摘要 问题 在莫桑比克，肺结核主要使用痰涂片镜检确诊。然而，这种方法灵敏度较低，特别是在病人感染了艾滋病病毒（HIV）的时候。患者很少接受耐药结核病检测。 方法 国家结核病项目和国际健康联盟推出使用涂片阴性痰标本的快速检测。样品使用以聚合酶链...
Résumé Problème Au Mozambique, la tuberculose pulmonaire est principalement diagnostiquée en examinant des frottis d'expectoration au microscope. Cependant, cette méthode est peu sensible, en particulier chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Les patients sont rarement testés pour la tuberculose résistante aux médicaments. Approche Le programme national de lutte contre la tuberculose et Health Alliance International ont introduit le dépistage rapide sur les échantillons de frottis d'expectoration négatifs. Les échantillons ont été testés à l’aide d’un test basé sur l'amplification en chaîne par polymérase, qui détecte l'acide désoxyribonucléique de la bactérie Mycobacterium tuberculosis et une mutation indiquant la ré...
Резюме Проблема Диагностика туберкулеза легких в Мозамбике в основном проводится методом микроскопии мазка мокроты. Однако этот метод имеет низкую чувстви...
Problem In Mozambique, pulmonary tuberculosis is primarily diagnosed with sputum smear microscopy. However this method has low sensitivity, especially in people infected with human immunodeficiency virus (HIV). Patients are seldom tested for drug-resistant tuberculosis. Approach The national tuberculosis programme and Health Alliance International introduced rapid testing of smear-negative sputum samples. Samples were tested using a polymerase-chain-reaction-based assay that detects Mycobacterium tuberculosis deoxyribonucleic acid and a mutation indicating rifampicin resistance; Xpert® MTB/RIF (Xpert®). Four machines were deployed in four public hospitals along with a sputum transportation system to transfer samples from selected health centres. Laboratory technicians were trained to operate the machines and clinicians taught to interpret the results. Local setting In 2012, Mozambique had an estimated 140 000 new tuberculosis cases, only 34% of which were diagnosed and treated. Of tuberculosis patients, 58% are HIV-infected. Relevant changes From 2012–2013, 1558 people were newly diagnosed with tuberculosis using sputum smears at intervention sites. Xpert® detected M. tuberculosis in an additional 1081 sputum smear-negative individuals, an increase of 69%. Rifampicin resistance was detected in 58/1081 (5%) of the samples. However, treatment was started in only 82% of patients diagnosed by microscopy and 67% of patients diagnosed with the rapid test. Twelve of 16 Xpert® modules failed calibration within 15 months of implementation. Lessons learnt Using rapid tests to diagnose tuberculosis is promising but logistically challenging. More affordable and durable platforms are needed. All patients diagnosed with tuberculosis need to start and complete treatment, including those who have drug resistant strains.
ملخص المشكلة يتم تشخيص السل الرئوي، في موزامبيق، بشكل رئيسي عن طريق الفحص المجهري باستخدام لطاخة البلغم. ولكن هذا الأسلوب يتمتع بحساسية منخفضة، لا سيما لدى الأش...
Resumen Situación En Mozambique, la tuberculosis pulmonar se diagnostica principalmente mediante la baciloscopia del esputo. No obstante, la sensibilidad de este método es insuficiente, especialmente en las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Pocas veces se somete a los pacientes a pruebas para la tuberculosis resistente a medicamentos. Enfoque El programa nacional contra la tuberculosis y Health Alliance International han introducido la prueba rápida de muestras de esputo de frotis negativo. Se analizaron las muestras mediante un análisis basado en la reacción en cadena de la polimerasa que detecta el ácido desoxirribonucleico de la Mycobacterium tuberculosis y una mutación que indica resistencia a la rifampicina; Xpert® MTB/RIF (Xpert®). Se instalaron cuatro máquinas en cuatro hospitales públicos junto con un sistema de transporte de esputo para transferir las muestras de los centros de salud seleccionados. Se capacitó a los técnicos de laboratorio para operar las máquinas y a los médicos se les enseñó a interpretar los resultados. Marco regional En 2012, Mozambique presentó aproximadamente 140 000 casos nuevos de tuberculosis, de los cuales solo se diagnosticó y trató el 34 %. De los enfermos de tuberculosis, 58% está infectado por el VIH. Cambios importantes Entre 2012 y 2013, se diagnosticaron 1558 afectados nuevos por tuberculosis por medio del frotis de esputo en los centros de intervención. Xpert® detectó la M. tuberculosis en 1081 muestras adicionales, lo que representa un aumento del 69 %. Se detectó resistencia a la rifampicina en 58 de las 1081 muestras (5 %). Sin embargo, el tratamiento solo se inició en el 82 % de los pacientes diagnosticados por baciloscopia y en el 67 % de los pacientes diagnosticados mediante la prueba rápida. Hubo fallos de calibración en doce de los 16 módulos de Xpert® a los 15 meses de la aplicación. Lecciones aprendidas El uso de pruebas rápidas para diagnosticar la tuberculosis resulta prometedor, pero es difícil desde el punto de vista. Se requieren plataformas más asequibles y duraderas. Todos los pacientes diagnosticados con tuberculosis deben iniciar y completar un tratamiento, incluidos aquellos con cepas resistentes a medicamentos.
