Resumen Introducción : Las características clínicas y evolutivas de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 pueden diferir entre las distintas olas de la pandemia. El objetivo de este estudio fue comparar las características clínicas, evolución y mortalidad de pacientes hospitalizados por COVID-19 durante la primera y segunda ola en Argentina. Métodos : Registro multicéntrico y prospectivo de pacientes ≥ 18 años con diagnóstico confirmado de COVID-19 internados en 18 hospitales de Argentina durante la primera (marzo a octubre 2020) y la segunda ola (marzo a julio 2021) de la pandemia. Se compararon variables demográficas, características clínicas, y evolu ción a 30 días. Resultados : Se incluyeron un total de 1691 pacien tes (primera ola n = 809, segunda ola n = 882). Los pa cientes hospitalizados durante la segunda ola tenían mayor edad (mediana 53 años vs. 61 años, p < 0.001), comorbilidades (71% vs. 77%, p = 0.007) y requerimiento de oxígeno (21% vs. 62%, p < 0.001). Durante la hospi talización, los pacientes de la segunda ola requirieron más oxigenoterapia (49% vs. 85%, p < 0.001), asistencia mecánica respiratoria (12% vs. 22%, p <0,001) y presen taron mayor mortalidad (11% vs. 26%, p < 0.001). Compa rando únicamente a los que requirieron oxigenoterapia durante la hospitalización, la mortalidad a los 30 días fue de 20% y 30% p < 0.001 en la primera y segunda ola respectivamente. Conclusión : Comparados con los pacientes interna dos durante la primera ola, los internados durante la segunda ola de SARS-CoV-2 en Argentina presentaron mayor gravedad y mortalidad.

Abstract Introduction : Clinical features and outcomes of SARS-CoV-2 infections may change between different waves of the pandemic. The objective of this study was to compare clinical characteristics and outcomes between two cohorts of patients hospitalized for COVID-19 during the first and second waves in Argentina. Methods : Multicenter and prospective registry of patients ≥18 years old with a confirmed diagnosis of COVID-19 admitted to 18 hospitals in Argentina during the first wave (March to October 2020) and second wave (March to July 2021) of the pandemic. Demographics, clinical characteristics, and outcomes of these patients were compared. Results : A total of 1691 patients were included (first wave n = 809, second wave n = 882). Hospitalized pa tients during the second wave were older (median 53 years vs. 61 years, p < 0.001), had more comorbidities (71% vs. 77%, p=0.007) and required more supplemental oxygen at admission (21% vs 62%, p < 0.001). During hos pitalization, patients of the second wave required more supplemental oxygen (49% vs. 85%, p < 0.001), invasive ventilation (12% vs. 22%, p < 0.001) and had higher 30- day mortality (11% vs. 26%, p < 0.001). Comparing only patients who required supplemental oxygen during hos pitalization, 30-day mortality was 20% and 30% p < 0.001 for the first and second wave, respectively. Conclusion : Compared to patients admitted during the first wave, patients admitted with SARS-CoV2 dur ing the second wave in Argentina were more seriously ill and had a higher mortality.

ABSTRACT Introduction: Adherence to treatment and level of knowledge in patients with arterial hypertension are key factors to control this condition and avoid complications. Objectives: To determine the degree of adherence to treatment, the level of knowledge and comorbidities in patients with arterial hypertension in an urban area of Asunción, Paraguay, in 2022. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women over 18 years of age, known carriers of arterial hypertension, residing in Sajonia neighborhood between May and October 2022, were included. The data were obtained through house-to-house interviews. Demographic variables, the level of adherence with the Morisky Green test and the level of knowledge about the disease with the Batalla test were measured. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: Four hundred twenty-five subjects participated in the study, predominantly female (61.1%). Diabetes mellitus was referred to by 28.9% of the interviewees. The Morisky Green test detected that 60% of the subjects forget to take their medication, 25% do not take it at the indicated time, 29% take it if they feel well, and 44% stop taking it if they feel undesirable effects. The Batalla test found that 7% believe that arterial hypertension is not for life, 9% believe that the condition is not controlled with diet and medication, and 5.8% could not refer to at least one target organ. Conclusion: Adherence to the treatment of arterial hypertension and the level of knowledge about this condition was not adequate.

RESUMEN Introducción: la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimientos en pacientes con hipertensión arterial son factores claves para controlar esta afección y evitar complicaciones. Objetivos: determinar el grado de adherencia al tratamiento, el nivel de conocimientos y comorbilidades en pacientes con hipertensión arterial de un área urbana de Asunción, Paraguay, en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron varones y mujeres mayores de 18 años, conocidos portadores de hipertensión arterial, que residen en el barrio Sajonia entre mayo y octubre del 2022. Los datos fueron obtenidos con entrevistas realizadas casa por casa. Se midieron variables demográficas, el nivel de adherencia con el cuestionario de Morisky Green y el de conocimientos sobre la enfermedad con el cuestionario de Batalla. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: participaron del estudio 425 sujetos, con predominio del sexo femenino (61,1%). La diabetes mellitus fue referida en 28,9% de los entrevistados. El cuestionario de Morisky Green detectó que 60% de los sujetos olvida de tomar su medicación, 25% no la toma en el horario indicado, 29% de la toma si se siente bien y 44% deja de tomarla si siente efectos indeseables. El cuestionario de Batalla halló 7% cree que la hipertensión arterial no es para toda la vida, 9% cree que la afección no se controla con dieta y medicación, y 5,8% no pudo referir al menos un órgano blanco. Conclusión: la adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial y el nivel de conocimientos sobre esta afección no fue adecuada.

Abstract: Introduction: In 2019, a new infection was reported in China. This coronavirus was named SARS-COV-2, causative of the 21st-century pandemic, COVID-19. Health systems adopted different strategies to cope with it. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 in children seen at an Emergency Febril Unit (UFU). Patients and Method: Cross-sectional study in patients under 18 years of age tested for SARS-COV-2 between April 1 and June 30, 2020. All epidemiological re cords made at the time of consultation and the result of the Polymerase Chain Reaction (PCR) test of these patients, either by suspicion of COVID-19 or epidemiological isolation criteria, were inclu ded. Patients whose samples had been taken for SARS-COV-2 determination outside the initial time of consultation or whose epidemiological records were incomplete or did not meet the established inclusion criteria were excluded. The diagnosis of COVID-19 was made using the PCR technique for SARS-COV-2 in nasopharyngeal secretions obtained by nasopharyngeal swab or aspirate. The following variables were recorded: age, gender, place of residence, history of close contact, history of history of close contacts, travel history and comorbidities, history of institutionalization and PCR result. Results: 1,104 patients were admitted to the UFU and tested due to suspected COVID-19. 152 patients had to be excluded due to insufficient data. Of the 952 patients tested, 22.6% had a detectable result, and 71.2% of them reported close contact with confirmed cases. The mean age was 5.9 years. The 55.4% were male and 99.3% lived in the Metropolitan Area of Buenos Aires. 72.8% of the patients tested had symptoms. The time of delay in consultation was 2.17 days. 25% of the children had comorbidities. Conclusions: The availability of the UFU facilitated access and optimized the care circuit in response to demand. Children with a history of close contact and those symptomatic showed more frequently a detectable result for SARS-COV-2.

Resumen: Introducción: En 2019 una nueva infección fue informada en China. Este coronavirus se denominó SARS-COV-2, causal de la pandemia del siglo XXI, COVID-19. Los sistemas de salud asumieron diferentes estrate gias para enfrentarlo. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas del COVID-19 en niños atendidos en una Unidad Febril de Urgencia (UFU). Pacientes y Método: Estudio transversal en pacientes menores de 18 años testeados para SARS-COV-2 entre el 1 de abril y el 30 de junio de 2020. Se incluyeron todas las fichas epidemiológicas confeccionadas al momento de la consulta y el resultado de la prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) de dichos pacientes, ya sea por sospecha de COVID-19 o por criterios de aislamiento epidemiológico. Se excluyeron los pacientes a quienes se les hubiera tomado muestra para determinación de SARS-COV-2 fuera del momento inicial de consulta o cuyas fichas epidemiológicas estuvieran incompletas o no cumplieran con los criterios de inclusión establecidos. El diagnóstico de COVID-19 se realizó mediante la técnica de PCR para SARS-COV-2 en secreciones nasofaríngeas obtenidas por hisopado o aspirado nasofaríngeo. Se registraron las siguientes variables: edad, genero, lugar de residencia, antecedentes de contactos estrechos, antecedentes de viaje, comorbilidades, antecedentes de institucionalización y resultado de PCR. Resultados: En total, 1104 pacientes fueron ingresados en la UFU y testeados por sospecha de COVID-19. Debieron ser excluidos 152 pacientes por datos insuficientes. De los 952 analizados el 22,6% presentó un resultado detectable, y de ellos un 71,2% refirió contacto estrecho con casos confirmados. La edad media fue de 5,9 años. El 55,4% fue de sexo masculino y 99,3% vivían en el Área Metropolitana de Buenos Aires. Un 72,8% de los pacientes testeados presentaban síntomas. El tiempo de demora en la consulta fue de 2,17 días. El 25 % de los niños tenían comorbilidades. Con clusiones: La disponibilidad de la UFU facilitó el acceso y optimizó el circuito de atención frente a la demanda. Los niños con antecedentes de contacto estrecho y aquellos sintomáticos mostraron con más frecuencia un resultado detectable para SARS-COV-2.

Resumen Introducción: un trombo en ventrículo derecho y embolismo pulmonar post infarto agudo de miocardio sin elevación del ST es muy inusual. Es considerado una emergencia médica y es imperativo instaurar una opción terapéutica inmediata. Presentación del caso: paciente femenina de 80 años quien consultó en sala de emergencias por síncope, dolor torácico y disnea persistente. Se confirmó síndrome coronario agudo por electrocardiograma y troponina I elevada. En estudios complementarios se encontró hallazgo incidental de trombo en el ventrículo derecho y un angio-TAC confirmó embolismo pulmonar masivo. Discusión: el trombo en ventrículo derecho y embolismo pulmonar masivo post infarto es un fenómeno muy raro en el escenario clínico, debido a la instauración temprana de la terapia anti-isquémica. Es necesario mayor investigación para aclarar este fenómeno.

Abstract Introduction: right ventricular thrombus and pulmonary embolism after acute myocardial infarction without ST elevation is very unusual. It is considered a medical emergency and it is imperative to establish an immediate therapeutic option. Case presentation: An 80-year-old female patient visited the emergency room for syncope, chest pain, and persistent dyspnea. Acute coronary syndrome was confirmed by electrocardiogram and elevated troponin I. In complementary studies, an incidental finding of a thrombus in the right ventricle was found and a CT angiography confirmed massive pulmonary embolism. Discussion: thrombus in the right ventricle and massive post-infarction pulmonary embolism is a very rare phenomenon in the clinical setting due to the early introduction of anti-ischemic therapy. More research is needed to clarify this phenomenon.

ABSTRACT Treatment with pharmacological agents for systemic arterial hypertension (HT) produces a significant decrease in cardiovascular complications. Pharmacologic antihypertensive therapy produces a relative risk reduction of nearly 50% in the incidence of heart failure, a relative risk reduction of stroke of up to 40%, and a relative risk reduction of up to 25% in myocardial infarction. The degree of reduction in blood pressure, not the choice of antihypertensive medication, is the main determinant of cardiovascular risk reduction in patients with HT. Combination therapy with drugs of different classes has a blood pressure lowering effect substantially greater than doubling the dose of a single agent. However, the risk of adverse effects, costs, and inconvenience to the patient increase as more antihypertensive medications are added. The objective is to carry out a narrative review on the current pharmacological therapeutic management of hypertension in adults.

RESUMEN El tratamiento con agentes farmacológicos de la hipertensión arterial sistémica (HTA) produce una disminución significativa de las complicaciones cardiovasculares. La terapia antihipertensiva farmacológica produce una reducción del riesgo relativo de casi 50% en la incidencia de insuficiencia cardíaca, una reducción del riesgo relativo de ictus de hasta 40%, y de hasta 25% de reducción del riesgo relativo en el infarto de miocardio. El grado de reducción de la presión arterial, no la elección de la medicación antihipertensiva, es el principal determinante de la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con HTA. La terapia de combinación con fármacos de diferentes clases tiene un efecto de reducción de la presión arterial sustancialmente mayor que la duplicación de la dosis de un solo agente. Sin embargo, el riesgo de efectos adversos, costos e inconvenientes para el paciente aumentan a medida que se agregan más medicamentos antihipertensivos. El objetivo es realizar una revisión narrativa sobre el manejo terapéutico farmacológico actual de la HTA del adulto.

Resumen Objetivo: Describir las características sociodemográficas e histopatológicas en pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico en la Clínica Oncológica Aurora, durante el período 2014-2017 en la ciudad de Pasto, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en una cohorte de 54 pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico sometidos a gastrectomía durante los años 2014 a 2017. La información sociodemográfica se obtuvo a través de la historia clínica. El sistema de Sydney y la clasificación de Lauren se usaron para determinar las características histopatológicas. Resultados: La mayoría de los tumores se presentó en hombres mayores de 50 años (relación hombre mujer de 2,6:1). La ubicación predominante fue la región antropilórica. El histotipo tumoral más frecuente fue el intestinal (80%). La prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes fue del 24,07% y fue mayor en el histotipo intestinal. La metaplasia intestinal fue la lesión premaligna más prevalente en todos los histotipos tumorales. Conclusiones: En el presente estudio se encontró que la edad mayor a 50 años y el sexo masculino son condiciones asociadas con el cáncer gástrico; hallazgo ya demostrado en estudios previos. Es perentorio avanzar en el mejoramiento de las condiciones de salud pública, control de la infección por H. pylori y tamizaje temprano de lesiones premalignas, pues son factores determinantes en la carcinogénesis de pacientes con carcinomas no cardiales e histotipos intestinales ubicados en la región antrocorporal. Aunque no se encontraron diferencias significativas entre los histotipos tumorales, el adenocarcinoma de tipo intestinal ubicado en la región antropilórica fue el diagnóstico más frecuente.

Abstract Objective: To describe the sociodemographic and histopathological characteristics of patients diagnosed with gastric adenocarcinoma at the Clínica Oncológica Aurora between 2014 and 2017 in the city of Pasto, Colombia. Methodology: A descriptive study was carried out in a cohort of 54 patients diagnosed with gastric cancer who underwent gastrectomy between 2014 and 2017. Sociodemographic information was taken from the medical records of the patients. The Sydney system and Lauren classification were used to determine histopathological characteristics. Results: Most tumors were found in men older than 50 years (with a male:female ratio of 2.6:1). The predominant location was the antropyloric region. The most frequent tumor histotype was intestinal (80 %). The prevalence of Helicobacter pylori in patients was 24.07 % and it was most commonly found in the intestinal histotype. Intestinal metaplasia was the most prevalent premalignant lesion in all tumor histotypes. Conclusions: The present study found that the age of 50 and the male sex are conditions associated with gastric cancer. This finding has already been demonstrated in previous studies. Progress in improving public health conditions, controlling H. pylori infection, and early screening of premalignant lesions is imperative, as they are determining factors of carcinogenesis in patients with non-cardia carcinomas and intestinal histotypes located in the anthrocorporal region. Although no significant differences were found among tumor histotypes, intestinal adenocarcinoma in the antropyloric region was the most frequent diagnosis.

RESUMEN La dilatación de la aurícula izquierda (AI) se considera un predictor ecocardiográfico para la remodelación auricular y la fibrilación auricular. Por ende, hemos investigado la correlación existente entre la dilatación de la AI con las arritmias cardíacas y los trastornos del sistema de conducción en pacientes con hipertensión arterial (HTA). En este estudio observacional y prospectivo hemos investigado las variaciones electrocardiográficas, mediciones ecocardiográficas y Holter ECG de 24 hs en pacientes hipertensos y no hipertensos ambulatoria y hospitalizados que acuden a un hospital terciario entre marzo a septiembre del 2018. Se estudiaron 104 pacientes, 65 hipertensos conocidos y 39 no hipertensos como grupo control. El diámetro promedio de la AI fue significativamente mayor (p=0,03) en pacientes hipertensos que los no hipertensos (37±8 mm vs. 34±5 mm). Se encontró una asociación significativa entre hipertensión y la aurícula izquierda dilatada (>40 mm) (p= 0,026 OR: 3,25 IC95%: 1,01-11,02). La dilatación de la AI tuvo una especificidad de 73% y un valor predictivo negativo de 98% relacionado con la presencia de trastornos del sistema de conducción y arritmias cardiacas en pacientes con HTA. Se encontró asociación entre la hipertensión arterial y la dilatación de la aurícula izquierda. La dilatación de la aurícula izquierda tiene una elevada especificidad y un alto valor predictivo negativo en la detección de la presencia de prolongación del intervalo QT, ensanchamiento del complejo QRS, dispersión de la onda P, y trastornos del sistema de conducción y arritmias cardiacas en pacientes con hipertensión arterial.

ABSTRACT Introduction: Dilation of the left atrium (LA) is considered an echocardiographic marker for atrial remodeling and atrial fibrillation. Therefore, we have investigated the correlation between dilatation of the IA with hemodynamic alterations of the left ventricle in patients with arterial hypertension. Methodology: In this observational and prospective study we have investigated electrocardiographic variations, echocardiographic measurements and Holter ECG of 24 hours in hypertensive patients who attend a tertiary hospital from March 2018 to September 2018 as outpatients and inpatients. Results: 104 patients were studied, 65 known hypertensive patients and, 39 non-hypertensive as control group. The diameter of the AI had a mean of 37 ± 8 in hypertensive patients, while in non-hypertensive patients the mean was 34 ± 5 (p = 0.03). A significant association was found between hypertension and increased diameter of the LA (p = 0.04 OR: 2.6 CI 0.88-7.7). In hypertensive patients, a significant association was observed between the dilated left atrium and the decreased ejection fraction (p = 0.01 OR: 4.66 CI: 1.28-16.98). In addition, a significant association between dilated LA and the increased diastolic diameter of the LV (p = 0.0004 OR: 8.75 IC 2.18-35.01). A significant association was observed between the presence of dilated IA and the left ventricular systolic diameter increased in hypertensive patients (p = 0.006 OR: 5.74 CI 1.5-21.91). Conclusion: There was a significant relationship between arterial hypertension and dilatation of the left atrium. Hypertensive patients with dilatation of the IA had a significant increase in systolic and diastolic diameters of the left ventricle, as well as a significant decrease in systolic functionality of the left ventricle. Therefore, hypertensive patients who have dilation of the left atrium also had associated hemodynamic alterations of the left ventricle.

RESUMEN Introducción: La dilatación de la aurícula izquierda (AI) se considera un marcador ecocardiográfico para la remodelación auricular y la fibrilación auricular. Por ende, hemos investigado la correlación entre la dilatación de la AI con las alteraciones hemodinámicas del ventrículo izquierdo en pacientes con hipertensión arterial. Metodología: En este estudio observacional y prospectivo hemos investigado las variaciones electrocardiográficas, mediciones ecocardiográficas y Holter ECG de 24 hs en pacientes hipertensos que acuden a un hospital terciario desde marzo a septiembre del 2018 en forma ambulatoria y a internados en el Hospital de Clínicas. Resultados: Se estudiaron 104 pacientes, 65 hipertensos conocidos y 39 no hipertensos como grupo control. El diámetro de la AI tuvo una media de 37±8 en pacientes hipertensos, mientras que en pacientes no hipertensos la media fue de 34±5 (p=0,03). Se encontró una asociación significativa entre hipertensión y aumento del diámetro de la AI (p=0,04 OR: 2,6 IC 0,88-7,7). En los pacientes hipertensos se observó una asociación significativa entre la aurícula izquierda dilatada y la fracción de eyección disminuida (p= 0,01 OR: 4,66 IC: 1,28-16,98). Además, una asociación significativa entre la AI dilatada y el diámetro diastólico aumentado del ventrículo izquierdo (VI) (p= 0,0004 OR: 8,75 IC 2,18-35,01). Se observó una asociación significativa entre la presencia de una AI dilatada y el diámetro sistólico del VI aumentado en hipertensos (p= 0,006 OR: 5,74 IC 1,5-21,91). Conclusiones: Hubo una relación significativa entre la hipertensión arterial y la dilatación de la aurícula izquierda. Los pacientes hipertensos con una dilatación de la AI tuvieron un aumento significativo de los diámetros sistólicos y diastólicos del ventrículo izquierdo, así como una disminución significativa de la funcionalidad sistólica del ventrículo izquierdo. Por ende, los pacientes hipertensos que tienen una dilatación de la aurícula izquierda presentaron además alteraciones hemodinámicas asociadas del ventrículo izquierdo.

ABSTRACT The perception of their own body image that a person has is a conditioning factor of the body weight. We aimed to know the perception of body image assessing the body mass index (BMI) in 107 medical residents of the Clinical Hospital. We utilized a descriptive observational design to evaluate multiple variables like gender, age, abdominal diameter, weight, height, body mass index, and perception of body weight. The abdominal diameter was of high risk in 37% of males and 16% in females, and of very high risk in 13% of males and in 29% of females (p=0,009). The medium BMI was 25,7±4,6. There was a normal BMI in 45% of the subjects and overweight in 43%. There were more female with normal weight than male (63% vs 28%), and there were more overweight male than female (61% vs 28%) (p=0,0009). Considering the perception of body weight, 23% perceive themselves to be obese, 47% with overweight, and 28% with normal body weight. Comparing this perception with real BMI, we observed that 43% of the subjects do not have a real perception according to the BMI. The agreement between real BMI and the image perception is 63%. Almost half of the medical residents studied do not have a real body weight perception according to BMI. The perception of obesity is greater in women than in men according to the real BMI. There is a necessity of larger studies including the total population of the hospital to create educational measures for timely intervention in the health of hospital personal.

RESUMEN Uno de los factores condicionantes del peso corporal es la percepción que la persona tiene de su imagen corporal. El objetivo fue conocer la percepción de imagen corporal según el índice de masa corporal (IMC) en 107 Médicos Residentes del Hospital de Clínicas.Se utilizó un diseño observacional descriptivo de corte transverso. Se exploraron las variables edad, sexo, circunferencia abdominal, peso, talla, IMC, percepción del peso corporal. La circunferencia abdominal fue de riesgo elevado en 37% de los varones y en 16% de las mujeres, de riesgo muy elevado en 13% de varones y en 29% de las mujeres (p=0,009). En cuanto al IMC la media fue de 25,7±4,6; estando en peso normal el 45% y en sobrepeso el 43%. Se encontró más mujeres con peso normal (63% vs 28%). Los varones presentan más sobrepeso (61% vs 28%) (p=0,0009). En cuanto a la percepción del peso corporal se perciben con obesidad 23%; con sobrepeso 47% y con peso normal 28%. Cruzando los datos con los IMC verdaderos, tenemos que el 43% no tiene la percepción real de acuerdo a su IMC. La concordancia en cuanto a IMC real y la percepción es del 63%. Casi la mitad de los residentes estudiados no tiene la percepción real de acuerdo a su IMC. La percepción de obesidad es mayor en mujeres que en hombres acorde a su IMC real. Se requiere de más investigaciones en referencia al tema aplicándolo a toda la población del hospital para crear medidas educativas de oportuna intervención en la salud del personal sanitario.