Resumo: A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade.

Abstract: Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI: 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI: 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI: 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality.

Resumen: La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad.

Abstract: Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI: 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI: 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI: 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality. Abstract however Caribbean E complexity reports studied χ CochranArmitage Cochran Armitage pvalue p value 005 0 05 0.05 total 6848 6 848 6,84 analyzed 4931 49 31 49.31 found origin 51.96% 5196 51 96 (51.96 95%CI 95CI CI 95 50.51 5051 50 53.41, 5341 53.41 , 53 41 53.41) sample 61.76% 6176 61 76 (61.76 56.96 5696 56 66.35 6635 66 35 48.97% 4897 48 97 (48.97 47.71 4771 47 71 50.23. 5023 50.23 . 23 50.23) 0.0001, 00001 0.0001 0001 0.0001) 0.0002 00002 0002 0.0001. level locality 00 0.0 684 84 6,8 493 4 3 49.3 51.96 519 5 9 (51.9 50.5 505 534 53.4 61.76 617 7 (61.7 56.9 569 66.3 663 48.97 489 (48.9 47.7 477 502 50.2 2 0000 0.000 000 0. 68 8 6, 49. 51.9 (51. 50. 53. 61.7 (61. 56. 66. 48.9 (48. 47. 0.00 51. (51 61. (61 48. (48 (5 (6 (4 (

Resumo: A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade. Resumo humana graves entanto E complexidade antibiogramas estudado χ2 χ CochranArmitage Cochran Armitage 005 0 05 0,0 significativos 6848 6 848 6.84 4931 49 31 49,31% origem 51,96% 5196 51 96 (51,96 IC95% IC95 IC 50,51 5051 50 53,41 5341 53 41 amostra 61,76% 6176 61 76 (61,76 56,96 5696 56 66,35 6635 66 35 48,97% 4897 48 97 (48,97 47,71 4771 47 71 50,23. 5023 50,23 . 23 50,23) 0,0001, 00001 0,0001 , 0001 0,0001) 0,0002 00002 0002 0,0001. ambulatorial preocupante localidade 00 0, 684 84 6.8 493 4 3 49,31 51,96 519 5 9 (51,9 IC9 50,5 505 53,4 534 61,76 617 7 (61,7 56,9 569 66,3 663 48,97 489 (48,9 47,7 477 502 50,2 2 0000 0,000 000 68 8 6. 49,3 51,9 (51, 50, 53, 61,7 (61, 56, 66, 48,9 (48, 47, 0,00 49, 51, (51 61, (61 48, (48 (5 (6 (4 (

Resumen: La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad. Resumen humana graves embargo E complejidad antibiogramas estudiado χ2 χ CochranArmitage Cochran Armitage 005 0 05 0,0 significativos 6848 6 848 6.84 4931 49 31 49,31% origen 51,96% 5196 51 96 (51,96 IC95% IC95 IC 50,51 5051 50 53,41, 5341 53,41 , 53 41 53,41) muestra 61,76% 6176 61 76 (61,76 56,96 5696 56 66,35 6635 66 35 48,97% 4897 48 97 (48,97 47,71 4771 47 71 50,23. 5023 50,23 . 23 50,23) 0,0001, 00001 0,0001 0001 0,0001) 0,0002 00002 0002 0,0001. ambulatorio localidad 00 0, 684 84 6.8 493 4 3 49,31 51,96 519 5 9 (51,9 IC9 50,5 505 534 53,4 61,76 617 7 (61,7 56,9 569 66,3 663 48,97 489 (48,9 47,7 477 502 50,2 2 0000 0,000 000 68 8 6. 49,3 51,9 (51, 50, 53, 61,7 (61, 56, 66, 48,9 (48, 47, 0,00 49, 51, (51 61, (61 48, (48 (5 (6 (4 (

RESUMEN Objetivos: Determinar la eficacia de una prueba molecular en el diagnóstico del Streptococcus agalactiae o Streptococcus beta hemolítico del grupo B (SGB), en gestantes Samarias. Métodos: Estudio evaluativo con diseño no experimental, llevado a cabo en una población de 100 mujeres entre 35 y 37 semanas de gestación, de la cual se calculó una muestra probabilística de 80 pacientes, con nivel de confianza de 95 % y margen de error de 5 %. La prueba utilizada para la evaluación de eficacia fue la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real, la cual permite amplificar secuencias específicas de ácido desoxirribonucleico (ADN) a más de un billón de veces, confrontadas con una prueba rutinaria utilizando el medio Cromogénico (CHROMagar) orientador. Se respetaron los criterios éticos definidos para estudios en humanos. Resultados: Edad promedio de la población 27 años; con la aplicación de la prueba molecular (PCR en tiempo real) se detectaron 42/80 pacientes colonizadas por SGB, correspondiente a una positividad del 52 %; prueba que demostró sensibilidad de 65, especificidad de 93, valor predictivo positivo (VPP) 91,2 y valor predictivo negativo (VPN) 73,1; mientras que con la prueba de comparación el nivel de positividad fue del 5 % (4/80), con una sensibilidad de 6,2, especificidad de 3, VPP 8,8 y VPN 26,9. Conclusiones: La prueba PCR en tiempo real, como prueba molecular utilizada, mostró mayor eficacia a la hora de diagnosticar casos de Streptococcus agalactiae beta hemolítico del grupo B (SGB) al ser confrontada con la prueba rutinaria.

ABSTRACT Objectives: To determine the efficacy of a molecular test in the diagnosis of Streptococcus agalactiae or beta hemolytic group B (SGB); in Samarian pregnant women. Methods: Evaluative study with no experiment design; carried out in a population of 100 women between 35 and 37 weeks of gestation, from which a probabilistic sample of 80 patients was calculated, with a confidence level of 95% and margin of error of 5%. The test used for the evaluation of effectiveness was the real-time polymerase chain reaction (PCR) which allows to amplify specific sequences of deoxyribonucleic acid (DNA) more than one billion times, compared with a routine test using the Chromogenic (CHROMagar) guiding medium. The ethical criteria defined for human studies were respected. Results: Average age of the population 27 years; with the application of the molecular test (real-time PCR) 42/80 patients were detected colonized by GBS, corresponding to a positivity of 52%, a test that showed sensitivity of 65, specificity 93, PPV 91.2 and NPV 73.1; whereas with the comparison test the positivity level was 5% (4/80), with a sensitivity of 6.2, specificity of 3, PPV 8.8 and NPV 26.9. Conclusions: The real-time PCR test, as molecular test used, showed greater efficacy when diagnosing cases of group B beta hemolytic Streptococcus agalactiae (GBS), when confronted with the routine test.

ABSTRACT Introduction: Health care-associated infections have an impact on the quality of health care services, thus causing longer stay at hospitals, rise in assistance costs and risks for the patient's life. Despite the attempts at improving this situation, the problem still remains. Objective: To determine the microbial burden and typing related to health care-associated infections in the clinical services. Methods: A quantitative, descriptive, correlative and non-experimental design-type study conducted in the Surgery services and in the Intensive Care Unit of a hospital located in Santa Marta, Colombia, from April to September, 2014. The lab samples were intentionally taken from patients, workers, physical spaces and equipment. The information analysis was based on absolute and relative frequencies as well as Pearson's correlation coefficient. Results: The Surgery Services reported surgical wound infection (100 %), isolation of Pseudomona aeruginosa in 66.66 % of cases; five bacteria-positive physical spaces (60 % to coagulase-negative Staphylococcus albus and 40 % to Streptococcus spp). Two pieces of equipment were positive to coagulase-negative Staphylococcus albus. The Intensive Care Unit reported urinary infections (40 %), pneumonia (40 %) and surgical wound (20 %), being Acinetobacter baumannii (40 %) the most frequent. In all the positive physical spaces, Streptococcus spp was isolated, but not a single germ was found in the medical instruments or in the equipment. Conclusions: Surgical Service had higher microbial burden than the Intensive Care Unit. The predominant germ was Acinetobacter baumanni. The correlation among the causative germ of health care-associated infections, the physical spaces and the biomedical equipment was poor whereas the correlation of the causative germ and the surgical instruments was non-existent.

RESUMEN Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria repercuten en la calidad de los servicios de salud, causando prolongación en la estancia hospitalaria, aumento en costos de atención, riesgo para la vida de los pacientes. A pesar de los intentos por mejorar esta situación, la problemática aún persiste. Objetivo: Determinar la carga y tipología microbiana relacionada con las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en servicios clínicos. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, diseño no experimental, realizado en servicios Quirúrgica y Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Santa Marta, Colombia, durante abril a septiembre de 2014. De manera intencional se tomaron muestras de laboratorio a pacientes, trabajadores, espacios físicos y equipos. El análisis de la información se realizó mediante frecuencias absolutas y relativas, así como correlación de Pearson. Resultados: Quirúrgica reportó infección de herida quirúrgica (100 %), aislando Pseudomona aeruginosa en 66,66 % de casos; cinco espacios positivos (60,00 % Staphylococcus albus coagulasa negativo y 40,00 % Streptococcus ssp). Dos equipos resultaron positivos para Staphylococcus albus (coagulasa negativo). Unidad de Cuidados Intensivos reportó infecciones urinarias (40,00 %), neumonía (40,00 %) y de herida quirúrgica (20,00 %), siendo Acinetobacter baumannii (40,00 %) el microorganismo más frecuente. En el 100,00 % espacios positivos se aisló Streptococcus ssp; ningún germen fue aislado en instrumental y equipos. Conclusiones: Quirúrgica tuvo mayor carga microbiana que la Unidad de Cuidados Intensivos. El germen predominante fue Acinetobacter baumanii. La correlación entre germen causal de las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria, espacios físicos y equipos biomédicos resultó débil; entre germen causal e instrumental quirúrgico no existió relación.

Objetivo: Identificar la incidencia y factores de riesgo asociados a la EDA (enfermedad diarreica aguda) por rotavirus en niños menores de cinco años. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo de carácter descriptivo, conformado por 300 niños menores de cinco años, se aplica encuesta diseñada por la investigadora y validada a través de expertos y prueba piloto, se recolecta la muestra de materia fecal y se detecta el antígeno de rotavirus. Resultados: De las 300 muestras el 11,37% positivos y 88,96% negativos para rotavirus; el 20,40% se encontraban tomando antibióticos, 36,12% reciben lactancia materna; el 78,26% manifestaron consumir agua potable; 97,66% manifestaron lavar los alimentos antes de consumirlos; 79,60% han recibido la vacuna para rotavirus y el 8,36% padecen alguna enfermedad, diferente a EDA. Según el análisis bivariado con la variable lactancia materna y el consumo de agua potable hay una correlación directa positiva. Conclusión: Se determinó que de las 300 muestras, el 11,37% resultaron positivos y 88,96% negativos para rotavirus, también se determinó que la lactancia materna es un factor protector frente a rotavirus y las medidas sanitarias como consumir agua potable.

Objective: To identify the incidence and risk factors associated with ADD (acute diarrheal disease) by rotavirus in children less than five years old. Materials and Methods:. It is a prospective study of descriptive character, consisting of 300 children under five years old; a survey designed by the researcher was applied and validated by experts and pilot testing. The stool sample was collected and rotavirus antigen was detected. Results: Of the 300 samples, 11.37% were positive and 88.96% were negative to rotavirus; 20.40% of tested children were taking antibiotics; 36.12% were breastfed; 78.26% reported consuming drinking water; 97.66% reported washing food before eating; 79.60% have received the vaccine for rotavirus; and finally 8.36% suffered some illness. According to the bivariate analysis with breastfeeding and clean water consumption variables, there is a positive direct correlation. Conclusion: It was determined that from the 300 samples, 11.37% were positive and 88.96% negative for rotavirus; it was also found that breastfeeding and sanitary measurements, such as consuming drinking water, are a protective factors against rotavirus.

Objetivo: Identificar a incidência e fatores de risco associados à DDA (doença diarréica aguda) por rotavirus em crianças menores de cinco anos. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo de caráter descritivo, conformado por 300 crianças menores de cinco anos, aplica se enquete desenhada pela pesquisadora e validada a traves de expertos e prova piloto, colheita se a amostra de matéria fecal e se detecta o antígeno de rotavirus. Resultados: Das 300 amostras o 11,37% positivos e 88,96% negativos para rotavirus; o 20,40% encontravam se tomando antibióticos, 36,12% recebem aleitamento materno; o 78,26% manifestaram consumir água potável; 97,66% manifestaram lavar os alimentos antes de consumi-los; 79,60% têm recebido a vacina para rotavirus e o 8,36% padecem alguma doença, diferente a DDA. Segundo o analise bivariado com o variável aleitamento materno e o consumo de água potável há uma correlação direta positiva. Conclusão: Determinou se que as 300 amostras, o 11,37% resultaram positivos e 88,96% negativos para rotavirus, também se determinou que o aleitamento materno é um fator protetor frente ao rotavirus e as medidas sanitárias como consumir água potável.