Abstract Objective To analyze the concepts related to Patient Safety and Error expressed in Brazilian official documents, from the perspective of complex thinking. Method Documentary research on the websites of the Federal Official Gazette, Ministry of Health, and Patient Safety of the Brazilian Health Regulatory Agency. The descriptors Patient Safety and Medical Error were used in the period from 1999 to 2020. The excerpts were treated following the Content Analysis technique, developed in three stages: pre-analysis; exploration of the material; and treatment of results. Results Of the total of 498 documents, nine were selected and originated the categories: Meaning of patient safety and Concepts related to the meaning of error. Final considerations Patient safety refers to protection, risk minimization and harm prevention, continuous improvements, good practices, and quality of care. An error refers to an incident, adverse event, and harm. To prevent an error, it is necessary to recognize and understand it as an event inherent to health services. Thus, rationality protects us from error and illusion, allows thought advancement, accepts self-criticism and argument contestation, expands understanding and development of knowledge.

Resumo Objetivo Analisar os conceitos relacionados à Segurança do Paciente e ao Erro expressos nos documentos oficiais brasileiros, sob a perspectiva do pensamento complexo. Método Pesquisa documental nos sites: Diário Oficial da União, Ministério da Saúde e Segurança do Paciente da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Utilizou-se os descritores Segurança do Paciente e Erro Médico no período de 1999 até 2020. Os excertos foram tratados seguindo a técnica de Análise de Conteúdo desenvolvida em três etapas: pré-análise; exploração do material; e tratamento dos resultados. Resultados Do total de 498 documentos, foram selecionados nove e originaram as categorias: Significado de segurança do paciente e Conceitos relacionados ao significado de erro. Considerações Finais Segurança do paciente remete a proteção, minimização de riscos e prevenção de danos, melhorias contínuas, boas práticas e qualidade da assistência. Erro refere-se a incidente, evento adverso e danos. Faz-se necessário reconhecer e compreender o erro como um evento inerente aos serviços de saúde para ser possível preveni-lo. Assim, a racionalidade nos protege do erro e da ilusão, possibilita o avanço do pensamento, aceita a autocrítica, a contestação de argumentos, amplia a compreensão e o desenvolvimento do conhecimento

Abstract Objective To analyze the concepts related to Patient Safety and Error expressed in Brazilian official documents, from the perspective of complex thinking. Method Documentary research on the websites of the Federal Official Gazette, Ministry of Health, and Patient Safety of the Brazilian Health Regulatory Agency. The descriptors Patient Safety and Medical Error were used in the period from 1999 to 2020. The excerpts were treated following the Content Analysis technique, developed in three stages: pre-analysis; exploration of the material; and treatment of results. Results Of the total of 498 documents, nine were selected and originated the categories: Meaning of patient safety and Concepts related to the meaning of error. Final considerations Patient safety refers to protection, risk minimization and harm prevention, continuous improvements, good practices, and quality of care. An error refers to an incident, adverse event, and harm. To prevent an error, it is necessary to recognize and understand it as an event inherent to health services. Thus, rationality protects us from error and illusion, allows thought advancement, accepts self-criticism and argument contestation, expands understanding and development of knowledge. documents thinking Gazette Agency 199 2020 technique stages preanalysis pre analysis pre-analysis material results 49 categories protection prevention improvements practices care incident services Thus illusion advancement selfcriticism self criticism contestation knowledge 19 202 4 1 20 2

Resumo Objetivo Analisar os conceitos relacionados à Segurança do Paciente e ao Erro expressos nos documentos oficiais brasileiros, sob a perspectiva do pensamento complexo. Método Pesquisa documental nos sites: Diário Oficial da União, Ministério da Saúde e Segurança do Paciente da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Utilizou-se os descritores Segurança do Paciente e Erro Médico no período de 1999 até 2020. Os excertos foram tratados seguindo a técnica de Análise de Conteúdo desenvolvida em três etapas: pré-análise; exploração do material; e tratamento dos resultados. Resultados Do total de 498 documentos, foram selecionados nove e originaram as categorias: Significado de segurança do paciente e Conceitos relacionados ao significado de erro. Considerações Finais Segurança do paciente remete a proteção, minimização de riscos e prevenção de danos, melhorias contínuas, boas práticas e qualidade da assistência. Erro refere-se a incidente, evento adverso e danos. Faz-se necessário reconhecer e compreender o erro como um evento inerente aos serviços de saúde para ser possível preveni-lo. Assim, a racionalidade nos protege do erro e da ilusão, possibilita o avanço do pensamento, aceita a autocrítica, a contestação de argumentos, amplia a compreensão e o desenvolvimento do conhecimento brasileiros complexo sites União Sanitária Utilizouse Utilizou se 199 2020 etapas préanálise pré análise pré-análise material resultados 49 categorias proteção danos contínuas assistência referese refere incidente Fazse Faz prevenilo. prevenilo preveni lo. lo preveni-lo Assim ilusão autocrítica argumentos 19 202 4 1 20 2

Resumen Objetivo analizar el desarrollo de las prácticas asistenciales de los enfermeros que actúan en Atención Primaria de la Salud. Método estudio cuantitativo y transversal, realizado con 216 enfermeros de 97 municipios de dos Macrorregiones de Salud del estado de Santa Catarina, que respondieron un cuestionario tipo encuesta en el año 2019. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva analítica e inferencial. Resultados entre las prácticas de atención predominaron la acogida y la consulta de Enfermería, lo que fortalece su autonomía y la capacidad resolutiva de la Atención Básica, seguida por procedimientos de Enfermería. Se destacan las visitas domiciliarias por su periodicidad de hasta tres veces por semana y las actividades educativas se concentraron en la periodicidad quincenal. Las actividades de educación para la salud están dirigidas principalmente a usuarios con patologías crónicas. Los enfermeros privilegian enfoques de atención individual en detrimento de acciones educativas grupales. Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario fortalecer la dimensión educativa en el trabajo de los enfermeros, lo que repercute en las actividades de atención y gestión en Atención Primaria de la Salud, especialmente aquellas dirigidas a grupos. transversal 21 9 Catarina 2019 inferencial Enfermería Básica quincenal crónicas grupales grupos 2 201 20

Abstract Objective to analyze the development of care practices of nurses working in Primary Health Care. Method A cross-sectional and quantitative study was carried out with 216 nurses from 97 municipalities in two Health Macroregions of the state of Santa Catarina, who answered a survey-type questionnaire in 2019. The data were submitted to analytical and inferential descriptive statistics. Results Among the care practices, there was a prevalence of welcoming and Nursing consultation, strengthening their autonomy and Primary Care resoluteness, followed by Nursing procedures. Home visits stand out for the periodicity of up to three times a week, and the educational activities were concentrated on fortnightly periodicity. Health education activities are mainly targeted at users with chronic pathologies. Nurses favor individual care approaches to the detriment of group educational actions. Conclusion and implications for the practice There is a need to strengthen the educational dimension in nurses' work, which has repercussions on care and management activities in Primary Health Care, especially those aimed at groups. crosssectional cross sectional 21 9 Catarina surveytype survey type 2019 statistics consultation resoluteness procedures week pathologies actions work groups 2 201 20

Resumo Objetivo analisar o desenvolvimento de práticas assistenciais de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método estudo quantitativo e transversal, realizado com 216 enfermeiros de 97 municípios integrantes de duas Macrorregiões de Saúde do Estado de Santa Catarina, os quais responderam um questionário do tipo survey, no ano de 2019. Os dados passaram por estatística descritiva analítica e inferencial. Resultados entre as práticas assistenciais observou-se prevalência do acolhimento e da consulta do enfermeiro, o que fortalece a sua autonomia e a resolutividade da Atenção Primária, seguidos dos procedimentos de enfermagem. As visitas domiciliares sobressaem-se para a periodicidade de até três vezes por semana e as atividades educativas concentraram-se na periodicidade quinzenal. As atividades de educação em saúde voltam-se majoritariamente aos usuários portadores de patologias crônicas. Os enfermeiros privilegiam as abordagens assistenciais individuais, em detrimento às ações educativas em grupo. Conclusão e implicações para a prática há necessidade do fortalecimento da dimensão educativa, no trabalho do enfermeiro, que tangencie atividades assistenciais e gerenciais na Atenção Primária à Saúde, em especial, voltadas para grupos. transversal 21 9 Catarina survey 2019 inferencial observouse observou se enfermeiro enfermagem sobressaemse sobressaem concentraramse concentraram quinzenal voltamse voltam crônicas individuais grupo educativa especial grupos 2 201 20

RESUMO Este estudo objetivou mapear e examinar as melhores práticas de gestão do HIV disponíveis nas publicações científicas da área da saúde. Realizou-se revisão sistemática da literatura por meio de scoping review, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahl, Lilacs e Catálogo de Teses e Dissertações da Capes, no período de 2009 a julho de 2020. Dos 427 estudos identificados, 19 foram incluídos, e apesar de não explicitar um conceito de melhor prática, apresentam práticas de gestão do HIV expressas como uma melhor prática por meio da avaliação de estratégias, ferramentas, serviços de saúde, programas de saúde, intervenções e ações que contribuíram para uma melhoria de uma determinada condição de saúde na prevenção e cuidado em HIV. As práticas identificadas nos estudos com uma ‘melhor prática’ justificam-se pela análise dos aspectos de avaliação, os quais expressaram modificações positivas, contribuindo para melhorias das práticas de gestão do HIV. Acredita-se que esses achados podem subsidiar a construção de políticas públicas em diferentes cenários e a instituição de práticas de saúde que visem à melhoria da qualidade das ações direcionadas à gestão do HIV.

ABSTRACT This study aimed to map and examine the best HIV management practices available in scientific publications in the health field. A systematic literature review was carried out through scoping review, on the basis of PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, LILACS, and CAPES Thesis and Dissertations Catalog, from 2009 to July 2020. From the 427 identified studies, 19 were included, and although it does not explain a concept of best practice, they present HIV management practices expressed as a best practice through the evaluation of strategies, tools, health services, health programs, interventions, and actions that contributed to an improvement of a given health condition in HIV prevention and care. The practices identified in the studies with a ‘best practice’ are justified by the analysis of the evaluation aspects, which expressed positive changes, contributing to improvements in HIV management practices. It is believed that these findings can support the construction of public policies in different scenarios and the establishment of health practices that seek to improve the quality of actions aimed at managing HIV.

Abstract Objective: to analyze the coordination of care in the Primary Health Care services of the health care network from the perspective of nurses working in the Family Health teams. Methodology: a cross-sectional study, developed in 97 municipalities in the state of Santa Catarina, Brazil. A survey-type questionnaire was applied to nurses between May and August 2019. The data were analyzed by means of parametric calculations and quantification of absolute and relative frequency. Main results: the defined flows for the referral of users between services were associated with the use of manuals (p=0.041), standard operating protocols (p=0.001) and Telehealth (p=0.036), supporting decision-making by nurses. The use of managerial technologies stood out, such as territory maps and information systems. Main conclusion: Regarding the defined flow for the coordination of care, nurses use manuals, standardized action protocols and Telehealth for decision making. Shared care and individualized therapeutic projects are also practices adopted by nurses. It is necessary to advance in the effective use of the records in the clinical history, as well as in the knowledge of the profile of the users, in addition to the reasons for seeking health services

Resumen Objetivo: analizar la coordinación del cuidado en los servicios de Atención Primaria de la Salud de la red de atención de la salud desde la perspectiva de los enfermeros de los equipos de Salud de la Familia. Metodología: estudio transversal, desarrollado en 97 municipios del estado de Santa Catarina, Brasil. Se aplicó un cuestionario tipo survey a enfermeros entre mayo y agosto de 2019. Los datos se analizaron mediante cálculos paramétricos y cuantificación de frecuencia absoluta y relativa. Resultados principales: los flujos definidos para la derivación de los usuarios a los servicios estaban relacionados con el uso de manuales (p = 0,041), protocolos operativos estándar (p = 0,001) y telesalud (p = 0,036), como apoyo para la toma de decisiones de los enfermeros. Se destacó el uso de tecnologías de gestión, como mapas de territorio y sistemas de información. Conclusión principal: Para la coordinación de los cuidados respecto al flujo definido, los enfermeros utilizan manuales, protocolos estandarizados de actuación y Telesalud para la toma de decisiones. Los cuidados compartidos y los proyectos terapéuticos únicos también son prácticas adoptadas por los enfermeros. Es necesario avanzar en el uso efectivo de los registros en la historia clínica, y en el conocimiento del perfil de los usuarios, además de los motivos de búsqueda del servicio de salud.

Resumo Objetivo: analisar a coordenação do cuidado nos serviços de Atenção Primária à Saúde da rede de atenção à saúde na perspectiva dos enfermeiros das equipes de Saúde da Família. Metodologia: estudo transversal, desenvolvido em 97 municípios do estado de Santa Catarina, Brasil. Um questionário do tipo survey foi aplicado aos enfermeiros entre maio e agosto de 2019. Os dados foram analisados por meio de cálculos paramétricos e quantificação de frequência absoluta e relativa. Principais resultados: os fluxos definidos para o encaminhamento dos usuários aos serviços foram relacionados ao uso de manuais (p = 0,041), protocolos operacionais padrão (p = 0,001) e Telessaúde (p = 0,036), como suporte à tomada de decisão. Destacou-se o uso de tecnologias de gestão, como mapas de território e sistemas de informação. Conclusão principal: para a coordenação do cuidado quanto ao fluxo definido, os enfermeiros utilizam manuais, protocolos de ação padronizados e Telessaúde para tomada de decisão. O cuidado compartilhado e os projetos terapêuticos singulares também são práticas adotadas pelos enfermeiros. É preciso avançar no uso efetivo dos registros na história clínica e no conhecimento do perfil dos usuários, como também nos motivos de procura pelo serviço de saúde.

RESUMO Este estudo objetivou mapear e examinar as melhores práticas de gestão do HIV disponíveis nas publicações científicas da área da saúde. Realizou-se revisão sistemática da literatura por meio de scoping review, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahl, Lilacs e Catálogo de Teses e Dissertações da Capes, no período de 2009 a julho de 2020. Dos 427 estudos identificados, 19 foram incluídos, e apesar de não explicitar um conceito de melhor prática, apresentam práticas de gestão do HIV expressas como uma melhor prática por meio da avaliação de estratégias, ferramentas, serviços de saúde, programas de saúde, intervenções e ações que contribuíram para uma melhoria de uma determinada condição de saúde na prevenção e cuidado em HIV. As práticas identificadas nos estudos com uma ‘melhor prática’ justificam-se pela análise dos aspectos de avaliação, os quais expressaram modificações positivas, contribuindo para melhorias das práticas de gestão do HIV. Acredita-se que esses achados podem subsidiar a construção de políticas públicas em diferentes cenários e a instituição de práticas de saúde que visem à melhoria da qualidade das ações direcionadas à gestão do HIV.

ABSTRACT This study aimed to map and examine the best HIV management practices available in scientific publications in the health field. A systematic literature review was carried out through scoping review, on the basis of PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, LILACS, and CAPES Thesis and Dissertations Catalog, from 2009 to July 2020. From the 427 identified studies, 19 were included, and although it does not explain a concept of best practice, they present HIV management practices expressed as a best practice through the evaluation of strategies, tools, health services, health programs, interventions, and actions that contributed to an improvement of a given health condition in HIV prevention and care. The practices identified in the studies with a ‘best practice’ are justified by the analysis of the evaluation aspects, which expressed positive changes, contributing to improvements in HIV management practices. It is believed that these findings can support the construction of public policies in different scenarios and the establishment of health practices that seek to improve the quality of actions aimed at managing HIV.

RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.

ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.

ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

RESUMO Análise teórica da Teoria Fundamentada Construtivista e sua aplicação na pesquisa em enfermagem. Está organizada em três tópicos: características da Teoria Fundamentada nos Dados; base filosófica da vertente construtivista; e particularidades da análise de dados da Teoria Fundamentada Construtivista. As características exclusivas da Teoria Fundamentada que a diferenciam de outras abordagens são coleta e análise simultâneas de dados, amostragem teórica, comparação constante em cada estágio de análise, desenvolvimento de memorandos para análise reflexiva e comparativa e um sistema de codificação com uma etapa inicial e uma focalizada que é flexível e orienta o processo analítico de construção de uma teoria. Antes de embarcar em um estudo da Teoria Fundamentada Construtivista, a literatura é revisada para aprimorar a questão de pesquisa. Os pressupostos filosóficos do interacionismo simbólico e do construtivismo social influenciam todo o processo. A Teoria Fundamentada Construtivista enfatiza a construção e interpretação de dados reconhecendo contextos sociais, interação, o ponto de vista dos participantes e seus entendimentos de acordo com o tempo, lugar e situação da investigação.

ABSTRACT This is a theoretical analysis of Constructivist Grounded Theory and its application in nursing research. It is organized in three topics: Characteristics of Grounded Theory; Philosophical basis of the constructivist strand; and Constructivist Grounded Theory data analysis particularities. The unique characteristics of Grounded Theory that set it apart from other approaches are simultaneous data collection and analyses, theoretical sampling, constant comparison at each stage of analysis, development of memos for reflexive and comparative analysis, and a coding system with an initial and a focused stage that is flexible and guides the analytical process of building a theory. Before embarking on a Constructivist Grounded Theory study, the literature is reviewed to hone the research question. The philosophical assumptions of symbolic interactionism and social constructivism influence the entire process. Constructivist Grounded Theory emphasizes the construction and interpretation of data recognizing social contexts, interaction, the point of view of participants, and their understandings according to the investigation time, place and situation.

RESUMEN Análisis teórico de la Teoría Fundamentada Constructivista y su aplicación en investigación en enfermería. Se organiza en tres temas: Características de la Teoría Fundamentada; Base Filosófica de Vertiente constructivista; y particularidades del análisis de datos de la teoría fundamentada constructivista. Las características exclusivas de la Teoría Fundamentada que la difieren de otros abordajes son colecta y análisis simultáneos de datos, muestra teórica, comparación constante en cada etapa de análisis, desarrollo de memorandos para análisis reflexivos y comparativos y un sistema de codificación con una etapa inicial, y una enfocada, que es flexible y que orienta el proceso analítico de construcción de una teoría. Antes de empezar en un estudio de la Teoría Fundamentada Constructivista, se revisa la literatura para perfeccionar la cuestión de investigación. Los presupuestos filosóficos del interaccionismo simbólico y del constructivismo social influyen en todo el proceso. La Teoría Fundamentada Constructivista tiene énfasis en la construcción e interpretación de datos que reconocen contextos sociales, interacción, el punto de vista de los participantes y su comprensión de acuerdo con el tiempo, lugar y situación de investigación.

RESUMO Objetivo Analisar como a educação permanente insere-se nas ações dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família. Método Pesquisa quanti-qualitativa. Na etapa quantitativa, 359 profissionais de nove macrorregiões de Santa Catarina responderam um Survey; na qualitativa, cinco equipes desses Núcleos participaram de grupos focais. Os dados quantitativos foram analisados com Statistical Package for the Social Sciences e os qualitativos, com auxílio do Atlas.ti 8.0. Resultados As profissionais são, majoritariamente, mulheres, pós-graduadas e que atuam nos Núcleos há mais de três anos. Aproximadamente 50% recebeu qualificação específica e, destas, 46,1% via Telessaúde. Ações típicas de apoio matricial destacaram-se como atividades frequentes nas duas etapas do estudo. Os grupos revelaram que o Ministério da Saúde e o Estado são apoiadores das qualificações; entretanto, falta apoio dos gestores. Conclusão e Implicações para a prática Ações educativas ocorrem durante as práticas. Os profissionais demonstram iniciativa para se fortalecerem em termos formativos, seja por meio da pós-graduação ou busca de outros dispositivos, com destaque para o Telessaúde e a integração com Universidades. Os espaços de diálogo entre os profissionais e o apoio da gestão são importantes estratégias para a educação permanente.

ABSTRACT Objective To analyze and understand how continuous education inserts itself into the Family Health Extended Centers. Method Quanti-quanlitative research. Developed on the quantitative stage with 359 professionals from nine macro regions of Santa Catarina answered a Survey; on the qualitative one, five teams participated in focal groups. The quantitative data were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences, and the qualitative ones, with the support of the Atlas.ti 8.0. Results The professionals are women, graduate students and who act in the Centers for more than three years. About 50% received specialized qualification and, of them, 46,1% by means of the Telehealth. Typical actions of matrix support were highlighted as frequent activities on the two stages of the study. The groups revealed that the Health Ministry and the State are supporters of the qualifications; however, it lacks managerial support. Conclusion and Implications for practice Educational actions occur during the practices. The professionals demonstrate initiative to strengthen themselves in qualification terms, either through postgraduate studies or search for other devices, highlighting the Telehealth and integration with Universities. Spaces for dialogue between professionals and management support are important strategies for continuous education.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo la educación permanente se inserta en los Centros de Salud Familiar Extendidos. Método Investigación cuanticualitativa. En la fase cuantitativa, 359 profesionales de nueve macrorregiones de Santa Catarina respondieron una encuesta; En términos cualitativos, cinco equipos de estos Centros de Salud participaron en grupos focales. Los datos cuantitativos se analizaron con el paquete estadístico para las Ciencias Sociales y los cualitativos, con la ayuda de Atlas.ti 8.0. Resultados Las profesionales son, en su mayoría, mujeres, con títulos de postgrado, que trabajan en los Centros de Salud Familiar hace más de tres años. Cerca de 50% recibió cualificación específica y de este porcentaje, el 46,1% lo hizo a través de Telessaúde. Las acciones típicas de soporte matricial se destacaron como actividades frecuentes en ambas etapas del estudio. Los grupos revelaron que el Ministerio de Salud y el Estado son partidarios de las cualificaciones; Sin embargo, falta el apoyo por parte de los gerentes. Conclusión y Implicaciones para la práctica Las acciones educativas ocurren durante las prácticas. Los profesionales muestran iniciativa para fortalecerse en términos de capacitación, ya sea a través de estudios de posgrado o mediante la búsqueda de otros dispositivos, entre los cuales, se destaca la telesalud y la integración con las universidades. El diálogo entre los profesionales y el apoyo de la administración son estrategias importantes para el aprendizaje permanente.

ABSTRACT Objective To analyze and understand how continuous education inserts itself into the Family Health Extended Centers. Method Quanti-quanlitative research. Developed on the quantitative stage with 359 professionals from nine macro regions of Santa Catarina answered a Survey; on the qualitative one, five teams participated in focal groups. The quantitative data were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences, and the qualitative ones, with the support of the Atlas.ti 8.0. Results The professionals are women, graduate students and who act in the Centers for more than three years. About 50% received specialized qualification and, of them, 46,1% by means of the Telehealth. Typical actions of matrix support were highlighted as frequent activities on the two stages of the study. The groups revealed that the Health Ministry and the State are supporters of the qualifications; however, it lacks managerial support. Conclusion and Implications for practice Educational actions occur during the practices. The professionals demonstrate initiative to strengthen themselves in qualification terms, either through postgraduate studies or search for other devices, highlighting the Telehealth and integration with Universities. Spaces for dialogue between professionals and management support are important strategies for continuous education.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo la educación permanente se inserta en los Centros de Salud Familiar Extendidos. Método Investigación cuanticualitativa. En la fase cuantitativa, 359 profesionales de nueve macrorregiones de Santa Catarina respondieron una encuesta; En términos cualitativos, cinco equipos de estos Centros de Salud participaron en grupos focales. Los datos cuantitativos se analizaron con el paquete estadístico para las Ciencias Sociales y los cualitativos, con la ayuda de Atlas.ti 8.0. Resultados Las profesionales son, en su mayoría, mujeres, con títulos de postgrado, que trabajan en los Centros de Salud Familiar hace más de tres años. Cerca de 50% recibió cualificación específica y de este porcentaje, el 46,1% lo hizo a través de Telessaúde. Las acciones típicas de soporte matricial se destacaron como actividades frecuentes en ambas etapas del estudio. Los grupos revelaron que el Ministerio de Salud y el Estado son partidarios de las cualificaciones; Sin embargo, falta el apoyo por parte de los gerentes. Conclusión y Implicaciones para la práctica Las acciones educativas ocurren durante las prácticas. Los profesionales muestran iniciativa para fortalecerse en términos de capacitación, ya sea a través de estudios de posgrado o mediante la búsqueda de otros dispositivos, entre los cuales, se destaca la telesalud y la integración con las universidades. El diálogo entre los profesionales y el apoyo de la administración son estrategias importantes para el aprendizaje permanente.

RESUMO Objetivo Analisar como a educação permanente insere-se nas ações dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família. Método Pesquisa quanti-qualitativa. Na etapa quantitativa, 359 profissionais de nove macrorregiões de Santa Catarina responderam um Survey; na qualitativa, cinco equipes desses Núcleos participaram de grupos focais. Os dados quantitativos foram analisados com Statistical Package for the Social Sciences e os qualitativos, com auxílio do Atlas.ti 8.0. Resultados As profissionais são, majoritariamente, mulheres, pós-graduadas e que atuam nos Núcleos há mais de três anos. Aproximadamente 50% recebeu qualificação específica e, destas, 46,1% via Telessaúde. Ações típicas de apoio matricial destacaram-se como atividades frequentes nas duas etapas do estudo. Os grupos revelaram que o Ministério da Saúde e o Estado são apoiadores das qualificações; entretanto, falta apoio dos gestores. Conclusão e Implicações para a prática Ações educativas ocorrem durante as práticas. Os profissionais demonstram iniciativa para se fortalecerem em termos formativos, seja por meio da pós-graduação ou busca de outros dispositivos, com destaque para o Telessaúde e a integração com Universidades. Os espaços de diálogo entre os profissionais e o apoio da gestão são importantes estratégias para a educação permanente.

RESUMO Objetivo Compreender as ações do enfermeiro na perspectiva da interface de atuação com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método Pesquisa qualitativa de caráter participativo pautada no Itinerário Freireano, a partir das seguintes etapas: investigação temática; codificação e decodificação; e desvelamento crítico. As informações foram obtidas mediante quatro Círculos de Cultura, com enfermeiras de equipes da Saúde da Família, entre abril e junho de 2018. Resultados Participaram nove enfermeiras. Entre os temas geradores desvelados, desponta a “relação entre equipes generalistas e os Núcleos: enfermeiros como referência e elo interprofissional”. As enfermeiras percebem-se dessa maneira por conta da formação generalista e gerencial. Atividades compartilhadas, como grupos, estão entre as práticas desenvolvidas coletivamente e que fortalecem o trabalho interprofissional. Conclusão Ao provocar reflexões sobre a autonomia e o processo de trabalho na atuação colaborativa com os Núcleos, o estudo ampliou a percepção acerca das ações desenvolvidas pelas enfermeiras na interação com a equipe multiprofissional. Sugere-se a realização de outras pesquisas sobre a interprofissionalidade na relação entre a enfermagem e a equipe ampliada mediante a ótica dos profissionais do Núcleo.

ABSTRACT Objective To understand the actions of nurses from the perspective of the interface of performing with the Expanded Services of Family Health and Primary Care Center. Method Qualitative participatory research based on the Freirean Itinerary, from the following steps: thematic research; encoding and decoding; and critical unveiling. The information was obtained through four Culture Circles, with nurses from Family Health teams, between April and June 2018. Results A total of nine nurses participated in the study. Among the generative topics emerged, there is the “relationship between generalist teams and the health center: nurses as a reference and interprofessional bond”. Nurses perceive themselves in this way because of generalist and managerial training. Shared activities as groups are among the practices developed collectively and that strengthen interprofessional work. Conclusion By provoking reflections on autonomy and the work process in collaborative performance with the Centers, the study expanded the perception about the actions developed by nurses in the interaction with the multiprofessional team. It is suggested to carry out other studies on interprofessionality in the relationship between nursing and the extended services through the perspective of the Center professionals.

RESUMEN Objetivo Entender las acciones del enfermero desde la perspectiva de la interacción con el Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Cuidados Básicos. Método Investigación cualitativa de carácter participativo basada en el Itinerario Freireano, a partir de las siguientes etapas: investigación temática, codificación y descodificación y revelación crítica. La información se obtuvo a través de cuatro Círculos de Cultura, con enfermeras de los equipos de Salud Familiar, entre abril y junio de 2018. Resultados Participaron nueve enfermeras. Cabe destacar entre los temas generadores revelados, la “relación entre los equipos generalistas y los Núcleos: enfermeros como referencia y vínculo interprofesional”. Las enfermeras son percibidas de esta manera debido a la formación generalista y gerencial. Las actividades compartidas, como los grupos, figuran entre las prácticas desarrolladas colectivamente como reforzadoras de la labor interprofesional. Conclusión Al provocar reflexiones sobre la autonomía y el proceso de trabajo de la acción colaborativa con los Núcleos, el estudio amplió la percepción sobre las acciones desarrolladas por las enfermeras en la interacción con el equipo multiprofesional. Se sugiere que se lleven a cabo otras investigaciones sobre la relación interprofesional entre la enfermería y el equipo ampliado, a través de la perspectiva de los profesionales del Núcleo.

ABSTRACT Objective To understand the actions of nurses from the perspective of the interface of performing with the Expanded Services of Family Health and Primary Care Center. Method Qualitative participatory research based on the Freirean Itinerary, from the following steps: thematic research; encoding and decoding; and critical unveiling. The information was obtained through four Culture Circles, with nurses from Family Health teams, between April and June 2018. Results A total of nine nurses participated in the study. Among the generative topics emerged, there is the “relationship between generalist teams and the health center: nurses as a reference and interprofessional bond”. Nurses perceive themselves in this way because of generalist and managerial training. Shared activities as groups are among the practices developed collectively and that strengthen interprofessional work. Conclusion By provoking reflections on autonomy and the work process in collaborative performance with the Centers, the study expanded the perception about the actions developed by nurses in the interaction with the multiprofessional team. It is suggested to carry out other studies on interprofessionality in the relationship between nursing and the extended services through the perspective of the Center professionals.

RESUMEN Objetivo Entender las acciones del enfermero desde la perspectiva de la interacción con el Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Cuidados Básicos. Método Investigación cualitativa de carácter participativo basada en el Itinerario Freireano, a partir de las siguientes etapas: investigación temática, codificación y descodificación y revelación crítica. La información se obtuvo a través de cuatro Círculos de Cultura, con enfermeras de los equipos de Salud Familiar, entre abril y junio de 2018. Resultados Participaron nueve enfermeras. Cabe destacar entre los temas generadores revelados, la “relación entre los equipos generalistas y los Núcleos: enfermeros como referencia y vínculo interprofesional”. Las enfermeras son percibidas de esta manera debido a la formación generalista y gerencial. Las actividades compartidas, como los grupos, figuran entre las prácticas desarrolladas colectivamente como reforzadoras de la labor interprofesional. Conclusión Al provocar reflexiones sobre la autonomía y el proceso de trabajo de la acción colaborativa con los Núcleos, el estudio amplió la percepción sobre las acciones desarrolladas por las enfermeras en la interacción con el equipo multiprofesional. Se sugiere que se lleven a cabo otras investigaciones sobre la relación interprofesional entre la enfermería y el equipo ampliado, a través de la perspectiva de los profesionales del Núcleo.

RESUMO Objetivo Compreender as ações do enfermeiro na perspectiva da interface de atuação com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método Pesquisa qualitativa de caráter participativo pautada no Itinerário Freireano, a partir das seguintes etapas: investigação temática; codificação e decodificação; e desvelamento crítico. As informações foram obtidas mediante quatro Círculos de Cultura, com enfermeiras de equipes da Saúde da Família, entre abril e junho de 2018. Resultados Participaram nove enfermeiras. Entre os temas geradores desvelados, desponta a “relação entre equipes generalistas e os Núcleos: enfermeiros como referência e elo interprofissional”. As enfermeiras percebem-se dessa maneira por conta da formação generalista e gerencial. Atividades compartilhadas, como grupos, estão entre as práticas desenvolvidas coletivamente e que fortalecem o trabalho interprofissional. Conclusão Ao provocar reflexões sobre a autonomia e o processo de trabalho na atuação colaborativa com os Núcleos, o estudo ampliou a percepção acerca das ações desenvolvidas pelas enfermeiras na interação com a equipe multiprofissional. Sugere-se a realização de outras pesquisas sobre a interprofissionalidade na relação entre a enfermagem e a equipe ampliada mediante a ótica dos profissionais do Núcleo.

Resumo OBJETIVO Analisar as características e a atuação das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica de Santa Catarina. MÉTODO Pesquisa multicêntrica, com métodos mistos, amostra de 149 municípios (50,5% do estado) e 359 profissionais, mediante aplicação de Survey e entrevistas coletivas com cinco equipes, 43 profissionais. Os dados quantitativos foram analisados via estatística descritiva, e os qualitativos passaram por análise temática. RESULTADOS Encontraram-se 11 profissões integradas aos Núcleos, com predomínio de psicólogos (27%), fisioterapeutas (18%) e nutricionistas (18%). Os profissionais são, majoritariamente, mulheres (88%) com idade entre 30 e 39 anos (50,4%), cuja atuação envolve atendimento compartilhado, atividades coletivas de seu núcleo profissional, atividades em grupos e atenção individual aos usuários. Os profissionais participam da intermediação, regulação ou avaliação de encaminhamentos da Atenção Primária para os demais pontos da Rede. As entrevistas revelam um conjunto de ações de apoio técnico-assistencial e técnico-pedagógico e atuação especializada. CONCLUSÃO Os Núcleos Ampliados, apesar das dificuldades operacionais, têm atuado no suporte às equipes de Saúde da Família, fortalecendo a Atenção Primária.

Abstract OBJECTIVE To analyze the characteristics and performance of the teams of the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (Nasf-AB) of Santa Catarina state. METHOD A multicenter study implementing mixed methods, a sample of 149 municipalities (50.5% of the state) and 359 professionals through applying a survey and collective interviews with five teams of 43 professionals. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, and qualitative data were subjected to thematic analysis. RESULTS There were 11 professions integrated to the Centers with a predominance of psychologists (27%), physiotherapists (18%) and nutritionists (18%). The professionals were mostly women (88%) aged between 30 and 39 years (50.4%), with their performance involving shared care, collective activities of their professional core, group activities and individual care to users. Professionals participate in the intermediation, regulation or evaluation of referrals from Primary Care to other points of the Network. The interviews revealed a set of actions of technical care and technical-pedagogical support and specialized actions. CONCLUSION Despite operational difficulties, the Expanded Family Healthcare Centers have been supporting Family Healthcare teams, strengthening Primary Care.

Resumen OBJETIVO Analizar las características y la actuación de los equipos de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica de Santa Catarina. MÉTODO Investigación multicéntrica, con métodos mixtos, muestra de 149 municipios (50,5% del Estado) y 359 profesionales, mediante aplicación de Survey y entrevistas colectivas con cinco equipos, 43 profesionales. Los datos cuantitativos fueron analizados por vía estadística descriptiva, y los cualitativos pasaron por análisis temático. RESULTADOS Se hallaron 11 profesiones integradas a los Núcleos, con predominio de psicólogos (27%), fisioterapeutas (18%) y nutriólogos (18%). Los profesionales son mayoritariamente mujeres (88%), cuya actuación involucra atención compartida, actividades colectivas de su núcleo profesional, actividades en grupos y atención individual a los usuarios. Los profesionales participan en la intermediación, regulación o evaluación de derivaciones de la Atención Primaria a los demás puntos de la Red. Las entrevistas desvelan un conjunto de acciones de apoyo técnico asistencial y técnico pedagógico y actuación especializada. CONCLUSIÓN Los Núcleos Ampliados, pese a las dificultades operativas, están actuando en el soporte a los equipos de Salud de la Familia, fortaleciendo la Atención Primaria.

Abstract OBJECTIVE To analyze the characteristics and performance of the teams of the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (Nasf-AB) of Santa Catarina state. METHOD A multicenter study implementing mixed methods, a sample of 149 municipalities (50.5% of the state) and 359 professionals through applying a survey and collective interviews with five teams of 43 professionals. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, and qualitative data were subjected to thematic analysis. RESULTS There were 11 professions integrated to the Centers with a predominance of psychologists (27%), physiotherapists (18%) and nutritionists (18%). The professionals were mostly women (88%) aged between 30 and 39 years (50.4%), with their performance involving shared care, collective activities of their professional core, group activities and individual care to users. Professionals participate in the intermediation, regulation or evaluation of referrals from Primary Care to other points of the Network. The interviews revealed a set of actions of technical care and technical-pedagogical support and specialized actions. CONCLUSION Despite operational difficulties, the Expanded Family Healthcare Centers have been supporting Family Healthcare teams, strengthening Primary Care.

Resumen OBJETIVO Analizar las características y la actuación de los equipos de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica de Santa Catarina. MÉTODO Investigación multicéntrica, con métodos mixtos, muestra de 149 municipios (50,5% del Estado) y 359 profesionales, mediante aplicación de Survey y entrevistas colectivas con cinco equipos, 43 profesionales. Los datos cuantitativos fueron analizados por vía estadística descriptiva, y los cualitativos pasaron por análisis temático. RESULTADOS Se hallaron 11 profesiones integradas a los Núcleos, con predominio de psicólogos (27%), fisioterapeutas (18%) y nutriólogos (18%). Los profesionales son mayoritariamente mujeres (88%), cuya actuación involucra atención compartida, actividades colectivas de su núcleo profesional, actividades en grupos y atención individual a los usuarios. Los profesionales participan en la intermediación, regulación o evaluación de derivaciones de la Atención Primaria a los demás puntos de la Red. Las entrevistas desvelan un conjunto de acciones de apoyo técnico asistencial y técnico pedagógico y actuación especializada. CONCLUSIÓN Los Núcleos Ampliados, pese a las dificultades operativas, están actuando en el soporte a los equipos de Salud de la Familia, fortaleciendo la Atención Primaria.

Resumo OBJETIVO Analisar as características e a atuação das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica de Santa Catarina. MÉTODO Pesquisa multicêntrica, com métodos mistos, amostra de 149 municípios (50,5% do estado) e 359 profissionais, mediante aplicação de Survey e entrevistas coletivas com cinco equipes, 43 profissionais. Os dados quantitativos foram analisados via estatística descritiva, e os qualitativos passaram por análise temática. RESULTADOS Encontraram-se 11 profissões integradas aos Núcleos, com predomínio de psicólogos (27%), fisioterapeutas (18%) e nutricionistas (18%). Os profissionais são, majoritariamente, mulheres (88%) com idade entre 30 e 39 anos (50,4%), cuja atuação envolve atendimento compartilhado, atividades coletivas de seu núcleo profissional, atividades em grupos e atenção individual aos usuários. Os profissionais participam da intermediação, regulação ou avaliação de encaminhamentos da Atenção Primária para os demais pontos da Rede. As entrevistas revelam um conjunto de ações de apoio técnico-assistencial e técnico-pedagógico e atuação especializada. CONCLUSÃO Os Núcleos Ampliados, apesar das dificuldades operacionais, têm atuado no suporte às equipes de Saúde da Família, fortalecendo a Atenção Primária.