ABSTRACT Introduction: The 14 entrustable professional activities (EPAs) approved by the American College of Rheumatology (ACR) were developed to be “the comprehensive set of tasks or responsibilities that any practicing rheumatologist should be capable of performing”. Our goal was to originally present and discuss the 3-year experience of regularly assessing rheumatology residents through ACR-approved EPAs. Experience report: In this case series, all first-year and second-year rheumatology residents were assessed every May and November (the residency program starts in March) via online anonymous forms. For the EPA assessment, preceptors chose 1 of 5 levels of entrustability. Unsupervised practice was defined as levels 4 (“I had to provide minor directions”) and 5 (“I did not need to provide directions for safe and independent care”) combined. Individual reports were discussed by the program supervisor in separate feedback meetings. Between 2021 and 2023, 276 EPA reports from 11 residents assessed by 10 preceptors were analyzed. The number of EPAs with over 90% of unsupervised practice rating in semesters 1, 2, 3 and 4 were, respectively, 1, 0, 2 and 11. Overall progression was statistically significant for 13 EPAs and greater between semesters 2 and 3. Feedback meetings with an agenda for residents and for the program supervisor contributed to individual improvement and training qualification. Discussion: Implementing EPAs in rheumatology residency was an opportunity to increase feedbacks and to qualify the program. The residents’ autonomy was practically nonexistent before the last assessment. Although a valuable formative instrument in residency, the entrustable professional activity-based assessment needs careful discussion before the adoption of cut-off values for summative purposes. Conclusions: Assessing rheumatology residents through the ACR-approved EPAs establishes a regular feedback culture, providing opportunity for graduate students’ improvement and program qualification. Unsupervised practice was mostly achieved by the end of the training and a greater increment coincided with the change in the year of residency.

RESUMO Introdução: As 14 atividades profissionais confiabilizadoras (entrustable professional activities -EPA) aprovadas pelo American College of Rheumatology (ACR) foram desenvolvidas para serem “o conjunto abrangente de tarefas ou responsabilidades que qualquer reumatologista deve ser capaz de executar”. Nosso objetivo foi apresentar e discutir a experiência de três anos de avaliação regular de residentes de reumatologia pelas EPA aprovadas pelo ACR. Relato de experiência: Nessa série de casos, todos os residentes de reumatologia do primeiro e do segundo ano foram avaliados a cada mês de maio e novembro (a residência começa em março) por meio de formulários anônimos on-line. Para a avaliação por EPA, os preceptores escolheram um de cinco níveis de confiabilidade. A prática não supervisionada foi definida como níveis 4 (“Tive que fornecer orientação menor”) e 5 (“Não precisei fornecer orientação para um cuidado seguro e independente”) combinados. Os relatórios individuais foram discutidos pelo supervisor do programa em reuniões de feedback separadas. Entre 2021 e 2023, analisaram-se 276 relatórios de 11 residentes avaliados por dez preceptores. O número de EPA com mais de 90% de classificação de prática não supervisionada nos semestres 1, 2, 3 e 4 foi, respectivamente, 1, 0, 2 e 11. A progressão geral foi estatisticamente significativa para 13 EPA e maior entre os semestres 2 e 3. Reuniões de feedback com uma agenda para os residentes e para o supervisor do programa contribuíram para o aprimoramento individual e a qualificação da formação. Discussão: A implementação de EPA na residência de reumatologia foi uma oportunidade para aumentar os feedbacks e qualificar o programa. A autonomia dos residentes era praticamente inexistente antes da última avaliação. Embora seja um valioso instrumento formativo na residência, a avaliação baseada em EPA necessita de uma discussão cuidadosa antes da adoção de pontos de corte para fins somativos. Conclusão: A avaliação de residentes de reumatologia pelas EPA aprovadas pelo ACR estabelece uma cultura de feedback regular, proporcionando oportunidade para a melhoria dos pós-graduandos e para a qualificação do programa. A prática não supervisionada foi conseguida majoritariamente no final da formação, e um maior incremento coincidiu com a mudança de ano de treinamento.

Resumo Objetivou-se caracterizar e avaliar o ambiente alimentar de escolas públicas quanto à presença de fatores competidores e promotores da alimentação saudável. Realizou-se estudo quantitativo descritivo e observacional em 14 escolas públicas de um município do Rio de Janeiro e os entornos. Para tanto utilizou-se registro fotográfico e diário de campo. Considerou-se como componentes promotores do ambiente alimentar saudável a presença de murais sobre o tema da alimentação, hortas, refeitório escolar e a presença de professores durante as refeições. Como competidores, a presença de: lanches levados pelos alunos, cantinas, venda informal de alimentos e a presença de embalagens e de alimentos ultraprocessados circulando nas escolas. Para caracterização dos estabelecimentos no entorno escolar considerou-se um raio de 500 metros do portão da escola. Os alimentos comercializados foram categorizados segundo a classificação NOVA. O estudo identificou predominância de fatores promotores da alimentação saudável em comparação aos competidores. Porém, havia elevada presença de alimentos ultraprocessados no interior das escolas. No entorno escolar, a presença destes alimentos foi predominante.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo caracterizar y evaluar el entorno alimentario de escuelas públicas en cuanto a la presencia de factores que compiten y promueven una alimentación saludable. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y observacional en 14 escuelas públicas de un municipio de Río de Janeiro y sus alrededores. Para ello, se utilizaron registros fotográficos y diarios de campo. La presencia de murales sobre el tema de alimentación, huertas, comedor escolar y la presencia de docentes durante las comidas fueron considerados como componentes que promueven un entorno de alimentación saludable. Como competidores, se destaca la presencia de snacks traídos por los estudiantes, comedores, venta informal de alimentos y la presencia de envases y alimentos ultraprocesados circulando en las escuelas. Para caracterizar los establecimientos del entorno escolar se consideró un radio de 500 metros desde el portón del colegio. Los alimentos vendidos fueron categorizados según la clasificación NOVA. El estudio identificó un predominio de factores que promueven una alimentación saludable en comparación con la competencia. Sin embargo, hubo una alta presencia de alimentos ultraprocesados al interior de las escuelas. En el entorno escolar predominó la presencia de estos alimentos.

Abstract This study aimed to characterize and evaluate the food environment of public schools regarding identified healthy eating competing and promoting factors. A quantitative descriptive and observational study was conducted in 14 public schools in a municipality in Rio de Janeiro and their surrounding areas. Photographic records and field diaries were adopted for this purpose. Food-related murals, vegetable gardens, school cafeterias, and teachers sitting along during meals were considered components that promote a healthy food environment. Competing components were snacks brought by students, canteens, informal food sale and packaging, and ultra-processed foods circulating in schools. A 500-meter radius from the school gate was considered to characterize outlets in the school surroundings. The foods sold were categorized per the NOVA classification. The study identified a predominance of healthy eating-promoting factors against competing factors. However, we identified available ultra-processed foods inside schools, and their availability prevailed in the school’s surrounding areas.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal da carga de câncer de mama em mulheres brasileiras com menos de 40 anos em comparação à faixa etária acima de 40 anos, entre 1996 e 2019. Métodos: Realizou-se um estudo ecológico de tendência temporal no Brasil entre 1996 e 2019, a partir de dados do estudo Global Burden of Disease (GBD). O método de regressão segmentada (Joinpoint Regression) foi aplicado para analisar as taxas entre mulheres abaixo e acima de 40 anos. Para capturar as diferenças entre o nível e a tendência da mortalidade e dos DALYs, calculou-se a razão de taxas ano a ano para os dois grupos. Resultados: Em relação ao DALY, observou-se um declínio médio anual de 0,7% (IC95% −0,8 a −0,5, p<0,01) para mulheres acima de 40 anos e um aumento de 1,0% ao ano (IC95% 0,9 a 1,1, p<0,001) para mulheres até 40 anos. Para a mortalidade, o declínio entre as mulheres mais velhas é de 0,3% ao ano (IC95% −0,4 a −0,2, p<0,001), e o aumento entre as mulheres jovens é de 0,8% ao ano (IC95% 0,7 a 1,0, p<0,001). A razão média de taxas para DALYs foi de 5,2, enquanto para a mortalidade foi de 8,1. Conclusão: A análise reforça a ideia de que a magnitude e a tendência da mortalidade por câncer de mama entre mulheres jovens constituem uma questão de saúde que requer atenção dos tomadores de decisão. Este diagnóstico destaca a importância de iniciar discussões sobre a necessidade de revisar os critérios de rastreamento populacional, incorporando regras de predição clínica.

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of the burden of breast cancer in Brazilian women under 40 years of age compared to the age group over 40 years of age, between 1996 and 2019. Methods: An ecological time trend study was conducted in Brazil between 1996 and 2019 using data from the Global Burden of Disease (GBD) study. The segmented regression method (Joinpoint Regression) was applied to analyze rates among women under and over 40 years of age. To capture differences in the level and trend of mortality and DALYs, the rate ratio was calculated for the two groups on a year-by-year basis. Results: Regarding DALY, an average annual decline of 0.7% (95%CI −0.8 to −0.5, p<0.01) was observed among women over 40 years old, while an annual increase of 1.0% (95%CI 0.9 to 1.1, p<0.001) was noted for women up to 40 years old. For mortality, the decline among older women was 0.3% per year (95%CI −0.4 to −0.2, p<0.001), and the increase among young women was 0.8% per year (95%CI 0.7 to 1.0, p<0.001). The average rate ratio for DAILY was 5.2, while for mortality, the average rate ratio was 8.1. Conclusion: the analysis reinforces the idea that the magnitude and trend of breast cancer mortality among young women is a health issue requiring attention from health decision-makers. This diagnosis underscores the importance of initiating discussions on the need to review population screening criteria, incorporating clinical prediction rules.

Resumen Marco contextual: En tiempos de crisis humanitarias, como en el caso de la pandemia del VIH, los adolescentes y jóvenes, quienes son poblaciones críticas en esta lucha, enfrentarán un futuro incierto y desolador si no se toman acciones a tiempo. Objetivo: Reflexionar sobre cómo las crisis humanitarias repercuten en la salud de adolescentes y jóvenes que viven con VIH y SIDA. Principales temas en análisis: Las crisis humanitarias influyeron en el acceso al diagnóstico de VIH, así como al tratamiento de los adolescentes y jóvenes que viven con el VIH y SIDA. Y las respuestas en el contexto de emergencias humanitarias están dirigidas más a la disponibilidad de suministros para abordar problemas como el hambre, la pobreza, la escasez de agua, la educación, la vivienda y la gestión de los ecosistemas. Conclusión: Las crisis humanitarias repercuten en la salud de los adolescentes y jóvenes que viven con VIH y SIDA y representan un gran desafío, ya que dificultan el acceso y la atención a los servicios de salud.

Abstract Background: In the context of a humanitarian crisis such as the HIV pandemic, adolescents and young people, who are a critical population in this struggle, will face an uncertain and bleak future if action is not taken in time. Objective: To reflect on how humanitarian crises impact the health of adolescents and young people with HIV/AIDS. Main topics under analysis: Humanitarian crises impacted access to HIV diagnosis and treatment for adolescents and young people with HIV/AIDS. In humanitarian emergencies, responses focus on providing supplies to address issues like hunger, poverty, water scarcity, lack of education and shelter, and ecosystem management. Conclusion: Humanitarian crises have an impact on the health of adolescents and young people with HIV/AIDS and pose a major challenge in terms of access to and care for health services.

Resumo Enquadramento: Em tempos de crises humanitárias, como no caso da pandemia do VIH, os adolescentes e os jovens, que são populações críticas nesta luta, enfrentarão um futuro incerto e sombrio se não forem tomadas medidas a tempo. Objetivo: Refletir sobre como as crises humanitárias repercutem na saúde de adolescentes e jovens que vivem com HIV e AIDS. Principais tópicos em análise: As crises humanitárias influenciaram o acesso ao diagnóstico do HIV, bem como ao tratamento de adolescentes e jovens que vivem com HIV e AIDS. E as respostas no contexto das emergências humanitárias centram-se mais na disponibilidade de suprimentos para evitar a fome, a pobreza, a água, a educação, a habitação e a gestão dos ecossistemas. Conclusão: As crises humanitárias repercutem na saúde de adolescentes e jovens que vivem com HIV e representam um grande desafio, pois dificultam o acesso e o atendimento aos serviços de saúde.

Abstract The global syndemic is an issue that is gaining notoriety in the world. The syndemic is understood as the interaction between obesity, malnutrition and climate change, that is, synergy of epidemics and complex situations, which coexist in time and place and their consequences for health. However, little is known about the relationship between the global syndemic and the consumption of ultra-processed foods (UPF). In this context, the present essay aims to reflect on the relationship established between the global syndemic and the consumption of UPA. Starting with obesity, it is known that excessive consumption of UPA is one of the main causes of this chronic non-communicable disease. However, there is also a direct relationship between malnutrition and the consumption of UPA, since people who are in a situation of food insecurity choose economically accessible foods, characterizing themselves as a double burden of malnutrition. While studies on sustainable diets advance, knowledge about the association between climate change and UPA consumption is still incipient. Although studies highlight its environmental impacts in the handling and consumption of meat, in addition to the use of pesticides, it may play a secondary role. In this sense, studies are needed that evaluate the consumption of UPA and its relationship with the global syndemic, to support the formulation of public policies aimed at improving the consumption of healthy and sustainable foods for the planet.

Resumen La sindemia global es un tema que está ganando notoriedad en el mundo. La sindemia se entiende como la interacción entre la obesidad, la desnutrición y el cambio climático, es decir, sinergia de epidemias y situaciones complejas, que coexisten en tiempo y lugar y sus consecuencias para la salud. Sin embargo, poco se sabe sobre la relación entre la sindemia global y el consumo de alimentos ultraprocesados (AUP). En este contexto, el presente ensayo tiene como objetivo reflexionar acerca de la relación que se establece entre la sindemia global y el consumo de AUP. Empezando por la obesidad, se sabe que el consumo excesivo de AUP es una de las principales causas de esta enfermedad crónica no transmisible. Sin embargo, también existe una relación directa entre desnutrición y el consumo de AUP, ya que las personas que se encuentran en situación de inseguridad alimentaria eligen alimentos económicamente accesibles, caracterizándose como una doble carga de malnutrición. Mientras avanzan los estudios sobre las dietas sostenibles, el conocimiento sobre la asociación entre el cambio climático y el consumo de AUP es aún incipiente. Aunque los estudios destacan sus impactos ambientales en el manejo y consumo de carne, además del uso de pesticidas, pudiendo jugar un papel secundario. En este sentido, se necesitan estudios que evalúen el consumo de AUP y su relación con la sindemia global, para apoyar la formulación de políticas públicas encaminadas a mejorar el consumo de alimentos saludables y sostenibles para el planeta.

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD. Objetivouse Objetivou se , (APS) RCPCD, RCPCD (RCPCD) Tratase Trata transversal multicêntrico brasileiros município resposta 1488 1 488 1.48 final 636 63 6 63,6 49 (eSF tradicional Concluise Conclui profissional (APS (RCPCD 148 48 1.4 63, 4 14 1.

Abstract The aim of this study was to identify factors associated with early identification of disabilities and developmental follow-up of children in primary health care (PHC) services under the Care Network for People with Disabilities (RCPCD). We conducted a cross-sectional study using data from a multicenter study undertaken in eight states. The data were collected using a structured questionnaire answered by PHC professionals with degree-level qualifications selected using random sampling and stratified by state and municipality. Poisson regression with robust variance was performed for the two outcomes. Of the 1,488 workers in the final sample, 63.6% performed early identification of disabilities and 49% provided developmental follow-up. Family health teams performed early identification of disabilities and follow-up more than traditional model teams, and expanded family health teams provided developmental follow-up more than both these teams. The factors that showed the strongest association with identification and developmental follow-up were profession, working in a family health team and knowledge of the RCPCD. followup follow up (PHC RCPCD . (RCPCD) crosssectional cross sectional states degreelevel degree level municipality outcomes 1488 1 488 1,48 sample 636 63 6 63.6 49 followup. up. profession (RCPCD 148 48 1,4 63. 4 14 1,

Resumo O cateter vesical de longa permanência pode ser indicado em situações clínicas, como nas doenças crônicas do sistema genitourinário ou neurológico. Além dos riscos de infecção, traumas e sangramentos, a permanência do cateter pode afetar dimensões psicoemocionais e socioeconômicas. Objetivamos compreender como a necessidade de uso do cateter urinário por um longo prazo afeta a autopercepção, as interrelações e o autocuidado deste paciente. Realizamos um estudo qualitativo, descritivo, a partir da entrevista de 17 pacientes, e aplicamos a análise temática e o pensamento complexo. Os diferentes prognósticos e as expectativas em relação ao cateter influenciaram a autopercepção, a adaptação, sua aceitação ou negação. A presença do cateter, seja como medida curativa ou para conforto, pode afetar a autoimagem e a sexualidade, gerar inseguranças e incertezas, que requerem compreensão da multidimensionalidade das situações, que sofrem interferências do meio pessoal, familiar e social, bem como da capacidade dos sistemas de saúde para o seu enfrentamento. Apesar dos desafios, a maioria dos participantes relatou disposição favorável para o autocuidado, seja para viabilizar retirada do cateter, ou para prevenir agravos em indicações vitalícias. clínicas neurológico infecção sangramentos socioeconômicas autopercepção paciente qualitativo descritivo 1 pacientes complexo adaptação negação conforto sexualidade incertezas pessoal social enfrentamento desafios vitalícias

Abstract A long-term indwelling catheter may be indicated in clinical situations, such as chronic diseases of the genitourinary or neurological systems. In addition to the risks of infection, trauma, and bleeding, a catheter’s permanence can affect psycho-emotional and socioeconomic dimensions. We aimed to understand how the need to use a long-term indwelling catheter affects this patient’s self-perception, interrelationships, and self-care. We carried out a qualitative, descriptive study based on interviews with 17 patients, and applied thematic analysis and complex thinking. The different prognoses and expectations regarding the catheter influenced self-perception, adaptation, acceptance, or denial. The presence of a catheter, whether as a curative measure or for comfort, can affect self-image and sexuality, and generate insecurities and uncertainties, which require understanding the multidimensionality of situations that suffer interference from the personal, family, and social environment, as well as health systems’ capacity to deal with it. Despite the challenges, the majority of participants reported a favorable disposition towards self-care, whether to enable catheter removal or to prevent injuries in lifelong indications. longterm long term systems infection trauma bleeding catheters s psychoemotional psycho emotional dimensions patients patient selfperception, selfperception self perception, perception self-perception interrelationships selfcare. selfcare care. care self-care qualitative 1 thinking adaptation acceptance denial comfort selfimage image sexuality uncertainties personal family environment it challenges selfcare, care, indications

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue evaluar las propiedades psicométricas de una escala para medir múltiples compromisos con acciones de docencia, investigación, extensión y gestión. En el Estudio 1 participaron 483 profesores de una universidad federal (edad media=47,76; DE =10,06), de los cuales el 58,2% eran mujeres. Para elegir un conjunto reducido de ítems se utilizaron criterios teórico-semánticos y estadísticos. La solución factorial final contó con 28 ítems, siete para cada uno de los cuatro factores, explicando el 77,27% de la varianza. La confiabilidad compuesta de los factores también fue adecuada (>0,70) para todos los factores. En el Estudio 2 participaron 416 docentes, 358 docentes de una institución pública y 58 de una institución privada, ambas ubicados en Salvador, Bahía. La estructura de cuatro factores se probó mediante análisis factorial confirmatorio. Los indicadores de ajuste de este modelo fueron satisfactorios (χ 2 ( gl )=1121,26 (344); p <0,001; χ 2 / gl =3,25; CFI=0,93; TLI=0,92; RMSEA=0,07, IC 90% [0,07; 0,11]; SRMR=0,05), respaldando los cuatro factores iniciales de la escala. Su consistencia interna fue α=0,89 (alfa de Cronbach). Se concluye que esta medida presenta evidencias de validez de constructo y puede ser utilizada en futuras investigaciones.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar as propriedades psicométricas de uma escala para mensurar os múltiplos comprometimentos com as ações de ensino, pesquisa, extensão e gestão. No Estudo 1 participaram 483 professores de universidade federal (média de idade=47,76; DP =10,06), sendo 58,2% dos indivíduos do sexo feminino. Foram utilizados critérios teórico-semânticos e estatísticos para eleger um conjunto reduzido de itens. A solução fatorial final contou com 28 itens, sendo sete para cada um dos quatro fatores, explicando 77,27% da variância, a fidedignidade composta dos fatores também foi adequada (>0,70) para todos os fatores. No Estudo 2 participaram 416, sendo 358 professores de uma instituição pública e 58 de uma instituição privada, ambas localizadas em Salvador, Bahia. Testou-se a estrutura quadrifatorial por meio de análise fatorial confirmatória. Os indicadores de ajuste desse modelo foram satisfatórios (χ2(gl)=1121,26 (344); p <0,001; χ 2 / gl =3,25; CFI=0,93; TLI=0,92; RMSEA=0,07, IC 90% [0,07; 0,11]; SRMR=0,05), apoiando os quatro fatores iniciais da escala. Sua consistência interna foi α=0,89 (alpha de Cronbach). Conclui-se que essa medida apresenta evidências de validade de construto, podendo ser utilizada em pesquisas futuras.

ABSTRACT The aim of the present study was to evaluate the psychometric properties of a scale designed to measure the multiple commitments to teaching, research, extension and management actions. In Study 1, 483 professors from a federal university participated ( M age=47.76; SD =10.06), 58.2% of whom were female. Theoretical-semantic and statistical criteria were used to select a reduced set of items. The final factorial solution had 28 items, seven for each of the four factors, explaining 77.27% of the variance. The composite reliability of the factors was adequate (all >.70). In Study 2, 416 participants were involved, including 358 teachers from a public institution and 58 from a private institution, both located in Salvador, Bahia. The four-factor structure was tested using confirmatory factor analysis. The fit indicators for this model were satisfactory (χ2(df)=1121.26 (344); p <.001; χ 2 / df =3.25; CFI=.93; TLI=.92; RMSEA=.07, 90% CI [0.07; 0.11]; SRMR=.05), supporting the initial four-factor structure of the scale. Its internal consistency was α=.89 (Cronbach’s alpha). In conclusion, this measure presents evidence of construct validity and can be used in future research.

RESUMEN Objetivo: analizar la tasa y causas de cancelación en un centro de cirugía ambulatoria de un policlínico universitario que forma parte del Sistema Único de Salud ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Método: estudio transversal, desarrollado en un centro quirúrgico ambulatorio de un policlínico universitario de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los datos del período de agosto de 2021 a julio de 2022 se extrajeron de la base de datos de la institución mediante un formulario que contenía las variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes, mes, especialidad quirúrgica, causas y período de cancelación. Para la variable grupo de edad se utilizó la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney, y para las variables mes y especialidad, la prueba chi-cuadrado de Pearson, adoptándose un nivel de significancia del 5%. Resultados: de las 2.147 cirugías ambulatorias programadas, 334 fueron canceladas, con una tasa de cancelación quirúrgica anual del 15,55%. Hubo diferencia estadísticamente significativa en las cancelaciones ocurridas en diciembre (p= 0,010), en la especialidad de cirugía vascular (p= 0,001) y en pacientes de edad avanzada (p= 0,007). Se encontraron diez causas de cancelación, siendo las más frecuentes las relacionadas con ausencia del paciente (n=117; 35,03%), condiciones clínicas desfavorables (n=92; 27,54%) e incumplimiento en la preparación preoperatoria (n=30; 8,98). %). Conclusión: la tasa de cancelación quirúrgica fue alta, principalmente por la ausencia del paciente y las condiciones clínicas el día de la cirugía. Se espera que los datos puedan contribuir al apoyo y concientizacion sobre la necesidad de participación activa de todos los profesionales implicados en la cirugía ambulatoria, para evitar cancelaciones.

RESUMO Objetivo: analisar a taxa e as causas de cancelamento em unidade de cirurgia ambulatorial em uma policlínica universitária integrante do Sistema Único de Saúde e situada no município do Rio de Janeiro. Método: estudo transversal, desenvolvido em centro cirúrgico ambulatorial de uma policlínica universitária da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Dados do período de agosto de 2021 a julho de 2022 foram extraídos do banco de dados da instituição via formulário contendo variáveis sociodemográficas e clínica dos pacientes, mês, especialidade cirúrgica, causas e período do cancelamento. Para variável faixa etária utilizou-se o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, e para variáveis mês e especialidade, o teste qui-quadrado de Pearson, adotado nível de significância de 5%. Resultados: dentre as 2.147 cirurgias ambulatoriais agendadas, 334 foram canceladas, com taxa de cancelamento cirúrgico anual de 15,55%. Houve diferença estatística significativa nos cancelamentos ocorridos no mês de dezembro (p= 0,010), na especialidade cirúrgica vascular (p= 0,001) e em pacientes idosos (p= 0,007). Foram encontradas dez causas de cancelamento, sendo as mais frequentes relacionadas à falta do paciente (n=117; 35,03%), às condições clínicas desfavoráveis (n=92; 27,54%) e à inconformidade no preparo pré-operatório (n=30; 8,98%). Conclusão: a taxa de cancelamento cirúrgico foi elevada, sobretudo pela falta e pelas condições clínicas do paciente no dia da cirurgia. Espera-se que os dados possam contribuir para subsidiar e sensibilizar a participação ativa de todos os profissionais envolvidos em cirurgia ambulatorial, de modo a evitar cancelamento.

ABSTRACT Objective: to analyze the rate and causes of cancellations in an outpatient surgery unit at a university polyclinic that is part of the Unified Health System and located in the city of Rio de Janeiro. Method: a cross-sectional study carried out in the outpatient surgical center of a university polyclinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data for the period August 2021 to July 2022 was extracted from the institution's database using a form containing the patients' sociodemographic and clinical variables, month, surgical specialty, causes and period of cancellation. The Wilcoxon-Mann-Whitney test was used for the age group variable, and Pearson's chi-square test was used for the month and specialty variables, with a significance level of 5%. Results: of the 2,147 outpatient surgeries scheduled, 334 were canceled, with an annual surgical cancellation rate of 15.55%. There was a statistically significant difference in cancellations in December (p= 0.010), in the vascular surgery specialty (p= 0.001) and in older adults (p= 0.007). A total of ten causes of cancellation were found, the most frequent being patient absence (n=117; 35.03%), unfavorable clinical conditions (n=92; 27.54%) and non-compliance with preoperative preparation (n=30; 8.98%). Conclusion: the surgical cancellation rate was high, mainly due to the patient's absence and clinical conditions on the day of surgery. It is hoped that the data will help to subsidize and raise awareness of the active participation of all professionals involved in outpatient surgery, in order to avoid cancellations.

RESUMEN Objetivo: evaluar una aplicación móvil desarrollada para prevenir el consumo de alcohol y/u otras drogas por parte de estudiantes adolescentes. Método: estudio metodológico, con enfoque cuantitativo, realizado de julio de 2018 a julio de 2021, basado en las etapas del Diseño Instruccional Contextualizado para la construcción de tecnología: análisis, diseño, desarrollo, implementación y evaluación. La evaluación del contenido se llevó a cabo por 22 expertos. El aspecto gráfico y la usabilidad de la aplicación fueron testeados por 13 adolescentes que representaban al público objetivo. Resultados: la aplicación móvil “Educação Para Prevenção” (Educación para la Prevención) abordó sustancias psicoactivas: alcohol, marihuana, cigarrillos, éxtasis, crack, cocaína, inhalantes (pegamento/lanzaperfume) y anfetaminas, abordando temas como conceptos, efectos fisiológicos y conductuales, uso durante la adolescencia, estrategias de prevención y reducción de daños. El Índice de Validación de Contenido promedio fue de 0,87. Hubo un alto nivel de acuerdo entre los adolescentes sobre el aspecto gráfico y la usabilidad (96,6%) de la aplicación. Conclusión: los resultados demuestran que expertos y adolescentes consideraron válida la aplicación, por lo que los enfermeros podrán utilizarla como instrumento facilitador en acciones de educación en salud en la escuela, con el objetivo de prevenir el uso de alcohol y/u otras drogas entre los adolescentes. Se recomienda realizar un estudio de intervención para evaluar el efecto de la tecnología desarrollada.

RESUMO Objetivo: avaliar um aplicativo móvel desenvolvido para prevenir o uso de álcool e/ou outras drogas por estudantes adolescentes. Método: estudo metodológico, de abordagem quantitativa, realizado no período de julho de 2018 a julho de 2021, baseado nas etapas do Design Instrucional Contextualizado para construção de tecnologia: análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação. A avaliação de conteúdo foi realizada por 22 especialistas. O aspecto gráfico e a usabilidade do aplicativo foram testados por 13 adolescentes representantes do público-alvo. Resultados: o aplicativo móvel “EPP: Educação Para Prevenção” abordou as substâncias psicoativas: álcool, maconha, cigarro, ecstasy, crack, cocaína, inalantes (cola e lança-perfume) e anfetaminas, tratando de temas como conceitos, efeitos fisiológicos e comportamentais, uso durante a adolescência, estratégias de prevenção e redução de danos. A média do Índice de Validação de Conteúdo foi de 0,87. Verificou-se elevado nível de concordância entre os adolescentes quanto ao aspecto gráfico e à usabilidade (96,6%) do aplicativo. Conclusão: os resultados demonstram que os especialistas e os adolescentes consideraram o aplicativo válido, e os enfermeiros poderão utilizá-lo como um instrumento facilitador nas ações de educação em saúde na escola, visando à prevenção do uso de álcool e/ou outras drogas entre adolescentes. Recomenda-se a realização de um estudo de intervenção para avaliar o efeito da tecnologia desenvolvida.

ABSTRACT Objective: to evaluate a mobile application developed to prevent the use of alcohol and/or other drugs among adolescent students. Method: methodological study with a quantitative approach carried out from July 2018 to July 2021 based on the stages of Contextualized Learning Design for technology development: analysis, design, development, implementation and evaluation. The content evaluation was carried out by 22 experts. The application’s graphic design and usability were tested by 13 teenagers representing the target audience. Results: the mobile application “Educação Para Prevenção” [Education For Prevention] addressed the following psychoactive substances: alcohol, marijuana, cigarettes, ecstasy, crack, cocaine, inhalants (glue and poppers) and amphetamines, dealing with topics such as concepts, physiological and behavioral effects, use during adolescence, prevention and harm reduction strategies. The average Content Validity Index score was 0.87. There was a high level of agreement among adolescents regarding the graphic design and the usability (96.6%) of the application. Conclusion: the results show that the experts and the adolescents considered the application valid, and nurses will be able to use it as a facilitating instrument in health education actions in schools, aiming to prevent the use of alcohol and/or other drugs among adolescents. It is recommended that an intervention study be carried out to evaluate the effect of the technology developed.

RESUMEN Objetivos: validar el contenido de un instrumento para evaluar la atención a la lepra en menores de 15 años en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Métodos: estudio metodológico de validación de contenido, según la evaluación de atributos esenciales y derivados en la atención primaria, en su versión profesional. Para el análisis de los datos, se calcularon el Índice de Validación de Contenido (IVC ≥ 0,8) y el Alfa de Cronbach. Resultados: se observó un mayor porcentaje de jueces entre enfermeros (61,5%); con doctorado (46,2%), y que trabajaban en enseñanza e investigación (77%). El Índice de Validación de Contenido general del instrumento fue de 0,98. En el análisis del Alfa de Cronbach del instrumento, se atribuyó un valor de 0,717. Conclusiones: el instrumento representa un avance en la medición de políticas evaluativas de salud y puede contribuir significativamente a la mejora de la calidad de la atención prestada a niños y adolescentes con lepra.

RESUMO Objetivos: validar o conteúdo de um instrumento para a avaliação da assistência à hanseníase em menores de 15 anos no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico de validação de conteúdo, segundo a avaliação de atributos essenciais e derivados na atenção primária, na versão profissional. Para a análise dos dados, foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC ≥ 0,8) e o Alfa de Cronbach. Resultados: observou-se um maior percentual de juízes entre enfermeiros (61,5%); com doutorado (46,2%), e que atuavam no ensino e na pesquisa (77%). O Índice de Validação de Conteúdo geral do instrumento foi de 0,98. Na análise do Alfa de Cronbach do instrumento, o valor atribuído foi de 0,717. Conclusões: o instrumento representa um avanço na mensuração de políticas avaliativas de saúde e pode contribuir significativamente para a melhoria da qualidade da atenção prestada a crianças e adolescentes com hanseníase.

ABSTRACT Objectives: to validate the content of an instrument for assessing leprosy care in individuals under 15 years old in the context of Primary Health Care. Methods: methodological study of content validation, based on the evaluation of essential and derived attributes in primary care, in the professional version. For data analysis, the Content Validation Index (CVI ≥ 0.8) and Cronbach’s Alpha were calculated. Results: a higher percentage of judges among nurses (61.5%) was observed; with a doctorate (46.2%), and engaged in teaching and research (77%). The overall Content Validation Index of the instrument was 0.98. In the analysis of Cronbach’s Alpha of the instrument, the assigned value was 0.717. Conclusions: the instrument represents an advancement in the measurement of health evaluation policies and can significantly contribute to improving the quality of care provided to children and adolescents with leprosy.

RESUMEN Objetivo: validar una tecnología educativa como recurso didáctico para la enseñanza de enfermería en salud mental. Método: estudio metodológico, realizado mediante acuerdo entre jueces expertos y el público objetivo, para validar el contenido y evaluar la apariencia de un juego educativo. En el estudio participaron 11 jueces expertos y 114 estudiantes de dos universidades. Para la validación se utilizó el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la evaluación del recurso docente-pedagógico alcanzó un Índice Global de Validez de Contenido igual al 88,5%. Los ítems 7 y 9 obtuvieron un Índice de Validez de Contenido Individual inferior al 78%. Ante lo anterior, dichos ítems fueron reevaluados y ajustados de acuerdo a los cambios sugeridos. Para los dominios evaluados respecto a la apariencia del juego educativo se obtuvieron porcentajes que estuvieron entre 85,9% y 97,3%. Conclusión: las evaluaciones provocaron ajustes en el contenido teórico-científico del juego, haciéndolo apto para su uso como recurso educativo para la disciplina de salud mental en cursos de enfermería.

RESUMO Objetivo: Validar uma tecnologia educacional como recurso didático para o ensino de enfermagem em saúde mental. Método: Estudo metodológico, realizado através da concordância entre os juízes especialistas e do público-alvo, para a validação do conteúdo e avaliação da aparência de um jogo educacional. Participaram do estudo 11 juízes especialistas e 114 alunos de duas universidades. Para a validação, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: A avaliação do recurso didático-pedagógico atingiu um Índice de Validade de Conteúdo Global igual a 88,5%. Os itens 7 e 9 obtiveram um Índice de Validade de Conteúdo Individual inferior a 78%. À vista disso, esses itens foram reavaliados e ajustados conforme as alterações sugeridas. Para os domínios avaliados referentes à aparência do jogo educacional, foram obtidos percentuais que estiveram entre 85,9% e 97,3%. Conclusão: As avaliações desencadearam adequações no conteúdo teórico-científico do jogo, tornando-o apto a ser empregado como recurso educacional da disciplina de saúde mental nos cursos de enfermagem.

ABSTRACT Objective: to validate an educational technology as a teaching resource for teaching mental health nursing. Method: this is a methodological study, carried out through agreement among expert judges and the target audience, for content validity and appearance assessment of an educational game. A total of 11 expert judges and 114 students from two universities participated in the study. For validity, the Content Validity Index was used. Results: the teaching-pedagogical resource assessment reached an overall Content Validity Index equal to 88.5%. Items 7 and 9 obtained an Individual Content Validity Index of less than 78%. In view of this, these items were reassessed and adjusted according to suggested changes. For the domains assessed regarding educational game appearance, percentages were obtained that were between 85.9% and 97.3%. Conclusion: the assessments triggered adjustments to the game’s theoretical-scientific content, making it capable of being used as an educational resource for the mental health discipline in nursing courses.

RESUMEN Objetivos: analizar la tasa de omisión de dosis de antimicrobianos en unidades de cuidados intensivos. Métodos: estudio transversal, realizado entre el 1 de marzo y el 30 de septiembre de 2023, en unidades de cuidados intensivos de un Hospital Universitario de Río de Janeiro. Resultados: la muestra fue de 452 prescripciones y 1467 dosis de antimicrobianos. La tasa de omisión de dosis correspondió al 4,29%. Cada antimicrobiano prescrito aumentó la probabilidad de omisión en un 51%. La estrategia de doble comprobación de las prescripciones contribuyó a la prevención del 30% de las omisiones de dosis de antimicrobianos (p=0,0001). Conclusiones: el monitoreo de la omisión de dosis de antimicrobianos puede orientar acciones de enfermería para mejorar la calidad y la seguridad del paciente, contribuyendo a la prevención de errores de medicación, gestión de antimicrobianos y combate a la resistencia antimicrobiana.

RESUMO Objetivos: analisar a taxa de omissão de dose de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva. Métodos: estudo transversal, realizado entre 1 de março a 30 de setembro de 2023, em unidades de terapia intensiva de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Resultados: a amostra foi de 452 prescrições e 1467 doses de antimicrobianos. A taxa de omissão de dose correspondeu a 4,29%. Cada antimicrobiano prescrito aumentou a chance de omissão em 51%. A estratégia de dupla checagem de prescrições contribuiu para prevenção de 30% das omissões de doses de antimicrobianos (p=0,0001). Conclusões: o monitoramento da omissão de dose de antimicrobianos, pode direcionar ações de enfermagem para melhoria da qualidade e segurança do paciente, contribuindo para prevenção de erros de medicação, gestão de antimicrobianos e combate à resistência antimicrobiana.

ABSTRACT Objectives: to analyze the rate of antimicrobial dose omission in intensive care units. Methods: cross-sectional study carried out between March 1 and September 30, 2023, in intensive care units of a University Hospital in Rio de Janeiro. Results: the sample consisted of 452 prescriptions and 1467 antimicrobial doses. The dose omission rate was 4.29%. Each antimicrobial prescribed increased the chance of omission by 51%. The strategy of double-checking prescriptions helped prevent 30% of antimicrobial dose omissions (p=0.0001). Conclusions: monitoring the omission of antimicrobial doses can guide nursing actions to improve quality and patient safety, contributing to the prevention of medication errors, antimicrobial stewardship and the fight against antimicrobial resistance.

RESUMO Objetivo avaliar as propriedades de medida do instrumento Female Sexual Function Index – versão brasileira em mulheres com câncer de mama. Métodos estudo metodológico, realizado com 246 pacientes atendidas em dois ambulatórios especializados no tratamento do câncer de mama. Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos: questionário para caracterização sociodemográfica e clínica e versão brasileira do Female Sexual Function Index. A validade de construto foi verificada por meio de uma análise fatorial confirmatória, e a confiabilidade por meio de fidedignidade composta. Resultados na análise fatorial, o modelo convergiu para um resultado satisfatório, com índices de ajuste aceitáveis (p=0,270; χ2/gl=1.070; Comparative Fit Index=0,999; Tucker-Lewis Index=0,999; Standardized Root Mean Residual=0,061; Root Mean Square Error of Approximation=0,019). Também foram encontradas evidências satisfatórias de confiabilidade (fidedignidade composta: 0,980). Conclusão o instrumento demonstrou evidências de validade e confiabilidade satisfatórias entre mulheres com câncer de mama. Contribuições para a prática: fornece embasamento metodológico para a utilização de uma ferramenta que pode ser empregada para o diagnóstico de enfermagem “Disfunção sexual” em mulheres com câncer de mama.

ABSTRACT Objective to evaluate the measurement properties of the Female Sexual Function Index – Brazilian version in women with breast cancer. Methods this methodological study involved 246 patients treated at two specialized breast cancer outpatient clinics. Data were collected using two instruments: a sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Brazilian version of the FSFI. Construct validity was assessed through confirmatory factor analysis, and reliability was evaluated using composite reliability. Results in the factor analysis, the model achieved satisfactory results with acceptable fit indices (p=0.270; χ2/df=1.070; Comparative Fit Index=0.999; Tucker-Lewis Index=0.999; Standardized Root Mean Residual=0.061; Root Mean Square Error of Approximation=0.019). Evidence of reliability was also confirmed (composite reliability: 0.980). Conclusion the instrument demonstrated satisfactory validity and reliability for assessing sexual function in women with breast cancer. Contributions to practice: this study provides methodological support for using this tool to assist in the nursing diagnosis of "Sexual dysfunction" in women with breast cancer.

ABSTRACT This study aimed to assess the impact of various conservation methods on water uptake, nutritional, and microbiological content in intact or cut carcasses from broiler managed to Amazon environmental conditions. The experiment involved 48 carcasses, employing a randomized block design with a factorial scheme (2x3) based on carcass processing (intact or cut) and conservation methods (freezing, on ice, or chilling). Chilled storage led to significantly higher (p<0.05) water uptake, particularly in the short term, without adversely affecting nutritional content. Freezing yielded lower (p<0.05) water uptake, with greater (p<0.05) nutritional content, while on-ice storage exhibited satisfactory nutritional content but higher microbiological contamination. Cut carcasses displayed higher (p<0.05) short-term water uptake without detrimental effects (p<0.05) on nutrition and microbiology. Conversely, intact carcasses exhibited lower (p<0.05) water uptake in the short and long term, slightly diminished (p<0.05) nutritional content, and increased (p<0.05) microbiological contamination. conditions 4 2x3 x (2x3 freezing, freezing (freezing ice chilling. chilling . chilling) p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 term onice contamination shortterm microbiology Conversely 2x (2x p<0.0 p00 (p<0.0 p<0. p0 (p<0. p<0 (p<0 p< (p< (p

RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto de vários métodos de conservação na absorção de água, no conteúdo nutricional e microbiológico em carcaças inteiras ou cortadas de frangos de corte manejados nas condições ambientais da Amazônia. O experimento avaliou 48 carcaças em delineamento em blocos ao acaso, com esquema fatorial (2x3), com os tratamentos baseados no processamento da carcaça (inteira ou cortada) e nos métodos de conservação (congelamento, gelo ou resfriamento). Nos resultados, o armazenamento refrigerado levou a uma absorção de água significativamente maior (P<0,05), particularmente em curto prazo, sem afetar negativamente o conteúdo nutricional. O congelamento proporcionou menor (P<0,05) absorção de água, com maior (P<0,05) conteúdo nutricional, enquanto o armazenamento em gelo apresentou conteúdo nutricional satisfatório, mas maior contaminação microbiológica. As carcaças cortadas apresentaram maior (P<0,05) absorção de água em curto prazo, sem efeitos prejudiciais (P<0,05) no seu conteúdo nutricional e na concentração microbiológica. Por outro lado, as carcaças inteiras exibiram menor (P<0,05) absorção de água em curto e longo prazo, conteúdo nutricional ligeiramente diminuído (P<0,05) e aumento (P<0,05) na contaminação microbiológica. Amazônia 4 acaso 2x3, 2x3 x , (2x3) inteira cortada congelamento, (congelamento resfriamento. resfriamento . resfriamento) resultados P<0,05, P005 P P<0,05 0 05 prazo (P<0,05 satisfatório microbiológica lado 2x (2x3 P00 P<0,0 (P<0,0 (2x P0 P<0, (P<0, P<0 (P<0 P< (P< (P