Abstract Background: Since the beginning of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic, patients with chronic kidney disease vulnerable to suffering more severe COVID-19 disease and worse outcomes have been identified Objectives: Our study's aim was to determine the incidence, characteristics, and outcomes of SARS-CoV-2 infection in patients of hemodialysis (HD) units in Mexico and to describe the availability of confirmatory testing Methods: This study was multicentric study of 19 HD units, conducted between March 2020 and March 2021 Results: From a total of 5779 patients, 955 (16.5%) cases of suspicious COVID-19 were detected; a SARS-CoV-2 reverse transcription polymerase chain reaction test was done in only 50.6% of patients. Forty-five percentages were hospitalized and 6% required invasive mechanical ventilation (IMV). There was no significant difference in mortality between confirmed (131/483) and suspicious (124/472) cases (p = 0.74). The percentage of patients in need of hospitalization, IMV, and deceased was greater than in the rest of the study population Conclusions: The study revealed that 49.4% of the cases were not confirmed, a worrisome observation given that this is a highly vulnerable population (higher probability of contagion and worse outcomes), in which 100% of patients should have a confirmatory test

ABSTRACT Introduction: In the pathology of metabolic syndrome, manifestations of liver damage have been seen in different investigations and in clinical practice. Objective: To estimate the prevalence of elevated transaminases (alanine aminotransaminase and aspartate aminotransaminase), and to determine their association with metabolic syndrome. Methods: Cross-sectional with analytical procedure study. Secondary analysis of data generated by the electronic health record of an occupational polyclinic. The main variable was the diagnosis of metabolic syndrome. To define elevated aspartate aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 36 U/L in men were considered. For alanine aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 40 U/L in men were considered. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 21.82%, elevated aspartate aminotransaminase was 10.30% and elevated alanine aminotransaminase was 16.67%. In multiple regression, we adjusted for the confounding covariates of sex, age, occupation, body mass index, smoking, alcohol and physical activity. It was observed that patients with elevated aspartate aminotransaminase had a 128% higher frequency of presenting metabolic syndrome, compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.28; 95% CI: 1.64-3.17; p< 0.001). On the other hand, it was found that patients with elevated alanine aminotransaminase had a 148% higher frequency of presenting metabolic syndrome compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.48; 95% CI: 1.77 - 3.47; p< 0.001). Conclusions: There is an association between elevated hepatic transaminases and the presence of metabolic syndrome.

RESUMEN Introducción: En la patología del síndrome metabólico, de acuerdo con distintas investigaciones y la práctica clínica se han visto manifestaciones de daño hepático. Objetivo: Estimar la prevalencia de transaminasas elevadas (alanina aminotransaminasa y aspartato aminotransaminasa) y determinar su asociación con síndrome metabólico. Métodos: Estudio transversal con procedimientos analíticos. Análisis secundario de los datos generados por el registro electrónico en salud de un policlínico ocupacional. La variable principal fue el diagnóstico del síndrome metabólico. Para definir aspartato aminotransaminasa elevada se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 36 U/L en hombres. Para alanina aminotransaminasa, se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 40 U/L en hombres. Resultados: La prevalencia de síndrome metabólico fue de 21,82 %, de aspartato aminotransaminasa elevada fue del 10,30 % y alanina aminotransaminasa elevada del 16,67 %. En la regresión múltiple, se ajustó por las covariables confusoras sexo, edad, ocupación, índice de masa corporal, fumar, alcohol y actividad física. Se observó que los pacientes con aspartato aminotransaminasa elevada tenían 128 % mayor frecuencia de síndrome metabólico, respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,28; IC95 %: 1,64 - 3,17; p< 0,001). Se encontró que los pacientes con alanina aminotransaminasa elevada tenían 148 % mayor frecuencia de presentar síndrome metabólico respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,48; IC95 %: 1,77 - 3,47; p< 0,001). Conclusiones: Existe asociación entre las transaminasas hepáticas elevadas y la presencia de síndrome metabólico.

ABSTRACT The study aimed to identify the industrial productive units operating in this region, and possible linkages between these industrial companies, which would allow for in-depth actions to promote their growth. A mixed approach research method was used, taking elements of the non-experimental-transectional-descriptive design of the quantitative approach and elements of the phenomenological design of the qualitative approach, and data mining tools were used for the analysis of the information. It can be concluded that very few production units export their products, their main market being regional and, to a lesser extent, local and national, considering the study's results. The primary source of these productive groups' raw materials and supplies is national and, to a lesser extent, foreign suppliers, given that most of them endeavor to prefer local suppliers more than half the time. Very few companies are willing to look for markets beyond the southeast, which could be considered a limiting factor in the growth of the size of Yucatecan companies.

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar las unidades productivas industriales que operan en esta región, así como posibles encadenamientos entre estas empresas industriales lo que permitiría realizar acciones de fondo que impulsen su crecimiento. Se utilizó un método de investigación de enfoque mixto, tomando elementos del diseño no experimental-transeccional-descriptivo del enfoque cuantitativo, y elementos del diseño fenomenológico del enfoque cualitativo y para el análisis de la información se utilizaron herramientas de minería de datos. Considerando los resultados del estudio, se puede concluir que muy pocas unidades productivas exportan sus productos siendo su principal mercado el regional y en menor medida el local y nacional. La gran fuente de abastecimiento de materia prima e insumos de estas unidades productivas es nacional y de manera más reducida cuentan con proveedores en el extranjero, dado que la mayoría procura elegir proveedores locales más de la mitad de las veces. Muy pocas empresas están dispuestas a buscar mercados más allá del sureste, lo cual se pudiese considerar como un factor que limita el crecimiento del tamaño de las empresas Yucatecas.

Resumen El síndrome del psoas maligno (SPM) es una entidad rara, de origen tumoral, que cursa con dolor severo al flexionar la cadera debido a la afectación metastásica del músculo psoas mayor. No existe un tratamiento específico eficaz, siendo su progresión rápidamente invalidante, lo cual dificulta el diagnóstico y ensombrece la calidad de vida y pronóstico de los enfermos.

Abstract Malignant psoas syndrome (MPS) is a rare tumoral disease that causes severe pain when flexing the hip. The origin is a metastatic involvement of the psoas major muscle. There isn´t specific treatment and disease progression is rapidly disabling. The diagnosis is difficult and the quality of life of patients is very poor.

Resumen Reportamos el caso de un paciente masculino de 37 años que presentó deterioro de la función renal secundario a tumoración pélvica. El abordaje diagnóstico reveló una tumoración dependiente del pubis correspondiente a un condrosarcoma mesenquimatoso que condicionaba obstrucción de la vía urinaria en los segmentos ureterales distales de manera bilateral, así como compresión vesical y sigmoidea. Los condrosarcomas mesenquimatosos son sarcomas dependientes de tejidos blandos con una incidencia extremadamente rara, la importancia clínica de nuestro reporte se debe a que los condrosarcomas, deben ser considerados en los diagnósticos diferenciales de uropatía obstructiva debido a su efecto compresor del tracto urinario. Realizamos un breve recuento del abordaje diagnóstico, plan terapéutico y pronóstico de esta patología.

Abstract We report the case of a 37-year-old male patient who presented renal failure secondary to a pelvic tumor. The diagnostic approach revealed a pubic-dependent tumor corresponding to a mesenchymal chondrosarcoma that conditioned obstructive uropathy as well as bladder and sigmoid compression. Mesenchymal chondrosarcomas are soft tissue dependent sarcomas with an extremely rare incidence, the clinical importance of our report is due to the fact that chondrosarcomas, must be considered in the differential diagnoses of obstructive uropathy due to their compressive effect on the urinary tract. We carry out a brief review of diagnostic approach, therapeutic options and prognosis of this pathology.

ABSTRACT In this article, the level of satisfaction-dissatisfaction of urban bus drivers with their job position in Cuba was evaluated. A well-designed workstation guarantees that workers don`t suffer occupational diseases, longer working hours as well as a better job performance. The observation method was used, which provided the guidelines to design a survey to 60 urban bus drivers, who evaluated 24 parameters of interest related to their position. Although, in general, the results were acceptable, it is well known that the drivers suffer from fatigue, stress or overexertion that could increase the risk of traffic accidents. The result of this poll will be very useful to elaborate an instrument that help improve the items considerate inappropriate, and to determine a guideline to evaluate the driver´s position of the imported busses as well as the ones produced in our country.

RESUMEN En el presente artículo, se estimó el nivel de satisfacción-insatisfacción de los conductores de los ómnibus urbanos con su puesto de trabajo. Un puesto de trabajo bien diseñado garantiza que el trabajador no padezca de enfermedades profesionales relacionadas con su ocupación, una mayor permanencia en su ejercicio laboral y un desempeño con la máxima calidad posible. Se empleó el método de la observación que aportó las pautas para diseñar una encuesta a 60 conductores de ómnibus urbanos, quienes evalúan 24 parámetros de interés relacionados con su puesto. Aunque los resultados en general fueron satisfactorios, se conoce que en ocasiones sufren de: fatiga, estrés o sobreesfuerzos, que pueden acrecentar los riesgos de accidentes del tránsito. El resultado de esta encuesta servirá para conocer los parámetros considerados no adecuados y determinar las pautas para evaluar el puesto del conductor tanto de los ómnibus importados como los que se producen en el país.

RESUMO Introdução: As tecnologias de informação e comunicação proporcionaram novas formas de publicação de resultados científicos por meio de plataformas digitais amigáveis. Objetivo: Avaliar a influência dos mecanismos da sociedade de consumo sobre o uso de periódicos em Acesso Aberto nas condições atuais dos países subdesenvolvidos. Método: O método dialético-materialista foi assumido como método geral de pesquisa e, de forma particular, os métodos de revisão bibliográfica para desenvolver uma análise crítico-reflexiva sobre o conteúdo relacionado à temática; Foram consideradas teses de doutorado, artigos originais, de revisão e editoriais publicados entre 2010 e 2021. A busca foi realizada nas bases de dados SciELO e Google Academic em junho de 2021; as palavras-chave utilizadas foram: "periódicos", "acesso aberto" e "tecnologias da informação e comunicação". Resultados: Foram analisados aspectos relacionados ao tema, entre eles: o conceito de Acesso Aberto, a geopolítica do conhecimento e sua influência nos pesquisadores do Sul; ser alertado para o risco de veicular artigos em revista predatória. Conclusões: Publicar em periódicos em Acesso Aberto pode ser um caminho espinhoso devido às deficiências na gestão de plataformas de Acesso Aberto e na habilidade de redação de artigos científicos; pela geopolítica do conhecimento e as limitações que o mundo da comercialização editorial costuma impor; e porque você corre o risco de ser enganado por revistas predatórias, megadedatórias e sequestradoras.

ABSTRACT Introduction: Information and communication technologies have provided new ways of publishing scientific achievement through user-friendly digital platforms. Objective: To assess the influence of the consumer society mechanisms on the use of the Open Access journals in the current conditions of underdeveloped countries. Method: It was assumed the dialectical materialist method as general method, particularly, it was used the literature review to develop a critical-reflexive analysis of the content related to the subject matter. Various doctorate thesis, original articles, review articles and editorials published between 2010 and 2021 were taken into account. The search was conducted in the SciELO and Google Scholar databases in June 2021; the keywords used were: "journals", "open access" and "information and communication technologies". Results: Aspects related to the topic were analyzed, among them: the concept of Open Access, knowledge geopolitics and its influence on researchers from the South; the risk of placing articles in a predatory journal was warned. Conclusions: Publishing in Open Access journals can be a thorny path due to the lack of Open Access platform management and scientific article writing skills; due to the geopolitics on the knowledge and the limitations usually imposed by the world of editorial commoditization; including the risk of being deceived by predatory, mega-predatory and hijacking journals.

RESUMEN Introducción: Las tecnologías de la información y las comunicaciones han proporcionado nuevas formas de publicar los resultados científicos a través de plataformas digitales de fácil manejo. Objetivo: Valorar la influencia de los mecanismos de la sociedad de consumo en el uso de las revistas en acceso abierto en las condiciones actuales de los países subdesarrollados. Método: Se asumió como método general de investigación el dialéctico-materialista y, de manera particular, los métodos de revisión bibliográfica para desarrollar un análisis crítico-reflexivo sobre el contenido relacionado con la temática; se tomaron en cuenta tesis de doctorado, artículos originales, de revisión y editoriales publicados entre 2010 y 2021. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google Académico en junio 2021; las palabras clave utilizadas fueron: "revistas", "acceso abierto" y "tecnologías de la información y las comunicaciones". Resultados: Se analizaron aspectos relacionados con el tema, entre ellos: el concepto de acceso abierto, la geopolítica del conocimiento y su influencia para los investigadores del Sur; se alerta sobre el riesgo de colocar artículos en una revista depredadora. Conclusiones: Publicar en revistas en acceso abierto puede ser una ruta espinosa por carencias en el manejo de las plataformas en acceso abierto y habilidades de redacción del artículo científico; por la geopolítica del conocimiento y las limitaciones que suele imponer el mundo de la mercantilización editorial; y porque se corre el riesgo de ser engañado por revistas depredadoras, megadepredadoras y secuestradoras.

RESUMEN El barniz de roca es una capa delgada (1-40 micrones cada 1000 años), de color rojizo oscuro (30% óxidos de Mn y Fe, 70% minerales de arcilla), que recubre las superficies rocosas en los desiertos del norte de México. Esta acreción ha sido utilizada como lienzo por grupos humanos ancestrales para registrar diferentes tipos de motivos (zoomórficos, geométricos y antropomórficos) en el desierto del norte de México (Sonora y Chihuahua). Estos petroglifos reflejan la naturaleza cultural y artística de los habitantes del pasado y el barniz los preserva a través de los milenios. El barniz de roca cubre una variedad de tipos de rocas, y este trabajo explora las diferencias en la composición química y la interacción del barniz y la roca subyacente. Se estudia el barniz de tres sitios diferentes: Samalayuca (Chihuahua); El Álamo (Sonora); y La Proveedora (Sonora). Las técnicas analíticas de microscopía, Difracción de Rayos X (XRD) y Espectroscopía de Ablación Láser (LIBS), revelan una composición química similar (Mn, Fe, Ca y Al principalmente) que no depende de la litodiversidad o ubicación (Samalayuca -arenisca, El Álamo -arenisca- y La Proveedora -granito-). Se observa diferencias en el contacto entre el barniz y la roca subyacente. El barniz penetra en minerales descompuestos como plagioclasa; acumulaciones gruesas pueden ocurrir en minerales duros como el cuarzo. Al igual que investigaciones anteriores, se encuentra poca contribución importante del material del subyacente al recubrimiento de barniz y se concluye que su componente se deriva principalmente de la deposición eólica.

ABSTRACT Rock varnish is a thin layer (1-40 microns every 1000 years), dark-reddish in color (30% Mn and Fe oxides, 70% clay minerals), that coats a rock surfaces in the northern Mexican deserts. This accretion has been used as a canvas by ancestral human groups to record different types of motifs (zoomorphic, geometric and anthropomorphic) in the northern Mexican desert (Sonora and Chihuahua). These petroglyphs reflect the cultural and artistic nature of past inhabitants and the varnish preserves them through the millennia. Rock varnish coats a variety of rock types, and this paper explores differences in the chemical composition and interaction of varnish and the underlying rock. We studied varnish from three different sites: Samalayuca (Chihuahua); El Álamo (Sonora); and La Proveedora (Sonora). The analytical techniques of microscopy, X-Ray Diffraction (XRD) and Laser Breakdown Spectra (LIBS), reveals a similar chemical composition (Mn, Fe, Ca and Al mainly) that it does not depend on the lithodiversity or location (Samalayuca -sandstone-, El Álamo -sandstone- and La Proveedora -granite-). We observed differences in the contact between the varnish and the underlying rock. Varnish penetrate into decayed minerals such as plagioclase; thick accumulations can occur on hard minerals such as quartz. Like prior research, we find little important contribution of material from the underlying to its varnish coating and conclude its main component derives mostly from aeolian deposition.

ABSTRACT Introduction: Hemobilia is, by definition, a cause of upper gastrointestinal bleeding, where there is a communication of the bile duct in any of its segments with blood vessels that flow through the ampulla of Vater. It is rare and it is not suspected in the daily clinical practice of gastroenterologists, surgeons, hepatologists, clinicians and intensivists, hence the diagnostic-therapeutic management is difficult and it has high morbidity and mortality. Objective: To report three cases of patients with a diagnosis of hemobilia. Case report: We report three cases of hemobilia of high mortality and different etiology. The first case had post-liver transplantation hepatic artery thrombosis, the second had asecondary cholangiocarcinoma of the hepatocystic junction and the third had diagnosis of confirmed right hepatic artery aneurysm partially treated by CT angiography, subsequently operated on and the only survivor. Conclusions: These three hemobilia cases had different causes, and high mortality due to the intensity of the upper gastrointestinal bleeding and the associated comorbidities, in addition to noting that none of them exhibited the classic triad reported by Quincke.

RESUMEN Introducción: La hemobilia es por definición una causa de hemorragia digestiva alta, donde existe una comunicación de la vía biliar en cualquiera de sus segmentos con vasos sanguíneos que desembocan a través de la ampolla de Vater. Su presentación es infrecuente y no sospechada en la práctica clínica diaria de gastroenterólogos, cirujanos, hepatólogos, clínicos e intensivistas, con un difícil manejo diagnóstico-terapéutico y una elevada morbi-mortalidad. Objetivo: Describir tres casos de pacientes con diagnóstico de hemobilia. Desarrollo: Se presentan tres casos con hemobilia que tuvieron una elevada mortalidad y con diferente etiología; en el primer caso por trombosis de la arteria hepática postrasplante hepático, el segundo secundario a un colangiocarcinoma de la unión hepatocística y el tercero con diagnóstico de un aneurisma de la arteria hepática derecha confirmado y parcialmente tratado por angiotomografía, posteriormente intervenido quirúrgicamente y único sobreviviente. Conclusiones: Resultaron tres casos con hemobilia de diferentes causas, con una elevada mortalidad por la intensidad de la hemorragia digestiva alta y las comorbilidades asociadas, además de señalar que ninguno de ellos presentó la tríada clásica reportada por Quincke.

ABSTRACT Introduction: High blood pressure (HBP) constitutes a health problem. Its role as a cause of death can be estimated by multiple-cause coding. Objectives: To define the quantitative gain of high blood pressure to determine its real relative contribution as a cause of death in the elderly in Cuba when compared by the multiple-cause methodology with the underlying cause of death. Methods: We conducted a descriptive observational study of 582 494 deaths in Cuba between 2013 and 2019. Hypertensive Diseases (I10-I15) were evaluated as a cause of death according to the International Classification of Diseases (ICD-10), the frequency with which high blood pressure was reported as an underlying/contributory cause of death and the total number of times it was mentioned (multiple causes). Results: Almost nine out of every 10 persons who die with and due to high blood pressure in Cuba are 60 years of age and older, and the risk of dying with and due to this disease has increased in the seven years analyzed in this population group. The analysis by multiple causes shows a noticeable increase in the number of high blood pressure cases. The ratio between multiple causes and underlying cause of death was around 4; but there was a slight increase in the absolute number of death certificates where high blood pressure was considered the underlying cause of death. The proportional mortality due to high blood pressure, using the analysis of contributory causes, was three times higher than that of the analysis of underlying causes of death (average absolute difference of 8.4%). Cerebrovascular and heart disease are the underlying causes where hypertensive disease most frequently appears as an associated condition. Conclusions: High blood pressure is a disease of relatively low frequency as an underlying cause of death in the elderly in Cuba, but frequent as a concurrent or contributory cause, which demonstrates the importance of its prevention and control in this population group.

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) constituye un problema de salud. Mediante la codificación de causas múltiples se puede estimar su papel como causa de muerte. Objetivos: Definir la ganancia cuantitativa de la HTA para determinar su aporte relativo real como causa de muerte en las personas mayores en Cuba, cuando se compara por la metodología de causas múltiples con la causa básica. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de las 582 494 defunciones ocurridas en Cuba entre 2013 y 2019. Se evaluaron las Enfermedades Hipertensivas (I10-I15) como causa de defunción según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y la frecuencia con que la HTA era informada como causa básica o no básica, y el total de menciones (causas múltiples). Resultados: Casi nueve de cada diez personas que fallecen con y por HTA en Cuba tienen 60 años y más, y el riesgo de morir por y con esta enfermedad evidencia un ascenso en los siete años analizados en este grupo poblacional. El análisis por causas múltiples muestra un aumento pronunciado de los casos de HTA. La razón entre causas múltiples y causa básica estuvo alrededor de 4; pero hubo un leve incremento del número absoluto de certificados de defunción donde se consideró la HTA como causa básica de muerte. La mortalidad proporcional por hipertensión, mediante el análisis de causas no básicas, fue tres veces mayor que por el análisis de causas básicas (diferencia absoluta promedio de 8,4%). Las enfermedades cerebrovasculares y del corazón son las causas básicas donde, con mayor frecuencia, aparece la enfermedad hipertensiva como padecimiento asociado. Conclusiones: La HTA, es una enfermedad de relativamente baja frecuencia como causa básica de muerte en las personas mayores en Cuba, pero muy frecuente como causa concurrente, lo que demuestra la importancia de su prevención y control en este grupo poblacional.

ABSTRACT The inhibitory effect of Ni (II), Zn (II), Pb (II) and Al (III) metal ions on microorganisms present in a activated sludge using closed respirometry is shown. The degree of inhibition was determined using sludge with different ages. The ion that exerted the greatest toxicity for the rector of the 5-day sludge age was Ni (II) and for the 10-day was Zn (II). The order of the inhibitory effect for each metal concentration and age of the studied sludges varies, compared to other studies. It was demonstrated that the sludge age and concentration of the metals had a statistically significant effect on the inhibition of the biomass.

RESUMEN Se muestra el efecto inhibitorio de los iones metálicos de Ni (II), Zn (II), Pb (II) y Al (III) sobre microorganismos presentes en un lodo activado mediante la respirometría cerrada. Se determinó el grado de inhibición empleando lodos con diferentes edades. El ión que ejerció mayor toxicidad para el rector de edad del lodo 5 días fue el Ni (II) y para el de 10 días fue el Zn (II). El orden del efecto inhibitorio para cada concentración del metal y edad del lodo estudiado varía, en comparación con otros estudios, debido a la diversidad microbiológica de los lodos activados y el comportamiento de los microorganismos. Quedó demostrado que la edad del lodo y la concentración de los metales tuvieron un efecto estadísticamente significativo sobre la inhibición de la biomasa.

ABSTRACT In developed countries, a population aging phenomenon is taking place with a progressive increase in people over 65 years of age. In addition to this increase in chronological age, the concept of frailty is becoming increasingly important, which we can define as a decrease in the physiological reserve and the ability to respond to stressful situations that will favor the appearance of functional deterioration, disability and other complications. Correct identification of this situation will allow us to act early and globally on the patient with the aim of cutting the progression from frailty to dependence. The increase in life expectancy and the higher prevalence of chronic diseases are two factors that will be related to a progressive increase in visits by older adults to emergency services. These visits will generally be motivated by health problems of greater severity than in the case of younger patients; they will consume more resources in terms of carrying out a greater number of complementary tests, longer hospital stay, hospitalization rate... This will pose a challenge for current hospital emergency services, requiring an adaptation of them both in structure and in intervention strategies to obtain the best possible health results in people with frailty.

RESUMEN En los países desarrollados se está produciendo un fenómeno de envejecimiento poblacional con un progresivo incremento de las personas mayores de 65 años. Además de este aumento de la edad cronológica, cada vez cobra más importancia el concepto de fragilidad que podemos definir como una disminución de la reserva fisiológica y de la capacidad de respuesta ante situaciones de estrés que va a favorecer la aparición de deterioro funcional, discapacidad y otras complicaciones. La correcta identificación de esta situación nos permitirá poder actuar de manera precoz y global sobre el paciente con el objetivo de cortar la progresión de fragilidad a dependencia. El aumento de la esperanza de vida y la mayor prevalencia de enfermedades crónicas son dos factores que van a relacionarse con un progresivo aumento de las visitas de los adultos mayores a los servicios de urgencias. Estas visitas van a estar motivadas generalmente por problemas de salud de mayor gravedad que en el caso de pacientes más jóvenes, van a consumir más recursos en cuanto a realización de un mayor número de pruebas complementarias, mayor estancia hospitalaria, tasa de hospitalización y por todo esto van a suponer un reto para los actuales servicios de urgencias hospitalarios, siendo necesaria una adaptación de los mismos tanto en estructura como en estrategias de intervención para obtener los mejores resultados de salud posibles en las personas con fragilidad.

ABSTRACT In developed countries, a population aging phenomenon is taking place with a progressive increase in people over 65 years of age. In addition to this increase in chronological age, the concept of frailty is becoming increasingly important, which we can define as a decrease in the physiological reserve and the ability to respond to stressful situations that will favor the appearance of functional deterioration, disability and other complications. Correct identification of this situation will allow us to act early and globally on the patient with the aim of cutting the progression from frailty to dependence. The increase in life expectancy and the higher prevalence of chronic diseases are two factors that will be related to a progressive increase in visits by older adults to emergency services. These visits will generally be motivated by health problems of greater severity than in the case of younger patients; they will consume more resources in terms of carrying out a greater number of complementary tests, longer hospital stay, hospitalization rate... This will pose a challenge for current hospital emergency services, requiring an adaptation of them both in structure and in intervention strategies to obtain the best possible health results in people with frailty.

RESUMEN En los países desarrollados se está produciendo un fenómeno de envejecimiento poblacional con un progresivo incremento de las personas mayores de 65 años. Además de este aumento de la edad cronológica, cada vez cobra más importancia el concepto de fragilidad que podemos definir como una disminución de la reserva fisiológica y de la capacidad de respuesta ante situaciones de estrés que va a favorecer la aparición de deterioro funcional, discapacidad y otras complicaciones. La correcta identificación de esta situación nos permitirá poder actuar de manera precoz y global sobre el paciente con el objetivo de cortar la progresión de fragilidad a dependencia. El aumento de la esperanza de vida y la mayor prevalencia de enfermedades crónicas son dos factores que van a relacionarse con un progresivo aumento de las visitas de los adultos mayores a los servicios de urgencias. Estas visitas van a estar motivadas generalmente por problemas de salud de mayor gravedad que en el caso de pacientes más jóvenes, van a consumir más recursos en cuanto a realización de un mayor número de pruebas complementarias, mayor estancia hospitalaria, tasa de hospitalización y por todo esto van a suponer un reto para los actuales servicios de urgencias hospitalarios, siendo necesaria una adaptación de los mismos tanto en estructura como en estrategias de intervención para obtener los mejores resultados de salud posibles en las personas con fragilidad.