Tuberculosis of the cystic duct lymph node associated with cholelithiasis is rare. We report a case of a 40 year-old woman with this pathology. She presented with anorexia, biliary colic, postprandial fullness and fever. Imaging studies revealed cholelithiasis and several visible portal lymph nodes. Cholecystectomy was performed and histopathological examination showed tuberculosis of the cystic duct lymph node without affecting the gallbladder. The presence of gallstones and lymphadenopathy in computed tomography, associated with persistent fever and symptoms that resemble cholecystitis, should cause suspicion of tuberculosis. However, diagnosis is usually achieved by microscopic appearance of caseating granulomas and isolation of Mycobacterium tuberculosis. The treatment in this case consisted of cholecystectomy and antitubercular chemotherapy.

OBJETIVO: Avaliar a relação entre o fluxo sangüíneo portal e o perfil laboratorial hepático em pacientes com hipertensão portal esquistossomótica. PACIENTES E MÉTODOS: Estudaram-se 64 pacientes com hipertensão portal esquistossomótica, sendo 19 não-operados, 23 submetidos a desconexão ázigo-portal com esplenectomia e 22 submetidos a derivação esplenorrenal distal. Avaliou-se o perfil laboratorial hepático através da dosagem sérica de albumina, transaminases glutâmico-oxalacética e glutâmico-pirúvica, bilirrubinas direta e indireta, fosfatase alcalina, gama-glutamil transferase e avaliação do tempo de protrombina. O fluxo portal foi avaliado por Doppler. Os resultados foram analisados através de regressão linear, coeficiente de correlação de Pearson, teste do Qui-quadrado e análise de variância de um via com pós-teste de Tukey. RESULTADOS: Evidenciou-se que somente a gama-glutamil transferase teve correlação significativa com o fluxo portal. No cotejo dos quartis, também, somente a gama-glutamil transferase mostrou resultado significativo, em que se constatou que o quarto quartil, de maior fluxo portal e formado em sua maioria por pacientes não operados, também foi o de maior valor médio de gama-glutamil transferase e significativamente maior que o primeiro e terceiro quartis. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que: quanto maior o fluxo sangüíneo portal, maior o nível sérico de gama-glutamil transferase; a gama-glutamil transferase é a variável da avaliação do perfil hepático mais representativa da influência do fluxo portal na atividade funcional hepática nos pacientes com esquistossomose hepatoesplênica, e é possível que as cirurgias, através de suas modificações hemodinâmicas (diminuição da congestão), sejam também benéficas por diminuírem o grau de colestase presente ou em regredirem a indução microssomal.

AIM: To evaluate relation between the portal blood flow and the laboratory hepatic screening in patients with schistosomal portal hypertension. PATIENTS AND METHODS: Sixty-four patients with schistosomal portal hypertension had studied, being 19 not operated, 23 submitted to esophagogastric devascularization with splenectomy and 22 submitted to distal splenorenal shunt. Evaluated the laboratory hepatic screening through the dosage of albumin, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, direct bilirubin and indirect bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamil transferase and prothrombin time. The portal flow was evaluated for Doppler. The results have been analyzed through linear regression, Pearson correlation coefficient, chi-square and one-way analysis of variance with Tukey's test. Results - It was proven that only gamma-glutamil transferase had significant correlation with the portal flow. In compare of the quartiles, also only gamma-glutamil transferase showed resulted significant, it was evidenced that the fourth quartile, that is bigger portal flow and formed in its majority for patients not operated, also was bigger average of gamma-glutamil transferase and significantly bigger value than first and the third quartiles. CONCLUSIONS: 1. The portal blood flow was bigger in patients that the serum level of GGT was bigger; 2. the gamma-glutamil transferase is the variable of the hepatic screening evaluation more representative of the portal flow influence in hepatic functional activity in patients with hepatosplenic schistosomiasis, and 3. probably, the different surgeries through hemodynamics modifications, are beneficial in to diminish the degree of cholestasis or in decrease the microssomal induction.

OBJETIVO: Estudar os efeitos da anastomose porto-cava sobre a morfologia e bioquímica do fígado de cães. MÉTODOS: Vinte animais foram divididos em 2 grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: peso corpóreo, colesterol e triglicérides plasmáticos, lipídios e glicogênio hepáticos e índice ponderal de regeneração hepática. Os dados foram analisados no pré-operatório e no 30° dia do pós-operatório. RESULTADOS: No Grupo I, apenas os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados 30 dias após a cirurgia. No Grupo II, o colesterol plasmático e o glicogênio hepático apresentaram redução no pós-operatório, enquanto os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados. Comparando-se os 2 grupos, houve diferença estatisticamente significativa nos valores do colesterol plasmático, do glicogênio e do índice de regeneraçãohepática. CONCLUSÃO: A anastomose porto-cava causa prejuízos morfológicos e bioquímicos significativos ao fígado, além de redução significativa do peso corpóreo.

PURPOSE: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver biochemical and morphological aspects in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into 2 groups: Group I was submitted to 28.7% partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. The data analyzed were: body weight, serum cholesterol and triglyceride, hepatic lipids and glycogen and liver regeneration index. All these data were measured preoperatively and 30 days after surgery. RESULTS: In Group I, only hepatic lipids levels were statistically increased post-operatively. In Group II, serum cholesterol and hepatic glycogen values were reduced while hepatic lipids levels were increased 30 days after surgery. When both groups were compared to each other, serum cholesterol, hepatic glycogen and liver regeneration index showed statistically significant difference. CONCLUSION: Portocaval shunt causes morphological and biochemical impairment of the liver as well as reduction of body weight.

OBJETIVO: Definir e classificar as variações anatômicas da junção dos ductos cístico e hepático comum em fetos, analisando a freqüência, trajeto e relação entre eles. MÉTODOS: Dissecaram-se 33 fetos , no período de setembro de 1999 a julho de 2000, utilizando-se fotografias para registrar as junções cístico-hepáticas. As uniões foram classificadas como alta, média e baixa e, quanto ao curso, paralelo ou angular. Constatado o tipo de união, aferiu-se o comprimento dos ductos. RESULTADOS: Visualizou-se a junção cístico-hepática em 93,9% dos fetos, sendo encontrada a inserção média em 45,2% delas, a inserção alta em 29% e a inserção baixa em 25,8%. Quanto ao curso ductal, a união aguda foi observada em 71% dos fetos, enquanto a paralela, em 29%. Quanto ao comprimento ductal, o ducto cístico variou de 4 - 6 mm, o ducto hepático comum de 9 - 13 mm, e o ducto colédoco de 5 - 10 mm. CONCLUSÃO: Dentre as variações anatômicas, a inserção média foi a prevalente, seguida do curso angular, com comprimentos dos ductos cístico e hepático comum variando entre 6mm e 7 mm, respectivamente. Foi demonstrada uma freqüência significativa de inserção baixa cístico-hepático comum.

PURPOSE: To define and to classify the anatomical variability of the junction between cystic and common hepatic ducts in fetus, it was studied the frequency, itinerary and relationship among them, emphasizing their anastomoses. METHODS: From 1999 to 2000, 33 fetus were dissected. Using pictures to register the cysticohepatic junctions, they were classified as high, medial and low, and the course type in parallel or angular. RESULTS: The cysticohepatic junction was visualized in 93,9% of the fetus, the medial insert in 45,2% of them, the high insert in 29,0% and the low one in 25,8%. Concerning the ductal course, the angular union was present in 71% of the fetus, while the parallel was in 29%. About the length of the ducts, the cystic duct varied from 4 to 6mm, the common hepatic duct from 9 to 13mm and the choledochal duct from 5 to 10 mm. CONCLUSION: Concerning anatomic variations, the medial insertion was prevalent associated with angular course. Mean length of the cystic and common hepatic ducts were 6 and 7mm, respectively. This study demonstrated a significant frequency of cysticohepatic low junctions.

Abscesso de ligamento falciforme é raro. É relatado um caso de um homem de 65 anos que apresentou dor no quadrante superior direito do abdome, plenitude pós-prandial e febre. A tomografia computadorizada revelou uma massa cilíndrica no abdome anterior que causou suspeita de abscesso hepático. Na cirurgia laparoscópica, um abscesso de ligamento falciforme foi encontrado e drenado. Dois meses depois, o paciente desenvolveu recidiva do abscesso secundário a colecistite aguda calculosa. Drenagem do abscesso e colecistectomia foram realizados. A presença de dor no quadrante superior direito, febre, leucocitose e abaulamento no abdome ântero-superior deve causar suspeita dessa patologia. Seu tratamento consiste de drenagem do abscesso.

Falciform ligament abscess is rare. We report a case of a 65-year-old man who presented with right upper quadrant abdominal pain, postprandial fullness, and fever. Computed tomography disclosed a cylindrical mass in the anterior abdomen that aroused suspicion of a hepatic abscess. At laparoscopic surgery, an abscess of the falciform ligament was found and drained. Two months later, the patient developed recurrence of the abscess secondary to acute calculous cholecystitis. Abscess drainage and cholecystectomy were performed. The presence of right uppper quadrant abdominal pain, epigastric tenderness, fever, leukocytosis, and a mass in the anterior abdomen should arouse suspicion of falciform ligament abscess. Its treatment consists of abscess drainage.

OBJETIVO: O uso de plantas medicinais tem aumentado mundialmente. Então, é necessário saber seus possíveis efeitos a fim de estabelecer seu uso correto em seres humanos. Dessa forma, neste trabalho se propôs a estudar os efeitos do extrato aquoso das folhas da Hyptis pectinata, popularmente conhecida como "sambacaitá" ou "canudinho", sobre a regeneração hepática após hepatectomia parcial em ratos. MÉTODOS: Dez ratos foram divididos em 2 grupos: grupos HP, que foi submetido à hepatectomia de 67% após 4 dias de administração de água destilada; e o grupo HP100, que foi submetido à hepatectomia parcial e administração oral de 100 mg/kg do extrato aquoso da Hyptis pectinata pelo mesmo período de tempo. Todos os animais foram sacrificados 24 horas após o procedimento cirúrgico. A regeneração foi analisada através do método de imuno-histoquímica PCNA, usando o anticorpo monoclonal PC-10. RESULTADOS: O índice de regeneração hepática estava significativamente elevado no grupo HP100 (p<0,05). CONCLUSÕES: O presente estudo mostra que o extrato aquoso das folhas da Hyptis pectinata pode estimular a regeneração hepática na concentração de 100 mg/kg.

OBJECTIVE: The use of medicinal plants has increased worldwide. Therefore, it is necessary to know their possible effects in order to establish their correct use on human beings. Taking it into account, the objective of this study was to assess the effects of the aqueous extract of Hyptis pectinata leaves, popularly known as "sambacaitá" or "canudinho", on liver regeneration after partial hepatectomy in rats. METHODS: Ten rats were divided into 2 groups: HP group, which underwent 67% hepatectomy after 4 days of distilled water administration; and HP100 group, which was submitted to partial hepatectomy and oral administration of 100 mg/kg of the aqueous extract of Hyptis pectinata for the same period of time. All animals were sacrificed 24 hours after the surgical procedure. Liver regeneration was evaluated by immunohistochemical staining for proliferating cell nuclear antigen (PCNA) using the PC-10 monoclonal antibody. RESULTS: The hepatic regeneration index was significantly increased in HP100 group (p<0.05). CONCLUSIONS: The present study shows that the aqueous extract of Hyptis pectinata leaves can stimulate liver regeneration at 100 mg/kg.