Abstract Background Epilepsies are among the most prevalent chronic neurological diseases, usually beginning in childhood. About 30% of children with epilepsies develop seizures that are difficult to control with medication. Recurrent epileptic seizures hinder diet intake, impairing the nutritional status. Although non-pharmacological interventions (e.g., ketogenic diet therapy) can improve epileptic seizure frequency, few studies analyzed their impact on the nutritional status of children and adolescents with epilepsies. Objective The aim was to evaluate the effects of a ketogenic diet on the nutritional status and clinical course of patients with pharmacoresistant epilepsies. Methods This cross-sectional study included patients under 18 years of age followed up at the Ketogenic Diet Ambulatory Clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira between December 2015 and December 2021. Socioeconomic, clinical, nutritional, and laboratory data were collected from medical records at different time points during the ketogenic diet. Results The sample comprised 49 patients aged between 5 months and 17 years (median = 4.4 years), mostly male (62.1%), and from Recife and the metropolitan region (51%). Underweight patients (BMI-for-age) improved their nutritional status in six months. However, patients who were normal weight and overweight maintained their nutritional status. Dyslipidemia was a common and short-term adverse effect. Moreover, the treatment decreased epileptic seizure frequency and antiseizure medication intake. Conclusion The ketogenic diet prevented malnutrition from worsening and reduced epileptic seizures and antiseizure medication intake. diseases childhood 30 intake nonpharmacological non pharmacological e.g., eg e g (e.g. therapy crosssectional cross sectional 1 Prof 201 2021 Socioeconomic 4 median 44 4. years, , years) 62.1%, 621 62.1% 62 (62.1%) 51%. 51 51% . (51%) BMIforage BMI for (BMI-for-age However shortterm short term effect Moreover 3 e.g. (e.g 20 202 62.1 6 (62.1% (51% e.g 2 62. (62.1 (51 (62. (5 (62 ( (6

Resumo Antecedentes A epilepsia, uma das doenças neurológicas crônicas mais prevalentes, tem geralmente início na infância. Cerca de 30% das crianças com epilepsia desenvolvem crises de difícil controle medicamentoso. As crises epilépticas recorrentes dificultam a ingestão alimentar, prejudicando o estado nutricional. Intervenções não farmacológicas, como a terapia com dieta cetogênica, podem melhorar a frequência das crises epilépticas, mas existem poucos estudos sobre a repercussão no estado nutricional da criança/adolescente. Objetivo Avaliar o efeito da terapia cetogênica sobre o estado nutricional e a evolução clínica da epilepsia fármaco-resistente. Métodos Estudo tipo corte transversal envolvendo menores de 18 anos acompanhados no Ambulatório de Dieta Cetogênica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira entre dezembro de 2015 e dezembro de 2021. Dados socioeconômicos, clínicos, nutricionais e laboratoriais foram coletados nos prontuários dos pacientes em vários momentos da terapia cetogênica. Resultados A amostra foi composta por 49 pacientes com idades entre cinco meses e 17 anos (mediana = 4,4 anos), a maioria do sexo masculino (62,1%) e procedentes de Recife e região metropolitana (51%). Pacientes com baixo peso (de acordo com o IMC para idade) melhoraram seu estado nutricional em seis meses. No entanto, os pacientes com peso adequado e com sobrepeso mantiveram seu estado nutricional. A dislipidemia foi um efeito adverso frequente e de curta duração. Além disso, o tratamento reduziu a frequência de crises epilépticas e a dose de fármacos anticrises. Conclusão A dieta cetogênica preveniu o agravamento da desnutrição e reduziu as crises epilépticas e a dosagem de fármacos anticrises. prevalentes infância 30 medicamentoso alimentar farmacológicas criançaadolescente criança adolescente criança/adolescente fármacoresistente. fármacoresistente fármaco resistente. resistente fármaco-resistente 1 Prof 201 2021 socioeconômicos clínicos 4 mediana 44 4, anos, , anos) 62,1% 621 62 (62,1% 51%. 51 51% . (51%) idade entanto duração disso anticrises 3 20 202 62,1 6 (62,1 5 (51% 2 62, (62, (51 (62 (5 (6 (

RESUMEN Objetivo Describir accidentes causados por arañas pardas (género Loxosceles) notificados por el Centro de Información de Asistencia Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), Brasil, de enero de 2018 a diciembre de 2022. Métodos Reporte de 22 casos notificados de CIATox-PE. Resultados Casos con media de idade de 35 años, predominio femenino (13); los casos ocurrieron en área rural/urbana (12 versus 10), por la noche (10); Petrolina fue el municipio con más notificaciones (6); las picaduras fueron principalmente en los miembros inferiores (11) y superiores (9), casi exclusivamente en el interior de las viviendas (21); en 8 de los casos no se indicó sueroterapia específica por haber superado el tiempo de efecto. Conclusión Los casos de loxoscelismo ocurrieron con mayor frecuencia en el sexo femenino, en áreas rurales y urbanas, y principalmente en el hogar, con demoras en la búsqueda de atención médica. género Loxosceles CIAToxPE, CIAToxPE CIATox PE , (CIATox-PE) Brasil 201 2022 2 CIAToxPE. PE. CIATox-PE 3 años 13 (13) ruralurbana rural urbana 12 (1 10, 10 10) (10) 6 (6) 11 (11 9, 9 (9) 21 (21) efecto urbanas hogar médica (CIATox-PE 20 202 1 (13 ( (10 (6 (9 (21 (2

ABSTRACT Objective To describe accidents involving brown spider (genus Loxosceles) bites notified by the Pernambuco Poison Information and Care Center (CIATox-PE), Brazil, from January 2018 to December 2022. Methods This was a case series study of brown spider bites notified by the CIATox-PE. Results The study included 22 cases with median age of 35 years, the majority being female (13); the cases occurred in rural and urban areas (12 versus 10), at night (10); Petrolina was the municipality with the highest number of notifications (6); spider bites occurred mainly in the lower (11) and upper (9) limbs, almost exclusively inside households (21); specific serum therapy was not indicated for 8 cases because the time for its effectiveness had already elapsed. Conclusion Loxoscelism cases occurred more frequently in females, in both rural and urban areas and mainly at home, with delays in seeking medical care. genus Loxosceles CIAToxPE, CIAToxPE CIATox PE , (CIATox-PE) Brazil 201 2022 CIAToxPE. PE. CIATox-PE 2 3 years 13 (13) 12 (1 10, 10 10) (10) 6 (6) 11 (11 9 (9 limbs 21 (21) elapsed females home care (CIATox-PE 20 202 1 (13 ( (10 (6 (21 (2

RESUMO Objetivo Descrever os acidentes por picada de aranhas-marrons (gênero Loxosceles), notificados no Centro de Informação de Assistência Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), Brasil, no período de 2018 a 2022. Métodos Estudo de série, sobre casos notificados no CIATox-PE. Resultados Foram incluídos 22 casos com mediana de idade de 35 anos e houve predomínio do sexo feminino (13); os casos ocorreram nas zonas rural e urbana (12 versus 10), durante a noite (10), e Petrolina foi o município com mais notificações (6); as picadas ocorreram, principalmente, nos membros inferiores (11) e superiores (9), quase exclusivamente dentro das residências (21); para 8 acidentados, não se prescreveu soroterapia específica por terem ultrapassado o tempo de efetividade. Conclusão Os casos de loxoscelismo ocorreram com maior frequência no sexo feminino, nas zonas rural e urbana indiferentemente, quase todos foram intradomiciliares e houve demora na procura por atendimento médico. aranhasmarrons aranhas marrons gênero Loxosceles, Loxosceles , Loxosceles) CIAToxPE, CIAToxPE CIATox PE (CIATox-PE) Brasil 201 2022 série CIAToxPE. PE. CIATox-PE 2 3 13 (13) 12 (1 10, 10 10) (10) 6 (6) principalmente 11 (11 9, 9 (9) 21 (21) acidentados efetividade indiferentemente médico (CIATox-PE 20 202 1 (13 ( (10 (6 (9 (21 (2

RESUMO Objetivo Descrever os acidentes por picada de aranhas-marrons (gênero Loxosceles), notificados no Centro de Informação de Assistência Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), Brasil, no período de 2018 a 2022. Métodos Estudo de série, sobre casos notificados no CIATox-PE. Resultados Foram incluídos 22 casos com mediana de idade de 35 anos e houve predomínio do sexo feminino (13); os casos ocorreram nas zonas rural e urbana (12 versus 10), durante a noite (10), e Petrolina foi o município com mais notificações (6); as picadas ocorreram, principalmente, nos membros inferiores (11) e superiores (9), quase exclusivamente dentro das residências (21); para 8 acidentados, não se prescreveu soroterapia específica por terem ultrapassado o tempo de efetividade. Conclusão Os casos de loxoscelismo ocorreram com maior frequência no sexo feminino, nas zonas rural e urbana indiferentemente, quase todos foram intradomiciliares e houve demora na procura por atendimento médico.

RESUMEN Objetivo Describir accidentes causados por arañas pardas (género Loxosceles) notificados por el Centro de Información de Asistencia Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), Brasil, de enero de 2018 a diciembre de 2022. Métodos Reporte de 22 casos notificados de CIATox-PE. Resultados Casos con media de idade de 35 años, predominio femenino (13); los casos ocurrieron en área rural/urbana (12 versus 10), por la noche (10); Petrolina fue el municipio con más notificaciones (6); las picaduras fueron principalmente en los miembros inferiores (11) y superiores (9), casi exclusivamente en el interior de las viviendas (21); en 8 de los casos no se indicó sueroterapia específica por haber superado el tiempo de efecto. Conclusión Los casos de loxoscelismo ocurrieron con mayor frecuencia en el sexo femenino, en áreas rurales y urbanas, y principalmente en el hogar, con demoras en la búsqueda de atención médica.

ABSTRACT Objective To describe accidents involving brown spider (genus Loxosceles) bites notified by the Pernambuco Poison Information and Care Center (CIATox-PE), Brazil, from January 2018 to December 2022. Methods This was a case series study of brown spider bites notified by the CIATox-PE. Results The study included 22 cases with median age of 35 years, the majority being female (13); the cases occurred in rural and urban areas (12 versus 10), at night (10); Petrolina was the municipality with the highest number of notifications (6); spider bites occurred mainly in the lower (11) and upper (9) limbs, almost exclusively inside households (21); specific serum therapy was not indicated for 8 cases because the time for its effectiveness had already elapsed. Conclusion Loxoscelism cases occurred more frequently in females, in both rural and urban areas and mainly at home, with delays in seeking medical care.

RESUMO Objetivo Avaliar a sobrecarga do cuidador e a qualidade de vida da criança e adolescente com epilepsia fármaco-resistente em tratamento com terapia cetogênica. Métodos Estudo tipo survey envolvendo os cuidadores das crianças e adolescentes em acompanhamento no ambulatório de dieta cetogênica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Foram coletados dados socioeconômicos a partir da análise dos prontuários e realizadas entrevistas telefônicas, onde foi aplicado ao responsável pela criança/adolescente dois formulários: 1) Qualidade de Vida da Criança com Epilepsia, que aborda pela perspectiva dos pais os domínios físico, psicológico, cognitivo/educacional e sociofamiliar; e 2) Inventário de Sobrecarga de Zarit, que avalia a repercussão dos transtornos crônicos mentais sobre o bem-estar físico e emocional, vida social e aspectos financeiros do cuidador. Resultados A amostra foi constituída por cuidadores de 49 crianças e adolescentes, com mediana de idade de 4,4 anos, sendo 61,2% do sexo masculino. Os resultados obtidos no Qualidade de Vida da Criança com Epilepsia, evidenciaram que após o domínio cognitivo/educacional, o mais prejudicado foi o físico (mediana=52,8, Q1=47,2; Q3=61,1) e o mais preservado foi o psicológico (mediana=77,8; Q1=70,8; Q3=83,3). A sobrecarga foi considerada moderada a grave para a maioria (55,1%) dos cuidadores. Conclusão Foi evidenciado baixa qualidade de vida da criança/adolescente e aumento da sobrecarga do cuidador, interferindo na vida cotidiana e nas relações pessoais dos responsáveis. Assim, a equipe multidisciplinar deve também oferecer amparo e suporte técnico apropriado aos cuidadores. fármacoresistente fármaco resistente Prof Figueira telefônicas criançaadolescente formulários 1 Epilepsia cognitivoeducacional cognitivo educacional sociofamiliar 2 Zarit bemestar bem estar emocional 4 44 4, anos 612 61 61,2 masculino mediana=52,8, mediana528 52 8 (mediana=52,8 Q1=47,2 Q1472 Q Q1 47 Q3=61,1 Q3611 Q3 mediana=77,8 mediana778 77 (mediana=77,8 Q1=70,8 Q1708 70 Q3=83,3. Q3833 Q3=83,3 . 83 3 Q3=83,3) 55,1% 551 55 (55,1% responsáveis Assim 6 61, mediana=52,8 mediana52 5 (mediana=52, Q1=47, Q147 Q3=61, Q361 mediana=77, mediana77 7 (mediana=77, Q1=70, Q170 Q383 Q3=83, 55,1 (55,1 mediana=52, mediana5 (mediana=52 Q1=47 Q14 Q3=61 Q36 mediana=77 mediana7 (mediana=77 Q1=70 Q17 Q38 Q3=83 55, (55, mediana=52 (mediana=5 Q1=4 Q3=6 mediana=7 (mediana=7 Q1=7 Q3=8 (55 mediana=5 (mediana= Q1= Q3= mediana= (5 (mediana (

ABSTRACT Objective To assess caregivers’ burden and quality of life of children and adolescents with drug-resistant epilepsy treated with ketogenic therapy. Methods Survey-type study involving caregivers of children and adolescents being monitored at the ketogenic diet clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Socioeconomic data were collected from the patients’ medical records. Telephone interviews with the guardians of the child/adolescent were carried out using two instruments: 1) The Quality of Life of Children with Epilepsy, which approaches the physical, psychological, cognitive/educational and socio-familial domains from the parents perspective,; and 2) The Zarit Burden Inventory, which assesses the impact of chronic mental disorders on the physical and emotional well-being, social life and financial aspects of the caregiver. Results The sample consisted of 49 children and adolescents of caregivers with a median age of 44 years, 61;2% of whom were male. The results obtained using the Quality of Life of Children with Epilepsy showed that after the cognitive/educational domain, the domain most impaired was the physical domain (median=52.8, Q1=47.2; Q3=61.1) and the most preserved was the psychological domain (median=77.8; Q1=70.8; Q3=83.3). The burden was considered moderate to severe for the majority (55.1%) of caregivers. Conclusion A poor quality of life for the child/adolescent and an increase in the caregiver’s burden were observed, interfering in the daily life and personal relationships of the guardians. Thus, the multidisciplinary team should also offer support and appropriate technical support to caregivers. drugresistant drug resistant therapy Surveytype Survey type Prof Figueira patients records childadolescent child adolescent instruments 1 cognitiveeducational cognitive educational sociofamilial socio familial perspective, perspective 2 Inventory wellbeing, wellbeing well being, well-being caregiver 4 years 612% 612 61 2% 61;2 male median=52.8, median528 52 8 (median=52.8 Q1=47.2 Q1472 Q Q1 47 Q3=61.1 Q3611 Q3 median=77.8 median778 77 (median=77.8 Q1=70.8 Q1708 70 Q3=83.3. Q3833 Q3=83.3 . 83 3 Q3=83.3) 55.1% 551 55 (55.1% s observed Thus 6 61; median=52.8 median52 5 (median=52. Q1=47. Q147 Q3=61. Q361 median=77. median77 7 (median=77. Q1=70. Q170 Q383 Q3=83. 55.1 (55.1 median=52. median5 (median=52 Q1=47 Q14 Q3=61 Q36 median=77 median7 (median=77 Q1=70 Q17 Q38 Q3=83 55. (55. median=52 (median=5 Q1=4 Q3=6 median=7 (median=7 Q1=7 Q3=8 (55 median=5 (median= Q1= Q3= median= (5 (median (

RESUMEN: Los niños con cáncer comúnmente presentan afecciones en la salud bucal por falta de orientación sobre la higiene bucal, la cual debe ser dirigida a los cuidadores ya que son fundamentales en este proceso. Desarrollamos y validamos una guía dirigida a cuidadores para la higiene bucal de niños con cáncer. Este estudio metodológico exploratorio desarrolló una directriz educativa en tres etapas: análisis de la salud bucal de los niños atendidos en el servicio de oncología; revisión de la literatura y desarrollo de la guía para la higiene oral; validación semántica, de apariencia y de contenido por parte de odontólogos, profesionales de la educación y población objetivo. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud, y se consideraron acuerdos ≥ 80 % entre evaluadores para mantener o modificar los ítems evaluados. Los profesionales y cuidadores eran en su mayoría mujeres; estas últimas eran predominantemente madres con bajo nivel educativo del interior del estado de Pernambuco (Brasil). La mayoría de los profesionales tenían más de diez años de experiencia en odontopediatría. La concordancia fue > 80 % en todos los ítems. El contenido de la guía de higiene oral fue válido y pertinente para ser utilizado en niños con cáncer.

ABSTRACT: Children with cancer commonly present oral health impairments due to lack of orientation about oral hygiene, which should be directed to caregivers since they are essential in this process. We developed and validated a guideline directed to caregivers for oral hygiene of children with cancer. This exploratory methodological study developed an educational guideline in three stages: analysis of oral health of children attended at the oncology service; literature review and development of the guideline for oral hygiene; semantic, appearance, and content validation by dentists, education professionals, and the target population. We used the Educational Content Validation Instrument in Health, and agreements of ≥ 80 % among evaluators were considered to maintain or modify the assessed items. Professionals and caregivers were mostly female; the latter were predominantly mothers with low educational level from inland areas of Pernambuco state (Brazil). Most professionals had more than ten years of experience in pediatric dentistry. Agreement was > 80 % in all items. The content of the guideline for oral hygiene was valid and relevant to be used in children with cancer.

Resumen El incremento del número de enfermos graves durante la pandemia de la COVID-19 planteó la necesidad de considerar los aspectos que deben guiar el acceso a los respiradores mecánicos. Para ello, se determinaron criterios de priorización para las unidades de cuidados intensivos y se evaluaron las bases bioéticas que componen la creación de modelos de triaje. Ante dudas y angustias provocadas por la pandemia, la bioética jugó un papel de brújula orientadora de las acciones de los médicos y de las políticas públicas para lograr el bien social. Así, se entiende que la bioética debe ser un instrumento concreto para resolver problemas complejos que involucran la vida en todas sus dimensiones. COVID19 COVID 19 COVID-1 mecánicos ello triaje social Así dimensiones COVID1 1 COVID-

Abstract The increasing number of seriously ill individuals during the COVID-19 pandemic made it necessary to consider which aspects would guide access to mechanical ventilation. Priority criteria for intensive care unit admission had to be established and the bioethical basis upholding triage models analyzed. Amidst doubts and distress brought on by the pandemic, Bioethics became a guiding compass for physicians and public policies aiming for social good. In this regard, bioethics should be a concrete instrument for resolving complex problems that involve life and all its dimensions. COVID19 COVID 19 COVID-1 ventilation analyzed good regard dimensions COVID1 1 COVID-

Resumo O aumento do número de pessoas gravemente doentes durante a pandemia de covid-19 tornou necessário considerar os aspectos que deveriam orientar o acesso a ventiladores mecânicos. Foi preciso determinar critérios de priorização para unidade de terapia intensiva e analisar as bases bioéticas que sustentam a criação de modelos de triagem. Em meio a dúvidas e angústias trazidas pela pandemia, a bioética desempenhou papel de bússola norteadora para as ações dos médicos e as políticas públicas na conquista do bem social. Assim, entende-se que a bioética deve ser instrumento concreto para a solução de problemas complexos que envolvem a vida em todas as suas dimensões. covid19 covid 19 covid-1 mecânicos triagem social Assim entendese entende se dimensões covid1 1 covid-

Resumo Objetivos: analisar aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes por animais peçonhentos em menores de 15 anos. Métodos: estudo transversal com componente analítico utilizando dados secundários do Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), no período de 2017 a 2019. Foram incluídas as notificações dos acidentes na faixa etária estudada e avaliadas características do envenenamento (classe do animal, zona de exposição, local/turno da ocorrência e uso soroterapia específica) e do paciente (variáveis sociodemográficas, gravidade clínica e evolução). A análise realizada no STATA® 13.1 apresenta tabelas de distribuição de frequência e qui-quadrado de Pearson para comparação. Resultados: das 2678 notificações, 82,8% foram de escorpionismo e 10,8% de ofidismo. Predominaram na faixa etária de 1a 9 anos (70,5%) e sexo masculino (54,1%);ocorreram principalmente na zona urbana (80,9%),no Recife(67,3%), na residência da vítima (83,9%), durante horário noturno (47,3%). A maioria (87,1%) foi classificada como de gravidade leve, 10% receberam soroterapia e ocorreu um óbito (escorpionismo). Registraram-se dois casos de ofidismo em ambiente de trabalho. Conclusão: ressaltam-se os acidentes intradomiciliares entre crianças e a suspeita de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 14anos.Os acidentes ocorreram sobretudo na zona urbana provavelmente associado à falta de planejamento e educação sanitária que favorece o desenvolvimento e hábitos do animal peçonhento.

Abstract Objectives: to analyze the epidemiological and clinical aspects of accidents caused by venomous animals in children under 15 years old. Methods: a cross-sectional study with an analytical component using secondary data from Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), (Poison Center in Pernambuco)), in 2017 to 2019. Notifications of accidents caused were included in the studied age group and evaluated the characteristics of poisoning (animal classification, exposure zone, place and time of the occurrence and specific use of serum therapy), and of the patient (sociodemographic variables, clinical condition and evolution). The analysis performed in STATA® 13.1 presents frequency distribution tables and Pearson’s chi-square for comparison. Results: of the 2678 notifications, 82,8% were scorpionism and 10, 8% snakebite. The age group of1 to 9 years old (70.5%) and being male (54.1%) were predominant. Most of the cases occurred in urban area (80.9%), in Recife (67.3%), inside the victim’s residence (83.9%) and at night (47.3%). The majority (87.1%) were classified as ‘mild severity’, 10% received antivenom therapy and one died (by scorpionism). Two cases of snakebite in the workplace were registered. Conclusion: there was a high frequency of accidents caused in the urban area, which may be related to the lack of urban planning and sanitary education. The accidents caused among children in the household environment and the suspicion of child labor in the age group of 10 to 14 years old were also highlighted which favors the development and habits of the venomous animal.

RESUMO O aprimoramento das técnicas cirúrgicas no transplante renal tem o objetivo de reduzir a incidência de complicações pós-transplante, contribuindo com a redução do tempo de internamento hospitalar, os custos relacionados, a morbidade e a mortalidade, além de melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A escolha da melhor técnica é influenciada por diversos fatores e a técnica mais comum de reconstrução do trato urinário nos transplantes é a realizada com implante do ureter do enxerto na posição caudal, com a anastomose feita na bexiga. No entanto, pode-se inverter o polo do rim, posicionando o polo inferior cranialmente e realizar a anastomose do ureter do enxerto diretamente no ureter do receptor, facilitando a anastomose ureteral e diminuindo as complicações urológicas.

ABSTRACT The improvement of surgical techniques in kidney transplantation aims to reduce the incidence of post-transplant complications, contributing to the reduction of hospital stay, related costs, morbidity and mortality, in addition to improving the quality of life of patients. The choice of the best technique is influenced by several factors and the most common technique for urinary tract reconstruction in transplants is performed with implantation of the ureter of the graft in the caudal position, with the anastomosis performed in the bladder. However, the kidney pole can be inverted and the graft ureter anastomosis can be performed directly on the recipient’s ureter, facilitating venous and ureteral anastomoses and reducing urological complications.

Resumo A pandemia da COVID-19 trouxe incontáveis desafios para as instituições de saúde de todo o mundo, em especial as localizadas em países como o Brasil, com grande dimensão territorial e muitas diferenças sociais e econômicas. Este informe técnico tem como objetivo publicizar as ações realizadas e os produtos desenvolvidos no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) antes e durante a pandemia - no período de 31 de janeiro até 04 de setembro de 2020 - enfrentando-a com eficiência e eficácia, buscando a sustentabilidade institucional. A mobilização do corpo profissional da instituição foi fundamental para a construir protocolos de atendimento, adaptar as estruturas físicas na assistência ao paciente em âmbito hospitalar e ambulatorial, cuidar dos profissionais de saúde, ofertar as atividades de ensino e pesquisa na modalidade à distância, articular os membros da gestão para tomar decisões baseadas em dados sistematicamente coletados sobre a situação da pandemia em tempo real. Todas as ações foram realizadas com um uníssono objetivo de atender a todos os pacientes acometidos pela COVID-19 admitidos na instituição.

Abstract The COVID-19 pandemic has brought countless challenges to the health institutions around the world, especially those located in countries such as Brazil, with large territorial dimensions and many social and economic differences. This technical report aims to publish the actions carried out and the products developed at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) before and during the pandemic - from January 31st to September 4th, 2020 - facing it efficiently and effectively, seeking institutional sustainability. The mobilization of the professional staff at the institution was fundamental to create protocols ofas-sistance, adapt the physical structures in the hospital and outpatient care, care for the health professionals, offer teaching and research activities in the distance mode, articulate management members to make decisions based on systematically collected data on the pandemic situationat real time. All actions were carried out with a single objective of assisting all the patients affected by COVID-19 admitted at the institution.

Resumo Objetivos: descrever características epidemiológicas e óbitos em crianças com câncer e a doença do novo coronavírus 2019 (COVID-19), em hospital de referência do nordeste brasileiro. Métodos: coorte envolvendo menores de 19 anos em tratamento de câncer, durante abril a julho de 2020. Pacientes sintomáticos ou antes de hospitalização foram submetidos a pesquisa do vírus severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), por meio de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa em tempo real (RT-PCR), em swab naso/orofaríngeo. Foram incluídos aqueles com resultado detectável. Os desfechos foram atraso no tratamento oncológico e óbito. Realizada análise descritiva e apresentado os resultados preliminares. Resultados: 48 crianças, maioria com neoplasia hematológica (66,6%), sexo masculino (69%), mediana de idade 5,5 anos. os sintomas mais observados foram febre (58,3%) e tosse (27,7%); 72,9% necessitou internamento hospitalar, 20% suporte em unidade de terapia intensiva (UTI) e 10,5 % assistência ventilatória invasiva. O tratamento oncológico foi adiado em 66,6% dos pacientes, 16,6 % evoluiu para óbito até 60 dias após confirmação da infecção pelo SARS-CoV-2. Conclusões: COVID-19 determinou atraso no tratamento oncológico das crianças com câncer e aumento da frequência de óbitos quando comparada à série histórica do serviço. Será importante analisar os fatores de risco para determinar o impacto na sobrevida.

Abstract Objectives: to describe epidemiological characteristics and deaths in children with cancer and COVID-19 at a reference hospital in Recife, Brazil. Methods: cohort involving children under the age of 19 underwent cancer treatment during April to July 2020. During the pandemic, real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction assay (RT-PCR) for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS -CoV-2) in nasal / oropharyngeal swab were collected in symptomatic patients or before hospitalization. Those with detectable results were included in this cohort study. The outcomes were delayed on cancer treatment and death. Descriptive analysis was performed and presented in preliminary results. Results: 48 children participated in the cohort, mostly with hematological neoplasms (66.6%.),69% were male, median age was 5.5 years. The most frequent symptoms were fever (58.3%) and coughing (27.7%);72.9% required hospitalization, 20% had support in ICU and 10.5% on invasive ventilatory assistance.66.6% of the patients had their oncological treatment postponed, 16.6% died within 60 days after confirmation of SARS-CoV-2 infection. Conclusions: COVID-19 led a delay in the oncological treatment for children with cancer and a higher mortality frequency when compared to the historical series of the service. It would be important to analyze the risk factors to determine the survival impact.

Resumo Objetivos: treinar um classificador do tipo Random Forest (RF) para estimar o risco de óbito em idosos (com mais de 60 anos) diagnosticados com COVID-19 em Pernambuco. Uma “feature” deste classificador, chamada feature_importance, foi usada para identificar os atributos (principais fatores de risco) relacionados com o desfecho final (cura ou óbito) através do ganho de informação. Métodos: dados dos casos confirmados de COVID-19foram obtidos entre os dias 13 de fevereiro e 19 de junho de 2020, em Pernambuco, Brasil. O algoritmo K-fold Cross Validation, com K=10, foi usado para avaliar tanto o desempenho do RF quanto a importância das características clínicas. Resultados: o algoritmo RF classificou corretamente 78,33% dos idosos, com AUC de 0,839. A idade avançada é o fator que representa maior risco de evolução para óbito. Além disso, a principal comorbidade e sintoma também identificados, foram, respectivamente, doença cardiovascular e saturação de oxigênio ≤95%. Conclusão: este trabalho se dedicou à aplicação do classificador RF para previsão de óbito e identificou as principais características clínicas relacionadas com este desfecho em idosos com COVID-19 no estado de Pernambuco.

Abstract Objectives: train a Random Forest (RF) classifier to estimate death risk in elderly people (over 60 years old) diagnosed with COVID-19 in Pernambuco. A "feature" of this classifier, called feature importance, was used to identify the attributes (main risk factors) related to the outcome (cure or death) through gaining information. Methods: data from confirmed cases of COVID-19 was obtained between February 13 and June 19, 2020, in Pernambuco, Brazil. The K-fold Cross Validation algorithm (K=10) assessed RF performance and the importance of clinical features. Results: the RF algorithm correctly classified 78.33% of the elderly people, with AUC of 0.839. Advanced age was the factor representing the highest risk of death. The main comorbidity and symptom were cardiovascular disease and oxygen saturation ≤ 95%, respectively. Conclusion: this study applied the RF classifier to predict risk of death and identified the main clinical features related to this outcome in elderly people with COVID-19 in the state of Pernambuco.

Resumo Objetivos: desenvolver um fluxo para garantir o atendimento a todas as pessoas com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda de forma equitativa e justa. Métodos: a metodologia Delphi modificada foi utilizada para obter um consenso sobre um fluxo e um escore de priorização entre especialistas do Conselho Regional de Medicina, membros gestores do sistema de saúde e setor judiciário local. Resultados: a priorização foi baseada na insuficiência aguda de órgãos, comorbidades, fragilidade e funcionalidade. O escore foi incorporado ao fluxo como fase final para construção da lista ordenada de pacientes que serão encaminhados para terapia intensiva, sempre que houver ventilador disponível. Pacientes com pontuações mais baixas devem ter prioridade de acesso à UTI. Pacientes com pontuações mais altas devem receber cuidados paliativos associados às medidas curativas disponíveis. No entanto, medidas curativas devem ser proporcionais à gravidade da situação clínica global e ao prognóstico. Conclusão: esta ferramenta pôde e poderá evitar que pacientes sejam excluídos do acesso aos cuidados de saúde necessários para que suas demandas sejam avaliadas, seu sofrimento diminuído e suas doenças curadas, quando possível.

Abstract Objectives: to develop a flow to ensure care for all people with severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2, offering from intensive care to palliative care, in an equitable and fair manner. Methods: the modified Delphi methodology was used to reach consensus on a flow and a prioritization index among specialists, the regional council of medicine, members of the healthcare system and the local judicial sector. Results: the score was incorporated into the flow as the final phase for building the list of patients who will be referred to intensive care, whenever a ventilator is available. Patients with lower scores should have priority access to the ICU. Patients with higher scores should receive palliative care associated with available curative measures. However, curative measures must be proportionate to the severity of the overall clinical situation and the prognosis. Conclusions: this tool could and will prevent patients from being excluded from access to the necessary health care so that their demands are assessed, their suffering is reduced, and their illnesses are cured, when possible.

Abstract Introduction: in emergencies or in situations involving critically ill patients, an accurate calculation of body weight is essential to ensure adequate medical care. Generally, simple techniques are used to determine weight. Aim: to evaluate the weight estimation methods Advanced Paediatric Life Support (APLS) Update, Luscombe and Owens, Best Guess, and the Broselow tape, comparing measured weight with the weight estimated by each method in hospitalized Brazilian children and adolescents. Methods: an observational study in which anthropometric data were collected from patients of 0-14 years of age between August 2016 and January 2017. The paired t-test was used to compare the patients' measured weight with their estimated weight. The accuracy of each method was analyzed using Bland-Altman plots and Lin's concordance correlation coefficient. Results: the sample consisted of 446 patients. Most of the patients were male (58.1 %), of 1-5 years of age (43 %) and well nourished (85 %). For those under 12 months of age, the APLS Update and Best Guess methods performed best, with the difference in means of measured weight and estimated weight being 0.4 kg (p = 0.183) and -0.2 kg (p = 0.140), respectively. In the 1-5 years of age group only the APLS Update yielded satisfactory results (0.2 kg; p = 0.200). The best agreement with measured weight, according to the Bland-Altman plots and Lin's coefficient, was found for the Broselow tape (CC = 0.96). Conclusion: of the estimation methods evaluated the Broselow tape was the most accurate one. Further studies are required to adapt this method for use in the Brazilian population, thus ensuring its appropriate application in this country.

Resumen Introducción: en las emergencias o en las situaciones que involucran a pacientes críticamente enfermos, el cálculo preciso del peso corporal es esencial para garantizar una atención médica adecuada. En general se utilizan técnicas simples para determinar el peso. Objetivo: evaluar los métodos de estimación del peso Advanced Paediatric Life Support (APLS) Update, Luscombe y Owens, Best Guess y la cinta Broselow, comparando el peso medido con el peso estimado por cada método en los pacientes hospitalizados. Métodos: estudio observacional en el que se recopilaron datos antropométricos de pacientes de 0 a 14 años de edad entre agosto de 2016 y enero de 2017. Se utilizó la prueba t pareada para comparar el peso medido de los pacientes con su peso estimado. La precisión de cada método se analizó mediante gráficos de Bland-Altman y el coeficiente de correlación de concordancia de Lin. Resultados: la muestra estuvo constituida por 446 pacientes. La mayoría eran varones (58,1 %) de 1 a 5 años (43 %) y bien nutridos (85 %). Para los menores de 12 meses de edad, los métodos APLS Update y Best Guess obtuvieron los mejores resultados, siendo la diferencia entre las medias de peso medido y peso estimado de 0,4 kg (p = 0,183) y -0,2 kg (p = 0,140), respectivamente. En el grupo de 1 a 5 años, solo el método APLS Update arrojó resultados satisfactorios (0,2 kg; p = 0,200). El mejor acuerdo con el peso medido, según las gráficas de Bland-Altman y el coeficiente de Lin, se encontró al utilizar la cinta Broselow (CC = 0,96). Conclusión: de los métodos de estimación evaluados, la cinta Broselow fue la más precisa. Se requieren estudios adicionales para adaptar este método para su uso en la población brasileña.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e histológico, assim como o de tratamento oncológico, de pacientes com câncer de pulmão nos estádios precoce, localmente avançado (LA) e avançado/metastático (AM), diagnosticados entre 2000 e 2014 no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico transversal analítico com dados brasileiros obtidos de registros hospitalares de câncer do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, localizado na cidade do Rio de Janeiro, e da Fundação Oncocentro de São Paulo, localizada na cidade de São Paulo, de 2000-2014. Resultados: Foram avaliados 73.167 pacientes com câncer de pulmão. As proporções de pacientes nos estádios precoce, LA e AM foram de 13,3%, 33,2% e 53,4%, respectivamente. Os pacientes em estádio precoce apresentavam idade mais avançada, adenocarcinoma como tipo histológico predominante e frequência estável ao longo do período do estudo; aqueles em estádio LA apresentaram mais frequentemente carcinoma de células escamosas, havendo uma redução significativa de sua frequência relativa no período do estudo; e aqueles em estádio AM tinham idade menor, predominância de adenocarcinoma, com um significativo aumento da sua frequência no período. O carcinoma de células pequenas correspondeu a 9,2% dos casos. A quimioterapia foi a principal modalidade de tratamento utilizada. Conclusões: A frequência do estádio AM mostrou estar em aumento durante o período de estudo, concomitantemente a uma expressiva redução na frequência do estádio LA e estabilidade do estádio precoce. O padrão de tratamento oncológico esteve em conformidade com as diretrizes internacionais de acordo com o estadiamento.

ABSTRACT Objective: To characterize the clinical and histological profile, as well as treatment patterns, of patients with early-stage, locally advanced (LA), or advanced/metastatic (AM) lung cancer, diagnosed between 2000 and 2014, in Brazil. Methods: This was an analytical cross-sectional epidemiological study employing data obtained for the 2000-2014 period from the hospital cancer registries of two institutions in Brazil: the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, in the city of Rio de Janeiro; and the São Paulo Cancer Center Foundation, in the city of São Paulo. Results: We reviewed the data related to 73,167 patients with lung cancer. The proportions of patients with early-stage, LA, and AM lung cancer were 13.3%, 33.2%, and 53.4%, respectively. The patients with early-stage lung cancer were older and were most likely to receive a histological diagnosis of adenocarcinoma; the proportion of patients with early-stage lung cancer remained stable throughout the study period. In those with LA lung cancer, squamous cell carcinoma predominated, and the proportion of patients with LA lung cancer decreased significantly over the period analyzed. Those with AM lung cancer were younger and were most likely to have adenocarcinoma; the proportion of patients with AM lung cancer increased significantly during the study period. Small cell carcinoma accounted for 9.2% of all cases. In our patient sample, the main treatment modality was chemotherapy. Conclusions: It is noteworthy that the frequency of AM lung cancer increased significantly during the study period, whereas that of LA lung cancer decreased significantly and that of early-stage lung cancer remained stable. Cancer treatment patterns, by stage, were in accordance with international guidelines.