Resumo A comunicação do septo atrial (CIA) representa, aproximadamente, de 6%-10% dos defeitos cardíacos congênitos, com incidência de 1 em 1.500 nascidos vivos.1 Forame oval patente (FOP) é mais comum e está presente em mais de 20%-25% dos adultos.2 Síndromes clínicas associadas a CIA e FOP são variáveis, com implicações abrangendo a medicina pediátrica e adulta, neurologia e cirurgia. O interesse adicional na anatomia do septo interatrial (SIA) aumentou substancialmente nas últimas duas décadas, com evolução simultânea dos procedimentos percutâneos envolvendo cardiopatia estrutural do lado esquerdo e procedimentos eletrofisiológicos. Idealmente, essas intervenções baseadas em cateter requerem rota direta para o átrio esquerdo (AE) através do SIA, necessitando completo entendimento de sua anatomia. Atualmente, tecnologias de imagem sofisticadas e não invasivas como ecocardiografia transesofágica bidimensional (ETE 2D) e tridimensional (ETE 3D), ressonância cardíaca (RMC) e tomografia computadorizada (TC) passaram por um extraordinário desenvolvimento tecnológico, fornecendo detalhes anatômicos das estruturas cardíacas visualizadas em formato 2D e 3D e são essenciais para diagnóstico e tratamento de pacientes com doenças cardíacas. A avaliação da anatomia e anormalidades do SIA, portanto, requer abordagem padronizada e sistemática, integrando modalidades diagnósticas e fornecendo avaliação adequada e uniforme para terapias cirúrgicas e transcateter. (CIA representa aproximadamente 6%10% 610 6% 10% 6 10 6%-10 congênitos 1500 500 1.50 vivos1 vivos vivos. (FOP 20%25% 2025 20% 25% 20 25 20%-25 adultos2 adultos 2 adultos. variáveis adulta cirurgia SIA (SIA décadas eletrofisiológicos Idealmente AE (AE Atualmente ETE D 3D, , 3D) RMC (RMC TC (TC tecnológico portanto sistemática transcateter 6%10 61 6%-1 150 50 1.5 20%25 202 20%-2 6%1 6%- 15 5 1. 20%2 20%-

Abstract Atrial septal defects (ASD) account for approximately 6%-10% of congenital heart defects, with an incidence of 1 in 1,500 live births.1 Patent foramen ovale (PFO) is more common and is present in more than 20%-25% of adults.2 Clinical syndromes associated with ASD and PFO are variable, and their implications are targeted by pediatric and adult medicine, neurology, and surgery. Additional interest in the anatomy of the interatrial septum (IAS) has increased substantially over the last two decades. Additionally, percutaneous procedures involving left-sided structural heart disease and electrophysiological procedures have evolved considerably. Ideally, these catheter-based interventions require a direct route to the left atrium (LA) through the IAS, with a full understanding of its anatomy. Also, sophisticated and noninvasive imaging technologies such as two-dimensional transesophageal echocardiography (2D-TEE) and three-dimensional transesophageal echocardiography (3D-TEE), cardiac magnetic resonance imaging (CMR), and computed tomography (CT) have evolved considerably, providing anatomical details of cardiac structures visualized in 2D and 3D format and being key for the diagnosis and treatment of patients with heart diseases. Therefore, assessing the anatomy of the IAS and any abnormalities requires a standardized and systematic approach, integrating diagnostic modalities and enabling adequate and consistent evaluation for both surgical and transcatheter therapies. (ASD 6%10% 610 6% 10% 6 10 6%-10 1500 500 1,50 births1 births births. (PFO 20%25% 2025 20% 25% 20 25 20%-25 adults2 adults 2 adults. variable medicine neurology surgery (IAS decades Additionally leftsided sided considerably Ideally catheterbased catheter based LA (LA Also twodimensional dimensional 2DTEE DTEE TEE D (2D-TEE threedimensional three 3DTEE, 3DTEE , (3D-TEE) CMR, CMR (CMR) CT (CT diseases Therefore approach therapies 6%10 61 6%-1 150 50 1,5 20%25 202 20%-2 (3D-TEE (CMR 6%1 6%- 15 5 1, 20%2 20%-