ABSTRACT Brazil experienced one of the fastest increasing numbers of coronavirus disease (COVID-19) cases worldwide. The Sao Paulo State (SPS) reported a high incidence, particularly in Sao Paulo municipality. This study aimed to identify clusters of incidence and mortality of hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome for COVID-19 in the SPS, in 2020–2021, and describe the origin flow pattern of the cases. Cases and mortality risk area clusters were identified through different analyses (spatial clusters, spatio-temporal clusters, and spatial variation in temporal trends) by weighting areas. Ripley’s K12-function verified the spatial dependence between the cases and infrastructure. There were 517,935 reported cases, with 152,128 cases resulting in death. Of the 470,441 patients hospitalized and residing in the SPS, 357,526 remained in the original municipality, while 112,915 did not. Cases and death clusters were identified in the Sao Paulo metropolitan region (SPMR) and Baixada Santista region in the first study period, and in the SPMR and the Campinas, Sao Jose do Rio Preto, Barretos, and Sorocaba municipalities during the second period. We highlight the priority areas for control and surveillance actions for COVID-19, which could lead to better outcomes in future outbreaks. COVID19 COVID 19 (COVID-19 worldwide SPS (SPS municipality COVID-1 20202021 2020 2021 2020–2021 spatiotemporal spatio trends Ripleys Ripley s K12function Kfunction K12 function K infrastructure 517935 517 935 517,93 152128 152 128 152,12 470441 470 441 470,44 357526 357 526 357,52 112915 112 915 112,91 not (SPMR period Campinas Preto Barretos COVID19, 19, outbreaks COVID1 1 (COVID-1 COVID- 2020202 202 2020–202 K1 51793 51 93 517,9 15212 15 12 152,1 47044 47 44 470,4 35752 35 52 357,5 11291 11 91 112,9 (COVID- 202020 20 2020–20 5179 5 9 517, 1521 152, 4704 4 470, 3575 3 357, 1129 112, (COVID 20202 2 2020–2 2020–

RESUMO OBJETIVO Investigar evidências de validade da Escala de Vulnerabilidade Familiar (EVFAM-BR) como instrumento de apoio à gestão de base populacional na atenção primária à saúde (APS), no escopo da Planificação da Atenção à Saúde (PAS). MÉTODOS Estudo de natureza psicométrica de evidências adicionais da estrutura interna da EVFAM-BR, por meio da análise fatorial confirmatória (AFC) e análise de redes (network analysis, NA). Versão preliminar da escala com 38 itens foi submetida a usuários de unidades de APS, que executam a metodologia da PAS, distribuídas nas cinco regiões brasileiras. Para os dados primários da AFC, utilizou-se as cargas fatoriais e o poder preditivo do item (R2). Foram adotados sete índices de ajustamento do modelo e a confiabilidade foi aferida por três indicadores, por meio de estimação bayesiana. RESULTADOS A versão preliminar da escala foi aplicada a 1.255 usuários. Pela AFC, as cargas fatoriais variaram de 0,66 a 0,90 e R2 de 0,44 a 0,81. Tanto os indicadores primários como os índices de adequação do modelo estabeleceram-se em níveis satisfatórios e consistentes. A NA apontou que os itens se associaram de forma adequada com seus pares, respeitando as dimensões estabelecidas, o que indica, novamente, a sustentabilidade e estabilidade do modelo proposto. CONCLUSÕES As evidências de validade apresentadas pela EVFAM-BR enunciam, de forma inédita no Brasil, um instrumento conciso, capaz de mensurar assertivamente a vulnerabilidade familiar, potencialmente apoiando a gestão de base populacional.

ABSTRACT OBJECTIVE Investigate evidence of validity of the Family Vulnerability Scale (EVFAM-BR) as an instrument to support population-based management in primary health care (PHC), in the scope of Health Care Planning (PAS). METHODS This is a psychometric study to assess any additional evidence of the internal structure of EVFAM-BR using confirmatory factor analysis (CFA) and network analysis (NA). A preliminary version of the scale with 38 items was submitted to patients of PHC facilities that use the PAS methodology, distributed across the five regions of Brazil. For the primary CFA data, factor loadings and predictive power (R2) of the item were used. Seven model adjustment indices were adopted and reliability was measured by three indicators, using Bayesian estimation. RESULTS The preliminary version of the scale was applied to 1,255 patients. Using the AFC, factor loadings ranged from 0.66 to 0.90 and R2 from 0.44 to 0.81. Both the primary indicators and the model adequacy indices presented satisfactory and consistent levels. According to the NA, the items were appropriately associated with their peers, respecting the established dimensions, thus demonstrating sustainability and stability of the proposed model. CONCLUSIONS The evidence of validity presented by EVFAM-BR indicates, for the first time in Brazil, a concise instrument that is able to assertively measure family vulnerability, potentially supporting population-based management.

RESUMO OBJETIVO Descrever a organização de ambulatórios especializados, conforme o modelo Ponto de Atenção Secundária Ambulatorial (Pasa), por meio da metodologia da planificação de atenção à saúde (PAS). MÉTODOS Trata-se de um estudo descritivo e transversal, que utilizou dados secundários do projeto PlanificaSUS. Foi realizado em 16 ambulatórios especializados na linha de cuidado materno infantil, distribuídos nas cinco regiões geográficas brasileiras. Um questionário estruturado foi utilizado para autoavaliação sobre a implantação de 12 parâmetros em dois momentos, em 2019 e em 2020. Esses parâmetros são relacionados às funções assistencial, educacional e de supervisão previstas no modelo Pasa. RESULTADOS Em 2019, apenas 37,5% (seis) dos ambulatórios apresentaram, pelo menos, um parâmetro concluído, sendo com maior frequência o de equipe multiprofissional com atuação interdisciplinar (concluído em 18,8% dos ambulatórios), relacionado à função assistencial. Nenhum parâmetro das funções educacional e de supervisão estava concluído nesse primeiro momento. Já em 2020, os parâmetros relacionados à função assistencial também apresentaram maior frequência, destacando-se a utilização do mesmo critério pelas equipes da atenção primária e dos ambulatórios para estratificação de risco (concluídos em 68,8% dos ambulatórios). Nas funções educacional e supervisional, os parâmetros de encontro entre as equipes da atenção primária e dos ambulatórios para o desenvolvimento da gestão de caso, promoção de capacitação integrada e vínculo estreito de comunicação entre esses profissionais também aumentaram, identificando-se conclusão destes três parâmetros em 25%, 25% e 37,5% dos ambulatórios, respectivamente. CONCLUSÕES A metodologia da planificação proporcionou reflexão e discussão acerca da (re)reorganização do processo de trabalho e contribuiu para a mudanças de práticas de cuidado à saúde materno-infantil na atenção ambulatorial especializada, de forma integrada com a atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das redes de atenção. Acredita-se que tais avanços potencializam o acesso e cuidado equitativo de gestantes e crianças de alto risco nas diferentes regiões geográficas brasileiras.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the organization of specialized outpatient clinics, according to the Secondary Outpatient Care Unit (SOCU) model according to the health care planning (HCP) methodology. METHODS This is a descriptive and cross-sectional study, which used secondary data from the PlanificaSUS project. It was carried out in 16 outpatient clinics specialized in maternal and child care, distributed in the five Brazilian geographic regions. A structured questionnaire was used for self-assessment on the implementation of 12 parameters in two moments, in 2019 and in 2020. These parameters are related to the care, educational, and supervisory functions set out in the SOCU model. RESULTS In 2019, only 37.5% (six) of the outpatient clinics completed at least one parameter related to the care function, most frequently the multiprofessional team with interdisciplinary action (completed in 18.8% of the outpatient clinics). No parameters from the educational and supervisory functions were completed at this initial stage. In 2020, on the other hand, parameters related to the care function also showed higher frequency, higlighting the use of the same criterion by primary care teams and outpatient clinics for risk stratification (completed in 68.8% of the outpatient clinics). In the educational and supervisory functions, parameters related to the encounter between primary care teams and outpatient clinics for case management development, integrated training promotion, and close communication bond among these professionals also increased. Completion of these three parameters was identified in 25%, 25%, and 37.5% of the outpatient clinics, respectively. CONCLUSIONS The planning methodology fostered reflection and discussion about the (re)organization of the work process and contributed to changes in maternal and child health care practices within specialized outpatient care, integrated with primary health care (PHC), from the perspective of care networks. We believe that such advances enhance access and equitable care for high-risk pregnant women and children in different geographical regions of Brazil.

ABSTRACT OBJECTIVE Investigate evidence of validity of the Family Vulnerability Scale (EVFAM-BR) as an instrument to support population-based management in primary health care (PHC), in the scope of Health Care Planning (PAS). METHODS This is a psychometric study to assess any additional evidence of the internal structure of EVFAM-BR using confirmatory factor analysis (CFA) and network analysis (NA). A preliminary version of the scale with 38 items was submitted to patients of PHC facilities that use the PAS methodology, distributed across the five regions of Brazil. For the primary CFA data, factor loadings and predictive power (R2) of the item were used. Seven model adjustment indices were adopted and reliability was measured by three indicators, using Bayesian estimation. RESULTS The preliminary version of the scale was applied to 1,255 patients. Using the AFC, factor loadings ranged from 0.66 to 0.90 and R2 from 0.44 to 0.81. Both the primary indicators and the model adequacy indices presented satisfactory and consistent levels. According to the NA, the items were appropriately associated with their peers, respecting the established dimensions, thus demonstrating sustainability and stability of the proposed model. CONCLUSIONS The evidence of validity presented by EVFAM-BR indicates, for the first time in Brazil, a concise instrument that is able to assertively measure family vulnerability, potentially supporting population-based management. EVFAMBR EVFAM BR (EVFAM-BR populationbased population based PHC, , (PHC) PAS. . (PAS) (CFA NA. NA (NA) 3 methodology Brazil data R (R2 used estimation 1255 1 255 1,25 AFC 066 0 66 0.6 090 90 0.9 044 44 0.4 081 81 0.81 levels peers dimensions indicates vulnerability (PHC (PAS (NA (R 125 25 1,2 06 6 0. 09 9 04 4 08 8 0.8 12 2 1,

RESUMO OBJETIVO Investigar evidências de validade da Escala de Vulnerabilidade Familiar (EVFAM-BR) como instrumento de apoio à gestão de base populacional na atenção primária à saúde (APS), no escopo da Planificação da Atenção à Saúde (PAS). MÉTODOS Estudo de natureza psicométrica de evidências adicionais da estrutura interna da EVFAM-BR, por meio da análise fatorial confirmatória (AFC) e análise de redes (network analysis, NA). Versão preliminar da escala com 38 itens foi submetida a usuários de unidades de APS, que executam a metodologia da PAS, distribuídas nas cinco regiões brasileiras. Para os dados primários da AFC, utilizou-se as cargas fatoriais e o poder preditivo do item (R2). Foram adotados sete índices de ajustamento do modelo e a confiabilidade foi aferida por três indicadores, por meio de estimação bayesiana. RESULTADOS A versão preliminar da escala foi aplicada a 1.255 usuários. Pela AFC, as cargas fatoriais variaram de 0,66 a 0,90 e R2 de 0,44 a 0,81. Tanto os indicadores primários como os índices de adequação do modelo estabeleceram-se em níveis satisfatórios e consistentes. A NA apontou que os itens se associaram de forma adequada com seus pares, respeitando as dimensões estabelecidas, o que indica, novamente, a sustentabilidade e estabilidade do modelo proposto. CONCLUSÕES As evidências de validade apresentadas pela EVFAM-BR enunciam, de forma inédita no Brasil, um instrumento conciso, capaz de mensurar assertivamente a vulnerabilidade familiar, potencialmente apoiando a gestão de base populacional. EVFAMBR EVFAM BR (EVFAM-BR APS , (APS) PAS. PAS . (PAS) EVFAMBR, BR, AFC (AFC network analysis NA. NA) 3 brasileiras utilizouse utilizou R2. R (R2) bayesiana 1255 1 255 1.25 066 0 66 0,6 090 90 0,9 044 44 0,4 081 81 0,81 estabeleceramse estabeleceram consistentes pares estabelecidas indica novamente proposto enunciam Brasil conciso familiar (APS (PAS (R2 125 25 1.2 06 6 0, 09 9 04 4 08 8 0,8 (R 12 2 1.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the organization of specialized outpatient clinics, according to the Secondary Outpatient Care Unit (SOCU) model according to the health care planning (HCP) methodology. METHODS This is a descriptive and cross-sectional study, which used secondary data from the PlanificaSUS project. It was carried out in 16 outpatient clinics specialized in maternal and child care, distributed in the five Brazilian geographic regions. A structured questionnaire was used for self-assessment on the implementation of 12 parameters in two moments, in 2019 and in 2020. These parameters are related to the care, educational, and supervisory functions set out in the SOCU model. RESULTS In 2019, only 37.5% (six) of the outpatient clinics completed at least one parameter related to the care function, most frequently the multiprofessional team with interdisciplinary action (completed in 18.8% of the outpatient clinics). No parameters from the educational and supervisory functions were completed at this initial stage. In 2020, on the other hand, parameters related to the care function also showed higher frequency, higlighting the use of the same criterion by primary care teams and outpatient clinics for risk stratification (completed in 68.8% of the outpatient clinics). In the educational and supervisory functions, parameters related to the encounter between primary care teams and outpatient clinics for case management development, integrated training promotion, and close communication bond among these professionals also increased. Completion of these three parameters was identified in 25%, 25%, and 37.5% of the outpatient clinics, respectively. CONCLUSIONS The planning methodology fostered reflection and discussion about the (re)organization of the work process and contributed to changes in maternal and child health care practices within specialized outpatient care, integrated with primary health care (PHC), from the perspective of care networks. We believe that such advances enhance access and equitable care for high-risk pregnant women and children in different geographical regions of Brazil. (SOCU HCP (HCP crosssectional cross sectional study project 1 selfassessment self assessment moments 201 2020 375 37 5 37.5 six (six 188 18 8 18.8 clinics. . clinics) stage hand frequency 688 68 68.8 development promotion increased 25 25% respectively reorganization re PHC, PHC , (PHC) networks highrisk high Brazil 20 202 3 37. 18. 6 68. 2 (PHC

RESUMO OBJETIVO Descrever a organização de ambulatórios especializados, conforme o modelo Ponto de Atenção Secundária Ambulatorial (Pasa), por meio da metodologia da planificação de atenção à saúde (PAS). MÉTODOS Trata-se de um estudo descritivo e transversal, que utilizou dados secundários do projeto PlanificaSUS. Foi realizado em 16 ambulatórios especializados na linha de cuidado materno infantil, distribuídos nas cinco regiões geográficas brasileiras. Um questionário estruturado foi utilizado para autoavaliação sobre a implantação de 12 parâmetros em dois momentos, em 2019 e em 2020. Esses parâmetros são relacionados às funções assistencial, educacional e de supervisão previstas no modelo Pasa. RESULTADOS Em 2019, apenas 37,5% (seis) dos ambulatórios apresentaram, pelo menos, um parâmetro concluído, sendo com maior frequência o de equipe multiprofissional com atuação interdisciplinar (concluído em 18,8% dos ambulatórios), relacionado à função assistencial. Nenhum parâmetro das funções educacional e de supervisão estava concluído nesse primeiro momento. Já em 2020, os parâmetros relacionados à função assistencial também apresentaram maior frequência, destacando-se a utilização do mesmo critério pelas equipes da atenção primária e dos ambulatórios para estratificação de risco (concluídos em 68,8% dos ambulatórios). Nas funções educacional e supervisional, os parâmetros de encontro entre as equipes da atenção primária e dos ambulatórios para o desenvolvimento da gestão de caso, promoção de capacitação integrada e vínculo estreito de comunicação entre esses profissionais também aumentaram, identificando-se conclusão destes três parâmetros em 25%, 25% e 37,5% dos ambulatórios, respectivamente. CONCLUSÕES A metodologia da planificação proporcionou reflexão e discussão acerca da (re)reorganização do processo de trabalho e contribuiu para a mudanças de práticas de cuidado à saúde materno-infantil na atenção ambulatorial especializada, de forma integrada com a atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das redes de atenção. Acredita-se que tais avanços potencializam o acesso e cuidado equitativo de gestantes e crianças de alto risco nas diferentes regiões geográficas brasileiras. Pasa, Pasa , (Pasa) PAS. PAS . (PAS) Tratase Trata se transversal PlanificaSUS 1 infantil brasileiras momentos 201 2020 375 37 5 37,5 seis (seis menos 188 18 8 18,8 ambulatórios) momento destacandose destacando concluídos 688 68 68,8 ambulatórios. supervisional caso aumentaram identificandose identificando 25 respectivamente rereorganização re reorganização maternoinfantil especializada APS, APS (APS) Acreditase Acredita (Pasa (PAS 20 202 3 37, 18, 6 68, 2 (APS

Objective: To describe the diagnosis of vaccination rooms in basic health units in Brazil. Methods: Cross-sectional study carried out with secondary data from a convenience sample from 25 rooms. Checklist results adapted from the Vaccination Room Supervision Instrument of the National Immunization Program in 2019 was used, presenting dimensions: General Organization, General Aspects, Technical Procedures, Refrigeration, Information System, Adverse Events Following Immunization (AEFI), Special Immunobiologicals, Epidemiological Surveillance and Health Education. General and dimensional score percentages were described as median, interquartile range, minimum and maximum values. Results: The general median was 77.1%, higher for Health Education (100,0%) and Refrigeration (86.7%), and lower for Special Immunobiologicals (50.0%) and General Organization (58.3%). Conclusion: The use of the checklist allowed the diagnosis in different Brazilian macro-regions, with intra and inter-regional differences being found in the dimensions, and in general presenting positive results and opportunities for improvement.

Objetivo: Describir el diagnóstico de salas de vacunación en unidades básicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundários de una muestra por conveniencia de 25 salas. Se utilizaron los resultados de un checklist adaptado del Instrumento de Supervisión de Salas de Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones 2019, presentando dimensiones: Organización General, Aspectos Generales, Procedimientos Técnicos, Cadena de Frío, Sistema de Información, Eventos Adversos Post-Vacunación (AEPV), Inmunobiológicos Especiales, Vigilancia Epidemiológica y Educación para la Salud. Los porcentajes generales y de dimensiones se describieron como mediana, rango intercuartil, valores mínimo y máximo. Resultados: La mediana de cumplimiento general fue 77,1%, mayor para Educación en Salud (100,0%) y Cadena de Frío (86,7%), y menor para Inmunobiológicos Especiales (50,0%) y Organización General (58,3%). Conclusión: El checklist permitió el diagnóstico en diferentes macroregiones brasileñas, encontrándose diferencias intra e interregionales, y em general presentando resultados positivos y oportunidades de mejora.

Objetivo: Descrever o diagnóstico de salas de vacinação de unidades básicas de saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal, sobre dados secundários de amostra de conveniência de 25 salas. Foram utilizados resultados de checklist adaptada do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação, do Programa Nacional de Imunizações em 2019, nas dimensões ‘organização geral’, ‘aspectos gerais’, ‘procedimentos técnicos’, ‘rede de frio’, ‘sistema de informação’, ‘eventos adversos pós-vacinação’, ‘imunobiológicos especiais’, ‘vigilância epidemiológica’ e ‘educação em saúde’. Percentuais de pontuação geral e das dimensões foram descritos em mediana, intervalo interquartil, valores mínimo e máximo. Resultados: A mediana geral foi de 77,1%, maior para ‘educação em saúde’ (100,0%) e ‘rede de frio’ (86,7%), e menor para ‘imunobiológicos especiais’ (50,0%) e ‘organização geral’ (58,3%). Conclusão: A utilização da checklist permitiu o diagnóstico em diferentes macrorregiões, sendo encontradas diferenças inter e intraregionais nas dimensões; e no plano geral, resultados positivos e oportunidades de melhoria.

Resumen Objetivo: Describir el diagnóstico de salas de vacunación en unidades básicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundarios de una muestra por conveniencia de 25 salas. Se utilizaron los resultados de un checklist adaptado del Instrumento de Supervisión de Salas de Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones 2019, presentando las dimensiones ‘organización general’, ‘aspectos generales’, ‘procedimientos técnicos’, ‘red de frío’, ‘sistema de información’, ‘eventos adversos post-vacunación’, ‘inmunobiológicos especiales’, ‘vigilancia epidemiológica’ y ‘educación para la salud’. Los porcentajes generales y de dimensiones se describieron como mediana, rango intercuartil, valores mínimo y máximo. Resultados: La mediana de cumplimiento general fue 77,1%, mayor para ‘educación en salud’ (100,0%) y ‘red de frío’ (86,7%), y menor para Inmunobiológicos ‘especiales’ (50,0%) y ‘organización general’ (58,3%). Conclusión: El checklist permitió el diagnóstico en diferentes macrorregiones brasileñas, encontrándose diferencias intra e interregionales y en general, presentando resultados positivos y oportunidades de mejora.

Resumo Objetivo: Descrever o diagnóstico de salas de vacinação de unidades básicas de saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários de amostra de conveniência de 25 salas. Foram utilizados resultados de checklist adaptada do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação, do Programa Nacional de Imunizações em 2019, nas dimensões ‘organização geral’, ‘aspectos gerais’, ‘procedimentos técnicos’, ‘rede de frio’, ‘sistema de informação’, ‘eventos adversos pós-vacinação’, ‘imunobiológicos especiais’, ‘vigilância epidemiológica’ e ‘educação em saúde’. Percentuais de pontuação geral e das dimensões foram descritos em mediana, intervalo interquartil, valores mínimo e máximo. Resultados: A mediana geral foi de 77,1%, maior para ‘educação em saúde’ (100,0%) e ‘rede de frio’ (86,7%), e menor para ‘imunobiológicos especiais’ (50,0%) e ‘organização geral’ (58,3%). Conclusão: A utilização da checklist permitiu o diagnóstico em diferentes macrorregiões, sendo encontradas diferenças inter e intrarregionais nas dimensões; e, no plano geral, resultados positivos e oportunidades de melhoria.

Abstract Objective: To describe the diagnosis of vaccination rooms in primary healthcare centers in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with secondary data of convenience sampling comprised of 25 rooms. Results of a checklist adapted from the Vaccine Room Supervision Tool of the National Immunization Program in 2019 regarding the dimensions ‘general organization’, ‘general aspects’, ‘technical procedures’, ‘cold chain’, ‘information system’, ‘adverse events following vaccination’, ‘special immunobiological agents’, ‘epidemiological surveillance’ and ‘health education’, were used. Percentages of scores, both overall and by dimensions were described in median, interquartile range, minimum and maximum values. Results: The overall median was 77.1%, higher for ‘health education’ (100.0%) and ‘cold chain’ (86.7%), and lower for ‘special immunobiological agents’ (50.0%) and ‘general organization’ (58.3%). Conclusion: Using the checklist enabled the diagnosis in different macro-regions, inter- and intra-regional differences were found in the dimensions, and positive results and opportunities for improvement in the general plan.

Resumo Objetivo: Descrever o diagnóstico de salas de vacinação de unidades básicas de saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados secundários de amostra de conveniência de 25 salas. Foram utilizados resultados de checklist adaptada do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação, do Programa Nacional de Imunizações em 2019, nas dimensões ‘organização geral’, ‘aspectos gerais’, ‘procedimentos técnicos’, ‘rede de frio’, ‘sistema de informação’, ‘eventos adversos pós-vacinação’, ‘imunobiológicos especiais’, ‘vigilância epidemiológica’ e ‘educação em saúde’. Percentuais de pontuação geral e das dimensões foram descritos em mediana, intervalo interquartil, valores mínimo e máximo. Resultados: A mediana geral foi de 77,1%, maior para ‘educação em saúde’ (100,0%) e ‘rede de frio’ (86,7%), e menor para ‘imunobiológicos especiais’ (50,0%) e ‘organização geral’ (58,3%). Conclusão: A utilização da checklist permitiu o diagnóstico em diferentes macrorregiões, sendo encontradas diferenças inter e intrarregionais nas dimensões; e, no plano geral, resultados positivos e oportunidades de melhoria.

Abstract Objective: To describe the diagnosis of vaccination rooms in primary healthcare centers in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with secondary data of convenience sampling comprised of 25 rooms. Results of a checklist adapted from the Vaccine Room Supervision Tool of the National Immunization Program in 2019 regarding the dimensions ‘general organization’, ‘general aspects’, ‘technical procedures’, ‘cold chain’, ‘information system’, ‘adverse events following vaccination’, ‘special immunobiological agents’, ‘epidemiological surveillance’ and ‘health education’, were used. Percentages of scores, both overall and by dimensions were described in median, interquartile range, minimum and maximum values. Results: The overall median was 77.1%, higher for ‘health education’ (100.0%) and ‘cold chain’ (86.7%), and lower for ‘special immunobiological agents’ (50.0%) and ‘general organization’ (58.3%). Conclusion: Using the checklist enabled the diagnosis in different macro-regions, inter- and intra-regional differences were found in the dimensions, and positive results and opportunities for improvement in the general plan.

Resumen Objetivo: Describir el diagnóstico de salas de vacunación en unidades básicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con datos secundarios de una muestra por conveniencia de 25 salas. Se utilizaron los resultados de un checklist adaptado del Instrumento de Supervisión de Salas de Vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones 2019, presentando las dimensiones ‘organización general’, ‘aspectos generales’, ‘procedimientos técnicos’, ‘red de frío’, ‘sistema de información’, ‘eventos adversos post-vacunación’, ‘inmunobiológicos especiales’, ‘vigilancia epidemiológica’ y ‘educación para la salud’. Los porcentajes generales y de dimensiones se describieron como mediana, rango intercuartil, valores mínimo y máximo. Resultados: La mediana de cumplimiento general fue 77,1%, mayor para ‘educación en salud’ (100,0%) y ‘red de frío’ (86,7%), y menor para Inmunobiológicos ‘especiales’ (50,0%) y ‘organización general’ (58,3%). Conclusión: El checklist permitió el diagnóstico en diferentes macrorregiones brasileñas, encontrándose diferencias intra e interregionales y en general, presentando resultados positivos y oportunidades de mejora.

OBJECTIVES: To describe retrospectively severe hospitalized cases and deaths related to the COVID-19 epidemic in the state of São Paulo, starting from the date of the first record with symptoms onset on 02/10/2020 up to 05/20/2021 records. METHODS: This is a descriptive study. The data source used was from the Influenza Epidemiological Surveillance System (SIVEP-Gripe). The rates of incidence, mortality and accumulated incidence in the period were calculated, stratified by age group and Regional Health Department (DRS). In addition, severe cases were geocoded to analyze their spread across the state; and the Effective R, which determines the spread potential of a virus within a population, was calculated. RESULTS: There was a significant increase in severe cases and deaths recorded in the period of one year, with incidence and mortality rates being heterogeneous within the state. The most critical periods regarding the incidence of severe cases occurred between May and July 2020 and between March and April 2021. The DRSs in São José do Rio Preto, Grande São Paulo and Araçatuba concentrated the highest incidence and mortality rates. Severe cases and deaths were more frequent in men and in the population over 60 years, while the main risk conditions related to deaths were heart disease (59%) and diabetes (42,8%). CONCLUSIONS: These results not only provide a detailed profile for more efficient control action plan, but will also allow the historical understanding of the COVID-19 evolution within the state of São Paulo.

OBJETIVOS: Descrever, de forma retrospectiva, os casos graves hospitalizados e óbitos relacionados à epidemia de COVID-19 no estado de São Paulo, desde a data do primeiro registro com início de sintomas em 10/02/2020 até registros disponíveis em 20/05/2021. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo realizado por meio da base de dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). Foram calculadas as taxas de incidência, mortalidade e incidência acumulada no período, estratificadas por faixa etária e Departamento Regional de Saúde (DRS). Os casos graves foram geocodificados para análise de seu espalhamento pelo estado e foi calculado o R Efetivo, que estima o potencial de propagação de um vírus dentro de uma população. RESULTADOS: Houve um aumento significativo dos casos graves e óbitos registrados no período de um ano, sendo que as taxas de incidência e mortalidade foram heterogêneas dentro do estado. Os períodos mais críticos em relação à incidência de casos graves ocorreram entre maio e julho de 2020 e entre março e abril de 2021. Os DRS de São José do Rio Preto, Grande São Paulo e Araçatuba concentraram as maiores taxas de incidência e mortalidade. Os casos graves e óbitos foram mais frequentes nos homens e na população acima de 60 anos, e as principais condições de risco relacionadas aos óbitos foram cardiopatia (59%) e diabetes (42,8%). CONCLUSÕES: Espera-se que esses resultados ofereçam embasamento e possam contribuir para uma ação de controle mais eficiente, além de permitir o entendimento histórico da evolução da COVID-19 no estado.

ABSTRACT From February 26, 2020 to March 11, 2021, coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic resulted in 11,439,558 cases and 277,102 deaths in Brazil. Among them, 2,195,130 cases and 63,965 deaths occurred in Sao Paulo State, Southeast Brazil. The recent emergence and rise of new variants of SARS-CoV-2 is of concern because of their higher transmissibility and possible association with more severe disease. Cases of SARS-CoV-2 reinfections have been described since December 2020 in Brazil. This report describes two cases of COVID-19 reinfection, that occurred five and six months after the first infection, during the second wave of the pandemic in Sao Paulo State. Both patients presented mild symptoms in the two COVID-19 episodes and different lineages of SARS-CoV-2 were identified: B.1.1.33 and B.1.1.28 lineages in case 1 and B1.1.128 and P. 2 lineages in case 2.

RESUMO: Objetivo: Descrever, de forma retrospectiva, os casos graves de pacientes hospitalizados e os óbitos relacionados à epidemia de COVID-19 no estado de São Paulo, desde a data do primeiro registro, com início de sintomas em 10 de fevereiro de 2020 até registros disponíveis em 20 de maio de 2021. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo realizado por meio da base de dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe. Foram calculadas as taxas de incidência, mortalidade e incidência acumulada no período, estratificadas por faixa etária e agrupadas de acordo com cada Departamento Regional de Saúde. Os casos graves foram geocodificados para a análise de seu espalhamento pelo estado e foi calculado o R efetivo, que estima o potencial de propagação de um vírus em uma população. Resultados: Houve aumento significativo dos casos graves e óbitos registrados no período de um ano, e as taxas de incidência e mortalidade foram heterogêneas no estado. Os períodos mais críticos em relação à incidência de casos graves ocorreram entre maio e julho de 2020 e entre março e abril de 2021. Os Departamentos Regionais de Saúde de São José do Rio Preto, Grande São Paulo e Araçatuba concentraram as maiores taxas de incidência e mortalidade. Os casos graves e óbitos foram mais frequentes nos homens e na população acima de 60 anos, e as principais condições de risco relacionadas aos óbitos foram cardiopatia (59%) e diabetes (42,8%). Conclusões: Espera-se que esses resultados ofereçam embasamento e possam contribuir para uma ação de controle mais eficiente da COVID-19, além de permitir o entendimento histórico de sua evolução no estado.

ABSTRACT: Objectives: To retrospectively describe severe cases of hospitalized patients and deaths related to the COVID-19 epidemic in the state of São Paulo, starting from the date of the first record, with symptoms onset on 02/10/2020 up to 05/20/2021. Methods: This is a descriptive study carried out using the Influenza Epidemiological Surveillance System (Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe - SIVEP-Gripe) database. The rates of incidence, mortality, and accumulated incidence in the period were calculated, stratified by age group and Regional Health Department (RHD). In addition, severe cases were geocoded to analyze their spread across the state; and the Effective R, which determines the spread potential of a virus within a population, was calculated. Results: There was a significant increase in severe cases and deaths recorded in the period of one year, with incidence and mortality rates being heterogeneous within the state. The most critical periods regarding the incidence of severe cases occurred between May and July 2020 and between March and April 2021. The RHD in São José do Rio Preto, Expanded São Paulo, and Araçatuba concentrated the highest incidence and mortality rates. Severe cases and deaths were more frequent in men and in the population over 60 years, while the main risk conditions related to deaths were heart disease (59%) and diabetes (42,8%). Conclusions: These results not only provide a detailed profile for more efficient control action plan, but will also allow the historical understanding of the COVID-19 evolution within the state of São Paulo.

RESUMO: Objetivo: Descrever, de forma retrospectiva, os casos graves de pacientes hospitalizados e os óbitos relacionados à epidemia de COVID-19 no estado de São Paulo, desde a data do primeiro registro, com início de sintomas em 10 de fevereiro de 2020 até registros disponíveis em 20 de maio de 2021. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo realizado por meio da base de dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe. Foram calculadas as taxas de incidência, mortalidade e incidência acumulada no período, estratificadas por faixa etária e agrupadas de acordo com cada Departamento Regional de Saúde. Os casos graves foram geocodificados para a análise de seu espalhamento pelo estado e foi calculado o R efetivo, que estima o potencial de propagação de um vírus em uma população. Resultados: Houve aumento significativo dos casos graves e óbitos registrados no período de um ano, e as taxas de incidência e mortalidade foram heterogêneas no estado. Os períodos mais críticos em relação à incidência de casos graves ocorreram entre maio e julho de 2020 e entre março e abril de 2021. Os Departamentos Regionais de Saúde de São José do Rio Preto, Grande São Paulo e Araçatuba concentraram as maiores taxas de incidência e mortalidade. Os casos graves e óbitos foram mais frequentes nos homens e na população acima de 60 anos, e as principais condições de risco relacionadas aos óbitos foram cardiopatia (59%) e diabetes (42,8%). Conclusões: Espera-se que esses resultados ofereçam embasamento e possam contribuir para uma ação de controle mais eficiente da COVID-19, além de permitir o entendimento histórico de sua evolução no estado.

ABSTRACT: Objectives: To retrospectively describe severe cases of hospitalized patients and deaths related to the COVID-19 epidemic in the state of São Paulo, starting from the date of the first record, with symptoms onset on 02/10/2020 up to 05/20/2021. Methods: This is a descriptive study carried out using the Influenza Epidemiological Surveillance System (Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe - SIVEP-Gripe) database. The rates of incidence, mortality, and accumulated incidence in the period were calculated, stratified by age group and Regional Health Department (RHD). In addition, severe cases were geocoded to analyze their spread across the state; and the Effective R, which determines the spread potential of a virus within a population, was calculated. Results: There was a significant increase in severe cases and deaths recorded in the period of one year, with incidence and mortality rates being heterogeneous within the state. The most critical periods regarding the incidence of severe cases occurred between May and July 2020 and between March and April 2021. The RHD in São José do Rio Preto, Expanded São Paulo, and Araçatuba concentrated the highest incidence and mortality rates. Severe cases and deaths were more frequent in men and in the population over 60 years, while the main risk conditions related to deaths were heart disease (59%) and diabetes (42,8%). Conclusions: These results not only provide a detailed profile for more efficient control action plan, but will also allow the historical understanding of the COVID-19 evolution within the state of São Paulo.

O estudo objetiva descrever a magnitude, as características da mortalidade e da letalidade por doença meningocócica e investigar preditores de óbito por essa causa, no Município de São Paulo, Brasil, de 1986 a 2004. Utilizou-se a regressão logística múltipla não condicional para a investigação dos preditores de óbitos. Foram estudados 10.087 casos de doença meningocócica no município. A taxa anual média de mortalidade foi de 1,0/100 mil habitantes/ano, variando de 0,2 a 1,8; a letalidade foi de 20,5% com grandes diferenças segundo idade, sorogrupo e tipo de hospital. Os preditores de óbito por doença meningocócica foram idade, especialmente as faixas etárias de um a dois anos e de 40 anos ou mais e o sorogrupo W. Os resultados obtidos podem contribuir para a elaboração de políticas públicas com foco na organização da assistência hospitalar e elaboração de protocolos que promovam a maior efetividade do tratamento e a aplicação de estratégias de vacinação que diminuam a incidência nos grupos de maior risco para óbito por doença meningocócica.

This study aimed to describe the magnitude, mortality, and case-fatality rate from meningococcal disease and to investigate predictors of death from this cause in the city of São Paulo, Brazil, from 1986 to 2004, using unconditional multiple logistic regression. We analyzed 10,087 cases of meningococcal disease in the city. Mean annual mortality was 1.0/100,000 inhabitants, ranging from 0.2 to 1.8. Case-fatality was 20.5%, with major differences according to age, serogroup, and type of hospital. Predictors of death from meningococcal disease were age, especially the age brackets from one to two years and 40 years and older, and serogroup W. The results can contribute to the elaboration of public policies with a focus on the organization of hospital care and protocols to promote greater treatment effectiveness and application of vaccination strategies that decrease the incidence in groups at greatest risk of death from meningococcal disease.

Los objetivos fueron describir la magnitud y las características de la morbilidad y mortalidad por enfermedad meningocócica e investigar los predictores de muerte. Fueron estudiados 10.087 casos de enfermedad meningocócica ocurridos en São Paulo, entre 1986 y 2004. Los predictores de muerte por enfermedad meningocócica se investigaron por regresión logística no condicional. La tasa anual media de mortalidad por enfermedad meningocócica en el periodo del estudio fue de 1,0/100 mil habitantes/año, variando de 0,2 a 1,8, con distribución desigual, afectando fuertemente a los distritos más pobres. La letalidad fue de 20,5% con grandes diferencias según edad, serogrupo y tipo de hospital. Los principales predictores de muerte fueron la edad, especialmente, menores de dos años, y serogrupo W. Los resultados pueden contribuir a la elaboración de las políticas públicas con un enfoque en la organización de la atención hospitalaria y elaboración de protocolos que promuevan una mayor eficacia del tratamiento y la aplicación de las estrategias de vacunación para reducir la incidencia de los grupos con mayor riesgo de muerte por enfermedad meningocócica.

O estudo objetiva descrever a magnitude, as características da mortalidade e da letalidade por doença meningocócica e investigar preditores de óbito por essa causa, no Município de São Paulo, Brasil, de 1986 a 2004. Utilizou-se a regressão logística múltipla não condicional para a investigação dos preditores de óbitos. Foram estudados 10.087 casos de doença meningocócica no município. A taxa anual média de mortalidade foi de 1,0/100 mil habitantes/ano, variando de 0,2 a 1,8; a letalidade foi de 20,5% com grandes diferenças segundo idade, sorogrupo e tipo de hospital. Os preditores de óbito por doença meningocócica foram idade, especialmente as faixas etárias de um a dois anos e de 40 anos ou mais e o sorogrupo W. Os resultados obtidos podem contribuir para a elaboração de políticas públicas com foco na organização da assistência hospitalar e elaboração de protocolos que promovam a maior efetividade do tratamento e a aplicação de estratégias de vacinação que diminuam a incidência nos grupos de maior risco para óbito por doença meningocócica.

This study aimed to describe the magnitude, mortality, and case-fatality rate from meningococcal disease and to investigate predictors of death from this cause in the city of São Paulo, Brazil, from 1986 to 2004, using unconditional multiple logistic regression. We analyzed 10,087 cases of meningococcal disease in the city. Mean annual mortality was 1.0/100,000 inhabitants, ranging from 0.2 to 1.8. Case-fatality was 20.5%, with major differences according to age, serogroup, and type of hospital. Predictors of death from meningococcal disease were age, especially the age brackets from one to two years and 40 years and older, and serogroup W. The results can contribute to the elaboration of public policies with a focus on the organization of hospital care and protocols to promote greater treatment effectiveness and application of vaccination strategies that decrease the incidence in groups at greatest risk of death from meningococcal disease.

Los objetivos fueron describir la magnitud y las características de la morbilidad y mortalidad por enfermedad meningocócica e investigar los predictores de muerte. Fueron estudiados 10.087 casos de enfermedad meningocócica ocurridos en São Paulo, entre 1986 y 2004. Los predictores de muerte por enfermedad meningocócica se investigaron por regresión logística no condicional. La tasa anual media de mortalidad por enfermedad meningocócica en el periodo del estudio fue de 1,0/100 mil habitantes/año, variando de 0,2 a 1,8, con distribución desigual, afectando fuertemente a los distritos más pobres. La letalidad fue de 20,5% con grandes diferencias según edad, serogrupo y tipo de hospital. Los principales predictores de muerte fueron la edad, especialmente, menores de dos años, y serogrupo W. Los resultados pueden contribuir a la elaboración de las políticas públicas con un enfoque en la organización de la atención hospitalaria y elaboración de protocolos que promuevan una mayor eficacia del tratamiento y la aplicación de las estrategias de vacunación para reducir la incidencia de los grupos con mayor riesgo de muerte por enfermedad meningocócica.