Abstract Introduction: The high prevalence of deliberate self-harm (DSH) and its strong association with suicide make the condition a natural target for intervention to prevent harmful consequences for adolescents. The aim of this study was to determine the prevalence of DSH and to characterize DSH patterns and associated risk factors in a sample of adolescents. Methods: A cross-sectional study was conducted by applying a questionnaire based on the “Lifestyle and Coping Questionnaire” adapted to the Portuguese language. Adolescents aged between 12 and 17 years attending the outpatient clinic of a secondary-care hospital were invited to participate. Data were analyzed by descriptive, bivariate, and regression analysis using SPSS v.25 software. Results: A total of 159 eligible responses were obtained from adolescents with a mean age of 15 years. Of the 25.8% who reported having engaged in DSH, the majority (61%) did so more than once, and the same percentage did not seek help. A statistically significant association was found between DSH and befriending less easily, having a history of bullying, and seeking online information on how to self-harm. A significantly higher risk of self-harm was found among adolescents who had experienced a variety of negative life events (adjusted odds ratio [aOR] 1.47, confidence interval [CI] 1.231-1.1763; p<0.01), whereas having no health problems (aOR 0.356, CI 0.13-0.969; p=0.04) and not using drugs (aOR 0.087, CI 0.012-0.633; p=0.016) were protective factors. Conclusions: DSH is a common but often overshadowed problem in adolescents. The findings of this study highlight the need for careful assessment of adolescents with better screening for DSH and associated risk factors.

Resumo Introdução: A elevada prevalência de comportamentos autolesivos (CAL) e a sua forte associação ao suicídio tornam estes comportamentos um alvo natural de intervenção, de forma a prevenir consequências nefastas nos adolescentes. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e caracterizar os padrões de CAL e potenciais fatores de risco associados numa amostra de adolescentes. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal através da aplicação de um questionário baseado no “Lifestyle and Coping Questionnaire”. Foram convidados a participar adolescentes dos 12 aos 17 anos de idade que recorreram a um hospital de nível II. Os dados foram analisados através de análise descritiva, bivariada e de regressão utilizando o software SPSS v.25. Resultados: Foram incluídos 159 questionários de jovens com uma média de 15 anos de idade. Entre os adolescentes, 25,8% afirmaram já ter realizado CAL, sendo que a maioria (61%) fê-lo mais do que uma vez e a mesma percentagem não procurou ajuda. Foi encontrada uma relação estatisticamente significativa entre a apresentação de CAL e dificuldade em fazer amigos, história de bullying e realização de pesquisa online sobre formas de autolesão. Foi detetado um aumento significativo do risco de CAL nos adolescentes que tinham passado por múltiplos eventos de vida negativos (odds ratio ajustado [ORa] 1,47, intervalo de confiança [IC] 1,231-1,1763; p<0,01), enquanto a ausência de problemas de saúde (ORa 0,356, IC 0,13-0,969; p=0,04) e a não utilização de drogas (ORa 0,087, IC 0,012-0,633; p=0,016) foram identificados como fatores protetores. Conclusão: Os CAL são um problema de saúde pública e, na maior parte das vezes, não são evidentes. Os resultados deste estudo evidenciam a necessidade de uma abordagem holística dos adolescentes, de forma a identificar precocemente CAL e fatores de risco associados.

Abstract Background: type 1 Diabetes Mellitus is a chronic disease increasingly prevalent in children, thus it is essential to encourage adherence to self-care and minimize the difficulties experienced. Objectives: characterize the knowledge of adolescents with type 1 diabetes mellitus about their disease and identify their difficulties in self-care. Methodology: quantitative, simple descriptive study. Application of Knowledge Test of Adolescents with DM1 about the disease and the Inventory of Difficulties in Self-Care Roles by Flora & Gameiro (2016). Data collected between june and november 2021 at Diabetes Consultation of a Hospital in the central region of Portugal. Sample of 34 diabetic adolescents with a mean age of 14.9 (±2.3) years. Results: in overall knowledge, adolescents show a level of knowledge between reasonable and good, and it is in domain 1 (Nature of the disease/physiopathology) where they show the best level of knowledge. In the difficulties in the self-care roles, they show higher percentages of difficulty in maintaining a balanced diet, fighting stress and interventions when facing hypoglycemia. Conclusion: adolescents have difficulties in self-care roles, and the nurses' intervention in the implementation of adjusted therapeutic plans is essential to overcome the knowledge gaps and reduce the identified difficulties.

Resumen Marco contextual: la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica cada vez más prevalente en niños, por lo que es fundamental fomentar la adherencia al autocuidado y minimizar las dificultades que experimentan. Objetivos: caracterizar el conocimiento de los adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 sobre su enfermedad e identificar sus dificultades en el autocuidado. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo simples. Aplicação de Test de Conocimientos de Adolescentes con DM1 sobre la enfermedad y el Inventario de Dificultades en los Roles de Autocuidado de Flora & Gameiro (2016). Datos recogidos entre junio y noviembre de 2021 en la Consulta de Diabetes de un Hospital de la región central de Portugal. Muestra de 34 adolescentes diabéticos con edad media de 14,9 (±2,3) años. Resultados: en el conocimiento global, los adolescentes muestran un nivel de conocimiento entre razonable y bueno, y es en el dominio 1 (Naturaleza de la enfermedad/fisiopatología) donde muestran el mejor nivel de conocimiento. En cuanto a las dificultades en las funciones de autocuidado, estos pacientes mostraron mayores porcentajes de dificultad para mantener una dieta equilibrada, combatir el estrés e intervenir ante una hipoglucemia. Conclusión: adolescentes tienen una dificultad para los en los roles de autocuidado, siendo fundamental la intervención del enfermero en la implementación de planes terapéuticos ajustados, con el fin de llenar los vacíos de conocimiento y reducir las dificultades identificadas.

Resumo Enquadramento: a Diabetes Mellitus tipo 1 enquanto doença crónica é, cada vez mais prevalente, em idade pediátrica, sendo fundamental o incentivo de adesão ao autocuidado e a minimização das dificuldades sentidas. Objetivos: caracterizar o conhecimento de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 acerca da sua doença e identificar as suas dificuldades no autocuidado. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo simples. Aplicação do Teste de Conhecimento dos Adolescentes com DM1 acerca da doença e o Inventário de Dificuldades nos Papéis de Autocuidado de Flora & Gameiro (2016). Recolha de dados de junho a novembro de 2021, na Consulta de Diabetes de um Hospital da região centro de Portugal. Amostra de 34 adolescentes com média de idades de 14.9 (±2.3) anos. Resultados: no conhecimento global, os adolescentes apresentam um nível de conhecimento entre o razoável e bom, sendo o domínio 1 (Natureza da doença/fisiopatologia) onde estes apresentam melhor nível de conhecimento. Nas dificuldades nos papéis de autocuidado, apresentam maior dificuldade na manutenção de uma alimentação equilibrada, combate ao stress e intervenções numa hipoglicemia. Conclusão: verifica-se dificuldade destes nos papeis de autocuidado, sendo fundamental a intervenção dos enfermeiros na implementação de planos terapêuticos ajustados, no sentido de colmatar falhas de conhecimento e dificuldades identificadas.

ABSTRACT Introduction: With the development of society, the concept of quality has become essential within health care organizations. However, little is known about the impact of the structural component of the Donabedian model on the quality of care provided by the Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing. The purpose of this study is to identify and analysis the factors related to the quality of rehabilitation nursing care in Physical Medicine and Rehabilitation Units in the light of the Donabedian model in the structure dimension. Methodology: Case study of a qualitative nature. We used a non-probability convenience sample, with all participants being RNs from the same service. Data were collected through a semi-structured interview, composed of eight open-ended questions and a set of eight questions for socio-demographic and professional characterization. In data analysis, we used the guidelines for content analysis proposed by Bardin (2009) using the Atlas.ti software. Results and Discussion: From the analysis of the speeches of the 16 participants, in light of the Donabedian model in the thematic area Structure, the following categories emerged: people management and leadership in the service and physical environment and conditions for the functioning of nursing practices. The Donabedian model supported the discussion in conjunction with other references. We found discrepancies in the participants' discourses, specifically regarding the work methodologies and workload distribution related to rehabilitation nursing care. The work method emerges as a hampering contribution for some nurses, while, for others, it is an added value for the accountability of the autonomous practices developed. Conclusion: We can conclude that the nurses identify facilitating and complicating factors within the structure of the service, which interfere with the quality of care.

RESUMEN Introducción: Con el desarrollo de la sociedad, el concepto de calidad se ha convertido en esencial dentro de las organizaciones sanitarias. Sin embargo, poco se sabe sobre el impacto del componente estructural del modelo de Donabedian en la calidad de los cuidados prestados por las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación. El objetivo de este estudio es identificar y analizar los factores relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería de rehabilitación en las Unidades de Medicina Física y Rehabilitación a la luz del modelo de Donabedian en la dimensión estructura. Metodología: Estudio de casos de carácter cualitativo. Se utilizó una muestra no probabilística de conveniencia, siendo todos los participantes EEER del mismo servicio. Los datos se recogieron a través de una entrevista semiestructurada, compuesta por ocho preguntas abiertas y un conjunto de ocho preguntas de caracterización sociodemográfica y profesional. En el análisis de los datos, se utilizaron las directrices para el análisis de contenido propuestas por Bardin (2009) utilizando el software Atlas.ti. Resultados y Discusión: Del análisis de los discursos de los 16 participantes, a la luz del modelo de Donabedian en el área temática Estructura, surgieron las siguientes categorías: gestión de personas y liderazgo en el servicio y entorno físico y condiciones para el funcionamiento de las prácticas de enfermería. El modelo de Donabedian apoyó la discusión junto con otras referencias. Encontramos discrepancias en los discursos de los participantes, específicamente en lo que se refiere a las metodologías de trabajo y a la distribución de la carga de trabajo relacionada con los cuidados de enfermería de rehabilitación. El método de trabajo surge como una contribución obstaculizadora para algunas enfermeras, mientras que, para otras, es un valor añadido para la responsabilización de las prácticas autónomas desarrolladas. Conclusión: Podemos concluir que los enfermeros identifican factores facilitadores y complicadores dentro de la estructura del servicio, que interfieren en la calidad de los cuidados.

RESUMO Introdução: Com o desenvolvimento da sociedade, o conceito de qualidade tornou-se fundamental no âmbito das organizações de saúde. Contudo pouco ainda se sabe sobre o impacto da componente estrutura do modelo de Donabedian na qualidade dos cuidados prestados pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). O objetivo deste estudo consiste em identificar e analisar os fatores relacionados com a qualidade dos cuidados de enfermagem de reabilitação nas Unidades de Medicina Física e Reabilitação (MFR) à luz do modelo de Donabedian na dimensão estrutura. Metodologia: Estudo de caso de natureza qualitativa. Utilizamos uma amostra não probabilística de conveniência, sendo todos os participantes, EEER do mesmo serviço. Os dados foram recolhidos através de uma entrevista semiestruturada, constituída por oito perguntas abertas e um conjunto de oito perguntas para a caraterização sociodemográfica e profissional. Na análise dos dados utilizamos as orientações para a análise de conteúdo propostas por Bardin (2009) com recurso ao software Atlas.ti. Resultados e Discussão: Da análise dos discursos dos 16 participantes, à luz do modelo de Donabedian na área temática Estrutura emergiram as seguintes categorias: gestão de pessoas e liderança no serviço e ambiente físico e condições para funcionamento das práticas de enfermagem. O modelo de Donabedian suportou a discussão em conjugação com outros referenciais. Encontramos discrepâncias nos discursos dos participantes, especificamente em relação às metodologias de trabalho e de distribuição da carga de trabalho relativa aos cuidados de enfermagem de reabilitação. O método de trabalho surge como contributo dificultador para alguns enfermeiros, enquanto, para outros é uma mais-valia para a responsabilização das práticas autónomas desenvolvidas. Conclusão: Podemos concluir que os enfermeiros identificam fatores facilitadores e dificultadores no âmbito da estrutura do serviço, que interferem com a qualidade dos cuidados.

ABSTRACT Histamine is one of the main mediators involved in immune homeostasis, presenting a myriad of functions. Four histamine receptors (HR) are currently known, being HR1 the best characterized and recognized for its association with allergic diseases pathophysiology. HR2 is known for its involvement in gastric pathology, HR3 for its neuromodulatory role and, more recently, HR4, considered to be involved also in allergic pathology, as well as in autoimmunity and cancer. There are several drugs available on the market that block H1 receptors, as well as H2 receptors. Recently, anti-H3 drugs have been described, with therapeutic potential in neurological diseases. There are several molecules in study, blocking HR4, in monotherapy or in combination with blocking HR1, with therapeutic potential in allergic disease, in some neoplasms and autoimmune pathologies.

RESUMO A histamina é um dos principais mediadores envolvidos na homeostasia imune, apresentando uma miríade de funções. Conhecem-se hoje quatro recetores da histamina (HR), sendo o HR1 o mais bem caracterizado e reconhecido pela sua associação à fisiopatologia das doenças alérgicas. O HR2, por seu lado, está mais envolvido na patologia gástrica, o HR3 evidencia funções neuromoduladoras e, mais recentemente, o HR4 foi envolvido igualmente na patologia alérgica, bem como na autoimunidade e no cancro. Existem diversos fármacos disponíveis no mercado que bloqueiam os recetores H1, assim como fármacos que bloqueiam os recetores H2. Recentemente foram descritos também fármacos anti-H3, com potencial terapêutico na doença neurológica. Existem diversas moléculas em estudo capazes de bloquear os HR4, em monoterapia ou em combinação com o bloqueio dos HR1, com potencial terapêutico na doença alérgica, em algumas neoplasias e em algumas patologias autoimunes.

Resumo Objetivo: Avaliar os parâmetros de saúde física e mental, de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), em adolescentes com deficiência física matriculados em organização não governamental (ONG) esportiva vs. em adolescentes sem deficiência, durante a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos: Este estudo transversal incluiu 30 adolescentes com deficiência e 86 adolescentes sem deficiência que responderam a questionário online com dados sociodemográficos e informações de rotina de saúde autoavaliadas durante a quarentena da COVID-19. Versões validadas de autorrelato do Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) também foram aplicadas. Resultados: A mediana de problemas emocionais [4(0–10) vs. 5(0–10),p=0,018] e pró-social [7(0–10) vs. 9(3–10),p=0,006] foi menor em adolescentes com deficiência vs. adolescentes sem deficiência. Adolescentes com deficiência tiveram função global significantemente inferior [68(21–99) vs. 94(67–100),p <0,001] e pontuações de felicidade mais altas do PODCI [90(65–100) vs. 80(0–100),p=0,016] em comparação com o grupo sem deficiências. A análise de regressão logística demonstrou que a atividade física/semana (odds ratio — OR=1,03; intervalo de confiança — IC95%=1,01–1,05,p=0,002) foi maior nos adolescentes com deficiência. No entanto, atividades domésticas (OR=0,14; IC95%=0,04–0,43,p=0,001) e tempo de tela ≥3 horas/dia (OR=0,09; IC95%=0,02–0,38,p=0,001) foram menores nos adolescentes com deficiência. Conclusões: Os adolescentes com deficiência que frequentam uma organização não governamental (ONG) esportiva não tiveram maior risco de apresentar indicadores adversos à saúde; apesar de apresentarem função física reduzida, relataram mais atividade física, maior felicidade e menos tempo de tela em comparação com adolescentes sem deficiência durante a pandemia da COVID-19.

Abstract Objective: This study aimed to assess physical and mental health, and health-related quality of life (HRQL) parameters in adolescents with physical disabilities enrolled in a sports nongovernmental organization (NGO) versus adolescents without disabilities during coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Methods: This cross-sectional study included 30 adolescents with disabilities and 86 adolescents without disabilities who responded to an online questionnaire with sociodemographic data and self-rated healthcare routine information during the COVID-19 quarantine. Validated self-report versions of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) were also applied. Results: The median of emotional [4 (0–10) vs. 5 (0–10), p=0.018] and prosocial [7 (0–10) vs. 9 (3–10), p=0.006] problems was lower in adolescents with disabilities versus adolescents without disabilities. Adolescents with disabilities had significantly lower global function [68 (21–99) vs. 94 (67–100), p<0.001] and higher happiness scores in the PODCI scale [90 (65–100) vs. 80 (0–100), p=0.016] compared to controls. Logistic regression analysis demonstrated that physical activity/week (OR=1.03; 95%CI 1.01–1.05, p=0.002) was higher in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. However, housework activities (OR=0.14; 95%CI 0.04–0.43, p=0.001) and screen time ≥3 h/day (OR=0.09; 95%CI 0.02–0.38, p=0.001) were lower in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. Conclusion: Adolescents with disabilities attending a sports NGO were not at higher risk of adverse health-related indicators; despite showing reduced physical function, they reported more physical activity, higher happiness, and less screen time compared to adolescents without disabilities during the COVID-19 pandemic.

Abstract Mucopolysaccharidosis (MPS) are a group of rare genetic inherited diseases with a progressive course due to the accumulation of glycosaminoglycans resulting in anatomic abnormalities and organ dysfunction, including the respiratory, cardiovascular, skeletal, and neurological systems that can increase the risk of anesthesia complications. Clinical manifestations are variable, multisystemic, and include severe morphological changes. The anesthetic management of these patients is complex, particularly airway management, which can be planned to include a fiberoptic airway investigation prior to surgery. We present two cases of patients with MPS type VI and VII who underwent fiberoptic airway mapping under conscious sedation, with no complications. Since MPS is a rare but challenging disease concerning the airway management, we propose a safe and effective anesthetic technique that could be used for fiberoptic bronchoscopy and allow fiberoptic-assisted tracheal intubation at the time of surgery. (MPS dysfunction respiratory cardiovascular skeletal complications variable multisystemic changes complex surgery sedation fiberopticassisted assisted

ABSTRACT Objective: To investigate the association between the frequency and associated factors of non-psychotic mental disorders and anxiety symptoms in a Brazilian LGBTQIAP+ sample. Method: Cross-sectional study, conducted from September to October 2020 using an online questionnaire, with instruments for sociodemographic characterization, the Generalized Anxiety Disorder Screener and the Self-Report Questionnaire. The analysis was performed using the Chi-square and Fisher’s Exact tests. Poisson regression with robust variance was performed to estimate the effect of sociodemographic variables on mental health. Results: Positive screening for anxiety and non-psychotic disorders were identified in 85.2% and 60.2% of the participants, respectively. Younger age groups, who professed some religion, only had access to public health, and presented with medical conditions showed a higher risk for non-psychotic mental disorders. Individuals under 30 (1.33, 95%, CI = 1.17–1.52) presented a high risk for anxiety symptoms. Conclusion: The prevalence of anxiety and non-psychotic disorders during the COVID pandemic was high. Implementation of health policies and interventions targeting identified risk factors is recommended.

RESUMEN Objetivo: Investigar la asociación entre la frecuencia y los factores asociados de trastornos mentales no psicóticos y síntomas de ansiedad en una muestra brasileña LGBTQIAP+. Método: Estudio transversal realizado de septiembre a octubre de 2020 mediante cuestionario en línea, con instrumentos de caracterización sociodemográfica, el Generalized Anxiety Disorder Screener y el Self-Report Questionnaire. El análisis se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Se realizó una regresión de Poisson con varianza robusta para estimar el efecto de las variables sociodemográficas sobre la salud mental. Resultados: Se observó resultado positivo para ansiedad y trastornos no psicóticos en el 85,2% y el 60,2% de los participantes, respectivamente. Los grupos de edad más jóvenes, que profesaban alguna religión, solo tenían acceso a la salud pública y tenían condiciones médicas presentaban mayor riesgo de trastornos mentales no psicóticos. Los individuos menores de 30 años (1,33, 95%, IC = 1,17–1,52) presentaron alto riesgo de síntomas de ansiedad. Conclusión: La prevalencia de ansiedad y trastornos no psicóticos durante la pandemia de COVID fue alta. Se recomienda la implementación de políticas e intervenciones de salud dirigidas a los factores de riesgo identificados.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre a frequência e fatores associados de transtornos mentais não psicóticos e sintomas de ansiedade em uma amostra brasileira LGBTQIAP+. Método: Estudo transversal, realizado de setembro a outubro de 2020 por meio de um questionário online, incluindo instrumentos de caracterização sociodemográfica, Generalized Anxiety Disorder Screener e o Self-Report Questionnaire. A análise foi realizada utilizando-se testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para estimar o efeitodas variáveis sociodemográficas sobre a saúde mental. Resultados: A triagem positiva para ansiedade e transtornos não psicóticos foi identificada em 85,2% e 60,2% dos participantes, respectivamente. Faixas etárias mais jovens, que possuíam alguma religião, tinham acesso somente à saúde pública e alguma condição clínica prévia apresentaram maior risco para transtornos mentais não psicóticos. Indivíduos com menos de 30 anos (1,33, 95%, IC = 1,17–1,52) apresentaram alto risco para sintomas de ansiedade. Conclusão: A prevalência de ansiedade e transtornos não psicóticos durante a pandemia de COVID foi alta. Recomenda-se a implementação de políticas e intervenções de saúde direcionadas aos fatores de risco identificados.

ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers’ mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer’s Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the “Guia de cuidados para a pessoa idosa” e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions.

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde.

Resumo Contexto: O enfermeiro é um profissional de referência dos indivíduos, famílias e comunidades. Para cuidar dos outros o enfermeiro precisa de cuidar de si, devendo garantir a sua saúde mental. Alterações ao nível da saúde mental podem implicar, de forma negativa, a qualidade dos cuidados. Objetivos: (i) Avaliar o nível de saúde mental dos enfermeiros e a sua relação com as variáveis de caraterização biossocial e profissional; (ii) Analisar se o nível de saúde mental dos enfermeiros difere em função das unidades de prestação de cuidados: cuidados de saúde primários versus diferenciados, bem como da prestação de cuidados a doentes Covid-19. Metodologia: Estudo transversal quantitativo de comparação entre grupos. Aplicou-se um questionário com duas partes, a 1ª caracteriza a amostra através das variáveis biossociais e profissionais; a 2ª integra o “Inventário de Saúde Mental” de Pais Ribeiro (2001). Amostra não probabilística de 81 enfermeiros. Análise descritiva das variáveis de caraterização e inferencial para detetar diferenças estatisticamente significativas entre grupos. Resultados: A amostra é constituída por 81 enfermeiros 84,0% (n=68) são mulheres, 75,3% (n=61) são enfermeiros dos cuidados de saúde diferenciados e 54,3% (n=44) prestaram cuidados a doentes Covid-19. O score total do MHI é significativamente mais baixo em enfermeiros dos cuidados de saúde primários em comparação com os colegas dos cuidados diferenciados (63,5±17,71 versus 72,5±16,15 p=0.027), bem como nos enfermeiros que prestam cuidados a doentes Covid-19 em comparação com os que não prestam esses cuidados (68,6±15,83 versus 75,5±15,71 p<0.001). Conclusão: Apesar de o nível de saúde mental destes enfermeiros ser elevado, os resultados demonstram risco de deterioração da saúde mental nos enfermeiros dos cuidados de saúde primários, bem como nos que prestam cuidados de saúde a doentes Covid-19.

Abstract Context: The nurse is considered a professional reference for individuals, families and the community, an important reason for them to feel good about themselves to provide care. Lack of mental health can negatively reflect the quality of care provided. To take care of users, nurses need to know how to take care of themselves and must ensure their own mental health. Objective: (i) To analyze whether the respondents' mental health level differs between those working in the primary healthcare units and those working in tertiary healthcare , (ii) To assess the nurses' mental health level and its relationship with biosocial and professional characteristics. Methodology: This is a descriptive cross-sectional study for comparison between groups. A questionnaire was applied that includes two parts, the first part characterizes the sample based on biosocial and professional variables, while the second part integrates the “Mental Health Inventory” by Pais Ribeiro (2001). The data analysis strategy included a descriptive analysis, as well as inferential analysis to detect statistically significant differences between groups. Results: The sample consists of 81 nurses, 84.0% (n=68) were women, 75.3% (n=61) were nurses of tertiary healthcare facilities and 54.3% (n=44) provided care to Covid-19 patients. The total MHI score is significantly lower among primary care nurses compared to their colleagues in tertiary healthcare facilities (63.5±17.71 versus 72.5±16.15 p=0.027), as well as in nurses who provided care to Covid-19 patients compared to those who do not provide such care (68.6±15.83 versus 75.5±15.71 p<0.001). Conclusion: Although the level of mental health of these nurses was high, the results demonstrate a risk of deterioration of mental health in nurses in primary healthcare services, as well as in those who provided health care to Covid-19 patients.

Resumen Contexto: El enfermero es considerado un profesional de referencia para los individuos, las familias y la comunidad, un motivo importante para que se sientan bien consigo mismos para brindar cuidados. La falta de salud mental puede reflejar negativamente la calidad de la atención brindada. Para cuidar de los usuarios, las enfermeras deben saber cuidarse a sí mismas y deben velar por su propia salud mental. Objetivo: (i) Analizar si el nivel de salud mental de los encuestados difiere según las unidades de salud servicios hospitalarios vs servicios comunitários, (ii) Evaluar el nivel de salud mental de los enfermeros y su relación con las características biosociales y profesionales. Metodología: Estudio transversal cuantitativo de comparación de grupos. Se aplicó un cuestionario que consta de dos partes, la primera parte caracteriza la muestra a través de variables biosociales y profesionales, mientras que la segunda parte integra el “Inventario de Salud Mental” de Pais Ribeiro (2001). La estrategia de análisis de datos implicó realizar un análisis descriptivo, así como un análisis inferencial para detectar diferencias estadísticamente significativas entre grupos. Resultados: La muestra está compuesta por 81 enfermeras, el 84,0% (n=68) son mujeres, el 75,3% (n=61) son enfermeras de atención diferenciada en salud y el 54,3% (n=44) brindan atención a pacientes Covid-19. La puntuación total del MHI es significativamente menor en enfermeras de atención primaria en comparación con sus pares en atención diferenciada (63,5±17,71 versus 72,5±16,15 p=0,027), así como en enfermeras que brindan atención a pacientes con Covid-19 en comparación con las que no lo hacen. brindar dicha atención (68,6±15,83 versus 75,5±15,71 p<0,001). Conclusión: Si bien el nivel de salud mental de estas enfermeras es alto, los resultados demuestran un riesgo de deterioro de la salud mental en las enfermeras de atención primaria, así como en aquellas que trabajan com pacientes con Covid-19.

ABSTRACT Pneumocystis jirovecii (PJ) opportunistic infections occur in immunocompromised patients impacting significantly hospitalizations and mortality. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) is universally used as prophylaxis of Pneumocystis jirovecii pneumonia (PJP) and therefore, this infection is rare condition in solid organ transplant (SOT) recipients. We present a case of a 46-years-old male, who received an ABO-incompatible transplant with prior desensitization protocol with plasmapheresis, rituximab, and anti-CMV immunoglobulin. IgG anti-B title pre-desensitization was 1:128. The patient had 6 ABDR mismatches, without HLA antibodies, and the CDC crossmatch for T and B cells was negative. Both recipient and donor were CMV positive (D+/R+). The patient received induction immunosuppression with corticosteroids, basiliximab, calcineurin inhibitor, and mycophenolate mofetil. Immediate kidney function was verified, and three additional plasmapheresis sessions were performed. At discharge serum creatinine (sCr) was 1.38 mg/dL, but kidney function declined during the first 6 months (sCr 2.5 mg/dL). Urinalysis was unremarkable. A kidney biopsy was declined by the patient. Unit protocol maintained the prophylaxis for PJP and cytomegalovirus (CMV) infection with TMP-SMX and valganciclovir. The patient was admitted to the emergency department 20 months after the transplant with respiratory symptoms and was diagnosed with PJP. Bronchoalveolar lavage fluid was also positive for CMV. Intensive care unit (ICU) admission was necessary due to clinical deterioration, with subsequent good evolution without mechanical ventilation. At discharge, prophylaxis with TMP-SMX and valganciclovir was maintained for more than six months. Here we discuss the late onset of PJP, and the main risk factors related to severe infection. Transplant subgroups in which longer PJP prophylaxis could be beneficial and the indication to re-start PJP prophylaxis is still under discussion.

RESUMO A atual perda global de biodiversidade tem ameaçado a provisão de água potável para abastecimento público, sobretudo por causa da perda de florestas nativas. Assim, uma compreensão dos impactos da redução de cobertura vegetal em paisagens degradadas por atividades humanas é uma ação importante para garantir segurança hídrica. O presente estudo avaliou a relação entre a qualidade da água e os custos de tratamento e a intensificação do uso do solo de seis pontos de captação de água para abastecimento público no sul da Bahia, Brasil. Consideraram-se seis escalas espaciais, o ponto de captação e seu entorno (local), quatro faixas de zona ripária (30, 50, 100 e 200 m) e a microbacia hidrográfica. Uma seleção de modelos foi conduzida para determinar em qual escala a intensificação da paisagem melhor explana os custos de tratamento e a qualidade de água. Usando uma análise de componentes principais em cada escala espacial, um gradiente de substituição de florestas por outros usos não florestais (PC1) foi gerado e usado como uma variável explanatória. Como resultado, a intensificação do uso do solo na zona ripária de 100 m foi o melhor modelo para ambas as variáveis resposta. Portanto, o estudo sugere que ações de conservação e restauração dos recursos hídricos da área de estudo devem considerar uma zona ripária de pelo menos 100 m de cada lado dos corpos d’água para reduzir os custos de tratamento em curto e médio prazo. Adicionalmente, a recuperação da cobertura florestal é uma ação crucial para manejar as zonas ripárias e bacias hidrográficas.

ABSTRACT The current global loss of biodiversity has threatened the provision of drinking water for public supply, mainly due to the loss of native forests. Thus, understanding the impacts of vegetation cover reductions in altered landscapes by human activities is an important action to ensure water security. This study evaluated the relationship between water quality and treatment costs with land use intensifications of six water catchment points for public supply in southern Bahia, Brazil. Six spatial scales were considered, the catchment point and its surroundings (local), four riparian zone buffers (30, 50, 100, and 200 m), and the watershed. A selection of models was conducted to determine the scale at which landscape intensification best explains treatment costs and water quality. By using a principal component analysis in each spatial scale, a gradient of forest replacement by other non-forest uses (PC1) was generated and used as an explanatory variable. As a result, land use intensification at the 100 m riparian zone was the best model for both response variables. Therefore, our study suggests that actions for conservation and restoration of water resources in our study area should consider a riparian zone of at least 100 m on each side of the water bodies to reduce treatment costs in a medium-to-short term. Also, recovering forest cover is a crucial action to manage riparian zones and watersheds.

Resumo Este artigo busca fazer o retrato de culturas de participação de jovens do ensino secundário e residentes em regiões de fronteira em Portugal continental. Essas regiões são, em geral, marcadas por desigualdades económicas, sociais e culturais que se traduzem em menores oportunidades de oferta educativa, emprego e espaços de participação. A partir de uma perspetiva da sociologia da juventude, analisam-se dados de um questionário aplicado a 3968 jovens de 38 municípios com o objetivo de mapear a participação jovem e discutir propostas para outras formas de participação às quais têm menos acesso. Os resultados apontam para algumas diferenças entre sexos e de classe social, revelando que se envolvem mais em atividades desportivas e menos em atividades de participação política e cívica. Conclui-se que os contextos aqui em análise têm uma menor diversidade de oferta de espaços de participação, que se traduz num menor envolvimento de jovens. Este trabalho aponta para a pertinência de se equacionarem modelos de participação centrados em jovens e por eles e elas protagonizados. Contribui-se, com este trabalho, para uma análise do espectro da participação jovem em contextos menos estudados como os rurais e de regiões fronteiriças.

Abstract This article seeks to portray the cultures of participation of young people in secondary education and residing in border regions in mainland Portugal. These regions are, in general, marked by economic, social and cultural inequalities which translate into fewer opportunities of educational supply, employment and spaces for participation. From a sociology of youth perspective, data from a questionnaire applied to 3968 young people in 38 municipalities is analysed with the aim of mapping youth participation and discussing proposals for other forms of participation to which they have less access. The results point to some differences between sexes and social class, revealing that they get involved more in sporting activities and less in activities of political and civic participation. We conclude that the contexts analysed here have a lesser diversity of supply of spaces for participation, which translates into a lower involvement of young people. This work points to the pertinence of equating participation models centred on young people and led by them. This work contributes to an analysis of the spectrum of youth participation in less studied contexts, such as rural and border regions.

RESUMO Introdução: A pessoa com atelectasia pulmonar pode apresentar alterações significativas na função respiratória, sendo de carácter imprescindível uma intervenção especializada de reabilitação com os objetivos de potenciar a qualidade de vida da pessoa, otimizar a função respiratória, capacitar a pessoa e gerir os sintomas respiratórios. Objetivo: Avaliar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação na otimização da função respiratória de uma pessoa com o diagnóstico clínico de atelectasia pulmonar com recurso a terapia vibro-oscilatória. Metodologia: Estudo descritivo do tipo relato de caso elaborado de acordo com as guidelines da CAse REports. Aplicado o processo de enfermagem com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. Pessoa do sexo masculino, com 73 anos de idade, admitido no internamento de pneumologia com alteração da função respiratória e capacidade de expetorar comprometida. Resultados: Com a implementação do programa de intervenção de Enfermagem de Reabilitação evidenciaram-se ganhos na diminuição da dispneia, culminando com a alta da pessoa e reinserção na comunidade. Conclusão: Com a sistematização e implementação de um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação individualizado é possível registar a efetividade das intervenções no controlo e redução da dispneia da pessoa.

ABSTRACT Introduction: A person with pulmonary atelectasis can present significant changes in respiratory function, and a specialized rehabilitation intervention is essential to enhance the person's quality of life, optimize respiratory function, enable the person and respiratory symptom management. Objective: Evaluate the sensible gains of rehabilitation nursing care in optimizing the respiratory function of a person with a clinical diagnosis of pulmonary atelectasis using vibro-oscillatory therapy. Methodology: Descriptive case report study prepared in accordance with the guidelines of the CAse REports. Applied the nursing process using the Documentary Standard of Care of the Rehabilitation Nursing Specialty. A 73-year-old male, admitted to the pulmonology service with impaired respiratory function and impaired sputum capacity. Results: With the implementation of the Rehabilitation Nursing intervention program, gains were evidenced in the reduction of dyspnea, culminating in the person's discharge and reintegration into community. Conclusion: With the systematization and implementation of an individualized rehabilitation nursing care plan, it’s possible to record the effectiveness of interventions in controlling and reducing the person's dyspnea.

RESUMEN Introducción: Una persona con atelectasia pulmonar puede presentar cambios importantes en la función respiratoria, que pueden comprometer su calidad de vida, y una intervención rehabilitadora especializada es fundamental para mejorar la calidad de vida de la persona, optimizar la función respiratoria, capacitar a la persona y manejar los síntomas respiratorios. Objetivo: Evaluar los beneficios sensibles de la atención de enfermería de rehabilitación en la optimización de la función respiratoria de una persona con un diagnóstico clínico de atelectasia pulmonar usando terapia vibro-oscilatoria. Metodología: Estudio descriptivo tipo reporte de caso elaborado de acuerdo con los lineamientos del CAse REports (CARE). Aplicó el proceso de enfermería utilizando el Estándar Documental de Atención de la Especialidad de Enfermería en Rehabilitación. Varón de 73 años, ingresado en el servicio de neumología con deterioro de la función respiratoria y deterioro de la capacidad de esputo. Resultados: Con la implementación del programa de intervención de Enfermería de Rehabilitación se evidenciaron avances en la reducción de la disnea, culminando con el alta de la persona y su reintegración a la comunidad. Conclusión: Con la sistematización e implementación de un plan de atención de enfermería rehabilitadora individualizada, es posible registrar la efectividad de las intervenciones en el control y reducción de la disnea de la persona.

ABSTRACT Older to older living kidney transplantation is an acceptable alternative to avoid dialysis, improve quality of life and maintain favorable long-term outcomes of patients with end-stage kidney disease. However, the management of these patients is complex and the acceptance of older donors and recipients to kidney transplantation remains controversial. The older recipients usually have several comorbidities that may complicate the postoperative course and increase the risk of end-stage kidney disease. We present a clinical case of living kidney transplantation between an older donor and recipient, both over 70 years old, who evolved to a stage 3 chronic kidney disease, without proteinuria, hypertension, or other complications, three years after transplantation. Our case reinforces favorable outcomes in older living transplantation, both for recipient and donor, as has been demonstrated in several published studies.