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ABSTRACT Introduction: Vibrio cholerae non-O1 constitutes a potential pathogen that causes intestinal and extraintestinal infections. These constitute reservoirs of virulence and antimicrobial resistance genes, allowing isolates of Vibrio cholerae non-O1 to become choleric and epidemic. In Cuba, since 1980 the National Reference Laboratory- EDA of the ¨Pedro Kourí¨ Institute has been monitoring this agent. Between 2012-2016, suspected cases of cholera are reported, and epidemic and non-epidemic serogroups are circulating. This study aims to investigate the isolates that circulated between 2012-2019, in terms of: spatio-temporal distribution, variations in pathogenic potential and antimicrobial resistance. Methods: It was carried out an analytical cross-sectional study that included 80 isolates. They were carried out confirmation of genus, species and serotype, temporal-spatial distribution, detection of virulence factors and susceptibility to nine antimicrobials. It was determined the relationship between virulence phenotype and multi-resistance. Results: It was demonstrated a spatial heterogeneity pattern, with a predominance of detection in the eastern region, and an increase in enzymatic virulence factors and biofilm formation in the period. They were observed the highest resistance values for trimethoprim/sulfamethoxazole and for ampicillin, while they were demonstrated percentages below 5%. for doxycycline, azithromycin and ciprofloxacin. It was verified the circulation of multiresistant isolates with patterns that include the antimicrobials of choice in the treatment of V. cholerae diarrhea, and it was found no association between the presence of virulence factors and multiresistance. Conclusion, the analysis of the behavior of ADD in Cuba based on the spatio- temporal distribution of Vibrio cholerae non-O1 pathogenic and multi-resistant provides fundamental elements for the construction of risk maps and allows the timely prediction of future outbreak scenarios.

RESUMEN Introducción: Vibrio cholerae no-O1 constituye un patógeno potencial causante de infecciones intestinales y extraintestinal. Estos constituyen reservorios de genes de virulencia y de resistencia a los antimicrobianos, permitiendo que aislados de Vibrio cholerae no-O1 se conviertan en coléricos y epidémicos. En Cuba, desde 1980 el Laboratorio Nacional de Referencia-EDA del Instituto Pedro Kourí realiza la vigilancia de este agente. Entre 2012-2016 se notifican casos sospechosos de cólera, y circulan serogrupos epidémicos y no epidémicos. Este estudio se propone investigar los aislados que circularon entre 2012-2019, en cuanto a: la distribución espacio-temporal, las variaciones en el potencial patogénico y la resistencia a los antimicrobianos. Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte trasversal que incluyó 80 aislados. Se realizó la confirmación en género, especie y serotipo, la distribución temporo-espacial, la detección de factores de virulencia y la susceptibilidad frente a 9 antimicrobianos. Se determinó la relación entre el fenotipo de virulencia y la multirresistencia. Resultados: Se demostró un patrón de heterogeneidad espacial, con predominio de la detección en la región oriental, y un incremento de los factores de virulencia enzimáticos y la formación de biopelícula en el periodo. Los mayores valores de resistencia se evidenciaron para el trimetoprim/sulfametoxazol y para la ampicilina, mientras que para la doxiciclina, azitromicina y ciprofloxacina se demostraron porcentajes por debajo del 5 %. Se constató la circulación de aislados de multirresistentes con patrones que incluyen los antimicrobianos de elección en el tratamiento de las diarreas por Vibrio cholerae, y no se evidenció asociación entre la presencia de los factores de virulencia y la multirresistencia. Como conclusión el análisis del comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas en Cuba a partir de la distribución espacio-temporal de V. cholerae no-O1 patogénico y multirresistente aporta elementos fundamentales para la construcción de mapas de riesgo y permite la predicción oportuna de futuros escenarios de brotes.

Evaluación preclínica y clínica de SOBERANA® 01. Candidato vacunal contra la COVID-19
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Climent Ruiz, Yanet

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; Rodríguez González, Meiby de la Caridad

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Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Dez 2023, Volume 13 Nº 4 elocation e1512

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: SOBERANA® 01 was developed at the Finlay Vaccine Institute to combat the epidemic caused by the SARS-CoV-2 virus. This candidate is based on the Receptor Binding Domain (RBD) in dimeric form combined with purified vesicles from outer membrane of serogroup B meningococcus as immunopotentiator of the immune response adsorbed on aluminum hydroxide. Methods: The antigen was designed with the peculiarity of having a free cysteine at position 538, which allows the formation of RBD dimers. In preclinical studies it was evaluated the immunogenicity of the dimer combined with the outer membrane vesicles and they were performed toxicological studies. In addition, it was designed a Phase I clinical study in subjects from 19 to 59 years old. Results: The antigenic presentation in the form of dimer combined with the vesicles proved to be safe and immunogenic in animal models, observing a significant increase in the immune response when compared to the monomeric form. During the Phase I clinical evaluation, which included apparently healthy subjects between the ages of 19 and 59, it was demonstrated that SOBERANA® 01 lead to a significant increase in the neutralizing antibody response compared to the use of aluminum hydroxide as the sole adjuvant. After the third dose, 100% of the subjects seroconverted to the group immunized with SOBERANA® 01. Conclusions: It was demonstrated the immunogenicity and neutralizing capacity of the antibodies induced by SOBERANA® 01. The analysis of the sera of the vaccinated persons demonstrated that the formulation containing the OMVs causes a more potent neutralizing effect against several RBD mutants present in VOCs, including the RBD triple mutants of the beta variant.

RESUMEN Introducción: SOBERANA® 01 se desarrolló en el Instituto Finlay de Vacunas para el enfrentamiento a la epidemia causada por el virus SARS-CoV-2. Este candidato se basa en el dominio de unión al receptor en forma dimérica, combinado con vesículas purificadas de membrana externa de meningococo del serogrupo B como inmunopotenciador de la respuesta inmune adsorbidos en hidróxido de aluminio. Métodos: Se diseñó el antígeno con la peculiaridad de tener una cisteína libre en la posición 538, que permite la formación de dímeros del dominio de unión al receptor. En estudios preclínicos se evaluó la inmunogenicidad del dímero combinado con las vesículas de membrana externa y se realizaron estudios toxicológicos. Además, se diseñó un estudio clínico fase I en sujetos de 19 años a 59 años. Resultados: La presentación antigénica en forma de dímero combinado con las vesículas demostró ser segura e inmunogénica en modelos animales observando un incremento significativo de la respuesta inmune cuando se compara con la forma monomérica. Durante la evaluación clínica fase I, que incluyeron sujetos aparentemente sanos de entre 19 años y 59 años de edad, se demostró que SOBERANA® 01 conduce a un aumento importante en la respuesta de anticuerpos neutralizantes en comparación con el uso de hidróxido de aluminio como único adyuvante. Después de la tercera dosis, el 100 % de los sujetos seroconvirtieron en el grupo inmunizado con SOBERANA® 01. Conclusiones: Se demostró la inmunogenicidad y la capacidad neutralizante de los anticuerpos inducidos por SOBERANA® 01. El análisis de los sueros de las personas vacunadas demostró que la formulación que contiene las vesículas de membrana externa provoca un efecto neutralizante más potente contra varios mutantes del dominio de unión al receptor presentes en los COV, incluidos los mutantes triples del dominio de unión al receptor de la variante Beta.

Usefulness of warning signs in the management of dengue patients
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Castro Peraza, Osvaldo

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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Ago 2022, Volume 74 Nº 2 elocation e782

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ABSTRACT Introduction: The dengue case classifications proposed by World Health Organization (WHO, 2009) include warning signs (WS) for recognizing early progression of disease toward the critical phase. Objective: To analyze the usefulness WS and challenges of the 2009 WHO dengue case classification in preventing and managing severe dengue cases. Methods: Data from 1439 adult patients diagnosed as dengue cases (2001-2002, 2006, 2012) at the Pedro Kourí Institute Hospital, in Havana Cuba, was revised. The WS were described and their predictive utility was considered in preventing shock in these patients with the use of crystalloids by calculating the sensitivity, specificity and positive / negative predictive values using both the 1997 and 2009 WHO dengue case classifications. Results: Plasma-leakage with shock was the main clinical form of severe dengue (95.3%). All severe cases due to plasma leakage had WS. The most frequent WS were mucosal bleeding (926 cases; 64.4%), frequent vomiting (361; 39.0%), abdominal pain or tenderness (404; 35.5%) and prostration (408; 28.4%). Mucosal bleeding and abdominal pain were good predictors of severity, appearing one day before shock. More than 75% of patients without WS there were not severe dengue. Most patients with warning signs were managed correctly and had an uneventful recovery. Conclusions: Identifying the WS recommended by WHO 2009 classification for crystalloid intravenous fluid treatment was crucial for the successful outcome of dengue cases.

RESUMEN Introducción: La clasificación de dengue propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2019 incluye los signos de alarma (SA) para reconocer la rápida progresión de la enfermedad a la fase crítica. Objetivo: Analizar la utilidad de los SA y los retos de la clasificación de la OMS de 2009 para la prevención y manejo de los casos graves de dengue. Métodos: Se obtuvo información de 1439 pacientes adultos diagnosticados como casos de dengue (años: 2001-2002, 2006, 2012) en el Hospital del Instituto Pedro Kourí, en La Habana, Cuba. Se describieron los SA y se consideró su utilidad en la prevención del choque con el uso de soluciones cristaloides mediante el cálculo de la sensibilidad, especificidad y los valores positivo y negativo a partir de las clasificaciones de la OMS de 1997 y 2009. Resultados: La extravasación de plasma con choque fue la forma clínica principal del dengue grave (95,3 %). Todos los casos graves debido a extravasación de plasma manifestaron SA. Los SA más frecuentes fueron el sangrado de mucosas (926 casos; 64,4 %), los vómitos frecuentes (361; 39,0 %), el dolor abdominal espontáneo o a la palpación (404; 35,5 %) y la postración (408; 28,4 %). El sangrado de mucosas y el dolor abdominal fueron buenos predictores de gravedad (aparecieron un día antes del choque). Más del 75 % de los pacientes sin SA no tenían dengue grave. La mayoría de los pacientes con SA fueron tratados correctamente y se recuperaron sin complicaciones. Conclusiones: La identificación de SA recomendada por la clasificación de OMS de 2009 para el tratamiento con cristaloides fue crucial para la evolución exitosa de los casos de dengue.

Necesidad de actualización de los conocimientos sobre laserterapia en profesionales de estomatología
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Saint Felix Luna, María del Carmen

; Rodríguez Castellanos, Alina

; Hechavarría Martínez, Bárbara Olaydis

; Barrabí Guardiola, Nadia

MEDISAN

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Ago 2022, Volume 26 Nº 4 elocation e4211

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ABSTRACT Introduction: Knowledge on lasertherapy is necessary in professionals of medical and stomatological specialities, so as to use them properly in patients. Objective: To identify the scarce knowledge on lasertherapy in stomatology professionals. Methods: A descriptive and crossed-sectional study was carried out from March 2020 to April, 2021, in 60 professionals in the stomatological service from Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, in whom a survey was applied and their answers were classified as adequate or inadequate. Likewise, empiric and statistics methods were used for the analysis of results. Results: Most of the surveyed professionals had acquired knowlegde during their pre-degree training, in the same way, a higher percentage of adequate answers was obtained regarding the properties of therapy with laser, meassures for its use, and contraindications related to surgical treatment. When analizing knowledge according to professional categories, it could be proven that specialists had a more adequate notion on the topic than the rest of participants in the study. Conclusions: Professional showed scarce knowledge on to use lasertherapy; so, it is required to elaborate a training estrategy to prepare them in such an important topic.

RESUMEN Introducción: El conocimiento sobre laserterapia es necesario en los profesionales de las especialidades médicas y estomatológicas, a fin de emplearla apropiadamente en los pacientes. Objetivo: Identificar la necesidad de conocimientos sobre laserterapia en profesionales de estomatología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde marzo de 2020 hasta abril de 2021, en 60 profesionales del Servicio de Estomatología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en quienes se aplicó una encuesta cuyas respuestas fueron catalogadas en adecuadas e inadecuadas. Asimismo, se utilizaron métodos empíricos y estadísticos para el análisis de los resultados. Resultados: La mayoría de los encuestados habían obtenido los conocimientos en la formación de pregrado; asimismo, se obtuvo un porcentaje superior de respuestas adecuadas en cuanto a las propiedades de la terapia con láser, las precauciones para su aplicación y las contraindicaciones relacionadas con el tratamiento quirúrgico. Al analizar el conocimiento según categoría profesional, se pudo comprobar que los especialistas poseían una noción más adecuada acerca del tema que el resto de los participantes en la investigación. Conclusiones: Los profesionales mostraron conocimientos insuficientes para aplicar la laserterapia; por ende, se requiere trazar una estrategia de superación que posibilite capacitarles en tan importante tema.

Catalizadores enzimáticos novedosos para la producción de fructooligosacáridos a partir del azúcar de caña
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Hernández García, Lázaro

; Menéndez Rodríguez, Carmen

; Pérez Cruz, Enrique R.

; Martínez García, Duniesky

; Musacchio Lasa, Alexis

; Ramírez Ibañez, Ricardo

; Sobrino Legon, Alina

; Trujillo Toledo, Luis E.

; González, Dubiel Alfonso

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Ago 2021, Volume 11 Nº 2 elocation e854

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ABSTRACT Introduction: Fructooligosaccharides (FOS) are soluble fibers with prebiotic effects in humans and animals. Inulin-type FOS [fructosyl-fructose β (2→1) linkages] are currently in the market, while levan-type FOS [fructosyl-fructose β 2→6) linkages] are not commercially available. The work was attempted to produce modified enzymes capable to yield short-chain FOS with different types of linkages. Methods: The genes encoding the enzymes 1) β-fructosidase (BfrA, EC 3.2.1.26) from the bacterium Thermotoga maritima and 2) sucrose:sucrose 1-fructosyltransferase (1-SST, EC 2.4.1.99) from the plant Schedonorus arundinaceus were modified by directed mutagenesis and expressed constitutively in the yeast Pichia pastoris. Results: Three BfrA mutants (W14Y, W14Y-N16S and W14Y-W256Y) enhanced 4 fold the ratio of fructosylation/hydrolysis activities. The reaction with sucrose (1,75 M) yielded 37% (w/w) FOS with a predominant composition of 6-kestose and neokestose. On the other hand, 1-SST synthesized 1-kestose and nystose in ratio 9:1, with their sum representing 55% - 60% (w/w) of total carbohydrates. The culture supernatants from the recombinant P. pastoris clones expressing either BfrA or 1-SST were submitted to ultrafiltration (concentration, dialysis) and lyophilization. The resultant water-soluble powders displayed high specific activity (> 8 000 U/g), high protein purity (> 50%) and remained stable after 1-year storage at 4 ºC. The enzymatic catalysts BfrA and 1-SST provide attractive alternatives for cane sugar conversion into short-chain FOS of the levan- and inulin-type, respectively.

RESUMEN Introducción: Los fructooligosacáridos (FOS) son fibras solubles con acción prebiótica en Seres humanos y animales. En la actualidad se comercializan FOS tipo inulina (enlaces fructosil-fructosa β [2→1]), pero no hay disponibilidad de FOS tipo levana (enlaces fructosil - fructosa β [2→6]). Objetivo: obtener enzimas modificadas productoras de FOS de cadenas cortas y diferentes tipos de enlaces. Métodos: Los genes que codifican las enzimas β-fructosidasa (BfrA, EC 3.2.1.26) de la bacteria Thermotoga maritima y sacarosa: sacarosa 1-fructosiltransferasa (1-SST, EC 2.4.1.99) de la planta Schedonorus arundinaceus se modificaron mediante mutagénesis dirigida y se expresaron de forma constitutiva en la levadura Pichia pastoris. Resultados: Tres mutantes BfrA (W14Y, W14Y-N16S y W14Y-W256Y) incrementaron 4 veces la relación de actividades transferasa/hidrolasa. La reacción con sacarosa (1,75 M) rindió 37 % (p/p) FOS con una distribución mayoritaria de 6-kestosa y neokestosa. Por otro lado, 1-SST produjo 1-kestosa y nistosa en proporción 9:1, cuya suma representó de 55 % a 60 % (p/p) del contenido de carbohidratos. Mediante procesos de concentración, diálisis y liofilización del sobrenadante de cultivo de los clones recombinantes de P. pastoris, se desarrollaron preparados de BfrA y 1-SST en forma de polvo soluble en agua, de alta actividad específica (> 8000 U/g), elevada pureza proteica (> 50 %) y estable durante 1 año de almacenamiento a 4 ºC. Los catalizadores enzimáticos BfrA y 1-SST constituyen alternativas atractivas para la conversión del azúcar de caña en FOS de cadenas cortas del tipo levana e inulina, respectivamente.

El Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kouri”, un sistema complejo
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Abr 2021, Nº 34 elocation e761

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ABSTRACT Introduction: Health facilities are complex organizations that cannot be understood or addressed by traditional management paradigms. Therefore it is necessary that, from the organization, an analysis of its complexity is made to allow its managers and members to adapt to change, meet their objectives and grow as institutions. Objective: To analyze the Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" from the perspective of the theory of complexity. Development: This health facility since its foundation, because of its missions and the world health context, is a complex system. Confronting new epidemics and national and international economic tensions requires frequent reordering of services to efficiently respond to the fulfillment of its missions, adjusting services and planned tasks, which results in a different organization. Conclusions: Understanding the complexity of the Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" is essential for its analysis, comprehension and organization in order to achieve a better and more efficient approach to the clinical, teaching and research tasks that concern them. Facing the challenges that are generated under the paradigm of complexity gives way to improvement, growth and successful management.

RESUMEN Introducción: Los centros asistenciales son organizaciones complejas que no pueden entenderse ni dirigirse asidos a los paradigmas tradicionales de gestión. Por tanto se hace necesario que, desde la organización, se haga un análisis de su complejidad que permita a sus directivos y miembros adaptarse a los cambios, cumplir con sus objetivos y crecer como instituciones. Objetivo: Realizar un análisis sobre el Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” desde la perspectiva de la teoría de la complejidad. Desarrollo: Este centro desde su fundación, por sus misiones y por el contexto sanitario mundial, es un sistema complejo. El enfrentamiento a nuevas epidemias y a las tenciones económicas nacionales e internacionales requiere de un reordenamiento frecuente de los servicios para dar respuesta eficiente al cumplimiento de sus misiones, ajustando los servicios y las tareas planificados, lo que da lugar a una organización diferente. Conclusiones: Entender la complejidad del Centro Hospitalario Universitario del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” es esencial para su análisis, comprensión y organización y así lograr un mejor y más eficiente abordaje de las tareas clínicas, docentes, investigativas que les ocupa. Enfrentar los desafíos que se generan, bajo el paradigma de la complejidad da paso al mejoramiento, al crecimiento y a una gerencia exitosa.

Resistencia a fármacos antituberculosos en Cuba, 2015-2017
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; Echemendía Font, Miguel

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; Martínez Rodríguez, Alina

; Suárez Álvarez, Lourdes

; Marrero Figueroa, Antonio

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Abr 2021, Volume 73 Nº 1 elocation e590

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis continues to be an important health problem worldwide. In the year 2016, as many as 600 000 cases of rifampicin resistance were estimated, among which 490 000 were multi-drug resistant. Objective: Describe the behavior of resistance to M. tuberculosis isolates in patients with pulmonary tuberculosis reported in Cuba in the period 2015-2017. Methods: Susceptibility to isoniazid and rifampicin was determined by the nitratase method. Susceptibility of rifampicin resistant / multi-drug resistant isolates to ofloxacin, kanamycin, amikacin and capreomycin was determined by the proportional method. Results: Of the isolates analyzed, 93.2% were sensitive to isoniazid and rifampicin. Isoniazid resistance was identified in 39 and 23 were rifampicin resistant. Ten multi-drug resistant isolates were identified. Resistance to second line drugs was not detected. Conclusions: Results warn about the need to study the factors leading to the increase in resistant tuberculosis in Cuba.

RESUMEN Introducción: La tuberculosis persiste como un importante problema de salud mundial. En el 2016 se estimaron 600 000 casos de resistente a rifampicina, y entre estos 490 000 casos multidrogorresistentes. Objetivo: Describir el comportamiento de la resistencia de los aislados de M. tuberculosis de pacientes con tuberculosis pulmonar notificados en Cuba entre los años 2015-2017. Métodos: Se determinó la susceptibilidad a isoniacida y rifampicina mediante el método de la nitratasa. A los aislados resistentes a rifampicina/multidrogorresistentes se les determinó mediante el método proporcional la susceptibilidad a ofloxacina, kanamicina, amikacina y capreomicina. Resultados: El 93,2 % de los aislados fueron sensibles a isoniacida y rifampicina. En 39 se identificó resistencia a isoniacida y 23 fueron resistente a rifampicina. Se identificaron 10 multidrogorresistentes. No se detectó resistencia a fármacos de segunda línea. Conclusiones: Los resultados alertan sobre la necesidad de investigar las causas que han conllevado al incremento de la tuberculosis resistente en Cuba.

Estrategia de capacitación para el diagnóstico y manejo de arbovirosis en Cienfuegos
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Martínez Torres, Eric

; Torres Rojo, Yisel

; Baldoquín Rodríguez, Waldemar

; Rodríguez Roque, María Octavina

; Pérez Carrera, Alina

MediSur

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Abr 2021, Volume 19 Nº 2 Páginas 228 - 235

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ABSTRACT Background The introduction of two new arboviruses (Chikungunya and Zika), in addition to dengue, has created a new challenge for public health in the Americas. For this reason, it is important to know the assimilation degree by health professionals regarding the strategies used to face this problem. Objective to describe the results of training strategy aimed at doctors and nurses, on the arboviruses diagnosis and clinical management. Methods a quasi-experimental study, of the before and after type, developed in Cienfuegos, Cuba, in the period between July 2018 and January 2019. A sample of 95 professionals was taken, to whom surveys were applied before and after the study of the instructive document (Instrument for the diagnosis and care of patients with suspected arbovirosis, published by the Pan American Health Organization) by the participants; who covered the domains: clinical picture, differential diagnosis, case management and prognosis. Results a mean value of correct answers of 70.93 was obtained. After the time assigned to preparation, and new surveys were applied, the mean of correct responses was 78.34, a difference that was statistically significant. The main learning needs were identified. Conclusion the exercise carried out and the global evaluation of the responses was satisfactory, as shown by the mean values of correct responses before and after the study of the instructional document on issues of arbovirosis diagnosis and management.

RESUMEN Fundamento La introducción de dos nuevas arbovirosis (Chikungunya y Zika), además del dengue, ha creado un nuevo desafío para la salud pública en las Américas. Por ello es importante conocer el grado de asimilación por los profesionales de la salud respecto a las estrategias implementadas para enfrentar dicha problemática. Objetivo describir los resultados de una estrategia de capacitación dirigida a médicos y enfermeros, sobre diagnóstico y manejo clínico de arbovirosis. Métodos estudio cuasi-experimental, del tipo antes y después, desarrollado en Cienfuegos, Cuba, en el período comprendido entre julio de 2018 y enero del 2019. Se tomó una muestra de 95 profesionales, a quienes se aplicaron encuestas antes y después del estudio del documento instructivo (Instrumento para el diagnóstico y la atención a pacientes con sospecha de arbovirosis, publicado por la Organización Panamericana de la Salud) por los participantes; las cuales cubrieron los dominios: cuadro clínico, diagnóstico diferencial, manejo de casos y pronóstico. Resultados se obtuvo un valor medio de respuestas correctas de 70,93. Transcurrido el tiempo destinado a la preparación, y aplicadas nuevas encuestas, la media de respuestas correctas fue de 78,34, diferencia que fue estadísticamente significativa. Se identificaron las principales necesidades de aprendizaje. Conclusión el ejercicio realizado y la evaluación global de las respuestas fueron satisfactorios, según mostraron los valores medios de respuestas correctas antes y después del estudio del documento instructivo en temas de diagnóstico y manejo de arbovirosis.

COVID-19: presentación clínica en pacientes hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”
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Jiménez Pérez, Narciso Argelio

; Fonseca Gómez, Carlos Miguel

; Fonseca Marrero, Carlos Alejandro

; de la Paz Bermúdez, Tania

; Martínez Rodríguez, Alina

; Herrera Marrero, Nuris Liem

; Rodríguez Bacallao, José Alberto

; Cárdenas García, Angely

; Baldoquín Rodríguez, Waldemar

; Castro Peraza, Osvaldo Enrique

; Ortega González, Lilia María

; Marrero Martínez, Odalys

; Pérez Díaz, Ana Beatriz

; Sierra Vázquez, Beatriz

; Castaño Araújo, Olga

; Miranda Lorenzo, Yanisledi

; González Rubio, Daniel

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Abr 2021, Volume 73 Nº 1 elocation e603

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ABSTRACT Introduction: Upon appearance of the first COVID-19 cases in Cuba, early identification of patients at risk of developing severe forms of the disease became a necessity. Objective: Describe the clinical behavior of COVID-19 in patients admitted to Pedro Kourí Tropical Medicine Institute and identify factors associated to severity. Methods: A presentation was made of the first 73 COVID-19 cases admitted to Pedro Kourí Tropical Medicine Institute from 11 March to 5 May 2020. The patients were divided into two groups: severe and mild disease. A comparison was made of clinical, demographic, laboratory and imaging variables at admission, and their possible association to disease severity. Results: Seven patients (9.6%) were critically ill; five died. Age > 60 years, more than one comorbidity, arterial hypertension and bronchial asthma were more common among critical patients. Fever for more than six days (p= 0.00), dyspnea (p= 0.00), presence of humid stertors (p= 0.00), respiratory rate > 24/min (p= 0.00) and lymphocytes < 0.8 x109/l (p= 0.00), ferritin > 500 µg/L (p =0.00), C-reactive protein 10 μg/l (p= 0.01) and LDH 500 U/l (p= 0.01) were related to disease severity. 18.2% of the chest radiographs showed alterations, with a predominance of bilateral foci of inflammatory condensation. The most common complications were respiratory distress, shock, bacterial sepsis and heart disorders. Conclusions: Some clinical and laboratory characteristics identifiable at admission may be associated to disease severity, which makes them useful for risk stratification and the appropriate management of patients.

RESUMEN Introducción: Con los primeros casos de COVID-19 en Cuba era necesario el reconocimiento temprano de los pacientes con riesgo de evolucionar hacia formas graves de la enfermedad. Objetivo: Describir el comportamiento clínico de la COVID-19 en pacientes hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” e identificar factores asociados a la gravedad. Métodos: Se presentaron los primeros 73 casos de COVID-19 hospitalizados en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” desde el 11 de marzo al 5 mayo de 2020. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: graves y con enfermedad ligera. Se compararon variables clínicas, demográficas, de laboratorio e imagenológicas en el momento del ingreso, y su posible asociación con la gravedad de la enfermedad. Resultados: Hubo siete pacientes graves (9,6 %), cinco fallecieron. La edad > 60 años, tener más de una comorbilidad, hipertensión arterial y asma bronquial, fueron más frecuentes en pacientes graves. La fiebre más de seis días (p= 0,00), disnea (p= 0,00), presencia de estertores húmedos (p= 0,00), frecuencia respiratoria > 24/min (p= 0,00) y valores de linfocitos < 0,8 x109/L (p= 0,00), de ferritina > 500µg/L (p =0,00), proteína C reactiva ( 10μg/L (p= 0,01) y LDH ( 500 U/L (p= 0,01) se relacionaron con la gravedad. El 18,2 % de las radiografías de tórax mostró alteraciones, con predominio de focos de condensación inflamatoria bilateral. Las complicaciones más frecuentes fueron: distrés respiratorio, choque, sepsis bacteriana y afecciones cardíacas. Conclusiones: Existen características clínicas y de laboratorio, identificables al ingreso, que están relacionadas con la gravedad de la enfermedad; lo que puede ser útil para la estratificación del riesgo y el manejo adecuado de los pacientes.

10.

Toxicological, enzymatic, and immunochemical characterization of Bothrops asper (Serpentes: Viperidae) reference venom from Panama
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Uribe-Arjona, Alina

; Acosta-de-Patiño, Hildaura

; Martínez-Cortés, Víctor

; Correa-Ceballos, David

; Rodríguez, Abdiel

; Gómez-Leija, Leandra

; Vega, Natalia

; Gutiérrez, José-María

; Otero-Patiño, Rafael

Revista de Biología Tropical

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Mar 2021, Volume 69 Nº 1 Páginas 127 - 138

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Se estima que 2 000 mordeduras de serpiente ocurren en Panamá cada año, el 70 % de las cuales son infligidas por Bothrops asper. Objetivo: Determinar los efectos bioquímicos y toxicológicos y evaluar las características inmunoquímicas del veneno de referencia de B. asper representativo de Panamá. Métodos: El veneno de referencia se preparó como una mezcla homogénea de los venenos obtenidos de 78 serpientes adultas recolectadas en cuatro áreas geográficas de Panamá. Se evaluaron las actividades enzimáticas y toxicológicas. El patrón electroforético se estudió mediante SDS-PAGE. La inmunoreactividad de varios antivenenos se analizó mediante transferencia de Western. Resultados: El veneno de referencia de B. asper tiene actividades letales, hemorrágicas, miotóxicas, formadoras de edema, coagulantes, desfibrinante, proteolítica y de fosfolipasa A2. El análisis de SDS-PAGE mostró la presencia de bandas de proteínas con pesos moleculares que varían de 8 a 70 kDa, con la presencia de bandas predominantes a ≈ 15 kDa y ≈ 30 a 66 kDa, que probablemente corresponden a fosfolipasas A2 y metaloproteinasas, respectivamente. La inmunotransferencia mostró un alto grado de reconocimiento por varios antivenenos, especialmente por antivenenos de Colombia y de Costa Rica. Conclusiones: Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, este veneno de referencia de B. asper de Panamá se convertirá en una herramienta útil para la evaluación preclínica de antivenenos distribuidos en este país.

Abstract Introduction: It is estimated that 2 000 snakebites occur in Panama every year, 70 % of which are inflicted by Bothrops asper. Objective: To determine the biochemical and toxicologic effects and to assess the immunochemical characteristics of a reference pool of B. asper venom representative of Panama. Methods: The reference venom was prepared as a homogeneous mixture of the venoms obtained from 78 adult snakes collected in four geographic areas of Panama. Enzymatic and toxicological activities were assessed. The electrophoretic pattern was studied by SDS-PAGE. Immunoreactivity of various antivenoms was analyzed by Western blot. Results: B. asper reference venom has lethal, hemorrhagic, myotoxic, edema-forming, coagulant, defibrinating, proteinase and phospholipase A2 activities. SDS-PAGE showed the presence of protein bands with molecular weights ranging from 8 to 70 kDa, with the presence of predominant bands at ≈ 15 kDa and ≈ 30 to 66 kDa, which likely correspond to phospholipases A2 and metalloproteinases, respectively. Immunoblotting showed a high degree of recognition by various antivenoms, especially by antivenoms from Colombia and Costa Rica. Conclusions: Following recommendations by the World Health Organization, this reference venom of B. asper of Panama will become a useful tool for the preclinical evaluation of antivenoms distributed in this country.

https://doi.org/10.15517/rbt.v69i1.39502

11.

RT-PCR USEFULNESS IN MICROBIOLOGICAL DISCHARGE DECISIONS FOR COVID-19 PATIENTS
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Castro-Peraza, Osvaldo Enrique

; Martínez-Rodríguez, Alina

MEDICC Review

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Dez 2020, Volume 22 Nº 4 Páginas 8 - 8

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.37757/mr2020.v22.n4.15

12.

Plasma Rico en Plaquetas ozonizado para el tratamiento de la lipoatrofia facial en pacientes con VIH: reporte de un evento adverso.
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Rabeiro Martínez, Carlos Luis

; Gil del Valle, Lizette

; Hernández González-Abreu, Maria Carla

; Acosta Suarez, Miguel Angel

; Font, Mayda Rosa

; Martinez Rodríguez, Alina

; Gravier Hernández, Rosario

; Bermudez Alfonso, Yusimit

; Rosell Guerra, Teresa

Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Abr 2020, Volume 51 Nº 1 Páginas 10 - 19

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ABSTRACT The use of autologous platelet-rich plasma (PRP) is effective in stimulating regeneration processes of damaged tissues, such as facial lipoatrophy, which is characterized by the reduction of facial subcutaneous adipose tissue and frequently affects people living with HIV. However, reports of the use of PRP in people living with HIV are not frequent and in general the description of adverse events related to their applications and ozone use in different pathologies is also unusual. A 55-year-old male patient, diagnosed with HIV seropositive in 2002 and with clinical manifestations of facial lipoatrophy, was included in a study evaluating the effect of the application of ozonized PRP for the treatment of facial lipoatrophy. The patient received a total of six applications separate for 45 days each one. Safety was assessed by monitoring some clinical laboratory parameters and physical examination of the patient before and after each intervention. In the fifth application of the ozonized PRP, the patient presented an inflammation in the treated area of greater intensity and duration than expected. This manifestation was exacerbated in the next application, so the treatment was interrupted. The sign disappeared between the fourth and fifth day after last treatment. No modifications of the clinical parameters evaluated were observed. The PRP and ozone use have proven to be safe and effective, however in some cases adverse events of hardwood intensity such as inflammation can occur and aggravated if treatment is not interrupted.

RESUMEN El empleo del plasma rico en plaquetas autólogo (PRP) es eficaz para estimular procesos de regeneración de tejidos dañados, como es el caso de la lipoatrofia facial, que se caracteriza por la reducción del tejido adiposo subcutáneo facial y afecta frecuentemente a personas viviendo con VIH. Sin embargo, no son frecuentes los reportes del uso del PRP en personas viviendo con VIH y en general la descripción de eventos adversos relacionados con su aplicación y la del ozono en diferentes patologías también es escaza. Paciente masculino de 55 años, diagnosticado seropositivo al VIH en 2002 y con manifestaciones clínicas de lipoatrofia facial, que se incluyó en un estudio de evaluación del efecto de la aplicación de PRP ozonizado para el tratamiento de lipoatrofia facial. El paciente recibió un total de seis aplicaciones separadas por 45 días cada una. La seguridad se evaluó mediante el seguimiento de algunos parámetros de laboratorio clínico y el examen físico al paciente antes y después de cada intervención. En la quinta aplicación del PRP ozonizado el paciente presentó una inflamación la zona tratada de mayor intensidad y duración a la esperada. Esta manifestación se exacerbó en la siguiente aplicación, por lo que se interrumpió el tratamiento. Este signo desapareció entre el cuarto y quinto día después de suspendido el tratamiento. No se observaron modificaciones de los parámetros clínicos evaluados. Los tratamientos que utilizan PRP y ozono han evidenciado ser seguros y efectivos, sin embargo, en algunos casos puede presentarse la ocurrencia de eventos adversos de intensidad maderada como la inflamación aguda que se puede agravar si no se interrumpe el tratamiento.

13.

Pérdida de calidad de vida y carga económica causada por dengue desde la perspectiva de pacientes y sus familiares
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Baly Gil, Alberto

; Abadi González, Arianna

; Cabrera Junco, Pedro

; Martínez Rodríguez, Alina

; Van der Stuyft, Patrick

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Abr 2019, Volume 71 Nº 1 elocation e323

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ABSTRACT Introduction: Few data are available in Cuba about the loss of health-related quality of life and the economic burden caused by dengue fever to patients and their families. Objective: Describe the loss of health-related quality of life and the economic burden caused by dengue fever to patients and their families in Santiago de Cuba. Method: A questionnaire was applied to 92 adult patients with confirmed dengue fever admitted to Ambrosio Grillo Clinical Surgical University Hospital in Santiago de Cuba from January to October 2015. The questionnaire was also applied to their relatives. An analog scale (0-100) was used to estimate average loss of quality of life as well as indirect and direct non-medical costs expenses incurred by patients. Results: Global loss of quality of life was 67.9 % at the worst stage of the condition. Average self-perceived days until recovery were 13.1. Average visits to outpatient services per patient before hospitalization were 1.3. The polyclinic was the most commonly used service. Average hospital stay was 3.96 nights. No patient had severe dengue fever. Direct non-medical expenses incurred by patients and their families were USD 7.95 (CUC), 44.7 % of which were spent on transportation and 32.0 % on food. These were mainly covered by personal savings and donations from relatives and friends. Average indirect expenses were USD 4.10 (CUC). Conclusion: There was considerable loss of quality of life during the disease. Patients and their families incurred low non-medical direct and indirect expenses. The economic burden undertaken by the government is 12 times as high.

RESUMEN Introducción: En Cuba hay pocos datos disponibles sobre la pérdida de calidad de vida relacionada con la salud y la carga económica para los pacientes de dengue y sus familiares. Objetivo: Describir la pérdida de calidad de vida relacionada con la salud y la carga económica del dengue para los pacientes y sus familiares. Métodos: Se aplicó un cuestionario a 92 pacientes adultos confirmados de dengue y hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Ambrosio Grillo” de Santiago de Cuba, entre enero y octubre 2015; también se les aplicó a sus familias. Se calculó la pérdida promedio de calidad de vida a través de una escala analógica (0-100) y de los costos no médicos directos (gastos de bolsillo) e indirectos por paciente. Resultados: la pérdida global de calidad de vida fue de 67,9 % en el peor momento de la enfermedad. El promedio de días autopercibidos hasta la recuperación fue 13,1. El promedio de visitas por paciente a los servicios ambulatorios antes de la hospitalización fue 1,3, y el policlínico resultó el servicio más utilizado. La estadía hospitalaria promedio fue 3,96 noches. Ningún enfermo presentó dengue grave. Los costos no médicos directos para los pacientes y sus familiares, fueron 7,95 USD (CUC). El 44,7 % fue utilizado en transporte y 32,0 % en alimentación, financiados principalmente con los ahorros personales y donaciones de familiares y amigos. Los costos indirectos promedio fueron 4,10 USD (CUC). Conclusión: Hubo una sustancial pérdida de calidad de vida durante la enfermedad. Los costos no médicos directos y los indirectos para los pacientes y familiares fueron bajos. La carga económica asumida por el gobierno es 12 veces mayor que estos.

14.

Conocimientos sobre VIH en personas de 15 a 24 años
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Rodríguez Méndez, Alina

; Martínez Hernández, Belkis

; Prieto López, Rafael

; Rodríguez Muñoz, Maricela

; Torrado Plasencia, Germán Emilio

Revista Cubana de Medicina General Integral

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Mar 2019, Volume 35 Nº 1 elocation e734

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ABSTRACT Introduction: In the Popular Council called Puerta de Golpe there is a tendency to increase the number of people infected with HIV, constituting this a concern for primary health care. Objective: To assess the level of knowledge on HIV infection in people aged 15 to 24 years. Methods: A descriptive, cross-sectional research was carried out in the Popular Council called Puerta de Golpe in Consolación del Sur municipality, during the year 2016. The sample group was of 1778 people and by a simple random sampling it was formed by 264, which underwent into a knowledge survey on HIV/AIDS prevention, using the simple percentage method that was presented in tables and graphics. Results: More than 80% of those polled had knowledge about HIV, adequately identified the most frequent transmission ways and the risks of getting the infection. The most widely used information retrieval ways were parents, school and television with 36.7%, 31.4% and 23.1% respectively. Of those polled, 57% proved to have no risk perception of the possibility of HIV infection. Conclusions: Although there is knowledge on HIV infection in the studied people, they do not fully understand the extent of their exposure to risk and the potentially dangerous outcomes of this disease, thus increasing the vulnerability of adolescents and young people to HIV/AIDS.

RESUMEN Introducción: En el Consejo Popular de Puerta de Golpe se observa tendencia al incremento de personas infectadas con VIH, lo que constituye una preocupación para la atención primaria de salud. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre la infección con VIH en personas de 15 a 24 años. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en el Consejo Popular de Puerta de Golpe en el municipio Consolación del Sur, durante el año 2016. El universo fue de 1778 personas y mediante un muestreo aleatorio simple la muestra quedó conformada por 264 individuos, a los cuales se les aplicó una encuesta de conocimientos sobre la prevención del VIH/sida. Los resultados fueron tabulados utilizando el método porcentual simple. Resultados: Más del 80 % de los encuestados tenían conocimientos sobre el VIH, identificaron adecuadamente las vías de transmisión más frecuentes y los riesgos de adquirir la infección. Las vías de obtención de la información más utilizadas fueron padres, escuela y televisión con 36,7 %, 31,4 % y 23,1 %, respectivamente. De las personas encuestadas, el 57 % resultó no tener ninguna percepción del riesgo sobre la posibilidad de infectarse con el VIH. Conclusiones: Aunque existe conocimiento en las personas estudiadas sobre la infección por VIH, no comprenden plenamente el alcance de su exposición al riesgo y los resultados potencialmente peligrosos de esta enfermedad, por lo que aumenta la vulnerabilidad de los adolescentes y jóvenes al VIH/sida.

15.

Los errores de medicación y los valores profesionales en el proceso docente-educativo Cubano
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Martínez Rodríguez, Alina

; Castro Peraza, Osvaldo Enrique

; Díaz Fernández, René

; Fonseca Gómez, Carlos Miguel

; de la Paz Bermúdez, Tania

; Reyes Pérez, Angélica

Educación Médica Superior

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Dez 2018, Volume 32 Nº 4 Páginas 226 - 239

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