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Abstract: Introduction: Acute myocardial infarction has a high prevalence and possibility of death if timely care is not given. It is possible that treatment could be delayed during a health crisis such as the COVID-19 pandemic. Objective: The objective of this study was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the function of the infarction code in the High Specialty Medical Unit of our institution. The medical indicators of acute coronary ischemic syndrome with ST-segment elevation were compared at two times: before the COVID-19 pandemic and during it. Material and methods: An ambispective, analytical, comparative cohort study was conducted, comparing the periods of February-September 2019 and February-September 2020, in the High Specialty Medical Unit, Centro Médico del Bajío number 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Leon, Guanajuato, Mexico. All patients older than 18 years with clinical, electrocardiographic, and enzymatic data of acute coronary ischemic syndrome, accepted in the medical network as infarction code registered in the National Registry of Acute Coronary Ischemic Syndromes (RENASCA) electronic case report form were included in the study. Results: The independent samples t-test was used to determine the impact of the infarction code initiative based on the reperfusion therapies performed, the door-to-needle, the door-to-balloon time, and the ischemia time. There was a significant difference in the reperfusion strategy, with greater thrombolysis during the COVID-19 pandemic (57.4% versus 72.6%, odds ratio [OR] 1.97, 95% confidence interval [CI] 0.49-0.82, p < 0.001), as well as reperfusion criteria (21.03% versus 35.37%, OR 2.05, 95% CI 0.53-0.80, p < 0.0001). Mortality was not different between the time periods. Conclusions: The COVID-19 pandemic has not impacted operation of the infarction code in the High Specialty Medical Unit Centro Médico del Bajío number 1 because the medical indicators of acute coronary ischemic syndrome with ST-segment elevation did not change.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.35366/107622

Hernia incisional gigante y oclusión intestinal, un reto médico-quirúrgico
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Maldonado García, Edwin Leopoldo

; Salgado García, Israel

; Martínez Reyes, Juan

; López Hernández, Carlos

; Moreno González, Gabriel

Acta médica Grupo Ángeles

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Set 2022, Volume 20 Nº 3 Páginas 272 - 274

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Las hernias complejas con “pérdida de derecho a domicilio o dominio” son hernias gigantes con defectos crónicos de la pared; la separación de componentes es una de las técnicas que se utilizan en las hernias abdominales de gran tamaño. Se presenta el caso de paciente femenino de 86 años con hernia de 43 años de evolución con oclusión intestinal, por lo que se procedió a realizar laparotomía, anastomosis, adherenciolisis y separación de componente con colocación de malla. Su evolución fue favorable con seguimiento postoperatorio satisfactorio funcionalmente sin complicaciones. La literatura declara que la propia experiencia del cirujano es el factor pronóstico más importante para el resultado de la intervención quirúrgica.

Abstract: Complex hernias with “loss of domain” are giant hernias with chronic wall defects. The separation of components is one of the techniques used in large abdominal hernias. We present the case of an 86-year-old female with a 43-year-old hernia with intestinal occlusion, laparotomy, anastomosis, adherenciolosis, and component separation with mesh placement; her evolution was favorable with satisfactory postoperative follow-up functionally without complications. The literature declares the surgeon’s own experience to be the most important prognostic factor for the outcome of the surgical intervention.

https://doi.org/10.35366/105733

CIGB-258, péptido inhibidor de la hiperinflamación en pacientes con COVID-19
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Domínguez Horta, María del Carmen

; Venegas Rodríguez, Rafael

; Guillén Nieto, Gerardo

; Martínez Donato, Gillian

; Hernández Cedeño, Mabel

; Bequet Romero, Mónica

; Peña Ruiz, Rubén

; Santana Sánchez, Raúl

; Javier González, Luis

; Cabrales, Ania

; Padrón, Gabriel

; Rosario Cruz, Leticia

; Esquivel Moynelo, Idelsis

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Abr 2022, Volume 12 Nº 1 elocation e1072

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: CIGB-258 is a peptide, whose mechanism of action has been associated with the inhibition of inflammation. This paper aims to demonstrate that CIGB-258 reduces hyperinflammation in COVID-19 patients. Methods: Pharmacokinetic and biodistribution profiles of the peptide labeled with iodine 125 [125I] were studied in Lewis rats. Thirteen critical COVID-19 patients and nine severe ones were included and treated, according to the protocol established (RPCEC00000313). Serum samples were obtained before and after treatment with CIGB-258, for the determination of biomarkers of inflammation. Results: Maximum concentration of peptide in blood from rats was at 0,5 to 1 h; and the half-life (t½) was calculated to be 6,3 to 6,9 hours. 48 h after the treatment with CIGB-258, clinical, radiological, and ventilation improvement was observed in all patients. C-reactive protein (CRP) levels significantly decreased after 72 h. CRP levels were inversely associated with oxygen uptake efficiency in the mechanical ventilation cohort in critical patients. Laboratory tests associated with hyperinflammation included white blood cell count with differential, ferritin, lactate dehydrogenase and calprotectin, which were gradually normalized. CIGB-258 led to a significant reduction of IL-6, TNF α and IL-10. Conclusion: CIGB-258 induced a clinical and radiological improvement in the patients, according with its pharmacokinetic and biodistribution profile. This improvement was associated with a decrease in biomarkers of systemic inflammation.

RESUMEN Introducción: El CIGB-258 es un péptido, cuyo mecanismo de acción se ha asociado con la inhibición de la inflamación. El presente trabajo tiene como objetivo demostrar que el CIGB-258 reduce la hiperinflamación en los pacientes con COVID-19. Métodos. Se estudió el perfil de farmacocinética y biodistribucion del péptido marcado con yodo 125 [125I], en ratas Lewis. Se analizaron 13 pacientes críticos y 9 pacientes graves con COVID-19 de acuerdo al protocolo establecido (RPCEC00000313). Se obtuvieron muestras de suero antes y después del tratamiento con el CIGB-258, para la determinación de los biomarcadores de la inflamación. Resultados: El péptido alcanzó la máxima concentración en sangre a la media hora y su aclaramiento ocurrió aproximadamente en 6 h. Después de 48 h de tratamiento con el CIGB-258, hubo una mejoría clínica, radiológica y ventilatoria (P/F) en los pacientes. La Proteína C Reactiva (PCR) disminuyó significativamente en los pacientes, a partir de las 72 h de tratamiento. Hubo una correlación inversamente significativa entre P/F y la PCR en los pacientes críticos. Otros biomarcadores de la inflamación como: ferritina, lactado deshirogenasa y calprotectina disminuyeron significativamente. La terapia con el CIGB-258 redujo el cociente neutrófilos/linfocitos a valores normales. Las interleucinas (IL)-6, IL-10 y el TNF-α disminuyeron significativamente a las 96 h del tratamiento. Conclusiones: El CIGB-258 indujo una mejoría clínica y radiológica en los pacientes, en correspondencia con su perfil de farmacocinética y biodistribución. Dicha mejoría estuvo asociada con la disminución de biomarcadores de la inflamación sistémica.

Carlos de la Torre y Huerta. Paradigma del quehacer científico cubano
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Secada Cárdenas, Luís

; Martínez González, Luis Ernesto

; Secada Cárdenas, Eneyda

; Cepero Fernández, María Eugenia

; Valenzuela Cordero, Andrés Gabriel

; Valenzuela Cordero, Esteban

Revista Médica Electrónica

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Out 2020, Volume 42 Nº 5 Páginas 2441 - 2448

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The educational scientific dimension is one of the strongest contributions of the work of Carlos de la Torre and Huerta. His extensive research work draws on the subjects he taught at the University of Havana, including Paleontology, Archeology, Anthropology, Zoology, Geology, Biology and Entomology. These studies favored the discovery of the great wealth existing in the country, highlighting an exemplary trajectory whose foundations are inserted in malacology. The discovery of the Polymites leads him to describe a diversity of subspecies that insert him in the acclaimed international scenario as a mandatory reference for specialists. The systematic dissemination of his work lead him to the formation of a Cuban school of naturalists in which the disciples marked imprint on the national scientific work by appropriating the tools that allow him to do science using teaching means, projected images, prints, drawings and native copies of the country.

RESUMEN La dimensión científica educativa constituye uno de los aportes más sólidos de la obra de Carlos de la Torre y Huerta. Su extensa obra investigativa se nutre de las asignaturas que impartió en la Universidad de la Habana entre las que se desatacan Paleontología, Arqueología, Antropología, Zoología, Geología, Biología y Entomología. Estos estudios favorecieron el descubrimiento de la gran riqueza existente en el país, destacándose una trayectoria ejemplar cuyos cimientos se insertan en la malacología. El descubrimiento de las Polymitas lo llevan a describir una diversidad de subespecies que lo insertan en el escenario internacional aclamado como un referente de obligatoria consulta para los especialistas. La divulgación sistemática de su obra lo conducen a la formación de una escuela cubana de naturalistas en la que los discípulos marcaron impronta en el quehacer científico nacional al apropiarse de las herramientas que le permiten hacer ciencia utilizando medios de enseñanza, imágenes proyectadas, láminas, dibujos y ejemplares autóctonos del país.

Enzyme production by Candida albicans and Candida dubliniensis in periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving antiretroviral therapy
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Verónica A. Dubois,

; González, María I

; Martínez, María E

; Fedelli, Laura

; Lamas, Sabrina

; Eramo, Luciana R. D

; Squassi, Aldo F

; Sánchez, Gabriel A

; Salgado, Pablo

; Gliosca, Laura A

; Molgatini, Susana L

Acta Odontológica Latinoamericana

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Set 2020, Volume 33 Nº 2 Páginas 104 - 111

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Candida dubliniensis (Cd) and Candida albicans (Ca) are the most frequently isolated yeasts in HIV+ patients. Some of the enzymes produced by these yeasts are considered virulence factors since they contribute to pathogenicity of Candida spp. The aim of the present study was to compare production of enzymes such as phospholipase (Ph), proteinase (P), and hemolysin (H) by Cd and Ca strains isolated from periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Subgingival biofilm samples were obtained using paper points, and a sample of oral mucosa was taken using a swab. Phenotypic and molecular methods were used to isolate 39 strains of Candida, including 25 strains of Cd and 14 strains of Ca, obtained from 33 periodontal pocket samples and 6 oral mucosa samples collected from 15 HIV+ patients (8 receiving and 7 not receiving HAART). Malt egg-yolk agar, albumin agar and blood agar were used to evaluate pH, P and H production respectively. The strains were inoculated in duplicate and incubated at 37 ºC. Colony and halo diameters were measured. A greater proportion of Ca was observed in patients not receiving HAART, and a higher proportion of Cd was observed in those under HAART, Chi2 p< 0.001. Phospholipase production was observed in 92.9% percent of isolated Ca strains but in none of the isolated Cd strains. Proteinase production was high in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. Hemolysin production was observed in all the studied strains, though it was significantly higher (p=0.04) in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. To sum up, the proportion of Candida dubliniensis strains was highest in the subgingival biofilm of patients receiving HAART, and Cd strains were found to express fewer virulence factors than Ca strains.

RESUMEN Las levaduras más aisladas en pacientes VIH+ son Candida dubliniensis (Cd) y Candida albicans (Ca). Algunas de sus enzimas constituyen factores de virulencia ya que favorecen la diseminación tisular. El objetivo fue comparar la producción de enzimas como fosfolipasa (F), proteinasa (P) y hemolisina (H) en cepas de Cd y Ca aisladas de pacientes VIH+ tratados y no tratados con antirretrovirales (TARGA). Se realizó la toma del biofilm de placa subgingival con conos de papel y la muestra de la mucosa bucal con hisopo. Se aislaron y tipificaron por métodos fenotípicos y moleculares 39 cepas: 25 de Cd y 14 Ca, obtenidas 33 de bolsas periodontales y 6 de mucosa bucal de 15 pacientes VIH+ (8 con y 7 sin tratamiento). Se utilizó agar malta con yema de huevo, agar albúmina y agar sangre para demostrar la producción de F, P y H, respectivamente. Se inocularon por duplicado e incubaron a 37°C. Se midieron los diámetros de las colonias y los de hidrólisis alrededor de las mismas. Se observó mayor proporción de Ca en los pacientes sin tratamiento y mayor proporción de Cd en los con tratamiento; Chi2 p< 0.001. El 92,9% de las Ca estudiadas, fueron productoras de fosfolipasa. En tanto que ninguna Cd produjo la enzima. En cuanto a la producción de proteinasa se observa una alta producción tanto en las cepas de Ca, como en las Cd aisladas en los pacientes no tratados. Todas las cepas estudiadas produjeron hemolisina, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0,04) en ambas especies a favor de la alta producción de la enzima en las cepas obtenidas de pacientes no tratados. Podemos concluir que en el biofilm subgingival, en los pacientes bajo TARGA, se aíslan mayor proporción de Candida dubliniensis las cuales expresan menos factores de virulencia.

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Effect on employment of minimum wages in Mexico
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Martínez González, Gabriel

Análisis económico

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Ago 2020, Volume 35 Nº 89 Páginas 9 - 35

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Minimum wage (MW) increases do not have a significant impact on employment in Mexico. There is little evidence of jobs moving up in the wage distribution after MW raises. There is some reshuffling of jobs above MW, and substantial correlation of MW changes with characteristics of the population, putting in evidence that the policy may be endogenous. MW are set federally; thus, most of the variability in interventions comes in the form of changes over time and changes in regional coverage that are also defined federally. On the other hand, the social and economic conditions vary across municipalities, and the local labor markets respond differently to the same federal regulation.

Resumen Los aumentos del salario mínimo (SM) no tienen un impacto significativo en el empleo en México. Hay poca evidencia de que los puestos de trabajo suban en la distribución salarial después de que el SM sube. Hay cierta reordenación de puestos de trabajo por encima de SM, y una correlación sustancial de los cambios de SM con las características de la población, lo que pone en evidencia que la política puede ser endógena. Los SM se fijan a nivel federal; por lo tanto, la mayor parte de la variabilidad en las intervenciones se da como cambios en el tiempo del SM nacional y en la cobertura regional, que también se define a nivel federal. Por otro lado, los mercados laborales locales responden de manera diferente a la misma regulación federal.

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La desigual participación de las mujeres mexicanas en el acceso y en los beneficios de la seguridad social
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Ramírez López, Berenice Patricia

; Nava Bolaños, Isalia

; Granados Martínez, Abraham

; Badillo González, Gabriel

Revista latinoamericana de derecho social

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Jun 2020, Nº 30 Páginas 95 - 122

Resumo: Fr En Es | Texto: Fr En Es | PDF: Fr | PDF: En | PDF: Es

RÉSUMÉ: Cet article mettre l’accent sur la participation inégale des femmes mexicaine dans l’accès et la satisfaction des bénéfices fourni par l’Etat mexicain comme une partie de la sécurité sociale. On analyse l’iné- galité du point de vue de la théorie des égalités des sexes en soulignant les modalités d’insertion dans le marché du travail et tout type d’occupation que montre les différences du salaire et, en particulier, avec l’accès aux pensionnes, la santé et tous les inégalités dérivées de la revenue et les appuis qu’elle peut obtenir pour confronter les risques du cycle de la vie. On fait l’analyse sur la systématisation de l’Enquête National du Travail and la Sécurité Social (INEGI, 2017).

ABSTRACT: This article highlights Mexican women unequal participation in access and enjoyment of the benefits provided by the Mexican state as part social security. The analysis looks at inequality from the gender perspective and it underlines the modalities of insertions in the job market, all types of occupations that show salaries differences, coverage of social security services, and, particularly, access to pensions and health. It also includes the inequalities derived from income and the support they can get to confront the risks of the life cycle. The analysis is based on the systematization of the National Survey on Employment and Social Security (INEGI, 2017).

RESUMEN: Este artículo destaca la desigual participación de las mujeres mexicanas en el acceso y en el disfrute de los beneficios que el Estado mexicano ha propiciado como parte de la seguridad social. Se analiza la desigualdad desde la perspectiva de género, destacando las modalidades de inserción en el empleo y en todo tipo de ocupaciones para mostrar las diferencias salariales, la cobertura de servicios de seguridad social, particularmente el acceso a pensiones y salud; así como las desigualdades que se derivan de los apoyos que obtienen para enfrentar los riesgos del ciclo vital. El análisis se deriva de la sistematización de la información de la Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social (INEGI, 2017)

https://doi.org/10.22201/iij.24487899e.2020.30.14073 494 downloads

Cirugía fetoscópica en mielomeningocele
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Sepúlveda González, Gerardo

; Villagómez Martínez, Gabriel Edgar

; Dávila Escamilla, Iván

; Hernández Castro, Flavio

; Montes Tapia, Fernando

; Zamudio Méndez, Oswaldo

; Nieto Sanjuanero, Adriana

; Cárdenas Del Castillo, Bárbara

Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Out 2018, Volume 64 Nº 4 Páginas 615 - 620

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Myelomeningocele affects 17,8 in 100 000 newborns. It is one of the ten leading causes of death in children under the age of 10 in Mexico and it is associated with high cognitive, sensory and motor morbidity. Studies in animals and, later, the Management of Myelomeningocele Study (MOMS), showed that the repair of prenatal neural tube defects decreases the risk of hydrocephalus and improves motor function at the age of 30 months. Prenatal fetal surgery for myelomeningocele described in MOMS is performed through hysterotomy, and is associated to significant maternal and fetal morbidity. Thus, the therapeutic approach has evolved to fetoscopic techniques with less maternal and fetal complications and better perinatal results. In this section, we describe the different fetoscopic techniques, their evolution, advantages and disadvantages, and the challenges for fetal surgical techniques in the future.

El mielomeningocele se presenta en 17,8:100 000 nacidos vivos. En México se encuentra entre las primeras 10 causas de muerte en niños menores de 10 años y está asociado a alta morbilidad cognitiva, sensorial y motora. Estudios en animales y posteriormente el estudio MOMS (The Management of Myelomeningocele Study) demostró que la reparación prenatal de los defectos del tubo neural disminuye el riesgo de hidrocefalia y mejora la función motora a los 30 meses de edad. La cirugía fetal prenatal descrita en el MOMS para el mielomeningocele se realiza a través de una histerotomía, la cual se asocia con significativa morbilidad materna y fetal. Por lo tanto, se ha evolucionado a técnicas fetoscópicas con menos complicaciones maternas y fetales, obteniendo mejores resultados perinatales. En este apartado se describe las diferentes técnicas fetoscópicas, su evolución, ventajas y desventajas en cada una de ellas, así como los retos en el futuro.

https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2131

La historia sin fin: el debate por el salario mínimo
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Martínez González, José Gabriel

Análisis económico

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Ago 2018, Volume 33 Nº 83 Páginas 5 - 28

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Summary The minimum wage is low in Mexico. The cause is a monetary view that causally links wages to inflation, encouraging a policy in which the minimum wage increases as much or less than prices in general. There is no convincing evidence that such causal link exists. On the other hand, a large minimum wage rise would affect the employment of low-skill women and youth in in the poorest states. In view of the observed low level of the minimum wage, there is a margin of increase with little effect on employment, and there are information economics arguments that suggest that it could be beneficial. The institutional challenge is to define an adjustment mechanism that markets about inflation, or produce new bureaucracies. We propose a rule of wage adjustment in general, unrelated to the fiscal calendar.

Resumen El salario mínimo en México es bajo. La causa es cierta visión monetaria que liga causalmente al salario mínimo con la inflación, motivando una política en que el salario mínimo aumenta igual o menos que los precios en general. No hay evidencia convincente de que tal causalidad exista. Por otro lado, una elevación grande del salario mínimo afectaría el empleo de mujeres y jóvenes de baja calificación en los estados más pobres. En vista del bajo nivel observado del salario mínimo, hay un margen de incremento con efecto pequeño sobre el empleo, y hay argumentos de la economía de la información que sugieren que ello podría ser benéfico. El reto institucional es definir un mecanismo de ajuste que no incida sobre la inflación, ni produzca nuevas burocracias. Se propone una regla de ajuste con el salario en general, sin relación con el calendario fiscal.

https://doi.org/10.24275/uam/azc/dcsh/ae/2018v33n83/martinez 5639 downloads

10.

Presencia de ftalatos en agua embotellada comercializada en la ciudad de México y su migración durante el almacenamiento a diferentes temperaturas
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Vazquez Francisca, Marcela

; Gutiérrez Tolentino, Rey

; Pérez González, José Jesús

; Escobar Medina, Arturo Camilo

; Rivera Martínez, Juan Gabriel

; Vega y León, Salvador

Tecnología y ciencias del agua

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Out 2017, Volume 8 Nº 5 Páginas 91 - 103

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The objectives of this study were to research the presence of phthalates in 4 brands of bottled water and assess the effect of temperature on migration over time. Sampling was conducted over 6 months with 4 different water brands sold in Mexico City, in order to determine their phthalate ester content using high-performance liquid chromatography (HPLC). In addition, the migration of phthalate esters from their plastic containers (1.5 L) to the water was evaluated over 70 days at 3 temperatures (8±2°C; 22-25°C; 35 ± 1°C). Dibutyl phthalate (DBP), benzyl butyl phthalate (BBP), and di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP) were identified in all 4 brands of bottled water, with frequencies of 54, 25 and 96%, respectively. Two samples of brand 1 exceeded the allowable limit for this compound (6 µg L-1), while DBP and BBP phthalate levels were below the limit set by United States Environmental Protection Agency (EPA) of 455 and 100 µg L-1, respectively. DEHP was the most abundant phthalate in the samples studied, which increased over the 70 days and reached saturation in all the treatments evaluated. These results alert regulatory agencies to the need to establish programs to monitor bottled water so as to evaluate DEHP and other phthalates that have been directly linked to endocrine diseases worldwide.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de ftalatos en cuatro marcas de agua embotellada y evaluar el efecto de la temperatura en la migración a través del tiempo. Se realizó un muestreo durante seis meses de cuatro marcas comercializadas en la Ciudad de México, para determinar el contenido de esteres de ftalatos por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC, por sus siglas en inglés) y se evaluó la migración de los esteres de ftalato en el agua a partir de sus envases plásticos (1.5 l) a distintas temperaturas (8+2 °C; 22-25 °C; y 35±1 °C) durante 70 días. En las cuatro marcas de agua embotellada se identificaron el ftalato de dibutilo (DBP, por sus siglas en inglés), ftalato de benzil butilo (BBP, por sus siglas en inglés) y ftalato de di-(2-etil-hexilo) (DEHP, por sus siglas en inglés), con una frecuencia de 54, 25 y 96%, respectivamente. En la marca 1, dos muestras sobrepasaron el límite permisible para este compuesto (6 µg l-1); mientras en los ftalatos DBP y BBP, sus valores se encuentran por debajo del límite umbral establecido por la Agencia de Protección del Medio Ambiente de Estados Unidos de 455 y 100 µg l-1, respectivamente. El DEHP fue el más abundante en las muestras investigadas. Se observó un incremento de DEHP a los 70 días, alcanzando la saturación en todos los tratamientos evaluados. Estos resultados alertan a las instancias reguladoras de la necesidad de contar con programas de monitoreo para el DEHP y otros ftalatos que se han relacionado de forma directa con enfermedades endocrinas a nivel global.

https://doi.org/10.24850/j-tyca-2017-05-06 143 downloads

11.

Neurofibromatosis segmentaria: una entidad subdiagnosticada
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Rosas, Melania

; Cerisola, Alfredo

; Martínez, Fernando

; Gontade, Carolina

; Medici, Conrado

; González, Gabriel

Revista Uruguaya de Medicina Interna

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Dez 2016, Volume 1 Nº 3 Páginas 110 - 117

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: La Neurofibromatosis segmentaria se caracteriza por la presencia de manifestaciones de Neurofibromatosis tipo 1 limitadas a un área del cuerpo, y sin antecedente de familiares afectados. Es un ejemplo de mosaicismo, en el cual la enfermedad localizada resulta de una mutación somática post-cigótica en el gen de la Neurofibromatosis tipo 1, pudiendo afectar tanto la línea celular somática como gonadal. Es una enfermedad sub-diagnosticada, debido a que la mayoría de los pacientes con Neurofibromatosis segmentaria son asintomáticos o tienen pocos signos clínicos por lo cual la enfermedad puede pasar inadvertida, incluso para el paciente. Casos clínicos: Describimos tres casos clínicos de Neurofibromatosis segmentaria. Un niño de 6 años con una presentación bilateral, manifestada por una mancha café con leche localizada en el dorso desde el nacimiento y que a los 2 años agrega neurofibromas a ese nivel; una niña de 6 años que se presenta con un neurofibroma plexiforme a nivel del plexo braquial izquierdo sin otros elementos de Neurofibromatosis tipo 1; y por último una niña de 8 años con manchas café con leche y pecas inguinales en miembro inferior izquierdo, que desde el punto de vista neuropsicológico asocia un trastorno por déficit atencional con hiperactividad. Discusión: Es crucial conocer esta entidad y poder diagnosticarla en forma temprana en vistas a su manejo correcto yasesoramiento genético. Esto último es difícil dada la posible presencia de mosaicismo gonadal por la cual un paciente con Neurofibromatosis segmentaria puede tener descendientes con Neurofibromatosis tipo 1.

ABSTRACT Introduction: Segmental neurofibromatosis refers to patients with manifestations of Neurofibromatosis type 1 limited to a segment of the body, without affected relatives. It is an example of mosaicism. It occurs as a result of a postzygotic mutation in the Neurofibromatosis type 1 gene. Both somatic and gonadal cells can be affected.As most patients are asymptomatic or have few clinical signs, it can go unnoticed, even for the patient, so it is an underdiagnosed disease. Clinical cases: we describe three cases of segmental Neurofibromatosis: a 6 years old boy with bilateral presentation, characterized by a dorsal trunk café au lait spot from newborn period, which added a neurofibroma at 2 years of age; a 6 years old girl with a left brachial plexus plexiformneurofibroma; and a 8 years old girl with left inguinal fold freckles and café au lait spots, who associated anattentional deficit with hyperactivity disorder. Discussion: It is important to know this disorder, in order to make an early diagnosis, an appropriate treatment and genetic counseling. This last point is difficult due to the possibility of a gonadal mosaicism, by which a patient with segmental Neurofibromatosis can have descendants with Neurofibromatosis type 1.

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12.

Universalidad de los servicios de salud en México
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Juan, Mercedes

; Moguel Ancheita, Alba

; Valdés Olmedo, Cuauhtémoc

; González Pier, Eduardo

; Martínez González, Gabriel

; Barraza Llorens, Mariana

; Aguilera Aburto, Nelly

; Trejo Rayón, Silvia

; Soberón Acevedo, Guillermo

; Frenk Mora, Julio

; Ibarra Espinosa, Ignacio

; Lee, Gabriel Manuell

; Tapia Conyer, Roberto

; Kuri Morales, Pablo

; Noriega Curtis, Carlos

; Cano Valle, Fernando

; Uribe Zúñiga, Patricia

Salud Pública de México

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2013, Volume 55 Nº spe Páginas 1 - 64

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The reforms made in recent years to the Mexican Health System have reduced inequities in the health care of the population, but have been insufficient to solve all the problems of the MHS. In order to make the right to health protection established in the Constitution a reality for every citizen, Mexico must warrant effective universal access to health services. This paper outlines a long-term reform for the consolidation of a health system that is akin to international standards and which may establish the structural conditions to reduce coverage inequity. This reform is based on a "structured pluralism" intended to avoid both a monopoly exercised within the public sector and fragmentation in the private sector, and to prevent falling into the extremes of authoritarian procedures or an absence of regulation. This involves the replacement of the present vertical integration and segregation of social groups by a horizontal organization with separation of duties. This also entails legal and fiscal reforms, the reinforcement of the MHS, the reorganization of health institutions, and the formulation of regulatory, technical and financial instruments to operationalize the proposed scheme with the objective of rendering the human right to health fully effective for the Mexican people.

Las reformas llevadas a cabo en años recientes al sistema de salud en México han reducido las inequidades en la atención a la salud de la población, pero han sido insuficientes para resolver todos los problemas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Para que el derecho a la protección de la salud consagrado en la Constitución sea una realidad para todos los ciudadanos, México se encuentra ante la necesidad de garantizar el acceso universal y efectivo a los servicios de salud. En este trabajo se delinea una reforma de largo alcance para la consolidación de un sistema de salud, afín con estándares internacionales, que establezca las condiciones estructurales para reducir las desigualdades en cobertura. Esta reforma se plantea a partir de un "pluralismo estructurado" para evitar tanto el monopolio ejercido desde el sector público como la atomización en el sector privado, y no caer en los extremos de procedimientos autoritarios o ausencia de regulación. Esto implica sustituir la actual integración vertical con segregación de grupos sociales, por una organización horizontal con separación de funciones. Implica, asimismo, reformas de tipo jurídico y fiscal, fortalecimiento del SNS, reorganización de las instituciones de salud y formulación de los instrumentos normativos, técnicos y financieros que hagan operativo el esquema propuesto para hacer plenamente efectivo el derecho humano a la salud de los mexicanos.

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13.

Universalidad de los servicios de salud en México
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Salud Pública de México

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2013, Volume 55 Nº spe Páginas 1 - 64

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14.

Cáncer de mama: Recurrencias locales y regionales múltiples en el tiempo sin extensión sistémica
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Revista Venezolana de Oncología

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Dez 2009, Volume 21 Nº 4 Páginas 225 - 228

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Las recidivas locales o regionales del cáncer de mama se presentan en su mayoría en los primeros 5 años posteriores al tratamiento y su aparición está relacionada con el desarrollo de enfermedad a distancia en un subgrupo de pacientes, esto determina un peor pronóstico. Se presenta el caso de una paciente de 50 años de edad con antecedente de cáncer de mama estadio IIB diagnosticada y tratada en 1986, a los 2 años presenta su primera recidiva local, posteriormente 3 recidivas locales en los siguientes 4 años; recibe tratamiento en todas las ocasiones y mantiene un intervalo libre de enfermedad de 156 meses. En el año 2005 presenta una nueva recidiva local y regional, manteniéndose libre de enfermedad a distancia. Es nuevamente tratada y tiene un intervalo libre de enfermedad de 22 meses para el momento de esta presentación.

The local or regional failure of the breast cancer appears in their majority in the first 5 years subsequent to the treatment and its appearance is related to the development of a remote disease in a sub-group of patients, which determines a worse prognosis. We present the case of a patient of 50 years old with antecedent of breast cancer when appears diagnosed stage IIB and treated in 1986, in the next 2 years presented her first local recurrence, later 3 local recurrences in the following 4 years. Is treated in all occasions and maintains a free disease interval of 156 months. In the year 2005 present a new local and regional recurrence maintained free evidence of systemic disease. Is new treated and she has a free interval of disease of 22 months for the moment of this presentation.

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15.

Carcinoma papilar intraquístico no invasivo de mama en el hombre: Reporte de un caso
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Mar 2009, Volume 21 Nº 1 Páginas 36 - 39

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El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma no invasivo de la mama que comprende entre el 0,5 % y 1,6 % de todos los cáncer de mama. Los carcinomas papilares pueden ser divididos en forma invasiva y no invasiva y entre estos dos subtipos, una forma difusa (variante papilar de carcinoma ductal in situ) y una forma localizada (carcinoma papilar intraquístico) que es de aparición poco frecuente y con un mejor pronóstico. Su diagnóstico en un varón es una presentación extraordinariamente rara del cáncer de mama. Presentamos un caso de carcinoma papilar intraquístico no invasivo de mama en un varón de 63 años, localizado en la región retroareolar de la mama izquierda y tratado con mastectomía parcial.

The intracystic papillary carcinoma forms a small subgroup of non invasive breast cancer comprising 0.5 % to 1.6 % of all breast cancer. Papillary carcinomas can be divided into invasive and noninvasive forms and this are further subdivided into two types, a diffuse form (the papillary variant of ductal in situ carcinoma) and a localized form, (intracystic papillary carcinomas) that is a very uncommon presentation form with a favorable prognosis. The diagnosis in a male is therefore an extremely rare presentation of breast cancer. We present a case of noninvasive intracystic papillary carcinoma of the breast in a 63 year male. The palpable mass was localized in the retroareolar region of the left breast and was treated with partial mastectomy.

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