ABSTRACT BACKGROUND: Studies have shown an association between the clinical severity of coronavirus disease (COVID-19) and sociodemographic and clinical variables in older adults. However, few studies have described the explanatory factors of the relationship between these variables and the clinical severity of COVID-19 using structural equation modeling. OBJECTIVE: To analyze the factors directly and indirectly associated with the clinical severity of coronavirus disease (COVID-19) among older adults in Minas Gerais, Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective epidemiological study. METHODS: This study included 51,141 elderly adults with COVID-19 living in Minas Gerais, Brazil. Data were collected through the Individual Registration Form – Hospitalized Cases of Severe Acute Respiratory Syndrome from January 28, 2020, to January 27, 2022. RESULTS: Older age (P < 0.001), male sex (P < 0.001), dyspnea (P < 0.001), change in chest X-ray examination findings (P < 0.001), greater number of risk factors/comorbidities (P < 0.001), and longer hospitalization time (P < 0.001) were directly associated with the clinical severity of COVID-19. Female sex, mediated by the greater number of risk/comorbidity factors (β = -0.02, P < 0.001), and younger age, mediated by longer hospitalization time (β = -0.01; P < 0.001), were indirectly associated with the clinical severity of COVID-19. CONCLUSION: Demographic and clinical variables were directly associated with increased disease severity. In addition to the direct effect, a greater number of risk/comorbidity factors and longer hospitalization time mediated the association between demographic variables and outcomes. BACKGROUND COVID19 COVID 19 (COVID-19 However COVID-1 modeling OBJECTIVE Gerais Brazil SETTING METHODS 51141 51 141 51,14 28 2020 27 2022 RESULTS 0.001, 0001 0.001 , 0 001 Xray X ray factorscomorbidities comorbidities COVID19. 19. riskcomorbidity comorbidity β 0.02, 002 02 -0.02 0.01 01 -0.01 CONCLUSION effect outcomes COVID1 1 (COVID-1 COVID- 5114 5 14 51,1 2 202 000 0.00 00 0.02 -0.0 0.0 (COVID- 511 51, 20 -0. 0. (COVID -0 -

Abstract Objective To characterize hospitalizations for covid-19 among aged individuals residing in Minas Gerais, Brazil, from March 2020 to March 2022, with a focus on geographical distribution, sociodemographic, clinical, epidemiological, and care data. Method This quantitative and descriptive study used sociodemographic, clinical, epidemiological, and care data from the Severe Acute Respiratory Syndrome Database, including covid-19-related data. A total of 102,029 hospitalizations of aged individuals for covid-19 were analyzed for descriptive purposes and mapping the incidence by municipality and macro-region. Results High incidence was observed in 196 of the 853 municipalities in Minas Gerais, ranging from 3,098 to 8,916 cases per 100,000 inhabitants. Hospitalizations were predominantly male (50.7%), aged 60-70 years (39.0%), of mixed race (41.6%), with 1st to 5th grade education (17.6%), and presenting risk factors or comorbidities (54.0%). Common symptoms included dyspnea and oxygen saturation below 95% (72.8% each). Regarding care data, a portion of patients required intensive care unit admission (34.0%), non-invasive ventilatory support (54.1%), and presented interstitial infiltrates in chest X-rays (20.4%). Although most cases resulted in recovery (55.6%), it is noteworthy that 41.8% of hospitalized aged individuals died. Conclusion This study highlights the existence of areas in Minas Gerais with a higher incidence of covid-19 cases that require ongoing monitoring, with a focus on the care of subgroups of aged individuals who are male, younger, of mixed race, have lower educational attainment, and have risk factors or comorbidities. Additionally, special attention is needed for aged individuals with signs and symptoms indicative of clinical severity.

Resumo Objetivo caracterizar as internações por covid-19, no período de março de 2020 a março de 2022, entre pessoas idosas residentes em Minas Gerais, Brasil, segundo distribuição geográfica, dados sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos e de atendimento. Método estudo quantitativo e descritivo realizado com dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos e de atendimento, do Banco de Dados de Síndrome Respiratória Aguda Grave - incluindo dados da covid-19. Foram consideradas 102.029 internações por covid-19 em pessoas idosas Resultados em 196 dos 853 municípios de Minas Gerais, a incidência foi elevada (3.098 a 8.916 casos por 100.000 habitantes). Houve predomínio de internações em pessoas idosas do sexo masculino (50,7%), entre 60├70 anos (39,0%), pardas (41,6%), com 1ª a 5ª série (17,6%) e que apresentavam fatores de risco/comorbidade (54,0%), dispneia e saturação de oxigênio <95% (72,8%, cada). Referente aos dados de atendimento, uma parcela necessitou de internação em UTI (34,0%), suporte ventilatório não invasivo (54,1%) e apresentou Raio-X com infiltrado intersticial (20,4%). Embora a cura tenha sido o desfecho mais frequente (55,6%), destaca-se que 41,8% das pessoas idosas foram a óbito. Conclusão o estudo mostrou que existem áreas de Minas Gerais com maior número de casos, que precisam ser monitoradas, fornecendo ênfase na atenção aos subgrupos de pessoas idosas do sexo masculino, mais jovens, pardas, com menor escolaridade e fatores de risco/comorbidades, além daqueles com sinais e sintomas indicativos de gravidade clínica.

RESUMO Objetivos: Avaliar a confiabilidade, viabilidade, usabilidade e a utilidade dos indicadores de qualidade da assistência ao idoso na Atenção Primária à Saúde e descrever a qualidade da assistência de enfermagem ao idoso nesse nível de atenção. Material e Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma Estratégia de Saúde da Família de um município no interior de Minas Gerais. A população do estudo foi composta pelos profissionais de enfermagem (indicadores coletados por meio de entrevista), prontuários de idosos (indicadores coletados por meio de supervisão), gestores municipais da secretaria de saúde (avaliação da utilidade e usabilidade) e avaliador de campo (avaliação da confiabilidade e viabilidade/disponibilidade). Utilizaram-se 22 indicadores (5 gerenciais e 17 relacionados ao cuidado de enfermagem), disponíveis on-line no Harvard Dataverse. Foram utilizadas análise descritiva por meio de frequências absolutas e percentuais. A confiabilidade dos dados foi mensurada por análise de concordância entre as coletas por meio do índice Kappa. A viabilidade de coleta dos dados foi dada em escala de um a nove, quanto maior melhor a viabilidade; para utilidade e usabilidade foi utilizada escala variando de 1 ponto (não recomendado), a 9 pontos (altamente recomendado). Resultados: A confiabilidade dos indicadores mensurados por meio de entrevistas e análise dos prontuários obteve 100% de respostas concordantes, sendo considerada substancial. Sobre a viabilidade sete indicadores não estavam disponíveis e dentre estes dois foram considerados inviáveis; a utilidade e usabilidade obtiveram avaliação positiva; observou-se baixo percentual de cumprimento dos indicadores, demonstrando baixa qualidade da assistência de enfermagem prestada ao idoso. Conclusões: Os resultados apontaram confiabilidade substancial na coleta, viabilidade na maioria dos indicadores, utilidade e usabilidade com avaliação positiva e baixo percentual de cumprimento dos indicadores.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the reliability, feasibility, usability and usefulness of the indicators of quality of care for the elderly in primary health care, and to describe the quality of nursing care for the elderly. Materials and Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the context of the Family Health Strategy program in a municipality of the State of Minas Gerais. The study population consisted of nursing professionals (indicators collected through interviews), elderly medical records (indicators collected through supervision), managers of municipal health departments (assessment of usefulness and usability) and field evaluators (assessment reliability and feasibility/availability). 22 indicators (5 managerial and 17 related to nursing care), available online at the Harvard Dataverse repository, were used. Descriptive analysis was used through absolute and percentage frequencies. Reliability was measured by concordance analysis between the collected data using the Kappa index. Feasibility was measured on a scale of one to nine: the higher the better the feasibility; for usefulness and usability a scale ranging from 1 point (not recommended) to 9 points (highly recommended) was used. Results: The reliability of the indicators, measured through interviews and analysis of medical records, showed 100% of concordant responses, so that it was considered relevant. Seven indicators were not available and, among these, two were considered unfeasible: usefulness and usability had a positive evaluation; there was a low percentage of compliance with the indicators, which shows low quality of nursing care provided to the elderly. Conclusions: The results showed substantial reliability in the collection, feasibility in most of the indicators, usefulness and usability with positive evaluation and low percentage of compliance with the indicators.

RESUMEN Objetivos: Evaluar la confiabilidad, factibilidad, usabilidad y utilidad de los indicadores de calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria de Salud y describir la calidad del cuidado de enfermería a la persona mayor en este nivel de atención. Material y Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, desarrollado en una Estrategia de Salud de la Familia de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por profesionales de enfermería (indicadores recolectados a través de entrevistas), prontuarios de personas mayores (indicadores recolectados a través de la supervisión), gestores de departamentos de salud municipales (evaluación de utilidad y usabilidad) y evaluadores de campo (evaluación de confiabilidad y factibilidad/disponibilidad). Se utilizaron 22 indicadores (5 gerenciales y 17 relacionados con el cuidado de enfermería), disponibles en línea en Harvard Dataverse. Se utilizó análisis descriptivo a través de frecuencias absolutas y porcentuales. La fiabilidad se midió mediante el análisis de concordancia entre colecciones utilizando el índice Kappa. La factibilidad se dio en una escala de uno a nueve, cuanto más alta, mejor factibilidad; para la utilidad y usabilidad se utilizó una escala que va desde 1 punto (no recomendado) hasta 9 puntos (muy recomendable). Resultados: La confiabilidad de los indicadores, medidos a través de entrevistas y análisis de historias clínicas, obtuvo el 100% de repuestas concordantes, considerándose sustancial. Siete indicadores no estaban disponibles y, entre estos, dos se consideraron inviables; la utilidad y usabilidad tuvo evaluación positiva; hubo bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores, lo que demuestra baja calidad de la atención de enfermería brindada a las personas mayores. Conclusiones: Los resultados mostraron una fiabilidad sustancial en la recogida, viabilidad en la mayoría de los indicadores, utilidad y usabilidad con evaluación positiva y bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores.

Objetivo: analisar a incapacidade funcional e seus fatores associados entre idosos na comunidade. Método: estudo transversal, com 1.635 idosos distribuídos nas faixas etárias: 60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais, residentes em uma macrorregião de saúde do Estado de Minas Gerais. Procedeu-se à análise descritiva e de trajetórias (p<0,05). Os parâmetros foram estimados pelo método da Máxima Verossimilhança. Resultados: o maior percentual era do sexo feminino, com renda mensal de 1 salário mínimo e morava acompanhado. Nas faixas etárias de 60 a 69 e 70 a 79 anos predominaram os idosos com companheiro, e entre aqueles com 80 anos ou mais os viúvos. Nos três grupos, a incapacidade funcional se deu de forma hierárquica. A menor escolaridade, a fragilidade e a sintomatologia depressiva foram fatores associados diretamente à incapacidade funcional nas atividades avançadas; a fragilidade e o comportamento sedentário associaram-se diretamente à incapacidade funcional nas atividades instrumentais. Nos idosos com idade entre 60 e 69 anos e 70 a 79 anos, o comportamento sedentário associou-se à maior dependência nas atividades básicas. Conclusão: a compreensão ampliada dos fatores atuantes na incapacidade funcional dos idosos, segundo faixa etária, auxilia o profissional de saúde no desenvolvimento de medidas preventivas desse agravo.

Objective: to analyze functional disability and its associated factors among community-dwelling older adults. Method: a cross-sectional study, conducted with 1,635 older adults distributed in the following age groups: 60 to 69, 70 to 79, and 80 years old or more, living in a health macro-region of the state of Minas Gerais. Descriptive and trajectory analysis was carried out (p<0.05). The parameters were estimated by the Maximum Likelihood method. Results: the highest percentage was female, with a monthly income of 1 minimum wage and living with a companion. In the age groups from 60 to 69 and from 70 to 79 years old, older adults with a partner predominated; and, among those aged 80 years old or more, widowed individuals prevailed. In the three groups, functional disability occurred hierarchically. Lower schooling, frailty and depressive symptomatology were factors directly associated with functional disability in the advanced activities; frailty and sedentary behavior were directly associated with functional disability in the instrumental activities. In the older adults aged between 60 and 69 years old and from 70 to 79 years old, sedentary behavior was associated with greater dependence on the basic activities. Conclusion: the expanded understanding of the factors in the functional disability of the older adults, according to age group, helps the health professional in the development of preventive measures for this disease.

Objetivo: analizar la incapacidad funcional y sus factores asociados entre adultos mayores de la comunidad. Método: estudio transversal, con 1.635 adultos mayores distribuidos en rangos etarios: 60 a 69, 70 a 79 y 80 o más, residentes en una macrorregión de salud del Estado de Minas Gerais. Se realizó análisis descriptivo y de trayectoria (p<0,05). Los parámetros se estimaron mediante el método de máxima verosimilitud. Resultados: el mayor porcentaje fue de sexo femenino, con un ingreso mensual de 1 salario mínimo y vivía acompañado. En los rangos etarios de 60 a 69 y de 70 a 79 años predominaron los adultos mayores con pareja, y entre los de 80 años o más, los viudos. En los tres grupos, la incapacidad funcional se presentó de forma jerárquica. Menor educación, fragilidad y síntomas de depresión fueron factores directamente asociados con la incapacidad funcional en actividades avanzadas; la fragilidad y el sedentarismo se asociaron directamente con la incapacidad funcional en las actividades instrumentales. En los adultos mayores de 60 y 69 años y de 70 a 79 años, el sedentarismo se asoció con una mayor dependencia de las actividades básicas. Conclusión: una mayor comprensión de los factores que influyen en la incapacidad funcional del adulto mayor, según el rango etario, ayuda a los profesionales de la salud en el desarrollo de medidas preventivas de esta enfermedad.

RESUMO Objetivos: verificar o acesso e a utilização dos serviços de saúde de idosos comunitários e os fatores associados à utilização dos serviços de saúde. Métodos: estudo transversal, com 1.611 idosos da macrorregião de saúde de Minas Gerais. Os dados foram coletados de março de 2017 a junho de 2018 por meio de instrumentos validados. Procederam-se as análises descritiva e regressão logística múltipla (p<0,05). Resultados: 83,8% procuraram o mesmo serviço ou profissional de saúde; nas duas últimas semanas anteriores à entrevista (20%); consultaram o médico nos últimos 12 meses (87,3%); usavam medicamentos (87,8%); foram ao dentista pela última vez há três anos ou mais (57,7%). A utilização dos serviços de saúde associou-se à condição de pré-fragilidade/fragilidade (p=0,026) e à autopercepção de saúde negativa (p=0,037). Conclusão: os dados denotam a necessidade de ações em saúde para atender às demandas do idoso fragilizado e com autopercepção negativa da saúde.

ABSTRACT Objectives to verify access and use of the health services by community older adults and the factors associated to the use of the health services. Methods: a cross-sectional study, conducted with 1,611 older adults living in the health macro-region of Minas Gerais. Data was collected from March 2017 to June 2018 by means of validated instruments. Descriptive analyses and multiple logistic regression were performed (p<0.05). Results: 83.8% sought the same service or health professional; in the last two weeks prior to the interview (20%); had a medical consultation in the last 12 months (87.3%); used medications (87.8%); went to the dentist for the last time three years ago or more (57.7%). The use of the health services was associated with the pre-frail/frail condition (p=0.026) and with the negative self-perception of health (p=0.037). Conclusion: the data denote the need for action in health to meet the demands of the frail older adult with a negative self-perception of health.

RESUMEN: Objetivos: verificar el acceso y el uso de los servicios de salud por parte de personas de edad avanzada de la comunidad y los factores asociados a dicho uso. Métodos: estudio transversal, realizado con 1.611 personas de edad avanzada de la macro-región de salud de Minas Gerais. Los datos se recolectaron entre marzo de 2017 y junio de 2018 por medio de instrumentos validados. Se realizaron los análisis descriptivo y de regresión logística múltiple (p<0,05). Resultados: el 83,8% procuró el mismo servicio o profesional de salud; en las dos últimas semanas anteriores a la entrevista (20%); consultaron al médico en los últimos 12 meses (87,3%); consumían medicamentos (87,8%); y fueron al dentista por última vez hace al menos tres (57,7%). El uso de los servicios de salud se asoció a la condición de pre-fragilidad/ fragilidad (p=0,026) y a la autopercepción negativa de la salud (p=0,037). Conclusión: los datos denotan la necesidad de acciones en salud para responder a las demandas de la persona de edad avanzada en condición de fragilidad y con autopercepción negativa de su salud.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de vida entre idosos sarcopênicos e não sarcopênicos e verificar a associação entre sarcopenia e qualidade de vida em idosos residentes na comunidade. Métodos Estudo transversal conduzido com idosos residentes na comunidade (n = 378) de Macapá, Amapá, Brasil. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Short Form (36) Health Survey. O algoritmo proposto pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP) foi usado para avaliar a sarcopenia. Foram realizadas análises descritivas, inferenciais e modelo de regressão linear. Resultados Os idosos sarcopênicos apresentaram escores de qualidade de vida significativamente mais baixos nos domínios função física, dor corporal, estado geral de saúde e função social. Após o ajuste, a sarcopenia associou-se inversamente ao funcionamento físico (β = -0,125; p = 0,010) e ao estado geral de saúde (β = -0,112; p = 0,028). Conclusão Os resultados deste estudo sugerem um provável declínio na qualidade de vida em idosos sarcopênicos, principalmente nos domínios funcionamento físico e estado geral de saúde.

Abstract Objective This study aimed to compare quality of life between sarcopenic and non-sarcopenic older adults and to verify the association of sarcopenia and quality of life in community-dwelling older adults. Methods This was a cross-sectional study conducted in community-dwelling older adults (n = 378) from Macapá, Amapá, Brazil. Quality of life was assessed using the Short Form (36) Health Survey. The algorithm proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) was used to assess sarcopenia. Descriptive, inferential analyses and linear regression model were performed. Results Sarcopenic older adults presented significantly lower quality of life scores in the domains of physical functioning, bodily pain, general health status, and social functioning. After adjustment, sarcopenia was inversely associated with physical functioning (β = -0.125; p = 0.010) and general health status (β = -0.112; p = 0.028). Conclusion The results of this study suggest a probable decline in the quality of life in sarcopenic older adults, especially in the physical functioning and general health status domains.

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de vida entre adultos mayores con sarcopenia y sin sarcopenia y verificar la relación entre sarcopenia y calidad de vida en adultos mayores residentes de la comunidad. Métodos Estudio transversal llevado a cabo con adultos mayores residentes de la comunidad (n = 378) de Macapá, estado de Amapá, Brasil. La calidad de vida fue evaluada mediante el Short Form (36) Health Survey. El algoritmo propuesto por el Grupo Europeo de Trabajo sobre la Sarcopenia en Personas de Edad Avanzada (EWGSOP) fue utilizado para evaluar la sarcopenia. Se realizaron análisis descriptivos, inferenciales y modelo de regresión lineal. Resultados Los adultos mayores con sarcopenia presentaron una puntuación de calidad de vida significativamente más baja en los dominios función física, dolor corporal, estado general de salud y función social. Luego del ajuste, la sarcopenia se relacionó inversamente con el funcionamiento físico (β = -0,125; p = 0,010) y con el estado general de salud (β = -0,112; p = 0,028). Conclusión Los resultados de este estudio sugieren un probable deterioro en la calidad de vida de adultos mayores con sarcopenia, principalmente en los dominios funcionamiento físico y estado general de salud.