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OBJECTIVE: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with high mortality among hospitalized patients and incurs high costs. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection can trigger both inflammatory and thrombotic processes, and these complications can lead to a poorer prognosis. This study aimed to evaluate the association and temporal trends of D-dimer and C-reactive protein (CRP) levels with the incidence of venous thromboembolism (VTE), hospital mortality, and costs among inpatients with COVID-19. METHODS: Data were extracted from electronic patient records and laboratory databases. Crude and adjusted associations for age, sex, number of comorbidities, Sequential Organ Failure Assessment score at admission, and D-dimer or CRP logistic regression models were used to evaluate associations. RESULTS: Between March and June 2020, COVID-19 was documented in 3,254 inpatients. The D-dimer level ≥4,000 ng/mL fibrinogen equivalent unit (FEU) mortality odds ratio (OR) was 4.48 (adjusted OR: 1.97). The CRP level ≥220 mg/dL OR for death was 7.73 (adjusted OR: 3.93). The D-dimer level ≥4,000 ng/mL FEU VTE OR was 3.96 (adjusted OR: 3.26). The CRP level ≥220 mg/dL OR for VTE was 2.71 (adjusted OR: 1.92). All these analyses were statistically significant (p<0.001). Stratified hospital costs demonstrated a dose-response pattern. Adjusted D-dimer and CRP levels were associated with higher mortality and doubled hospital costs. In the first week, elevated D-dimer levels predicted VTE occurrence and systemic inflammatory harm, while CRP was a hospital mortality predictor. CONCLUSION: D-dimer and CRP levels were associated with higher hospital mortality and a higher incidence of VTE. D-dimer was more strongly associated with VTE, although its discriminative ability was poor, while CRP was a stronger predictor of hospital mortality. Their use outside the usual indications should not be modified and should be discouraged.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3547

Prevalence of tablet splitting in a Brazilian tertiary care hospital
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Melo, Vivianne V

; Pereira, Gessyka R

; Soares, Amanda Q

; Silva, Izabel C

; Taveira, Stephania F

; Cunha-Filho, Marcilio

; Marreto, Ricardo N

Pharmacy Practice (Granada)

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Jun 2020, Volume 18 Nº 2 elocation 1910

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Although a highly common practice in hospital care, tablet splitting can cause dose variation and reduce drug stability, both of which impair drug therapy. Objective: To determine the overall prevalence of tablet splitting in hospital care as evidence supporting the rational prescription of split tablets in hospitals. Methods: Data collected from inpatients' prescriptions were analyzed using descriptive statistics and used to calculate the overall prevalence of tablet splitting and the percentage of split tablets that had at least one lower-strength tablet available on the market. The associations between the overall prevalence and gender, age, and hospital unit of patients were also assessed. The results of laboratory tests, performed with a commercial splitter, allowed the calculation of the mass loss, mass variation, and friability of the split tablets. Results: The overall prevalence of tablet splitting was 4.5%, and 78.5% of tablets prescribed to be split had at least one lower-strength tablet on the market. The prevalence of tablet splitting was significantly associated with the patient's age and hospital unit. Laboratory tests revealed mean values of mass loss and variation of 8.7% (SD 1.8) and 11.7% (SD 2.3), respectively, both of which were significantly affected by the presence of coating and scoreline. Data from laboratory tests indicated that the quality of 12 of the 14 tablets deviated in at least one parameter examined. Conclusions: The high percentage of unnecessary tablet splitting suggests that more regular, rational updates of the hospital's list of standard medicines are needed. Also, inappropriate splitting behavior suggests the need to develop tablets with functional scores.

https://doi.org/10.18549/pharmpract.2020.2.1910 209 downloads

Epidemiologic Surveillance in an academic hospital during the COVID-19 pandemic in Sao Paulo, Brazil: the key role of epidemiologic engagement in operational processes
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Marcilio, Izabel

; Miethke-Morais, Anna

; Harima, Leila

; Montal, Amanda C.

; Perondi, Beatriz

; Ayres, Jose Ricardo de Carvalho Mesquita

; Gouveia, Nelson

; Bonfa, Eloisa

; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh

Clinics

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2020, Volume 75 elocation e2166

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2166 701 downloads

Adult mortality from leukemia, brain cancer, amyotrophic lateral sclerosis and magnetic fields from power lines: a case-control study in Brazil
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; Pereira Filho, Mário Leite

; Kheifets, Leeka

Revista Brasileira de Epidemiologia

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Dez 2011, Volume 14 Nº 4 Páginas 580 - 588

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os estudos avaliando riscos à saúde da exposição a campos magnéticos têm apresentado resultados controversos. Duas revisões recentes apontam a necessidade de mais investigações sobre o tema. O objetivo deste trabalho foi avaliar o risco de mortalidade por leucemia, câncer de cérebro e esclerose lateral amiotrófica em adultos em relação à exposição residencial a campos magnéticos gerados por linhas de transmissão. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle de base populacional utilizando dados do sistema de informação de mortalidade na Região Metropolitana de São Paulo, entre 2001 e 2005. O risco foi avaliado em relação à distância das residências para as linhas de transmissão e para o campo magnético calculado em cada residência. Foram incluídos no estudo 1.857 casos de leucemia, 2.357 de câncer de cérebro e 367 de esclerose lateral amiotrófica, além de 4.706 controles. Encontrou-se um risco aumentado para leucemia em adultos morando mais perto das linhas de transmissão em comparação àqueles morando a mais do que 400 m. O maior risco foi entre os que moravam a até 50 m da linha (OR=1,47; IC95%=0,99-2,18). Também foi encontrado risco para pessoas morando em casas expostas ao maior campo magnético (OR=1,61; IC95%=0,91-2,86, para campos magnéticos >0,3 µT). Não foi encontrado aumento para tumores cerebrais ou esclerose lateral amiotrófica. Nenhum dos resultados foi estatisticamente significante. Os resultados sugerem aumento no risco de mortalidade por leucemia entre adultos expostos a campos magnéticos, mas os resultados devem ser interpretados com cautela, uma vez que todos os intervalos de 95% confiança englobavam o risco nulo.

Recent publications renewed interest in assessing potential health risks for subjects living close to transmission lines. This study aimed at evaluating the association of both distance of home address to the nearest overhead transmission line and of the calculated magnetic fields from the power lines and mortality from leukemia, brain cancer, and amyotrophic lateral sclerosis. We carried out a death certificate based case-control study accessing adult mortality in the Metropolitan Region of São Paulo, in Brazil. Analysis included 1,857 cases of leukemia, 2,357 of brain cancer, 367 of amyotrophic lateral sclerosis, and 4,706 as controls. An increased risk for mortality from leukemia among adults living at closer distances to transmission lines compared to those living further then 400 m was found. Risk was higher for subjects that lived within 50 m from power lines (OR=1.47; 95% CI=0.99-2.18). Similarly, a small increase in leukemia mortality was observed among adults living in houses with higher calculated magnetic fields (OR=1.61; 95% CI=0.91-2.86 for those exposed to magnetic fields >0.3 µT). No increase was seen for brain tumours or amyotrophic lateral sclerosis. Our findings are suggestive of a higher risk for leukemia among subjects living closer to transmission lines, and for those living at homes with higher calculated magnetic fields, although the risk was limited to lower voltage lines.

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Adult mortality from leukemia, brain cancer, amyotrophic lateral sclerosis and magnetic fields from power lines: a case-control study in Brazil
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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Dez 2011, Volume 14 Nº 4 Páginas 580 - 588

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Campos magnéticos de frequência extremamente baixa e efeitos na saúde: revisão da literatura
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; Habermann, Mateus

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Jun 2009, Volume 12 Nº 2 Páginas 105 - 123

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A partir da publicação, em 1979, dos resultados de um estudo que apontava para o aumento do risco de leucemia em crianças associado à exposição a campos magnéticos, o interesse pelo tema vem aumentando, e diversos estudos foram publicados. O objetivo desta revisão é apresentar os diferentes métodos utilizados na avaliação da exposição aos campos magnéticos de frequência extremamente baixa, bem como as dificuldades enfrentadas na quantificação dessa exposição, além de relatar os resultados de estudos epidemiológicos publicados nos últimos 10 anos. A falta de um modelo fisiopatológico que explique uma possível influência dos campos magnéticos na saúde e a dificuldade para quantificar a exposição têm sido os maiores obstáculos da pesquisa na área. Leucemia e tumores do sistema nervoso central têm sido os efeitos mais estudados. Leucemia em crianças é o desfecho mais consistentemente associado à exposição a campos magnéticos. Estudos mais recentes apontam a associação entre esclerose lateral amiotrófica e campos magnéticos.

Since an epidemiologic report, in 1979, showed an association between childhood leukemia and exposure to magnetic fields, concerns over the subject have grown, and several other studies have been published. The main goal of this literature review is to present the methods of exposure assessment and the main difficulties in measuring exposure, and also to report the results of epidemiological studies published along the past ten years. The lack of biophysical mechanisms explaining the interaction between magnetic fields and health, and the difficulties regarding exposure assessment have been the main obstacles of research in this area. Leukemia and brain tumors are the most evaluated outcomes. Childhood leukemia has been the most consistently outcome associated with magnetic field exposure. Recent studies have also shown an association between magnetic fields and amyotrophic lateral sclerosis.

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Campos magnéticos de frequência extremamente baixa e efeitos na saúde: revisão da literatura
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Jun 2009, Volume 12 Nº 2 Páginas 105 - 123

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Quantifying the impact of air pollution on the urban population of Brazil
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2007, Volume 23 Supl. 4 Páginas S529 - S536

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O objetivo deste estudo foi quantificar o impacto da poluição atmosférica sobre a morbi-mortalidade da população urbana brasileira, usando fatores de impacto gerados no nível local. Foram utilizados coeficientes de concentração-resposta para estimar os números de internações hospitalares e de óbitos atribuíveis à poluição do ar em sete capitais brasileiras. Foram obtidos coeficientes de Poisson (beta) a partir de estudos de séries temporais realizados no Brasil. Foram incluídos idosos (> 65 anos) e crianças abaixo de cinco anos. Anualmente, mais de 600 óbitos por causas respiratórias entre idosos e 47 em crianças podem ser atribuídos ao nível médio de poluição atmosférica, o que representa 4,9% e 5,5% do total de óbitos por causas respiratórias nesses dois grupos etários, respectivamente. A cada ano, mais de 4 mil internações hospitalares por causas respiratórias também são atribuíveis à poluição do ar. Esses resultados demonstram quantitativamente o impacto atual da poluição atmosférica na mortalidade e hospitalização em cidades brasileiras. Espera-se que o estudo ajude a subsidiar o planejamento de atividades de vigilância e controle da poluição atmosférica, não apenas nessas cidades, como também em outras áreas urbanas semelhantes.

This study aimed to quantify air pollution impact on morbidity and mortality in the Brazilian urban population using locally generated impact factors. Concentration-response coefficients were used to estimate the number of hospitalizations and deaths attributable to air pollution in seven Brazilian cities. Poisson regression coefficients (beta) were obtained from time-series studies conducted in Brazil. The study included individuals 65 years old and over and children under five. More than 600 deaths a year from respiratory causes in the elderly and 47 in children were attributable to mean air pollution levels, corresponding to 4.9% and 5.5% of all deaths from respiratory causes in these age groups. More than 4,000 hospital admissions for respiratory conditions were also attributable to air pollution. These results quantitatively demonstrate the currently observed contribution of air pollution to mortality and hospitalizations in Brazilian cities. Such assessment is thought to help support the planning of surveillance and control activities for air pollution in these and similar areas.

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Quantifying the impact of air pollution on the urban population of Brazil
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2007, Volume 23 Supl. 4 Páginas S529 - S536

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10.

Hospitalizações por causas respiratórias e cardiovasculares associadas à contaminação atmosférica no Município de São Paulo, Brasil
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; Martins, Lourdes Conceição

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Dez 2006, Volume 22 Nº 12 Páginas 2669 - 2677

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A constatação de que os atuais níveis de poluição atmosférica são suficientes para causar danos à saúde torna imprescindível a definição de processos reguladores para a qualidade do ar. Este estudo analisa a associação entre exposição à poluição atmosférica e internações hospitalares no Município de São Paulo, Brasil, visando subsidiar a elaboração de medidas para redução dos riscos à saúde. Realizou-se um estudo ecológico de séries temporais, analisando hospitalizações por causas respiratórias e cardiovasculares em crianças e idosos em relação aos níveis diários observados de poluentes, por meio de modelos aditivos generalizados em regressão de Poison. Todos os poluentes, com exceção do ozônio, apresentaram associação significante com internações respiratórias e cardiovasculares. Um aumento de 10µg/m³ no nível de material particulado inalável associa-se ao incremento de 4,6% nas internações por asma em crianças, de 4,3% por doença pulmonar obstrutiva crônica em idosos e de 1,5% por doença isquêmica do coração também em idosos. Essas associações entre aumento no nível de poluentes na atmosfera e o aumento de hospitalizações estão de acordo com a literatura nacional e internacional sobre o assunto e indicam que os níveis atuais de contaminação do ar no Município de São Paulo têm impacto na saúde de sua população.

The recognition that current air pollution levels cause harmful health effects makes the definition of the air quality regulatory process imperative. This study examines the association between exposure to air pollution and hospital admissions in the city of São Paulo, aiming to support the development of measures to reduce such health risks. The authors conducted an ecological time series study of hospital admissions for respiratory and cardiovascular diseases in children and the elderly in relation to daily air pollution levels, using generalized additive Poisson regression models. All air pollutants except ozone showed a statistically significant association with admissions for respiratory and cardiovascular diseases. An increase of 10µg/m3 in fine particulate matter was associated with a 4.6% increase in asthma admissions in children and a 4.3% increase in admissions for chronic obstructive pulmonary disease and 1.5% for ischemic heart disease in the elderly. These associations are consistent with a large body of literature in this area and indicate that the current air pollution levels in São Paulo have an important negative impact on the population's health.

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11.

Hospitalizações por causas respiratórias e cardiovasculares associadas à contaminação atmosférica no Município de São Paulo, Brasil
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Dez 2006, Volume 22 Nº 12 Páginas 2669 - 2677

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