Abstract Introduction: Stress is a contemporary phenomenon that affects the world population and university students, this factor could be one of those involved in the quality of sleep, which is important to take care of, especially in students because of its relevance in the learning process, and on the other hand physical activity can affect both how to manage stress levels or prevent sleep disorders, which is why this study aims to relate stress levels with sleep quality and physical activity in medical students. Methods: A descriptive, correlational, and cross-sectional study was developed based on different studies. the responses of 116 Medicine students from the University of Magallanes were analyzed using three evaluations: The perceived Stress Scale, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), and the Pittsburgh Test). Results: Medicine students presented a positive correlation (p=0.64, p<0.001) between the Perceived Stress Scale (PSS) and Pittsburgh (Pitts). One of the PSS variables (unable to control things) and the student's dysfunction in performing their essential daily tasks (dysfunction during the day) have a positive correlation (p=0.54, p<0.001). Physical activity averaged 930 METs, and no significant correlation was found with the PSS and Pitts variables. Conclusion: The relationship between stress and sleep quality is inversely proportional; therefore, the higher the level of stress perceived, the lower the student's sleep quality, which is not related.

Resumen Introducción: el estrés es un fenómeno contemporáneo que afecta a la población mundial y a los estudiantes universitarios, este factor pudiese ser uno de los que interviene en la calidad de sueño, la cual es importante de cuidar sobre todo en los alumnos debido a su relevancia en el proceso de aprendizaje, y por otro lado la actividad física puede afectar tanto en cómo manejar los niveles de estrés o prevenir trastornos del sueño, es por ello que este estudio tiene como objetivo relacionar los niveles de estrés con la calidad del sueño y la actividad física en estudiantes de medicina. Métodos: se desarrolló un estudio descriptivo, correlacional y transversal basado en diferentes estudios. Se analizaron las respuestas de 116 estudiantes de Medicina de la Universidad de Magallanes mediante tres evaluaciones: Escala de Estrés Percibido, Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) y Test de Pittsburgh. Resultados: los estudiantes de Medicina presentaron una correlación positiva (p=0.4, p<0.001) entre la Escala de Estrés Percibido (EEP) y la de Pittsburgh (Pitts). Una de las variables EEP (incapaz de controlar las cosas) y la disfunción del estudiante en la realización de sus tareas esenciales diarias (disfunción durante el día) tienen una correlación positiva (p=0.54, p<0.001). La actividad física tuvo un promedio de 930 MET's, y no se encontró correlación significativa con las variables EEP y Pitts. Conclusión: la relación entre el estrés y la calidad del sueño es inversamente proporcional; por lo tanto, a mayor nivel de estrés percibido, menor calidad de sueño del estudiante, lo cual no está relacionado.

Resumen OBJETIVO: Describir las complicaciones anestésicas en pacientes con preeclampsia con criterios de severidad. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo llevado a cabo en un centro de atención terciaria de la ciudad de Medellín, Colombia, entre enero de 2016 y enero de 2021. La fuente de información fueron las historias clínicas. Criterios de inclusión: pacientes embarazadas, con preeclampsia con criterios de severidad que recibieron anestesia neuroaxial o general. Criterios de exclusión: pacientes con diagnóstico previo de coagulopatías y con otros trastornos hipertensivos del embarazo no relacionados con la preeclampsia con características graves. Se hizo un muestreo no probabilístico de casos consecutivos y un análisis univariado. RESULTADOS: Se incluyeron 508 pacientes; el 69% finalizaron el embarazo mediante cesárea. El 89.4% recibió anestesia neuroaxial y el 10.6% anestesia general. El 29.9% ingresó a cuidados intensivos, 4.7% tuvo hipotensión, 3.9% requirió soporte vasopresor, 3.7% con vía aérea difícil, 0.98% requirió ventilación mecánica. Una paciente resultó con edema pulmonar y otra con accidente cerebrovascular hemorrágico. El 1.5% de quienes recibieron anestesia espinal tuvo retención urinaria. La frecuencia de anestesia neuroaxial fallida fue del 1.4% para parto y 1.3% para cesárea. No se registraron casos de muerte, meningitis, aracnoiditis, paraplejia, punción de la duramadre accidental o reacción alérgica. CONCLUSIONES: La anestesia neuroaxial sigue siendo la técnica anestésica de elección en pacientes con preeclampsia con criterios de severidad. Las complicaciones anestésicas evidenciadas con más frecuencia fueron el ingreso a cuidados intensivos, hipotensión y requerimiento de soporte vasopresor.

Abstract OBJECTIVE: To describe anesthetic complications in patients with pre-eclampsia with severity criteria. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, cross-sectional, descriptive study conducted in a tertiary care center in the city of Medellin, Colombia, between January 2016 and January 2021. The source of information was medical records. Inclusion criteria: pregnant patients, with pre-eclampsia with severity criteria, who received neuroaxial or general anesthesia. Exclusion criteria: patients with previous diagnosis of coagulopathies and with other hypertensive disorders of pregnancy unrelated to pre-eclampsia with severe characteristics. Non-probability sampling of consecutive cases and univariate analysis were performed. RESULTS: Fifty-eight patients were included; 69% terminated the pregnancy by cesarean section. Eighty-nine.4% received neuroaxial anesthesia and 10.6% general anesthesia. 29.9% were admitted to intensive care, 4.7% had hypotension, 3.9% required vasopressor support, 3.7% had difficult airway, 0.98% required mechanical ventilation. One patient had pulmonary edema and one patient had hemorrhagic stroke. Urinary retention occurred in 1.5% of patients receiving spinal anesthesia. The incidence of failed neuroaxial anesthesia was 1.4% for labor and 1.3% for cesarean section. There were no cases of death, meningitis, arachnoiditis, paraplegia, accidental dura puncture, or allergic reaction. CONCLUSIONS: Neuroaxial anesthesia remains the anesthetic technique of choice in patients with pre-eclampsia with severity criteria. The most common anesthetic complications were ICU admission, hypotension, and need for vasopressor support.

RESUMO Objetivos. Analisar a existência e a atualização das listas nacionais de medicamentos (LNMs) e guias de prática clínica (GPCs) para o tratamento do diabetes na América Latina e no Caribe (ALC). Comparar os medicamentos incluídos nas listas e nas diretrizes de cada país entre si e com as da Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Estudo transversal. Foram identificadas LMNs e GPCs para o diabetes nos sites da Organização Pan-Americana da Saúde e das autoridades sanitárias nacionais. Os medicamentos foram pesquisados e analisados por grupo farmacológico de acordo com o quarto nível da classificação ATC. A pontuação F1 foi utilizada para avaliar o grau de proximidade das LMNs com a lista-modelo de medicamentos essenciais (LMME) da OMS. Resultados. Do total de países, 87,2% dispõem de uma LNM e 91%, de GPCs (78% e 45%, respectivamente, atualizadas nos últimos 5 anos). Em comparação com os seis grupos de agentes hipoglicemiantes da LMME, as LMNs tinham uma mediana (intervalo) de 6 (4 a 13) e uma pontuação F1 de 0,80, o que indica uma conformidade adequada. As GPCs tinham uma mediana (intervalo) de 12 (1 a 12) agentes hipoglicemiantes, em comparação com 8 nos guias da OMS. As GPCs tinham uma mediana de 15 medicamentos a mais do que as respectivas LNMs. Conclusões. Embora a maioria dos países da América Latina e do Caribe disponha de LNMs e GPCs para o diabetes, a falta de concordância entre elas limita sua eficácia. É necessário alinhar os processos e os critérios de desenvolvimento dessas duas ferramentas da política de medicamentos.

RESUMEN Objetivo. Analizar la existencia y actualización de las listas de medicamentos nacionales (LMN) y guías de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de la diabetes en América Latina y el Caribe (ALC). Comparar los fármacos incluidos en las listas y guías de cada país, entre sí y con los de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Estudio de corte transversal. Se identificaron las LMN y GPC para diabetes en los sitios web de la Organización Panamericana de la Salud y de las autoridades sanitarias nacionales. Se relevaron los fármacos y se analizaron por grupo farmacológico según el cuarto nivel de la nomenclatura ATC. Se utilizó el puntaje F1 para evaluar la proximidad de las LMN con la lista modelo de medicamentos esenciales (LMME) de la OMS. Resultados. Del total de países, 87,2% cuentan con LMN, y 91% con GPC (78% y 45% actualizadas en los últimos 5 años, respectivamente). En comparación con los 6 grupos de hipoglucemiantes de la LMME, las LMN tenían una mediana (rango) de 6 (4-13) y un puntaje F1 de 0,80; esto indica una consonancia adecuada. Las GPC tenían una mediana (rango) de 12 (1-12) hipoglucemiantes frente a los 8 de las guías de la OMS. Las GPC tuvieron una mediana de 15 fármacos más que las respectivas LMN. Conclusiones. Si bien la mayoría de los países de ALC cuentan con LMN y GPC para diabetes, la falta de concordancia entre ellas limita su eficacia. Es necesario alinear los procesos y criterios de elaboración de estas dos herramientas de la política de medicamentos.

ABSTRACT Objective. Conduct an analysis to determine the existence and updating of national essential medicines lists (EMLs) and clinical practice guidelines (CPGs) for the treatment of diabetes in Latin America and the Caribbean (LAC); and compare the medicines included in each country's list and guidelines both with each other and with those of the World Health Organization (WHO). Methods. Cross-sectional study. EMLs and CPGs for diabetes were found on the websites of the Pan American Health Organization and national health authorities. Medicines were noted and analyzed according to pharmacological group, based on the fourth level of nomenclature of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system. F1 scoring was used to assess the proximity of EMLs to the WHO Model List of Essential Medicines (MLEM). Results. Of the total number of countries, 87.2% have EMLs, and 91% have CPGs (78% and 45% updated in the last five years, respectively). Compared to the six hypoglycemic groups of the MLEM, the EMLs had a median (range) of 6 (4–13) and an F1 score of 0.80; This indicates proper alignment. CPGs had a median (range) of 12 (1–12) hypoglycemic drugs compared to eight in the WHO guidelines. CPGs had a median of 15 more drugs than their respective EMLs. Conclusions. While most LAC countries have EMLs and CPGs for diabetes, the lack of concordance among them limits their effectiveness. It is necessary to align the processes and criteria for the development of these two tools for policymaking on medicines.

Abstract Paper aims The Solid Waste Collection (SWC) process is fundamental to maintaining the healthiness of cities and protecting the environment. There is a lack of methodologies for integrating process quality control techniques to evaluate SWC performance. This article develops a methodological implementation with a simulation-based optimization technique to model SWC process. Originality Development of new simulation-based optimization techniques and tools that improve and complement the traditional analysis of variables in SWC Process. Research method Feasible solutions are obtained through an optimization stage and then solutions are used as inputs for the simulation stage. Main findings There is a high correlation between the total tons collected and the total time. It is possible to optimize the collection routes by integrating process quality control techniques to reduce the total travel time, which will reduce the operating costs and the environmental impact. Simulation results demonstrate a reduction in error of over 90% for each day, with an optimization of 55% in total times. Implications for theory and practice The methodology enables the collection of data and results that accurately reflect the behavior and performance of the SWC process. By studying the process variability and uncertainty, enhancing the reliability and robustness of the results. (SWC environment simulationbased based Process time impact 90 day 55 times uncertainty 9 5

Resumen Introducción: la obesidad es un problema de salud pública en aumento y uno de los grupos poblacionales más afectados son las mujeres en edad fértil; la prevalencia de esta en gestantes es del 9,8%. Objetivo: determinar la frecuencia de desenlaces adversos maternos y perinatales de acuerdo al grado de obesidad de un grupo de mujeres en periodo posparto. Métodos: se hizo un estudio observacional y descriptivo. Se tomó un grupo de mujeres obesas hospitalizadas en periodo posparto entre junio y octubre del 2018 en la Clínica Universitaria Bolivariana en la ciudad de Medellín, Colombia. Se obtuvo información a partir de historias clínicas y encuestas. Se usó el programa SPSS v.24 para el análisis de los resultados. Resultados: se incluyeron 106 pacientes, de los cuales el 20,8% tenía antecedentes patológicos previos a la gestación y el 43,4% desarrolló enfermedades durante el embarazo. La edad gestacional estuvo entre 37 y 40 semanas en el 90,6% de los casos, y la media del peso al nacer de los neonatos fue de 3 141 g ± 463. La mayoría de las mujeres (94,3%) inició el embarazo en rangos de sobrepeso y el 66% aumentó de clasificación según su índice de masa corporal (IMC). Conclusiones: las mujeres que finalizan su gestación con IMC en rangos de obesidad desarrollan con alta frecuencia enfermedades durante el embarazo, como trastornos hipertensivos, hipotiroidismo y diabetes gestacional.

Abstract Introduction: Obesity is a growing public health concern, with one of the most affected population groups being women of reproductive age; the prevalence of obesity in pregnant women is 9.8%. Objective: To determine the frequency of maternal and perinatal adverse outcomes according to the degree of obesity in a group of postpartum women. Methods: An observational and descriptive study was conducted. A group of obese women hospitalized in the postpartum period between June and October 2018 at the Bolivarian University Clinic in the city of Medellín, Colombia, was included. Information was collected from medical records and surveys. The SPSS v.24 program was used for result analysis. Results: A total of 106 patients were included, of whom 20.8% had prepregnancy pathological histories, and 43.4% developed diseases during pregnancy. Gestational age ranged from 37 to 40 weeks in 90.6% of cases, and the mean birth weight of neonates was 3,141 g ± 463. The majority of women (94.3%) started pregnancy in overweight ranges, with 66% increasing their classification according to body mass index (BMI). Conclusions: Women completing their pregnancy with BMI in the obesity range frequently develop pregnancy-related disorders, such as hypertensive disorders, hypothyroidism, and gestational diabetes.

Resumen Se presenta el caso de un paciente masculino de 70 años, hipertenso y extabaquista que fue hospitalizado por disnea, malestar general, fiebre y dolor abdominal. Tras el abordaje inicial con nifuroxazida y cefotaxime no presentó mejoría y, al realizar más estudios, fue diagnosticado con neumonía por L. pneumophila. Tras el diagnóstico y recibir terapia con levofloxacina, mostró mejoría y se recuperó de los síntomas iniciales, por lo que fue dado de alta. Se discuten las dificultades diagnósticas, de abordaje y la situación nacional para la detección de L. pneumophila en Costa Rica.

Abstract We present the case of a 70-year-old male patient, hypertensive and ex-smoker who was hospitalized for dyspnea, malaise, fever and abdominal pain. After the initial approach with nifuroxazide and cefotaxime, he showed no improvement and, upon further study, he was diagnosed with L. pneumophila pneumonia. After the diagnosis and receiving therapy with levofloxacin, he showed improvement and recovered from the initial symptoms, for which he was discharged. Diagnostic and approach difficulties and the national situation for the detection of L. pneumophila in Costa Rica are discussed.

Resumen Objetivo: Identificar las causas por las cuales las mujeres abandonan la lactancia materna exclusiva antes de que sus bebés alcancen los seis meses de edad, e identificar los factores asociados con la interrupción de la lactancia. Metodología: Estudio observacional con un análisis de casos y controles, en la Clínica Universitaria Bolivariana, en Medellín, entre octubre de 2018 y febrero de 2020. Se incluyeron binomios madre - hijo, de lactantes entre los 0 y 6 meses, se dividieron en dos grupos adherentes (controles) madres que alimentaban a sus hijos con leche materna de forma exclusiva y no adherente (casos) madres que alimentaban a sus hijos con formula exclusivamente o de forma “mixta” es decir con leche materna y formula. Se aplicaron métodos descriptivos y analíticos para el análisis de la información. Resultados: Se incluyeron 270 mujeres, el 32,5% (88/270) del grupo no adherente y el 67,4% (182/270) del grupo adherente. Los principales factores relacionados con la falta de adherencia a LM fueron haber tenido algún motivo para suspender la lactancia materna como dificultades con la técnica de posición y agarre, sensación de baja producción, y que el bebé naciera con bajo peso o hubiera tenido bajo peso en algún momento durante sus primeros seis meses, con OR 32,186 (IC95% 13,352-77,591) y el no haber recibido educación prenatal adecuada sobre lactancia materna con OR 2,169 (IC95%:1,0161-4,435). Conclusión: El apoyo y la educación materna tanto en el control prenatal como en el periodo postparto por personal entrenado, favorecen la adherencia a la lactancia materna exclusiva. Los demás factores analizados, como enfermedades de madre o hijo, sensación de baja producción de leche, trabajo materno, entre otros, no mostraron diferencia significativa para definir como factor de riesgo para no dar lactancia materna exclusiva.

Abstract Objective: To identify the causes for which women abandon exclusive breastfeeding before their babies reach six months of age, and to identify the factors associated with breastfeeding discontinuation. Methodology: Observational study with a Case-Control analysis, at the Clínica Universitaria Bolivariana, in Medellín, between October 2018 and February 2020. Parent-child binomials were included, with infants between 0 and 6 months. They were divided into two groups: Adherent mothers who fed their children with breast milk exclusively (controls) and not adherent mothers who fed their children with infant formula exclusively or in a "mixed" way, that is, with breast milk and formula (cases). Descriptive and analytical methods were applied for the analysis of information. Results: 270 women were included, 32.5% (88/270) of the non-adherent group and 67.4% (182/270) of the adherent group. The main factors related to the lack of adherence to LM were to have had some reason to stop breastfeeding such as difficulties with the technique, with position or lack of grip, feeling of low production, and that the baby was born with low weight or had low weight at some point during his first six months, with OR 32,186 (IC95% 13,352-77,591) and not having received adequate prenatal education about breastfeeding. Conclusion: Support and maternal education in both prenatal and postpartum control by trained personnel, favor adherence to exclusive breastfeeding. The other factors analyzed, such as mother or child diseases, feeling of low milk production, maternal work, among others, did not show a significant difference to define as a risk factor for not giving exclusive breastfeeding.

Abstract Sports journalism has become one of the most innovative market niches, and the dynamic capabilities theoretical corpus allows us to describe the processes for innovation in the business model of news companies. Methodology. Through a comparative case study, this article analyses the current situation and evolution of three media (ElDesmarque, Panenka, and 2Playbook) in six areas: value proposition, capabilities, positioning, market, revenue model, and mission. Results and discussion. The three cases have a well-defined value proposition that differentiates them from their competitors. This proposal is based on a series of operational capabilities and competitive resources that generate competitive advantages that are difficult to imitate. Conclusion. Business model innovation (BMI) through dynamic capabilities (exploration, exploitation, and reconfiguration) is a key strategy to guarantee a company’s sustainability in the sports journalism sector.

Resumen El periodismo deportivo se ha configurado en uno de los nichos de mercado más innovadores y la teoría de las capacidades dinámicas permite describir los procesos para innovar en el modelo de negocio de las empresas informativas. A través de una comparativa de estudios de caso, este artículo analiza la situación actual y la evolución de tres medios de comunicación (ElDesmarque, Panenka y 2Playbook) en seis áreas: propuesta de valor, capacidades, posicionamiento, mercado, modelo de ingresos y misión. Se observa que los tres casos disponen de una propuesta de valor bien definida y diferenciada de los competidores. Esta propuesta se sustenta sobre la existencia de una serie de capacidades y recursos competitivos que le otorgan ventajas competitivas difícilmente imitables, como el talento humano. La innovación en modelos de negocio a través de las capacidades dinámicas (exploración, explotación y reconfiguración) es un factor clave para garantizar la sostenibilidad de una empresa que opera en el sector del periodismo deportivo.

ABSTRACT Child-centered play therapy (CCPT) is the application of Carl Rogers' person-centered approach to the child population. It is a model initiated by Virginia Axline, which currently has a great deal of research over the years. A literature review was conducted on existing research over the last five years regarding the effectiveness of CCPT in individual format. 22 studies were found that show favorable results in areas such as mood and affectivity, ADHD, ASD, cognitive skills and academic performance, socio-emotional skills, disruptive behaviors, trauma, and adverse childhood experiences. CCPT is a child therapy model that has empirical support. The research is centralized in the Anglo-Saxon world, with scarce research in Latin America. CCPT it's suggested to be considered in health and education contexts. Future research should include systematic reviews with meta-analyses, and research with the Latin population and bigger sample size research with the Latin population and bigger sample size.

RESUMEN La terapia de juego centrada en el niño (TJCN) es la aplicación del enfoque centrado en la persona de Carl Rogers a población infantil. Es un modelo iniciado por Virginia Axline, que en la actualidad cuenta con gran cantidad de investigación a través de los años. Se realizó una revisión bibliográfica de la investigación existente en los últimos cinco años, respecto a efectividad de la TJCN en formato individual. Se encontraron 22 investigaciones que muestran resultados favorables en temas como: estado de ánimo y afectividad, TDAH y TEA, habilidades cognitivas y rendimiento académico, habilidades socioemocionales y conductas disruptivas, trauma y experiencias adversas en la infancia. La TJCN es un modelo de terapia infantil que cuenta con apoyo empírico. Las investigaciones están centralizadas en el mundo anglosajón, con escaza investigación en Latinoamérica. Se sugiere que la TJCN sea considerada en contextos de salud y educación. Investigaciones futuras deben incluir revisiones sistemáticas con metaanálisis, además, se requiere investigación con población latinoamericana y mayor tamaño de muestra en los estudios.

RESUMO A ludoterapia centrada na criança é a aplicação da abordagem centrada na pessoa de Carl Rogers à população infantil. É um modelo iniciado por Virginia Axline, que atualmente conta com uma grande quantidade de pesquisas ao longo dos anos. Foi realizada uma revisão bibliográfica das pesquisas existentes nos últimos cinco anos sobre a efetividade da ludoterapia centrada na criança em formato individual. Foram encontradas 22 pesquisas que mostram resultados favoráveis em temas como: estado de humor e afetividade, TDAH e TEA, habilidades cognitivas e desempenho acadêmico, habilidades socioemocionais e comportamentos disruptivos, trauma e experiências adversas na infância. A ludoterapia centrada na criança é um modelo de terapia infantil que conta com suporte empírico. As pesquisas estão concentradas no mundo anglo-saxão, com escassa pesquisa na América Latina. Sugere-se que a ludoterapia centrada na criança seja considerada em contextos de saúde e educação. Pesquisas futuras devem incluir revisões sistemáticas com meta-análises, além disso, é necessária pesquisa com a população latino-americana e maior tamanho de amostra nos estudos.

ABSTRACT The distribution range of the güiña cat (Leopardus guigna) is highly restricted and the species is threatened. Owing to the shyness of the animal, uncertainties remain about its behavioral repertoire. In this note, we report two records of swimming for this felid, a behavioral trait that has not yet been described in the literature. These records were obtained in the context of a citizen science project and thus confirm that public participation can help to expand our knowledge of the natural history of elusive species.

RESUMEN El rango de distribución del gato güiña (Leopardus guigna) es muy restringido y la especie se encuentra amenazada. Debido a lo esquivo del animal, seguimos teniendo interrogantes acerca de su repertorio de comportamiento. En esta nota reportamos dos registros de nado de este félido, conducta no descrita hasta la fecha en la literatura. Tales registros fueron obtenidos en el contexto de un proyecto de ciencia ciudadana y, por ende, confirman que la participación ciudadana puede ayudar a ampliar nuestros conocimientos de la historia natural de especies elusivas.

RESUMEN La composición física, química y biológica de los sedimentos se ha usado ampliamente como indicador de calidad ambiental de los ecosistemas acuáticos, no obstante, la aplicación de directrices de calidad permite estimar de manera práctica los riesgos ecológicos asociados a la presencia de elementos potencialmente tóxicos (EPT) como metales, metaloides y otros. En este trabajo se evaluó el riesgo ecológico por Pb, Cd, Cr, Zn y Cu en sedimentos costeros del Lago de Maracaibo (Venezuela), mediante un enfoque multidirectrices (índices de enriquecimiento elemental y evaluación de riesgo ecológico potencial). Para ello, se recolectaron 33 muestras de sedimentos superficiales en 11 estaciones de muestreo de la zona costera del lago, para determinar los niveles totales de los EPT mediante espectrometría de absorción atómica con horno de grafito, previa digestión ácida en reactores de alta presión. Las concentraciones medias fueron de 3.811 ± 3.161, 0.032 ± 0.090, 8.574 ± 6.429, 26.480 ± 3.762 y 2.644 ± 1.792 mg/kg de masa seca para Pb, Cd, Cr, Zn y Cu, respectivamente. Los valores de los índices aplicados señalaron riesgos ecológicos de moderados a considerables por la presencia de Cd en algunas localidades, no obstante, las directrices de calidad de sedimento destacaron que la probabilidad de ocurrencia es muy baja o despreciable (9 %), considerándose un ambiente propicio para la vida acuática. Los EPT con mayor potencial de riesgo ecológico fueron Cd y Zn, mientras que el Cu exhibió las menores posibilidades de efectos adversos. Es necesario evaluar el riesgo ecológico potencial asociado a EPT en sedimentos internos de la bahía, el estrecho y de la zona central del lago.

ABSTRACT The physicochemical and biological composition of sediments has been widely used as an environmental quality indicator of aquatic ecosystems, however, the application of different quality guidelines allows for a practical estimation of ecological risks associated with the presence of potentially toxic elements (PTE) such as metals, metalloids and others. In this work the ecological risk due to Pb, Cd, Cr, Zn and Cu presence in coastal sediments from Lake Maracaibo (Venezuela) were evaluated, using a multiguidelines approach (elemental enrichment indices and evaluation of potential ecological risk). To do this, 33 surface sediment samples in 11 sampling stations in the lake coastal area were collected to determine the total PTE levels by means of atomic absorption spectrometry coupled to a graphite furnace after acid digestion in high-pressure vessels. The mean concentrations were 3.811 ± 3.161, 0.032 ± 0.090, 8.574 ± 6.429, 26.480 ± 3.762 and 2.644 ± 1.792 mg/kg dry mass for Pb, Cd, Cr, Zn and Cu, respectively. The values of applied guidelines indicated moderate to considerable ecological risks due to the Cd presence in some localities, however, the sediment quality guidelines highlighted that the occurrence probability is very low or negligible (9%), so it can be considering an environment conducive to aquatic life. The EPTs with the highest potential for ecological risk were Cd and Zn, while Cu exhibited the lowest possibilities of adverse effects. It is necessary to assess the potential ecological risk associated with EPT levels in internal sediments of the bay, the strait and the central zone of lake.

ABSTRACT The taruka is one of the least known deer species of the world. Its range includes the northern Andean mountains in Chile, where their relationship with Aymara peasants is conflictive because of crop raiding. The aim of this study is to understand the nature of this conflict in Chile, and identify socio-ecological features that may explain it. Data of different sampling dates from 2003 to 2011 of night transects on roads, crop examination, interviews and direct sighting of tarukas were used to understand its ecology and relationship with local peasants. Peasants interviewed (n=47) cultivated mainly corn (85.1%) and alfalfa (74.5%) in small farms and 83% of them raise livestock. The conflict is widespread in Parinacota Province, where tarukas effectively consume crops, mainly abandoned alfalfa at night. The occurrence of crop raiding is not positively correlated with dry season as expected. However crop consumption is low (10.3% average of damaged plants in crop plots). In Del Tamarugal Province only 29.4% of peasants manifested conflict with tarukas but they did report conflict with other ungulates. Day sightings showed 78 tarukas in 34 encounters during 59 days. Night surveys yielded 11.6 ± 7.4 tarukas/ survey, sighted only in alfalfa plots. Aymara agriculture feeds tarukas and is declining because of rural-urban migration. The conflict must be considered in the conservation strategy of the species.

RESUMEN La taruka es una de las especies de ciervo menos conocida del mundo. Su rango de distribución incluye el extremo norte de los Andes en Chile, donde tienen conflicto con agricultores Aymaras por daño a cultivos. El objetivo del estudio es entender la naturaleza del conflicto en Chile, e identificar características socio-ecológicas que pueden explicarlo. Se usaron datos entre el 2003 y 2011 de transectos nocturnos, inspección de cultivos, entrevistas y avistamientos directos para entender su ecología y relación con los agricultores locales. Los agricultores entrevistados (n=47) cultivan principalmente maíz (85,1%) y alfalfa (74,5%) y 83% de ellos cría ganado. El conflicto es difundido en la Provincia de Parinacota donde tarukas efectivamente consumen principalmente alfalfa en potreros abandonados de noche. La ocurrencia de consumo de cultivos allí no está positivamente correlacionada con la estación seca como era esperado. Sin embargo, el consumo de cultivos es bajo (10,3% promedio de plantas dañadas en parcelas). En la Provincia del Tamarugal solo un 29,4% de los agricultores manifestaron tener conflictos con tarukas pero mantienen conflictos con otros ungulados. En el día se avistaron 78 tarukas en 34 avistamientos durante 59 días. Los transectos nocturnos arrojaron 11,6 ± 7,4 tarukas/transecto, avistadas sólo en alfalfa. La agricultura Aymara alimenta tarukas y está declinando por migración rural-urbana. El conflicto debe ser considerado en la estrategia de conservación de la especie.

RESUMEN INTRODUCCIÓN : La elevada inflación argentina puede comprometer el acceso a los medicamentos, incluso con cobertura de la seguridad social. El objetivo de este estudio fue describir la evolución entre 2011 y 2019 de la cobertura del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJyP, también conocido como PAMI) y del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) para una selección de medicamentos de uso ambulatorio, fuera de patente, de consumo frecuente en patologías prevalentes, y evaluar si la evolución del ingreso de los beneficiarios acompañó el aumento del gasto de bolsillo para estos fármacos. MÉTODOS : Se registró la evolución del precio de venta al público (PVP) y de la cobertura por INSSJyP y por IOMA en los cuatrienios 2011-2015 y 2015-2019 para una selección de 10 fármacos utilizados en enfermedades crónicas de alta prevalencia. Se calculó la evolución del gasto de bolsillo para las presentaciones promedio, más barata y más cara de cada fármaco, y se comparó con la evolución de los ingresos de los beneficiarios. RESULTADOS : La cobertura promedio del INSSJyP para los fármacos estudiados subió de 63% en 2011 a 73% en 2019. La cobertura del PVP promedio por el IOMA fue de 55% en 2011 y descendió a 36% en 2019, debido a la demora en la actualización de los montos fijos. Para los beneficiarios de ambas instituciones el gasto de bolsillo creció menos que el ingreso en 2011-2015 pero lo superó ampliamente en 2015-2019. DISCUSIÓN : El sistema de cobertura por monto fijo tiene ventajas conceptuales, pero requiere una actualización oportuna de los valores con la inflación.

ABSTRACT INTRODUCTION : Argentina's high inflation can compromise access to medicines, even with social security coverage. The objective was to describe the evolution between 2011 and 2019 of the coverage by the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (INSSJyP, also known as PAMI) and the Institute of Medical Assistance (IOMA, for the Spanish acronym) of a selection of medicines for outpatient use, with expired patent, frequently used in prevalent pathologies, and to evaluate whether the evolution of the beneficiaries' income accompanied the increase in out-of-pocket expenses for these drugs. METHODS : The evolution of the retail Price (RP) and coverage by INSSJyP and IOMA was recorded for a selection of 10 drugs used in high-prevalence chronic diseases, in the periods 2011-2015 and 2015-2019. The out-of-pocket expense evolution was calculated for the average, cheapest and most expensive presentations of each drug, and compared with the evolution of the beneficiaries' income. RESULTS : The average coverage of the INSSJyP for the studied drugs increased from 63% of de RP in 2011 to 73% in 2019. The coverage of the average RP by IOMA was 55% in 2011 and decreased to 36% in 2019, due to the delay in updating the fixed amounts. For the beneficiaries of both institutions, out-of-pocket spending grew less than income in 2011-2015 but greatly exceeded it in 2015-2019. DISCUSSION : The fixed amount coverage system has conceptual advantages, but requires a timely update of the values accompanying inflation.

Resumen Se presenta una caracterización de las áreas susceptibles de integrarse a la Infraestructura Verde (IV) del municipio de Tunja a una escala local y aplicando principalmente análisis espacial sobre las coberturas y usos del suelo de la zona de estudio. Para identificar las áreas susceptibles de integrarse a la IV se zonificó en primer lugar cuatro dimensiones temáticas (conectividad ecológica, multifuncionalidad, estado ecológico y accesibilidad a la población); posteriormente se normalizaron en una escala de 1 a 10 para hacerlas comparables; enseguida se combinaron las dimensiones mediante un Proceso de Análisis Jerárquico (AHP, siglas en inglés) y finalmente se seleccionaron aquellas zonas cuyos valores de pixel estaban por encima del tercer cuartil de datos en la integración de las dimensiones. En las dimensiones zonificadas se obtuvieron los siguientes pesos: conectividad ecológica (48%), multifuncionalidad (30%), estado ecológico (13%) y accesibilidad a la población (9%). Se encontró que las principales áreas susceptibles de integrarse a la IV se concentran en la franja occidental del municipio; sin embargo, la zona noroccidental presenta una mayor fragmentación y menor estado ecológico que la zona suroccidental (la cual hace referencia principalmente a la Reserva Forestal Protectora El Malmo). Igualmente se identificaron varias áreas o parches al sur del municipio (haciendo referencia principalmente a zonas arboladas y presencia de humedales) así como pequeñas áreas arboladas en el perímetro urbano, pero con un mayor aislamiento entre las demás áreas de IV. Dentro del perímetro urbano la zonificación de áreas susceptibles de integrarse a una IV fue prácticamente nula.

Abstract This article presents a characterization of the areas likely to integrate a Green Infrastructure (GI) for the Tunja city at local scale and spatial analysis is mainly applied to the land cover and land use of the study area. To identify the areas that could be integrated into the GI, four thematic dimensions were first zoned (ecological connectivity, multifunctionality, ecological status and accessibility to the population); they were later normalized on a scale of 1 to 10 to make them comparable; the dimensions were combined by an Analytic Hierarchy Process (AHP) and finally those areas whose pixel values were above the third quartile were selected in the integration of the dimensions. The zoned dimensions the following weights were obtained: ecological connectivity (48%), multifunctionality (30%), ecological status (13%) and accessibility to the population (9%). It was found that the main areas likely to integrate into the GI are concentrated in the western fringe of the city; however, the northwestern area has a greater fragmentation and lower ecological status than the southwestern zone (which refers mainly to the Protective Forest Reserve El Malmo). Likewise, several areas or patches were identified to the south of the city (referring mainly to wooded areas and presence of wetlands) as well as small wooded areas in the urban perimeter, but with greater isolation among the other areas of GI. Within the urban perimeter the zoning of areas that could be integrated into a GI was practically null.

Resumo Apresenta-se uma caracterização das áreas susceptíveis de integrar-se à Infraestrutura Verde (IV) do município de Tunja a uma escala local e aplicando principalmente análise espacial sobre as coberturas e usos do solo da zona de estudo. Para identificar as áreas susceptíveis de integrar-se à IV zoneou-se em primeiro lugar quatro dimensões temáticas (conectividade ecológica, multifuncionalidade, estado ecológico e acessibilidade à população); posteriormente normalizaram-se em uma escala de 1 a 10 para fazê-las comparáveis; em seguida combinaram-se as dimensões mediante um Processo de Análise Hierárquica (AHP, sigla em inglês) e finalmente selecionaram-se aquelas zonas cujos valores de pixel estavam acima do terceiro quartil de dados na integração das dimensões. Nas dimensões zoneadas obtiveram-se os seguintes pesos: conectividade ecológica (48%), multifuncionalidade (30%), estado ecológico (13%) e acessibilidade à população (9%). Encontrou-se que as principais áreas susceptíveis de se integrar à IV concentram-se na franja ocidental do município; porém, a zona noroeste apresenta uma maior fragmentação e menor estado ecológico que a zona sudeste (a qual faz referência principalmente à Reserva Florestal Protetora El Malmo). Igualmente identificaram-se várias áreas ou parches ao sul do município (fazendo referência principalmente a zonas arborizadas e presença de pântanos) assim como pequenas áreas arborizadas no perímetro urbano, mas com um maior isolamento entre as demais áreas de IV. Dentro do perímetro urbano o zoneamento de áreas susceptíveis de integrar-se a uma IV foi praticamente nula.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de infección del tracto urinario (ITU), el perfil microbiológico y la resistencia a los antibióticos en mujeres gestantes con sospecha de infección del tracto urinario. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Ingresaron gestantes con sospecha de infección del tracto urinario adquirida en la comunidad, remitidas a consulta externa desde su control prenatal o atención por urgencias, y hospitalizadas entre agosto de 2013 y septiembre de 2015 en un hospital universitario de referencia ubicado en Medellín, Colombia. Se excluyeron gestantes que hubieran recibido antibióticos el día anterior a la admisión. Muestreo aleatorio simple. Variables medidas: sociodemográficas, clínicas y bacteriológicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia de infección del tracto urinario fue del 29 %. Predominaron los aislamientos de bacterias Gram negativas, principalmente E. coli y K. pneumoniae en un 57,7 y 11,4 % respectivamente. Se observó resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol en el 19,5 % y ampicilina-sulbactam en el 17,5 % de los aislamientos. Conclusiones: se requieren estudios de base poblacional para una mejor aproximación a la resistencia de las bacterias causantes de la ITU en la comunidad. Por otra parte, la alta resistencia observada podría sugerir que algunos antibióticos expuestos no sean incluidos en las guías locales de manejo de la ITU.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of urinary tract infections (UTIs), the microbiological profile and antibiotic resistance in pregnant women with suspected urinary tract infection. Materials and methods: Cross-sectional study of pregnant women with suspected community- acquired urinary tract infection referred to the outpatient clinic by prenatal care practitioners or seen in the emergency room, and hospitalized between August 2013 and September 2015 in a referral teaching hospital located in Medellin, Colombia. Pregnant women who had received antibiotics on the day before admission were excluded. Random sampling. Measured variables: sociodemographic, clinical and bacteriological. Descriptive statistics were applied. Results: The prevalence of urinary tract infections was 29%. Gram negative bacteria isolates were found predominantly, the main ones being E. coli and K. pneumoniae at 57.7 and 11.4%, respectively. Resistance to trimethoprim- sulfamethoxazole and to ampicillin-sulbactam was observed in 19.5% and 17.5% of isolates, respectively. Conclusions: Population-based studies are needed to provide a better approach to bacterial resistance in community-acquired UTIs. On the other hand, the high resistance observed may suggest that some of the exposed antibiotics might not be included in the local guidelines for the management of UTIs.