O objetivo deste trabalho foi verificar a proporção de início tardio da terapia anti-retroviral (TARV) e seus fatores associados. Estudo de corte transversal com pacientes de dois serviços públicos de referência (n = 310) em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Atraso no início da TARV foi definido como ter contagem de linfócitos T CD4+ < 200 células/mm³ ou manifestação clínica de imunodepressão grave. A maioria era do sexo masculino (63,9%) e não possuía plano de saúde (76,1%). A proporção de início tardio da TARV foi 68,4%. Grande parte (75,2%) iniciou TARV < 120 dias após a primeira consulta médica. Estar desempregado, realizar anti-HIV por indicação de profissional de saúde, < 2 consultas no serviço até seis meses antes do início da TARV e tempo entre primeira consulta para o HIV e início da TARV < 120 dias estiveram associados de forma independente com início tardio da TARV. São necessários estudos que avaliem o custo-efetividade da realização do anti-HIV como teste de rastreamento da população geral. Facilitar o acesso dos pacientes com resultado positivo aos serviços de referência pode contribuir para a redução do número de pacientes que iniciam tardiamente a TARV.

The main objective was to assess the proportion of delayed initiation of antiretroviral therapy (ART) and associated factors. This was a cross-sectional study of 310 patients enrolled in two public health centers in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Delayed ART initiation was defined as starting treatment with a CD4 count lower than 200 cells/mm³ or clinical symptoms of severe immunodepression at the time of first antiretroviral prescription. The majority of participants were males (63.9%), had no health insurance (76.1%), and started ART less than 120 days after the first medical visit (75.2%). The proportion of delayed ART initiation was 68.4%. Unemployment, referral by a health professional for HIV testing, fewer than two medical visits in the six months prior to ART initiation, and time between first medical visit and ART initiation less than 120 days were independently associated with the outcome. Our results suggest that every patient 13 to 64 years of age should be offered HIV testing, which could increase the rate of early HIV diagnosis, and thus patients that tested positive could benefit from timely follow-up and antiretroviral therapy.

O objetivo deste trabalho foi verificar a proporção de início tardio da terapia anti-retroviral (TARV) e seus fatores associados. Estudo de corte transversal com pacientes de dois serviços públicos de referência (n = 310) em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Atraso no início da TARV foi definido como ter contagem de linfócitos T CD4+ < 200 células/mm³ ou manifestação clínica de imunodepressão grave. A maioria era do sexo masculino (63,9%) e não possuía plano de saúde (76,1%). A proporção de início tardio da TARV foi 68,4%. Grande parte (75,2%) iniciou TARV < 120 dias após a primeira consulta médica. Estar desempregado, realizar anti-HIV por indicação de profissional de saúde, < 2 consultas no serviço até seis meses antes do início da TARV e tempo entre primeira consulta para o HIV e início da TARV < 120 dias estiveram associados de forma independente com início tardio da TARV. São necessários estudos que avaliem o custo-efetividade da realização do anti-HIV como teste de rastreamento da população geral. Facilitar o acesso dos pacientes com resultado positivo aos serviços de referência pode contribuir para a redução do número de pacientes que iniciam tardiamente a TARV.

The main objective was to assess the proportion of delayed initiation of antiretroviral therapy (ART) and associated factors. This was a cross-sectional study of 310 patients enrolled in two public health centers in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Delayed ART initiation was defined as starting treatment with a CD4 count lower than 200 cells/mm³ or clinical symptoms of severe immunodepression at the time of first antiretroviral prescription. The majority of participants were males (63.9%), had no health insurance (76.1%), and started ART less than 120 days after the first medical visit (75.2%). The proportion of delayed ART initiation was 68.4%. Unemployment, referral by a health professional for HIV testing, fewer than two medical visits in the six months prior to ART initiation, and time between first medical visit and ART initiation less than 120 days were independently associated with the outcome. Our results suggest that every patient 13 to 64 years of age should be offered HIV testing, which could increase the rate of early HIV diagnosis, and thus patients that tested positive could benefit from timely follow-up and antiretroviral therapy.

INTRODUÇÃO: A superexpressão de HER-2/neu tem sido testada por imunoistoquímica como um método seguro e de baixo custo para selecionar pacientes com carcinoma mamário invasivo (CMI) para tratamento com trastuzumab, entretanto não há consenso sobre qual o melhor anticorpo a ser utilizado. O objetivo deste trabalho foi testar cinco diferentes anticorpos para determinar a superexpressão do HER-2/neu em CMI. MATERIAL E MÉTODOS: Sessenta e seis casos de CMI fixados em formalina e incluídos em parafina foram submetidos a imunoistoquímica, utilizando-se dois anticorpos policlonais: HercepTestTM (Dako) e A0485 (Dako), e três anticorpos monoclonais: CB11 de Novocastra Laboratories e da Biogenex e 4D5 (Genentech). Todas as reações imunoistoquímicas foram interpretadas de acordo com as instruções do HercepTestTM. RESULTADOS: O A0485 foi positivo em 25/66 casos (37,9%). O HercepTestTM foi positivo em 14/66 casos (21,2%). Houve concordância integral nos casos corados com CB11 de ambos os fabricantes: 9/66 (13,7%). O 4D5 foi positivo em somente 4/66 casos (6,1%). Todos os casos positivos para CB11 e 4D5 foram positivos para o HercepTestTM. Todos os casos HercepTestTM foram positivos para o A0485. A maioria dos casos 2+ para o HercepTestTM e A0485 foi negativa com os outros anticorpos. DISCUSSÃO: Houve maior incidência de superexpressão do HER-2/neu com o HercepTestTM e o A0485 do que com os anticorpos monoclonais, principalmente nos casos classificados como 2+. Não houve diferença na imunorreatividade usando-se o anticorpo CB11 dos dois diferentes fabricantes. CONCLUSÃO: O uso clínico da imunoistoquímica para determinar a superexpressão do HER-2/neu necessita ainda de validações prospectivas.

INTRODUCTION: HER-2/neu overexpression has been tested using immunohistochemistry as a reliable and cost-effective method to select patients with invasive mammary carcinomas (IMC) for trastuzumab treatment, but there is no consensus regarding the best antibody to be used. The aim of the present study was to test five different antibodies for determining the status of HER-2/neu overexpression in IMC. MATERIAL AND METHODS: Sixty-six formalin-fixed, paraffin-embedded IMC were investigated by immunohistochemistry, using two polyclonal antibodies, HercepTestTM (Dako) and A0485 (Dako), and three monoclonal antibodies, the clone CB11, from both Novocastra Laboratories and from Biogenex, and the clone 4D5 (Genentech). All immunostainings were scored according to the guidelines for the HercepTestTM. RESULTS: The A0485 was positive in 25 cases (37.9%). The HercepTestTM was positive in 14/66 cases (21.2%). Both CB11 antibodies yielded a positive reaction in the same nine patients (13.6%). The 4D5 was positive in only 4/66 cases (6.1%). All positive cases for CB11 or 4D5 were HercepTestTMpositive. All cases positive for HercepTestTM were positive for A0485. Most of the HercepTestTM and A0485 2+ cases were negative when using the other antibodies. DISCUSSION: There was a higher number of cases presenting HER-2/neu positivity with the A0485 and HercepTestTM than with the other antibodies, primarily in cases scored as 2+. There was no difference in positivity when the CB11Ab was used, regardless of company. CONCLUSION: The use of immunohistochemistry for the clinical assessment of HER-2/neu overexpression still needs prospective validation.

Agente: Bacillus anthracis. (Bacilo Gram positivo, aerobio estricto, esporulado, inmóvil). Reservorio: Herbívoros y sus subproductos, ambiente contaminado con esporas. Transmisión: Pasto con esporas Þ ingestión por ganado Þ esporas en carne, subproductos o suelo Þ humano: contacto con piel, epitelio respiratorio, bucofaríngeo o intestinal. Laboratorio: Gram y cultivo en agar sangre de tejidos o líquidos infectados. Prevención: Vacuna y antimicrobianos Tratamiento: Penicilina V oral o G endo-venosa, por un plazo variable de al menos 7 a 10 días. Alternativas: eritromicina, cloranfenicol, tetraciclina y ciprofloxacina

Os estudos dos fatores que regulam a biologia das linhas celulares de neuroblastoma podem oferecer importantes informações sobre o desenvolvimento de tecidos e de órgãos que derivam da crista neural. No presente estudo analisamos a ação do fator de crescimento epidérmico (EGF) sobre duas linhas celulares de neuroblastoma humano: a linha SK-N-SH que é constituída de dois fenotipos celulares (neuroblástico e melanocítico/glial), e o seu subclone puro neuroblástico SH-SY5Y. Os resultados mostram que o EGF (10ng/ml) estimula significativamente a incorporação de [3H]-timidina na linha SK-N-SH somente na presença de 5% de soro fetal bovino (SFB) (controle = 58285 ± 9327 cpm; EGF = 75523 ± 4457; p<0,05). Tal efeito não é observado na presença de meio definido químico, isto é, na ausência de SFB (controle = 100997 ± 4375; EGF 95268 ± 4683; NS). Nas células SH-SY5Y o EGF não modificou a incorporação de [3H]-timidina nem na presença de 10% SFB (controle = 113838 ± 6978; EGF=119434 ± 9441; NS), nem na sua ausência (controle = 46197 ± 3335; EGF = 44472 ± 3493; NS). Os resultados aqui apresentados sugerem que: a) o EGF pode interferir na proliferação de células derivadas primariamente de um neuroblastoma humano; b) isso é evidente pelo aumento da incorporação de [3H] timidina pelas células SK-N-SH tratadas com EGF; c) é necessário a presença de outros fatores de crescimento, presentes no SFB, para que exerça esta ação mitógena; d) desde que a linha celular neuroblástica pura é refratária ao EGF, os efeitos descritos nas células SK-N-SH, provavelmente, ocorrem nas subpopulações de células melanocíticas/gliais.

The studies on the factors that regulate the biology of the neuroblastoma cell lines may offer important information on the development of tissues and organs that derive from the neural crest. In the present paper we study the action of epidermal growth factor (EGF) on two human neuroblastoma cell lines: SK-N-SH which is composed at least of two cellular phenotypes (neuroblastic and melanocytic/glial cells), and its pure neuroblastic subclone SH-SY5Y. The results show that EGF (10 ng/ml) significantly stimulates the incorporation of [3H]-thymidine in the SK-N-SH cells only in the presence of fetal bovine serum (FBS) (control = 58285 ± 9327 cpm; EGF =75523 ± 4457; p<0.05). Such effect is not observed in the presence of a chemical defined medium, that is, in the absence of FBS (control = 100997 ± 4375; EGF = 95268 ± 4683; NS). In the SH-SY5Y cells the EGF does not modify the incorporation of [3H]thymidine either in the presence of 10% of BFS (control = 113838 ± 6978; EGF = 119434 ± 9441; NS) or in its absence (control = 46197 ± 3335; EGF = 44472 ± 3493; NS). The results here reported suggest that: a) EGF may affect the proliferation of cells derived from a primary human neuroblastoma; b) this is evident by the EGF-induced increase of [3H]-thymidine incorporation in SK-N-SH cells; c) it is required the presence of other growth factors, present in the FBS, for the mitogenic action to be accomplished; d) since the pure neuroblastic SH-SY5Y cell line are refractory to the EGF, the effects observed in SK-N-SH cells probably occur on the melanocytic/glial cell subpopulation.