Objective: To determine the prevalence and factors associated with the intention to vaccinate against COVID-19 among older Brazilians. Methods: Cross sectional study based on telephone interviews among participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) aged 60 years and over, conducted in 70 mucipalities on March, 2021. Results: Among the 4,364 participants (mean age=70.1 years), 91.8% had the intention to be vaccinated or had already been vaccinated, 2.5% did not have thisintention and 5.7% were undecided. Residents in the North and Southeast regions were more likely to be vaccinated, as were those with two or more chronic diseases. Those who learn about COVID-19 with friends/family/social media were more likely to be undecided about vaccination (odds ratio=3.15 – 95% confidence interval: 1.28;7.77). Conclusion: The results show one of the highest prevalence of intention to vaccinate against COVID-19 described in the literature to date.

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a la intención de vacunarse contra COVID-19 en ancianos brasileños. Métodos: Estudio seccional basado em entrevistas telefónicas con participantes del Estudio longitudinal de la salud del anciano brasileño con 60 años o más, realizadas en 70 municipalities en marzo de 2021. Resultados: Entre los 4.364 participantes (edad media=70,1 años), el 91,8% tenía la intención de vacunarse o ya lo había hecho, el 2,5% no tienen esta intención y el 5,7% está indeciso. Los residentes de las regiones norte y sureste tenían más probabilidades de ser vacunados, al igual que aquellos con dos o más enfermedades crónicas. Aquellos que se enteraron del COVID-19 a través de amigos/familiares/redes sociales tenían más probabilidades de estar indecisos sobre la vacunación (odds ratio=3,15 – IC95% 1,28;7,77). Conclusion: Los resultados muestran una de las mayores prevalencias de intención de vacunación contra COVID-19 descritas en la literatura hasta la fecha.

Objetivo: Determinar a prevalência e fatores associados à intenção de se vacinar contra a COVID-19 entre idosos brasileiros. Métodos: Estudo seccional, baseado em entrevistas telefônicas de participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (60 anos ou mais), conduzidas em 70 municípios, em março de 2021. As análises foram realizadas mediante regressão logística multinomial. Resultados: Entre 4.364 participantes (idade média=70,1 anos), 91,8% pretendiam se vacinar ou já haviam sido vacinados, 2,5% não tinham essa intenção e 5,7% estavam indecisos. Residentes do Norte e Sudeste brasileiros apresentaram maiores propensões para se vacinar, assim como aqueles com duas ou mais doenças crônicas. Os que se informam sobre a COVID-19 com amigos/familiares/mídia social foram mais propensos a estarem indecisos acerca da vacinação (odds ratio=3,15 – intervalo de confiança de 95%: 1,28;7,77). Conclusão: Identificou-se uma das mais altas prevalências da intenção de se vacinar contra a COVID-19 descritas até a presente data.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência e fatores associados à intenção de se vacinar contra a COVID-19 entre idosos brasileiros. Métodos: Estudo seccional, baseado em entrevistas telefônicas de participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (60 anos ou mais), conduzidas em 70 municípios, em março de 2021. As análises foram realizadas mediante regressão logística multinomial. Resultados: Entre 4.364 participantes (idade média = 70,1 anos), 91,8% pretendiam se vacinar ou já haviam sido vacinados, 2,5% não tinham essa intenção e 5,7% estavam indecisos. Residentes do Norte e Sudeste brasileiros apresentaram maiores propensões para se vacinar, assim como aqueles com duas ou mais doenças crônicas. Os que se informam sobre a COVID-19 com amigos/familiares/mídia social foram mais propensos a estarem indecisos acerca da vacinação (odds ratio = 3,15; IC95% 1,28;7,77). Conclusão: Identificou-se uma das mais altas prevalências da intenção de se vacinar contra a COVID-19 descritas até a presente data.

ABSTRACT Objective: To determine prevalence and factors associated with intention to get vaccinated against COVID-19 among older Brazilians. Methods: This was a cross-sectional study based on telephone interviews with participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) aged 60 years and over, conducted in 70 municipalities in March 2021. Results: Among the 4,364 participants (mean age = 70.1 years), 91.8% intended to get vaccinated or had already been vaccinated, 2.5% did not intend to get vaccinated and 5.7% were undecided. Participants living in the North and Southeast regions were more likely to want to get vaccinated, as were those with two or more chronic diseases. Those who learned about COVID-19 from friends/family/social media were more likely to be undecided about vaccination (odds ratio = 3.15; 95%CI 1.28;7.77). Conclusion: The study identified one of the highest prevalence of intention to get vaccinated against COVID-19 described in the literature to date.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a la intención de vacunarse contra el COVID-19 en ancianos brasileños. Métodos: Estudio seccional basado em entrevistas telefónicas con participantes del Estudio longitudinal de la salud del anciano brasileño con 60 años o más, realizadas en 70 municipalidades es en marzo de 2021. Resultados: Entre los 4.364 participantes (edad promedio = 70,1 años), el 91,8% tenía la intención de vacunarse o ya lo había hecho, el 2,5% no tienen esta intención y el 5,7% está indeciso. Los residentes de las regiones Norte y Sudeste era más propenso a vacunarse, al igual que aquellos con dos o más enfermedades crónicas. Los que se enteraron del COVID-19 a través de amigos/familiares/redes sociales estaban más indecisos sobre la vacunación (odds ratio = 3,15; IC95% 1,28;7,77). Conclusión: Los resultados muestran una de las mayores prevalencias de intención de vacunación contra el COVID-19 descritas en la literatura hasta la fecha.

O artigo avalia mudanças na prevalência e distribuição de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) e fatores de risco associados entre adultos brasileiros nas edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), com base na hipótese de que a piora das condições socioeconômicas durante o período tenha levado a um aumento das DCNTs entre as populações mais vulneráveis. Estimamos razões de prevalência ajustadas por categoria de escolaridade e três medidas de desigualdade - índice de desigualdade absoluta (SII), índice relativo de desigualdade (RII) e fração atribuível à população (PAF) - para obesidade, hipertensão, artrite, asma, câncer, depressão, diabetes, doenças cardíacas, qualquer condição crônica e multimorbidade, por ano da pesquisa. Para as 27 Unidades da Federação, estimamos também as taxas de prevalência de diabetes e de multimorbidade por ano e cotejamos os RII com as taxas de prevalência por ano. Os resultados mostram que todas as DCNTs aumentaram ao longo do período de observação, desde um aumento de 8% na prevalência ajustada de artrite a um aumento de 24% na prevalência ajustada de obesidade. As medidas de desigualdade revelam que a maioria das DCNTs mostrou inequidades significativas em relação à escolaridade, tanto em 2013 quanto em 2019. Entretanto, em média, as inequidades com base na escolaridade não mudaram entre os dois períodos. Devido à deterioração das condições socioeconômicas para a maioria dos brasileiros, à erosão das proteções sociais e à continuação das crises econômica, política e sanitária enfrentadas pela nação, há necessidade urgente de um debate sobre as melhores políticas e programas de saúde para promover a equidade e reduzir desigualdades socieconômicas e geográficas das DCNTs em todo o país

This study assesses changes in the prevalence and distribution of noncommunicable diseases (NCDs) and related risk factors among Brazilian adults from the 2013 and 2019 Brazilian National Health Surveys (PNS). It is based on the hypothesis that deteriorating socioeconomic conditions over this period would lead to increased NCDs among the least advantaged populations. We estimated adjusted prevalence ratios by education category and three inequality measures - the slope index of inequality (SII), the relative index of inequality (RII), and population attributable fraction (PAF) - for obesity, hypertension, arthritis, asthma, cancer, depression, diabetes, heart disease, having any chronic condition, and multimorbidity by survey year. We also estimated the 27 Brazilian Federative Units RII and prevalence rates for diabetes and multimorbidity per year and plotted the RII against prevalence by year. Results showed that all NCDs increased over the period observed, ranging from an 8% increase in the adjusted prevalence of arthritis to a 24% increase in the adjusted prevalence of obesity. Measures of inequality showed that most conditions exhibited significant educational inequities in both 2013 and 2019. However, on average, education-based inequities did not significantly change between the two periods. Considering the deterioration of the socioeconomic conditions of most Brazilians, the erosion of social protections, and the continuing economic, political, and health crises occurring in the nation, we observed an urgent need for discussion about the best way to adopt equity-promoting health policies and programs and action to reduce socioeconomic and geographic inequalities in NCDs throughout the country.

Este trabajo evalúa los cambios en la prevalencia y distribución de las enfermedades no transmisibles (ENT) y factores de riesgo relacionados entre adultos brasileños en las Encuestas Nacionales de Salud (PNS) de 2013 y 2019 , basadas en la hipótesis de que las condiciones económicas en deterioro durante este período conducirían a ENTs entre los grupos de población menos favorecidos. Estimamos las ratios de prevalencia ajustados por categoría de educación y tres medidas de desigualdad -la curva del índice de desigualdad (SII), el índice relativo de desigualdad (RII), y la fracción atribuible de población (PAF)- para obesidad, hipertensión, artritis, asma, cáncer, depresión, diabetes, enfermedad cardiovascular, padeciendo alguna condición crónica, y multimorbilidad por año de encuesta. También estimamos 27 estados de RII y tasas de prevalencia para la diabetes y multimorbilidad por año, y se plantearon los RII frente a la prevalencia por año. Los resultados muestran que todas las ENTs se incrementaron durante el período observado, yendo desde un 8% de incremento en la prevalencia ajustada por artritis hasta un 24% de incremento en la prevalencia ajustada por obesidad. Las medidas de desigualdad muestran que la mayoría de las condiciones expuestas presentan inequidades educacionales significativas, tanto en 2013, como en 2019. No obstante, como promedio, las inequidades relacionadas con la educación no cambiaban significativamente durante los dos períodos. Debido al deterioro de las condiciones socioeconómicas de la mayoría de los brasileños, la erosión de la protección social, y las continuas crisis económicas, políticas, y de salud, que enfrenta la nación, existe una urgente necesidad de debatir sobre el mejor camino para adoptar medidas que promuevan la equidad en las políticas de salud y sus programas, así como acciones para conseguir reducciones en las desigualdades socioeconómicas y geográficas en las ENTs en todo el país.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência e fatores associados à intenção de se vacinar contra a COVID-19 entre idosos brasileiros. Métodos: Estudo seccional, baseado em entrevistas telefônicas de participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (60 anos ou mais), conduzidas em 70 municípios, em março de 2021. As análises foram realizadas mediante regressão logística multinomial. Resultados: Entre 4.364 participantes (idade média = 70,1 anos), 91,8% pretendiam se vacinar ou já haviam sido vacinados, 2,5% não tinham essa intenção e 5,7% estavam indecisos. Residentes do Norte e Sudeste brasileiros apresentaram maiores propensões para se vacinar, assim como aqueles com duas ou mais doenças crônicas. Os que se informam sobre a COVID-19 com amigos/familiares/mídia social foram mais propensos a estarem indecisos acerca da vacinação (odds ratio = 3,15; IC95% 1,28;7,77). Conclusão: Identificou-se uma das mais altas prevalências da intenção de se vacinar contra a COVID-19 descritas até a presente data.

ABSTRACT Objective: To determine prevalence and factors associated with intention to get vaccinated against COVID-19 among older Brazilians. Methods: This was a cross-sectional study based on telephone interviews with participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) aged 60 years and over, conducted in 70 municipalities in March 2021. Results: Among the 4,364 participants (mean age = 70.1 years), 91.8% intended to get vaccinated or had already been vaccinated, 2.5% did not intend to get vaccinated and 5.7% were undecided. Participants living in the North and Southeast regions were more likely to want to get vaccinated, as were those with two or more chronic diseases. Those who learned about COVID-19 from friends/family/social media were more likely to be undecided about vaccination (odds ratio = 3.15; 95%CI 1.28;7.77). Conclusion: The study identified one of the highest prevalence of intention to get vaccinated against COVID-19 described in the literature to date.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a la intención de vacunarse contra el COVID-19 en ancianos brasileños. Métodos: Estudio seccional basado em entrevistas telefónicas con participantes del Estudio longitudinal de la salud del anciano brasileño con 60 años o más, realizadas en 70 municipalidades es en marzo de 2021. Resultados: Entre los 4.364 participantes (edad promedio = 70,1 años), el 91,8% tenía la intención de vacunarse o ya lo había hecho, el 2,5% no tienen esta intención y el 5,7% está indeciso. Los residentes de las regiones Norte y Sudeste era más propenso a vacunarse, al igual que aquellos con dos o más enfermedades crónicas. Los que se enteraron del COVID-19 a través de amigos/familiares/redes sociales estaban más indecisos sobre la vacunación (odds ratio = 3,15; IC95% 1,28;7,77). Conclusión: Los resultados muestran una de las mayores prevalencias de intención de vacunación contra el COVID-19 descritas en la literatura hasta la fecha.

O artigo avalia mudanças na prevalência e distribuição de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) e fatores de risco associados entre adultos brasileiros nas edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), com base na hipótese de que a piora das condições socioeconômicas durante o período tenha levado a um aumento das DCNTs entre as populações mais vulneráveis. Estimamos razões de prevalência ajustadas por categoria de escolaridade e três medidas de desigualdade - índice de desigualdade absoluta (SII), índice relativo de desigualdade (RII) e fração atribuível à população (PAF) - para obesidade, hipertensão, artrite, asma, câncer, depressão, diabetes, doenças cardíacas, qualquer condição crônica e multimorbidade, por ano da pesquisa. Para as 27 Unidades da Federação, estimamos também as taxas de prevalência de diabetes e de multimorbidade por ano e cotejamos os RII com as taxas de prevalência por ano. Os resultados mostram que todas as DCNTs aumentaram ao longo do período de observação, desde um aumento de 8% na prevalência ajustada de artrite a um aumento de 24% na prevalência ajustada de obesidade. As medidas de desigualdade revelam que a maioria das DCNTs mostrou inequidades significativas em relação à escolaridade, tanto em 2013 quanto em 2019. Entretanto, em média, as inequidades com base na escolaridade não mudaram entre os dois períodos. Devido à deterioração das condições socioeconômicas para a maioria dos brasileiros, à erosão das proteções sociais e à continuação das crises econômica, política e sanitária enfrentadas pela nação, há necessidade urgente de um debate sobre as melhores políticas e programas de saúde para promover a equidade e reduzir desigualdades socieconômicas e geográficas das DCNTs em todo o país

This study assesses changes in the prevalence and distribution of noncommunicable diseases (NCDs) and related risk factors among Brazilian adults from the 2013 and 2019 Brazilian National Health Surveys (PNS). It is based on the hypothesis that deteriorating socioeconomic conditions over this period would lead to increased NCDs among the least advantaged populations. We estimated adjusted prevalence ratios by education category and three inequality measures - the slope index of inequality (SII), the relative index of inequality (RII), and population attributable fraction (PAF) - for obesity, hypertension, arthritis, asthma, cancer, depression, diabetes, heart disease, having any chronic condition, and multimorbidity by survey year. We also estimated the 27 Brazilian Federative Units RII and prevalence rates for diabetes and multimorbidity per year and plotted the RII against prevalence by year. Results showed that all NCDs increased over the period observed, ranging from an 8% increase in the adjusted prevalence of arthritis to a 24% increase in the adjusted prevalence of obesity. Measures of inequality showed that most conditions exhibited significant educational inequities in both 2013 and 2019. However, on average, education-based inequities did not significantly change between the two periods. Considering the deterioration of the socioeconomic conditions of most Brazilians, the erosion of social protections, and the continuing economic, political, and health crises occurring in the nation, we observed an urgent need for discussion about the best way to adopt equity-promoting health policies and programs and action to reduce socioeconomic and geographic inequalities in NCDs throughout the country.

Este trabajo evalúa los cambios en la prevalencia y distribución de las enfermedades no transmisibles (ENT) y factores de riesgo relacionados entre adultos brasileños en las Encuestas Nacionales de Salud (PNS) de 2013 y 2019 , basadas en la hipótesis de que las condiciones económicas en deterioro durante este período conducirían a ENTs entre los grupos de población menos favorecidos. Estimamos las ratios de prevalencia ajustados por categoría de educación y tres medidas de desigualdad -la curva del índice de desigualdad (SII), el índice relativo de desigualdad (RII), y la fracción atribuible de población (PAF)- para obesidad, hipertensión, artritis, asma, cáncer, depresión, diabetes, enfermedad cardiovascular, padeciendo alguna condición crónica, y multimorbilidad por año de encuesta. También estimamos 27 estados de RII y tasas de prevalencia para la diabetes y multimorbilidad por año, y se plantearon los RII frente a la prevalencia por año. Los resultados muestran que todas las ENTs se incrementaron durante el período observado, yendo desde un 8% de incremento en la prevalencia ajustada por artritis hasta un 24% de incremento en la prevalencia ajustada por obesidad. Las medidas de desigualdad muestran que la mayoría de las condiciones expuestas presentan inequidades educacionales significativas, tanto en 2013, como en 2019. No obstante, como promedio, las inequidades relacionadas con la educación no cambiaban significativamente durante los dos períodos. Debido al deterioro de las condiciones socioeconómicas de la mayoría de los brasileños, la erosión de la protección social, y las continuas crisis económicas, políticas, y de salud, que enfrenta la nación, existe una urgente necesidad de debatir sobre el mejor camino para adoptar medidas que promuevan la equidad en las políticas de salud y sus programas, así como acciones para conseguir reducciones en las desigualdades socioeconómicas y geográficas en las ENTs en todo el país.

RESUMO Objetivo: Em janeiro de 2019, uma barragem da mina Córrego do Feijão sofreu um rompimento catastrófico que matou 270 pessoas e causou danos extensos. Não se sabe como a exposição a tal desastre pode afetar a utilização dos serviços de saúde. Métodos: Avaliamos os dados do Projeto Saúde Brumadinho, estudo de coorte que incluiu pessoas expostas ao rompimento da barragem e dois grupos de comparação: pessoas não expostas à mineração ou ao desastre e pessoas de uma comunidade mineira, mas não expostas ao desastre. Os desfechos avaliados foram consulta médica ou hospitalização no último ano, fonte habitual de cuidados, pressão arterial e glicemia verificadas e haver recebido vacinas recomendadas, entre adultos de 18 anos ou mais. A regressão de Poisson robusta ponderada foi usada para avaliar as diferenças entre os expostos e os dois grupos de comparação, controlando por fatores de confusão. Resultados: indivíduos expostos tiveram uma razão de prevalência (RP) 15% maior de relatar uma consulta médica do que os não expostos. Para hospitalização e medidas de pressão arterial e glicemia, não houve diferença significativa entre os grupos. O grupo exposto teve RP 24% maior, e a comunidade mineira RP 143% maior de haver recebido imunizações preventivas em relação ao grupo não exposto. Conclusão: Houve diferenças na utilização dos serviços de saúde entre os indivíduos expostos ao rompimento da barragem. O monitoramento contínuo da situação é necessário, pois as consequências de um evento tão traumático podem levar um tempo considerável para se manifestar. Objetivo 2019 27 extensos Métodos Brumadinho comparação ano cuidados recomendadas 1 mais confusão Resultados (RP 15 24 143 Conclusão necessário manifestar 201 2 14 20

ABSTRACT Objective: In January 2019 a dam at the Córrego do Feijão mine suffered a catastrophic failure that killed 270 people and caused extensive damage. It is unknown how exposure to such a disaster might affect healthcare utilization. Methods: We assessed survey data from the Brumadinho Health Project, a cohort study that includes people who were exposed to the dam failure and two comparison groups: people unexposed to mining or the disaster and people from a mining community, but not exposed to the disaster. Main outcomes include any doctor visit or hospitalization in the past year, having a usual source of healthcare, having blood pressure and blood sugar checked, and being up to date with vaccinations, for adults 18 years and over. We used survey-weighted robust Poisson regression to assess differences between those exposed and the two comparison groups while controlling for confounders. Results: In multivariable models, the exposed group had a 15% higher chance of having a doctor visit than the unexposed group. For hospitalization and reports of blood pressure and blood sugar assessments, there was no significant difference among any of the groups. The exposed group had a 24% higher chance and the unexposed mining community had a 143% higher chance of being up to date with immunizations, as compared to the unexposed group. Conclusion: There were some differences in healthcare utilization among individuals exposed to the dam failure. Continued monitoring of the situation is warranted, as the full consequences of such a traumatic event may take considerable time to unfold. Objective 201 27 damage Methods Project year checked vaccinations 1 over surveyweighted weighted confounders Results models 15 assessments 24 143 immunizations Conclusion warranted unfold 20 2 14

RESUMO Objetivo: Em janeiro de 2019, uma barragem da mina Córrego do Feijão sofreu um rompimento catastrófico que matou 270 pessoas e causou danos extensos. Não se sabe como a exposição a tal desastre pode afetar a utilização dos serviços de saúde. Métodos: Avaliamos os dados do Projeto Saúde Brumadinho, estudo de coorte que incluiu pessoas expostas ao rompimento da barragem e dois grupos de comparação: pessoas não expostas à mineração ou ao desastre e pessoas de uma comunidade mineira, mas não expostas ao desastre. Os desfechos avaliados foram consulta médica ou hospitalização no último ano, fonte habitual de cuidados, pressão arterial e glicemia verificadas e haver recebido vacinas recomendadas, entre adultos de 18 anos ou mais. A regressão de Poisson robusta ponderada foi usada para avaliar as diferenças entre os expostos e os dois grupos de comparação, controlando por fatores de confusão. Resultados: indivíduos expostos tiveram uma razão de prevalência (RP) 15% maior de relatar uma consulta médica do que os não expostos. Para hospitalização e medidas de pressão arterial e glicemia, não houve diferença significativa entre os grupos. O grupo exposto teve RP 24% maior, e a comunidade mineira RP 143% maior de haver recebido imunizações preventivas em relação ao grupo não exposto. Conclusão: Houve diferenças na utilização dos serviços de saúde entre os indivíduos expostos ao rompimento da barragem. O monitoramento contínuo da situação é necessário, pois as consequências de um evento tão traumático podem levar um tempo considerável para se manifestar.

ABSTRACT Objective: In January 2019 a dam at the Córrego do Feijão mine suffered a catastrophic failure that killed 270 people and caused extensive damage. It is unknown how exposure to such a disaster might affect healthcare utilization. Methods: We assessed survey data from the Brumadinho Health Project, a cohort study that includes people who were exposed to the dam failure and two comparison groups: people unexposed to mining or the disaster and people from a mining community, but not exposed to the disaster. Main outcomes include any doctor visit or hospitalization in the past year, having a usual source of healthcare, having blood pressure and blood sugar checked, and being up to date with vaccinations, for adults 18 years and over. We used survey-weighted robust Poisson regression to assess differences between those exposed and the two comparison groups while controlling for confounders. Results: In multivariable models, the exposed group had a 15% higher chance of having a doctor visit than the unexposed group. For hospitalization and reports of blood pressure and blood sugar assessments, there was no significant difference among any of the groups. The exposed group had a 24% higher chance and the unexposed mining community had a 143% higher chance of being up to date with immunizations, as compared to the unexposed group. Conclusion: There were some differences in healthcare utilization among individuals exposed to the dam failure. Continued monitoring of the situation is warranted, as the full consequences of such a traumatic event may take considerable time to unfold.

Resumo: A síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) já causou mais de meio milhão de mortes em todo o mundo. O Brasil foi particularmente afetado, registrando mais de 1,3 milhão de infecções e 57 mil mortes no final de junho de 2020. Embora o número agregado de casos seja essencial na modelagem da epidemia e no planejamento de respostas sanitárias, uma análise mais detalhada dos fatores de risco associados à infecção também é necessária. Este estudo fornece uma visão inicial das características associadas ao recebimento do diagnóstico médico de COVID-19 em uma amostra nacionalmente representativa de brasileiros com 50 anos ou mais. Os dados são derivados da segunda onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil) e de uma pesquisa de acompanhamento por telefone aos participantes do ELSI-Brasil, conhecida como iniciativa ELSI-COVID-19. A pesquisa por telefone foi administrada entre 26 de maio e 8 de junho de 2020. Os resultados mostram que cerca de 2,4% (n = 70) dos participantes relataram ter sido informados por seu médico que tinham COVID-19, mesmo que apenas a metade desses indivíduos (n = 37) relatou ter recebido uma confirmação diagnosticada por teste viral. Fatores demográficos (idade entre 50-60 anos), fatores socioeconômicos (renda familiar mais baixa), fatores relacionados à saúde (obesidade, três ou mais condições crônicas) e geografia (viver na região norte do país) foram associados positivamente com um diagnóstico de COVID-19. Apesar da natureza descritiva e preliminar aqui descrita, os resultados sugerem a necessidade de abordagens mais direcionadas para aumentar a proteção pessoal e fornecer mais opções de teste viral, especialmente para adultos mais velhos, mais doentes e mais vulneráveis no Brasil.

Abstract: The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has caused over half a million deaths worldwide. Brazil has been particularly impacted, registering more than 1.3 million infections and 57,000 deaths by late June 2020. Aggregate numbers of cases are essential in modeling the epidemic and planning responses; however, more detailed analysis of risk factors associated with SARS-CoV-2 infection are needed. Our study provides an initial examination of characteristics associated with receiving a doctor’s diagnosis of COVID-19 among a nationally representative sample of Brazilians aged 50 and over. Data are derived from the second wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) and a telephone follow-up survey to ELSI-Brazil participants, known as the ELSI-COVID-19 initiative. The telephone survey was conducted between 26 May and 8 June 2020. Results show that about 2.4% (n = 70) of the sample reported being told by a doctor they had COVID-19, however, only about half of these individuals (n = 37) reported receiving a diagnostic confirmation from viral testing (RT-PCR). Demographic factors (aged 50-60 years), socioeconomic factors (lower household income), health-related factors (obesity, three or more chronic conditions), and geography (living in the Northern region of the country) were positively associated with reporting a COVID-19 diagnosis. Despite the descriptive and preliminary nature of these findings, results reported here suggest the need for more targeted approaches to enhance personal protection and provide greater viral testing options, especially for older, sicker and more vulnerable adults in Brazil.

Resumen: El síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha causado más de medio millón de muertes en todo el mundo. Brasil se ha visto particularmente afectado, registrando más de 1,3 millones de infecciones y 57.000 muertes hasta finales de junio 2020. Mientras las cifras globales del número de casos son esenciales en el modelado de la epidemia y en la planificación de respuestas, existe la necesidad de un análisis más detallado del riesgo de factores asociados con la infección de SARS-CoV-2. Este estudio proporciona un examen inicial de características asociadas, al recibir el diagnóstico de COVID-19 por parte del médico, entre una muestra representativa a nivel nacional de brasileños con 50 años o más. Los datos procedían de la segunda serie del Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil) y una encuesta telefónica de seguimiento a los participantes en el ELSI-Brasil, conocida como la iniciativa ELSI-COVID-19. La encuesta telefónica fue administrada del 26 mayo al 8 junio 2020. Los resultados muestran que sobre un 2,4% (n = 70) de la muestra informó que su médico les comunicó que tenían COVID-19, pese a que solo aproximadamente la mitad de estos individuos (n = 37) informaron haber recibido un diagnóstico de confirmación con un test viral (RT-PCR). Los factores demográficos (edad entre 50-60 años), factores socioeconómicos (ingresos por hogar más bajos), factores relacionados con la salud (obesidad, tres o más enfermedades crónicas), y geografía (residentes en las regiones del norte del país) estuvieron todos positivamente asociados con un diagnóstico de COVID-19. A pesar de la naturaleza descriptiva y preliminar de estos hallazgos, los resultados obtenidos aquí sugieren la necesidad de enfoques más específicos para mejorar la protección personal y proporcionar mejores opciones de test virales, especialmente para los adultos mayores más vulnerables y más enfermos en Brasil.

Resumo: A síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) já causou mais de meio milhão de mortes em todo o mundo. O Brasil foi particularmente afetado, registrando mais de 1,3 milhão de infecções e 57 mil mortes no final de junho de 2020. Embora o número agregado de casos seja essencial na modelagem da epidemia e no planejamento de respostas sanitárias, uma análise mais detalhada dos fatores de risco associados à infecção também é necessária. Este estudo fornece uma visão inicial das características associadas ao recebimento do diagnóstico médico de COVID-19 em uma amostra nacionalmente representativa de brasileiros com 50 anos ou mais. Os dados são derivados da segunda onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil) e de uma pesquisa de acompanhamento por telefone aos participantes do ELSI-Brasil, conhecida como iniciativa ELSI-COVID-19. A pesquisa por telefone foi administrada entre 26 de maio e 8 de junho de 2020. Os resultados mostram que cerca de 2,4% (n = 70) dos participantes relataram ter sido informados por seu médico que tinham COVID-19, mesmo que apenas a metade desses indivíduos (n = 37) relatou ter recebido uma confirmação diagnosticada por teste viral. Fatores demográficos (idade entre 50-60 anos), fatores socioeconômicos (renda familiar mais baixa), fatores relacionados à saúde (obesidade, três ou mais condições crônicas) e geografia (viver na região norte do país) foram associados positivamente com um diagnóstico de COVID-19. Apesar da natureza descritiva e preliminar aqui descrita, os resultados sugerem a necessidade de abordagens mais direcionadas para aumentar a proteção pessoal e fornecer mais opções de teste viral, especialmente para adultos mais velhos, mais doentes e mais vulneráveis no Brasil.

Abstract: The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has caused over half a million deaths worldwide. Brazil has been particularly impacted, registering more than 1.3 million infections and 57,000 deaths by late June 2020. Aggregate numbers of cases are essential in modeling the epidemic and planning responses; however, more detailed analysis of risk factors associated with SARS-CoV-2 infection are needed. Our study provides an initial examination of characteristics associated with receiving a doctor’s diagnosis of COVID-19 among a nationally representative sample of Brazilians aged 50 and over. Data are derived from the second wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) and a telephone follow-up survey to ELSI-Brazil participants, known as the ELSI-COVID-19 initiative. The telephone survey was conducted between 26 May and 8 June 2020. Results show that about 2.4% (n = 70) of the sample reported being told by a doctor they had COVID-19, however, only about half of these individuals (n = 37) reported receiving a diagnostic confirmation from viral testing (RT-PCR). Demographic factors (aged 50-60 years), socioeconomic factors (lower household income), health-related factors (obesity, three or more chronic conditions), and geography (living in the Northern region of the country) were positively associated with reporting a COVID-19 diagnosis. Despite the descriptive and preliminary nature of these findings, results reported here suggest the need for more targeted approaches to enhance personal protection and provide greater viral testing options, especially for older, sicker and more vulnerable adults in Brazil.

Resumen: El síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha causado más de medio millón de muertes en todo el mundo. Brasil se ha visto particularmente afectado, registrando más de 1,3 millones de infecciones y 57.000 muertes hasta finales de junio 2020. Mientras las cifras globales del número de casos son esenciales en el modelado de la epidemia y en la planificación de respuestas, existe la necesidad de un análisis más detallado del riesgo de factores asociados con la infección de SARS-CoV-2. Este estudio proporciona un examen inicial de características asociadas, al recibir el diagnóstico de COVID-19 por parte del médico, entre una muestra representativa a nivel nacional de brasileños con 50 años o más. Los datos procedían de la segunda serie del Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil) y una encuesta telefónica de seguimiento a los participantes en el ELSI-Brasil, conocida como la iniciativa ELSI-COVID-19. La encuesta telefónica fue administrada del 26 mayo al 8 junio 2020. Los resultados muestran que sobre un 2,4% (n = 70) de la muestra informó que su médico les comunicó que tenían COVID-19, pese a que solo aproximadamente la mitad de estos individuos (n = 37) informaron haber recibido un diagnóstico de confirmación con un test viral (RT-PCR). Los factores demográficos (edad entre 50-60 años), factores socioeconómicos (ingresos por hogar más bajos), factores relacionados con la salud (obesidad, tres o más enfermedades crónicas), y geografía (residentes en las regiones del norte del país) estuvieron todos positivamente asociados con un diagnóstico de COVID-19. A pesar de la naturaleza descriptiva y preliminar de estos hallazgos, los resultados obtenidos aquí sugieren la necesidad de enfoques más específicos para mejorar la protección personal y proporcionar mejores opciones de test virales, especialmente para los adultos mayores más vulnerables y más enfermos en Brasil.

Resumo: O número crescente de indivíduos muito idosos cria desafios específicos para as políticas de assistência social e de saúde. Os desafios incluem a necessidade de repensar os modelos assistenciais atuais. O artigo tem como objetivo principal introduzir o conceito de “deslocamento residencial evitável” (DRE). Argumentamos que o conceito de DRE elabora e contribui para os conceitos existentes, oferecendo um arcabouço holístico e centrado na pessoa para a assistência de saúde e social para os idosos. Demonstramos que esse arcabouço pode ser aplicado em diversos níveis, desde a formulação de políticas macro até as decisões organizacionais e individuais. O artigo aborda particularmente o contexto, mas sustenta que o DRE é um conceito universalmente aplicável.

Abstract: The increasing numbers of people at very old ages pose specific policy challenges for health and social care and highlight the need to rethink established models of service provision. The main objective of this paper is to introduce the concept of “avoidable displacement from home” (ADH). The study argues that ADH builds on and adds value to existing concepts, offering a holistic, person-centered framework for integrated health and social care provision for older people. It also demonstrates that this framework can be applied across different levels, ranging from macro policymaking to organizational and individual decision-making. The paper pays attention to the Brazilian context but argues that ADH is a universally applicable concept.

Resumen: Un número creciente de personas con edad muy avanzada plantea desafíos específicos para las políticas de salud y atención social. Esto implica la necesidad de repensar los modelos establecidos de provisión de servicios. El objetivo principal de este artículo es introducir el concepto de “desplazamiento evitable del hogar” (DEH). Nosotros planteamos que el DEH se basa y añade valor a conceptos existentes, ofreciendo un marco de trabajo holístico, centrado en la persona para la provisión integrada de salud y atención social a personas mayores. Demostramos que este marco de trabajo se puede aplicar a través de diferentes niveles, que van desde la elaboración de políticas macro a la adopción de decisiones por parte de organizaciones e individuos. Este trabajo fija su atención en particular sobre el contexto brasileño, pero plantea que el DEH es un concepto aplicable universalmente.

Resumo: O número crescente de indivíduos muito idosos cria desafios específicos para as políticas de assistência social e de saúde. Os desafios incluem a necessidade de repensar os modelos assistenciais atuais. O artigo tem como objetivo principal introduzir o conceito de “deslocamento residencial evitável” (DRE). Argumentamos que o conceito de DRE elabora e contribui para os conceitos existentes, oferecendo um arcabouço holístico e centrado na pessoa para a assistência de saúde e social para os idosos. Demonstramos que esse arcabouço pode ser aplicado em diversos níveis, desde a formulação de políticas macro até as decisões organizacionais e individuais. O artigo aborda particularmente o contexto, mas sustenta que o DRE é um conceito universalmente aplicável.

Abstract: The increasing numbers of people at very old ages pose specific policy challenges for health and social care and highlight the need to rethink established models of service provision. The main objective of this paper is to introduce the concept of “avoidable displacement from home” (ADH). The study argues that ADH builds on and adds value to existing concepts, offering a holistic, person-centered framework for integrated health and social care provision for older people. It also demonstrates that this framework can be applied across different levels, ranging from macro policymaking to organizational and individual decision-making. The paper pays attention to the Brazilian context but argues that ADH is a universally applicable concept.

Resumen: Un número creciente de personas con edad muy avanzada plantea desafíos específicos para las políticas de salud y atención social. Esto implica la necesidad de repensar los modelos establecidos de provisión de servicios. El objetivo principal de este artículo es introducir el concepto de “desplazamiento evitable del hogar” (DEH). Nosotros planteamos que el DEH se basa y añade valor a conceptos existentes, ofreciendo un marco de trabajo holístico, centrado en la persona para la provisión integrada de salud y atención social a personas mayores. Demostramos que este marco de trabajo se puede aplicar a través de diferentes niveles, que van desde la elaboración de políticas macro a la adopción de decisiones por parte de organizaciones e individuos. Este trabajo fija su atención en particular sobre el contexto brasileño, pero plantea que el DEH es un concepto aplicable universalmente.

O continente americano apresenta o maior número de pessoas infectadas e de mortes associadas à síndrome respiratória grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) no mundo. O Brasil ocupa a 2ª posição em números de casos de infectados e de óbitos, antecedido somente pelos Estados Unidos. Adultos mais velhos e aqueles com doenças crônicas preexistentes são mais vulneráveis às consequências da infecção. A epidemia do SARS-CoV-2 tem enormes consequências para os serviços de saúde. Portanto, é urgente avaliar o efeito da pandemia na população idosa brasileira. Nosso objetivo foi examinar a prevalência de sintomas da COVID-19, a busca por atenção em saúde em função destes sintomas, e o cancelamento de cirurgias, ou outros procedimentos previamente agendados, por causa da pandemia, em uma amostra representativa de brasileiros adultos com 50 anos ou mais, participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), que responderam à entrevista telefônica sobre a COVID-19 entre o final de maio e o início de junho de 2020. Entre os participantes, 10,4% informaram ter tido febre, tosse seca ou dificuldades para respirar nos 30 dias anteriores à entrevista telefônica, com maior prevalência na Região Norte (50%). Entre aqueles com qualquer um desses sintomas, somente 33,6% haviam procurado por assistência em saúde; esta proporção foi ainda menor nas regiões Sul e Sudeste. Cerca de 1 entre 6 participantes havia cancelado cirurgias ou outros procedimentos anteriormente agendados; esta proporção foi maior entre as mulheres, entre aqueles com escolaridade mais alta e entre aqueles com múltiplas doenças crônicas. Este trabalho está entre os primeiros a examinar as consequências da epidemia da COVID-19 no uso de serviços de saúde entre brasileiros mais velhos. Os resultados apontam para a necessidade de adaptação da oferta da atenção à saúde para garantir a continuidade dos cuidados necessários durante a epidemia (como telemedicina, por exemplo), bem como a necessidade urgente de ampla divulgação para orientar a população sobre a prevenção da doença e como obter atenção em saúde em caso de necessidade.

The continent of the Americas has the greatest number of people infected and deaths associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the world. Brazil occupies the 2nd position in numbers of infected cases and deaths, preceded only by the United States. Older adults and those with pre-existing chronic illnesses are more vulnerable to the consequences of the virus. The SARS-CoV-2 epidemic has serious consequences for health services. Therefore, an assessment of the pandemic’s effect on the older Brazilian population is urgently needed. The study examines the prevalence of COVID-19 related symptoms, care-seeking, and cancellation of surgery or other scheduled medical care among a nationally representative sample of Brazilians aged 50 and over derived from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) and a telephone follow-up survey (the ELSI-COVID-19 initiative) between late May and early June 2020. About 10.4% of older adults reported any fever, dry cough or difficulty breathing in the 30 days prior to the interview, with the highest prevalence in the North region (50%). Among individuals with symptoms, only 33.6% sought care. Individuals living in the South or Southeast regions were significantly less likely to seek care for COVID-19 related symptoms. Nearly one in six participants had to cancel scheduled surgery or other medical care; this proportion was higher among women, those with more education, and people with multiple chronic conditions. This paper is among the first to investigate the effect of COVID-19 on health care use in Brazil among older adults. Results highlight the need to adapt health care delivery (such as through telemedicine) to ensure the continuity of care as well as the urgent need for wide dissemination of information to guide the population on disease prevention measures and how to obtain healthcare when needed.

El continente de las Américas tiene el mayor número de personas infectadas y muertes asociadas con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en el mundo. El Brasil ocupa la 2ª posición en número de casos infectados y defunciones, solo precedido por los Estados Unidos. Los adultos mayores y aquellos con enfermedades crónicas preexistentes son más vulnerables a las consecuencias del virus. La epidemia de SARS-CoV-2 tiene graves consecuencias para los servicios de salud. Por lo tanto, se necesita con urgencia una evaluación del efecto de la pandemia en la población brasileña de mayor edad. El estudio examina la prevalencia de COVID-19, sus síntomas asociados, la búsqueda de cuidados, y la cancelación de cirugías -u otros cuidados médicos agendados- en una muestra nacionalmente representativa de brasileños, con una edad de 50 años o más, proveniente del Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil, por sus siglas en portugués), además de una encuesta telefónica de seguimiento (la iniciativa ELSI-COVID-19) entre finales de mayo y principios de junio de 2020. Aproximadamente un 10,4% de los adultos mayores no informaron de tener fiebre, tos seca o dificultad para respirar en los 30 días previos a la entrevista, con la prevalencia más alta en la región Norte (50%). Entre los individuos con síntomas, solamente un 33,6% solicitaron asistencia. Aproximadamente 1 de cada 6 participantes tuvo que cancelar una cirugía agendada u otra intervención médica. Las personas que viven en las regiones Sur o Sudeste tuvieron significativamente menos probabilidad de buscar asistencia médica por síntomas relacionados con la COVID-19. Mujeres, así como los individuos con más educación, y pacientes con múltiples enfermedades crónicas tenían más probabilidades de que se les cancelara la asistencia médica, debido a la pandemia. Este trabajo está entre los primeros en investigar el impacto de la COVID-19 en el uso de los servicios de salud en Brasil entre adultos mayores. Los resultados resaltan la necesidad de adaptar la provisión de asistencia médica, a través de medios como la telemedicina, para superar la denegación de la asistencia necesaria, así como la imperiosa necesidad de un enfoque de salud pública más fuerte para proteger a las personas vulnerables.

A pandemia COVID-19 (causada pelo SARS-CoV-2) é uma emergência global de saúde pública, que afeta principalmente os mais velhos. O Brasil é um dos países mais impactados pela pandemia, ocupando o segundo lugar no mundo em número de casos confirmados e mortes em meados de junho de 2020. A iniciativa ELSI-COVID-19 é baseada em entrevistas telefônicas com participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado em amostra nacionalmente representativa da população com 50 anos ou mais. Os principais objetivos dessa iniciativa são produzir informação sobre a adesão às medidas preventivas (distanciamento social, uso de máscara facial e lavagem das mãos/higiene), motivos para sair de casa quando foi o caso, dificuldades na obtenção de medicamentos, diagnóstico médico de COVID-19 e recebimento de exames confirmatórios, utilização de serviços de saúde (procura recente por atendimento, local da procura e recebimento da atenção, entre outros aspectos) e saúde mental (sono, depressão e solidão). A primeira rodada de entrevistas por telefone foi realizada entre 26 de maio e 8 de junho de 2020. A segunda e a terceira rodadas de entrevistas estão planejadas para ocorrer nos próximos meses. Aqui, apresentamos a metodologia dessa iniciativa e algumas características sociodemográficas dos 6.149 participantes da primeira rodada da pesquisa em relação à população brasileira da mesma faixa etária.

The COVID-19 pandemic (caused by the SARS-CoV-2) is a public health emergency of international concern that particularly affects older people. Brazil is one of the countries most affected by the pandemic, ranking second with the highest number of confirmed cases and deaths worldwide as of mid-June 2020. The ELSI-COVID-19 initiative is based on telephone interviews with participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), conducted on a nationally representative sample of the population aged 50 or older. This initiative aims to provide information on adherence to preventive measures (social distancing, wearing masks, and handwashing/hygiene); reasons for leaving the house, when that was the case; difficulties obtaining medications, medical diagnosis of COVID-19, and receipt of confirmatory results; use of health-care services (recent care-seeking, care-seeking location, care receipt, among other aspects); and mental health (sleep, depression, and loneliness). The first round of telephone interviews was conducted between May 26 and June 8, 2020. The second and third rounds are expected to occur within the coming months. This article presents this initiative methodology and some sociodemographic characteristics of the 6,149 participants in the survey first round, relative the Brazilian population within the same age group.

La pandemia de COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, es una emergencia pública global, que particularmente afecta a las personas mayores. Brasil es uno de los países más perjudicados por la pandemia, ocupando el segundo puesto en el mundo, en cuanto al número de casos confirmados y muertes hasta mediados de junio 2020. La iniciativa ELSI-COVID-19 está basada en entrevistas telefónicas de participantes en el Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil), realizado en una muestra nacional representativa de población con 50 años o más. Los objetivos principales de esta iniciativa son: producir información sobre la adherencia a las medidas preventivas (distanciemento social, llevar máscarillas faciales, y lavado de manos/higiene); así como las razones, cuando fuera el caso, para dejar el hogar, dificultades para conseguir medicación, diagnóstico médico de COVID-19 y recepción de test confirmatorios, uso de servicios de salud (búsqueda de cuidado recientemente, localización de la búsqueda de cuidado y recepción del mismo, entre otros aspectos); al igual que sobre salud mental (sueño, depresión y soledad). La primera ronda de entrevistas por teléfono se realizó entre el 26 de mayo y el 8 de junio de 2020. La segunda y tercera ronda de entrevistas se planificaron para que tuvieran lugar en los meses posteriores. Aquí, presentamos la metodología de esta iniciativa y algunas características sociodemográficas de los 6.149 participantes en la primera ronda de la encuesta, respecto a quienes dentro de la población brasileña estaban en el mismo rango de edad.