Abstract Babesiosis and Anaplasmosis are diseases associated with economic losses; ticks and blood-sucking flies are important zoonotic vectors and reservoirs. This study aimed to investigate the presence of anti-Babesia spp. and anti-Anaplasma marginale antibodies using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), in ruminants at the Catimbau National Park. Blood samples were collected from 119 sheep, 119 goats, and 47 cattle. Rhipicephalus microplus ticks were collected from cattle. ELISA showed seropositivity of 34% (16/47), 20.3% (24/119), and 16% (19/119) for anti-Babesia bovis; 34% (16/47), 15.2% (18/119), and 9% (7/119) for anti-Babesia bigemina; and 34% (16/47), 35.6% (42/119), and 17% (20/119) for anti-A. marginale antibodies in cattle, goats, and sheep, respectively. The information collected using an epidemiological questionnaire showed that mostly are breed in a semi-intensive system, with access to Caatinga vegetation. The circulation of B. bovis, B. bigemina, and A. marginale was confirmed. Thus, based on the prevalence, this suggests this is an enzootic instability area and is prone to outbreaks. losses bloodsucking blood sucking reservoirs antiBabesia anti Babesia spp antiAnaplasma Anaplasma enzymelinked enzyme linked ELISA, , (ELISA) Park 11 sheep goats 4 cattle 34 16/47, 1647 16/47 16 (16/47) 203 20 3 20.3 24/119, 24119 24/119 24 (24/119) 19/119 19119 19 (19/119 bovis 152 15 2 15.2 18/119, 18119 18/119 18 (18/119) 9 7/119 7119 7 (7/119 bigemina 356 35 6 35.6 42/119, 42119 42/119 42 (42/119) 17 20/119 20119 (20/119 antiA. antiA A anti-A respectively semiintensive semi intensive system vegetation B confirmed Thus prevalence outbreaks (ELISA 1 164 16/4 (16/47 20. 2411 24/11 (24/119 19/11 1911 (19/11 15. 1811 18/11 (18/119 7/11 711 (7/11 35. 4211 42/11 (42/119 20/11 2011 (20/11 16/ (16/4 241 24/1 (24/11 19/1 191 (19/1 181 18/1 (18/11 7/1 71 (7/1 421 42/1 (42/11 20/1 201 (20/1 (16/ 24/ (24/1 19/ (19/ 18/ (18/1 7/ (7/ 42/ (42/1 20/ (20/ (16 (24/ (19 (18/ (7 (42/ (20 (1 (24 (18 ( (42 (2 (4

Resumo A Babesiose e a Anaplasmose são doenças associadas a grandes perdas econômicas, sendo carrapatos e moscas sugadoras de sangue importantes vetores e reservatórios zoonóticos dessas enfermidades. Este estudo teve como objetivo investigar a circulação de anticorpos anti-Babesia spp. e anti-Anaplasma marginale usando Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA), e Babesia spp. em ruminantes no Parque Nacional do Catimbau. Foram coletados ectoparasitos e amostras de sangue de 119 ovinos, 119 caprinos e 47 bovinos. Carrapatos Rhipicephalus microplus foram coletados em bovinos. O teste ELISA mostrou soropositividade de 34% (16/47), 20,3% (24/119) e 16% (19/119) para anti-Babesia bovis; 34% (16/47), 15,2% (18/119) e 9% (7/119) para anti-Babesia bigemina; e 34% (16/47), 35,6% (42/119) e 17% (20/119) para anti-A. marginale em bovinos, caprinos e ovinos, respectivamente. As informações coletadas por meio de questionário epidemiológico mostraram a maioria com sistema semi-intensivo, com acesso à vegetação de Caatinga. A circulação de B. bovis, B. bigemina e A. marginale foi confirmada. Assim, com base na prevalência, essa área foi sugerida como de instabilidade enzoótica e propensa a surtos. econômicas enfermidades antiBabesia anti spp antiAnaplasma Anaplasma ELISA, , (ELISA) Catimbau 11 ovinos 4 bovinos 34 16/47, 1647 16/47 16 (16/47) 203 20 3 20,3 24/119 24119 24 (24/119 19/119 19119 19 (19/119 bovis 152 15 2 15,2 18/119 18119 18 (18/119 9 7/119 7119 7 (7/119 356 35 6 35,6 42/119 42119 42 (42/119 17 20/119 20119 (20/119 antiA. antiA anti-A respectivamente semiintensivo, semiintensivo semi intensivo, intensivo semi-intensivo Caatinga B confirmada Assim prevalência surtos (ELISA 1 164 16/4 (16/47 20, 24/11 2411 (24/11 19/11 1911 (19/11 15, 18/11 1811 (18/11 7/11 711 (7/11 35, 42/11 4211 (42/11 20/11 2011 (20/11 16/ (16/4 24/1 241 (24/1 19/1 191 (19/1 18/1 181 (18/1 7/1 71 (7/1 42/1 421 (42/1 20/1 201 (20/1 (16/ 24/ (24/ 19/ (19/ 18/ (18/ 7/ (7/ 42/ (42/ 20/ (20/ (16 (24 (19 (18 (7 (42 (20 (1 (2 ( (4

ABSTRACT Purpose to identify a set of requirements for the development of an auditory-perceptual training simulator (APT) based on the experience of professors who provide APT. Methods This is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Twenty-two professors answered an online questionnaire containing 31 items related to APT, involving items about the professional profile, conditions for APT in undergraduate and postgraduate courses in Speech Therapy, APT structure, and evaluation of the APT effect. Result it was observed that there is a variation in APT procedures performed in Brazil. The main requirements indicated by the respondents for the APT involve the use of synthesized voices in the initial moments, followed by human voices later; the use of speech tasks with sustained vowels and connected speech; the insertion of complementary information such as gender, age, the profession of the speaker and the spectrography of the vocal signal; training with a minimum time of six hours; the evaluation of the training effect by comparing intra- and inter-judge agreement before and after training; the addition of the parameters of general degree of vocal deviation, roughness, breathiness, and strain; the use of validated continuous and numerical scales; and offering it from the second year of the undergraduate program. Conclusion although there is variability in the response of experts, a minimum set of requirements indicated for performing APT with new judges was identified. auditoryperceptual auditory perceptual (APT crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional approach Twentytwo Twenty two 3 profile Therapy structure Brazil moments later gender age signal hours intra interjudge inter judge deviation roughness breathiness strain scales program experts identified

RESUMO Objetivo identificar um conjunto de requisitos para o desenvolvimento de um simulador de treinamento perceptivo-auditivo (TPA) a partir da experiência de docentes que realizam o TPA. Método Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Vinte e dois docentes responderam um questionário online contendo 31 itens relacionados ao TPA, envolvendo itens sobre o perfil profissional, condições para o TPA nos cursos de graduação e pós-graduação em Fonoaudiologia, estrutura do TPA, avaliação do efeito do TPA. Resultado observou-se que existe variação nos procedimentos de TPA realizados no Brasil. Os principais requisitos indicados pelos respondentes para o TPA envolvem o uso de vozes sintetizadas nos momentos iniciais, seguindo para vozes humanas posteriormente; a utilização de tarefas de fala com vogais sustentadas e fala encadeada; a inserção de informações complementares tais como o gênero, idade, profissão do falante e a espectrografia do sinal vocal; treinamento com tempo mínimo de seis horas; a avaliação do efeito do treinamento pela comparação da concordância intra e inter-juizes pré e pós treinamento; a adição dos parâmetros de grau geral de desvio vocal, rugosidade, soprosidade e tensão; a utilização de escalas contínuas e numéricas validadas; e ser realizado a partir do segundo ano de graduação. Conclusão embora haja uma variabilidade da resposta dos especialistas, foi identificado um conjunto mínimo de requisitos indicados para a realização de TPA com novos juízes. perceptivoauditivo perceptivo auditivo (TPA Tratase Trata se transversal descritivo quantitativa 3 profissional pósgraduação Fonoaudiologia observouse observou Brasil iniciais posteriormente encadeada gênero idade vocal horas interjuizes inter juizes rugosidade tensão validadas especialistas juízes

RESUMO Objetivo: apresentar um protocolo de revisão de escopo para identificar e mapear as evidências disponíveis sobre treinamento para a análise de parâmetros da videoendoscopia da deglutição. Métodos: o protocolo seguirá o método proposto pelo Joanna Briggs Institute e as diretrizes PRISMA-P para relato de protocolos de revisão. A busca será feita na MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Web of Science, Scopus, CINAHL e literatura cinzenta. Uma estratégia de busca foi desenvolvida para a MEDLINE, que será adaptada para cada base de dados. Dois revisores independentes rastrearão os artigos pelo título e resumo. Em seguida, farão a leitura do texto completo dos artigos incluídos, considerando os critérios de elegibilidade. Os dados serão extraídos com um formulário padronizado. Os resultados serão apresentados em fluxograma e resumo narrativo, seguindo as diretrizes do PRISMA-ScR. Revisão da literatura: há escassez de pesquisas que descrevam métodos de treinamento perceptivo-visual para analisar parâmetros da VED e dados inconsistentes para orientar a tomada de decisão clínica. Esta revisão fornecerá informações abrangentes sobre o desenvolvimento de treinamento para esse tipo de análise. Conclusão: este protocolo de revisão de escopo apresentará o estado geral das pesquisas sobre o tema e identificará as lacunas existentes na base de evidências.

ABSTRACT Purpose: to present a scoping review protocol to identify and map available evidence on training for fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing parameter analysis. Methods: the protocol follows the method proposed by the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-P guidelines for review protocol reports. The survey will be made in MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Web of Science, Scopus, CINAHL, and grey literature. A search strategy has been developed for MEDLINE, which will be adapted for each database. Two independent reviewers will screen the articles by title and abstract. Then, they will read the full text of the included articles, considering the eligibility criteria. The data will be extracted with a standardized form. The results will be presented in a flowchart and narrative summary, following the PRISMA-ScR guidelines. Literature Review: there is a scarcity of research describing visual-perceptual training methods to analyze FEES parameters and inconsistent data to guide clinical decision-making. This review will provide comprehensive information on developing training for this type of analysis. Conclusion: this scoping review protocol will present the overall state of research on the topic and identify existing gaps in the base of evidence.

Resumo: Introdução: Um simulador virtual, ou baseado em realidade virtual, pode recriar computacionalmente contextos reais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar trabalhos sobre simulações virtuais para treinamento de procedimentos clínicos, com foco na avaliação de habilidades do usuário. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre 2010 e 2020. Foram selecionados 56 estudos. Resultado: Observamos nos estudos selecionados que as variáveis e os parâmetros dos simuladores virtuais são geralmente obtidos por consulta a especialistas ou pela literatura médica. Esses simuladores se concentram principalmente no desenvolvimento de habilidades psicomotoras e na avaliação do desempenho do aluno por meio de alertas em tempo real, indicadores de progresso e relatórios de desempenho após o final de cada treinamento. Conclusão: Considerar o conhecimento do especialista para definir exclusivamente os requisitos dos simuladores virtuais pode limitar a confiabilidade e precisão destes. A participação de especialistas nesses projetos não obedece a padrões de seleção e periodicidade com que colaboram. Poucos simuladores fornecem feedback perspicaz e pertinente sobre o desempenho do usuário.

Abstract: Introduction: A virtual simulator, or one based on virtual reality, can computationally recreate real contexts. Objective: To analyze works on virtual simulations for training clinical procedures, focusing on the assessment of user skills. Method: Integrative literature review, carried out between 2010 and 2020. A total of 56 studies were selected 56 studies. Results: The selected studies showed that the variables and parameters of virtual simulators are usually obtained by consulting experts or through medical literature. These simulators mainly focus on developing psychomotor skills and assessing the learner’s performance through real-time alerts, progress indicators, and performance reports after the end of each training. Conclusion: Considering the expert’s knowledge exclusively to define the requirements of virtual simulators can limit their reliability and accuracy. The participation of experts in these projects does not follow standards regarding the selection and frequency with which they collaborate. Few simulators provide insightful and pertinent feedback on user performance.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em indivíduos com asma grave, comparando-a com a observada em indivíduos com asma leve a moderada e sem asma. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 125 indivíduos: 40 com asma grave, 35 com asma leve a moderada e 50 sem asma. Foram avaliados o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), o Periodontal Screening and Recording (PSR, Registro Periodontal Simplificado) e o fluxo salivar estimulado. Foram aplicados três questionários estruturados: o 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14), o Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, version 2 (SF-36v2) e o Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Resultados: Periodontite e fluxo salivar reduzido foram mais comuns no grupo com asma grave do que nos grupos com asma leve a moderada e sem asma. Além disso, a pontuação obtida no ICT e em todos os domínios do SF-36v2 foi menor no grupo com asma grave do que nos grupos com asma leve a moderada e sem asma. A pontuação nos domínios do OHIP-14 também foi menor nos indivíduos com asma grave do que naqueles sem asma. Embora não tenha havido diferença significativa entre os grupos quanto à média do índice CPO-D, a maior média de dentes perdidos foi observada no grupo com asma grave. Correlações fortes entre os Resumos dos Componentes do SF-36v2 e pior QVRSB foram observadas apenas no grupo com asma grave. Conclusões: A asma grave parece estar relacionada com pior saúde bucal, pior QVRSB, menor ICT e menor pontuação nos domínios do SF-36v2.

ABSTRACT Objective: To evaluate oral health-related quality of life (OHRQoL) among individuals with severe asthma, comparing it with that observed among individuals with mild-to-moderate asthma and individuals without asthma. Methods: We conducted a cross-sectional study of 125 individuals: 40 with severe asthma; 35 with mild-to-moderate asthma; and 50 without asthma. We calculated the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index, as well as the Periodontal Screening and Recording index, and determined the stimulated salivary flow rate. We applied three structured questionnaires: the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14); the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, version 2 (SF-36v2); and the Work Ability Index (WAI). Results: Periodontitis and reduced salivary flow were both more common in the severe asthma group than in the mild-to-moderate asthma and no-asthma groups. In addition, the WAI scores were lower in the severe asthma group than in the mild-to-moderate asthma and no-asthma groups, as were the scores for all SF-36v2 domains. The individuals with severe asthma also scored lower for the OHIP-14 domains than did those without asthma. Although the mean DMFT index did not differ significantly among the groups, the mean number of missing teeth was highest in the severe asthma group. Strong correlations between the SF-36v2 Component Summaries and poorer OHRQoL were only observed in the severe asthma group. Conclusions: Severe asthma appears to be associated with poorer oral health, poorer OHRQoL, a lower WAI, and lower scores for SF-36v2 domains.

CONTEXTO: La universidad es un lugar de desarrollo científico y humano, con alto riesgo de enfermedad mental. Las repercusiones de esta enfermedad pueden desencadenar procesos de cuestionamiento sobre la vida, los valores individuales y en algunas circunstancias, contribuyen a la presencia de ideas suicidas. OBJETIVO: Valorar la presencia de ideación suicida entre estudiantes de enfermería y los factores de riesgo asociados. METODOLOGÍA: Investigación exploratoria con enfoque cuantitativo, realizada entre julio y octubre de 2016, con estudiantes de enfermería de una universidad pública de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario semiestructurado y el inventario de ideas suicidas de Beck. Los datos fueron analizados por Epiinfo versión 3.5.2 y Bioestat versión 5.0. RESULTADOS: Participaron de la investigación 60 estudiantes de enfermería, entre 18 y 37 años, 80% mujeres y 82% solteros. En cuanto a los factores de riesgo de suicidio, se destacaron las dificultades financieras (33%) y el cambio de ciudad para estudiar en la universidad (45%). Hubo una asociación entre ideación suicida con responsabilidades más altas (100%) y presión (86%) en la vida actual. Esta asociación fue más significativa entre la historia de intento de suicidio (p = 0.015) y depresión (p = 0.010). La ideación suicida estuvo presente en el 12% de la muestra. CONCLUSIÓN: En este estudio, se descubrió que parte de los estudiantes presentaban ideas suicidas, mientras estaban expuestos a factores de riesgo que pueden contribuir a desarrollar o agravar una enfermedad mental, razón que alerta a la gerencia de la universidad sobre la atención médica del estudiante desde la entrada a la formación.

CONTEXTO: A universidade é um local de desenvolvimento científico e humano, com alto risco ao adoecimento mental. As repercussões desse adoecimento, podem desencadear processos de questionamento sobre a vida, valores individuais e em algumas circunstâncias contribuir para a presença de ideação suicida. OBJETIVO: Avaliar a presença de ideação suicida entre os estudantes de enfermagem e os fatores de risco associados. MÉTODOS: Pesquisa exploratória, com abordagem quantitativa, realizada entre julho e outubro de 2016, com estudantes de enfermagem de uma universidade pública do Brasil. A coleta de dados ocorreu com aplicação de questionário semiestruturado e Inventário de Ideação suicida de Beck. Os dados foram analisados pelo Epiinfo versão 3.5.2 e Bioestat versão 5.0. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 60 estudantes de enfermagem, entre 18 e 37 anos, sendo 80% do sexo feminino e 82% solteiros. Em relação aos fatores de risco para o suicídio destacou-se a dificuldade financeira (33%) e mudança de cidade para cursar a universidade (45%). Houve associação entre ideação suicida com maiores responsabilidades (100%) e pressão (86%) na vida atual. Esta associação foi mais significativa entre o histórico para tentativa de suicídio (p= 0,015) e depressão (p= 0,010). A ideação suicida esteve presente em 12% da amostra. CONCLUSÃO: Neste estudo, verificou-se que parte dos estudantes apresentaram ideação suicida, ao mesmo tempo que estão expostos a fatores de risco que podem contribuir para desenvolver ou agravar o adoecimento mental, motivo que alerta a gestão universitária quanto ao cuidado à saúde do estudante desde o ingresso à formação.

BACKGROUND: The university is a place of scientific and human development, with high risk for mental illness. The repercussions of this illness can trigger processes of questioning about life, individual values, and in some circumstances contribute to the presence of suicidal ideation. AIM: Assess the presence of suicidal ideation among nursing students and the associated risk factors. METHODS: Exploratory research with quantitative approach, conducted between July and October 2016, with nursing students from a public university in Brazil. Data collection was performed using a semi-structured questionnaire and Beck's suicidal ideation inventory. Data were analyzed by Epiinfo version 3.5.2 and Bioestat version 5.0. RESULTS: Sixty nursing students, between 18 and 37 years old, participated in the research, 80% female and 82% single. Regarding risk factors for suicide, financial difficulties (33%) and change of city to study at the university (45%) were highlighted. There was an association between suicidal ideation with higher responsibilities (100%) and pressure (86%) in current life. This association was most significant between the history of suicide attempt (p = 0.015) and depression (p = 0.010). Suicidal ideation was present in 12% of the sample. CONCLUSION: In this study, it was found that part of the students presented suicidal ideation, while being exposed to risk factors that may contribute to develop or aggravate mental illness, reason that alerts the university management regarding the student's health care since the beginning admission to training.

Resumo O PMAQ-AB tem dentre suas diretrizes estimular a orientação dos serviços mediante as necessidades e a satisfação dos usuários. Este estudo objetiva identificar os principais fatores que influenciam na Satisfação do Usuário com os serviços de Atenção Básica por regiões do Brasil. Utilizando dados secundários do 1° Ciclo do PMAQ-AB, desenvolveu-se modelos de regressão logística por região tendo como variável dependente a satisfação do usuário (obtida por análise de agrupamento). Com base nos modelos obtidos, pode-se destacar que o usuário resolver seus problemas na US e sentir-se respeitado pelos profissionais de saúde são os fatores mais importantes, em todas as regiões do Brasil, referente à sua satisfação. Porém, podem-se destacar outros fatores por região: o horário de funcionamento (Nordeste); profissionais perguntarem pelos familiares (Norte); interesse dos profissionais sobre outras necessidades de saúde (Centro-Oeste); ser escutado sem ter hora marcada (Sul); e retirar suas dúvidas após a consulta (Sudeste). Conclui-se que os fatores influenciadores da satisfação dos usuários da AB variam de acordo com a região e estão relacionados principalmente com a qualificação do acesso, ao atendimento das necessidades dos usuários e aos aspectos do processo de trabalho.

Abstract The National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality and satisfaction of health service users. This study’s objective was to identify the main factors influencing user satisfaction with primary care (PC) services by region in Brazil. Using secondary data from the 1st Cycle of PMAQ-AB, logistic regression models were developed by region, with user satisfaction as the dependent variable, as defined by cluster analysis. Based on the obtained models, the health unit’s ability to solve users’ problems and feeling respected by the health providers were the most important factors for user satisfaction in all regions in Brazil. However, other important factors by region included the following: the health unit’s hours of operation meeting the user’s needs (Northeast); providers asking about family members (North); providers asking about other health needs (Midwest); users being seen without an appointment (South); and users asking questions after the appointment (Southeast). In conclusion, the factors influencing user satisfaction with PC vary according to region and are mainly associated with access quality, meeting users’ needs, and work process organization.

Resumo O PMAQ-AB tem dentre suas diretrizes estimular a orientação dos serviços mediante as necessidades e a satisfação dos usuários. Este estudo objetiva identificar os principais fatores que influenciam na Satisfação do Usuário com os serviços de Atenção Básica por regiões do Brasil. Utilizando dados secundários do 1° Ciclo do PMAQ-AB, desenvolveu-se modelos de regressão logística por região tendo como variável dependente a satisfação do usuário (obtida por análise de agrupamento). Com base nos modelos obtidos, pode-se destacar que o usuário resolver seus problemas na US e sentir-se respeitado pelos profissionais de saúde são os fatores mais importantes, em todas as regiões do Brasil, referente à sua satisfação. Porém, podem-se destacar outros fatores por região: o horário de funcionamento (Nordeste); profissionais perguntarem pelos familiares (Norte); interesse dos profissionais sobre outras necessidades de saúde (Centro-Oeste); ser escutado sem ter hora marcada (Sul); e retirar suas dúvidas após a consulta (Sudeste). Conclui-se que os fatores influenciadores da satisfação dos usuários da AB variam de acordo com a região e estão relacionados principalmente com a qualificação do acesso, ao atendimento das necessidades dos usuários e aos aspectos do processo de trabalho.

Abstract The National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality and satisfaction of health service users. This study’s objective was to identify the main factors influencing user satisfaction with primary care (PC) services by region in Brazil. Using secondary data from the 1st Cycle of PMAQ-AB, logistic regression models were developed by region, with user satisfaction as the dependent variable, as defined by cluster analysis. Based on the obtained models, the health unit’s ability to solve users’ problems and feeling respected by the health providers were the most important factors for user satisfaction in all regions in Brazil. However, other important factors by region included the following: the health unit’s hours of operation meeting the user’s needs (Northeast); providers asking about family members (North); providers asking about other health needs (Midwest); users being seen without an appointment (South); and users asking questions after the appointment (Southeast). In conclusion, the factors influencing user satisfaction with PC vary according to region and are mainly associated with access quality, meeting users’ needs, and work process organization.

Resumo: O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) tem como objetivo melhorar a qualidade dos serviços públicos de saúde. O objetivo do estudo foi identificar os principais fatores que influenciam a satisfação dos usuários com os serviços de atenção básica no Brasil. O estudo utilizou dados secundários do primeiro ciclo do PMAQ-AB. A análise de clusters foi utilizada para identificar a variável-desfecho satisfação de usuários, e a regressão logística foi aplicada para obter o modelo decisório. A partir do modelo de regressão, destacam-se dois fatores relacionados à influência sobre a satisfação de usuários no Brasil: a percepção do usuário de que a equipe de saúde não procurou atender suas necessidades e problemas internos da unidade de saúde; a sensação do usuário de não se sentir respeitado pelos profissionais, ou de sentir respeitado apenas eventualmente, em relação a seus hábitos culturais, costumes e religião. O estudo revelou a importância do compromisso de equipes e gestores na melhoria do acesso, satisfação das necessidades dos usuários e melhoria dos aspectos organizacionais e da relação entre profissionais e usuários.

Abstract: The Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality. The purpose of this study was to identify the main factors that influence user satisfaction in Brazilian primary health care services. This research was carried out using secondary data from the first cycle of the PMAQ-AB. A cluster analysis was carried out to find the dependent variable of user satisfaction; and logistic regression was applied in order to obtain the decision model. From the resulting regression model, two factors can be highlighted as regards influencing user satisfaction in Brazil: the user's perception that the team did not attempt to address their needs/problems within the health unit; and the user not feeling respected by the professionals in relation to cultural habits, customs, and religion or only sometimes feeling so. This study revealed the importance of continued commitment of teams and managers to improving care access, meeting user needs, and improving organizational aspects and the health professional-user relationship.

Resumen: El Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) tiene como objetivo mejorar la calidad de los servicios públicos de salud. El objetivo del estudio fue identificar los principales factores que influencian la satisfacción de los usuarios con los servicios de atención básica en Brasil. El estudio utilizó datos secundarios del primer ciclo del PMAQ-AB. El análisis de clústeres se utilizó para identificar la variable-desenlace satisfacción de usuarios, y la regresión logística se aplicó para obtener el modelo decisorio. A partir del modelo de regresión, se destacan dos factores relacionados con la influencia sobre la satisfacción de usuarios en Brasil: la percepción del usuario de que el equipo de salud no procuró atender sus necesidades y problemas internos de la unidad de salud; la sensación del usuario de no sentirse respetado por los profesionales, o de sentirse respetado sólo eventualmente, en relación a sus hábitos culturales, costumbres y religión. El estudio reveló la importancia del compromiso de equipos y gestores en la mejora del acceso, satisfacción de las necesidades de los usuarios y mejora de los aspectos organizativos y de relación entre profesionales y usuarios.

Resumo: O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) tem como objetivo melhorar a qualidade dos serviços públicos de saúde. O objetivo do estudo foi identificar os principais fatores que influenciam a satisfação dos usuários com os serviços de atenção básica no Brasil. O estudo utilizou dados secundários do primeiro ciclo do PMAQ-AB. A análise de clusters foi utilizada para identificar a variável-desfecho satisfação de usuários, e a regressão logística foi aplicada para obter o modelo decisório. A partir do modelo de regressão, destacam-se dois fatores relacionados à influência sobre a satisfação de usuários no Brasil: a percepção do usuário de que a equipe de saúde não procurou atender suas necessidades e problemas internos da unidade de saúde; a sensação do usuário de não se sentir respeitado pelos profissionais, ou de sentir respeitado apenas eventualmente, em relação a seus hábitos culturais, costumes e religião. O estudo revelou a importância do compromisso de equipes e gestores na melhoria do acesso, satisfação das necessidades dos usuários e melhoria dos aspectos organizacionais e da relação entre profissionais e usuários.

Abstract: The Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality. The purpose of this study was to identify the main factors that influence user satisfaction in Brazilian primary health care services. This research was carried out using secondary data from the first cycle of the PMAQ-AB. A cluster analysis was carried out to find the dependent variable of user satisfaction; and logistic regression was applied in order to obtain the decision model. From the resulting regression model, two factors can be highlighted as regards influencing user satisfaction in Brazil: the user's perception that the team did not attempt to address their needs/problems within the health unit; and the user not feeling respected by the professionals in relation to cultural habits, customs, and religion or only sometimes feeling so. This study revealed the importance of continued commitment of teams and managers to improving care access, meeting user needs, and improving organizational aspects and the health professional-user relationship.

Resumen: El Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) tiene como objetivo mejorar la calidad de los servicios públicos de salud. El objetivo del estudio fue identificar los principales factores que influencian la satisfacción de los usuarios con los servicios de atención básica en Brasil. El estudio utilizó datos secundarios del primer ciclo del PMAQ-AB. El análisis de clústeres se utilizó para identificar la variable-desenlace satisfacción de usuarios, y la regresión logística se aplicó para obtener el modelo decisorio. A partir del modelo de regresión, se destacan dos factores relacionados con la influencia sobre la satisfacción de usuarios en Brasil: la percepción del usuario de que el equipo de salud no procuró atender sus necesidades y problemas internos de la unidad de salud; la sensación del usuario de no sentirse respetado por los profesionales, o de sentirse respetado sólo eventualmente, en relación a sus hábitos culturales, costumbres y religión. El estudio reveló la importancia del compromiso de equipos y gestores en la mejora del acceso, satisfacción de las necesidades de los usuarios y mejora de los aspectos organizativos y de relación entre profesionales y usuarios.

O presente trabalho propõe um modelo heurístico de resolução para a melhoria do Serviço de Estacionamento Rotativo Regulamentado na cidade de Rio Grande-RS, baseado na formação de agrupamentos (clusters). Tem como objetivo, obter de forma eficaz e eficiente os setores e áreas de fiscalização no estacionamento rotativo. A metodologia apresentada utiliza técnicas da pesquisa operacional e divide o trabalho em três fases: na primeira é feita uma pesquisa de campo; na segunda são formados os setores de fiscalização e na terceira são formadas as áreas do estacionamento rotativo. Para a formação dos setores, foi utilizado comparativamente a heurística clássica Teitz e Bart e Busca Tabu definindo assim, as p-medianas necessárias para o problema. Estas medianas servem como "sementes" para a formação dos setores de fiscalização, obtidos através do algoritmo de designação de Gillett e Johnson. Um aplicativo dinâmico processa os dados georreferenciados tornando possível a informatização do atual sistema, bem como permite analisar os diferentes mapas que podem ser obtidos a partir da construção de cenários, quando os trechos de quadra são adicionados ou removidos ou ainda da contratação ou redução de pessoal.

The present work proposes a heuristic model of solution to improve the regulated Rotating Parking Lot Service situated in Rio Grande, Brazil, based on the formation of the clusters. It has as a goal to obtain an effective and efficient way the sectors and areas of inspection in the rotating parking lot. The methodology uses techniques of operational research and divides the work in three phases: first, a field research is performed; second, sectors of inspection are formed; and third, the areas of the rotating parking lot are formed. To the sectors formation, it was used comparatively the classic heuristic Teitz and Bart and Tabu Search defining that way the p-median needed to the problem. These medians are used as "seeds" to the formation of the inspection sector, obtained by the designation algorithm of Gillet and Johnson. A dynamic application processed the georeferenced data making possible the computerization of the current system, as well as allowing the analysis of the different maps that may be obtained from the building of scenarios, when the block stretches are added or removed or still from the recruitment or reduction of people.

Este trabalho objetiva caracterizar a organização, a articulação e a assistência da rede de atenção à saúde no estado da Paraíba, com base nos dados do 1º ciclo de Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Realizou-se um estudo do tipo transversal, cujos dados foram analisados descritivamente por meio de valores absolutos e respectivos percentuais. Concluiu-se que existem fragilidades na integração da rede de atenção à saúde na Paraíba em relação ao ordenamento e definição do fluxo, em especial na contrarreferência, fato que pode comprometer a integralidade e o papel da Atenção Básica de coordenar o cuidado e ordenar as redes.

In this work, are analyzed the organization, coordination and assistance of the health care networks in the state of Paraíba, Brazil, based on the data obtained from the 1st cycle of the external evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). It was carried on a cross-sectional study and the data were descriptively analyzed by its absolute and percentage values. It was concluded that there are weaknesses in the integration of the health care network in the state of Paraíba/Brazil concerning the planning and definition of the flow, especially in counter-reference which may compromise the integrity and the role of primary care in order to manage public care and health network.

Este trabalho objetiva caracterizar a organização, a articulação e a assistência da rede de atenção à saúde no estado da Paraíba, com base nos dados do 1º ciclo de Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Realizou-se um estudo do tipo transversal, cujos dados foram analisados descritivamente por meio de valores absolutos e respectivos percentuais. Concluiu-se que existem fragilidades na integração da rede de atenção à saúde na Paraíba em relação ao ordenamento e definição do fluxo, em especial na contrarreferência, fato que pode comprometer a integralidade e o papel da Atenção Básica de coordenar o cuidado e ordenar as redes.

In this work, are analyzed the organization, coordination and assistance of the health care networks in the state of Paraíba, Brazil, based on the data obtained from the 1st cycle of the external evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). It was carried on a cross-sectional study and the data were descriptively analyzed by its absolute and percentage values. It was concluded that there are weaknesses in the integration of the health care network in the state of Paraíba/Brazil concerning the planning and definition of the flow, especially in counter-reference which may compromise the integrity and the role of primary care in order to manage public care and health network.

Objetivo. Conocer la percepción de los enfermeros sobre la realización de la clasificación del riesgo en el servicio de urgencias. Metodología. Estudio cualitativo, con inclusión de 11 enfermeros quienes habían tenido experiencia durante, al menos, dos meses en la clasificación del riesgo de los pacientes que ingresaban al servicio de urgencias. Para la toma de la información se utilizó la entrevista semiestructurada. Los datos fueron recolectados entre agosto y diciembre de 2011. Para el análisis se utilizó el referente teórico propuesto por Bardin. Resultados. Para estos enfermeros, la clasificación de riesgo es vista como un instrumento de organización del trabajo que permite una mayor aproximación enfermero-paciente. Fueron identificadas las habilidades del enfermero necesarias en la clasificación del riesgo: conocimiento de la escala utilizada, ojo clínico, paciencia y agilidad. El trabajo se facilitó, principalmente, por la disposición de escalas de clasificación del riesgo. Las mayores dificultades fueron la desorganización de la red asistencial y la falta de conocimiento del protocolo por el equipo de salud. Conclusión. La clasificación del riesgo ofrece una oportunidad de autonomía profesional en la medida en que este es el principal responsable de la regulación de la atención en las puertas de entrada de los servicios de urgencias.

Objective. Get to know how nurses perceive the accomplishment of risk classification in an emergency service. Methodology. In this qualitative study, 11 nurses were included with at least two months of experience in the risk classification of patients who visited the emergency service. Semistructured interviews were used to collect the information. The data were collected between August and December 2011. For data analysis, Bardin's theoretical framework was used. Results. The nurses in the study consider the risk classification as a work organization instruments that permits closer contact between nurses and patients. The nursing skills needed for risk classification were identified: knowledge about the scale used, clinical perspective, patience and agility. The availability of risk classification scales was the main facilitator of this work. The main difficulties were the disorganization of the care network and the health team's lack of knowledge of the protocol. Conclusion. Risk classification offers an opportunity for professional autonomy to the extent that it is the main responsible for regulating care at the entry door of the emergency services.

Objetivo. Conhecer a percepção dos enfermeiros sobre a realização da classificação do risco no serviço de urgências. Metodologia. Estudo qualitativo no que foram incluídos 11 enfermeiros que tinham tido experiência de ao menos dois meses na classificação do risco dos pacientes que ingressavam ao serviço de urgências. Para a tomada da informação se utilizou a entrevista semiestruturada. Os dados foram coletados entre agosto e dezembro de 2011. Para a análise se utilizou o referente teórico proposto por Bardin. Resultados. Para os enfermeiros do estudo a classificação de risco é vista como um instrumento de organização do trabalho que permite uma maior aproximação enfermeiro-paciente. Foram identificadas as habilidades necessárias do enfermeiro na classificação do risco: conhecimento da escala utilizada, olho clínico, paciência e agilidade. O dispor de escalas de classificação do risco foi o principal facilitador do trabalho. As maiores dificuldades foram a desorganização da rede assistencial e a falta de conhecimento do protocolo pela equipe de saúde. Conclusão. A classificação do risco oferece uma oportunidade de autonomia profissional na medida em que este se é o principal responsável da regulação do atendimento nas portas primeiramente dos serviços de urgências.