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Abstract Background: The role of capsule endoscopy in the evaluation of the small bowel is well established, and current guidelines position it as a ﬁrst-line test in a variety of clinical scenarios. The advent of double-headed capsules further enabled the endoscopic assessment of colonic mucosa and the opportunity for a one-step noninvasive examination of the entire bowel (panenteric capsule endoscopy [PCE]). Summary: We reviewed the technical procedure and preparation of patients for PCE, as well as its current clinical applications and future perspectives. In non-stricturing and non-penetrating Crohn’sdisease affecting the small bowel and colon, PCE monitors disease activity by assessing mucosal healing, a major treatment outcome, with a higher diagnostic yield than cross-sectional imaging or conventional colonoscopy. Also in ulcerative colitis, double-headed capsules have been used to monitor disease activity noninvasively. Currently, validated scoring systems have been speciﬁcally devised for these double-headed capsules and permit a standardized assessment of the inﬂammatory burden. In suspected mid-lower digestive bleeding, some exploratory studies have demonstrated the feasibility and high diagnostic yield of PCE, which may work as a ﬁlter indicating which patients may beneﬁt of further invasive procedures, namely, for planned hemostatic procedures. The possibility of using PCE is also discussed in the context of polyposis syn-dromes with simultaneous involvement of the small intestine and colon. Key Messages: PCE is a feasible, effective, and safe diagnostic procedure to evaluate the small bowel and colon. It has been increasingly explored in the setting of inﬂammatory bowel diseases and, more recently, in suspected mid-lower digestive bleeding. PCE is expected to reduce the demand for invasive procedures and expand the scope of noninvasive intestinal evaluation in the coming future.

Resumo Introdução: O papel da endoscopia por cápsula na avaliação do intestino delgado encontra-se bem estabelecido, e as orientações atuais posicionam-na como um teste de primeira linha numa variedade de cenários clínicos. O advento das cápsulas de dupla câmara permitiu expandir a sua aplicação para a avaliação endoscópica da mucosa do cólon, oferecendo a oportunidade de um exame não invasivo de todo o intestino (endoscopia pan-entérica por cápsula, PCE). Sumário: Procedemos a uma revisão de vários aspectos do procedimento e preparação dos doentes para a PCE, bem como as aplicações clínicas atuais e as perspetivas futuras das cápsulas de dupla câmara. Na doença de Crohn não estenosante e não penetrante localizada ao intestino delgado e cólon, a PCE permite monitorizar a atividade da doença e avaliar a cicatrização da mucosa, um indicador importante da eﬁcácia da terapêutica, com um rendimento de diagnóstico superior aos métodos convencionais, nomeadamente os exames imagiológicos ou a colonoscopia invasiva. Também na colite ulcerosa, as cápsulas de dupla câmara têm sido utilizadas para monitorizar a atividade da doença de forma não invasiva. Existem índices endoscópicos validados e especiﬁcamente concebidos para as cápsulas de dupla câmara, que permitem uma avaliação sistematizada e quantiﬁcação objetiva da atividade inﬂamatória. Na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa, alguns estudos exploratórios demonstraram a aplicabilidade e o elevado rendimento diagnóstico da PCE, podendo funcionar como um ﬁltro de modo a permitir indicar quaisosdoentesquemaisirãobeneﬁciar de um procedimento invasivo subsequente, nomeadamente para arealizaçãodeprocedimentos hemostáticos dirigidos. A possibilidade de utilização da PCE é também discutida no contexto das síndromes de polipose com envolvimento simultâneo do intestino delgado e do cólon. Mensagens-chave: A PCE é um procedimento diagnóstico eﬁcaz e seguro para avaliar diretamente a mucosa do intestino delgado e cólon. A sua aplicação tem vindo a expandir-se no contexto das Doenças Inﬂamatórias Intestinais e, mais recentemente, na suspeita de hemorragia digestiva média ou baixa. Existe a expectativa de que no futuro próximo possamos assistir a uma redução substancial da demanda por procedimentos endoscópicos invasivos, face à utilização crescente da PCE enquanto método de diagnóstico pan-intestinal não invasivo.

https://doi.org/10.1159/000533960

Patau and Edwards Syndromes in a University Hospital: beyond palliative care Hospital
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Marçola, Ligia

; Zoboli, Ivete

; Polastrini, Rita Tiziana Verardo

; Barbosa, Silvia Maria de Macedo

; Falcão, Mário Cícero

; Gaiolla, Paula de Vicenzi

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2023053

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To describe the newborn population with Patau (T13) and Edwards Syndrome (T18) with congenital heart diseases that stayed in the Intensive Care Unit (ICU) of a quaternary care hospital complex, regarding surgical and non-surgical medical procedures, palliative care, and outcomes. Methods: Descriptive case series conducted from January/2014 to December/2018 through analysis of records of patients with positive karyotype for T13 or T18 who stayed in the ICU of a quaternary hospital. Descriptive statistics analysis was applied. Results: 33 records of eligible patients were identified: 27 with T18 (82%), and 6 T13 (18%); 64% female and 36% male. Eight were preterm infants with gestational age between 30–36 weeks (24%), and only 4 among the 33 infants had a birth weight >2500 g (12%). Four patients underwent heart surgery and one of them died. Intrahospital mortality was 83% for T13, and 59% for T18. The majority had other malformations and underwent other surgical procedures. Palliative care was offered to 54% of the patients. The median hospitalization time for T18 and T13 was 29 days (range: 2–304) and 25 days (13–58), respectively. Conclusions: Patients with T13 and T18 have high morbidity and mortality, and long hospital and ICU stays. Multicentric studies are needed to allow the analysis of important aspects for creating protocols that, seeking therapeutic proportionality, may bring better quality of life for patients and their families. Objective T (T13 (T18 (ICU complex nonsurgical non procedures outcomes Methods January2014 January 2014 January/201 December2018 December 2018 December/201 T1 applied Results 3 identified 2 82%, 82 82% , (82%) 18% 18 (18%) 64 36 male 3036 30 30–3 24%, 24 24% (24%) 2500 >250 12%. 12 12% . (12%) died 83 59 54 range (range 2–304 2304 304 13–58, 1358 13–58 13 58 (13–58) respectively Conclusions stays proportionality families (T1 January201 201 January/20 December201 December/20 8 (82% 1 (18% 303 30– (24% 250 >25 (12% 5 2–30 230 135 13–5 (13–58 (T January20 20 January/2 December20 December/2 (82 (18 (24 >2 (12 2–3 23 13– (13–5 January2 January/ December2 December/ (8 (1 (2 > 2– (13– ( (13

RESUMO Objetivo: Descrever a população de recém-nascidos com síndrome de Patau (T13) e Edwards (T18) portadores de cardiopatias congênitas, que permaneceram em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um complexo hospitalar quaternário, com relação a conduta cirúrgica ou não, cuidados paliativos e seus desfechos. Métodos: Série de casos de pacientes internados entre janeiro de 2014 a dezembro de 2018, com análise dos prontuários de portadores de T13 ou T18 que permaneceram internados em UTI que recebem neonatos nesse hospital quaternário. Utilizou-se análise estatística descritiva. Resultados: Foram identificados 33 prontuários para análise — 27 T18 (81,8%) e seis T13 (18,2%); 64% do sexo feminino e 36% do sexo masculino. Oito foram prematuros, nascidos com 30 a 36 semanas (24,2%), e apenas quatro nasceram com mais de 2500 g (12,1%). Quatro pacientes foram submetidos a cirurgia cardíaca e um deles foi a óbito. A mortalidade intra-hospitalar foi de 83% para T13 e 59% para T18. A maioria apresentava outras malformações e foi submetida a outras cirurgias. Cuidados paliativos foram oferecidos a 54% dos pacientes. A mediana do tempo de hospitalização para T18 e T13 foi respectivamente de 29 dias (variação: 2–304) e 25 dias (13–58). Conclusões: Pacientes com T13 e T18 cursam com alta morbimortalidade e longa permanência hospitalar em UTI. São necessários estudos multicêntricos para melhor análise de aspectos importantes para a criação de protocolos que, buscando proporcionalidade terapêutica, tragam melhor qualidade de vida para os pacientes e suas famílias. Objetivo recémnascidos recém T (T13 (T18 congênitas (UTI quaternário não desfechos Métodos 201 2018 T1 Utilizouse Utilizou se descritiva Resultados 3 2 81,8% 818 81 8 (81,8% 18,2% 182 18 (18,2%) 64 masculino prematuros 24,2%, 242 24,2% , 24 (24,2%) 250 12,1%. 121 12,1% . 12 1 (12,1%) óbito intrahospitalar intra 83 59 cirurgias 54 variação (variação 2–304 2304 304 13–58. 1358 13–58 13 58 (13–58) Conclusões terapêutica famílias (T1 20 81,8 (81,8 18,2 (18,2% 6 24,2 (24,2% 12,1 (12,1% 5 2–30 230 135 13–5 (13–58 (T 81, (81, 18, (18,2 24, (24,2 12, (12,1 2–3 23 13– (13–5 (81 (18, (24, (12, 2– (13– (8 (18 (24 (12 (13 ( (1 (2

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2023053

Advantages of whole-exome sequencing over immunomapping in 67 Brazilian patients with epidermolysis bullosa wholeexome whole exome 6
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Kelmann, Samantha Vernaschi

; Stephan, Bruno de Oliveira

; Barbosa, Silvia Maria de Macedo

; Polastrini, Rita Tiziana Verardo

; Oliveira, Zilda Najjar Prado de

; Rivitti-Machado, Maria Cecília

; Spolador, Gustavo Marquezani

; Honjo, Rachel Sayuri

; Saida, Ken

; Matsumoto, Naomichi

; Kim, Chong Ae

Anais Brasileiros de Dermatologia

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2024, Volume 99 Nº 3 Páginas 350 - 356

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background Epidermolysis bullosa (EB) is characterized by skin fragility and blistering. In Brazil, the diagnosis is usually obtained through immunomapping, which involves a skin biopsy. Most recently, whole exome sequencing (WES) has become an important tool for the diagnosis of the subtypes of EB, providing information on prognosis as well as allowing appropriate genetic counseling for the families. Objective To compare the results of immunomapping and molecular analysis and to describe the characteristics of a Brazilian cohort of patients with EB. Methods Patients were submitted to clinical evaluation and WES using peripheral blood samples. WES results were compared to those obtained from immunomapping testing from skin biopsies. Results 67 patients from 60 families were classified: 47 patients with recessive dystrophic EB (DEB), 4 with dominant DEB, 15 with EB simplex (EBS), and 1 with junctional EB (JEB). Novel causative variants were: 10/60 (16%) in COL7A1 associated with recessive DEB and 3 other variants in dominant DEB; one homozygous variant in KRT5 and another homozygous variant in PLEC, both associated with EBS. Immunomapping was available for 59 of the 67 patients and the results were concordant with exome results in 37 (62%), discordant in 13 (22%), and inconclusive in 9 patients (15%). Study limitations Even though EB is a rare disease, for statistical purposes, the number of patients evaluated by this cohort can still be considered limited; other than that, there was a significant difference between the proportion of types of EB (only one case with JEB, against more than 50 with DEB), which unfortunately represents a selection bias. Also, for a small subset of families, segregation (usually through Sanger sequencing) was not an option, usually due to deceased or unknown parent status (mostly the father). Conclusion Although immunomapping has been useful in services where molecular studies are not available, this invasive method may provide a misdiagnosis or an inconclusive result in about 1/3 of the patients. This study shows that WES is an effective method for the diagnosis and genetic counseling of EB patients. (EB blistering Brazil biopsy recently (WES samples biopsies 6 classified , (DEB) EBS, EBS (EBS) JEB. JEB . (JEB) 1060 10 10/6 16% 16 (16% COLA COL A COL7A KRT PLEC 5 62%, 62 62% (62%) 22%, 22 22% (22%) 15%. 15% (15%) disease purposes limited only DEB) bias Also option mostly father. father father) 1/ (DEB (EBS (JEB 106 10/ (16 (62% 2 (22% (15% (1 (62 (22 (15 ( (6 (2

https://doi.org/10.1016/j.abd.2023.07.002

Patient Blood Management Program Implementation: Comprehensive Recommendations and Practical Strategies Implementation
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Céspedes, Isabel Cristina

; Figueiredo, Maria Stella

; Hossne Junior, Nelson Americo

; Suriano, Ítalo Capraro

; Rodrigues, Rita de Cássia

; Barros, Melca Maria Oliveira

; Paiva Neto, Manoel Antonio de

; Atallah, Fernanda Chohfi

; Benini, Bárbara Burza

; Gonzalez, Adriano Miziara

; Sparapani, Fábio Veiga de Castro

; Barros Júnior, Newton de

; Carneiro, Ieda Aparecida

; Sarto, Celina Mayumi Morita

; Motoyama, Caio Sussumu de Macedo

; Sacchi, Leonardo

; Piovezan, Victor

; Almeida, Simone Luna de

; Pereira-Rufino, Laís da Silva

; Guizilini, Solange

; Rocco, Isadora Salvador

; Mansur, Nacime Salomão

; Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota

; Santos, Antonio Alceu dos

; Panfilio, Carlos Eduardo

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2024, Volume 39 Nº 5 elocation e20240205

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: Blood transfusion is one of the most common medical practices worldwide. However, current scientific literature has shown that the immunomodulatory effects of blood transfusion are associated with an increased likelihood of infection, prolonged hospitalization, and morbimortality. Also, it means high costs for healthcare systems. Methods: In this context, acknowledging that blood transfusions are essentially heterologous cell transplantations, the use of therapeutic options has gained strength and is collectively known as the patient blood management (PBM) program. PBM is an approach based on three main pillars: (1) treating anemias and coagulopathies in an optimized manner, especially in the preoperative period; (2) optimizing perioperative hemostasis and the use of blood recovery systems to avoid the loss of the patient's blood; (3) anemia tolerance, with improved oxygen delivery and reduced oxygen demand, particularly in the postoperative period. Results: Current scientific evidence supports the effectiveness of PBM by reducing the need for blood transfusions, decreasing associated complications, and promoting more efficient and safer blood management. Thus, PBM not only improves clinical outcomes for patients but also contributes to the economic sustainability of healthcare systems. Conclusion: The aim of this review was to summarize PBM strategies in a comprehensive, evidence-based approach through a systematic and structured model for PBM implementation in tertiary hospitals. The recommendations proposed herein are from researchers and experts of a high-complexity university hospital in the network of the Sistema Único de Saúde, presenting itself as a strategy that can be followed as a guideline for PBM implementation in other settings. Introduction worldwide However infection hospitalization morbimortality Also Methods context transplantations (PBM program pillars 1 (1 manner period 2 (2 s 3 (3 tolerance demand Results complications Thus Conclusion comprehensive evidencebased hospitals highcomplexity complexity Saúde settings (

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2024-0205

Serological screening of COVID-19 in blood banks: What's the transfusion safety? A Brazilian study proposal COVID19 COVID 19 COVID-1 banks Whats What s safety COVID1 1 COVID-
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Santana, Lucas Alves da Mota

; Silva, Eloia Emanuelly Dias

; Jesus, Pamela Chaves de

; Moura, Pedro Henrique Macedo

; Silva, Deise Maria Rego Rodrigues da

; Corcinio, Maria Rita Sotero

; Barreto, Marina dos Santos

; Santos, Ronaldy Santana

; Santos, Jessiane Bispo dos

; Guimarães, Adriana Gibara

; Borges, Lysandro Pinto

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2024, Volume 34 elocation e34030

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https://doi.org/10.1590/s0103-7331202434030en

Serological screening of COVID-19 in blood banks: What's the transfusion safety? A Brazilian study proposal
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Santana, Lucas Alves da Mota

; Silva, Eloia Emanuelly Dias

; Jesus, Pamela Chaves de

; Moura, Pedro Henrique Macedo

; Silva, Deise Maria Rego Rodrigues da

; Corcinio, Maria Rita Sotero

; Barreto, Marina dos Santos

; Santos, Ronaldy Santana

; Santos, Jessiane Bispo dos

; Guimarães, Adriana Gibara

; Borges, Lysandro Pinto

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2024, Volume 34 elocation e34030

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0103-7331202434030en

Vaccination coverage, barriers and vaccine hesitancy in children up to 24 months old: a population survey in a state capital in the Western Amazon coverage 2 old
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Macedo, Thaiane Rodrigues de Oliveira

; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira

; Silva, Ilce Ferreira da

; França, Ana Paula

; Moraes, José Cássio de

; Silva, Adriana Ilha da

; Ramos Jr., Alberto Novaes

; França, Ana Paula

; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão

; Boing, Antonio Fernando

; Domingues, Carla Magda Allan Santos

; Oliveira, Consuelo Silva de

; Maciel, Ethel Leonor Noia

; Guibu, Ione Aquemi

; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa

; Barbosa, Jaqueline Caracas

; Lima, Jaqueline Costa

; Moraes, José Cássio de

; Luhm, Karin Regina

; Caetano, Karlla Antonieta Amorim

; Lima, Luisa Helena de Oliveira

; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira

; Teixeira, Maria da Gloria

; Teixeira, Maria Denise de Castro

; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira

; Queiroz, Rejane Christine de Sousa

; Gurgel, Ricardo Queiroz

; Barata, Rita Barradas

; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de

; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de

; Teles, Sheila Araújo

; Gama, Silvana Granado Nogueira da

; Mengue, Sotero Serrate

; Simões, Taynãna César

; Nascimento, Valdir

; Araújo, Wildo Navegantes de

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 Nº spe2 elocation e20231295

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo Estimar a cobertura vacinal, identificar barreiras e hesitação à vacinação em crianças com até 24 meses, nascidas em 2017 e 2018, residentes na área urbana de Rio Branco-AC. Métodos Inquérito populacional realizado de 2020 a 2021, que avaliou as características sociodemográficas e a situação vacinal em crianças nascidas entre 2017 e 2018. Resultados Entre as 451 crianças estudadas, as coberturas vacinais foram inferiores a 80%. A menor cobertura para doses aplicadas (76,3%; IC95% 70,5;81,3) e oportunas (27,4%; IC95% 23,1;32,1) foi para o reforço da meningocócica C. As afirmações “vacinas causam reações adversas graves” (26,4%; IC95% 18,1;36,8) e “não precisa da vacina para doenças que não existem mais” (22%; IC95% 15,7;29,8) foram as mais frequentes quanto à hesitação vacinal. A falta da vacina foi a principal barreira assistencial (86,6%; IC95% 71,8;94,3). Conclusão As coberturas vacinais em crianças nascidas em 2017 e 2018 ficaram abaixo da meta preconizada nos esquemas completos de doses aplicadas, válidas e oportunas. 2 meses 201 BrancoAC. BrancoAC Branco AC. AC Branco-AC 202 2021 45 estudadas 80 80% 76,3% 763 76 3 (76,3% IC95 IC 70,581,3 705813 70,5 81,3 70 5 81 70,5;81,3 27,4% 274 27 4 (27,4% 23,132,1 231321 23,1 32,1 23 1 32 23,1;32,1 C vacinas graves 26,4% 264 26 (26,4% 18,136,8 181368 18,1 36,8 18 36 8 18,1;36,8 22% 22 (22% 15,729,8 157298 15,7 29,8 15 7 29 15,7;29,8 86,6% 866 86 6 (86,6% 71,894,3. 718943 71,8 94,3 . 71 94 71,8;94,3) 20 76,3 (76,3 IC9 581 70,581, 70581 705 70, 813 81, 70,5;81, 27,4 (27,4 132 23,132, 23132 231 23, 321 32, 23,1;32, 26,4 (26,4 136 18,136, 18136 181 18, 368 36, 18,1;36, (22 729 15,729, 15729 157 15, 298 29, 15,7;29, 86,6 (86,6 894 71,894,3 71894 718 71, 943 94, 9 71,8;94,3 76, (76, 58 70,581 7058 70,5;81 27, (27, 13 23,132 2313 23,1;32 26, (26, 18,136 1813 18,1;36 (2 72 15,729 1572 15,7;29 86, (86, 89 71,894, 7189 71,8;94, (76 70,58 70,5;8 (27 23,13 23,1;3 (26 18,13 18,1;3 ( 15,72 15,7;2 (86 71,894 71,8;94 (7 70,5; 23,1; 18,1; 15,7; (8 71,89 71,8;9 71,8;

resumen está disponible en el texto completo

ABSTRACT Objective To estimate vaccination coverage, identify barriers and hesitancy to vaccinating children up to 24 months, born between 2017-2018, living in the urban area of Rio Branco, Acre, Brazil. Methods Population survey carried out from 2020 to 2021, which assessed sociodemographic characteristics and vaccination status among children. Results Among 451 included children, vaccination coverage was below 80%. Meningococcal C vaccine had the lowest coverage for administered doses (76.3%; 95%CI 70.5;81.3) and doses on time (27.4%; 95%CI 23.1;32.1). The statements “vaccines cause serious adverse reactions” (26.4%; 95%CI 18.1;36.8) and “you don’t need vaccination for diseases that no longer exist” (22%; 95%CI 15.7;29.8) were the most frequent regarding vaccination hesitancy. Lack of vaccines was the main barrier to care (86.6%; 95%CI 71.8;94.3). Conclusion Vaccination coverage in children born in 2017-2018 was below the target recommended for the full schedule of administered doses, both valid and timely administered. 2 months 20172018, 20172018 2017 2018, 2018 Branco Acre Brazil 202 2021 45 80 80% 76.3% 763 76 3 (76.3% 95CI CI 95 70.581.3 705813 70.5 81.3 70 5 81 70.5;81.3 27.4% 274 27 4 (27.4% 23.132.1. 231321 23.1 32.1 . 23 1 32 23.1;32.1) reactions 26.4% 264 26 (26.4% 18.136.8 181368 18.1 36.8 18 36 8 18.1;36.8 you dont don t exist 22% 22 (22% 15.729.8 157298 15.7 29.8 15 7 29 15.7;29.8 86.6% 866 86 6 (86.6% 71.894.3. 718943 71.8 94.3 71 94 71.8;94.3) 2017-201 2017201 201 20 76.3 (76.3 9 581 70.581. 70581 705 70. 813 81. 70.5;81. 27.4 (27.4 132 23.132.1 23132 231 23. 321 32. 23.1;32.1 26.4 (26.4 136 18.136. 18136 181 18. 368 36. 18.1;36. (22 729 15.729. 15729 157 15. 298 29. 15.7;29. 86.6 (86.6 894 71.894.3 71894 718 71. 943 94. 71.8;94.3 2017-20 201720 76. (76. 58 70.581 7058 70.5;81 27. (27. 13 23.132. 2313 23.1;32. 26. (26. 18.136 1813 18.1;36 (2 72 15.729 1572 15.7;29 86. (86. 89 71.894. 7189 71.8;94. 2017-2 20172 (76 70.58 70.5;8 (27 23.132 23.1;32 (26 18.13 18.1;3 ( 15.72 15.7;2 (86 71.894 71.8;94 2017- (7 70.5; 23.13 23.1;3 18.1; 15.7; (8 71.89 71.8;9 23.1; 71.8;

https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e20231295.especial2.en

Vaccination coverage, barriers and vaccine hesitancy in children up to 24 months old: a population survey in a state capital in the Western Amazon
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Macedo, Thaiane Rodrigues de Oliveira

; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira

; Silva, Ilce Ferreira da

; França, Ana Paula

; Moraes, José Cássio de

; Silva, Adriana Ilha da

; Ramos Jr., Alberto Novaes

; França, Ana Paula

; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão

; Boing, Antonio Fernando

; Domingues, Carla Magda Allan Santos

; Oliveira, Consuelo Silva de

; Maciel, Ethel Leonor Noia

; Guibu, Ione Aquemi

; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa

; Barbosa, Jaqueline Caracas

; Lima, Jaqueline Costa

; Moraes, José Cássio de

; Luhm, Karin Regina

; Caetano, Karlla Antonieta Amorim

; Lima, Luisa Helena de Oliveira

; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira

; Teixeira, Maria da Gloria

; Teixeira, Maria Denise de Castro

; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira

; Queiroz, Rejane Christine de Sousa

; Gurgel, Ricardo Queiroz

; Barata, Rita Barradas

; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de

; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de

; Teles, Sheila Araújo

; Gama, Silvana Granado Nogueira da

; Mengue, Sotero Serrate

; Simões, Taynãna César

; Nascimento, Valdir

; Araújo, Wildo Navegantes de

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2024, Volume 33 Nº spe2 elocation e20231295

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

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https://doi.org/10.1590/s2237-96222024v33e20231295.especial2.en

Judicialização baseada em evidências? O uso do conhecimento científico nas decisões do STF durante a pandemia de Covid-19 evidências Covid19 Covid 19 Covid-1 Covid1 1 Covid-
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Lui, Lizandro

; Madeira, Lígia Mori

; Camara, Lilian Rita Macedo Zorzetti

Opinião Pública

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Set 2023, Volume 29 Nº 3 Páginas 606 - 637

Résumé Cet article analyse la manière dont le recours aux preuves scientifiques a été instrumentalisé par le Tribunal fédéral (STF) dans le jugement des procès relatifs aux politiques de lutte contre le COVID-19. Sur le plan conceptuel, l'article met en relation deux champs d'étude : la judiciarisation des politiques publiques et les politiques publiques fondées sur des preuves. Nous avons commencé par collecter des actions de contrôle de constitutionnalité (ADIs et ADPFs) impliquant les thèmes concurrents du Covid-19 et de la santé, atteignant un univers de 46 actions, dont 25 sont des ADIs et 21 des ADPFs. Nous avons identifié que les juges du STF, dans une tentative de limiter les initiatives menées par le gouvernement fédéral, ont commencé à utiliser la connaissance scientifique comme un opérateur argumentatif pour légitimer leurs décisions et contrer la position perçue comme négationniste du président. Il est nécessaire de réaliser davantage d'études sur la manière dont les ministres du STF fondent leurs décisions et utilisent les connaissances scientifiques dans d'autres domaines, outre le droit. (STF COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 conceptuel larticle l détude d étude ADPFs Covid19 Covid Covid-1 santé 4 2 président détudes études dautres autres domaines droit COVID1 1 COVID-1 Covid1 Covid- COVID-

Resumen Este artículo analiza cómo el uso de la evidencia científica ha sido instrumentalizado por el Supremo Tribunal Federal (STF) al juzgar los pleitos sobre las políticas de combate al COVID-19. Conceptualmente, el artículo relaciona dos campos de estudio: la judicialización de las políticas públicas y las políticas públicas basadas en evidencias. Partimos de la recolección de acciones de control de constitucionalidad (ADIs y ADPFs) que involucran los temas contrapuestos del COVID-19 y de la salud, alcanzando un universo de 46 acciones, de las cuales 25 son ADIs y 21 son ADPFs. Identificamos que los magistrados del STF, en el intento de restringir las iniciativas llevadas a cabo por el gobierno federal, pasaron a utilizar el conocimiento científico como operador argumentativo para legitimar sus decisiones y contrarrestar la percibida postura negacionista del presidente. Se necesitan más estudios sobre cómo los ministros del STF basan sus decisiones y utilizan los conocimientos científicos de otras áreas, además del Derecho. (STF COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Conceptualmente estudio evidencias ADPFs COVID-1 salud 4 2 federal presidente áreas Derecho COVID1 1 COVID-

Abstract The article analyzes how the use of scientific evidence was instrumentalized by the Federal Supreme Court (STF) when judging lawsuits concerning policies to combat COVID-19. Conceptually, the article relates two fields of study: judicialization of public policies and evidence-based public policies. We began by collecting lawsuits that sought constitutional review (known as ADIs and ADPFs) involving the competing themes of Covid-19 and healthcare, reaching a universe of 46 lawsuits, of which 25 are ADIs and 21 are ADPFs. We identified that the STF justices, in an attempt to limit the initiatives carried out by the federal government, began to use scientific knowledge as an argumentative operator to legitimize their decisions and counter the president's perceived negationist stance. There is a need for more studies on how STF ministers base their decisions and use scientific knowledge from fields other than law. (STF COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Conceptually study evidencebased based known ADPFs Covid19 Covid Covid-1 healthcare 4 2 justices government presidents president s stance law COVID1 1 COVID-1 Covid1 Covid- COVID-

Este artigo analisa como o uso de evidências científicas foi instrumentalizado pelo Supremo Tribunal Federal (STF) no julgamento das ações sobre as políticas de combate à Covid-19. Conceitualmente, relaciona dois campos de estudos: judicialização das políticas públicas e políticas públicas baseadas em evidências. Partiu-se da coleta de ações de controle de constitucionalidade (ADIs e ADPFs) envolvendo os temas concorrentes da Covid-19 e de saúde, chegando a um universo de 46 ações, dentre as quais 25 são ADIs e 21 são ADPFs. Identificou-se que os ministros do STF, na tentativa de constranger as iniciativas levadas a cabo pelo Poder Executivo federal, passaram a utilizar o conhecimento científico como um operador argumentativo para legitimar suas decisões e se contrapor à postura entendida como negacionista do Presidente da República. Conclui-se a respeito da necessidade de mais estudos sobre como os ministros do STF fundamentam suas decisões e utilizam conhecimento científico de outras áreas, além do direito. (STF Covid19. Covid19 Covid 19. 19 Conceitualmente Partiuse Partiu ADPFs Covid-1 saúde 4 2 Identificouse Identificou federal República Concluise Conclui áreas direito Covid1 1 Covid-

https://doi.org/10.1590/1807-01912023293606

10.

Amazonian Fruit Mari-Mari (Cassia leiandra Benth.): Identification of Flavonoids and Antioxidant, Antimicrobial and Antiproliferative Properties MariMari Mari Cassia Benth. Benth Benth.) Antioxidant
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Souza, Mayane P. de

; Sá, Ingrity Suelen C.

; Freitas, Flávio Augusto de

; Souza, Afonso D. L. de

; Nunomura, Sergio M.

; Muniz, Magno P.

; Pereira, Ana Paula R.

; Augusto, Bianca O.

; Gomes, Giovana B.

; Perdomo, Renata T.

; Macedo, Maria Lígia R.

; Weber, Simone S.

; Nunomura, Rita de Cassia S.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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Mar 2023, Volume 34 Nº 3 Páginas 325 - 332

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Mari-mari (Cassia leiandra Benth.) is an Amazonian native fruit that is highly appreciated in the northern region of Brazil, but there are few studies regarding its chemical composition and/or biological properties. A phytochemical study was conducted on the extracts of the pulp, peel and seeds; and their antioxidant, cytotoxic and antimicrobial potential were also determined. Methanol and acetone extracts from different fruit parts were subjected to total phenolic, 2,2-diphenyl-1 picrylhydrazyl (DPPH) radical scavenging and FeIII reducing capacity (FRAP) assays. From the peel extracts, the engeletin and astilbin could also be isolated and characterized based on nuclear magnetic resonance spectroscopy and high-resolution mass spectrometry. A quantification using ultra-fast liquid chromatography of acetone dry crude extracts (DCE) of the peel showed that engeletin was the main compound (532.77 mg g-1 DCE). Astilbin content was also determined (131.53 mg g-1 DCE). The antibacterial and antiproliferative activities were evaluated and the methanol extract of the peel showed higher growth inhibition activity against all tested bacteria. Engeletin showed a relevant antimicrobial effect against Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis and Escherichia coli. Acetone and methanol peel extracts exhibited a relevant inhibitory effect on the proliferation of breast carcinoma cells (MCF-7), with no toxicity to the normal cell line (NIH/3T3). Marimari Mari mari Cassia Benth. Benth Brazil andor or properties pulp seeds antioxidant phenolic 2,2diphenyl1 22diphenyl1 diphenyl 2,2 1 2 2,2-diphenyl- DPPH (DPPH FRAP (FRAP assays highresolution high resolution spectrometry ultrafast ultra fast DCE (DCE 532.77 53277 532 77 (532.7 g1 g g- DCE. . DCE) 131.53 13153 131 53 (131.5 bacteria aureus coli MCF7, MCF7 MCF 7 , (MCF-7) NIH/3T3. NIH3T3 NIHT NIH/3T3 NIH 3T3 T (NIH/3T3) 2diphenyl1 2,2diphenyl 22diphenyl 22 2, 2,2-diphenyl 532.7 5327 (532. 131.5 1315 13 5 (131. (MCF-7 NIH3T NIH/3T 3T (NIH/3T3 2diphenyl 532. (532 131. (131 (MCF- (NIH/3T (53 (13 (MCF (5 (1 (

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20220111

11.

Uterine leiomyosarcoma - right on time
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Macedo, Carlos

; Gomes, Rita Leiria

; Santos, Filipa Abreu

; Gaspar, Hugo

; Pontes, Manuel

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Mar 2023, Volume 17 Nº 1 Páginas 72 - 75

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Uterine leiomyosarcomas, although rare, are the most frequent histological type of uterine sarcomas, and have a poor prognosis even when diagnosed in early stages. More often they present with abnormal uterine bleeding, pelvic mass and/or pelvic pain, making the differential diagnosis with uterine leiomyomas. Due to its rarity and aggressiveness, there is no consensus regarding the treatment algorithm. We describe the case of a woman who presented a spontaneous rupture of leiomyosarcoma, a rare manifestation with few cases described in the literature.

Resumo Os leiomiossarcomas uterinos, embora raros, são o tipo histológico mais frequente de sarcomas uterinos, associados a um mau prognóstico mesmo quando diagnosticados em estadios iniciais. Mais frequentemente apresentam-se com hemorragia uterino anómala, massa pélvica e/ou dor pélvica, fazendo o diagnóstico diferencial com leiomiomas uterinos. Devido à sua raridade e agressividade, não há consenso quanto ao algoritmo de tratamento. Descrevemos o caso de uma mulher com uma rotura espontânea do leiomiossarcoma, uma manifestação rara com poucos casos descritos na literatura.

12.

Bartholin gland abscess: a common issue, a rare presentation
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Macedo, Carlos

; Gomes, Rita

; Camara, Sara

; Ledo, Marta

; Nóbrega, Susana

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Dez 2022, Volume 16 Nº 4 Páginas 390 - 394

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Os quistos e abscessos da glândula de Bartholin são achados comuns na consulta e serviço de urgência de ginecologia, apresentando-se geralmente com dor e um tamanho inferior a quatro centímetros. Descrevemos assim um caso raro de um abscesso da glândula de Bartholin com quase 17 centímetros de diâmetro máximo, devido às suas dimensões incomuns.

Abstract Bartholin’s gland cysts and abscesses are a common finding in a gynaecology outpatient clinic or emergency department, presenting usually with pain and a size less than four centimetres. We describe a rare case of a Bartholin gland abscess, because of its uncommon dimensions, almost 17 centimetres of maximum diameter.

13.

Fatores de risco cardiovascular em policiais militares
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Rios Silva, Aelson

; Souza Rosa, Randson

; Souza Junior, Edison Vitorio de

; Silva de Oliveira Boery, Rita Narriman

; Silva, Jaine Kareny da

; Santana Cardoso Santos, Isleide

; Gonçalves de Oliveira, Bruno

; Ferreira Moreira, Sávio Luiz

; Antunes Macedo, Darlyane

; de Oliveira Guimarães, Frank Evilácio

Revista de Salud Pública

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Dez 2022, Volume 24 Nº 6 elocation 81147

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective To describe the most significant factors for cardiovascular risk in Military Police (PM). Method This is an integrative literature review. The search strategy was performed using the combination of descriptors: police, risk factors and cardiovascular diseases; in the VHL (Virtual Health Library) portal and in the LILACS databases. Results The present study was constructed by a sample of 04 articles, which were selected according to inclusion and exclusion criteria. Conclusions It is concluded that the most significant factors for cardiovascular risk in Military Police officers are related to physical inactivity, eating habits, overweight/ obesity and stress. All these factors predominate in male PM working in the operational area, that is, ostensible policing, and with longer service time.

RESUMEN Objetivo Describir los factores más significativos para el riesgo cardiovascular en la Policía Militar (PM). Método Esta es una revisión literaria integradora. La estrategia de búsqueda se realizó mediante la combinación de descriptores: policía, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, en el portal de la BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y en las bases de datos LILACS. Resultados El presente trabajo fue construido por una muestra de cuatro artículos que fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Conclusión Se concluye que los factores más importantes para el riesgo cardiovascular en los oficiales de la Policía Militar están relacionados con la inactividad física, los hábitos alimenticios, el sobrepeso/obesidad y el estrés. Todos estos factores predominan en el PM masculino activo en el área operativa, es decir, la policía aparente y con un periodo de servicio más largo.

RESUMO Objetivo Descrever os fatores mais significativos para o risco cardiovascular em Policiais Militares (PM). Métodos Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. A estratégia de busca foi realizada utilizando a combinação dos descritores: policia, fatores de Risco e doenças cardiovasculares; no portal da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e nas bases de dados LILACS. Resultados O presente trabalho foi construído por uma amostra de 04 artigos os quais foram selecionados obedecendo os critérios de inclusão e exclusão. Conclusão Conclui-se que os fatores mais significativos para o risco cardiovascular em Policiais Militares estão relacionados a inatividade física, hábitos alimentares, sobrepeso/obesidade e o estresse. Todos esses fatores predominam no PM do sexo masculino atuante na área operacional, ou seja, policiamento ostensivo, e com maior tempo de serviço.

https://doi.org/10.15446/rsap.v24n6.81147

14.

Asma na adolescência: avaliação da qualidade de vida e dos principais fatores de risco
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Silva, Íris Santos

; Francisco, Catarina Macedo

; Ribeiro, Joana Filipe

; Virtuoso,, João

; Guerra, Pedro

; Oliveira, Rita S.

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Out 2022, Volume 38 Nº 5 Páginas 452 - 459

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Asthma is a heterogeneous disease, with an estimated prevalence of 9% in adolescents. Asthmatic adolescents have to deal not only with their physical symptoms but also with social and emotional problems, caused by being unable to keep up with their peers in daily activities. Aims: To evaluate the perception of quality of life (QoL) in an asthmatic adolescent population, followed by pediatric allergology consultants in a level II hospital. Method: Transversal cross-sectional study, including asthmatic patients aged between 10 and 17 years, evaluated in a pediatric allergology consult. The disease, risk factors, and associated comorbidities were investigated. Subsequently, the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) was applied. Results: Forty-one adolescents were evaluated, 68.3% male, with a mean age of 13.1±2.0 years. None of the patients had severe asthma and 13 (31.7%) had moderate asthma. Asthma was not controlled in 11 (26.8%) patients and 33 (80.5%) had normal pulmonary function tests (PFT). Adolescents with controlled asthma had higher scores in all domains of the questionnaire, with a statistically significant difference in scores (p<0.05). Asthma severity and the presence of altered PFT showed a statistically significant relationship (p<0.05), with worse scores in the symptom and emotional domains and PAQLQ total score. Regarding the risk factors studied, the value of FeNO and obesity, for the symptom domain, and anxiety for the emotional and symptoms domains, were related to a statistically significant worsening (p<0.05) of the QoL. Conclusions: QoL is directly related to the level of asthma control and severity. The use of a questionnaire in Portuguese, which allows the assessment of QoL, can be a useful tool both in encouraging adolescents to comply with the therapy and in guiding health professionals about their work.

Resumo Introdução: A asma é uma doença heterogénea, com uma prevalência estimada de 9% nos adolescentes. Os adolescentes asmáticos, para além de lidarem com os sintomas físicos, podem também debater-se com problemas sociais e emocionais, devido à incapacidade de acompanhar os seus pares em ambientes onde possam existir fatores desencadeantes da doença. Objetivo: Avaliar a perceção da qualidade de vida (QoL) em adolescentes asmáticos seguidos em consulta de alergologia pediátrica num hospital de nível II. Método: Estudo transversal, englobando doentes asmáticos entre os 10 e os 17 anos, observados em consulta de alergologia pediátrica. Foi feita a caracterização da doença e pesquisados fatores de risco e comorbilidades associadas. Posteriormente aplicou-se o Questionário de Qualidade de Vida na Asma Pediátrica (PAQLQ). Resultados: Foram avaliados 41 adolescentes, 68,3% do sexo masculino, com idade média de 13,1±2,0 anos. Nenhum doente apresentava asma grave e 13 (31,7%) tinham asma moderada. A asma não estava controlada em 11 (26,8%) doentes e 33 (80,5%) apresentavam provas de função respiratória (PFR) normais. Os adolescentes com asma controlada apresentaram maior pontuação em todos os domínios do questionário, sendo a diferença estatisticamente significativa (p<0,05). A gravidade da asma e a presença de alterações na PFR relacionaram-se com pior pontuação total do PAQLQ e nos domínios «sintomas» e «emocional» (p<0,05). Relativamente aos fatores de risco, o valor do FeNO e a obesidade, para o domínio «sintomas», e a ansiedade, para os domínios «emocional» e «sintomas», relacionaram-se com um agravamento estatisticamente significativo (p<0,05) da QoL. Conclusões: A QoL está diretamente relacionada com o nível de controlo e gravidade da asma. O uso de um questionário em português, que permite avaliar a QoL, pode ser uma ferramenta útil, quer no incentivo dos adolescentes ao cumprimento da terapêutica quer na orientação do profissional de saúde sobre o seu trabalho.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i5.13315

15.

[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio Rassi Jr., Anis Moraes Oliveira, Gláucia M. Lemos Correia, Luís Claudio Novaes Ramos Jr., Alberto Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel Luquetti Ostermayer, Alejandro Sousa, Andréa Silvestre de Amato Vincenzo de Paola, Angelo Sobral de Sousa, Antonio Carlos Pinho Ribeiro, Antonio Luiz Correia Filho, Dalmo Moraes de Souza, Dilma do Socorro Cunha-Neto, Edecio J. A. Ramires, Felix Bacal, Fernando Pereira Nunes, Maria do Carmo Martinelli Filho, Martino Ibrahim Scanavacca, Maurício Magalhães Saraiva, Roberto Alves de Oliveira Júnior, Wilson M. Lorga-Filho, Adalberto de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana Lopes Latado Braga, Adriana Sarmento de Oliveira, Adriana V. L. Sarabanda, Alvaro Yecê das Neves Pinto, Ana Assis Lopes do Carmo, André Schmidt, André Costa, Andréa Rodrigues da Ianni, Barbara Maria Markman Filho, Brivaldo Eduardo Rochitte, Carlos Thé Macedo, Carolina Mady, Charles Chevillard, Christophe Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo Nery de Castro, Cleudson De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia Pisani, Cristiano do Carmo Rassi, Daniela C. Sobral Filho, Dario Rodrigues Almeida, Dirceu A. Bocchi, Edimar T. Mesquita, Evandro de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda Pereira, Francisca Tatiana Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo de Lima Peixoto, Giselle Glotz de Lima, Gustavo H. Veloso, Henrique Turin Moreira, Henrique Bellotti Lopes, Hugo Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim Pinto Dias, João Carlos Bemfica, João Marcos Silva-Nunes, João Paulo Soares Barreto-Filho, José Augusto Kerr Saraiva, José Francisco Lannes-Vieira, Joseli Menezes Oliveira, Joselina Luzia V. Armaganijan, Luciana Martins, Luiz Cláudio C. Sangenis, Luiz Henrique Barbosa, Marco Paulo Almeida-Santos, Marcos Antônio Simões, Marcos Vinicius Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida Vieira Moreira, Maria da Consolação Higuchi, Maria de Lourdes Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia Felix Mediano, Mauro Felippe Maia Lima, Mayara T. Oliveira, Maykon Moreira Dias Romano , Minna Nitz, Nadjar de Tarso Jorge Medeiros, Paulo Vieira Alves, Renato Alkmim Teixeira, Ricardo Coury Pedrosa, Roberto Aras, Roque Morais Torres, Rosália dos Santos Povoa, Rui Manoel Rassi, Sérgio Gabriel Salles Xavier, Sérgio Marinho Martins Alves , Silvia B. N. Tavares, Suelene Lima Palmeira, Swamy da Silva Junior, Telêmaco Luiz da Rocha Rodrigues, Thiago Madrini Junior, Vagner Maia da Costa , Veruska Dutra, Walderez

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Data de publicação: 2022-10-11

Resumo: En Pt

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp; Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities. nbsp; Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp; The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp; The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp; Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.

Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp; Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4820

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