RESUMEN: Para diagnosticar el Síndrome Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se utiliza la polisomnografía, el cual es un costoso y extenso estudio que exige que el paciente duerma en un laboratorio. El SAOS ha sido asociado con características de la morfología facial y mediante un modelo predictivo de la Inteligencia Artificial (IA), se podría realizar un diagnóstico preliminar. El objetivo de este estudio fue analizar por medio de una revisión de alcance, las opciones tecnológicas basadas en IA aplicadas al diagnóstico del SAOS, y los parámetros evaluados en dichos análisis en las estructuras craneofaciales. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta febrero del 2024 y mediante criterios de inclusión y exclusión se determino los estudios a analizar. Los títulos y resúmenes fueron seleccionados de forma independiente por dos investigadores. Se seleccionaron 14 estudios, incluyeron un total de 13.293 sujetos analizados. El rango edad de la muestra oscilo entre 18 y 90 años. 9.912 (74.56 %) sujetos eran de sexo masculino y 3.381 (25,43 %) eran de sexo femenino. Los estudios incluidos presentaron diagnóstico de SAOS mediante polisomnografía, siete estudios presentaron un grupo control de sujetos con ausencia de SAOS y otro grupo con presencia de SAOS. Mientras que los demás estudios, presentaron grupos de SAOS en relación con su severidad. Todos los estudios tuvieron una precisión media del 80 % en la predicción de SAOS utilizando variables como la edad, el género, mediciones y/o mediciones imagenológicas. no existen exámenes previos al diagnóstico por polisomnografía que permitan orientar al usuario en la probable presencia de SAOS. En este sentido, existen factores de riesgo para desarrollar SAOS vinculados a la forma facial, la obesidad, la edad y otras condiciones, que sumados a los avances con IA para diagnóstico y orientación en SAOS podrían ser utilizados para la detección precoz del mismo.

SUMMARY: To diagnose obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), polysomnography is used, an expensive and extensive study requiring the patient to sleep in a laboratory. OSAS has been associated with features of facial morphology, and a preliminary diagnosis could be made using an artificial intelligence (AI) predictive model. This study aimed to analyze, using a scoping review, the AI-based technological options applied to diagnosing OSAS and the parameters evaluated in such analyses on craniofacial structures. A systematic search of the literature was carried out up to February 2024, and, using inclusion and exclusion criteria, the studies to be analyzed were determined. Titles and abstracts were independently selected by two researchers. Fourteen studies were selected, including a total of 13,293 subjects analyzed. The age of the sample ranged from 18 to 90 years. 9,912 (74.56 %) subjects were male, and 3,381 (25.43 %) were female. The included studies presented a diagnosis of OSAS by polysomnography; seven presented a control group of subjects without OSAS and another group with OSAS. The remaining studies presented OSAS groups in relation to their severity. All studies had a mean accuracy of 80 % in predicting OSAS using variables such as age, gender, measurements, and/or imaging measurements. There are no tests before diagnosis by polysomnography to guide the user in the likely presence of OSAS. In this sense, there are risk factors for developing OSA linked to facial shape, obesity, age, and other conditions, which, together with the advances in AI for diagnosis and guidance in OSAS, could be used for early detection.

SUMMARY: Craniofacial development is a complex process with several factors involved. When malocclusions have a skeletal origin, they can generate an orthognathic (class I), retrognathic (class II) or prognathic (class III) relationship of the mandibular bone respect to the maxilla. This configuration is closely related to the base of the skull where the sella turcica has been studied for this purpose due to its ectomesenchymal origin (Dasgupta et al., 2018) and its anatomical relationships. Several studies have been conducted to elucidate this relationship and this work seeks to contribute to the discussion by comparing the characteristics of the sella turcica among skeletal malocclusions through lateral teleradiographies. The study was conducted using 52 radiographic plates of individuals between 18 and 24 years old with an equal number of male and female subjects, 15 class I, 7 class II and 30 class III. The radiographic area of the sella turcica was digitally measured and morphologically classified using the categories of Axelsson et al. (2004). An intraclass correlation coefficient was obtained with 95 % confidence, yielding a value of 0.88 for the sella turcica area, 0.89 for the ANB angle and 0.70 for the Wits value, demonstrating excellent observer reliability. With 95 % confidence, Fisher's exact test showed a significant association (p = 0.029) between the morphological variations of the ST and the skeletal class, being more frequent in class III. The Kruskal Wallis H test did not show significant differences (p=0.550) in median sellar area between skeletal classes. Morphological variations seem to be more relevant than anatomical variations in this association. New studies are required in the Chilean population with a greater number of cases.

RESUMEN: El desarrollo craneofacial es un proceso complejo con diversos factores involucrados. Cuando las maloclusiones son de origen esqueletal pueden generar una relación ortognática (clase I), retrognática (clase II) o prognática (clase III) de la mandíbula respecto de la maxila. Esta configuración está estrechamente relacionada con la base del cráneo donde la silla turca ha sido estudiada con este fin debido a su origen ectomesenquimático (Dasgupta et al., 2018) y sus relaciones anatómicas. Diversos estudios se han realizado para dilucidar esta relación y este trabajo busca aportar a la discusión comparando las características de la silla turca entre las maloclusiones esqueletales a través de telerradiografías laterales. El estudio se realizó mediante 52 placas radiográficas de individuos de entre 18 a 24 años con igual número de sujetos masculinos y femeninos, 15 de clase I, 7 de clase II y 30 de clase III. Se realizó la medición digital del área radiográfica de la silla turca y se clasificó morfológicamente mediante las categorías de Axelsson et al. (2004). Se utilizó coeficiente de correlación intraclase con un 95 % de confianza arrojando un valor de 0,88 para el área de la silla turca, 0,89 para el ángulo ANB y de 0,70 para el valor Wits demostrando una excelente fiabilidad del observador. Con un 95 % de confianza la prueba exacta de Fisher evidenció una asociación significativa (p = 0,029) entre las variaciones morfológicas de la ST y la clase esqueletal siendo más frecuentes en clase III. La prueba H de Kruskal Wallis no arrojó diferencias significativas (p=0,550) en las medianas del área selar entre las clases esqueletales. Las variaciones morfológicas parecen ser más relevantes que las variaciones anatómicas en esta asociación. Se requieren nuevos estudios en población chilena con un mayor número de casos.

Resumo: Quando uma relação termina, é essencial identificar estratégias que ajudem as pessoas a lidar com a rutura, uma vez que isso irá condicionar o seu bem-estar futuro. O objetivo deste estudo foi explorar a relação entre o luto por rompimento amoroso e o florescimento, considerando a autocompaixão como variável mediadora. Foi aplicado um questionário a 506 estudantes de diferentes níveis educativos (secundário e superior) e idades (15 a mais de 23 anos) para obter informação sobre as variáveis do estudo. Foram efetuadas análises correlacionais e inferenciais. Os resultados indicaram que a perda de intimidade foi a principal razão para a rutura. Além disso, observaram diferenças significativas na dor de acordo com a duração da relação rompida, o estatuto do iniciador da rutura e a relação atual. Por fim, se encontrou um efeito indireto significativo do luto no florescimento através da autocompaixão.

Abstract: When a relationship ends, it is essential to identify strategies that help people cope with the breakup, as this will condition their future well-being. The aim of this study was to explore the relationship between romantic breakup distress and flourishing, considering self-compassion as a mediator variable. A questionnaire was administered to 506 students of different educational levels (secondary and higher) and ages (15 to over 23 years old) to obtain information on study variables. Correlational and inferential analyzes were performed. The results indicated that the loss of intimacy was the main reason for the breakup. Furthermore, there were significant differences in distress according to the duration of the broken relationship, the status of the initiator of the breakup, and the current relationship. Finally, a significant indirect effect of distress on flourishing through self-compassion was found.

Résumé: Quand une relation se termine, il est essentiel d’identifier des stratégies qui aident les gens à faire face à la rupture, car cela conditionnera leur bien-être futur. L’objectif de ce travail était d’explorer la relation entre le deuil par rupture amoureuse et la floraison, en envisageant l’autocompassion sur soi comme une variable médiatrice. Un questionnaire a été administré à 506 élèves de différents niveaux d’enseignement (secondaire et supérieur) et de différents âges (15 à plus de 23 ans) pour obtenir des informations sur les variables d’étude. Des analyses corrélées et inférentielles ont été effectuées. Les résultats ont indiqué que la perte d’intimité était la principale cause de rupture. En outre, il y avait des différences significatives dans le deuil selon la durée de la relation brisée, le statut d’initiateur de la rupture et la relation actuelle. Enfin, un effet indirect significatif du deuil sur la floraison par l’autocompassion a été constaté.

Resumen: Cuando una relación termina, es fundamental identificar estrategias que ayuden a las personas a afrontar la ruptura, ya que eso condicionará su bienestar futuro. El objetivo de este trabajo fue explorar la relación entre el duelo por ruptura amorosa y el florecimiento, contemplando la autocompasión como variable mediadora. Participaron 506 estudiantes de diferentes niveles educativos (secundario y superior) y edades (15 a más de 23 años), a los que se administró un cuestionario para obtener información sobre las variables de estudio. Se realizaron análisis correlacionales e inferenciales. Los resultados indicaron que la pérdida de intimidad fue el motivo principal de ruptura. Además, existieron diferencias significativas en el duelo según la duración de la relación rota, el estatus de iniciador de la ruptura y de relación actual. Finalmente, se encontró un efecto indirecto significativo del duelo sobre el florecimiento a través de la autocompasión.

Background: Inadequate antibiotic coverage in septic patients is associated with higher morbidity and mortality. This multicentric study reports antibiotic susceptibility in patients with ureterolithiasis-associated urosepsis, aiming to propose an optimal empirical therapy for this disease in the Chilean population. Methods: The prospective cohort study included patients from 7 Chilean hospitals who presented with ureterolithiasis and met sepsis criteria. We analyzed demographic data, vital signs at admission, and microbiological and radiological exams. We used descriptive statistics for the analysis of collected data. Results: Initially, the study included 119 patients; 52 met the inclusion criteria. 77% were female, with a mean age of 52. 100% of the cohort had a urine culture taken at admission, whereas 48,7% had blood cultures. Escherichia Coli was the most common microorganism (73%), followed by Proteus Mirabilis (9.6%) and Klebsiella Pneumoniae (3.9%). Only two patients presented gram-positive pathogens. 100% of gram-negative bacteria were sensible to amikacin. Conclusion: The microorganisms found in our cohort were similar to those in international reports. Since the highest level of susceptibility was for amikacin, we propose its use as empirical therapy for urosepsis associated with ureterolithiasis in Chile. It is always necessary to consider the potential nephrotoxic effects of amikacin. An association of beta-lactams and glycopeptides should be considered in patients with risk factors for enterococcal infections.

RESUMEN Introducción: El uso de un esquema antibiótico inadecuado en sepsis aumenta significativamente la morbimortalidad. Este estudio presenta un reporte multicéntrico de susceptibilidad antibiótica en urosepsis asociada a ureterolitiasis, buscando proponer un esquema empírico óptimo para el medio nacional. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 7 hospitales de 4 regiones del país. Se incluyeron pacientes con criterios de sepsis asociada a ureterolitiasis confirmada radiológicamente. Se registraron sus datos demográficos, signos vitales y laboratorio de ingreso, así como sus estudios microbiológicos y radiológicos, realizándose estadísticas descriptivas de los datos obtenidos. Resultados: Se ingresaron 119 pacientes, de los cuales 52 cumplieron criterios de inclusión. 77% eran mujeres, con una edad promedio de 52 años. Se tomaron hemocultivos en el 48,7% de los casos y urocultivos en el 100%. El microorganismo más común fue Escherichia coli (73%), seguido por Proteus mirabilis (9,6%) y Klebsiella pneumoniae (3,9%). Hubo dos casos de bacterias gram positivas. El 100% de las bacterias gram negativas fueron sensibles a amikacina. Conclusión: Los microorganismos encontrados en nuestra cohorte fueron similares a los de los estudios internacionales. Dado que el mayor nivel de susceptibilidad fue para amikacina, proponemos su uso como terapia empírica para la urosepsis asociada a ureterolitiasis en Chile. Siempre es necesario considerar los posibles efectos ne-frotóxicos de la amikacina. Se debe considerar una asociación de betalactámicos y glicopéptidos en pacientes con factores de riesgo de infecciones enterocócicas.

Resumen: El virus linfotrópico humano tipo 1 (HTLV 1) es un oncoretrovirus que infecta de manera crónica y persistente a los linfocitosT, lo que puede provocar enfermedades neoplásicas o inflamatorias graves, no obstante, la mayoría de casos son asintomáticos y solo una pequeña cantidad de pacientes desarrollan la enfermedad. Si bien este virus afecta particularmente el sistema hematológico en forma de leucemia o linfoma de células T, el sistema nervioso también es un blanco importante tanto el componente central como periférico. En los últimos años se han encontrado diferentes asociaciones entre esta infección y múltiples patologías neuroinflamatorias como la encefalitis, enfermedades de la motoneurona, polineuropatías, neuropatías craneales e incluso miopatías, enriqueciendo el espectro sindrómico de esta entidad. En esta ocasión, se describirán las particularidades clínicas de una posible asociación entre HTLV 1 y neuropatía craneal múltiple expresadas en un paciente que fue manejado en un hospital de tercer nivel, en Cali, Colombia.

Abstract: Human lymphotropic virus type 1 (HTLV 1) is an oncoretrovirus that chronically and persistently infects T lymphocytes; which can cause serious neoplastic or inflammatory diseases, however, most are asymptomatic and only a small number of patients develop the disease. Although this virus particularly affects the hematological system in the form of T-cell leukemia or lymphoma, the nervous system is also an important target, both the central and peripheral components. In recent years, different associations have been found between this viral infection and multiple neuroinflammatory pathologies such as encephalitis, motor neuron diseases, polyneuropathies, cranial neuropathies and even myopathies, enriching the syndromic spectrum of this entity. On this occasion, the clinical particularities of a rare and possible association between HTLV 1 and multiple cranial neuropathy expressed in a patient managed in a tertiary care hospital in Cali, Colombia will be described.

RESUMEN La Reserva Natural Pingüino rey (RNPR) en Bahía Inútil (Estrecho de Magallanes, Chile), protege la única colonia nidificante de pingüino rey (Aptenodytes patagonicus) que existe en Chile, y representa uno de los recursos ecoturísticos más visitados en la parte chilena de Tierra del Fuego. La vegetación en el área está dominada por la estepa patagónica, un paisaje desértico donde destacan plantas diminutas, con flores vistosas y cuya utilidad alimentaria, ritual y medicinal por el pueblo nómada cazador-recolector Selk’nam, es bien conocida. A pesar del importante hito que supone la RNPR, la información turística que allí se ofrece es limitada al pingüino rey, omitiendo el potencial relato que puede derivar del paisaje vegetal y la memoria etnográfica. Se realizó un inventario de la flora vascular del RNPR, y una exhaustiva revisión de literatura científica para evaluar el potencial de esta biodiversidad en la elaboración de una narrativa complementaria para uso ecoturístico. Sobre la base de criterios estéticos, etnobotánicos, fitoquímicos, distribucionales, ecológicos, históricos y de conservación, se seleccionaron 12 de las 85 especies registradas como potenciales plantas carismáticas. En este estudio proponemos, que los criterios mencionados pueden ser útiles para elaborar una narrativa, pero la calidad del contenido dependerá de la investigación científica disponible. También, sugerimos que las narrativas integrando plantas carismáticas, sus usos etnobotánicos y contexto ecológico, pueden ser herramientas complementarias para mejorar los contenidos del ecoturismo en la RNPR, interpretar la historia natural del área y así, enriquecer la experiencia del visitante para una mejor valoración de un patrimonio hasta ahora, poco conocido.

ABSTRACT The King Penguin Nature Reserve (KPNR) in Bahía Inútil (Strait of Magellan, Chile), protects the only King Penguin nesting colony (Aptenodytes patagonicus) that exists in Chile, and represents one of the most visited ecotourism resources in Chilean Tierra del Fuego Island. The vegetation in the area is dominated by the Patagonian steppe, a desert landscape where tiny plants stand out, with showy flowers and whose food, ritual and medicinal use was well known by the hunter-gatherer Selk’nam people. Despite the important milestone that the KPNR represents, the tourist information offered there is restricted to the King penguin, omitting the potential narratives that can be elaborated from the vegetal landscape and ethnographic memory. In this study, the vascular flora of the KPNR was inventoried, and an exhaustive review of scientific literature was carried out to evaluate the potential of this biodiversity in the elaboration of a complementary narrative for ecotourism. On the basis of aesthetic, ecological, distributional, ethnobotanical and historical criteria, 12 of the 85 registered species were selected for the preparation of narratives. In this study, we propose that the selected criteria may be useful to elaborate a story, but the quality of the content will depend on the available scientific research. Also, we suggest that narratives integrating charismatic plants, their ethnobotanical uses, ecological and historical context, can be complementary tools to improve the contents of ecotourism in the KPNR, interpreting the natural history of the area and thus, enrich the visitor’s experience for a better knowledge of a heritage until now, undervalued.

Resumen Introducción: En nuestro medio, el implante percutáneo de prótesis aórtica (TAVI) se encuentra limitado a pacientes más añosos o de mayor riesgo quirúrgico, en quienes frecuentemente se retarda la intervención hasta que presenten signos avanzados de enfermedad. Objetivo: Evaluar el grado de compromiso miocárdico en pacientes sometidos a TAVI y determinar si la magnitud de este compromiso predice los resultados alejados del procedimiento. Métodos: Registro de pacientes sometidos a TAVI en 2 instituciones de Chile. Según la clasificación propuesta por Genereux el año 2017, se clasificaron desde el punto de vista ecocardiográfico como: 1) compromiso de ventrículo izquierdo; 2) compromiso de aurícula izquierda; 3) hipertensión pulmonar / insuficiencia tricuspídea significativa y 4) disfunción de ventrículo derecho. Resultados: Se incluyeron 209 pacientes. Se logró un procedimiento exitoso en 98,6%, registrándose una mortalidad intrahospitalaria de 2,9%. El compromiso cardíaco se extendió más allá de las cavidades izquierdas en 24,7% de los casos (estadíos 3 y 4). A una mediana de seguimiento de 650 días se registró una mortalidad de 26,8%. El compromiso de cavidades derechas (estadíos 3 y 4) se asoció a una mayor mortalidad (39,6% vs 22,1%, log rank p=0,015). En análisis multivariado, este compromiso fue el único factor que de forma independiente predijo mortalidad (HR 1,87, IC 1,01-3,44, p=0,044). Conclusiones: El compromiso de cavidades derechas se asocia a una mayor mortalidad alejada en pacientes sometidos a TAVI. Estos resultados debiesen estimular una derivación precoz de estos pacientes que, aunque añosos y de alto riesgo, tienen buenos resultados intervenidos precozmente.

Abstract Background: Locally, Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is limited to very old or high-risk patients, whose intervention is frequently delayed until they develop signs of advanced disease. Aim: To evaluate the degree of myocardial compromise in patients undergoing TAVI and to determine whether the level of this compromise can predict results during follow-up. Methods: Registry of TAVI patients from 2 institutions in Chile. According to the classification proposed by Genereux in 2017, patients were classified based on the echocardiogram as 1) left ventricular compromise; 2) left atrial compromise; 3) pulmonary hypertension / severe tricuspid regurgitation; 4) right ventricular dysfunction. Results: The study included 209 patients. A successful procedure was achieved in 98.6% of cases, with an in-hospital mortality of 2.9%. Cardiac compromise extended beyond left chambers in 24.7% of cases (stages 3 and 4). During follow-up (median of 650 days) mortality was 26.8%. Right chambers involvement (stages 3 and 4) was associated with increased mortality (39.6% vs 22.1%, log rank p=0.015). In multivariate analysis, this compromise was the only factor that independently predicted mortality (HR 1.87, IC 1.01-3.44, p=0,044). Conclusions: Right chambers involvement was associated to increased mortality during follow-up of patients undergoing TAVI. These results should stimulate earlier referral of these high risk and older patients in order to obtain better results following the intervention.

Abstract Background: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) secondary to perinatal asphyxia can affect any organ, worsening the prognosis. Objective: To describe renal and multiorgan involvement in moderate-severe HIE. Material and method: Newborns > 35 weeks diagnosed with moderate-severe HIE who required active hypothermia between 2010-2020 were included. To assess renal involvement, serum creatinine was measured in three different periods: at 48-72 hours, between the 3rd and the 7th day, and from the 7th to the 28th day. Results: A total of 135 patients were included, 112 (83%) with moderate and 23 (17%) with severe HIE. Significant differences were obtained when comparing median creatinine levels at 48-72 hours and between 3-7 days in both groups. There were no differences in creatinine according to the hypothermia method. Patients with severe HIE presented greater hemodynamic, respiratory, and hepatic involvement. Conclusions: Neonates with severe HIE present increased serum creatinine levels and greater multi-organ involvement than those with moderate HIE.

Resumen Introducción: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) moderada-grave secundaria a asfixia perinatal puede afectar a cualquier órgano, empeorando el pronóstico. Objetivo: Evaluar la afectación renal y multiorgánica de estos pacientes. Material y método: Se incluyó a recién nacidos > 35 semanas con EHI moderada-grave tratados con hipotermia activa entre 2010 y 2020. Se evaluó la creatinina en tres periodos: 48-72 horas de vida, entre el 3.o y 7.o día de vida y del 7.o al 28.o día de vida. Resultados: Se incluyeron 135 pacientes: 112 con EHI moderada y 23 con EHI grave. Al comparar ambos grupos, se obtuvieron diferencias significativas a las 48-72 horas y entre 3.o-7.o día de vida. No hubo diferencias al comparar el método de hipotermia. Los pacientes con EHI grave presentaron mayor afectación hemodinámica, respiratoria y hepática. Conclusiones: Neonatos con EHI grave presentan aumento de los niveles de creatinina sérica y mayor afectación multiorgánica respecto a aquellos con EHI moderada.

Resumen Analizamos las variaciones semanales en el precio de 300 presentaciones de yerba mate publicadas en línea, para el período comprendido entre diciembre de 2015 y febrero del 2021, considerando atributos propios del producto, eventos temporales, costos y fluctuaciones cambiarias, recurriendo a estimaciones econométricas basadas en Efectos Aleatorios (EA) y Mínimos Cuadrados Generalizados Factibles (MCGF). Los resultados derivados de estas estimaciones presentan significatividad para todos los grupos de variables explicativas consideradas. El impacto de cada una de ellas resulta ser desigual, sobresaliendo el tipo de cambio oficial y logaritmo del precio promedio como las que mayor influencia tienen sobre la decisión de variar el precio de venta.

Abstract This paper analyzes the weekly variations in the price of 300 presentations of yerba mate published online, for the period between December 2015 and February 2021, considering the product's own attributes, temporal events, costs and exchange rate fluctuations, resorting to econometric estimates based on Random Effects (RE) and Feasible Generalized Least Squares. Feasible (FGLS). The results from these estimations are significant for all groups of explanatory variables considered. The impact of each of them turns out to be unequal, with the official exchange rate and the logarithm of the average price standing out as the ones that have the greatest influence on the decision to vary the sale price.

RESUMO Objetivo. Descrever os efeitos adversos da pandemia de COVID-19 nos serviços de saúde mental do Chile. Métodos. Este estudo é parte de uma pesquisa em andamento em vários países, denominada Mental Health Care - Adverse Sequelae of COVID-19 (Atenção à saúde mental: sequelas adversas da COVID-19, também conhecido como estudo MASC), que inclui sete países. O Chile é o único país da América Latina incluído. O estudo utilizou um delineamento convergente de métodos mistos. O componente quantitativo analisou dados da atenção pública à saúde mental coletados entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021 do banco de dados de acesso livre do Ministério da Saúde. O componente qualitativo analisou dados coletados de grupos focais de especialistas que incluíam profissionais responsáveis por serviços de saúde mental, formuladores de políticas, usuários de serviços e cuidadores. Por último, os dados foram sintetizados por triangulação dos dois componentes. Resultados. Até abril de 2020, havia ocorrido uma redução de 88% na prestação de serviços de saúde mental na atenção primária; além disso, os níveis secundários e terciários também haviam reduzido suas atividades de saúde mental em 66,3% e 71,3% dos níveis pré-COVID, respectivamente. Sequelas negativas foram descritas no nível dos sistemas de saúde, e a recuperação total não havia sido alcançada até o final de 2021. A pandemia afetou as características essenciais dos serviços de saúde mental de base comunitária, com impactos adversos na continuidade e na qualidade do atendimento, redução do apoio psicossocial e comunitário e efeitos negativos na saúde mental dos profissionais de saúde. Soluções digitais foram amplamente implementadas para permitir o atendimento remoto, mas os desafios incluíam a disponibilidade de equipamentos, sua qualidade e a exclusão digital. Conclusões. A pandemia de COVID-19 tem tido efeitos adversos significativos e duradouros na atenção à saúde mental. As lições aprendidas podem contribuir para recomendações de boas práticas em pandemias e crises de saúde atuais e futuras. Além disso, destacam a importância de priorizar o fortalecimento dos serviços de saúde mental em resposta a emergências.

RESUMEN Objetivo. Este estudio pretende describir los efectos adversos de la pandemia de COVID-19 en los servicios de salud mental en Chile. Métodos. El estudio forma parte de una investigación multinacional en curso denominada estudio Mental Health Care – Adverse Sequelae of COVID-19 (atención de salud mental: secuelas adversas de la COVID-19), o estudio MASC, en el que participan siete países. Chile es el único de América Latina. En este estudio se utilizó un diseño de métodos mixtos convergentes. En el componente cuantitativo se analizaron los datos de atención en salud mental del sector público obtenidos entre enero del 2019 y diciembre del 2021, provenientes de la base de datos de acceso libre del Ministerio de Salud. En el componente cualitativo se analizaron los datos obtenidos a partir de grupos focales de expertos entre los que había profesionales a cargo de servicios de salud mental, responsables de la formulación de políticas, personas usuarias de los servicios y personas prestadoras de cuidados. Por último, la síntesis de los datos se realizó mediante la triangulación de ambos componentes. Resultados. En abril del 2020, la prestación de servicios de salud mental en atención primaria había disminuido en un 88%; además, los niveles secundario y terciario también habían reducido sus intervenciones en salud mental en un 66,3% y un 71,3%, respectivamente, respecto a los niveles previos a la COVID-19. Se describieron secuelas negativas a nivel de los sistemas de salud, que a fines del 2021 aún no habían logrado su plena recuperación. La pandemia afectó las características esenciales de los servicios de salud mental prestados en la comunidad, con consecuencias adversas en la continuidad y la calidad de la atención, una reducción del apoyo psicosocial y comunitario, y efectos negativos en la salud mental del personal de salud. Se generalizó la adopción de soluciones digitales para posibilitar la atención a distancia, pero algunos de los principales problemas fueron la disponibilidad de equipos, su calidad y la brecha digital. Conclusiones. La pandemia de COVID-19 ha tenido efectos adversos importantes y duraderos en la atención de salud mental. Las enseñanzas extraídas pueden servir de base para formular recomendaciones de buenas prácticas para las pandemias y crisis sanitarias presentes y futuras, a la vez que resaltan la importancia de dar prioridad al fortalecimiento de los servicios de salud mental en las situaciones de respuesta a emergencias.

ABSTRACT Objective. This study seeks to describe the adverse effects of the COVID-19 pandemic on mental health services in Chile. Methods. This study is part of ongoing multicountry research known as the Mental Health Care – Adverse Sequelae of COVID-19 study (or the MASC study) that includes seven countries. Chile is the only one in Latin America. This study used a convergent mixed methods design. The quantitative component analyzed data about public mental health care collected between January 2019 and December 2021 from the open-access database at the Ministry of Health. The qualitative component analyzed data collected from focus groups of experts that included professionals in charge of mental health services, policy-makers, service users and caregivers. Finally, the data synthesis was performed by triangulation of both components. Results. By April 2020, mental health service provision had been reduced by 88% in primary care; moreover, secondary and tertiary levels had also reduced their mental health activities by, respectively, 66.3% and 71.3% of pre-COVID levels. Negative sequelae were described at the health systems level, and full recovery had not been achieved by the end of 2021. The pandemic affected the essential characteristics of community-based mental health services, with adverse impacts on the continuity and quality of care, reduced psychosocial and community support, and negative effects on health workers’ mental health. Digital solutions were widely implemented to enable remote care, but challenges included the availability of equipment, its quality and the digital divide. Conclusions. The COVID-19 pandemic has had significant and enduring adverse effects on mental health care. Lessons learned can inform recommendations for good practices for the ongoing and future pandemics and health crises, and highlight the importance of prioritizing the strengthening of mental health services in response to emergencies.

Resumen: La heparina no fraccionada (HNF) es el anticoagulante de mayor uso en pacientes hospitalizados. El rango terapéutico (RT) se definió en adultos en relación a la prolongación del Tiempo de Tromboplastina Parcial activado (TTPa). Sin embargo, la recomendación es mantener un rango terapéutico con anti factor X activado (antiFXa). Como esta técnica es más compleja de realizar y menos dispo nible, se recomienda hacer curvas locales de correlación de TTPa con AntiFXa. Objetivo: determinar la correlación entre los valores de TTPa y AntiFXa, en pacientes en tratamiento con HNF. Pacientes y Método: Se reclutaron 52 pacientes entre 2 días y 14 años de edad hospitalizados en Unidad de Paciente Crítico Pediátrico. Recibieron tratamiento con HNF en infusión continua por al menos 24 horas. Se tomaron muestras de TTPa y AntiFXa de acuerdo al momento de anticoagulación. Para evaluar la concordancia de los niveles de TTPa con los de AntiFXa, se utilizó el coeficiente estadístico Kappa de Landis y Koch. Resultados: se obtuvieron 105 muestras de 52 pacientes. La concordancia general fue 0,452 (correlación moderada). En los pacientes < 1 mes (n = 40), se evidenció una corre lación considerable (r = 0,617), edades 1 mes a < 6 meses (n = 18), y 6 meses - < 12 meses con TTPa < 120 segundos (n = 11), mostraron igualmente una correlación considerable (r = 0,636 y 0,615 respectivamente), en tanto que en > 12 meses (n = 37) con TTPa < 120 segundos, se evidenció una correlación moderada (r = 0,454). Conclusión: En nuestra población existe una correlación modera da entre los valores de TTPa y AntiFXa.

Abstract: Unfractionated heparin (UFH) is the most widely used anticoagulant in hospitalized patients. The therapeutic range (TR) was defined in adults according to the prolongation of the activated Partial Thromboplastin Time (aPTT). However, the recommendation is to maintain a therapeutic range with anti-factor Xa assay (antiFXa). As this technique is more complex to perform and less available, it is recommended to make local correlation curves of aPTT with antiFXa. Objective: to determine the correlation between the values of aPTT and antiFXa in patients treated with UFH. Patients and Method: 52 patients between 2 days to 14 years of age hospitalized in the Pediatric Critical Patient Unit were recruited. They received treatment with UFH in continuous infusion for at least 24 hours. aPTT and antiFXa tests were performed according to the moment of anticoagulation. To evaluate the concordance of the levels of aPTT with those of antiFXa, the Kappa statistical coefficient of Landis and Koch was used. Results: 105 samples were collected from 52 patients. The overall concordance was 0.452 (moderate correlation). In patients aged < 1 month (n = 40), a considerable correlation was evident (r = 0.617); in those from 1 month to < 6 months (n = 18) and 6 months - < 12 months with aPTT < 120 seconds (n = 11), also showed a considerable correlation (r = 0.636 and 0.615, respectively), while in those aged > 12 months (n = 37) with aPTT < 120 seconds, a moderate correlation was evident (r = 0.454). Conclusion: In our population, there is a moderate correlation between the values of aPTT and antiFXa.

ABSTRACT The purpose of this work is to briefly reconstruct the extractive history of the main benthic resources present in the Chilean seas since prehistoric times to the present, highlighting the economic and cultural transformations associated with the installation of the market economy in the territory. A qualitative methodology is used, where archaeological, documentary and ethnographic sources are crossed. For this analysis we have taken into consideration the historical zones of artisanal exploitation of these resources, such as the archipelagos of Calbuco and Chiloé, in the south, and the cove of Los Vilos, in the central-northern zone.

RESUMEN Se propone reconstruir de manera breve la historia extractiva de los principales recursos bentónicos presentes en los mares chilenos desde tiempos prehistóricos hasta la actualidad, puntualizando en las transformaciones económico-culturales asociadas a la instalación de la economía de mercado en el territorio. Se utiliza una metodología cualitativa, donde se cruzan fuentes arqueológicas, documentales y etnográficas. Hemos tenido en consideración para este análisis las zonas históricas de explotación artesanal de dichos recursos como lo han sido los archipiélagos de Calbuco y Chiloé, por el sur y la caleta de Los Vilos, en la zona centro-norte.

Los síndromes coronaries crónicos son infrecuentes en mujeres jóvenes, quienes suelen presentar una lenta progresión de enfermedad coronaria aterosclerótica, tienen presentación clínica atípica y son menos sujetas a exploración diagnostica. Se deben considerar causas no ateroscleróticas de enfermedad coronaria en mujeres jóvenes con angina. Informamos una paciente de 25 años que consultó por cinco meses de angina con esfuerzos moderados. Al examen físico presentaba un soplo carotideo derecho y pulsos asimétricos de extremidades superiores. La exploración de laboratorio inicial y posterior evaluación multimodal permitió evidenciar la presencia de aortitis y estenosis de ambos ostium coronarios, concordante con el diagnóstico de una arteritis de Takayasu. Inició terapia medica con respuesta clínica aparentemente favorable. No obstante, la evaluación cardiológica no invasiva en el seguimiento permitió corroborar la persistencia de isquemia significativa y necesidad de revascularización miocárdica. Se realizó una intervención coronaria percutánea de ambos ostium, con una evolución favorable.

Chronic coronary syndromes are usually considered uncommon in young women, related to slower progression of atherosclerotic coronary artery disease, have atypical clinical presentations, and experience less diagnostic investigation. Non-atherosclerotic causes of coronary artery disease should be considered in young women experiencing angina. We report a 25-year-old woman who consulted for five months of moderate exertion angina. Physical examination revealed a right carotid bruit and asymmetrical upper extremity peripheral pulses. Initial work-up and imaging allowed to diagnose aortitis with bilateral coronary ostial stenosis secondary to Takayasu's arteritis. The patient experienced an apparent clinical response to initial medical therapy. However, follow-up evaluation revealed persistence of significant ischemia and requirement for myocardial revascularization. A percutaneous coronary intervention was performed.

Resumen Introducción. Las tipologías se pueden utilizar como un mecanismo para abordar la heterogeneidad de los sistemas agrícolas. La panela o azúcar de caña no centrifugado, es un edulcorante tradicional de gran importancia económica y cultural en Colombia, genera 236 000 empleos directos al año y se produce en 47 % de los municipios del país. Objetivo. Identificar tipologías de unidades de producción agroindustrial (UPA) de panela con base en características técnicas y socioeconómicas en el departamento de Huila, Colombia. Materiales y métodos. Se utilizó la técnica estadística multivariada de análisis factorial de datos mezclados (AFDM) con datos de 94 UPA, tomados de una encuesta representativa de corte transversal del año 2019 realizada en el marco del presente estudio. La encuesta proporcionó información sobre variables del ciclo productivo, socioeconómicas y de manejo ambiental de sub-productos. Resultados. Se identificaron tres tipos diferenciados de UPA: tipo 1(6 UPA- 6,38 %), compuesto por unidades orientadas a la diversificación productiva y transición tecnológica; tipo 2 (63 UPA-67,02 %): compuesto por unidades con manejo tradicional del cultivo, el proceso y el uso de subproductos; y tipo 3 (25 UPA-26,6 %): integrado por unidades especializadas en la producción de panela, con mayor tecnificación en cultivo y procesamiento de la caña de azúcar. Conclusiones. Se identificaron grupos heterogéneos de unidades de producción agroindustrial de panela en el departamento de Huila, Colombia, donde se desarrolla un modelo operativo de pequeña escala de carácter tradicional. La exploración empírica de esta investigación permitió delinear el potencial de adopción de tecnologías en los grupos identificados. Los programas de transferencia de tecnología deben considerar las características técnicas y socioeconómicas de las UPA.

Abstract Introduction. Typologies can be used as a mechanism to address the heterogeneity of agricultural systems. Panela, or non-centrifuged cane sugar, is a traditional sweetener of great economic and cultural importance in Colombia, it generates 236,000 direct jobs per year and is produced in 47 % of the country’s municipalities. Objective. To identify typologies of agro-industrial production units (UPA) of panela based on technical and socioeconomic characteristics in the department of Huila, Colombia. Materials and methods. The multivariate statistical technique of mixed data factor analysis (AFDM) was used with data from 94 UPAs, taken from a representative cross-sectional survey of the year 2019 carried out within the framework of this study. The survey provided information on production cycle, socioeconomic, and environmental management management of by-products. Results. Three differentiated types of UPA were identified: type 1(6 UPA- 6.38 %): composed of units oriented to productive diversification and technological transition; type 2 (63 UPA-67.02 %): composed of units with traditional management of the cultivation, processing and use of by-products; and type 3 (25 UPA-26,6 %): composed of units specialized in the production of panela, with greater technification in cultivation and processing of sugarcane. Conclusions. Different heterogeneous groups of panela agro-industrial production units were identified in the department of Huila, Colombia, where a traditional small-scale operation model is developed. The empirical exploration of this research made it possible to delineate the potential for technology adoption in the identified groups. Technology transfer programs should consider the technical and socioeconomic characteristics of the UPAs.

Abstract: Introduction: giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia (GCH-AIHA) is a rare and serious condition that usually occurs during the first year of life. There is no specific diagnostic test; it is histologically characterized by a transformation of hepatocytes into giant cells. Case presentation: male patient who at 45 days-old starts with jaundice, pallor, and hepatomegaly. Leukocytosis, normocytic anemia with positive direct Coombs, and elevation of bilirubin, lactate dehydrogenase and transaminases were found. Serology for syphilis, toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, and herpes simplex were negative. Diagnosis was established by histopathological findings in liver biopsy, plus hemolytic anemia. The patient was treated with steroids and azathioprine, and has maintained a satisfactory evolution until the age of eight years, without relapses, and improvement of the histopathological pattern. Conclusions: GCH-AIHA is a serious disease, which should be suspected in infants with hemolytic anemia, plus evidence of acute hepatitis, after ruling out the main causes of hepatitis.

Resumen: Introducción: la hepatitis de células gigantes con anemia hemolítica autoinmune (HCG-AHAI) es una condición rara y grave que se presenta por lo regular en el primer año de vida. No hay una prueba diagnóstica específica. Se caracteriza histológicamente por una transformación de los hepatocitos en células gigantes. Presentación del caso: paciente masculino que a la edad de 45 días de vida inicia con ictericia, palidez y hepatomegalia. Se evidenció leucocitosis, anemia normocítica con Coombs directo positivo, así como de elevación de bilirrubinas, lactato deshidrogenasa y transaminasas. Serología negativa para sífilis, toxoplasma, rubéola, citomegalovirus y herpes simple. El diagnóstico se estableció por hallazgos histopatológicos en biopsia hepática, más anemia hemolítica. El paciente fue tratado con esteroides y azatioprina. Hasta la edad de ocho años, se ha mantenido con evolución satisfactoria sin recaídas, y con mejoría del patrón histopatológico. Conclusiones: la HCG-AHAI es una enfermedad grave que debe sospecharse en lactantes con anemia hemolítica, más datos de hepatitis aguda después de descartar otras causas de hepatitis.