Resumo Para nortear as intervenções dos profissionais de saúde é preciso identificar as razões para a não adesão ao tratamento. Essa revisão de escopo objetiva identificar e discutir acerca das barreiras e facilitadores para a adesão à farmacoterapia em doenças crônicas. Dos 3.482 estudos elegíveis, observou-se nos 114 estudos que atenderam aos critérios de seleção facilitadores como renda, suporte social, maior idade, escolaridade, motivação para utilizar a farmacoterapia, formação de vínculo com o profissional de saúde; educação em saúde; acreditar na farmacoterapia; perceber os benefícios da farmacoterapia; motivação para o autocuidado e severidade da doença; foram comuns às diversas condições crônicas de saúde, bem como as barreiras: custo com o medicamento, complexidade da farmacoterapia; Reação Adversa ao Medicamento; maior número de prescritores e farmácias utilizadas; maior idas aos serviços de urgência e emergências; acreditar que o medicamento não é necessário e ter depressão. A análise desses fatores fornece subsídios para o profissional de saúde identificar os motivos que levaram a não adesão e nortear as intervenções a serem realizadas, promovendo a adesão ao tratamento.

Resumen Para orientar las intervenciones de los profesionales de la salud, es necesario identificar los motivos de la no adherencia al tratamiento. Esta revisión de alcance tiene como objetivo identificar y discutir las barreras y los facilitadores para la adherencia a la farmacoterapia en enfermedades crónicas. De los 3.482 estudios elegibles, 114 estudios que cumplieron con los criterios de selección fueron facilitadores, como ingreso, apoyo social, edad avanzada, educación, motivación para utilizar farmacoterapia, formación de vínculo con el profesional de la salud; educación sanitaria; creer en la farmacoterapia; darse cuenta de los beneficios de la farmacoterapia; motivación para el autocuidado y gravedad de la enfermedad, eran comunes a las diversas condiciones crónicas de salud, así como las barreras de costo de la medicación, complejidad de la farmacoterapia; Reacción Adversa al Medicamento; mayor número de prescriptores y farmacias utilizadas; mayores visitas a servicios de urgencia y emergencia; creer que la medicación no es necesaria y tener depresión. El análisis de estos factores brinda apoyo al profesional de la salud para identificar los motivos que llevaron a la no adherencia y orientar las intervenciones a realizar, promoviendo la adherencia al tratamiento.

Abstract To guide the interventions of health professionals, it is necessary to identify the reasons for non-adherence to treatment. This scoping review aims to identify and discuss barriers and facilitators for adherence to pharmacotherapy in chronic diseases. Of the 3,482 eligible studies, it was observed that in the 114 studies that met the selection criteria, facilitators such as income, social support, older age, education, motivation to use pharmacotherapy, formation of a bond with the health professional, health education, believe in pharmacotherapy, realize the benefits of pharmacotherapy, motivation for self-care, and disease severity, were common to the various chronic health conditions. Regarding the common barriers, were: cost of the medication, complexity of pharmacotherapy; adverse drug reaction, greater number of prescribers and pharmacies used, greater number of visits to urgent and emergency services, believing that the medication is not necessary, and having depression. The analysis of these factors provides support for the health professional to identify the reasons that led to non-adherence and guide the interventions to be carried out, promoting adherence to treatment.

Abstract Introduction: Management of secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a challenging endeavor with several factors contruibuting to treatment failure. Calcimimetic therapy has revolutionized the management of SHPT, leading to changes in indications and appropriate timing of parathyroidectomy (PTX) around the world. Methods: We compared response rates to clinical vs. surgical approaches to SHPT in patients on maintenance dialysis (CKD 5D) and in kidney transplant patients (Ktx). A retrospective analysis of the one-year follow-up findings was carried out. CKD 5D patients were divided into 3 groups according to treatment strategy: parathyroidectomy, clinical management without cinacalcet (named standard - STD) and with cinacalcet (STD + CIN). Ktx patients were divided into 3 groups: PTX, CIN (cinacalcet use), and observation (OBS). Results: In CKD 5D we found a significant parathormone (PTH) decrease in all groups. Despite all groups had a higher PTH at baseline, we identified a more pronounced reduction in the PTX group. Regarding severe SHPT, the difference among groups was evidently wider: 31%, 14% and 80% of STD, STD + CIN, and PTX groups reached adequate PTH levels, respectively (p<0.0001). Concerning the Ktx population, although the difference was not so impressive, a higher rate of success in the PTX group was also observed. Conclusion: PTX still seems to be the best treatment choice for SHPT, especially in patients with prolonged diseases in unresourceful scenarios. Introduction (SHPT failure (PTX world Methods vs D Ktx. . (Ktx) oneyear one year followup follow up out strategy named CIN. CIN) use, use , use) OBS. OBS (OBS) Results (PTH baseline wider 31 31% 14 80 levels p<0.0001. p00001 p p<0.0001 0 0001 (p<0.0001) population impressive observed Conclusion scenarios (Ktx (OBS 1 8 p0000 p<0.000 000 (p<0.0001 p000 p<0.00 00 (p<0.000 p00 p<0.0 (p<0.00 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

Resumo Introdução: O manejo do hiperparat-ireoidismo secundário (HPTS) é uma tarefa desafiadora com diversos fatores que contribuem para o fracasso do tratamento. A terapia calcimimética revolucionou o manejo do HPTS, levando a alterações nas indicações e no momento apropriado da paratireoidectomia (PTX) em todo o mundo. Métodos: Comparamos taxas de resposta às abordagens clínica vs. cirúrgica do HPTS em pacientes em diálise de manutenção (DRC 5D) e pacientes transplantados renais (TxR). Foi realizada uma análise retrospectiva dos achados de um ano de acompanhamento. Pacientes com DRC 5D foram divididos em 3 grupos de acordo com a estratégia de tratamento: paratireoidectomia, manejo clínico sem cinacalcete (denominado padrão - P) e com cinacalcete (P + CIN). Os pacientes com TxR foram divididos em 3 grupos: PTX, CIN (uso de cinacalcete) e observação (OBS). Resultados: Na DRC 5D, encontramos uma redução significativa do paratormônio (PTH) em todos os grupos. Apesar de todos os grupos apresentarem um PTH mais elevado no início do estudo, identificamos uma redução mais acentuada no grupo PTX. Com relação ao HPTS grave, a diferença entre os grupos foi evidentemente maior: 31%, 14% e 80% dos grupos P, P + CIN e PTX atingiram níveis adequados de PTH, respectivamente (p< 0,0001). Com relação à população TxR, embora a diferença não tenha sido tão impressionante, também foi observada uma taxa maior de sucesso no grupo PTX. Conclusão: A PTX ainda parece ser a melhor escolha de tratamento para o HPTS, especialmente em pacientes com doenças prolongadas em cenários sem recursos. Introdução hiperparatireoidismo hiperparat ireoidismo (HPTS (PTX mundo Métodos vs D TxR. . (TxR) acompanhamento denominado CIN. CIN) uso OBS. OBS (OBS) Resultados (PTH estudo grave 31 31% 14 80 p< p (p 0,0001. 00001 0,0001 0 0001 0,0001) impressionante Conclusão recursos (TxR (OBS 1 8 0000 0,000 000 0,00 00 0,0 0,

RESUMO Objetivo Identificar padrões alimentares e analisar fatores associados ao perfil de consumo de crianças em vulnerabilidade social, Maceió, Alagoas, Brasil, agosto/2019-dezembro/2021. Métodos Estudo transversal; coletaram-se variáveis sociodemográficas, antropométricas e de consumo alimentar, identificaram-se padrões alimentares por análise fatorial; analisaram-se associações mediante regressão de Poisson. Resultados Das 567 crianças estudadas, identificaram-se dois padrões alimentares, saudável e não saudável; idade ≥ 24 meses (RP = 2,75; IC95% 1,83;4,14), sexo masculino (RP = 0,66; IC95% 0,49;0,87) e escolaridade materna ≤ 9 anos (RP = 0,61; IC95% 0,46;0,81) associaram-se ao padrão saudável; o padrão não saudável foi maior em idade ≥ 24 meses (RP = 1,02; IC95% 1,01;1,03) e sexo masculino (RP = 1,46; IC95% 1,08;1,98). Conclusão Padrão saudável mais frequente em crianças ≥ 24 meses, menos frequente no sexo masculino e em mães de menor escolaridade; crianças ≥ 24 meses e do sexo masculino apresentaram maior prevalência do padrão não saudável.

RESUMEN Objetivo Identificar hábitos alimentarios de niños socialmente vulnerables y analizar su relación con factores vinculados al perfil de consumo de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos Estudio transversal de base poblacional llevado a cabo de agosto de 2019 a diciembre de 2021; se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas y de consumo de alimentos, los patrones alimenticios se identificaron mediante análisis factorial; las asociaciones se analizaron mediante regresión de Poisson. Resultados De los 567 niños estudiados se identificaron dos hábitos de alimentación, “saludable” y “no saludable”; edad ≥ 24 meses (RP = 2,75; IC95% 1,83;4,14), sexo masculino (RP = 0,66; IC95% 0,49;0,87) y educación materna ≤ 9 años (RP = 0,61; IC95% 0,46;0,81) se asociaron al patrón “saludable”; el patrón “no saludable” se asoció con la edad ≥ 24 meses (RP = 1,02; IC95% 1,01;1,03) y el sexo masculino (RP = 1,46; IC95% 1,08;1,98). Conclusión El patrón “saludable” fue más frecuente en niños ≥ 24 meses y menos frecuente en niños varones y madres con menor educación; los niños de ≥ 24 meses y los varones tuvieron una mayor prevalencia del patrón “no saludable”.

ABSTRACT Objective To identify dietary patterns and analyze factors associated with the consumption profile of socially vulnerable children, Maceió, state of Alagoas, Brazil, August 2019 to December 2021. Methods This was a cross-sectional study; sociodemographic, anthropometric and food consumption variables were collected, factor analysis was used to identify dietary patterns; associations were analyzed using Poisson regression. Results Among the 567 children studied, two dietary patterns were identified, healthy and unhealthy; age ≥ 24 months (PR = 2.75; 95%CI 1.83;4.14), male gender (PR = 0.66; 95%CI 0.49;0.87) and maternal schooling ≤ 9 years (PR = 0.61; 95%CI 0.46;0.81) was higher in the healthy pattern; the unhealthy pattern was associated with age ≥ 24 months (PR = 1.02; 95%CI 1.01;1.03) and male gender (PR = 1.46; 95%CI 1.08;1.98). Conclusion The healthy pattern was more frequent in children aged ≥ 24 months, less frequent in male children and mothers with low level of schooling; children aged ≥ 24 months and males showed a higher prevalence of the unhealthy pattern.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The mechanisms underlying nociplastic pain, such as fibromyalgia (FM), are not fully understood, however, it is believed that altered sensory processing and pain modulation play prominent roles in the maintenance of nociplastic pain. The hypothesis is that changes in the primary somesthetic cortex (S1) contribute to the generalized pain character of FM. The objective of this study was to evaluate the involvement of the primary somesthetic cortex in humans with fibromyalgia, as well as to investigate possible associations between S1 changes and clinical signs and symptoms of FM. CONTENTS: For this integrative review, the following databases were used: Pubmed and Web of Science, including observational studies carried out in humans with FM. In total, 541 studies were identified and four were included. The majority of studies are case-control studies, published between 2016 and 2022. In total, data from 161 individuals were included in this review. It was identified that there are morphological changes, hyperactivation and increased functional connectivity between S1 and periaqueductal gray matter and between S1 and anterior cingulate cortex. CONCLUSION: Patients with FM present morphological changes and hyperactivation in S1, as well as increased functional connectivity between S1 and periaqueductal gray matter and S1 and limbic system. Furthermore, different bilateral somatotropic subregions (legs, chest, fingers, hands, face and back) showed reduced functional connectivity in patients with FM. These regions are often presented as “tender points” in FM. OBJECTIVES FM, , (FM) understood however S (S1 CONTENTS review used Science total 54 casecontrol case control 201 2022 16 CONCLUSION system Furthermore legs, legs (legs chest fingers hands back tender points (FM (S 5 20 202 1 2

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os mecanismos subjacentes à dor nociplástica, como a fibromialgia (FM), não são totalmente compreendidos, contudo acredita-se que o processamento sensorial e a modulação da dor alterados desempenham papéis proeminentes para a manutenção da dor nociplástica. Com a hipótese de que alterações no córtex somestésico primário (S1) contribuam para o caráter de dor generalizada da FM, o objetivo deste estudo foi avaliar o envolvimento do córtex somestésico primário em humanos com FM, bem como investigar possíveis associações entre alterações de S1 com sinais e sintomas clínicos da FM. CONTEÚDO: Para esta revisão integrativa, foram utilizadas as seguintes bases de dados: Pubmed e Web of Science, incluindo estudos observacionais realizados em humanos com FM. No total, 541 estudos foram identificados e quatro foram incluídos. A maioria dos estudos são do tipo caso-controle, publicados entre 2016 e 2022. Ao todo, dados de 161 indivíduos foram incluídos. Foi identificado que há alterações morfológicas, hiperativação e aumento da conectividade funcional entre S1 e substância cinzenta periaquedutal e entre S1 e córtex cingulado anterior. CONCLUSÃO: Pacientes com FM apresentam alterações morfológicas e hiperativação em S1, bem como aumento da conectividade funcional entre S1 e substância cinzenta periaquedutal e S1 e sistema límbico. Ademais, diferentes sub-regiões somatotrópicas bilaterais (pernas, tórax, dedos, mãos, face e costas) apresentaram redução da conectividade funcional em pacientes com FM. Essas regiões são frequentemente apresentadas como “tender points” na FM. OBJETIVOS nociplástica , (FM) compreendidos acreditase acredita se S (S1 CONTEÚDO integrativa Science total 54 incluídos casocontrole, casocontrole caso controle, controle caso-controle 201 2022 todo 16 anterior CONCLUSÃO límbico Ademais subregiões sub pernas, pernas (pernas tórax dedos mãos costas tender points (FM (S 5 20 202 1 2

ABSTRACT Objective To identify dietary patterns and analyze factors associated with the consumption profile of socially vulnerable children, Maceió, state of Alagoas, Brazil, August 2019 to December 2021. Methods This was a cross-sectional study; sociodemographic, anthropometric and food consumption variables were collected, factor analysis was used to identify dietary patterns; associations were analyzed using Poisson regression. Results Among the 567 children studied, two dietary patterns were identified, healthy and unhealthy; age ≥ 24 months (PR = 2.75; 95%CI 1.83;4.14), male gender (PR = 0.66; 95%CI 0.49;0.87) and maternal schooling ≤ 9 years (PR = 0.61; 95%CI 0.46;0.81) was higher in the healthy pattern; the unhealthy pattern was associated with age ≥ 24 months (PR = 1.02; 95%CI 1.01;1.03) and male gender (PR = 1.46; 95%CI 1.08;1.98). Conclusion The healthy pattern was more frequent in children aged ≥ 24 months, less frequent in male children and mothers with low level of schooling; children aged ≥ 24 months and males showed a higher prevalence of the unhealthy pattern. Maceió Alagoas Brazil 201 2021 crosssectional cross sectional study sociodemographic collected regression 56 studied identified 2 PR 2.75 275 75 95CI CI 95 1.834.14, 183414 1.83 4.14 , 1 83 4 14 1.83;4.14) 0.66 066 0 66 0.490.87 049087 0.49 0.87 49 87 0.49;0.87 0.61 061 61 0.460.81 046081 0.46 0.81 46 81 0.46;0.81 1.02 102 02 1.011.03 101103 1.01 1.03 01 03 1.01;1.03 1.46 146 1.081.98. 108198 1.08 1.98 . 08 98 1.08;1.98) 20 202 5 2.7 27 7 834 1.834.14 18341 183 1.8 414 4.1 8 1.83;4.14 0.6 06 6 490 0.490.8 04908 049 0.4 087 0.8 0.49;0.8 460 0.460.8 04608 046 081 0.46;0.8 1.0 10 011 1.011.0 10110 101 103 1.01;1.0 1.4 1.081.98 10819 108 198 1.9 1.08;1.98 2. 1.834.1 1834 18 1. 41 4. 1.83;4.1 0. 0.490. 0490 04 0.49;0. 0.460. 0460 0.46;0. 1.011. 1011 1.01;1. 1.081.9 1081 19 1.08;1.9 1.834. 1.83;4. 0.490 0.49;0 0.460 0.46;0 1.011 1.01;1 1.081. 1.08;1. 1.834 1.83;4 0.49; 0.46; 1.01; 1.081 1.08;1 1.83; 1.08;

RESUMEN Objetivo Identificar hábitos alimentarios de niños socialmente vulnerables y analizar su relación con factores vinculados al perfil de consumo de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos Estudio transversal de base poblacional llevado a cabo de agosto de 2019 a diciembre de 2021; se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas y de consumo de alimentos, los patrones alimenticios se identificaron mediante análisis factorial; las asociaciones se analizaron mediante regresión de Poisson. Resultados De los 567 niños estudiados se identificaron dos hábitos de alimentación, “saludable” y “no saludable”; edad ≥ 24 meses (RP = 2,75; IC95% 1,83;4,14), sexo masculino (RP = 0,66; IC95% 0,49;0,87) y educación materna ≤ 9 años (RP = 0,61; IC95% 0,46;0,81) se asociaron al patrón “saludable”; el patrón “no saludable” se asoció con la edad ≥ 24 meses (RP = 1,02; IC95% 1,01;1,03) y el sexo masculino (RP = 1,46; IC95% 1,08;1,98). Conclusión El patrón “saludable” fue más frecuente en niños ≥ 24 meses y menos frecuente en niños varones y madres con menor educación; los niños de ≥ 24 meses y los varones tuvieron una mayor prevalencia del patrón “no saludable”. Maceió Alagoas Brasil 201 2021 sociodemográficas alimentos factorial Poisson 56 alimentación saludable “saludable no 2 RP 2,75 275 75 IC95 IC 1,834,14, 183414 1,83 4,14 , 1 83 4 14 1,83;4,14) 0,66 066 0 66 0,490,87 049087 0,49 0,87 49 87 0,49;0,87 0,61 061 61 0,460,81 046081 0,46 0,81 46 81 0,46;0,81 1,02 102 02 1,011,03 101103 1,01 1,03 01 03 1,01;1,03 1,46 146 1,081,98. 108198 1,08 1,98 . 08 98 1,08;1,98) saludable. 20 202 5 2,7 27 7 IC9 834 1,834,14 18341 183 1,8 414 4,1 8 1,83;4,14 0,6 06 6 490 0,490,8 04908 049 0,4 087 0,8 0,49;0,8 460 0,460,8 04608 046 081 0,46;0,8 1,0 10 011 1,011,0 10110 101 103 1,01;1,0 1,4 1,081,98 10819 108 198 1,9 1,08;1,98 2, 1,834,1 1834 18 1, 41 4, 1,83;4,1 0, 0,490, 0490 04 0,49;0, 0,460, 0460 0,46;0, 1,011, 1011 1,01;1, 1,081,9 1081 19 1,08;1,9 1,834, 1,83;4, 0,490 0,49;0 0,460 0,46;0 1,011 1,01;1 1,081, 1,08;1, 1,834 1,83;4 0,49; 0,46; 1,01; 1,081 1,08;1 1,83; 1,08;

RESUMO Objetivo Identificar padrões alimentares e analisar fatores associados ao perfil de consumo de crianças em vulnerabilidade social, Maceió, Alagoas, Brasil, agosto/2019-dezembro/2021. Métodos Estudo transversal; coletaram-se variáveis sociodemográficas, antropométricas e de consumo alimentar, identificaram-se padrões alimentares por análise fatorial; analisaram-se associações mediante regressão de Poisson. Resultados Das 567 crianças estudadas, identificaram-se dois padrões alimentares, saudável e não saudável; idade ≥ 24 meses (RP = 2,75; IC95% 1,83;4,14), sexo masculino (RP = 0,66; IC95% 0,49;0,87) e escolaridade materna ≤ 9 anos (RP = 0,61; IC95% 0,46;0,81) associaram-se ao padrão saudável; o padrão não saudável foi maior em idade ≥ 24 meses (RP = 1,02; IC95% 1,01;1,03) e sexo masculino (RP = 1,46; IC95% 1,08;1,98). Conclusão Padrão saudável mais frequente em crianças ≥ 24 meses, menos frequente no sexo masculino e em mães de menor escolaridade; crianças ≥ 24 meses e do sexo masculino apresentaram maior prevalência do padrão não saudável. social Maceió Alagoas Brasil agosto/2019dezembro/2021. agosto2019dezembro2021 agostodezembro agosto/2019 dezembro/2021. agosto 2019 dezembro 2021 agosto/2019-dezembro/2021 transversal coletaramse coletaram se sociodemográficas alimentar identificaramse identificaram fatorial analisaramse analisaram Poisson 56 estudadas 2 RP 2,75 275 75 IC95 IC 1,834,14, 183414 1,83 4,14 , 1 83 4 14 1,83;4,14) 0,66 066 0 66 0,490,87 049087 0,49 0,87 49 87 0,49;0,87 0,61 061 61 0,460,81 046081 0,46 0,81 46 81 0,46;0,81 associaramse associaram 1,02 102 02 1,011,03 101103 1,01 1,03 01 03 1,01;1,03 1,46 146 1,081,98. 108198 1,08 1,98 . 08 98 1,08;1,98) 2019dezembro agosto/2019dezembro/2021 agosto2019dezembro202 agosto2019 agosto/201 dezembro2021 dezembro/2021 201 202 agosto/2019-dezembro/202 5 2,7 27 7 IC9 834 1,834,14 18341 183 1,8 414 4,1 8 1,83;4,14 0,6 06 6 490 0,490,8 04908 049 0,4 087 0,8 0,49;0,8 460 0,460,8 04608 046 081 0,46;0,8 1,0 10 011 1,011,0 10110 101 103 1,01;1,0 1,4 1,081,98 10819 108 198 1,9 1,08;1,98 agosto/2019dezembro/202 agosto2019dezembro20 agosto201 agosto/20 dezembro202 dezembro/202 20 agosto/2019-dezembro/20 2, 1,834,1 1834 18 1, 41 4, 1,83;4,1 0, 0,490, 0490 04 0,49;0, 0,460, 0460 0,46;0, 1,011, 1011 1,01;1, 1,081,9 1081 19 1,08;1,9 agosto/2019dezembro/20 agosto2019dezembro2 agosto20 agosto/2 dezembro20 dezembro/20 agosto/2019-dezembro/2 1,834, 1,83;4, 0,490 0,49;0 0,460 0,46;0 1,011 1,01;1 1,081, 1,08;1, agosto/2019dezembro/2 agosto2019dezembro agosto2 agosto/ dezembro2 dezembro/2 agosto/2019-dezembro/ 1,834 1,83;4 0,49; 0,46; 1,01; 1,081 1,08;1 agosto/2019dezembro/ dezembro/ agosto/2019-dezembro 1,83; 1,08; agosto/2019dezembro

Abstract Introduction Subtotal Parathyroidectomy (S-PTx) and total Parathyroidectomy with immediate Autograft (PTx-AG) are well-established techniques for the treatment of refractory Secondary Hyperparathyroidism (SHPT), with comparable improvements in patients' quality of life and survival. However, the long-term costs after these operations may impact the choice of surgical technique. The objective of the study is to analyze the impact of surgical treatment on medication costs and whether there is any difference between medication use after each procedure, considering impacts on the health system. Material and methods Prospective and randomized study in patients with severe SHPT undergoing S-PTx and PTx-AG. Analysis of prescribed medication costs in the month before the postoperative period at 1-, 3-, 6-, 12-, and 18 months. Costs were estimated according to government payment system values. The medications of 65 patients after PTx-AG were compared with those of 24 patients after S-PTx. A comparison of the total costs of the period between 38 men and 51 women was also made. Results There were 89 evaluable cases. Surgery reduced medication costs after 12 months. The median of total drug costs in the analyzed period was R$ 8,375.00 per patient. There was no difference in costs per patient in the S-PTx group compared to the PTx-AG group. The median total costs were R$ 11,063.0 for men and R$ 7,651.0 for women (p = 0.0078). Conclusions The type of parathyroidectomy did not impact costs after surgery. In the first year after surgery, the use of calcium and calcitriol was more significant than the use of other medications. In the following months, the use of sevelamer is responsible for the highest costs. Men have higher costs in outpatient follow-up after surgery. SPTx S PTx (S-PTx PTxAG AG (PTx-AG wellestablished well established SHPT, , (SHPT) survival However longterm long term technique procedure PTxAG. AG. 1, 1 1- 3, 3 3- 6, 6 6- 12, 12- months values 2 SPTx. PTx. 5 made 8 cases R 837500 375 00 8,375.0 110630 11 063 0 11,063. 76510 7 651 7,651. p 0.0078. 00078 0.0078 . 0078 0.0078) surgery followup follow up (SHPT 83750 37 8,375. 11063 06 11,063 7651 7,651 0007 0.007 007 8375 8,375 1106 11,06 765 7,65 000 0.00 837 8,37 110 11,0 76 7,6 0.0 83 8,3 11, 7, 0. 8,

ABSTRACT In conjunction with experimental studies, computational tools based on the Finite Element Method (FEA) have made it possible to analyze the phenomenon of punching and the influence of prestressing on the ultimate strength of flat slabs and thus understand this phenomenon through numerical simulations. In this study, experimental tests were simulated through three-dimensional analyses, using the constitutive models implemented in the ATENA 3D computer program, it was possible to validate the numerical results through the load-displacement and load-strain curves being compared with the experimental curves. The numerical results showed a difference in load capacity of less than 2% for the experimental models. After adequate calibration, a parametric study with eight models of prestressed slabs was implemented by varying the spacing and eccentricity of the prestressing tendons, punching resistance being evaluated with the new parameters. The punching resistant capacity of each model was also compared with the most current regulatory design predictions. studies FEA (FEA simulations threedimensional three dimensional analyses D program loaddisplacement displacement loadstrain strain 2 calibration tendons parameters predictions

Abstract We investigated Aspidosperma discolor fruiting in three subpopulations in the inland Atlantic Forest of Northeastern Brazil, to better understand how local and global factors (such as the El Niño Southern Oscillation - ENSO) drive fruiting, and how functional traits are related to its dispersal potential and spatial distribution. Observations of mature fruits with dispersing seeds were carried out between 1993 and 2012. Dispersal potential was evaluated using seeds released at two different heights. Spatial distribution was analyzed using the Standardized Morisita dispersal index. A. discolor displayed seasonal fruiting during the dry season in all subpopulations, with variations in their average dates but without significant interannual variations in the proportions of fruiting individuals. The undulate seeds had average dispersal distances between 57.36 and 79.54 m. We found a random distribution pattern of the trees. The seasonal dry/rainy regime influenced fruiting and dispersal patterns, and seeds were released during the dry season (even in ENSO years). So, we demonstrate the importance of wind dispersal as a driving factor of fruiting, associated with an abiotic filter (low humidity) during the dry season. Additionally, the aerodynamic nature of the undulate diaspore and its dispersal potential influenced the random pattern of spatial distribution of A. discolor. Brazil such 199 2012 heights index A individuals 5736 57 36 57.3 7954 79 54 79.5 m trees dryrainy rainy patterns even years. years . years) So low humidity Additionally 19 201 573 5 3 57. 795 7 79. 1 20 2

Resumo Investigamos a frutificação de três subpopulações de Aspidosperma discolor em uma área Mata Atlântica no interior do nordeste do Brasil, para entender melhor como fatores locais e globais (El Niño Southern Oscillation - ENOS) impulsionam a frutificação, e como as características da espécie estão relacionadas aos seus potenciais de dispersão e distribuição espacial. Frutos maduros com sementes em dispersão foram observados entre 1993 e 2012. A dispersão foi avaliada por lançar sementes em duas alturas diferentes. A distribuição foi analisada usando o índice de dispersão padronizado de Morisita. A. discolor apresentou frutificação sazonal durante a estação seca nas três subpopulações com variações de suas datas médias, mas sem variações interanuais nas proporções de indivíduos frutificando. As sementes onduladas evidenciaram distâncias médias de dispersão entre 57,36 e 79,54 m. Encontramos padrão de distribuição aleatório das árvores. O regime sazonal seco/chuvoso influenciou os padrões de frutificação e dispersão, e sementes foram liberadas durante a estação seca (mesmo em anos ENSO). Assim, demonstramos a importância da dispersão anemocórica como fator impulsionador da frutificação, associada a um filtro abiótico (baixa umidade) durante a estação seca. Adicionalmente, a natureza aerodinâmica do diásporo ondulado e seu potencial de dispersão influenciaram a distribuição espacial aleatória de A. discolor. Brasil El ENOS 199 2012 diferentes Morisita frutificando 5736 57 36 57,3 7954 79 54 79,5 m árvores secochuvoso seco chuvoso mesmo ENSO. ENSO . ENSO) Assim baixa umidade Adicionalmente 19 201 573 5 3 57, 795 7 79, 1 20 2

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é a terceira causa de deficiência ao redor do mundo, e resulta em dificuldades imediatas relativas à marcha e à mobilidade. Nota-se a ausência de instrumentos que avaliem o dia a dia desses indivíduos quanto ao uso dos membros inferiores em ambientes reais (fora do ambiente clínico). Objetivo Traduzir e fazer a adaptação cultural para o português do Brasil da Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL), e testar suas propriedades psicométricas em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVC. Métodos A LE-MAL foi traduzida para o português do Brasil e adaptada para a cultura brasileira. A compreensão e a confiabilidade da versão final foram testadas por um comitê de especialistas. A confiabilidade, a validade e a responsividade em detectar mudanças após a terapia de contensão induzida para membros inferiores (TCI-MMII) e uma terapia convencional também foram testadas. Resultados A LE-MAL/Brazil mostrou excelente confiabilidade intra e interavaliador, com coeficiente de correlação intraclasse e alfa de Cronbach > 0,70, bem como erro padrão da medida e mínima mudança detectável < 10% da pontuação total quando aplicada pelo mesmo avaliador. Conclusão A responsividade da LE-MAL/Brazil em detectar mudanças após a TCI-MMII apresentou resultados melhores do que após a terapia convencional, com a maioria das correlações > 0,50. AVC (AVC mundo mobilidade Notase Nota se fora clínico. clínico . clínico) LowerExtremity Lower Extremity LEMAL, LEMAL LE MAL , (LE-MAL) pósAVC. pósAVC pós AVC. pós-AVC brasileira especialistas TCIMMII TCI MMII (TCI-MMII LEMAL/Brazil LEMALBrazil MAL/Brazil Brazil interavaliador 070 0 70 0,70 10 avaliador 050 50 0,50 (LE-MAL MALBrazil 07 7 0,7 1 05 5 0,5 0,

Abstract Background Stroke is among the three leading causes of disability around the world, and it results in immediate difficulty in mobility and gait. There is a lack of instruments to evaluate what daily life is like for these individuals using their lower limbs in real-life environments (outside of the clinical environment). Objective To perform the translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL) and test its measurement properties in chronic poststroke individuals. Methods The LE-MAL was translated into Brazilian Portuguese and adapted to the Brazilian culture. The comprehension and relevance of the final version were analyzed by a committee of specialists. The reliability, validity, and responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes after lower extremity constraint-induced movement therapy (LE-CIMT) and an intensive conventional therapy were tested. Results The LE-MAL/Brazil showed excellent inter- and intrarater reliability, with an intraclass correlation coefficient and Cronbach alpha > 0.70, as well as standard error of measurement and smallest detectable change < 10% of the total instrument score when applied by the same evaluators. Conclusion The responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes showed better results after LE-CIMT than after the intensive conventional therapy, with most of the correlations > 0.50. world gait reallife real outside environment. environment . environment) LowerExtremity Lower Extremity LEMAL LE MAL (LE-MAL culture specialists reliability validity LEMAL/Brazil LEMALBrazil MAL/Brazil Brazil constraintinduced constraint induced LECIMT CIMT (LE-CIMT tested inter 070 0 70 0.70 10 evaluators 050 50 0.50 MALBrazil 07 7 0.7 1 05 5 0.5 0.

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da taxa de incidência de AIDS no Brasil no período de 2005 a 2020. Métodos: Estudo ecológico, temporal e espacial sobre os casos de AIDS no Brasil. Dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde foram estratificados por ano do diagnóstico, região do país/municípios de residência e faixa etária (acima de 13 anos). Foram calculadas as taxas de incidência (TI) para a estimativa temporal por meio do modelo de joinpoint, bem como as taxas bayesianas empíricas espaciais (TBEE) para a distribuição espacial pelo estimador de densidade de Kernel. Resultados: A TI no Brasil no ano de 2020 foi de 17,69 casos para cada 100 mil habitantes. A tendência geral (2005–2020) foi de diminuição no Brasil (variação percentual anual — VPA=-2,0%), Sudeste (VPA=-4,4%) e Sul (VPA=-3,0%). O Norte (VPA=2,3%) demonstrou aumento, enquanto o Sudeste e Centro-oeste foram estacionários (p>0,05). O Brasil, Sudeste, Sul e Centro-oeste apresentaram tendência de diminuição na maioria das faixas etárias. O Nordeste e Norte apresentaram aumento nas faixas etárias de 13 a 29 anos e 13 a 24 anos, respectivamente. O estimador de Kernel demonstrou conglomerados com TBEE acima de 30/10 mil habitantes nos estados de Paraíba, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, São Paulo, Minas Gerais, Pará, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Conclusão: O Brasil e as Regiões Sudeste e Sul apresentaram diminuição da TI, enquanto o Norte aumentou e o Nordeste e Centro-oeste foram estacionários. As Regiões Sudeste, Sul e Nordeste apresentaram os maiores conglomerados das TBEE.

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution and the temporal trend of the AIDS incidence rate in Brazil from 2005 to 2020. Methods: This is an ecological, temporal, and spatial study on AIDS cases in Brazil. Data from the Notifiable Diseases Information System were stratified by year of diagnosis, region of the country/municipalities of residence, and age group (over 13 years). Incidence rates were calculated for temporal estimation using the Joinpoint model, as well as Spatial Empirical Bayes (SEB) for spatial distribution, using the Kernel density estimator. Results: The incidence rate in Brazil, in 2020, was 17.69 cases per 100 thousand inhabitants. The general trend (2005–2020) was decrease in Brazil (Annual Percent Change – APC=-2.0%), in the Southeast (APC=-4.4%) and South (APC=-3.0%) regions. The North (APC=2.3%) showed an increase trend, whereas the Southeast and Midwest regions were stationary (p>0.05). Brazil, Southeast, South, and Midwest regions showed a decrease trend in most age groups. The Northeast and North regions showed an increase in the age groups of 13–29 years and 13–24 years, respectively. The Kernel estimator showed clusters with SEB above 30/10 thousand inhabitants in the states of Paraíba, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, São Paulo, Minas Gerais, Pará, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. Conclusion: Brazil, the Southeast, and South regions showed a decrease in the incidence rate, whereas the North region increased and the Northeast and Midwest regions were stationary. The Southeast, South, and Northeast regions presented the largest clusters of SEB.

ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture from the perspective of nursing staff in dialysis services in the context of the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with 56 nursing professionals from three dialysis services in Minas Gerais - Brazil, between March and June 2021. The Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument was used. The data were analyzed by descriptive and inferential statistics; chi-square test; and Generalizable Estimating Equations (p≤0.05). Results: Patient safety was rated as good or excellent by 69.6% of participants. The dimension “Expectations and actions of the service management that favor safety” was considered a strength (85.42%). “Non-punitive response to errors” (23.99%) and “Staff sizing” (45.83%) were considered weak. There was a higher percentage of positive responses in public and philanthropic services (p<0.001). Conclusion: few dimensions indicated strengths, and the type of management influenced the percentage of positive responses.

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente sob a perspectiva da equipe de enfermagem em serviços de diálise no contexto da pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal com 56 profissionais de enfermagem de três serviços de diálise em Minas Gerais - Brasil, entre março e junho de 2021. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram analisados por: estatística descritiva e inferencial; teste qui-quadrado; e Equações de Estimativas Generalizáveis (p≤0,05). Resultados: a segurança do paciente foi classificada como boa ou excelente por 69,6% dos participantes. A dimensão “Expectativas e ações da direção do serviço que favoreçam a segurança” foi considerada fortaleza (85,42%). “Resposta não punitiva para erros” (23,99%) e “Dimensionamento de pessoal” (45,83%) foram consideradas frágeis. Houve maior percentual de respostas positivas nos serviços público e filantrópico (p<0,001). Conclusão: poucas dimensões indicaram fortalezas, e o tipo de gestão influenciou o percentual de respostas positivas.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva del personal de enfermería de los servicios de diálisis en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal con 56 profesionales de enfermería de tres servicios de diálisis de Minas Gerais - Brasil, entre marzo y junio de 2021. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, test de chi cuadrado y Ecuaciones de Estimación Generalizables (p≤0,05). Resultados: la seguridad de los pacientes fue calificada de buena o excelente por el 69,6% de los participantes. La dimensión “Expectativas y acciones de la dirección del servicio que favorecen la seguridad” se consideró un punto fuerte (85,42%). “Respuesta no punitiva a los errores” (23,99%) y “Dotación de personal” (45,83%) se consideraron débiles. Hubo un mayor porcentaje de respuestas positivas en los servicios públicos y filantrópicos (p<0,001). Conclusión: pocas dimensiones indicaron puntos fuertes, y el tipo de gestión influyó en el porcentaje de respuestas positivas.

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da taxa de incidência de AIDS no Brasil no período de 2005 a 2020. Métodos: Estudo ecológico, temporal e espacial sobre os casos de AIDS no Brasil. Dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde foram estratificados por ano do diagnóstico, região do país/municípios de residência e faixa etária (acima de 13 anos). Foram calculadas as taxas de incidência (TI) para a estimativa temporal por meio do modelo de joinpoint, bem como as taxas bayesianas empíricas espaciais (TBEE) para a distribuição espacial pelo estimador de densidade de Kernel. Resultados: A TI no Brasil no ano de 2020 foi de 17,69 casos para cada 100 mil habitantes. A tendência geral (2005–2020) foi de diminuição no Brasil (variação percentual anual — VPA=-2,0%), Sudeste (VPA=-4,4%) e Sul (VPA=-3,0%). O Norte (VPA=2,3%) demonstrou aumento, enquanto o Sudeste e Centro-oeste foram estacionários (p>0,05). O Brasil, Sudeste, Sul e Centro-oeste apresentaram tendência de diminuição na maioria das faixas etárias. O Nordeste e Norte apresentaram aumento nas faixas etárias de 13 a 29 anos e 13 a 24 anos, respectivamente. O estimador de Kernel demonstrou conglomerados com TBEE acima de 30/10 mil habitantes nos estados de Paraíba, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, São Paulo, Minas Gerais, Pará, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Conclusão: O Brasil e as Regiões Sudeste e Sul apresentaram diminuição da TI, enquanto o Norte aumentou e o Nordeste e Centro-oeste foram estacionários. As Regiões Sudeste, Sul e Nordeste apresentaram os maiores conglomerados das TBEE.

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution and the temporal trend of the AIDS incidence rate in Brazil from 2005 to 2020. Methods: This is an ecological, temporal, and spatial study on AIDS cases in Brazil. Data from the Notifiable Diseases Information System were stratified by year of diagnosis, region of the country/municipalities of residence, and age group (over 13 years). Incidence rates were calculated for temporal estimation using the Joinpoint model, as well as Spatial Empirical Bayes (SEB) for spatial distribution, using the Kernel density estimator. Results: The incidence rate in Brazil, in 2020, was 17.69 cases per 100 thousand inhabitants. The general trend (2005–2020) was decrease in Brazil (Annual Percent Change – APC=-2.0%), in the Southeast (APC=-4.4%) and South (APC=-3.0%) regions. The North (APC=2.3%) showed an increase trend, whereas the Southeast and Midwest regions were stationary (p>0.05). Brazil, Southeast, South, and Midwest regions showed a decrease trend in most age groups. The Northeast and North regions showed an increase in the age groups of 13–29 years and 13–24 years, respectively. The Kernel estimator showed clusters with SEB above 30/10 thousand inhabitants in the states of Paraíba, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, São Paulo, Minas Gerais, Pará, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. Conclusion: Brazil, the Southeast, and South regions showed a decrease in the incidence rate, whereas the North region increased and the Northeast and Midwest regions were stationary. The Southeast, South, and Northeast regions presented the largest clusters of SEB.

Abstract Background Cardiotoxicity is the main complication related to cancer therapy. Studies indicate that global longitudinal strain is an early detector of subclinical dysfunction of the left ventricle, preceding the decline in ejection fraction (EF). However, the reproducibility of such methodology has not been tested outside specialized centers. Objectives To assess the frequency of subclinical cardiotoxicity and to compare global longitudinal strain and EF measurements during the clinical course of patients undergoing chemotherapy for breast cancer. Methods This was an observational prospective study of 78 adult women who underwent serial echocardiograms (baseline and 1, 3, and 6 months after the beginning of chemotherapy), to evaluate biplane and 3D EF and global longitudinal strain. Cardiotoxicity and subclinical dysfunction were defined according to American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging criteria. Statistical significance was set at p < 0.05. Results The mean age of the patients was 50.1 ± 11.48 years. The frequency of subclinical cardiotoxicity (defined by global longitudinal strain) was 14.9% after 30 days of chemotherapy, 16.7% after 3 months, and 19.7% after 6 months, compared to 4.5%, 3%, and 6.6%, respectively, when clinical cardiotoxicity was determined according to EF. The group that developed subclinical cardiotoxicity by 30 days (group A) had a higher frequency of clinical cardiotoxicity at 3 months (p=0.028) and a lower mean biplane EF after 30 days (p= 0.036) than the group that showed no evidence of subclinical cardiotoxicity (group B). Conclusion Subclinical cardiotoxicity was frequent and began early, being associated with a drop in EF during the clinical course.

Resumo Objetivo Identificar os indicadores clínicos mais relevantes para o Diagnóstico de Enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas. Método Estudo metodológico de análise de conteúdo organizado em três fases: definição conceitual do fenômeno de interesse, construção da estrutura do fenômeno de interesse e análise dos juízes sobre a estrutura construída. Resultados Foram identificados 21 indicadores clínicos. Apenas Sons respiratórios aumentados e Retração subcostal não foram indicadores significativamente relevantes para o diagnóstico. Conclusão Os indicadores de maior relevância para o diagnóstico Desobstrução ineficaz de vias aéreas foram: Dispneia, Mudanças no ritmo respiratório, Ruídos adventícios respiratórios, Taquipneia, Acúmulo excessivo de muco, Tosse ineficaz, Sons respiratórios diminuídos, Ortopneia, Cianose, Inquietação, Dificuldade para verbalizar e Uso da musculatura acessória para respirar.

Abstract Objective To identify the most relevant clinical indicators for the Ineffective airway clearance Nursing Diagnosis. Method This is a methodological study of content analysis organized into a conceptual definition of the phenomenon of interest, construction of the phenomenon of interest structure and analysis by judges on the constructed structure. Results Twenty-one clinical indicators were identified. Only Increased breath sounds and Subcostal retraction were not significantly relevant for the diagnosis. Conclusion The most relevant indicators for the Ineffective airway clearance diagnosis were: Dyspnea, Alteration in respiratory rate, Adventitious respiratory noises, Tachypnea, Excessive sputum, Ineffective cough, Decreased breathing sounds, Orthopnea, Cyanosis, Restlessness, Difficulty verbalizing and Use of accessory muscles to breathe.

Resumen Objetivo Identificar a los indicadores clínicos más relevantes para el Diagnóstico de Enfermería Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas. Métodos Estudio metodológico de análisis de contenido organizado em tres fases: definición conceptual del fenómeno de interés, construcción de la estructura del fenómeno de interés y análisis de los jueces sobre la estructura construida. Resultados Se identificaron 21 indicadores clínicos. Únicamente Sonidos respiratorios aumentados y Retracción subcostal no fueron indicadores significantemente relevantes para el diagnóstico. Conclusión Los indicadores de mayor relevancia para el diagnóstico Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas fueron: Disnea, Cambios en el ritmo respiratorio, Ruidos adventicios respiratorios, Taquipnea, Acúmulo excesivo de mucosidad, Tos ineficaz, Sonidos respiratorios disminuidos, Ortopnea, Cianosis, Inquietud, Dificultad para verbalizar y Uso de la musculatura accesoria para respirar.