RESUMO Introdução: Os tumores desmóides (TD) são neoplasias raras com maior incidência em mulheres jovens. Métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva, em um único centro, de pacientes com TD. As variáveis foram idade, sexo, biópsia, tratamento e recorrência. A sobrevida livre de doença (SLD) foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: Foram avaliados 242 pacientes, com idade média de 34 anos, 70,7% mulheres, 44,4% com origem no tronco/abdômen e 54,5% com tamanho > 5 cm. A cirurgia foi realizada em 70,2%, 31% com margem negativa e apenas 57% com biópsia prévia. A taxa de recorrência foi de 38% e a SLD de 1, 2 e 5 anos foi de 75,3%, 64,2% e 57,8%, respectivamente. O tamanho (p = 0,018) e a localização do tumor no dorso (p = 0,001), nas extremidades (p = 0,003) e na pelve (p = 0,003) foram relacionados a uma maior taxa de recidiva. Conclusão: Nossos dados reforçam a necessidade de coletar dados da prática do cenário real e a importância da conscientização da TD e da educação médica sobre o comportamento da TD e a melhor abordagem, devido às altas taxas de cirurgia e ao elevado número de pacientes tratados sem biópsia. Nível de Evidência III; Estudo Comparativo Retrospectivo. Introdução (TD jovens Métodos Tratase Trata se retrospectiva centro sexo (SLD KaplanMeier. KaplanMeier Kaplan Meier. Meier Kaplan-Meier Resultados 24 3 707 70 7 70,7 444 44 4 44,4 troncoabdômen tronco abdômen 545 54 54,5 cm 702 70,2% 31 57 prévia 38 1 753 75 75,3% 642 64 64,2 578 8 57,8% respectivamente p 0,018 0018 0 018 0,001, 0001 0,001 , 001 0,001) 0,003 0003 003 recidiva Conclusão abordagem III Retrospectivo 70, 44, 54, 70,2 75,3 6 64, 57,8 0,01 01 000 0,00 00 75, 57, 0,0 0,

ABSTRACT Introduction: Desmoid Tumors (DT) are rare neoplasms with higher incidence in younger women. Methods: Retrospective, single-center analysis of patients with DT. Variables were age, sex, biopsy, treatment and recurrence. The disease-free survival (DFS) was calculated with the Kaplan-Meier method. Results: 242 patients were evaluated, mean age was 34 years, 70.7% women, 44.4% originated in the trunk/abdomen and 54.5% had size > 5cm. Surgery was performed in 70.2%, 31% with negative margin and only 57% with previous biopsy. Recurrence rate was 38% and 1,2,5-year DFS was 75.3%, 64.2%, 57.8%, respectively. Size (p = 0.018) and tumor location in the dorsum (p = 0.001), extremities (p = 0.003) and pelvis (p = 0.003) were related to higher relapse rate. Conclusion: our data reinforces the need to gather data from real world practice and the importance of awareness of DT and medical education about DT behavior and best approach due to the high rates of surgery and elevated number of patients treated without biopsy. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study. Introduction (DT women Methods singlecenter single center sex biopsy recurrence diseasefree disease free (DFS KaplanMeier Kaplan Meier method Results 24 evaluated 3 years 707 70 7 70.7 444 44 4 44.4 trunkabdomen trunk abdomen 545 54 5 54.5 5cm cm 702 2 70.2% 31 57 38 1,2,5year 125year year 1,2,5 1 753 75 75.3% 642 64 64.2% 578 8 57.8% respectively p 0.018 0018 0 018 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) 0.003 0003 003 Conclusion III Study 70. 44. 54. 70.2 5year 125 1,2, 75.3 6 64.2 57.8 0.01 01 000 0.00 00 12 1,2 75. 64. 57. 0.0 1, 0.

ABSTRACT Background: Gastric atrophy (GA) and intestinal metaplasia (IM) are early stages in the development of gastric cancer. Evaluations are based on the Updated Sydney System, which includes a biopsy of the incisura angularis (IA), and the Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) and Operative Link on Gastritis Assessment using Intestinal Metaplasia (OLGIM) gastric cancer risk staging systems. Objective: To compare the OLGA and OLGIM classifications with and without IA biopsy. In addition, to determine the prevalence of Helicobacter pylori (HP) and pre-neoplastic changes (GA and IM) in different biopsied regions and to identify the exclusive findings of IA. Methods: Observational, prospective, descriptive, unicentric study with 350 patients without a diagnosis of gastric cancer, who underwent upper digestive endoscopy with biopsies at Gastroclínica Itajaí, from March 2020 to May 2022. The histopathological classification of gastritis followed the Updated Sydney System, and the gastric cancer risk assessment followed the OLGA and OLGIM systems. The methodology applied evaluated the scores of the OLGA and OLGIM systems with and without the assessment of the IA biopsy. Statistical analysis was performed using descriptive measures (frequencies, percentages, mean, standard deviation, 95% confidence interval). Ranks were compared using the Kruskal-Wallis or Wilcoxon tests. To analyze the relationship between the frequencies, the bilateral Fisher’s exact test was used. Wilson’s score with continuity correction was applied to the confidence interval. Results: The median age was 54.7 years, with 52.57% female and 47.43% male patients. The comparison between the used biopsies protocol (corpus + antrum [CA] vs corpus + antrum + incisura angularis [CAI]) and the OLGA and OLGIM stages showed a significant decrease in both staging systems when the biopsy protocol restricted to the corpus and antrum was applied (OLGA CAI vs CA; P=0.008 / OLGIM CAI vs CA; P=0.002). The prevalence of pre-malignant lesions (GA, IM and dysplasia) of the gastric mucosa was (33.4%, 34% and 1.1%, respectively) in the total sample. The antrum region exhibited significantly higher numbers of alteration (P<0.001), except for HP infection, which was present in 24.8% of the patients. Conclusion: Incisura angularis biopsy is important because it increased the number of cases diagnosed in more advanced stages of intestinal metaplasia and atrophy. The study had limitations, with the main one being the relatively small sample size, consisting mostly of healthy individuals, although mostly elderly. Background GA (IM System IA, , (IA) (OLGIM Objective addition (HP preneoplastic pre neoplastic Methods Observational prospective 35 Itajaí 202 2022 frequencies (frequencies percentages mean deviation 95 interval . interval) KruskalWallis Kruskal Wallis tests Fishers Fisher s Wilsons Wilson Results 547 54 7 54. years 5257 52 57 52.57 4743 47 43 47.43 CA [CA [CAI] P0008 P 0 008 P=0.00 P=0.002. P0002 P=0.002 002 P=0.002) premalignant malignant GA, dysplasia 33.4%, 334 33 4 (33.4% 34 11 1 1.1% respectively P<0.001, P0001 P<0.001 001 (P<0.001) infection 248 24 8 24.8 Conclusion limitations size individuals elderly (IA 3 20 9 5 525 52.5 474 47.4 [CAI P000 00 P=0.0 33.4% (33.4 1.1 P<0.00 (P<0.001 2 24. 52. 47. P00 P=0. 33.4 (33. 1. P<0.0 (P<0.00 P0 P=0 33. (33 P<0. (P<0.0 P= (3 P<0 (P<0. ( P< (P<0 (P< (P

RESUMO Contexto: A atrofia gástrica (AG) e a metaplasia intestinal (MI) são estágios iniciais do desenvolvimento do câncer gástrico. As avaliações são baseadas no Sistema de Sydney Atualizado, que inclui uma biópsia da incisura angular (IA), e nos sistemas de estadiamento de risco de câncer gástrico Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) e Operative Link on Gastritis Assessment using Intestinal Metaplasia (OLGIM). Objetivo: Comparar as classificações OLGA e OLGIM com e sem biópsia da IA. Além disso, determinar a prevalência de Helicobacter pylori (HP) e alterações pré-neoplásicas (AG e MI) em diferentes regiões biopsiadas e identificar os achados exclusivos da IA. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, descritivo, unicêntrico, com 350 pacientes sem diagnóstico de câncer gástrico, submetidos à endoscopia digestiva alta com biópsias na Gastroclínica Itajaí, no período de março de 2020 a maio de 2022. A classificação histopatológica da gastrite seguiu o Sistema de Sydney Atualizado, e a avaliação do risco de câncer gástrico seguiu os sistemas OLGA e OLGIM. A metodologia aplicada avaliou os escores dos sistemas OLGA e OLGIM com e sem a avaliação da biópsia da IA. A análise estatística foi realizada por meio de medidas descritivas (frequências, porcentagens, média, desvio padrão, intervalo de confiança de 95%). As classificações foram comparadas usando os testes de Kruskal-Wallis ou Wilcoxon. Para analisar a relação entre as frequências, foi usado o teste exato de Fisher bilateral. O escore de Wilson com correção de continuidade foi aplicado ao intervalo de confiança. Resultados: A idade média foi de 54.7 anos, com 52.57% de pacientes do sexo feminino e 47.43% do sexo masculino. A comparação entre o protocolo de biópsias utilizado (corpo + antro [CA] vs corpo + antro + incisura angular [CAI]) e os estágios OLGA e OLGIM mostrou uma diminuição significativa em ambos os sistemas de estadiamento quando o protocolo de biópsia restrito ao corpo e ao antro foi aplicado (OLGA CAI vs CA; P=0.008 / OLGIM CAI vs CA; P=0.002). A prevalência de lesões pré-malignas (GA, MI e displasia) da mucosa gástrica foi de (33.4%, 34% e 1.1%, respectivamente) na amostra total. A região do antro exibiu um número significativamente maior de alterações (P<0.001), com exceção da infecção por HP, que estava presente em 24.8% dos pacientes. Conclusão: A biópsia de IA é importante porque aumentou o número de casos diagnosticados em estágios mais avançados de MI e AG. O estudo teve limitações, sendo a principal delas o tamanho relativamente pequeno da amostra, composta principalmente por indivíduos saudáveis, embora em sua maioria idosos. Contexto AG (MI Atualizado IA, , (IA) . (OLGIM) Objetivo disso HP (HP préneoplásicas pré neoplásicas Métodos observacional prospectivo descritivo unicêntrico 35 Itajaí 202 2022 frequências (frequências porcentagens padrão 95%. 95 95% 95%) KruskalWallis Kruskal Wallis Wilcoxon bilateral Resultados 547 54 7 54. anos 5257 52 57 52.57 4743 47 43 47.43 masculino CA [CA [CAI] P0008 P 0 008 P=0.00 P=0.002. P0002 P=0.002 002 P=0.002) prémalignas malignas GA, GA (GA displasia 33.4%, 334 33 4 (33.4% 34 11 1 1.1% respectivamente total P<0.001, P0001 P<0.001 001 (P<0.001) 248 24 8 24.8 Conclusão limitações saudáveis idosos (IA (OLGIM 3 20 9 5 525 52.5 474 47.4 [CAI P000 00 P=0.0 33.4% (33.4 1.1 P<0.00 (P<0.001 2 24. 52. 47. P00 P=0. 33.4 (33. 1. P<0.0 (P<0.00 P0 P=0 33. (33 P<0. (P<0.0 P= (3 P<0 (P<0. ( P< (P<0 (P< (P

RESUMO CONTEXTO: Estudos hospitalares recentes têm demonstrado aumento da sobrevida do câncer colorretal e melhor sobrevida para mulheres, jovens e pacientes diagnosticados em estágio precoce da doença. OBJETIVO: Descrever a sobrevida global e analisar os fatores prognósticos de pacientes tratados para câncer colorretal em um centro de oncologia. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon e reto entre 2000 e 2013, identificados no Registro Hospitalar de Câncer do A.C.Camargo Cancer Center. A sobrevida global aos 5 anos foi estimada pelo método de Kaplan-Meier e os fatores prognósticos foram avaliados pelo modelo de Cox. As razões de risco (HR) são relatadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Dos 2.279 casos de câncer colorretal analisados, 58,4% eram de cólon. A taxa de sobrevida global aos 5 anos para pacientes com câncer colorretal foi de 63,5% (65,6% e 60,6% para câncer de cólon e retal, respectivamente). O risco de óbito foi elevado para pacientes na faixa etária de 50-74 anos (HR=1,24; IC95% =1,02-1,51) e ≥75 anos (HR=3,02; IC95% =2,42-3,78), para pacientes com câncer retal (HR=1,37; IC95% =1,11-1,69) e para aqueles cujo tratamento foi iniciado >60 dias após o diagnóstico (HR=1,22; IC95% =1,04-1,43). O risco diminuiu para pacientes diagnosticados em períodos recentes (2005-2009 HR=0,76; IC95% =0,63-0,91; 2010-2013 HR=0,69; IC95% =0,57-0,83). CONCLUSÃO: A sobrevida dos pacientes com câncer colorretal é maior naqueles em estágio inicial e com início do tratamento antes dos 60 dias.. Idade acima de 70 anos foi fator independente preditivo de mau prognóstico. A sobrevida global aumentou para todos os pacientes tratados no período de 2000-2004 a 2010-2013.

ABSTRACT BACKGROUND: Hospital-based studies recently have shown increases in colorectal cancer survival, and better survival for women, young people, and patients diagnosed at an early disease stage. OBJECTIVE: To describe the overall survival and analyze the prognostic factors of patients treated for colorectal cancer at an oncology center. METHODS: The analysis included patients diagnosed with colon and rectal adenocarcinoma between 2000 and 2013 and identified in the Hospital Cancer Registry at A.C.Camargo Cancer Center. Overall 5-year survival was estimated using the Kaplan-Meier method, and prognostic factors were evaluated in a Cox regression model. Hazard ratios (HR) are reported with 95% confidence intervals (CI). RESULTS: Of 2,279 colorectal cancer cases analyzed, 58.4% were in the colon. The 5-year overall survival rate for colorectal cancer patients was 63.5% (65.6% and 60.6% for colonic and rectal malignancies, respectively). The risk of death was elevated for patients in the 50-74-year (HR=1.24, 95%CI =1.02-1.51) and ≥75-year (HR=3.02, 95%CI =2.42-3.78) age groups, for patients with rectal cancer (HR=1.37, 95%CI =1.11-1.69) and for those whose treatment was started >60 days after diagnosis (HR=1.22, 95%CI =1.04-1.43). The risk decreased for patients diagnosed in recent time periods (2005-2009 HR=0.76, 95%CI =0.63-0.91; 2010-2013 HR=0.69, 95%CI =0.57-0.83). CONCLUSION: Better survival of patients with colorectal cancer improves with early stage and started treatment within 60 days of diagnosis. Age over 70 years old was an independent factor predictive of a poor prognosis. The overall survival increased to all patients treated in the period 2000-2004 to 2010-2013.

RESUMO Neste último módulo do consenso, abordou-se alguns temas controversos. O primeiro tópico discutido foi o manejo da doença após progressão na primeira linha de quimioterapia, com foco em se ainda haveria indicação cirúrgica neste cenário. A seguir, o painel debruçou-se sobre as situações de ressecção da doença hepática na presença de doença extra-hepática, assim como, qual a melhor sequência de tratamento. O tratamento de conversão para doença inicialmente irressecável também foi abordado neste módulo, incluindo as importantes definições de quando se pode esperar que a doença se torne ressecável e quais esquemas terapêuticos seriam mais efetivos à luz dos conhecimentos atuais sobre a biologia tumoral e taxas de resposta objetiva. Por último, o tratamento da doença não passível de ressecção foi discutida, focando-se nos melhores esquemas a serem empregados e seu sequenciamento, bem como o papel da quimioembolização no manejo destes pacientes.

ABSTRACT In the last module of this consensus, controversial topics were discussed. Management of the disease after progression during first line chemotherapy was the first discussion. Next, the benefits of liver resection in the presence of extra-hepatic disease were debated, as soon as, the best sequence of treatment. Conversion chemotherapy in the presence of unresectable liver disease was also discussed in this module. Lastly, the approach to the unresectable disease was also discussed, focusing in the best chemotherapy regimens and hole of chemo-embolization.