Abstract Introduction: Retroperitoneal tumors are rare; they account for 0.3-0.8% of neoplasms in general. Even with the medical-technological advances, they symbolize a diagnostic problem and, moreover, a great therapeutic challenge, since they put the patients at high risk, not only for the histological aggressiveness of most subtypes, but also for their proximity to neurovascular structures. Case Report: A 57-year-old female, with diagnosis of dyslipidemia and medical history of posterior deep vein thrombosis, after resection of extravascular leiomyoma in the right atrium, and partial section of the inferior vena cava. She went to the clinic for evaluation due a possible uterine-dependent pelvic tumor, classified as probable uterine myomatosis. Transvaginal ultrasound was performed, and revealed intramural myomatosis with calcium degeneration and solid retroperitoneal mass of pyriform shape with dimensions of 95 mm × 37 mm. A supra and infraumbilical medial approach was performed, where right lateral retroperitoneal tumor was identified by Cattel Braasch maneuver. In addition, the deep iliac vein was identified, which presented a 9 cm × 5 cm tumor, with stenosis at 2 cm from the bifurcation of the inferior vena cava, and proximal dilatation. The patient evolved appropriately, being discharged at 48 h. Discussion: Neurilemoma or schwannoma is a tumor arised from the peripheral nerve sheath that originates from the Schwann cells; they are a subclass of soft tissue tumors including: the neurofibroma, the solitary circumscribed neuroma, and the perineurioma. The exact etiology and pathogenesis of schwannomas remain unclear. Schwannomas are usually solitary, slow-growing and painless, predominating in women between the second and fifth decade of life. For this reason, they are usually identified incidentally during routine physical examinations or imaging studies as happened in our case.
Resumen Introducción: Los tumores retroperitoneales son poco frecuentes, representan entre el 0.3 y el 0.8% de las neoplasias en general. A pesar de los avances médicos y tecnológicos, ofrecen un reto diagnóstico y, más aún, un gran desafío terapéutico, ya que suponen un elevado riesgo, no solo por la agresividad histológica de la mayoría de los subtipos, sino por su cercanía a estructuras neurovasculares. Caso clínico: Paciente femenino de 57 años, con diagnóstico de dislipidemia y antecedente de trombosis venosa profunda posterior, tras resección de leiomioma extravascular en aurícula derecha y sección parcial de vena cava inferior. Acudió a consulta externa para valoración por probable tumoración pélvica dependiente de útero, catalogada como probable mixomatosis uterina. El ultrasonido (US) transvaginal reveló miomatosis intramural con degeneración cálcica y masa sólida retroperitoneal de forma piriforme con dimensiones de 95 x 37 mm. Se realizó abordaje medial supra e infraumbilical, en donde fue identificado tumor retroperitoneal lateral derecho mediante maniobra de Cattel Braasch. Asimismo, se identificó la vena ilíaca profunda, la cual presentaba tumoración de 9 x 5 cm, con estenosis a 2 cm de la bifurcación de la vena cava inferior, y dilatación proximal. La paciente evolucionó de manera adecuada, siendo egresada a las 48 horas. Discusión: El neurilemoma o schwannoma es un tumor poco frecuente, proveniente de la vaina nerviosa periférica que se origina de las células de Schwann; es una subclase de tumores de tejidos blandos que incluye al neurofibroma, al neuroma circunscrito solitario y al perineurioma. La etiología exacta y la patogénesis de los schwannomas siguen siendo poco claras. Los schwannomas son generalmente solitarios, de crecimiento lento e indoloro, y predominan en mujeres entre la segunda y la quinta década de vida; por este motivo suelen ser identificados incidentalmente durante exámenes físicos ordinarios o en estudios de imagen, como sucedió en nuestro caso.