RESUMEN En la presente investigación se realiza una contribución metodológica para la gestión integral de los residuos de construcción y demolición en Cuba. Se valora la literatura especializada sobre los diversos modelos de gestión, para conocer sus regularidades. La mayoría carecen de estudios de la demanda y no realizan el control de la gestión mediante la evaluación de impactos. Se elabora un modelo para la gestión, que concibe mediante un esquema gráfico y conceptual, la forma de organizar su ciclo de aprovechamiento. Se estructura en tres niveles: generación, valorización y evaluación; y se establecen las relaciones internas y externas de los actores económicos que intervienen. El modelo se valida por el método de expertos. Estos coinciden en que las cualidades valoradas son adecuadas, ya que los valores de My oscilan entre 4,35 y 4,86, por lo que se evalúan de muy alto en una escala de 1 a 5.

ABSTRACT In this research, a methodological contribution is made for the management of construction and demolition waste in Cuba. Specialized literature on the various management models is valued to know their regularities. The majority lack demand studies and do not carry out management control through impact evaluation. A management model is developed, which conceives, through a graphic and conceptual scheme, the way to organize its use cycle. It is structured in three levels: generation, valuation and evaluation; and the internal and external relationships of the economic actors involved are established. The model is validated by the expert method. They agree that the qualities evaluated are adequate, because the values range are between 4.35 and 4.86, which is why they are evaluated as very high on a scale of 1 to 5.

Abstract Pig Respiratory and Reproductive Syndrome (PRRS) is a disease with economic repercussions for pig farmers worldwide as it causes low feed efficiency and, therefore, less weight gain in the fattening stage. The effect of dietary supplementation with docosahexaenoic acid (DHA), turmeric oleoresin and capsicum (EP, plant extracts) on the productive performance of fattening pigs and on the health of a herd affected by PRRS was evaluated. Nine-hundred and sixty fattening pigs with an initial average weight of 5.21 ± 0.065 kg was randomly assigned to one of four treatments, T1, control; T2, DHA; T3, EP; T4, DHA+EP. The variables analyzed were weight at day 70 of life (P70), weight at market (PM), daily weight gain at day 70 of life (GDP70), daily weight gain to market (GDPM), feed conversion at day 70 of life (CA70) and feed conversion at market (CAM). T2 and T4 diets exceeded the control and T3 in P70 and GDP (P < 0.05), T2 and T4 did better than the control and T3 in CA70 (P < 0.05). T2, T3, and T4 surpasssed the control in PM (P < 0.05). All pigs had antibodies against PRRS throughout the study, although pigs in the second fattening cycle showed higher IgG values for T2 and T4. The cost of production for T2, T3 and T4 was lower for GDPM, CAM and PM. In conclusion, the treatments T2, T3, and T4 were superior to the control in PM and therefore, the use of DHA and phylogens wasp cost-effective.

Resumen El Síndrome Respiratorio y Reproductivo del Cerdo (PRRS) es una enfermedad que impacta económicamente a la porcicultora, pues provoca baja eficiencia alimenticia y menor ganancia de peso en la fase de engorda. Se evaluó el efecto de adicionar la dieta con ácido docosahexaenoico (DHA), oleorresina de cúrcuma y capsicum (EP, extractos de plantas) sobre el desempeño productivo de cerdos en engorda y en la salud de una piara con PRRS. Novecientos sesenta cerdos con un peso promedio inicial de 5.21 ± 0.065 kg fueron asignados a uno de cuatro tratamientos: T1, testigo; T2, DHA; T3, EP; T4, DHA+EP. Las variables fueron: peso al día 70 (P70), peso a la salida al mercado (PM), ganancia diaria de peso al día 70 (GDP70), ganancia diaria de peso al mercado (GDPM), conversión alimenticia al día 70 (CA70) y conversión alimenticia a la salida al mercado (CAM). P70 y GDP mostraron que las dietas T2 y T4 (P < 0.05) superaron al testigo y a T3. En CA70, los cerdos de T2 y T4 fueron mejores que el testigo y T3 (P < 0.05). En PM, T2, T3 y T4 superaron al testigo (P < 0.05). Todos los cerdos fueron positivos a PRRS durante todo el estudio, aunque los cerdos del segundo ciclo de engorda mostraron más IgG en T2 y T4. El costo de producción para T2, T3 y T4 fue menor para GDPM, CAM y PM. En conclusión, las dietas experimentales fueron superiores al testigo en PM y, por ende, el uso de DHA y fitogénicos resultó rentable.

Abstract Mexico has great traditional knowledge of the use of medicinal plants, threatened by globalization and the standardization of educational systems. In Aguascalientes, the semiarid areas of the east are little studied on the ethnobotanical topic. The objective was to evaluate and update ethnobotanical knowledge of eastern Aguascalientes. Interviews, field trips, and collections of the mentioned medicinal plants were carried out. The Knowledge Wealth Index (KWI) and analysis of variance (ANOVA) were calculated by the age and sex of the interviewees. 52 medicinal species were identified, with main uses in the treatment of digestive, respiratory, renal, and traumatic diseases. Low KWI was obtained with a mean of 0.13 (limited knowledge), and without significant differences in knowledge between men and women, and age. The importance of documenting and preserving traditional knowledge and the use of medicinal plants in eastern Aguascalientes is highlighted.

Resumen México posee gran conocimiento tradicional en el uso de plantas medicinales, amenazado por la globalización y la estandarización de los sistemas educativos. En Aguascalientes, la región semiárida del oriente es un área poco estudiada en el ámbito etnoflorístico. El objetivo fue evaluar y actualizar el conocimiento etnoflorístico del oriente de Aguascalientes. Se hicieron entrevistas, recorridos en campo y colectas de las plantas medicinales mencionadas. Se calculó el índice de riqueza de conocimiento (IRC) y análisis de varianza (ANOVA) por edad y sexo de los entrevistados. Se identificaron 52 especies medicinales, con usos principales en el tratamiento de enfermedades digestivas, respiratorias, renales, y traumatismos. Se obtuvo bajo IRC con media de 0.13 (conocimiento limitado), y sin diferencias significativas en el conocimiento entre hombres y mujeres, ni por edad. Se destaca la importancia de documentar y preservar el conocimiento tradicional y el uso de plantas medicinales en el oriente de Aguascalientes.

Abstract Continuous illumination and increased feeding periods have enhanced growth in commercial fish species. However, oxygen consumption under these conditions has yet to be previously assessed in agastric short-intestine fish. This study evaluated Chirostoma estor (Atherinopsidae) oxygen consumption under three specific feeding and light regimes: resting-unfed, routine-fed, and continuous light/feeding. Fish in the continuous light/feeding condition presented oxygen consumption levels 60 and 20% higher than resting-unfed and routine-fed fish, respectively. The latter implies that constant high oxygen supply levels are required to satisfy the demand for C. estor raised under these high growth rate conditions. The present study shows the relevance of determining oxygen consumption levels during continuous illumination and extended feeding periods to consider optimal oxygen levels required to achieve better performance indicators, such as the growth and welfare of atherinopsids and species with similar digestive configurations.

Resumen La iluminación continua y el aumento de frecuencias alimenticias han mejorado el crecimiento de peces en cultivo. Sin embargo, el consumo de oxígeno en estas condiciones no se ha evaluado en peces agástricos de intestino corto. Este estudio evaluó el consumo de oxígeno de Chirostoma estor bajo tres regímenes específicos de alimentación y luz: reposo sin alimentación, alimentación de rutina y alimentación/luz continua. En este último tratamiento los peces presentaron niveles de consumo de oxígeno de 60 y 20% más altos que los peces en reposo y con alimentación rutinaria, respectivamente. Esto implica que se requieren niveles elevados y constantes de suministro de oxígeno para satisfacer la demanda de C. estor en cultivo en condiciones crecimiento acelerado. El presente estudio muestra la relevancia de determinar los niveles de consumo de oxígeno bajo protocolos de crecimiento acelerado para lograr mejores indicadores de desempeño de otras especies con configuraciones digestivas similares.

Resumen El objetivo del trabajo es analizar el grado de apertura y concentración/diversificación geográfica del comercio de Estados Unidos y China en el periodo 1990-2021. Para ello se utilizan dos indicadores de comercio exterior: el Coeficiente de Apertura y el Índice Herfindahl-Hirschman (IHH). El estudio muestra que Estados Unidos ha experimentado una presencia relativamente menor que China en los mercados internacionales, y que en ambas potencias económicas existe una mayor diversificación de productos y mercados de exportación. En 2018, derivado de la posición y el creciente dinamismo comercial de China en los mercados internacionales, Estados Unidos inició un cambio en la política comercial, desde una posición de mayor apertura hacia la construcción estratégica de un bloque regional proteccionista frente a China, materializado en el Tratado entre México, Estados Unidos y Canadá (T-MEC).

Abstract The objective of the paper is to analyse the degree of openness and geographic concentration/diversification of trade of the United States and China in the period 1990-2021. To do this, two foreign trade indicators are used: the Openness Coefficient and the HerfindahlHirschman Index (IHH). The study shows that the United States has experienced a relatively smaller presence than China in international markets, and that in both economic powers there is greater diversification of products and export markets. Derived from the position and the growing commercial dynamism of China in international markets, in 2018 the United States began a change in trade policy, from a position of greater openness, towards the strategic construction of a protectionist regional bloc against China materialized in the United States-Mexico-Canada Agreement (USMCA).

ABSTRACT Introduction: Worldwide, cervical cancer is the fourth-most frequent cancer in women. Objective : To describe HPV vaccination coverage and Adverse Events Following Immunizations (AEVF). Material and Methods: This was a cross-sectional, descriptive and observational study, carried out in Paraguay during 2013-2023; the variables analyzed were: HPV vaccination coverage in 10-year-old girls, according to the recommended vaccination schedule: 3 doses (2013-2016), 2 doses (2017-2023), follow-up vaccination coverage at 15 years (1st dose and Final Dose), AEVF classification during 2013-2023. Results: The coverage intervals for the 1st dose of the HPV vaccine were: 55-73% during the pre-pandemic period (2013-2019) and 33-55% during the pandemic years (2020-2023); Final HPV Vaccine dose coverage: 1-64% during the pre-pandemic period and 5-31% during the pandemic period. The average dropout was higher during the use of a 3-dose schedule: 42 vs. 25% (p value = 0.001). Follow-up vaccination coverage at 15 years for Final Dose: 66-77%. A significant catch-up was achieved from 2019-2021: 71%, 65% and 59% respectively. Regarding the safety of the vaccine the AEFV rate: 2.1 x 100,000. Conclusions: HPV Vaccination coverage at 15 years was below 90%; the AEFV rate per 100,000 dose was low.

RESUMEN Introducción: A nivel mundial, el cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en la mujer. Objetivo: Describir las coberturas anuales de vacunación contra VPH y ESAVI. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, realizado en Paraguay, periodo 2013-2023, variables analizadas: coberturas de vacunación contra VPH en niñas de 10 años, según esquema: 3 dosis (2013-2016), 2 dosis (2017-2023), coberturas de vacunación de seguimiento a los 15 años (1ª dosis y Dosis Final), ESAVI grave y no grave. Resultados: Los intervalos de coberturas de vacunación contra VPH 1ª dosis: 55-73% (periodo no pandémico), 33-53 % (periodo pandémico), mientras que para Dosis Final: 1-64% (periodo prepandémico) y 5-31 % (periodo pandémico). Al analizar las coberturas de vacunación contra VPH Dosis Final según esquema el promedio de deserción fue mayor en esquema de 3 dosis: 42 vs 25% (valor p= 0,001). El intervalo de coberturas de seguimiento a los 15 años Dosis Final: 66 a 77%. Hubo un recupero importante en los años 2019-2021: 71%, 65% y 59% respectivamente. La Tasa de ESAVI: 2,5 x 100.000 dosis administradas. Conclusión: Las coberturas de vacunación de seguimiento a los 15 años fueron < 90%. La tasa de ESAVI por 100.000 fue baja.

Abstract Introduction: Inappropriate polypharmacy in older adults with dementia is a global public health problem. This article describes the indications and gives guidelines for the deprescription of cognitive enhancers (acetylcholinesterase inhibitors and memantine), and psychotropic drugs in patients with dementia. Materials and methods: This is a narrative review article based on the state of the art on deprescribing in the elderly with dementia. Results: Deprescribing does not mean limiting therapeutic efforts; on the contrary, it consists of a quaternary prevention strategy to reduce the risk of adverse reactions and identify scenarios where the clinical benefit is marginal. For this, it is necessary to actively track patients with dementia with an indication for deprescription (lack of adequate clinical response, disappearance of benefit with prolonged use, severe dementia, or palliative phase). Discussion: Deprescribing processes vary depending on the pharmacological group and include progressive reductions in medication, as well as follow-up and monitoring to avoid clinical worsening. Medical education programs in deprescribing are required for students and practicing professionals, especially in primary care services in rural or dispersed areas, which constitutes an urgent call for neurology, psychiatry, and geriatrics. Conclusion: The deprescription process in patients with dementia can be implemented under specific criteria and in an organized manner.

Resumen Introducción: La polifarmacia inapropiada en adultos mayores con demencia es un problema de salud pública global. En este artículo se describen las indicaciones y se dan pautas para la deprescripción de potenciadores cognitivos (inhibidores de acetilcolinesterasa y memantina) y psicofármacos en pacientes con demencia. Materiales y métodos: Esta es una revisión narrativa a partir del estado del arte sobre la deprescripción en el anciano con demencia. Resultados: La deprescripción no significa limitar esfuerzos terapéuticos, por el contrario, consiste en una estrategia de prevención cuaternaria para reducir el riesgo de reacciones adversas e identificar escenarios donde el beneficio clínico es marginal. Para esto, es necesario rastrear activamente a pacientes con demencia con indicación de deprescripción (falta de respuesta clínica adecuada, desaparición del beneficio con el uso prolongado, estadio de demencia grave o fase terminal). Discusión: Los procesos de deprescripción varían según el grupo farmacológico e incluyen disminuciones progresivas de la medicación, así como el seguimiento y la monitorización para evitar el empeoramiento clínico. Se requiere de programas de educación médica en deprescripción para estudiantes y profesionales en ejercicio, especialmente en servicios de atención primaria en áreas rurales o dispersas, lo cual configura un llamado urgente a la neurología, la psiquiatría y la geriatría. Conclusión: El proceso de deprescripción en el paciente con demencia puede implementarse bajo criterios específicos y de una forma organizada.

Abstract Background: Parkinson’s disease is poorly studied in Colombia. It is pharmacologically managed, but for refractory cases, surgery is a therapeutic option, positively impacting on quality of life. Objective: To determine the impact of deep brain stimulation as management in the control of progression in patients with Parkinson’s disease attended our institution between the years 2014 to 2020. Method: Descriptive retrospective study, with patients collected between 2014 and 2020 undergoing deep brain stimulation surgery. The MDS-UPDRS (Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) was applied in the pre- and postoperative period, and the results were compared. Results: 21 patients were included and the UPDRS was applied, finding a decrease in scores in the postoperative period. One patient had an operative site infection. Conclusions: There was an improvement in the MDS-UPDRS score, with a low rate of complications. The procedure time was prolonged from the preoperative evaluation. Deep brain stimulation is the management of choice for refractory Parkinson’s disease. The patients in this series showed improvement in their symptoms. Unfortunately, there are limitations to perform this procedure in Colombia, such as the delay in the authorization of the procedure.

Resumen Antecedentes: La enfermedad de Parkinson está poco estudiada en Colombia. Es de manejo farmacológico, pero para casos refractarios la cirugía es una opción terapéutica que impacta positivamente en la calidad de vida. Objetivo: Determinar el impacto de la estimulación cerebral profunda como manejo en el control de la progresión en pacientes con enfermedad de Parkinson atendidos nuestra institución entre los años 2014 a 2020. Método: Estudio descriptivo de corte retrospectivo con pacientes recolectados entre los años 2014 y 2020 sometidos a cirugía de estimulación cerebral profunda. Se aplicó la MDS-UPDRS (Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) en el pre- y el posoperatorio, y se compararon los resultados. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes y se les aplicó la MDS-UPDRS, encontrando una disminución en las puntuaciones en el posoperatorio. Un paciente presentó infección del sitio operatorio. Conclusiones: Hubo mejoría en la puntuación de la MDS-UPDRS, con baja tasa de complicaciones. El tiempo de realización del procedimiento fue prolongado desde la valoración preoperatoria. La estimulación cerebral profunda es el manejo de elección para la enfermedad de Parkinson refractaria. Los pacientes de esta serie mostraron mejoría en sus síntomas. Desafortunadamente, existen limitaciones para la realización de este procedimiento en Colombia, como el retraso en la autorización del procedimiento.

Abstract Objective: To evaluate if the comorbidity and coinfections presented by SARS-CoV-2 infection vs. COVID-19 impact our Mexican children. Method: Prospective and observational study that included the 2020-2021 peak influenza season. All patients with a diagnosis of infection by SARS-CoV-2 vs. COVID-19 who were admitted to the Hospital Infantil de Mexico were analyzed. Real-time RT-PCR for SARS-CoV-2 was performed in all patients, determining E, RdRp and RP genes and protein N, as well as RT-PCR for detection of respiratory viruses. Results: The inclusion criteria were met by 163 patients. The group with the highest risk of becoming ill was adolescents (40.4%), followed by schoolchildren and preschoolers (21.4% and 19.6% of the cases, respectively). There were three cases with viral coinfection: two (1.2%) with parvovirus B-19 and one (0.6%) with herpes type I; another two (1.2%) showed bacterial coinfection. The main comorbidity were obesity, acute lymphoblastic leukemia and arterial hypertension. Regarding mortality, we only had four cases (2.4%). Conclusions: Obesity, cancer, hypertension, heart disease and diabetes are comorbidity present in our patients, as referred to in literature, but not coinfections. In our study, we did not have any associated mortality related to comorbidity.

Resumen Objetivo: Evaluar el impacto de la comorbilidad y de las coinfecciones presentadas por la infección por SARS-CoV-2 vs. COVID-19 en niños mexicanos. Método: Estudio prospectivo y observacional que comprendió la temporada alta de influenza 2020-2021, analizando todos los pacientes con diagnóstico de infección vs. enfermedad por SARS-CoV-2 vs. COVID-19 que ingresaron al Hospital Infantil de México. Se realizó en todos RT-PCR en tiempo real para SARS-CoV-2, determinando gen E, gen RdRp, gen RP y proteína N, y RT-PCR multiplex para detección de virus respiratorios. Resultados: Los criterios de inclusión los cumplieron 163 pacientes. El grupo con mayor riesgo de enfermar fueron los adolescentes (40.4%), seguidos de los escolares y preescolares (21.4% y 19.6% de los casos, respectivamente). Hubo tres casos con coinfección viral: dos (1.2%) con parvovirus B-19 y uno (0.6%) con herpes tipo I; hubo otros dos (1.2%) con coinfección bacteriana. La principal comorbilidad correspondió a obesidad, leucemia linfoblástica aguda e hipertensión arterial. En cuanto a mortalidad, solo hubo cuatro casos (2.4%). Conclusiones: Obesidad, cáncer, hipertensión, cardiopatías y diabetes constituyen la comorbilidad en nuestros pacientes, como se refiere en la literatura, no así las coinfecciones. En nuestro estudio no hubo casos de mortalidad relacionada con la comorbilidad.

RESUMEN El contexto internacional, posibilita la educación ciudadana desde la integración de los contenidos, por ello el problema científico es cómo contribuir a la integración de los contenidos de Historia Universal para el desarrollo de la Educación Moral y Ciudadana en Secundaria Básica. El objetivo consiste en explicar la integración de los contenidos de Historia Universal para el desarrollo de la Educación Moral y Ciudadana en Secundaria Básica. Se utilizaron métodos investigativos, partiendo del método general dialéctico materialista. Los resultados orientan a la fundamentación de la necesaria integración de los contenidos de Historia Universal y Educación Moral y Ciudadana.

ABSTRACT The international context makes possible the citizenship education from the integration of the contents, therefore the scientific problem is how to contribute to the integration of the contents of Universal History for the development of Moral and Citizenship Education in Basic Secondary Education. The objective is to explain the integration of the contents of Universal History for the development of Moral and Citizenship Education in Basic Secondary Education. Research methods were used, starting from the general dialectical-materialistic method. The results are oriented to the foundation of the necessary integration of the contents of Universal History and Moral and Citizenship Education.

Abstract Objective: To communicate the experience in an Andean country with the OcclutechTM Duct Occluder device for the closure of patent ductus arteriosus. Method: Observational, retrospective, cross-sectional study with basic statistical analysis. Period: December/2014 to December/2022. Data: medical chart, reports of catheterization. Results: Forty-six patients, female 71.3%, male 28.7%; age: 0.6-38 years-old (median [Me]: 5.2); weight: 6.3-60 kg (Me: 16.5). Origin: andean 91.3%, coast 8.7%. Types of patent ductus arteriosus: E 54.4%, A 32.6%, D 13%. Minimum ductal diameter: 1.8-11.8 mm (Me: 3.5). Mean pulmonary artery pressure prior to occlusion: 14-67 mmHg (Me: 27). Pulmonary vascular resistance index prior to occlusion: 0.28-4.9 WU/m2 (Me: 1.3). Six of them were classified as hypertensive patent ductus arteriosus. Occlusion rate: 47.8% immediate, 81% at 24 hours, 100% after six months. Fluoroscopy time: 2-13.8 minutes (Me: 4). Complications: a migrated device. Follow-up: 1-6.5 years. Conclusions: OcclutechTM Duct Occluder device was effective and safe for the closure of patent ductus arteriosus type E, A and D in low-altitude and high-altitude dwellers, whether they were children or adults, even when these ductus arteriosus were hypertensive.

Resumen Objetivo: Presentar la experiencia en un país andino con el dispositivo OcclutechTM Duct Occluder para el cierre del conducto arterioso persistente. Método: Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal con análisis estadístico básico. Periodo: diciembre/2014 a diciembre/2022. Datos: historia clínica, informes de laboratorio de cateterismo. Resultados: Cuarenta y seis pacientes; de sexo femenino 71.3%, de sexo masculino 28.7%; edad: 0.6-38 años (mediana [Me]: 5.2); peso: 6.3-60 kg (Me: 16.5). Procedencia: andina 91.3%, costa 8.7%. Tipos de conducto arterioso persistente: E 54.4%, A 32.6%, D 13%. Diámetro ductal mínimo: 1.8-11.8 mm (Me: 3.5). Presión media de la arteria pulmonar previo a la oclusión: 14-67 mmHg (Me: 27). Índice de resistencias vasculares pulmonares previo a la oclusión: 0.28-4.9 UW/m2 (Me: 1.3). Fueron catalogados como conductos arteriosos persistentes hipertensivos seis de ellos. Tasa de oclusión: inmediata el 47.8%, a las 24 horas el 81%, a los seis meses el 100%. Tiempo de fluoroscopia: 2-13.8 minutos (Me: 4). Complicaciones: un dispositivo migrado. Seguimiento: 1-6.5 años. Conclusiones: El dispositivo OcclutechTM Duct Occluder fue efectivo y seguro para el cierre de conducto arterioso persistente tipo E, A y D en habitantes de baja y alta altitud, ya sea que estos hubieran sido niños o adultos, incluso cuando estos conductos arteriosos fueron hipertensivos.

Abstract Sudden cardiac death is a common occurrence. Out-of-hospital cardiac arrest is a global public health problem suffered by ≈3.8 million people annually. Progress has been made in the knowledge of this disease, its prevention, and treatment; however, most events occur in people without a previous diagnosis of heart disease. Due to its multifactorial and complex nature, it represents a challenge in public health, so it led us to work in a consensus to achieve the implementation of cardioprotected areas in Mexico as a priority mechanism to treat these events. Public access cardiopulmonary resuscitation (CPR) and early defibrillation require training of non-medical personnel, who are usually the first responders in the chain of survival. They should be able to establish a basic and efficient CPR and use of the automatic external defibrillator (AED) until the emergency services arrive at the scene of the incident. Some of the current problems in Mexico and alternative solutions for them are addressed in the present work.

Resumen La muerte súbita cardíaca (SCD) es un acontecimiento común. El paro cardiaco extrahospitalario (OHCA) es un problema de salud pública mundial que sufren ≈3.8 millones de personas al año. Se ha avanzado en el conocimiento de esta enfermedad, su prevención y tratamiento, sin embargo, la mayoría de los eventos se producen en personas sin diagnóstico previo de cardiopatía. Debido a su carácter multifactorial y complejo, representa un reto en salud pública, lo que obliga a trabajar en un consenso para lograr la implementación de "Espacios Cardio protegidos" en México, como mecanismo prioritario de atención a estos eventos. La reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) y la desfibrilación temprana de acceso público requieren de entrenamiento al personal no médico, que suelen ser los primeros respondientes para iniciar la cadena de la supervivencia. Ellos deberían instaurar una RCPB eficiente y el uso del desfibrilador automático externo (AED) hasta que lleguen al lugar del incidente los servicios de emergencias. El presente trabajo menciona algunos de los problemas actuales en México y algunas opciones de solución para los mismos.

Abstract Background: The Trans-Mexican Volcanic Belt (TMVB) in central Mexico is characterized by peaks of high altitude and geologic instability. In this zone, Pinus strobiformis and Pinus ayacahuite form a contact zone with Pinus veitchii. The taxonomical circumscription of white pines in Central Mexico has been unstable, especially regarding the status of P. veitchii. Questions: What are the species boundaries of the montane Mexican white pines species complex? Is Pinus veitchii a hybrid or an independently evolving lineage? Studied species: Pinus strobiformis, Pinus veitchii and Pinus ayacahuite species complex. Study site and dates: United States of America and Mexico from 2003 to 2022. Methods: We performed multivariate analyses on 10 morphological characters and characterized the climatic niche divergence and the genetic differentiation using SNPs. Results: Our results showed that P. veitchii is morphologically similar to P. strobiformis, but does not have intermediate morphological values with P. ayacahuite. The ecological niche differentiation was not significant. Genetic analyses showed P. veitchii as an independent lineage with evidence of admixture with P. ayacahuite, suggesting a gene flow but not a hybrid origin. Conclusions: Two of the three lines of evidence support three independent lineages. Environmental information showed niche conservatism, morphology and genetic structure showed differentiation of all three taxa, with a greater morphological similarity between P. strobiformis and P. veitchii, and genetic analyses recovered evidence of introgression, suggesting a complex demographic history in the Trans Mexican Volcanic Belt.

Resumen: Antecedentes: La Faja Volcánica Trans Mexicana (TMVB) se caracteriza por picos de gran altitud e inestabilidad geológica. En esta zona, Pinus strobiformis y Pinus ayacahuite forman una zona de contacto con Pinus veitchii. La circunscripción taxonómica de los pinos blancos en el Centro de México ha sido inestable, especialmente en lo que respecta a P. veitchii. Preguntas: ¿Cuáles son los límites de especies del complejo de pinos blancos mexicanos? ¿Es Pinus veitchii un híbrido o un linaje independiente? Especies estudiadas: Complejo de especies Pinus strobiformis, Pinus veitchii y Pinus ayacahuite. Lugar y fechas del estudio: Estados Unidos de América y México de 2003 a 2022. Métodos: Realizamos análisis multivariados de 10 caracteres morfológicos y caracterizamos la divergencia de nichos climáticos y la diferenciación genética utilizando SNPs. Resultados: Nuestros resultados mostraron que P. veitchii es morfológicamente similar a P. strobiformis, pero no parece tener valores morfológicos intermedios con P. ayacahuite. La diferenciación de nichos ecológicos entre especies no fue significativa. Los análisis genéticos mostraron a P. veitchii como un linaje independiente con evidencia de introgresión con P. ayacahuite, lo que sugiere flujo génico pero no origen híbrido. Conclusiones: Dos de las tres líneas de evidencia respaldan tres linajes independientes. La información ambiental mostró conservadurismo de nicho, la morfología y la estructura genética mostraron diferenciación de los tres taxones, y los análisis genéticos recuperaron cierta mezcla entre las poblaciones de P. veitchii y P. ayacahuite, lo que sugiere una compleja historia demográfica en la Faja Volcánica Trans Mexicana.