Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita. cuts 20102019 2010 2019 (2010-2019 framework system loglinear log linear model positive however congenital syphilis screening. screening . screening) due insurance capita 2010201 201 (2010-201 201020 20 (2010-20 20102 2 (2010-2 (2010- (2010 (201 (20 (2 (

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita. década Utilizaramse Utilizaram se 2010 (201 2019, 2019 , 2019) adaptada VPA (VPA loglinear. loglinear log linear. linear log-linear apresentaram geral favorável entanto sífilis congênita uterino. uterino . uterino) Verificouse, Verificouse Verificou se, Verificou-se ainda envelhecimento suplementar capita 201 (20 20 (2 2 (

RESUMO Objetivo: Estimar as prevalências e os fatores associados à detecção de Chlamydia trachomatis (CT) e Neisseria gonorrhoeae (NG) em mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras. Métodos: Os dados vieram de um estudo transversal, realizado entre 2019 e 2021, com pessoas recrutadas por RDS (respondent driven sampling) em São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre e Salvador. Analisou-se a detecção de CT e NG, em três sítios de coleta (anorretal, orofaríngeo e uretral). Para identificação dos fatores associados empregaram-se modelos logísticos com efeitos mistos. Resultados: Forneceram material biológico para detecção dessas infecções 1.297 participantes recrutadas. As prevalências de CT, NG e coinfecção foram, respectivamente, 11,5, 13,3 e 3,6%. Foram independentemente associados à detecção para CT: trabalho sexual no passado (odds ratio — OR=1,73; intervalos de confiança para 95% — IC95% 1,02–2,95), no momento atual (OR=2,13; IC95% 1,23–3,69) e como atividade parcial (OR=2,75; IC95% 1,60–4,75) e uso de drogas injetáveis na vida (OR=3,54; IC95% 1,49–8,40). Para NG: uso de drogas injetáveis na vida (OR=1,91; IC95% 1,28–2,84) e orientação sexual – heterossexuais (OR=3,44; IC95% 1,35–8,82), homossexuais (OR=5,49; IC95% 1,89–15,97) e bissexuais (OR=3,21; IC95% 1,06–9,68). Para coinfecção: uso de drogas nos últimos 12 meses (OR=2,34; IC95% 1,10–5,00). Ser mais jovem foi associada a todos os desfechos investigados. Conclusão: As prevalências estimadas de CT, NG e de coinfecção foram desproporcionalmente mais elevadas entre as mulheres trans e travestis se comparadas à população geral, especialmente entre as mais jovens, que exerciam trabalho sexual e faziam uso de drogas.

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with the detection of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) in transgender women and travestis in five Brazilian capitals. Methods: Data were obtained from a cross-sectional study conducted between 2019 and 2021, with participants recruited through Respondent Driven Sampling in São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre and Salvador. Detection of CT and NG was analyzed at three collection sites (anorectal, oropharyngeal and urethral). Mixed logistic regression models were employed to identify associated factors. Results: A total of 1,297 recruited participants provided biological material to detect these infections. The prevalences of CT, NG and coinfection were 11.5%, 13.3% and 3.6%, respectively. Independent associations with CT infections included past (OR=1.73; 95%CI 1.02–2.95), current (OR=2.13; 95%CI 1.23–3.69), and part-time sex work (OR=2.75; 95%CI 1.60–4.75), as well as lifetime injectable drug use (OR=3.54; 95%CI 1.49–8.40). For NG, associations were observed with lifetime injectable drug use (OR=1.91; 95%CI 1.28–2.84) and sexual orientation, including heterosexual (OR=3.44; 95%CI 1.35–8.82), homosexual (OR=5.49; 95%CI 1.89–15.97), and bisexual (OR=3.21; 95%CI 1.06–9.68). Coinfection was associated with use of illicit drugs in the last 12 months (OR=2.34, 95%CI 1.10–5.00), and younger age was associated with all investigated outcomes. Conclusion: Estimated prevalences of CT, NG and co-infection were higher among transgender women and travestis compared to the general population, particularly among younger, individuals engaged in sex work and illicit drug use.

RESUMO Objetivo: Investigar a realização de testagem prévia de HIV, sífilis, hepatites B (HBV) e C (HCV) entre mulheres trans e travestis (MTT) em cinco cidades brasileiras e identificar fatores associados à testagem. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com recrutamento de MTT através do respondent-driven sampling (Projeto TransOdara). A variável de desfecho investigada foi realização de testagem prévia HIV, Sífilis, HBV e HCV nos últimos 12 meses. A associação entre fatores sociodemográficos e comportamentais com o desfecho foi analisada usando modelo de regressão logística binomial com efeitos mistos. Estimou-se odds ratio ajustada (aOR) e intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: As proporções de pessoas com realização prévia de testagem foram: 56,3% para HIV, 58,0% para sífilis, 42,1% para HBV e 44,7% para HCV. Observaram-se associação negativa da testagem prévia com idade de 35 anos ou mais e associação positiva com ter ensino médio, ter sofrido violência verbal ou psicológica nos últimos 12 meses e ter tido parceiro comercial ou casual nos últimos seis meses. Conclusão: Verificou-se baixa frequência de testagem nos últimos 12 meses anteriores ao estudo para HIV, Sífilis, HBV e HCV em comparação às orientações estipuladas pelo Ministério da Saúde. A ampliação do acesso e vinculação aos serviços de atenção e prevenção para as MTT é uma estratégia essencial para a redução da cadeia de transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis.

ABSTRACT Objective: To investigate the prior testing for HIV, syphilis, hepatitis B (HBV), and hepatitis C (HCV) among transgender women and travestis (TGW) in five Brazilian cities and identify factors associated with each of these previous tests. Methods: This is a cross-sectional study with the recruitment of TGW through respondent-driven sampling (TransOdara Study). The investigated outcome variable was prior testing for HIV, syphilis, HBV, and HCV in the last 12 months. The association between sociodemographic and behavioral factors with the outcome was analyzed using a binomial logistic regression with mixed effects. Adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI95%) were estimated. Results: The proportions of individuals with prior testing in the past year were as follows: 56.3% for HIV, 58.0% for syphilis, 42.1% for HBV, and 44.7% for HCV. Negative associations with prior testing were observed for individuals aged 35 years or older, whereas positive associations were found for those with high school education, those who experienced verbal or psychological violence in the last 12 months, and those who had commercial or casual partners in the last 6 months. Conclusion: There was low frequency of testing in the 12 months preceding the study for HIV, syphilis, HBV, and HCV compared to the guidelines established by the Ministry of Health. Expanding access to and engagement with healthcare and prevention services for TGW is an essential strategy in reducing the transmission chain of HIV and other sexually transmitted infections (STIs).

RESUMO Objetivo Descrever as características socioeconômicas e demográficas da população trans da Baixada Santista. Métodos Trata-se de estudo descritivo, com pessoas trans adultas, selecionadas por amostra de conveniência em 2023. Foi aplicado questionário quantitativo e realizadas entrevistas em profundidade, analisadas por agrupamento temático. Resultados Foram recrutadas 237 pessoas. Dessas, 42,2% se identificaram como mulher trans/travesti e 36,3% como homem trans/transmasculino; 65,4% tinham até 29 anos de idade; 51,1% se autodeclararam de raça/cor da pele branca; 52,7% eram solteiras; 80,5% tinham, no mínimo, o ensino médio completo; 32,5% não tinham renda. A autopercepção da identidade trans ocorreu majoritariamente entre 10 e 19 anos (55,7%), com início da transição social entre 15 e 19 anos (41,8%). Foram realizadas 14 entrevistas em profundidade. Conclusão Os aspectos socioeconômicos – escolaridade, emprego e renda – estão na centralidade da identidade de gênero. Ações e políticas públicas precisam ser criadas e aprimoradas.

RESUMEN Objetivo Describir las características socioeconómicas y demográficas de la población trans de la Baixada Santista. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, con personas trans adultas, seleccionadas por muestreo de conveniencia en 2023. Se aplicó un cuestionario cuantitativo y se realizaron entrevistas en profundidad, analizadas mediante agrupamiento temático. Resultados Se reclutaron 237 personas. De estas, el 42,2% se identificaron como mujeres trans/travestis y el 36,3% como hombres trans/transmasculinos; el 65,4% tenía hasta 29 años de edad; el 51,1% se autodeclaró de raza/color de piel blanca; el 52,7% eran solteras; el 80,5% tenía al menos la educación secundaria completa; el 32,5% no tenía ingresos. La autopercepción de la identidad trans ocurrió mayoritariamente entre los 10 y los 19 años (55,7%), con el inicio de la transición social entre los 15 y los 19 años (41,8%). Se realizaron 14 entrevistas en profundidad. Conclusión Los aspectos socioeconómicos –educación, empleo e ingresos– son centrales en la identidad de género. Se deben crear y mejorar acciones y políticas públicas.

ABSTRACT Objective To describe the socioeconomic and demographic characteristics of the trans population in the Baixada Santista region, São Paulo state. Methods This was a descriptive study involving adult trans people, selected through convenience sampling in 2023. A quantitative questionnaire was administered and in-depth interviews were conducted, which were analyzed using thematic grouping. Results A total of 237 people were recruited. Of these, 42.2% identified as trans women/travestis and 36.3% as trans men/ transmasculine; 65.4% were aged up to 29 years; 51.1% self-identified as White race/skin color; 52.7% were single; 80.5% had completed at least high school; 32.5% reported no income. Self-perception of transgender identity occurred predominantly between the ages of 10 and 19 (55.7%), with social transition beginning between the ages of 15 and 19 (41.8%). Fourteen in-depth interviews were conducted. Conclusion Socioeconomic factors – education level, employment and income – are central to gender identity. Public actions and policies need to be developed and improved.

RESUMO Objetivo Descrever a distribuição do estado nutricional e insegurança alimentar da população trans adulta da região da Baixada Santista, no estado de São Paulo, e identificar fatores associados. Métodos Dados provenientes do estudo transversal Mapeamento da População Trans na Baixada Santista de São Paulo, conduzido com aplicação de questionário estruturado entre agosto e dezembro de 2023. Os desfechos foram estado nutricional e insegurança alimentar e nutricional (IAN). Foi realizada análise de associação pelo teste exato de Fisher. Resultados Participaram do estudo 237 pessoas. Alta prevalência de IAN esteve associada à renda menor do que 2 salários mínimos (p < 0,001), dificuldade de encontrar emprego (p < 0,001) e falta de apoio familiar relacionada ao gênero (p = 0,001). Foram associados negativamente ou positivamente à adequação do estado nutricional dificuldade de ler/escrever (p = 0,025) e acesso próximo a feiras livres (p = 0,033), respectivamente. Conclusão A alta prevalência de IAN entre a população mais vulnerabilizada e o estado nutricional adequado associado à presença de feiras livres próximas indicam necessidade de políticas para a redução de iniquidades e ampliação do acesso à alimentação adequada.

RESUMEN Objetivo Describir la distribución del estado nutricional y de inseguridad alimentaria de la población adulta trans en la región de Baixada Santista/Estado de San Pablo, además, identificar factores relacionados. Métodos Datos del estudio transversal Mapeo de la Población Trans en Baixada Santista de San Pablo, realizado mediante cuestionario estructurado entre agosto-diciembre de 2023. Los resultados fueron el estado nutricional y la inseguridad alimentaria y nutricional (IAN). Análisis de asociación mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados Participaron del estudio 237 personas. La alta prevalencia de IAN se asoció con ingresos inferiores a 2 salarios mínimos (p < 0,001), dificultad para encontrar trabajo (p < 0,001) y falta de apoyo familiar relacionado con el género (p = 0,001). La dificultad para leer/escribir (p = 0,025) y acceso a un mercado callejero (p = 0,033) se asociaron negativa o positivamente con un estado nutricional adecuado, respectivamente. Conclusión Alta prevalencia de NIA entre la población más vulnerable y adecuación del estado nutricional asociado al acceso a mercados callejeros cercanos indican la necesidad de políticas que decrezcan las inequidades y extiendan el acceso a una alimentación adecuada.

ABSTRACT Objective To describe the distribution of nutritional status and food insecurity among the adult transgender population in the Baixada Santista region of the state of São Paulo and to identify associated factors. Methods This was a cross-sectional study using data from the research project entitled Mapping the Transgender Population in Baixada Santista of the state of São Paulo, conducted through a structured questionnaire administered between August and December 2023. The outcomes were nutritional status and food and nutrition insecurity (FNI). The association analysis was performed using Fisher’s exact test. Results A total of 237 people took part in the study. High prevalence of FNI was associated with an income of less than 2 minimum wages (p < 0.001), difficulty finding a job (p < 0.001) and lack of family support related to gender (p = 0.001). Difficulty reading/writing (p = 0.025) and proximity to an open-air market (p = 0.033) were negatively or positively associated with adequate nutritional status, respectively. Conclusion The high prevalence of FNI among the most vulnerable population and the adequate nutritional status associated with proximity to open-air markets indicate the need for policies aimed at reducing inequities and expand access to adequate food.

ABSTRACT Objective: To investigate the prior testing for HIV, syphilis, hepatitis B (HBV), and hepatitis C (HCV) among transgender women and travestis (TGW) in five Brazilian cities and identify factors associated with each of these previous tests. Methods: This is a cross-sectional study with the recruitment of TGW through respondent-driven sampling (TransOdara Study). The investigated outcome variable was prior testing for HIV, syphilis, HBV, and HCV in the last 12 months. The association between sociodemographic and behavioral factors with the outcome was analyzed using a binomial logistic regression with mixed effects. Adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI95%) were estimated. Results: The proportions of individuals with prior testing in the past year were as follows: 56.3% for HIV, 58.0% for syphilis, 42.1% for HBV, and 44.7% for HCV. Negative associations with prior testing were observed for individuals aged 35 years or older, whereas positive associations were found for those with high school education, those who experienced verbal or psychological violence in the last 12 months, and those who had commercial or casual partners in the last 6 months. Conclusion: There was low frequency of testing in the 12 months preceding the study for HIV, syphilis, HBV, and HCV compared to the guidelines established by the Ministry of Health. Expanding access to and engagement with healthcare and prevention services for TGW is an essential strategy in reducing the transmission chain of HIV and other sexually transmitted infections (STIs). Objective syphilis HBV , (HBV) (HCV (TGW tests Methods crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven TransOdara Study. Study . Study) 1 effects aOR (aOR 95 CI95% CI95 CI (CI95% estimated Results follows 563 56 3 56.3 580 58 0 58.0 421 42 42.1 447 44 7 44.7 older education Conclusion Health STIs. STIs (STIs) (HBV 9 CI9 (CI95 5 56. 58. 4 42. 44. (STIs (CI9 (CI

RESUMO Objetivo: Investigar a realização de testagem prévia de HIV, sífilis, hepatites B (HBV) e C (HCV) entre mulheres trans e travestis (MTT) em cinco cidades brasileiras e identificar fatores associados à testagem. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com recrutamento de MTT através do respondent-driven sampling (Projeto TransOdara). A variável de desfecho investigada foi realização de testagem prévia HIV, Sífilis, HBV e HCV nos últimos 12 meses. A associação entre fatores sociodemográficos e comportamentais com o desfecho foi analisada usando modelo de regressão logística binomial com efeitos mistos. Estimou-se odds ratio ajustada (aOR) e intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: As proporções de pessoas com realização prévia de testagem foram: 56,3% para HIV, 58,0% para sífilis, 42,1% para HBV e 44,7% para HCV. Observaram-se associação negativa da testagem prévia com idade de 35 anos ou mais e associação positiva com ter ensino médio, ter sofrido violência verbal ou psicológica nos últimos 12 meses e ter tido parceiro comercial ou casual nos últimos seis meses. Conclusão: Verificou-se baixa frequência de testagem nos últimos 12 meses anteriores ao estudo para HIV, Sífilis, HBV e HCV em comparação às orientações estipuladas pelo Ministério da Saúde. A ampliação do acesso e vinculação aos serviços de atenção e prevenção para as MTT é uma estratégia essencial para a redução da cadeia de transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Objetivo sífilis (HBV (HCV (MTT Métodos Tratase Trata se transversal respondentdriven respondent driven Projeto TransOdara. TransOdara . TransOdara) Sífilis 1 mistos Estimouse Estimou aOR (aOR 95 IC95%. IC95 IC IC95% (IC95%) Resultados foram 563 56 3 56,3 580 58 0 58,0 421 42 42,1 447 44 7 44,7 Observaramse Observaram médio Conclusão Verificouse Verificou Saúde transmissíveis 9 IC9 (IC95% 5 56, 58, 4 42, 44, (IC95 (IC9 (IC

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with the detection of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) in transgender women and travestis in five Brazilian capitals. Methods: Data were obtained from a cross-sectional study conducted between 2019 and 2021, with participants recruited through Respondent Driven Sampling in São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre and Salvador. Detection of CT and NG was analyzed at three collection sites (anorectal, oropharyngeal and urethral). Mixed logistic regression models were employed to identify associated factors. Results: A total of 1,297 recruited participants provided biological material to detect these infections. The prevalences of CT, NG and coinfection were 11.5%, 13.3% and 3.6%, respectively. Independent associations with CT infections included past (OR=1.73; 95%CI 1.02–2.95), current (OR=2.13; 95%CI 1.23–3.69), and part-time sex work (OR=2.75; 95%CI 1.60–4.75), as well as lifetime injectable drug use (OR=3.54; 95%CI 1.49–8.40). For NG, associations were observed with lifetime injectable drug use (OR=1.91; 95%CI 1.28–2.84) and sexual orientation, including heterosexual (OR=3.44; 95%CI 1.35–8.82), homosexual (OR=5.49; 95%CI 1.89–15.97), and bisexual (OR=3.21; 95%CI 1.06–9.68). Coinfection was associated with use of illicit drugs in the last 12 months (OR=2.34, 95%CI 1.10–5.00), and younger age was associated with all investigated outcomes. Conclusion: Estimated prevalences of CT, NG and co-infection were higher among transgender women and travestis compared to the general population, particularly among younger, individuals engaged in sex work and illicit drug use. Objective (CT (NG capitals Methods crosssectional cross sectional 201 2021 Paulo Grande Manaus Salvador anorectal, anorectal (anorectal urethral. urethral . urethral) Results 1297 1 297 1,29 115 11 5 11.5% 133 13 3 13.3 36 6 3.6% respectively OR=1.73 OR173 OR 73 (OR=1.73 95CI CI 95 1.02–2.95, 102295 1.02–2.95 , 02 2 1.02–2.95) OR=2.13 OR213 (OR=2.13 1.23–3.69, 123369 1.23–3.69 23 69 1.23–3.69) parttime part time OR=2.75 OR275 75 (OR=2.75 1.60–4.75, 160475 1.60–4.75 60 4 1.60–4.75) OR=3.54 OR354 54 (OR=3.54 1.49–8.40. 149840 1.49–8.40 49 8 40 1.49–8.40) OR=1.91 OR191 91 (OR=1.91 1.28–2.84 128284 28 84 orientation OR=3.44 OR344 44 (OR=3.44 1.35–8.82, 135882 1.35–8.82 35 82 1.35–8.82) OR=5.49 OR549 (OR=5.49 1.89–15.97, 1891597 1.89–15.97 89 15 97 1.89–15.97) OR=3.21 OR321 21 (OR=3.21 1.06–9.68. 106968 1.06–9.68 06 9 68 1.06–9.68) OR=2.34, OR234 34 (OR=2.34 1.10–5.00, 110500 1.10–5.00 10 00 1.10–5.00) outcomes Conclusion co infection population 20 202 129 29 1,2 11.5 13. 3.6 OR=1.7 OR17 7 (OR=1.7 10229 1.02–2.9 0 OR=2.1 OR21 (OR=2.1 12336 1.23–3.6 OR=2.7 OR27 (OR=2.7 16047 1.60–4.7 OR=3.5 OR35 (OR=3.5 14984 1.49–8.4 OR=1.9 OR19 (OR=1.9 1.28–2.8 12828 OR=3.4 OR34 (OR=3.4 13588 1.35–8.8 OR=5.4 OR54 (OR=5.4 189159 1.89–15.9 OR=3.2 OR32 (OR=3.2 10696 1.06–9.6 OR=2.34 OR23 (OR=2.3 11050 1.10–5.0 1, 11. 3. OR=1. OR1 (OR=1. 1022 1.02–2. OR=2. OR2 (OR=2. 1233 1.23–3. 1604 1.60–4. OR=3. OR3 (OR=3. 1498 1.49–8. 1.28–2. 1282 1358 1.35–8. OR=5. OR5 (OR=5. 18915 1.89–15. 1069 1.06–9. OR=2.3 1105 1.10–5. OR=1 (OR=1 102 1.02–2 OR=2 (OR=2 123 1.23–3 160 1.60–4 OR=3 (OR=3 149 1.49–8 1.28–2 128 135 1.35–8 OR=5 (OR=5 1891 1.89–15 106 1.06–9 110 1.10–5 OR= (OR= 1.02– 1.23– 16 1.60– 14 1.49– 1.28– 1.35– 189 1.89–1 1.06– 1.10– (OR 1.02 1.23 1.60 1.49 1.28 1.35 18 1.89– 1.06 1.10 1.0 1.2 1.6 1.4 1.3 1.89 1.1 1. 1.8

RESUMO Objetivo: Estimar as prevalências e os fatores associados à detecção de Chlamydia trachomatis (CT) e Neisseria gonorrhoeae (NG) em mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras. Métodos: Os dados vieram de um estudo transversal, realizado entre 2019 e 2021, com pessoas recrutadas por RDS (respondent driven sampling) em São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre e Salvador. Analisou-se a detecção de CT e NG, em três sítios de coleta (anorretal, orofaríngeo e uretral). Para identificação dos fatores associados empregaram-se modelos logísticos com efeitos mistos. Resultados: Forneceram material biológico para detecção dessas infecções 1.297 participantes recrutadas. As prevalências de CT, NG e coinfecção foram, respectivamente, 11,5, 13,3 e 3,6%. Foram independentemente associados à detecção para CT: trabalho sexual no passado (odds ratio — OR=1,73; intervalos de confiança para 95% — IC95% 1,02–2,95), no momento atual (OR=2,13; IC95% 1,23–3,69) e como atividade parcial (OR=2,75; IC95% 1,60–4,75) e uso de drogas injetáveis na vida (OR=3,54; IC95% 1,49–8,40). Para NG: uso de drogas injetáveis na vida (OR=1,91; IC95% 1,28–2,84) e orientação sexual – heterossexuais (OR=3,44; IC95% 1,35–8,82), homossexuais (OR=5,49; IC95% 1,89–15,97) e bissexuais (OR=3,21; IC95% 1,06–9,68). Para coinfecção: uso de drogas nos últimos 12 meses (OR=2,34; IC95% 1,10–5,00). Ser mais jovem foi associada a todos os desfechos investigados. Conclusão: As prevalências estimadas de CT, NG e de coinfecção foram desproporcionalmente mais elevadas entre as mulheres trans e travestis se comparadas à população geral, especialmente entre as mais jovens, que exerciam trabalho sexual e faziam uso de drogas. Objetivo (CT (NG brasileiras Métodos transversal 201 2021 respondent sampling Paulo Grande Manaus Salvador Analisouse Analisou anorretal, anorretal (anorretal uretral. uretral . uretral) empregaramse empregaram mistos Resultados 1297 1 297 1.29 respectivamente 115 11 5 11,5 133 13 3 13, 36 6 3,6% odds OR=1,73 OR173 OR 73 95 IC95 IC 1,02–2,95, 102295 1,02–2,95 , 02 2 1,02–2,95) OR=2,13 OR213 (OR=2,13 1,23–3,69 123369 23 69 OR=2,75 OR275 75 (OR=2,75 1,60–4,75 160475 60 4 OR=3,54 OR354 54 (OR=3,54 1,49–8,40. 149840 1,49–8,40 49 8 40 1,49–8,40) OR=1,91 OR191 91 (OR=1,91 1,28–2,84 128284 28 84 OR=3,44 OR344 44 (OR=3,44 1,35–8,82, 135882 1,35–8,82 35 82 1,35–8,82) OR=5,49 OR549 (OR=5,49 1,89–15,97 1891597 89 15 97 OR=3,21 OR321 21 (OR=3,21 1,06–9,68. 106968 1,06–9,68 06 9 68 1,06–9,68) OR=2,34 OR234 34 (OR=2,34 1,10–5,00. 110500 1,10–5,00 10 00 1,10–5,00) investigados Conclusão geral jovens 20 202 129 29 1.2 11, 3,6 OR=1,7 OR17 7 IC9 10229 1,02–2,9 0 OR=2,1 OR21 (OR=2,1 1,23–3,6 12336 OR=2,7 OR27 (OR=2,7 1,60–4,7 16047 OR=3,5 OR35 (OR=3,5 14984 1,49–8,4 OR=1,9 OR19 (OR=1,9 1,28–2,8 12828 OR=3,4 OR34 (OR=3,4 13588 1,35–8,8 OR=5,4 OR54 (OR=5,4 1,89–15,9 189159 OR=3,2 OR32 (OR=3,2 10696 1,06–9,6 OR=2,3 OR23 (OR=2,3 11050 1,10–5,0 1. 3, OR=1, OR1 1022 1,02–2, OR=2, OR2 (OR=2, 1,23–3, 1233 1,60–4, 1604 OR=3, OR3 (OR=3, 1498 1,49–8, (OR=1, 1,28–2, 1282 1358 1,35–8, OR=5, OR5 (OR=5, 1,89–15, 18915 1069 1,06–9, 1105 1,10–5, OR=1 102 1,02–2 OR=2 (OR=2 1,23–3 123 1,60–4 160 OR=3 (OR=3 149 1,49–8 (OR=1 1,28–2 128 135 1,35–8 OR=5 (OR=5 1,89–15 1891 106 1,06–9 110 1,10–5 OR= 1,02– (OR= 1,23– 1,60– 16 14 1,49– 1,28– 1,35– 1,89–1 189 1,06– 1,10– 1,02 (OR 1,23 1,60 1,49 1,28 1,35 1,89– 18 1,06 1,10 1,0 1,2 1,6 1,4 1,3 1,89 1,1 1, 1,8

ABSTRACT Objective To describe the distribution of nutritional status and food insecurity among the adult transgender population in the Baixada Santista region of the state of São Paulo and to identify associated factors. Methods This was a cross-sectional study using data from the research project entitled Mapping the Transgender Population in Baixada Santista of the state of São Paulo, conducted through a structured questionnaire administered between August and December 2023. The outcomes were nutritional status and food and nutrition insecurity (FNI). The association analysis was performed using Fisher’s exact test. Results A total of 237 people took part in the study. High prevalence of FNI was associated with an income of less than 2 minimum wages (p < 0.001), difficulty finding a job (p < 0.001) and lack of family support related to gender (p = 0.001). Difficulty reading/writing (p = 0.025) and proximity to an open-air market (p = 0.033) were negatively or positively associated with adequate nutritional status, respectively. Conclusion The high prevalence of FNI among the most vulnerable population and the adequate nutritional status associated with proximity to open-air markets indicate the need for policies aimed at reducing inequities and expand access to adequate food. factors crosssectional cross sectional 2023 FNI. . (FNI) Fishers Fisher s test 23 p 0.001, 0001 0.001 , 0 001 0.001. readingwriting reading writing 0.025 0025 025 openair open air 0.033 0033 033 respectively 202 (FNI 000 0.00 00 0.02 002 02 0.03 003 03 20 0.0 0.

RESUMEN Objetivo Describir la distribución del estado nutricional y de inseguridad alimentaria de la población adulta trans en la región de Baixada Santista/Estado de San Pablo, además, identificar factores relacionados. Métodos Datos del estudio transversal Mapeo de la Población Trans en Baixada Santista de San Pablo, realizado mediante cuestionario estructurado entre agosto-diciembre de 2023. Los resultados fueron el estado nutricional y la inseguridad alimentaria y nutricional (IAN). Análisis de asociación mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados Participaron del estudio 237 personas. La alta prevalencia de IAN se asoció con ingresos inferiores a 2 salarios mínimos (p < 0,001), dificultad para encontrar trabajo (p < 0,001) y falta de apoyo familiar relacionado con el género (p = 0,001). La dificultad para leer/escribir (p = 0,025) y acceso a un mercado callejero (p = 0,033) se asociaron negativa o positivamente con un estado nutricional adecuado, respectivamente. Conclusión Alta prevalencia de NIA entre la población más vulnerable y adecuación del estado nutricional asociado al acceso a mercados callejeros cercanos indican la necesidad de políticas que decrezcan las inequidades y extiendan el acceso a una alimentación adecuada. SantistaEstado Estado Pablo además relacionados agostodiciembre agosto diciembre 2023 IAN. . (IAN) Fisher 23 personas p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,001. leerescribir leer escribir 0,025 0025 025 0,033 0033 033 adecuado respectivamente adecuada 202 (IAN 000 0,00 00 0,02 002 02 0,03 003 03 20 0,0 0,

RESUMO Objetivo Descrever a distribuição do estado nutricional e insegurança alimentar da população trans adulta da região da Baixada Santista, no estado de São Paulo, e identificar fatores associados. Métodos Dados provenientes do estudo transversal Mapeamento da População Trans na Baixada Santista de São Paulo, conduzido com aplicação de questionário estruturado entre agosto e dezembro de 2023. Os desfechos foram estado nutricional e insegurança alimentar e nutricional (IAN). Foi realizada análise de associação pelo teste exato de Fisher. Resultados Participaram do estudo 237 pessoas. Alta prevalência de IAN esteve associada à renda menor do que 2 salários mínimos (p < 0,001), dificuldade de encontrar emprego (p < 0,001) e falta de apoio familiar relacionada ao gênero (p = 0,001). Foram associados negativamente ou positivamente à adequação do estado nutricional dificuldade de ler/escrever (p = 0,025) e acesso próximo a feiras livres (p = 0,033), respectivamente. Conclusão A alta prevalência de IAN entre a população mais vulnerabilizada e o estado nutricional adequado associado à presença de feiras livres próximas indicam necessidade de políticas para a redução de iniquidades e ampliação do acesso à alimentação adequada. Paulo 2023 IAN. . (IAN) Fisher 23 pessoas p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,001. lerescrever ler escrever 0,025 0025 025 0,033, 0033 0,033 033 0,033) respectivamente adequada 202 (IAN 000 0,00 00 0,02 002 02 003 0,03 03 20 0,0 0,

Abstract Objective: to describe the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2018. Methods: this was a descriptive study of cases of abortion, fetal and non-fetal deaths due to congenital syphilis reported on the Notifiable Health Conditions Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN), and those of congenital syphilis registered in any line in the Death Certificate, on the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM), by means of probabilistic and deterministic linkage. Results: of the 27,713 cases of congenital syphilis reported, 1,320 progressed to death (871 fetal deaths, 449 infant deaths) and were matched to the SIM; 355 deaths (259 fetal deaths, 96 infant deaths) were not included on SINAN; there was an increase in unfavorable outcomes,11.4% for infant deaths due to congenital syphilis, 3.0% for fetal deaths and 1.9% for abortions. Conclusion: the use of different relationship techniques proved to be adequate to identify the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo.

Resumo Objetivo: descrever a frequência de subnotificação de desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo, Brasil, 2007-2018. Métodos: estudo descritivo dos casos de aborto, óbitos fetais e não fetais por sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e daqueles registrados com sífilis congênita, em qualquer linha da Declaração de Óbito, no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), mediante relacionamentos probabilístico e determinístico. Resultados: dos 27.713 casos de sífilis congênita notificados, 1.320 evoluíram para óbito (871 fetais, 449 infantis) e foram pareados com o SIM; 355 óbitos (259 fetais, 96 infantis) não constavam no Sinan; ocorreu incremento de desfechos desfavoráveis, de 11,4% para óbitos infantis por sífilis congênita, 3,0% para óbitos fetais e 1,9% para abortos. Conclusão: o emprego de diferentes técnicas de relacionamento mostrou-se adequado para identificar a frequência da subnotificação dos desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo.

Resumen Objetivo: describir la frecuencia de la subnotificación de resultados desfavorables por sífilis congénita en el estado de São Paulo, de 2007 a 2018. Métodos: estudio descriptivo de los casos de aborto espontáneo, muertes fetales y no fetales por sífilis congénita notificados en la Información Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan), y las registradas con sífilis congénita en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) mediante relaciones probabilísticas y determinísticas. Resultados: de los 27.713 casos de sífilis congénita, fallecieron 1.320 (871 fetales, 449 infantiles) y se emparejaron con SIM; 355 muertes (259 fetales, 96 infantiles) no se incluyeron en Sinan. Hubo un aumento en los resultados desfavorables: 11,4% muertes infantiles por sífilis congénita; 3,0% muertes fetales y 1,9% abortos. Conclusión: el uso de diferentes técnicas de vinculación demostró ser adecuado para identificar la frecuencia de subregistro de resultados desfavorables de sífilis congénita en el estado de São Paulo.

Resumo Objetivo: descrever a frequência de subnotificação de desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo, Brasil, 2007-2018. Métodos: estudo descritivo dos casos de aborto, óbitos fetais e não fetais por sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e daqueles registrados com sífilis congênita, em qualquer linha da Declaração de Óbito, no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), mediante relacionamentos probabilístico e determinístico. Resultados: dos 27.713 casos de sífilis congênita notificados, 1.320 evoluíram para óbito (871 fetais, 449 infantis) e foram pareados com o SIM; 355 óbitos (259 fetais, 96 infantis) não constavam no Sinan; ocorreu incremento de desfechos desfavoráveis, de 11,4% para óbitos infantis por sífilis congênita, 3,0% para óbitos fetais e 1,9% para abortos. Conclusão: o emprego de diferentes técnicas de relacionamento mostrou-se adequado para identificar a frequência da subnotificação dos desfechos desfavoráveis da sífilis congênita no estado de São Paulo.

Resumen Objetivo: describir la frecuencia de la subnotificación de resultados desfavorables por sífilis congénita en el estado de São Paulo, de 2007 a 2018. Métodos: estudio descriptivo de los casos de aborto espontáneo, muertes fetales y no fetales por sífilis congénita notificados en la Información Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan), y las registradas con sífilis congénita en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) mediante relaciones probabilísticas y determinísticas. Resultados: de los 27.713 casos de sífilis congénita, fallecieron 1.320 (871 fetales, 449 infantiles) y se emparejaron con SIM; 355 muertes (259 fetales, 96 infantiles) no se incluyeron en Sinan. Hubo un aumento en los resultados desfavorables: 11,4% muertes infantiles por sífilis congénita; 3,0% muertes fetales y 1,9% abortos. Conclusión: el uso de diferentes técnicas de vinculación demostró ser adecuado para identificar la frecuencia de subregistro de resultados desfavorables de sífilis congénita en el estado de São Paulo.

Abstract Objective: to describe the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2018. Methods: this was a descriptive study of cases of abortion, fetal and non-fetal deaths due to congenital syphilis reported on the Notifiable Health Conditions Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN), and those of congenital syphilis registered in any line in the Death Certificate, on the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM), by means of probabilistic and deterministic linkage. Results: of the 27,713 cases of congenital syphilis reported, 1,320 progressed to death (871 fetal deaths, 449 infant deaths) and were matched to the SIM; 355 deaths (259 fetal deaths, 96 infant deaths) were not included on SINAN; there was an increase in unfavorable outcomes,11.4% for infant deaths due to congenital syphilis, 3.0% for fetal deaths and 1.9% for abortions. Conclusion: the use of different relationship techniques proved to be adequate to identify the frequency of underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis in the state of São Paulo.

RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.

ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.

RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.

ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.