ABSTRACT Introduction: Laryngeal cancer is the most common malignant neoplasia of the aerodigestive tract, representing 4.5% of the organism’s cancers and the 30% of the head and neck cancers. Post-operatory complications of the total laryngectomy are frequent and predisposing factors for them are known. Knowing the prevalence of total laryngectomy’s complications, performed means for its treatment, anatomical site, presence or absence of previous adjuvant treatments were set as objectives. Materials and methods: A descriptive and retrospective study was conducted in the Clinical Hospital, Otorhinolaryngology Area, from 2015 to 2022. The study was constituted by a total of 46 patients admitted with the laryngeal cancer diagnosis, 21.7% (10) of which had a total laryngectomy performed on them. Other surgical techniques were excluded. Results: 10 patients submitted to a total laryngectomy within an age range of 31-70 years old, all males. Supraglottic compromise was of 30%. 70% presented complications. The most frequent complication was pharyngocutaneous fistula, others were immediate post-operatory bleeding and surgical site’s infection. 71.4% of patients with fistula were resolved only with conservative means, 2 required reintervention for the defect’s closure. Conclusion: Total laryngectomy complications are present very frequently, affecting the quality of life, evolution, and post-surgical recovery of the patients.

RESUMEN Introducción: El cáncer de laringe es la neoplasia maligna más común de las vías aerodigestivas, representa el 4,5% de los cánceres del organismo y el 30% del cáncer de cabeza y cuello. Las complicaciones postoperatorias de la laringectomía total son frecuentes y se conocen factores predisponentes para ello. Se estableció como objetivo conocer la prevalencia de las complicaciones de la laringectomía total, las medidas realizadas para su tratamiento, el sitio anatómico, la presencia o ausencia de tratamiento adyuvante previo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hospital de Clínicas, Cátedra de Otorrinolaringología, del 2015 al 2022. El universo estuvo constituido por un total de 46 pacientes ingresados con el diagnóstico de cáncer de laringe, 21,7% (10) de los cuales se les realizó laringectomía total. Se excluyeron otras técnicas quirúrgicas. Resultados: 10pacientes sometidos a laringectomía total con un rango de edad de 31-70 años, todos de sexo masculino. El compromiso de la supraglotis fue del 30%. El 70% presentó complicaciones. La complicación más frecuente fue fistula faringocutánea, otras fueron sangrado en el postoperatorio inmediato e infección del sitio quirúrgico. El 71,4% de los pacientes con fistula se resolvieron únicamente con medidas conservadoras, 2 requirieron reintervención para el cierre del defecto. Conclusiones: Las complicaciones de la laringectomía total se presentan con mucha frecuencia, afectando a la calidad de vida, la evolución y recuperación post quirúrgica del paciente.

RESUMEN Objetivo. Analizar los elementos de un programa de navegación en Lima que facilitaron la vinculación de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero (MT) a la atención del VIH. Materiales y métodos. Realizamos entrevistas a 20 usuarios recibiendo servicios de navegación y a 4 navegadores pares viviendo con VIH. Resultados. El trabajo de los navegadores contribuyó a cubrir una brecha en los servicios para el VIH, brindando acompañamiento personalizado para navegar el sistema de salud y facilitando el proceso de vinculación a la atención médica. Conclusiones. La navegación de pacientes basada en el desarrollo de fortalezas de los usuarios puede ser una estrategia útil y factible para mejorar la vinculación al cuidado médico de HSH y MT en Perú, incorporando navegadores pares a los equipos de salud, horizontalidad en el trato y estrategias de salud pública con mayor participación comunitaria.

ABSTRACT Objective. To analyze the elements of a navigation program in Lima that facilitated the linkage of men who have sex with men (MSM) and transgender women (TW) with HIV care. Material and methods. We conducted interviews with 20 users receiving navigation services and 4 peer navigators living with HIV. Results. The work of the navigators contributed to filling a gap in HIV services, providing personalized accompaniment to navigate the health care system and facilitating the process of engaging with care. Conclusions. Patient navigation based on the development of users’ strengths can be a useful and feasible strategy to improve linkage to medical care for MSM and TW in Peru, incorporating peer navigators to health teams, horizontality in treatment and public health strategies with greater community participation.

In this research, a meticulous screening process was conducted using four servers: Drug Target Explorer, Swiss Target Predictor, SEA Predictor, and Target Hunter. The primary objective was to identify a series of potential biological targets related to the regulation of cell growth and apoptosis in cancer cells using cinnamic acid derivatives. This study focused on five specific targets, matrix metallopeptidase 9 (MMP9), apoptosis inducing factor (AIF), aldo-keto reductase family 1 member C3 (AKR1C3), aldo-keto reductase family 1 member B10 (AKR1B10), mitogen-activated protein kinase 14 (MAPK14), all of which are well known to play a significant role in cancer cell dynamics. To explore both molecular recognition and molecular dynamics, a series of in silico investigations (docking and molecular dynamics) were carried out using a collection of 14 cinnamic acid derivatives, including cinnamic acid phenethyl ester (CAPE) as a notable reference molecule due to its widely recognized anticancer effects. Furthermore, preliminary in vitro data revealed a potentially promising cytotoxic effect of (E)-N-[(3,4-dichlorophenyl)methyl]-3-(4-phenoxyphenyl)-2-propenamide (LQM755) on a human gastric adenocarcinoma cell-line (AGS cells), which are characterized by the overexpression of the MMP9 protein. Therefore, the chemical compound LQM755 provides an initial perspective in the field of cancer therapy. research servers Explorer Predictor Hunter derivatives MMP9, MMP , (MMP9) AIF, AIF (AIF) aldoketo aldo keto C AKR1C3, AKR1C3 AKRC AKR (AKR1C3) B B1 AKR1B10, AKR1B10 AKRB (AKR1B10) mitogenactivated mitogen activated MAPK14, MAPK14 MAPK (MAPK14) dynamics docking CAPE (CAPE effects Furthermore EN3,4dichlorophenylmethyl34phenoxyphenyl2propenamide EN34dichlorophenylmethyl34phenoxyphenyl2propenamide ENdichlorophenylmethylphenoxyphenylpropenamide E N 3,4 dichlorophenyl methyl 3 4 phenoxyphenyl 2 propenamide LQM (LQM755 cellline line AGS cells, cells) Therefore LQM75 therapy (MMP9 (AIF AKR1C (AKR1C3 AKR1B1 (AKR1B10 MAPK1 (MAPK14 EN3 4dichlorophenylmethyl34phenoxyphenyl2propenamide EN dichlorophenylmethyl 34 3, (LQM75 LQM7 (MMP (AKR1C AKR1B (AKR1B1 (MAPK1 dichlorophenylmethylphenoxyphenylpropenamide (LQM7 (AKR1B (MAPK (LQM

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence and factors associated with suicidal ideation in a sample of resident physicians from two institutions. Materials and methods: A descriptive, observational, prospective and cross-sectional study was carried out to estimate the suicidal ideation and associated factors with the Plutchik Suicide Risk Scale among resident physicians from two hospitals between September and October 2022. Descriptive statistics were used with measures of central tendency and dispersion, as well as relative and absolute frequencies. In addition, Pearson’s chi-square goodness of fit test and Kruskal-Wallis H test were used to examine the differences between specialties, and Tukey’s Honest Significant Difference test to determine which specialty was different. Results: A total of 225 surveys were answered, out of which 20 were eliminated due to inadequate completion, leaving 205 complete surveys for analysis. The average age was 28.66 years (SD ± 2.360) and 71.2 % were females. Concerning the specialties, pediatrics was found in 28.8 % of the respondents and anesthesiology in 20.5 %. A significant association between specialties with a value of p = 0.0000 and academic degrees with p = 0.003 (p ≤ 0.05) was evidenced. Differences regarding suicidal ideation were found by specialty: Kruskal-Wallis H test showed a value of p = 0.000 and Tukey’s Honest Significant Difference test revealed that the specialty of gynecology was the different one. Conclusions: According to the results of the study sample, approximately one fourth of the resident physicians had suicidal ideation. Its prevalence in this sample showed no significant difference with respect to its incidence in Latin America. An association between suicidal ideation, medical specialties and academic degree was found. As for the comparison between specialties, gynecology was the one with the highest suicidal ideation rate. This work had some limitations; for example, the groups were very heterogeneous, a probabilistic selection technique was not used, and the statistical tests were nonparametric.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incidencia y factores asociados al pensamiento suicida en una muestra de médicos residentes de dos instituciones. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional, prospectivo y transversal, entre los meses de septiembre a octubre del 2022, para estimar el pensamiento suicida en los médicos residentes de dos hospitales con la escala de Plutchik, además de buscar factores asociados. Se aplicó la estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión, frecuencias relativas y absolutas; las pruebas ji al cuadrado de Pearson y de bondad de ajuste, así como la prueba de Kruskal-Wallis se emplearon para examinar las diferencias entre especialidades, y la prueba post-hoc de Tukey para evaluar la especialidad diferente. Resultados: Se respondió un total de 225 encuestas, de las cuales se eliminaron 20 por inadecuado diligenciamiento, y quedaron 205. El promedio de edad fue de 28,66 años (DS ± 2,360) y el 71,2 % correspondió al sexo femenino. En cuanto a las especialidades, se encontró a pediatría con el 28,8 % y a anestesiología con el 20,5 %. Se evidenció asociación significativa entre especialidades, con un valor de p = 0,0000, y grado académico de p = 0,003 (p ≤ 0,05). Según la especialidad, se encontraron diferencias en cuanto al pensamiento suicida; la prueba de Kruskal-Wallis mostró un valor de p = 0,000 y la prueba post-hoc de Tukey reveló que la especialidad de ginecología fue la diferente. Conclusiones: De acuerdo con los resultados de la muestra, alrededor de una cuarta parte de los médicos residentes manifiesta pensamiento suicida. La prevalencia en dicha muestra no presenta diferencia significativa con respecto a la incidencia a nivel latinoamericano. Se encontró una asociación entre ideas suicidas, especialidades médicas y grado académico. En cuanto a comparación entre las especialidades, ginecología fue la que mostró mayor ideación suicida. Este trabajo presenta algunas limitaciones, por ejemplo, existe una gran heterogeneidad de grupos, no se empleó una técnica de selección probabilística y las pruebas estadísticas empleadas fueron no paramétricas.

ABSTRACT Introduction: The Cuban vaccine CIMAvax-EGF® is useful in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with high serum concentrations of epidermal growth factor ([EGF]), the current predictor of response. However, the discrimination between healthy individuals and NSCLC patients by [EGF], which determines the diagnostic accuracy and efficacy of the biomarker, is questionable. The controversy occurs mainly due to methodological deficiencies in its estimation. Methods: This work presents a new methodology for the quantification of human serum EGF, aimed at controlling the factors causing bias and variability in the estimates. The approach includes the development of the quantification kit UMELISA EGF®, the standardization of sera separation, and the normalization of [sEGF] regarding platelets count, as well as its interpretation. Results: The study revealed that patients and controls differ only by circulating EGF, measured in sera separated 1h after phlebotomy ([EGF]1h) and not by the total EGF in platelets, estimated in sera collected 4h after blood draw ([EGF]4h). Several variables related to EGF, with discriminatory power (diagnostic value) and potentiality as a biomarker, were identified. Specially circulating ([EGF]1h) and platelet-retained EGF ([EGF]4h-[EGF]1h), both normalized by platelets count, discriminate better patients from healthy controls than circulating or total EGF. Conclusions, the greater discriminatory capacity of the normalized variables indicates their more direct relationship with the biology of the tumor, compared to the current efficacy biomarker; as well as its better performance in predicting the response to anti-EGF/EGFR therapies and to the CIMAvax-EGF® in particular; which, together with the safety and low cost of the UMELISA EGF® test, suggests its possible use in the screening and early diagnosis of the disease in populations at risk.

RESUMEN Introducción: La vacuna cubana CIMAvax-EGF®, es útil en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con altas concentraciones séricas de factor de crecimiento epidérmico, su actual predictor de respuesta. Sin embargo, la discriminación por factor de crecimiento epidérmico entre individuos sanos y pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, que determina la exactitud diagnóstica y eficacia del biomarcador, es cuestionable debido principalmente a deficiencias metodológicas en su medición. Métodos: En este trabajo se desarrolló una metodología para la cuantificación de factor de crecimiento epidérmico sérico humano, dirigida a controlar los factores causa de sesgo y variabilidad en las estimaciones. La misma incluyó el desarrollo del estuche de cuantificación UMELISA EGF®, la estandarización de la separación de los sueros y la normalización de las concentraciones con referencia al conteo plaquetario, así como su interpretación. Resultados: El estudio evidenció que pacientes y controles sanos se diferencian por el factor de crecimiento epidérmico en circulación, medido en sueros separados 1 h después de la flebotomía ([EGF]1h), y no por su provisión total en plaquetas, estimada en sueros colectados 4 h después de la extracción de la sangre ([EGF]4h). Varias variables relacionadas con el factor de crecimiento epidérmico, con poder discriminatorio (valor diagnóstico) y potencialidad como biomarcador en cáncer de pulmón de células no pequeñas, fueron identificadas. En particular el factor de crecimiento epidérmico circulante ([EGF]1h) y el retenido en las plaquetas ([EGF]4h-[EGF]1h), ambos normalizados por conteo plaquetario, discriminan mejor los pacientes que el EGF circulante o total. Conclusiones, la mayor capacidad discriminatoria de las variables normalizadas indica su relación más directa con la biología del tumor, comparadas con el biomarcador de eficacia actual; así como su mejor desempeño en la predicción de respuesta a terapias anti EGF/EGFR y a la vacuna CIMAvax-EGF® en particular; lo que unido a la inocuidad y el bajo costo de la prueba UMELISA EGF®, sugiere su posible empleo en la pesquisa y el diagnóstico temprano de la enfermedad en poblaciones de riesgo.

Resumen ANTECEDENTES: Si bien el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide son enfermedades suficientemente descritas, no lo es la asociación de estas, que se denomina rhupus, que hace referencia a la manifestación clínica resultante de ambas enfermedades enmascaradas que dificulta el diagnóstico y tratamiento. CASO CLÍNICO: Paciente de 37 años que inició con un cuadro con características de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide hacía 16 años. Se encontró con alteraciones en los estudios de laboratorio y con hallazgos radiológicos que apoyaron el cuadro de rhupus. Por lo anterior se documenta la evolución de este padecimiento, que coincide con su embarazo y después de éste. CONCLUSIONES: La aparición simultánea de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide, aun cuando fue reportada desde hace décadas, es una enfermedad rara en frecuencia, por lo que hay escasa información del rhupus solo y más aún en coincidencia con el embarazo.

Abstract BACKGROUND: Although systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis are sufficiently described diseases, the association of these is not, and is called rhupus, which refers to the clinical manifestation resulting from both diseases masked, making diagnosis and treatment difficult. CLINICAL CASE: 37-year-old patient who started with a clinical picture with features of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis 16 years ago. She was found to have alterations in laboratory studies and radiological findings that supported the diagnosis of rheupus. Therefore, the evolution of this condition is documented, which coincides with and after her pregnancy. CONCLUSIONS: The simultaneous occurrence of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis, even though it was reported decades ago, is a rare disease in frequency, so there is scarce information on rhupus alone and even more so in coincidence with pregnancy.

Resumen El objetivo de este trabajo es hacer un análisis de la violencia laboral como factor de abandono de las mujeres en el mercado de trabajo en México. Nuestra hipótesis se basa en que la violencia laboral de género es un factor que inhibe la participación de las mujeres en el mercado de trabajo. Para la comprobación empírica se estima un modelo probit y se realiza el cálculo de los efectos marginales. Los datos utilizados son de la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones de los Hogares (ENDIREH) 2016. La violencia se clasifica en: económica, sexual, psicológica y física. Los resultados indican la presencia de violencia sobre las mujeres en el ámbito laboral, la cual inhibe su participación laboral. Sin embargo, la magnitud de los efectos es diferente por tipo de violencia, siendo la económica la de mayor magnitud. Las variables de escolaridad y edad presentan una relación negativa frente al abandono laboral, comportamiento vinculado con los costos de oportunidad crecientes; mientras que los indicadores relacionados con el grado de compromiso o necesidad de las mujeres (jefa de familia, casada o tener hijos) reduce la probabilidad de deserción del mercado laboral.

Abstract The aim of this study is to analyze labor violence as a factor that inhibits women's participation in the Mexican labor market. The hypothesis to be tested is based on the following: Gender-based labor violence is a factor that inhibits women's participation in the Mexican labor market. For the empirical test, a probit model is estimated, and marginal effects are calculated. The data used are from the Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones de los Hogares (ENDIREH) 2016. Violence is classified as: economic, sexual, psychological, and physical. The results indicate the presence of violence against women in the workplace and inhibits women's labor participation, although the magnitude of the effects is different by type of violence, with economic violence having the greatest magnitude. The schooling and age variables show a negative relationship with respect to job abandonment, a behavior linked to increasing opportunity costs, while indicators related to the degree of commitment or need of women (head of household, married or having children) reduce the probability of desertion from the labor market.

RESUMEN Introducción: las infecciones relacionadas a catéteres utilizados en hemodiálisis constituyen una de las causas de morbimortalidad más frecuentes. No se dispone de estudios previos en el Paraguay que demuestren la diferencia entre tratamiento empírico y dirigido de infección relacionada a catéter de hemodiálisis Objetivo: determinar la evolución clínica del tratamiento empírico de la infección relacionada a catéter versus el tratamiento dirigido en pacientes adultos. Material y métodos: se aplicó un diseño observacional, retrospectivo, de corte transversal que incluyó 128 pacientes internados en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, durante los años 2020 y 2021. Fueron divididos en grupos de tratamiento dirigido (64 pacientes) y empírico (64 pacientes). Resultados: la edad media fue 52 ± 14 años. El acceso vascular yugular fue el más utilizado (78,91%). Se observó que el transcurso de días entre la colocación de catéter de hemodiálisis hasta su infección fue 16 ± 7,6 días. El crecimiento microbiano predominante en ambos grupos fue de cocos gram positivos (84,37%). S. aureus se aisló en 84,31% del grupo tratamiento dirigido y en 15,68% del grupo con tratamiento empírico. El grupo antibiótico más utilizado en ambos grupos fueron los glucopéptidos (77,34%) y la combinación más utilizada fue ciprofloxacina con vancomicina tanto en el grupo dirigido (37,5%) como en el empírico (31,25%). El desenlace curación de infección se observó en 90,62% en el grupo de tratamiento empírico y en 82,81% en el grupo dirigido. La frecuencia de sepsis fue 17,18% en el grupo empírico y 32,8% en grupo dirigido. La mortalidad fue 9,37% en grupo empírico y 14,06% en grupo dirigido. Conclusión: el germen más prevalente fue S. aureus. La curación de infección relacionada a catéter fue más frecuente en el grupo empírico, la mortalidad y sepsis predominaron en el grupo dirigido.

ABSTRACT Introduction: Infections related to catheters used in hemodialysis are one of the most frequent causes of morbidity and mortality. There are no previous studies in Paraguay that demonstrate the difference between empirical and directed treatment of hemodialysis catheter-related infection. Objective: To determine the clinical course of empirical treatment versus targeted treatment of catheter-related infection in adult patients. Material and methods: An observational, retrospective, cross-sectional design was applied including 128 patients admitted to the Hospítal Nacional of Itauguá, Paraguay, during the years 2020 and 2021. They were divided into directed (64 patients) and empirical (64 patients) treatment groups. Results: The mean age was 52 ± 14 years. The jugular vascular access was the most used (78.91%). It was observed that the time between hemodialysis catheter placement and infection was 16±7.6 days. The predominant microbial growth in both groups was gram-positive cocci (84.37%). S. aureus was isolated in 84.31% of the directed treatment group and in 15.68% of the empirical treatment group. The most used antibiotic group in both groups were glycopeptides (77.34%) and the most used combination was ciprofloxacin with vancomycin, both in the targeted group (37.5%) and in the empirical group (31.25%). The outcome of infection cure was observed in 90.62% in the empirical treatment group and in 82.81% in the directed group. The frequency of sepsis was 17.18% in the empirical group and 32.8% in the directed group. Mortality was 9.37% in the empirical group and 14.06% in the directed group. Conclusion: The most prevalent germ was S. aureus. Cure of catheter-related infection was more frequent in the empiric group, while mortality and sepsis predominated in the directed group.

RESUMEN Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad de una variada presentación clínica. Es cada vez más frecuente debido a los cuidados relacionados con la salud. Objetivo: determinar las complicaciones de los pacientes con endocarditis infecciosa bacteriana al momento del diagnóstico y su relación con el agente causal y ofrecer una descripción general de las características demográficas y clínicas presentes en pacientes del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2017-2021. Material y métodos: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo que incluyo 37 pacientes con el diagnóstico de endocarditis infecciosa con germen aislado. Resultados: la edad media fue 45 ±14 años, la mayoría provenía del área urbana y era del sexo masculino (65%). La comorbilidad más frecuente fue enfermedad renal crónica (50%). Los procedimientos invasivos (catéter venoso central simple) fueron el foco de bacteriemia más frecuente (65,22%). La válvula más comprometida fue la aórtica, la complicación más frecuente fue la insuficiencia cardiaca (70,27%), hubieron 49% de desenlaces fatales. El germen más frecuente y causante de la mayor morbimortalidad fue Staphylococcus aureus (43,24%). Conclusión: la enfermedad renal crónica fue el principal factor de riesgo. Ser portador de catéter venoso simple de hemodiálisis estuvo relacionado al aislamiento del Staphylococcus aureus como agente causal más frecuente. Este germen estuvo relacionado a la alta tasa de complicaciones al momento del ingreso y con el alto porcentaje de desenlaces fatales.

ABSTRACT Introduction: Infective endocarditis is a disease with a varied clinical presentation. It is becoming more frequent due to health-related care. Objective: To determine the complications of patients with bacterial infective endocarditis at the time of diagnosis and their relationship with the causal agent and offer a general description of the demographic and clinical characteristics present in patients of the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay, in the period 2017- 2021. Material and methods: Descriptive, observational, retrospective study that included 37 patients diagnosed with infective endocarditis with isolated germ. Results: The mean age was 45±14 years, the majority came from the urban area and was male (65%). The most frequent comorbidity was chronic kidney disease (50%). Invasive procedures (simple central venous catheter) were the most frequent source of bacteremia (65.22%). The most compromised valve was the aortic, the most frequent complication was heart failure (70.27%) and there was 49% of fatal outcomes. The most frequent germ and cause of the highest morbidity and mortality was Staphylococcus aureus (43.24%). Conclusion: Chronic kidney disease was the main risk factor. Being a carrier of a simple venous hemodialysis catheter was related to the isolation of Staphylococcus aureus as the most frequent causal agent. This germ was related to the high rate of complications at the time of admission and the high percentage of fatal outcomes.

RESUMEN Introducción: las complicaciones neurológicas más frecuentes de la hemorragia subaracnoidea son el vasoespasmo cerebral, el resangrado y la hidrocefalia. Las convulsiones que pueden asociarse son generalmente secundarias a las anteriores. La aparición de éstas influye en la morbimortalidad de los pacientes afectados. Objetivo: determinar la frecuencia de complicaciones clínicas de la hemorragia subaracnoidea Material y métodos: se aplicó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, retrospectivo. Se incluyeron 105 pacientes adultos con hemorragia subaracnoidea que acudieron al Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2020-2021. Resultados: la edad media fue 52 ±15 años. La mayoría de los pacientes fue del sexo femenino (59,05%) y provenía del Departamento Central. La hipertensión arterial fue la principal comorbilidad. La mayoría de los pacientes presentó Fisher 4 en la tomografía simple de cráneo y la presentación clínica fue el Hunt y Hess 2. El vasoespasmo fue la complicación neurológica más frecuente. La mortalidad fue 54,29%. Conclusión: la escala de Fisher 4 y la de Hunt y Hess 2 fueron los grados de presentación imagenológica y afectación clínica más frecuentes. La complicación neurológica predominante fue el vasoespasmo, aislado o asociado a otras complicaciones como hidrocefalia o resangrado. La mortalidad fue 54,29%.

ABSTRACT Introduction: The most frequent neurological complications of subarachnoid hemorrhage are cerebral vasospasm, rebleeding and hydrocephalus. The seizures that may be associated are generally secondary to these complications. Their appearance influences the morbidity and mortality of affected patients. Objective: To determine the frequency of clinical complications of subarachnoid hemorrhage Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was used. One hundred five adult patients with subarachnoid hemorrhage who attended the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay, in the period 2020-2021 were included. Results: The mean age was 52±15 years. Most of the patients were female (59.05%) and came from the Central Department. Arterial hypertension was the main comorbidity. Most of the patients presented Fisher grade 4 in the simple skull tomography and the clinical presentation was Hunt and Hess grade 2. Vasospasm was the most frequent neurological complication while mortality was 54.29%. Conclusion: The Fisher grade 4 and the Hunt and Hess grade were the most frequent grades of imaging presentation and clinical involvement. The predominant neurological complication was vasospasm, isolated or associated with other complications such as hydrocephalus or rebleeding. Mortality was 54.29%.

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial es una enfermedad que se caracteriza por la elevación sostenida de la presión arterial. Su aparición a temprana edad se ha duplicado en los últimos años, por lo que se espera un incremento de las complicaciones vasculares relacionadas a ella, como la manifestación de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, infarto agudo de miocardio, nefropatía hipertensiva, preeclampsia, eclampsia. Los factores de riesgos asociados de gran influencia como el antecedente patológico familiar entre otros se encuentran relacionados a su aparición. Objetivo: determinar las características clínicas de pacientes hipertensos menores de 50 años en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2020-2021. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, analítico que incluyo 150 pacientes con hipertensión arterial, de ambos sexos, menores de 50 años. Resultados: la edad media de la muestra fue 39 años, con rango entre 15-50 años, la mayoría provenía del área urbana, con nivel educativo secundario. Hubo predominio del sexo femenino (52%), sin embargo, las complicaciones vasculares fueron más frecuentes en el sexo masculino. Las complicaciones vasculares se detectaron en 89%, predominando el accidente cerebrovascular (26%), la retinopatía hipertensiva (24%) y la nefropatía de origen hipertensivo (22,6%). La mayoría de los pacientes presentaba factores de riesgo cardiovascular asociados, los principales fueron el sedentarismo y la diabetes mellitus tipo 2, así como el antecedente patológico familiar de hipertensión arterial. Conclusión: las principales complicaciones fueron el accidente cerebro vascular (26%), la retinopatía hipertensiva (24%) y la nefropatía de origen hipertensivo (22,6%). Se recomienda la detección precoz y el tratamiento oportuno de los hipertensos jóvenes.

ABSTRACT Introduction: Hypertension is a disease characterized by sustained elevation of blood pressure. Its appearance at an early age has doubled in recent years, therefore an increase in vascular complications related to it is expected, such as the manifestation of ischemic or hemorrhagic stroke, acute myocardial infarction, hypertensive nephropathy, preeclampsia, eclampsia. Associated risk factors of great influence, such as family pathological history, among others, are related to its appearance. Objective: To determine the clinical characteristics of hypertensive patients under 50 years of age at the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay, in the period 2020-2021. Methodology: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, analytical study that included 150 male and female patients with arterial hypertension under 50 years of age. Results: The average age of the sample was 39 years, with a range between 15-50 years, the majority came from the urban area, and had secondary education level. There was a predominance of women (52%), however, vascular complications were more frequent in men. Vascular complications were detected in 89%, predominantly stroke (26%), hypertensive retinopathy (24%) and hypertensive nephropathy (22.6%). Most of the patients had associated cardiovascular risk factors, the main ones being sedentary lifestyle and type 2 diabetes mellitus, as well as a family pathological history of high blood pressure. Conclusion: The main complications were cerebrovascular accident (26%), hypertensive retinopathy (24%) and hypertensive nephropathy (22.6%). Early detection and timely treatment of young hypertensive patients is recommended.

RESUMEN El ser humano es un ser social por naturaleza, y los desacuerdos y conflictos son situaciones comunes e inherentes a sus diferentes actividades sociales. En esta revisión se pretende describir el origen de los conflictos y las técnicas de mediación en la atención sanitaria. Se sabe de la necesidad de aprender las habilidades para la solución de conflictos, y se reconocen dentro de las prioridades cambiantes de los educandos del profesional sanitario. El desacuerdo y el conflicto son inevitables entre los miembros de los equipos clínicos, así como con los pacientes y sus familias durante el curso de la atención sanitaria. A pesar de la importancia que representa esta competencia, no se ha establecido como una necesidad educacional en los planes de estudio de los profesionales de la salud, no obstante de que los médicos requieren negociar y resolver conflictos de manera continua en los entornos sanitarios. Nuestra función como educadores es la de analizar el contexto profesional empírico cambiante y otorgar a los educandos las herramientas pertinentes para su desarrollo profesional con la mayor posibilidad de éxito en sus actividades cotidianas. Los invitamos a leer, analizar y criticar esta propuesta, que consideramos muy importante para que sea contemplada en los planes de estudio desde el pregrado y posgrado de las diferentes ramas de los profesionales de la salud, que incluyen tanto a médicos de las diferentes especialidades, el personal de enfermería y todos aquellos profesionales que trabajamos con el objetivo común de brindar asistencia sanitaria de calidad.

ABSTRACT Human beings are social beings by nature, and disagreements and conflicts are common situations inherent in their different social activities. This review aims to describe the origin of conflicts and the mediation techniques in healthcare. It is well known that conflict resolution skills are needed to be learned, and such skills are considered within the changing priorities of healthcare students. Disagreement and conflict are inevitable between members of clinical care teams, as well as with patients and their families during healthcare. Despite the importance of these skills, they have not been established as an educational need in healthcare professionals’ curricula, even though physicians are required to negotiate and resolve conflicts on an ongoing basis in healthcare settings. Our role as educators is to analyze the changing empirical professional context, and provide our students with the relevant tools with the greatest chance of success for their professional development in their daily activities. We invite you to read, analyze and criticize this proposal, which we consider very important to be included in the undergraduate and graduate curricula of the different fields of healthcare professionals, i.e. specialist physicians, nursing staff and all those professionals who work with the common goal of providing quality healthcare.

Resumen: Introducción: La ciclofosfamida es un fármaco de la familia de agentes alquilantes utilizada como antineoplásico e inmunodepresor. Es un fármaco muy tóxico y tiene muchos efec tos adversos por lo que, dentro de las enfermedades autoinmunes, se reserva a aquellos con afectación severa para inducir la remisión de la enfermedad. Objetivos: Determinar los efectos adversos relacionados a la infusión endovenosa de ciclofosfamida en pacientes del Hospital Nacional, Itauguá, periodo 2020-2021. Métodos: Se realizó estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Los datos se obtuvieron de una encuesta realizada a los pacientes al momento del reclutamiento y se extrapolaron a una planilla Excel y analizados mediante el programa estadístico EPI INFO 7. Resultados: La muestra estuvo compuesta de 70 pacientes, con edad media de 38±15 años, 44 (63%) fueron mujeres, 51 (73%) recibió como tratamiento inmunosupresor en enfermedades autoinmunes y 19 (27%) como tratamiento antineoplásico. Las comorbilidades detectadas fueron hipertensión arterial en 37 pacientes (47%), diabetes mellitus en 1 paciente (1%) y asma bronquial en 2 pacientes (3%). Presentaron efectos adversos 51 pacientes (73%), se identificaron 82 eventos adversos, los cuales fueron hiponatremia en 25 (36%), taquicardia en 19 (27%, náuseas en 18 (26%), leucopenia en 15 (20%), y prolongación del QTc en 5 (7%). Conclusión: Predominó el sexo femenino con edad media de 38 años. El efecto adverso más frecuente fue hiponatremia, siendo severa en 3 pacientes. Los demás efectos adversos fueron la taquicardia, leucopenia, prolongación del QTc y náuseas.

Abstract: Introduction: Cyclophosphamide (CYC) is an alkylating agent used as an antineoplastic and immunosuppressant. In view of its toxicity and adverse safety profile, amid autoimmune diseases, it is reserved for remission induction in those with high disease activity or end organ damage. Objectives: To determine the adverse effects related to the intravenous infusion of CYC in patients of the Hospital Nacional de Itauguá between the years 2020 and 2021. Methods: A prospective, observational, descriptive study was carried out. Data was obtained from a survey filled by patients at the time of recruitment. Later, it was extrapolated to an Excel spreadsheet and analyzed using the statistical program EPI INFO 7. Results: The sample consisted of 70 patients, with a mean age of 38±15 years, 44 (63%) were women. 51 (73%) received CYC as immunosuppressive treatment in autoimmune diseases and 19 (27%) as antineoplastic treatment. The comorbidities detected were arterial hypertension in 37 patients (47%), diabetes mellitus in 1 patient (1%) and asthma in 2 patients (3%). 51 patients (73%) presented adverse effects. 82 adverse events were identified: hyponatremia in 25 (36%) patients, tachycardia in 19 (27%), nausea in 18 (26%), leukopenia in 15 (20%), and QTc prolongation in 5 (7%). Conclusion: Patients were predominantly women, with a mean age of 38 years. The most frequent adverse effect was hyponatremia, which was severe in 3 patients. Other adverse effects identified were tachycardia, leukopenia, QTc prolongation and nausea.

Resumen Este artículo es un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, para valorar la opinión de los residentes de medicina sobre el respeto a sus derechos a la educación y al trabajo digno, entre abril y mayo 2021. Se incluyeron variables como edad, género, año de residencia, especialidad, así como los resultados de la encuesta. Se aplicó estadística descriptiva, así como χ² de Pearson. Resultados: La edad promedio fue 28,1 años, de los cuales el 37,2 % estaba en primer año; el 32,2 %, en segundo; el 14,9 %, en tercero, y el 15,7 %, en cuarto. En cuanto a especialidades, los residentes estaban en anestesiología (19 %), cardiología (6,6 %), medicina del enfermo crítico (0,8 %), medicina interna (18,2 %), nefrología (0,8 %), oftalmología (8,3 %), otorrinolaringología (5,8 %), radiología e imagen (19,8 %), traumatología (18,2 %) y urología (2,5 %). El 70,8 % de los encuestados percibe que sus derechos a la educación favorables se encuentran en nivel alto y muy alto. En relación con el trabajo digno favorable, el 64,2 % lo percibe como alto y muy alto. La residencia en traumatología describió los niveles más bajos en ambas dimensiones; sin embargo, no se encontró diferencias significativas entre todas las especialidades al aplicar el χ² de Pearson, con un valor de p de 0,8498 (p = 0,05). Conclusión: Poco más de tres de cuatro partes de nuestros encuestados opina que, en general, sus derechos a la educación y trabajo digno se encuentran en niveles alto a muy altos de respeto. Traumatología representó la especialidad con niveles de percepción de bajo a muy bajos. La sobrecarga horaria refleja el efecto en su vida social, familiar y académica.

Abstract This article is a descriptive, prospective, and cross-sectional study to assess the opinion of residents regarding respect for their rights to education and decent work from April to May 2021. We include variables, such as age, gender, year of residence, specialty, as well as the survey results. Descriptive statistics were applied, as well as Pearson’s χ². Results: The answer was 64, age 28.1 years, men 57.9, first year 37.2, second 32.2, third 14.9, fourth 15.7 by specialty Anesthesiology 19, Cardiology 6.6, Medicine of the critically ill 0.8, Internal Medicine 18.2, Nephrology 0.8, Ophthalmology 8.3, Otolaryngology 5.8, Radiology and imaging 19.8, Traumatology 18.2, Urology 2.5 In 70.8 of the respondents, they perceive that their rights to education are favorable They are at a high and very high level, in relation to favorable decent work, 64.2 perceive it as high and very high. Traumatology described the lowest levels in both dimensions; however, no significant difference was found between all specialties when applying Pearson’s χ² with a value of p = 0.8498 (p = 0.05). Conclusion: Slightly more than three out of four of our respondents believe that in general their rights to education and decent work are at high to very high levels of respect. Traumatology represented the specialty with low to very low levels of perception. The overload reflects the effect on their social, family and academic life.

ABSTRACT Introduction: Lung cancer is one of the main health problems in Cuba and worldwide. Genetic differences due to single nucleotide polymorphisms are important factors involved in the genetic susceptibility to this disease. In Cuba, there are scarce data available on single nucleotide polymorphisms and their possible influence on the incidence and prognosis of cancer. Objective: To expose the importance of the study of single nucleotide polymorphisms in DNA damage repair genes in lung cancer. Results: Smoking is the main risk factor for developing lung cancer, however, approximately 15 % of smokers will develop the disease. Single nucleotide polymorphisms are important factors involved in genetic predisposition to diseases. The presence of polymorphic variants can modify the efficacy of repair systems, favoring the occurrence of genotoxicity and/or mutagenesis. They can also modify the response to oncological treatments and patient´s survival. Therefore, in addition to being susceptibility markers, polymorphisms are considered individual prognostic markers of response to therapy. This work emphasizes the usefulness of evaluating single nucleotide polymorphisms as clinical and susceptibility biomarkers in the Cuban population. Conclusions. The study of single nucleotide polymorphisms will allow a personalized approach to oncological diseases, which could contribute to define groups of individuals at high risk of getting lung cancer, therefore, early disease detection.

RESUMEN Introducción: El cáncer de pulmón es uno de los principales problemas de salud en Cuba y el mundo. Las diferencias genéticas a causa de polimorfismos de un solo nucleótido, son factores importantes involucrados en la susceptibilidad genética a esta enfermedad. En Cuba son escasos los datos disponibles sobre los polimorfismos de un solo nucleótido y su posible influencia sobre la aparición y pronóstico del cáncer. Objetivo: Exponer la importancia del estudio de los polimorfismos de un solo nucleótido en genes de la reparación del daño al ADN en el cáncer de pulmón. Desarrollo: El tabaquismo es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón, sin embargo, aproximadamente el 15 % de los fumadores desarrollará la enfermedad. Los polimorfismos de un solo nucleótido son factores involucrados en la predisposición genética a las enfermedades. La presencia de variantes polimórficas puede modificar la eficacia de los sistemas de reparación, favoreciendo la aparición de genotoxicidad y/o mutagénesis. También pueden modificar la respuesta a los tratamientos oncológicos y la supervivencia de los pacientes. Por consiguiente, además de ser marcadores de susceptibilidad, los polimorfismos se consideran marcadores de pronóstico individual de respuesta a la terapia. Este trabajo enfatiza la utilidad de su evaluación como biomarcadores clínicos y de susceptibilidad genética a enfermedades en la población cubana. Conclusiones: El estudio de polimorfismos de un solo nucleótido permitirá el abordaje personalizado de enfermedades oncológicas, lo cual podría contribuir a su detección temprana y a definir grupos de individuos con alto riesgo de padecer cáncer de pulmón.