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Desafios na gestão municipal do Sistema Único de Saúde no município de São Paulo
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; Frazão, Paulo

; Mota, Paulo Henrique dos Santos

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; Louvison, Marilia

; Torpocov, Tatiana Natasha

; Akerman, Marco

Estudos Avançados

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2024, Volume 38 Nº 111 Páginas 31 - 50

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A implementação de políticas de saúde que assumam como objetivo a consecução dos princípios de solidariedade do Sistema Único de Saúde é uma tarefa gigantesca, com desafios renovados a cada dia, especialmente no município de São Paulo, que é marcado por uma profunda desigualdade social. Dentre os muitos desafios, o presente texto aborda: a rede de atenção à saúde e a gestão da Secretaria Municipal de Saúde, incluindo o financiamento; a Atenção Primária à Saúde na rede de saúde; e a posição estratégica de ações intersetoriais. A gestão da saúde precisa ser capaz de traduzir as demandas e necessidades da população paulistana em um sistema de saúde público, eficiente, acolhedor, democrático e ousado, de forma intersetorial e interfederativa, para melhorar a situação de saúde dos paulistanos e construir uma cidade menos desigual e mais justa. gigantesca dia Paulo social aborda financiamento intersetoriais público eficiente acolhedor ousado interfederativa justa

ABSTRACT The implementation of health policies aimed at achieving the solidarity principles of the Unified Health System (SUS) is a monumental task, with renewed challenges every day, especially in the municipality of São Paulo, marked by profound social inequality. Among the many challenges, this text addresses: the health care network and management of the Municipal Health Departments, including financing; Primary Health Care in the health network; and the strategic position of intersectoral actions. Health management needs to be capable of translating the demands and needs of the population of São Paulo into a public health system efficient, welcoming, democratic, and bolded, in an intersectoral and intergovernmental manner, to improve the health situation of São Paulo residents and build a less unequal and fairer city SUS (SUS task day inequality addresses Departments financing actions efficient welcoming democratic bolded manner

https://doi.org/10.1590/s0103-4014.202438111.003

Índice de Dependência Regional e Macrorregional: uma contribuição ao processo de regionalização do SUS Macrorregional
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Guerra, Daniele Marie

; Louvison, Marília Cristina Prado

; Chioro, Arthur

; Viana, Ana Luiza D’Ávila

Saúde em Debate

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Set 2023, Volume 47 Nº 138 Páginas 431 - 443

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The study addresses the interdependency between health regions and macro-regions in Brazil in 2019, concerning both medium and high complexity hospitalizations. The analysis of the flows established was carried out using the Regional and Macro-regional Dependency Index, based on secondary data provided by the Hospital Information System of the Unified Health System (SUS). The results show that a significant number of health regions and macro-regions absorb medium-complexity hospitalizations in their territories, varying according to specialties. In high-complexity hospitalizations, most health regions are highly dependent, assistance concentrated in 15% of these. Among health macro-regions, the scenario is significantly heterogeneous: highly dependent on the North, Northeast and Midwest Regions, and highly resolutive in the South Region. Analyses show that the population size of health regions and macro-regions is inversely related to the regional and macro-regional dependency. The improvement of regionalization requires an organized health care network, one that takes into account territorial inequalities and diversities, interdependency and autonomy among the territories and actors involved, and inter-federative coordination, so as to provide care that is both comprehensive and equitable. macroregions macro 2019 Macroregional Macro Index SUS. SUS . (SUS) mediumcomplexity specialties highcomplexity 15 these macroregions, regions, heterogeneous North Regions Region macroregional dependency network diversities involved interfederative inter federative coordination equitable 201 (SUS 1 20 2

RESUMO O estudo aborda a interdependência das regiões e macrorregiões de saúde no Brasil nas internações de média e alta complexidade, no ano de 2019. Foi realizada a análise dos fluxos estabelecidos, utilizando o Índice de Dependência Regional e Macrorregional, a partir de dados secundários do Sistema Único de Saúde (SUS) obtidos no Sistema de Informação Hospitalar. Os resultados demonstram que grande parte das regiões e macrorregiões de saúde absorvem em seus territórios as internações de média complexidade, com variações entre as especialidades. Nas internações de alta complexidade, a maioria das regiões de saúde apresenta grande dependência, sendo que a assistência está concentrada em 15% delas. Entre as macrorregiões de saúde, o cenário é significativamente heterogêneo, com dependência expressiva nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, e alta resolutividade na região Sul. Em todas as análises, o porte populacional das regiões e macrorregiões de saúde apresenta relação inversa à dependência regional e macrorregional. O aprimoramento da regionalização pressupõe a organização de uma rede de atenção à saúde que considere as desigualdades e as diversidades territoriais, a interdependência e a autonomia entre os territórios e os atores implicados, e a coordenação entre as unidades federativas, de modo a garantir cuidado integral e equânime. complexidade 2019 estabelecidos Macrorregional SUS (SUS Hospitalar especialidades 15 delas heterogêneo Norte CentroOeste, CentroOeste Centro Oeste, Oeste Centro-Oeste Sul análises macrorregional territoriais implicados federativas equânime 201 1 20 2

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313805

Gestão regional no enfrentamento à pandemia da Covid-19: estudo de casos em São Paulo Covid19 Covid 19 Covid-19 Covid1 1 Covid-1 Covid-
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; Godoi, Lídia Pereira da Silva

; Ibañez, Nelson

; Viana, Ana Luiza D’Ávila

; Louvison, Marília Cristina Prado

Saúde em Debate

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Set 2023, Volume 47 Nº 138 Páginas 418 - 430

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT At the end of 2019 the world was surprised by COVID-19, which arrived in Brazil at the beginning of 2020, causing the Unified Health System (SUS) to adopt immediate strategies to meet health needs, as well as putting in check all the obstacles that the health system has been facing in recent years. In the state of São Paulo it was not different from the rest of the country in relation to the confrontation. This study aimed to identify the main strategies adopted in 5 health regions of São Paulo, focusing on regional management, analyzing the processes and practices adopted to face the COVID-19 pandemic. It was a qualitative study, carried out through a multiple case study, with an exploratory approach, based on field research and regional workshops. In this study, the health regions were able to prove the importance of intersectoral actions in the health system. It was noted the great role of municipalities in these actions and their union, strengthening the role of regionalization and expanding the importance of governance in health. In addition, the health regions were strengthened because they exercised their leadership role and organized actions with the municipalities. 201 COVID19, COVID19 COVID 19, 19 2020 SUS (SUS needs years confrontation management COVID-1 pandemic approach workshops union addition 20 COVID1 1 202 COVID- 2

RESUMO Ao final do ano de 2019 o mundo foi surpreendido pela Covid-19, que chegou ao Brasil no início de 2020, fazendo com que o Sistema Único de Saúde (SUS) adotasse estratégias imediatas para atender as necessidades de saúde da população, colocando em evidência todos os obstáculos que o sistema de saúde vinha enfrentando nos últimos anos. O estado de São Paulo não foi diferente do restante do País em relação ao enfrentamento. Este estudo objetivou identificar as principais estratégias adotadas em 5 regiões de saúde de São Paulo, com foco na gestão regional, analisando os processos e práticas adotados para o enfrentamento à pandemia da Covid-19. Tratou-se de um estudo qualitativo, realizado através de estudo de casos múltiplos, com abordagem exploratória, a partir de pesquisa de campo e realização de oficinas regionais. As regiões de saúde deste estudo puderam comprovar a importância da intersetorialidade nas ações de saúde como um todo. Notou-se o grande papel dos municípios nestas ações e a união destes, fortalecendo o papel da regionalização e ampliando a importância da governança em saúde. Ademais, as regiões de saúde saíram fortalecidas porque exerceram seu papel de liderança e organizaram ações junto aos municípios. 201 Covid19, Covid19 Covid 19, 19 Covid-19 2020 SUS (SUS população anos regional Covid19. 19. Tratouse Tratou se qualitativo múltiplos exploratória regionais todo Notouse Notou destes Ademais 20 Covid1 1 Covid-1 202 2 Covid-

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313804

Índice de Dependência Regional e Macrorregional: uma contribuição ao processo de regionalização do SUS
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Guerra, Daniele Marie

; Louvison, Marília Cristina Prado

; Chioro, Arthur

; Viana, Ana Luiza D’Ávila

Saúde em Debate

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Set 2023, Volume 47 Nº 138 Páginas 431 - 443

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313805

Gestão regional no enfrentamento à pandemia da Covid-19: estudo de casos em São Paulo
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; Godoi, Lídia Pereira da Silva

; Ibañez, Nelson

; Viana, Ana Luiza D’Ávila

; Louvison, Marília Cristina Prado

Saúde em Debate

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Set 2023, Volume 47 Nº 138 Páginas 418 - 430

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313804

Social inequalities in access to cancer screening and early detection: A population-based study in the city of São Paulo, Brazil detection populationbased population based Paulo
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Santos, Edige Felipe de Sousa

; Monteiro, Camila Nascimento

; Vale, Diama Bhadra

; Louvison, Marília

; Goldbaum, Moisés

; Cesar, Chester Luiz Galvão

; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

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2023, Volume 78 elocation 100160

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: This study monitors trends in access to cancer screening, focusing on mammography, Papanicolaou (Pap smear), and Prostate-Specific Antigen (PSA), assessing the magnitude of inequality in the city of São Paulo from 2003 to 2015 according to education level. Method: This is a cross-sectional population-based study conducted with data from the 2003, 2008, and 2015 editions of the Health Survey of the City of São Paulo (ISA-Capital). Outcome variables were the proportion of mammography, Papanicolaou (Pap smear), and Prostate-Specific Antigen (PSA) tests according to the protocols. Inequality was measured by education level according to years of study. For static analysis, Poisson regression was used to estimate proportion ratios. Results: The proportion of Pap smears remained stationary at a high level (>89%) throughout the study period, while access to mammography and PSA tests significantly increased in the 2003–2015 period. The present results indicate inequalities in access to cancer screening due to education, and being more expressive for mammography and PSA tests. However, this inequality significantly decreased over the period analyzed comparing the most educated individuals with those with the lowest educational level. In addition, an increase in the proportion of tests performed in the Brazilian Unified Health System was identified, especially for mammography and PSA tests, in the period 2003–2015. Conclusions: The inequalities observed in the access to preventive exams were influenced by the level of education. The offer of exams was expanded, more significantly for mammography and PSA, especially among the less educated group. Objective smear, smear , smear) ProstateSpecific Prostate Specific 200 201 Method crosssectional cross sectional populationbased population based 2008 ISACapital. ISACapital ISA Capital . (ISA-Capital) (PSA protocols analysis ratios Results >89% 89 (>89% 20032015 2003–201 However addition identified Conclusions expanded group 20 (ISA-Capital >89 8 (>89 2003201 2003–20 2 >8 (>8 200320 2003–2 > (> 20032 2003– (

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100160

Telemedicine in healthcare access during the covid-19 pandemic: a scoping review covid19 covid 19 covid-1 pandemic covid1 1 covid-
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Freire, Mariana Prado

; Silva, Letícia Gabriela

; Meira, Ana Ligia Passos

; Louvison, Marilia Cristina Prado

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 4s

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT OBJECTIVE Mapping the role of telemedicine in the health access of patients with chronic diseases in continuous care actions (except for covid-19) during the pandemic. METHODS This is a scoping review, with an adapted version of the Prisma-Scr methodology and using the Population (patients with chronic diseases), Concept (telemedicine as a health access tool) and Context (covid-19 pandemic) strategy. We searched through the following databases: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Lilacs and SciELO, resulting in 18 articles at the end of the review. We used the technological, sociocultural and assistance analysis dimensions. RESULTS Eighty-eight percent of the analyzed papers posited that telemedicine use to provide care increased during the pandemic. We identified that this use was positively related to the reduction of complications and the absence of physical displacement for care, expanding it to rural areas. Important barriers were presented, most importantly the digital exclusion, language sociocultural barriers, and inaccessibility to technological instruments for disabled people. CONCLUSIONS Innovation in care arrangements calls attention to how living labor is important to produce healthcare, using various technologies, and reveals tensions caused by the forces acting on healthcare micro politics. We conclude that, despite important barriers, telemedicine contributed to the care of chronic patients during the covid-19 pandemic. except covid19 covid 19 pandemic review PrismaScr Prisma Scr diseases, , diseases) tool (covid-1 strategy databases PubMed Scopus Embase Science SciELO 1 dimensions Eightyeight Eighty eight areas presented exclusion people technologies politics covid-1 covid1 (covid- covid- (covid

RESUMO OBJETIVO Mapear a contribuição da telemedicina para o acesso à saúde dos pacientes portadores de doenças crônicas em ações de cuidados continuados (exceto para covid-19) no contexto da pandemia. MÉTODOS Trata de revisão de escopo, com adaptação da metodologia Prisma-Scr e utilizou a estratégia População (Pacientes portadores de doenças crônicas), Conceito (Telemedicina como ferramenta de acesso à saúde) e Contexto (Pandemia de covid-19). Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Lilacs e SciELO, que resultou em um total de 18 artigos ao final da revisão. As dimensões de análise utilizadas foram tecnológica, sociocultural e assistencial. RESULTADOS Entre os artigos analisados, 88% demonstraram o aumento do uso da telemedicina para realização do cuidado durante a pandemia. Identificamos que a utilização da telemedicina esteve relacionada positivamente com a diminuição de complicações e a falta de necessidade de deslocamento físico para o atendimento com ampliação da assistência para áreas rurais. Barreiras importantes foram apresentadas, sendo a exclusão digital e barreiras socioculturais de idioma e falta de acessibilidade dos instrumentos tecnológicos para portadores de deficiência as principais. CONCLUSÕES A inovação nos arranjos assistenciais ressalta a importância do trabalho vivo no processo de produção do cuidado, com o emprego de tipos de tecnologias diversos, e expressa tensionamentos em decorrência das forças atuantes na micropolítica do cuidado. Concluímos que, apesar de barreiras importantes, a telemedicina contribuiu para o cuidado dos pacientes crônicos durante a pandemia de covid-19. exceto covid19 covid 19 covid-19 escopo PrismaScr Prisma Scr Pacientes crônicas, , crônicas) Telemedicina Pandemia covid19. . PubMed Scopus Embase Science SciELO 1 tecnológica assistencial analisados 88 rurais apresentadas principais diversos 19. covid1 covid-1 8 covid-

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004748

Telemedicine in healthcare access during the covid-19 pandemic: a scoping review
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Freire, Mariana Prado

; Silva, Letícia Gabriela

; Meira, Ana Ligia Passos

; Louvison, Marilia Cristina Prado

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 Supl. 1 elocation 4s

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004748

Envelhecimento, velhices e interseccionalidades Envelhecimento
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Kalache, Alexandre

; Lima, Kenio Costa

; Louvison, Marília

; Silva, Vanessa de Lima

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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2023, Volume 26 elocation e230249

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1981-22562023026.230249.pt

10.

Analysis of education level in access and use of health care services, ISA-Capital, São Paulo, Brazil, 2003 and 2015
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Santos, Edige Felipe de Sousa

; Louvison, Marília Cristina Prado

; Oliveira, Elaine Cristina Tôrres

; Monteiro, Camila Nascimento

; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

; Goldbaum, Moisés

; Cesar, Chester Luiz Galvão

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 Nº 8 elocation e00249122

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

A grande iniquidade socioeconômica que prevalece no Brasil e a existência de um sistema nacional de saúde com cobertura universal torna necessário o acompanhamento da evolução e das iniquidades sociais no acesso aos serviços. Analisar as mudanças na prevalência do uso de serviços de saúde e o grau de iniquidade social considerando a demanda, o uso e acesso, resolução de problemas de saúde, satisfação e utilização dos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo o nível de escolaridade, na população residente na zona urbana do Município de São Paulo, em 2003 e 2015. Foram analisados dados de dois inquéritos domiciliares de saúde de base populacional (Inquérito de Saúde do Município de São Paulo - ISA-Capital) de 2003 e 2015. As variáveis dependentes relacionadas à utilização de serviços de saúde nas duas semanas anteriores à pesquisa e devido à presença de alguma doença incluem: demanda, acesso, satisfação, resolução do problema e a natureza pública ou privada do serviço. A prevalência foi estimada por meio da escolaridade e das razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson. Entre 2003 e 2015, a demanda por cuidados de saúde, acesso, resolutividade e utilização de serviços públicos de saúde aumentou. As iniquidades no uso da saúde pública mudaram de 2003 para 2015 quando se trata do nível de escolaridade. Não foram encontradas iniquidades sociais na utilização dos serviços de saúde no Município de São Paulo em termos de demanda, acesso, satisfação e resolutividade, segundo o nível de escolaridade. Os resultados mostram avanços na utilização e resolutividade dos serviços de saúde, bem como uma forte concentração do uso do SUS pela população com menor nível de escolaridade. Os resultados indicam os avanços do SUS, mas também mostram que ainda há desafios no uso e acesso aos serviços.

La gran desigualdad socioeconómica que prevalece en Brasil y la existencia de un sistema nacional de salud con cobertura universal hace necesario el seguimiento de la evolución y de las desigualdades sociales en el acceso a los servicios. Analizar los cambios en la prevalencia del uso de servicios de salud y el grado de desigualdad social considerando la demanda, el uso y acceso, resolución de problemas de salud, satisfacción y utilización de los servicios de salud del Sistema Único de Salud brasileño (SUS), según el nivel de educación, en la población residente en la zona urbana del Municipio de São Paulo, en 2003 y 2015. Se analizaron los datos de dos encuestas de salud domiciliaria de base poblacional (Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo - ISA-Capital) de 2003 y 2015. Las variables dependientes relacionadas con el uso de los servicios de salud en las dos semanas anteriores a la investigación y debido a la presencia de alguna enfermedad incluyen: la demanda, el acceso, la satisfacción, la resolución del problema y la naturaleza pública o privada del servicio. La prevalencia se estimó mediante la educación y las razones de prevalencia (RP) mediante regresión de Poisson. Entre 2003 y 2015, aumentó la demanda de atención médica, el acceso, la resolución y el uso de los servicios de salud pública. Las desigualdades en el uso de la salud pública cambiaron de 2003 a 2015 en lo que respecta al nivel de educación. No fueron encontradas desigualdades sociales en la utilización de los servicios de salud en el municipio de São Paulo en términos de demanda, acceso, satisfacción y resolutividad, según el nivel de educación. Los resultados muestran avances en la utilización y la resolutividad de los servicios de salud, así como una fuerte concentración del uso del SUS por parte de la población con menor nivel de educación. Los resultados indican los avances del SUS, pero también muestran que todavía hay desafíos en el uso y acceso a los servicios.

The great socioeconomic inequality that prevails in Brazil and the existence of a national health system with universal coverage places the need to monitor the evolution and social inequities regarding access to these services. This study aims to analyze the changes in the prevalence of health care use and the extent of social inequality in the demand, use and, access, resolution of health problems, satisfaction, and health care use of Brazilian Unified National Health System (SUS) according to education levels in the population living in the urban area of the Municipality of São Paulo, in 2003 and 2015. We analyzed data from two population-based household health surveys (Health Survey in São Paulo City - ISA-Capital) from 2003 and 2015. Dependent variables related to health care use in the two weeks preceding the survey and due to diseases included demand, access, satisfaction, problem resolution, and the public or private nature of the service. Prevalence was estimated using level of education and prevalence ratios (PR) by the Poisson regression. In the period, the demand for health care, access, resolution, and use of public health care increased from 2003 to 2015. Inequities in public health care use changed from 2003 to 2015 according to level of education. We found no social inequities in health care use in the municipality of São Paulo regarding demand, access, satisfaction, and resolution according to levels of education. Results show progress in the use and resolution of health care services, as well as the strong concentration of the use of SUS by the population with lower education. Results indicate the progress that SUS has made, but also show persistent challenges in the use and access to services.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen249122

11.

Analysis of education level in access and use of health care services, ISA-Capital, São Paulo, Brazil, 2003 and 2015 services ISACapital, ISACapital ISA Capital, Capital ISA-Capital Paulo Brazil 200 201 20 2
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Santos, Edige Felipe de Sousa

; Louvison, Marília Cristina Prado

; Oliveira, Elaine Cristina Tôrres

; Monteiro, Camila Nascimento

; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

; Goldbaum, Moisés

; Cesar, Chester Luiz Galvão

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 Nº 8 elocation e00249122

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0102-311xen249122

12.

Challenges to implementing planning processes in Brazilian health regions
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Tanaka, Oswaldo Yoshimi

; Akerman, Marco

; Louvison, Marília Cristina Prado

; Bousquat, Aylene

; Pinto, Nicanor Rodrigues da Silva

; Meira, Ana Lígia Passos

; Godoi, Lídia Pereira da Silva

; Pereira, Ana Paula Chancharulo e Morais

; Spedo, Sandra Maria

; Oliveira, Monique Batista de

; Eshriqui, Ilana

; Paresque, Marcio Anderson Cardozo

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 Supl. 3 elocation 2s

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Reconhecer elementos que facilitaram ou dificultaram as etapas do processo de implementação do PlanificaSUS. MÉTODOS Foi realizado um estudo de casos múltiplos em quatro regiões de saúde pré-selecionadas – Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT), Valença (BA) –, utilizando como condições traçadoras a hipertensão arterial sistêmica e a atenção materno infantil. Foi realizada observação participante na Comissão Intergestora Regional (CIR), bem como entrevistas em profundidade nas quatro regiões estudadas, com informantes-chave da gestão estadual e municipal e com profissionais dos serviços da atenção primária à saúde e atenção ambulatorial especializada envolvidos no projeto. Construiu-se análise em três dimensões: política, técnico operacional e contexto. RESULTADOS Na dimensão política, ficou evidenciado que, de alguma forma, as regiões identificaram no projeto uma oportunidade de articulação entre estados e municípios e uma aposta política importante para a construção de redes e linhas de cuidado, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Na dimensão técnico operacional, é importante considerar que foi estimulada uma cultura de planejamento local na APS, além do favorecimento do uso de ferramentas tradicionais, no sentido de organizá-la e qualificá-la, como a organização dos cadastros, da agenda e da demanda. No entanto, os processos centralizados formativos e indutores da planificação nem sempre respondem às necessidades singulares dos territórios e podem produzir barreiras à implementação. CONCLUSÕES Cabe considerar o papel do gestor estadual na aposta relacionada ao projeto, tanto no nível central quanto no nível regional, e o efeito de processos de mobilização da atenção primária à saúde e amplificação de sua potência, mas ainda com muitos caminhos a percorrer para enfrentar as barreiras identificadas nas disputas em jogo na construção do SUS.

ABSTRACT OBJECTIVE To recognize elements that facilitated or hindered the PlanificaSUS implementation stages. METHODS A multiple case study was carried out in four pre-selected health regions in Brazil—Belo Jardim (PE), Fronteira Oeste (RS), Sul-Mato-Grossense (MT) and Valença (BA) using systemic arterial hypertension and maternal and child care as tracer conditions. Participant observation (in regional interagency commissions) and in-depth interviews with key informants from state and municipal management and primary health care and specialized outpatient care service professionals within the project were carried out in these four regions. Analysis was built according to political, technical-operational, and contextual dimensions. RESULTS The political dimension evinced that the regions found the project an opportunity to articulate states and municipalities and an important political bet to build networks and lines of care but that there remained much to be faced in the disputes related to building the Unified Health System (SUS). In the technical operational dimension, it is important to consider that primary health care stimulated a culture of local planning and favored traditional tools to organize and improve it, such as organizing registrations, agendas, and demands. However, centralized training and planning-inducing processes fail to always respond to local needs and can produce barriers to implementation. CONCLUSIONS It is worth considering the central and regional role of state managers in the commitment related to the project and the effect of mobilizing primary health care and expanding its power. There remains much to be faced in the disputes at stake in bullring SUS.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057005138

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Challenges to implementing planning processes in Brazilian health regions
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; Meira, Ana Lígia Passos

; Godoi, Lídia Pereira da Silva

; Pereira, Ana Paula Chancharulo e Morais

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; Eshriqui, Ilana

; Paresque, Marcio Anderson Cardozo

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 Supl. 3 elocation 2s

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Ciência da disseminação e implementação em países de língua portuguesa: por que considerar? portuguesa considerar
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; Okuno, Meiry Fernanda Pinto

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; Hankins, Jane Silva

; Câmara, Alice Barros

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Acta Paulista de Enfermagem

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2023, Volume 36 Supl. 1 elocation eEDT01

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https://doi.org/10.37689/acta-ape/2023edtspe01

15.

Public health educational projects in Brazil: revealing the influence of contexts - social, political and of the world of work - over time
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Viana, Jussara Lisboa

; Gusmão, João de Oliveira

; Marques, Maria Cristina da Costa

; Castellanos, Marcelo Eduardo Pfeiffer

; Louvison, Marilia Cristina Prado

; Akerman, Marco

Saúde em Debate

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2022, Volume 46 Nº 134 Páginas 710 - 720

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RESUMO O presente artigo analisa os projetos formativos em Saúde Pública/Saúde Coletiva no Brasil no conjunto de suas experiências, com destaque para elementos contextuais, de forma a apontar características e questões centralmente presentes na experiência brasileira dessa modalidade formativa. Será dada historicidade ao trabalho e a formação do sanitarista, pontuando suas contradições, seus alinhamentos e suas perspectivas. Isso será analisado a partir de categorias analíticas que representam seis períodos históricos distintos a partir de 1889: a) conjunção sócio-político; b) prática do sanitarista; c) projeto formativo; d) institucionalização e organização da saúde pública. Um quadro analítico é apresentado e discutido, a partir dele são apontadas as evidências de mútua influência entre os contextos sócio sanitários e os projetos formativos e o mundo do trabalho do sanitarista ao longo do tempo. O desafio é fazer uma formação contra hegemônica ao modelo de produção capitalista e que egressos de bacharelados em Saúde Pública/Saúde Coletiva consigam se inserir e atuar nessa perspectiva. Fazer adaptações ao projeto formativo parece válido, no entanto, pode não ser suficiente para mudar as tensões estruturais, já que a conjuntura política e econômica historicamente tem determinado o ‘para que’, o ‘onde’, o ‘como’ e o ‘para quem’ o sanitarista trabalha. PALAVRAS-CHAVE Saúde pública. Sistema Único de Saúde. Pessoal da saúde. Educação em saúde. Política de saúde.

ABSTRACT This article analyzes the breadth of experiences of educational projects in Public Health/ Collective Health in Brazil, with an emphasis on contextual elements, so as to point out characteristics and key questions present in the Brazilian experience of this mode of education. The work and education of sanitarians are traced historically, and their contradictions, alignments and perspectives identified. This will be discussed over six different historical periods starting in 1889, on the basis of the following analytical categories: a) socio-political conjunction; b) sanitarians practice; c) educational projects; and d) institutionalization and organization of public health. An analytical table is presented and discussed. Based on it, evidence of the mutual influence over time of socio-health contexts, educational projects and sanitarians world of work is pointed out. The challenge is to provide a counter-hegemonic education vis-à-vis the capitalist model, and that Public Health/Collective Health graduates manage to position themselves and work within this perspective. Making adaptations to the educational project seems valid. However, it may not be enough to alter structural tensions, since the political and economic setting has historically determined ‘for what’, ‘where’, ‘how’ and ‘for whom’ sanitarians work.

https://doi.org/10.1590/0103-1104202213408

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