Este estudo busca identificar a relação entre o maltrato durante a infância e o abuso de drogas entre estudantes de sete universidades em cinco países de America Latina e um país do Caribe. Este é um estudo feito em vários países, utilizando um desenho de corte para coletar os dados de abuso de drogas e um levantamento retrospectivo sobre o maltrato na infância. A amostra foi constituída de 2.283 estudantes universitários, dos quais 82,6% informaram terem sido maltratadas na infância e 33,5% informaram ter níveis elevados de distresse psicológicos. Os dados indicaram uma relação significante (p<0.05) entre maltrato na infância e o abuso de drogas na vida adulta. Apesar da técnica amostral não permitir generalização para a população de estudantes, universitários, o presente estudo identificou que a exposição ao maltrato durante a infância e um precursor potencial para o abuso de drogas na vida adulta nesta população. Portanto, estratégias para reduzir o consumo de drogas entre as respectivas universidades podem melhorar sua efetividade se incorporarem políticas e intervenções que levam em consideração o aspecto de maltrato na infância.

This study investigated the relationship between childhood maltreatment and adulthood drug abuse among university students from seven universities in five countries in Latin America and one country in the Caribbean. This multi-country study utilised a cross-sectional design to collect data on drug abuse, as well as retrospective data on maltreatment during childhood. The sample consisted of 2,283 university students, of which 82.6% reported childhood maltreatment experiences, and 33.5% increased levels of psychological distress. A significant relationship was observed between childhood maltreatment and drug abuse as an adult (p<0.05). Although the sampling technique does not permit generalisations to all university students, the current study identified exposure to childhood maltreatment as a potential precursor to adult drug abuse within the populations studied. Therefore, the effectiveness of drug demand reduction strategies at the respective universities may be enhanced by incorporating policies and interventions aimed at childhood maltreatment.

Este estudio busca identificar la relación entre el maltrato durante la infancia y el abuso de drogas entre estudiantes de siete Universidad en cinco países de Latin America y uno país del Caribe. Este es un estudio hecho en varios países utilizando un diseño de corte para colectar los datos del abuso de drogas y un levantamiento retrospectivo sobre el maltrato en la infancia. La muestra fue constituida de 2.283 estudiantes universitarios, de los cuales 82,6% informaran maltrato en la infancia, y 33,5% informaran ter niveles elevados de distress psicológicos. Los datos indicaran una relación significante (p<0.05) entre el maltrato en la infancia y el abuso de drogas en la vida adulta. A pesar de la técnica amuéstrale no permitir generalización para la población de estudiantes universitarios, el presente estudio identifico que la exposición al maltrato durante la infancia es un precursor potencial para el abuso de drogas durante la vida adulta. Por lo tanto, estrategias para reducir el consume de drogas entre las respectivas universidades poden mejorar su efectividad si incorporan políticas e intervenciones que llevan en consideración el aspecto del maltrato en la infancia.

This study investigated the relationship between childhood maltreatment and adulthood drug abuse among university students from seven universities in five countries in Latin America and one country in the Caribbean. This multi-country study utilised a cross-sectional design to collect data on drug abuse, as well as retrospective data on maltreatment during childhood. The sample consisted of 2,283 university students, of which 82.6% reported childhood maltreatment experiences, and 33.5% increased levels of psychological distress. A significant relationship was observed between childhood maltreatment and drug abuse as an adult (p<0.05). Although the sampling technique does not permit generalisations to all university students, the current study identified exposure to childhood maltreatment as a potential precursor to adult drug abuse within the populations studied. Therefore, the effectiveness of drug demand reduction strategies at the respective universities may be enhanced by incorporating policies and interventions aimed at childhood maltreatment.

Este estudio busca identificar la relación entre el maltrato durante la infancia y el abuso de drogas entre estudiantes de siete Universidad en cinco países de Latin America y uno país del Caribe. Este es un estudio hecho en varios países utilizando un diseño de corte para colectar los datos del abuso de drogas y un levantamiento retrospectivo sobre el maltrato en la infancia. La muestra fue constituida de 2.283 estudiantes universitarios, de los cuales 82,6% informaran maltrato en la infancia, y 33,5% informaran ter niveles elevados de distress psicológicos. Los datos indicaran una relación significante (p<0.05) entre el maltrato en la infancia y el abuso de drogas en la vida adulta. A pesar de la técnica amuéstrale no permitir generalización para la población de estudiantes universitarios, el presente estudio identifico que la exposición al maltrato durante la infancia es un precursor potencial para el abuso de drogas durante la vida adulta. Por lo tanto, estrategias para reducir el consume de drogas entre las respectivas universidades poden mejorar su efectividad si incorporan políticas e intervenciones que llevan en consideración el aspecto del maltrato en la infancia.

Este estudo busca identificar a relação entre o maltrato durante a infância e o abuso de drogas entre estudantes de sete universidades em cinco países de America Latina e um país do Caribe. Este é um estudo feito em vários países, utilizando um desenho de corte para coletar os dados de abuso de drogas e um levantamento retrospectivo sobre o maltrato na infância. A amostra foi constituída de 2.283 estudantes universitários, dos quais 82,6% informaram terem sido maltratadas na infância e 33,5% informaram ter níveis elevados de distresse psicológicos. Os dados indicaram uma relação significante (p<0.05) entre maltrato na infância e o abuso de drogas na vida adulta. Apesar da técnica amostral não permitir generalização para a população de estudantes, universitários, o presente estudo identificou que a exposição ao maltrato durante a infância e um precursor potencial para o abuso de drogas na vida adulta nesta população. Portanto, estratégias para reduzir o consumo de drogas entre as respectivas universidades podem melhorar sua efetividade se incorporarem políticas e intervenções que levam em consideração o aspecto de maltrato na infância.

Estudo clínico e paraclíníco de uma criança do sexo feminino, de quatro anos de idade, que, após um processo encefalopático agudo, de etiologia não esclarecida, apresentou um quadro neuropsiquiátrico comparável ao descrito por Klüver e Bucy em primatas sub-humanos, após lobectomia temporal bilateral. O quadro clínico caracterizou-se por: hipermetamorfose, tendência oral, cegueira psíquica com conservação da acuidade visual e, aparentemente, dos campos visuais, afasia global, ausência de reação os estímulos auditivos e olfativos, não participação táctil no reconhecimento dos objetos e alterações afetivas (ausência das reações de medo e raiva, assim como do riso). A paciente foi observada no período de 7 meses, tendo apresentado somente modificações moderadas, no sentido de atenuação das manifestações. A pneumoventriculografia, a pneumocisternografia e a isotopoencefalometria objetivaram um comprometimento bilateral da região fronto-temporal. Entretanto, êstes exames não esclareceram a natureza das lesões, nem mesmo se os distúrbios decorriam apenas do processo relacionado com a moléstia atual ou se - visto tratar-se de paciente que desde os dois anos de idade vinha apresentando crises convulsivas - se correspondiam a uma disgenesia cerebral. Dada a importância de que se reveste a observação dêste caso, foram comentadas, em relação à fisiopatologia cerebral, algumas das principais manifestações psicopatológicas.

Clinical and paraclinical study of a 4 years old child, female, who, after an acute encephalopathy process of unknown etiology, presented neuro-psyciatric syndrome similiar to these described by Klüver and Bucy in monkeys, after bilateral temporal lobectomy. The clinical picture was characterized by hipermetamorphosis, oral tendency, psychic blindness, with preservation of visual acuity and, apparently, of the visual fields, complete aphasia, absence of reaction to auditive and olfactory stimuli, absence of tactiles participation in object recognition and considerable emotional changes (there were no fear or anger reactions and no smiling or laughing were noticed). The patient was observed over a period of 7 months, during which the symptoms improved slightly. Pneumo-ventriculography, pneumocysternography and isotopoencephalometry showed that the fronto-temporal region was bilaterally affected. This finding, however, could not make clear the nature of the lesions and explain whether they resulted from lesions of the present disease or whether they were due to a brain disgenesy, since the patient had convulsions since her second year of age. In view of the importance of this case, some of the main psychopatholo-gical symptoms were commented in relation to brain physiopatological aspects.

São relatados os achados clínicos, eletrencefalográficos e anátomopatológicos em dois pacientes com quadro de mutismo acinético. Em um dêles, havia um tumor (rabdomiosarcoma) localizado no hemisfério cerebelar esquerdo e compressão bulbar; no outro, um neurinoma localizado no ângulo pontocerebelar esquerdo com atrofia, por compressão, do tecido cerebelar circunjacente. O mutismo acinético foi relacionado psicopatològicamente com o conceito de acinésia, no sentido de Kleist, isto é, alteração de excitabilidade motora em relação com as variações patológicas dos estímulos instintivos para o movimento em geral. A base instintiva dêste impulso foi integrada com o instinto nutritivo e subordinada mais diretamente ao instinto sexual, de acôrdo com a concepção organológica que desloca a séde destas funções da região hipotalâmica para o cerebelo. Assim, consideram os autores que o mutismo acinético seria decorrente da rotura da harmonia funcional do encéfalo, pela ativação de um mecanismo inibidor dos sistemas corticais. Com êste conceito, e apoiados nos modernos trabalhos neurofisiológicos sôbre o cerebelo, admitem os autores que, nos dois casos relatados, as lesões cerebelares poderiam ser consideradas como responsáveis pelo mutismo acinético, através dos mecanismos supressores localizados no sistema reticular do tronco cerebral. Sugerem, pois, a inclusão do cerebelo no sistema estrutural cuja alteração é responsável pelo mutismo acinético, que para outros autores, já é integrado na região mesencéfalo-diencefálica (Cairns, Bailey, French e Magoun) e no nível cortical, na parte anterior das circunvoluções singulares (Nielsen e cols., Barris e Schuman).

The authors report clinical, eletro-encephalographic and anatomo-pathological findings in two patients with akinetic mutism. One case showed a tumor (rabdomiosarcoma) in the left hemisphere of the cerebellum, with bulbar compression; in the other case, a neurinoma was found in the left cerebellopontine angle, with atrophy by compression of the surrounding tissue. Psycopathologically, akinetic mutism was related to the concept of akinesia, as understood by Kleist, i. e., changes in the motoric excitability connected with pathological variation of the instinctive stimuli for global movement. The instinctive drive of the impulse was integrated with the nutrition instinct and subordinated more directly to the sexual instinct, according to organological concepts which transfer the site of these functions from the hypothalamic region to the cerebellum. The authors suggest, thus, that akinetic mutism may be the result of rupture of the encephalou's functional harmony, through activation of an innibitory mechanism in the cortical systems. According to this concept, and based on modern neurophysiological research on the cerebellum, the authors admit that the lesions found in the cerebellum in the two cases reported, may be considered as responsible for akinetic mutism, through supressive mechanisms located in the reticular system. They suggest, therefore, that the cerebellum may be included in the structural system, the changes of which are responsible for akinetic mutism, which other authors have already integrated in the mesencephalo-diencephalic region (Cairns, Bailey, French e Magoun) and, at cortical levels, in the anterior part of the cingulate gyri (Nielsen and als., Barris and Schumann).

Os autores relatam o caso de um paciente com 18 anos de idade, portador de paralisia cerebral instalada aos 4 anos de idade após moléstia febril prolongada (hemiplegia esquerda, crises convulsivas generalizadas, freqüentes e rebeldes à medicação, deficiência mental e alterações de conduta). O eletrencefalograma e o pneumencefalograma revelaram alterações graves do hemisfério direito; tendo o primeiro destes exames demonstrado a existência de perturbações propagadas ao outro hemisfério. Foi praticada a hemisferectomia direita. Durante o ato cirúrgico, por exigência técnica foram extirpados, além do hemisfério cerebral, os dois terços rostrais do núcleo caudado e o núcleo amigdalóide. No pós-operatório foi intercorrência de osteomielite e meningite, medicadas com antibióticos e seqüestrectomia. Apesar da complicação pós-operatória, instalou-se progressiva melhora em relação à conduta social; diminuiu também a espasticidade no membro inferior esquerdo e não mais se repetiram as crises convulsivas. Não foram observadas modificações quanto ao rendimento intelectual e quanto aos distúrbios sensitivos que existiam antes da intervenção cirúrgica. O exame neurocular mostrou hemianopsia homônima esquerda. Êstes resultados são concordantes com os assinalados na literatura sobre o assunto.

The authors report a case of a young man, 18 years old, with left hemiplegia, epilepsy and psychic troubles, since he was 4 years old, with unilateral right lesions in the EEG and PEG; the EEG showed spreaded changes in the left cerebral hemisphere. A right cerebral hemispherectomy was performed, with excision of the anterior third of the caudatus nucleus and all the amygdaloid nucleus. Postoperatively there was meningitis and osteomyelitis, treated by antibiotics and surgery. In spite of this a striking improvement was obtained, for the patient was freed from convulsions, his behavior (sociability, cooperation) became much better and even spasticity in the left inferior limb lessened. No improvement in the productiveness of the intellectual work was noticed. Walking was possible. Protopathic sensibility was normal in the hemiplegic side and as for the epicritic one even if diminished, it was not totally absent, being practically the same as before the operation. Visual fields showed left homonimous hemianopsia. The good results reported by others in infantile hemiplegia treated by cerebral hemispherectomy were confirmed.