Amostras de soro de 88 pacientes dos Estados de Santa Catarina e São Paulo, Brasil, com crises epilépticas e que se submeteram a exame de Tomografia Computadorizada (TC), foram examinadas para detecção de anticorpos anti-cisticercos de Taenia solium por meio de ELISA e Immunoblot (IB) utilizando-se os seguintes antígenos: extrato salino total de cisticercos de T. solium (Tso); líquido vesicular de Taenia crassiceps (Tcra-vf) e glicoproteínas purificadas de cisticercos de T. crassiceps (Tcra-gp). Os resultados de ELISA com os antígenos Tso, Tcra-vf e Tcra-gp mostraram 95%, 90% e 80% de sensibilidade, respectivamente, e 68%, 85% e 93% de especificidade, respectivamente. No grupo de pacientes epilépticos, a positividade do ELISA foi 30%, 51% e 35% com os antígenos Tso, Tcra-vf e Tcra-gp, respectivamente. Considerando o IB como teste confirmatório, a positividade foi de 16% (14/88) no grupo total de pacientes epilépticos e 22% (12/54) no grupo de pacientes epilépticos com TC positiva e sinais clínicos compatíveis com neurocisticercose. Foi encontrada correlação estatística significativa entre os resultados de ELISA ou IB e a fase da doença com quaisquer dos antígenos utilizados (p < 0,05). Os resultados indicam a necessidade de introduzir na rotina dos laboratórios o diagnóstico de neurocisticercose nos pacientes com convulsões epilépticas devido ao elevado risco de aquisição da cisticercose em nossa região e sua participação na etiologia da epilepsia.

Sera from 88 patients from Santa Catarina and São Paulo states of Brazil, with epileptic seizures who underwent cerebral computed tomography (CT) were analyzed for the detection of antibodies to T. solium cysticercus by ELISA and Immunoblot (IB) with the following antigens: Taenia solium cysticercus total saline (Tso), Taenia crassiceps cysticercus vesicular fluid (Tcra-vf) and T. crassiceps cysticercus glycoproteins (Tcra-gp). ELISA carried out with Tso, Tcra-vf and Tcra-gp antigens showed 95%, 90% and 80% sensitivities, respectively, and 68%, 85% and 93% specificities, respectively. In the epileptic patients group, ELISA positivity was 30%, 51% and 35% with Tso, Tcra-vf and Tcra-gp antigens respectively. Considering the IB as the confirmatory test, the positivity was 16% (14/88) in the epileptic patients total group and 22% (12/54) in the epileptic patients with positive CT and signals of cysticercosis. We found a significant statistical correlation among ELISA or IB results and the phase of the disease when any antigens were used (p < 0.05). We emphasize the need to introduce in the laboratory routine the search for neurocysticercosis (NC) in patients presenting with epileptic seizures because of the high risk of acquiring NC in our region and its potential cause of epilepsy.

INTRODUÇÃO: Os níveis de RNA do HIV-1 no plasma refletem a replicação viral sistêmica e a replicação no sistema nervoso central pode ocorrer independentemente da infecção sistêmica, mas a utilidade da medida destes níveis no líquido cefalorraqueano (LCR) permanece indefinida. OBJETIVO: Comparar os níveis de RNA do HIV-1 no LCR e plasma de pacientes sem doenças neurológicas e com diferentes doenças neurológicas, bem como correlacionar estes níveis com a sua evolução e o uso de antiretrovirais. MÉTODO: Foram avaliados 97 pacientes com suspeita de doença neurológica que realizaram punção lombar e que foram divididos em dois grupos: sem doenças neurológicas (23) e com doenças neurológicas (74). Metodologia NASBA foi usada para quantificação do RNA do HIV-1. RESULTADOS: A mediana da carga viral do LCR foi maior em pacientes com neurotoxoplasmose, neurocriptococose, demência pelo HIV e doença neurológica sem etiologia definida quando comparada aos pacientes sem doenças neurológicas. Não houve diferença da carga viral do plasma entre os pacientes com e sem doença neurológica. A mediana da carga viral do plasma e LCR foi maior nos pacientes que faleceram em relação aos tratados com sucesso. A carga viral do LCR e plasma foi menor nos pacientes com doenças oportunísticas que usavam HAART em relação aos que não a usavam. CONCLUSÃO: A carga viral no LRC foi maior nos pacientes com qualquer doença neurológica em relação aos sem doenças neurológicas, mas isto não ocorreu no plasma, sugerindo que doença neurológica influencia mais o compartimento do LCR que o do plasma, mas não foi possível diferenciar as doenças neurológicas pelos níveis de RNA do HIV-1 do LCR.

BACKGROUND: Plasma HIV RNA levels reflect systemic viral replication but in CNS it may occur relatively independent of systemic infection, yet clinical application of CSF HIV-1 RNA levels is less clear. OBJECTIVE: to compare CSF and plasma HIV-1 RNA levels of patients with different opportunistic neurological diseases to those without neurological disease, as well as to correlate these levels with the outcome of the disease and use of HAART. METHOD: 97 patients who had lumbar puncture for routine work up of suspected neurological diseases, were divided in 2 groups: without neurological disease (23) and with neurological disease (74). NASBA was used for plasma and CSF HIV RNA. RESULTS: Median CSF viral load was higher in toxoplasmic encephalitis, cryptococcal meningitis, HIV dementia and neurological diseases without a defined etiology when compared to patients without neurological disease. There was no difference between plasma viral load in patients with and without neurological diseases. Median viral load was higher in plasma and CSF among patients who died when compared to those successfully treated. CSF and plasma viral load were lower in patients with opportunistic diseases on HAART than without HAART. CONCLUSION: CSF viral load was higher in patients with any neurological disease, but this difference was not present in plasma viral load, suggesting that neurological disease influences more the CSF than plasma compartments. Notwithstanding different neurological diseases were not possible to be diferentiated by the levels of CSF HIV-1.

Analisamos o líquido cefalorraqueano (LCR) e o soro sanguíneo de 55 pacientes com neurocisticercose (NC) em diversas fases de evolução. De acordo com a atividade inflamatória no LCR, foram consideradas três formas: (1) reativa, quando havia pelo menos aumento do número de células; (2) fracamente reativa, quando havia alterações no LCR, incluindo aumento de globulinas gama, mas sem pleocitose; (3) não reativa, quando não havia pleocitose nem aumento de globulinas gama. Dezenove pacientes apresentavam a forma reativa, 18 a forma fracamente reativa, 18 a não reativa. O índice de anticorpos específicos estava aumentado em cerca de 2/3 dos pacientes das formas reativa, em 2/3 na forma fracamente reativa e em 1/3 na forma não reativa. Conclusão: (1) a síndrome do LCR na NC pode apresentar-se tanto de modo completo quanto de modo parcial; (2) imunoprodução local de anticorpos específicos pode ocorrer também em pacientes sem aumento de células; (3) índice de anticorpos específicos elevado pode ocorrer mesmo na ausência de reação inflamatória no LCR.

We analyzed cerebrospinal fluid (CSF) and blood serum from 55 patients with neurocysticercosis (NC) at different clinical stages. According to inflammatory activity in the CSF, three stages were identified: (1) reactive, when there was at least an increase in the number of cells; (2) weakly reactive, when significant alterations were found in the CSF, including an increase in gamma globulins, albeit without hypercytosis; (3) non-reactive, when there was neither hypercytosis nor increase in gamma globulins. Nineteen patients had the reactive form; 18 had the weakly reactive form; 18 displayed the non-reactive form. Local immunoproduction was intense in the reactive group, moderate in the weakly reactive group, and absent in the non-reactive group. The specific antibody index was raised in approximately 2/3 of patients with the reactive form, 2/3 in those with the weakly reactive form, and 1/3 in those with the non-reactive form. In conclusion: (1) the classical CSF syndrome in NC can present both in complete and partial modes; (2) local immunoproduction can occur in weakly reactive forms; (3) a raised specific antibody index can occur in the absence of an inflammatory reaction in the CSF.

Foi padronizado o teste de hemaglutinação (HA) utilizando hemácias formolizadas e taninizadas de ganso sensibilizadas com extrato salino total de C. cellulosae (HA-Cc) e líquido vesicular de Cysticercus longicollis (HA-Cl). Foram ensaiadas 61 amostras de líquido cefalorraquiano (LCR), 41 de pacientes com neurocisticercose e 20 de um grupo controle, respectivamente, reagentes e não-reagentes no teste ELISA utilizando antígenos de C. cellulosae. As amostras do grupo controle foram não-reagentes e 35 (85,4%) e 34 (82,9%) LCR dos pacientes foram reativos nos testes HA-Cc e HA-Cl, respectivamente. O reagente de hemácias sensibilizadas prontas para uso, foi estável por até 6 meses quando armazenado a 4°C em solução estabilizante com 50% de glicerol. Os resultados confirmam que o reagente de HA-Cl pode ser empregado como alternativa no diagnóstico imunológico da neurocisticercose

A hemagglutination (HA) test was standardized using formalin- and tannin-treated gander red blood cells sensitized with a total salt extract of C. cellulosae (HA-Cc) and an antigenic extract of Cysticercus longicollis (HA-Cl) vesicular fluid. A total of 61 cerebrospinal fluid (CSF) samples were assayed, 41 from patients with neurocysticercosis and 20 from a control group, which were, respectively, reactive and non-reactive to ELISA using C. cellulosae. The CSF samples from the control group did not react and 35 (85.4%) and 34 (82.9%) CSF samples from patients were reactive to the HA-Cc and HA-Cl tests, respectively. The reagents ready for use were stable up to 6 months when stored at 4°C in 50% glycerol. The present results confirm that the reagent using Cysticercus longicollis stabilized with glycerol can be used as an alternative in the immunological diagnosis of neurocysticercosis