Abstract Renealmia comprises approximately 85 herbaceous and rhizomatous plants in Africa and America known for their metabolite diversity. This study characterized the anatomy and histochemistry of the vegetative organs of three native Brazilian Renealmia species, R. breviscapa and R. nicolaioides, collected from the Amazon Forest in Acre and R. chrysotricha from the Atlantic Forest in Rio de Janeiro. Samples were fixed and processed using conventional plant anatomy and micromorphology techniques, including histochemical tests to identify classes of compounds in vegetative organs. Characteristics including oil idioblasts, dorsiventral leaf structure, tetracytic stomata, unicellular trichomes, and prismatic crystals were common among the studied species of Renealmia, and thus significant for the family. Distinctive characteristics were identified in the vegetative organs of the three species, including the cellular distribution of root phloem, covering of rhizome tissue, different types and distributions of idioblasts and phenolic trichomes in rhizomes and leaves, presence or absence of petiole, and subepidermal layer in the intercostal region of leaves. Mineral content importance as a diagnostic characteristic of the genus is also emphasized. The results of this study advance the understanding of the distinctive anatomical characteristics of the three species of Renealmia in different environments, two in the Atlantic Forest and one in the Amazon Forest. 8 diversity R nicolaioides Janeiro techniques structure stomata family phloem tissue leaves petiole emphasized environments

Resumo Renealmia abrange aproximadamente 75 espécies de plantas herbáceas e rizomatosas, oriundas de regiões africanas e neotropicais, conhecidas por sua diversidade de metabólitos. Este estudo visou caracterizar a anatomia e histoquímica dos órgãos vegetativos de três espécies nativas do Brasil: Renealmia breviscapa e Renealmia nicolaioides, coletadas na Floresta Amazônica, no Acre, e Renealmia chrysotricha, encontrada em uma floresta Atlântica, no Rio de Janeiro. Amostras foram fixadas e processadas por técnicas convencionais de anatomia vegetal, incluindo testes histoquímicos para identificação das classes de substâncias presentes nos órgãos vegetativos. Características como idioblastos oleíferos, estrutura foliar dorsiventral, estômatos tetracíticos, tricomas unicelulares e presença de cristais prismáticos foram comuns entre as espécies de Renealmia estudadas, revelando-se significativas para a família. Foram identificados caracteres distintivos nos órgãos vegetativos das três espécies, como distribuição celular do floema radicular, cobertura do tecido dos rizomas, diferentes tipos e distribuição de idioblastos e tricomas fenólicos tanto nos rizomas quanto nas folhas, presença ou ausência de pecíolo, além da camada subepidérmica na região intercostal das folhas. Destaca-se também a importância do conteúdo mineral como característica diagnóstica do gênero Renealmia. Este estudo proporciona um avanço no conhecimento das características anatômicas distintivas das três espécies de Renealmia em diferentes ambientes, tanto na Floresta Atlântica quanto na Floresta Amazônica. 7 rizomatosas neotropicais metabólitos Brasil nicolaioides Amazônica Acre chrysotricha Janeiro vegetal oleíferos dorsiventral tetracíticos estudadas revelandose revelando se família radicular folhas pecíolo Destacase Destaca ambientes

ABSTRACT Health data science aims to extract knowledge from data allowing better decision-making, using multidisciplinary approaches from fields such as computation, statistics, epidemiology, and several medical knowledge domains. We live in the ‘big data’ era, with a growing availability of health data, in volume, variety, and velocity, also for tasks such as kidney transplantation. Hereby, secondary use of this health data must be encouraged to improve patient care planning, disease research, and policymaking around transplantation. This article presents the Transplant Open Registry (TxOR) website where some health data science applications on kidney transplantation are available. With it, we try to answer, some of the remaining questions on kidney transplantation in Portugal, with a new approach.

Resumo Este trabalho teve como objetivo caracterizar a lignina na parede celular de Euterpe oleracea Mart. Foram adquiridas amostras de duas regiões da base da palmeira: região externa e região interna (OR e IR, respectivamente). A extração com solventes orgânicos e o tratamento com NaOH 1% foram realizados. O conteúdo de holocelulose, α-celulose e lignina foi quantificado, esta última também isolada pelo método de Björkman para a caracterização estrutural utilizando RMN de 1H e 13C no estado líquido, assim como análises espectroscópicas (FTIR) e cromatográficas. O caule extraído apresentou 10,33% (OR) e 15,66% (IR) de lignina. Após tratamento com NaOH 1%, observou-se uma redução desses valores, e foi possível confirmar esse resultado também através da diminuição nas intensidades dos sinais referentes aos grupos funcionais ligados à lignina e hemicelulose. As análises espectroscópicas e cromatográficas revelaram lignina do tipo GS incorporada com ácido p-hidroxibenzoico e protocatecuico em ambas as amostras. Também foram observadas as principais unidades estruturais presentes na lignina como ligação β-O-4, β-O-4’ ϒ-acetiladas, spiro-dienona, unidade guaiacila, unidade siringila e p-hidroxibenzoato.

Abstract This paper aimed to characterize the lignin in the cell wall of Euterpe oleracea Mart. Samples from two regions of the base of the palm were acquired: outer and inner regions (OR and IR, respectively). The extraction with organic solvents and the treatment with 1% NaOH were carried out. Holocellulose, α-cellulose and lignin content were quantified, the latter also isolated by the Björkman method for the structural characterization using 1H and 13C NMR in the liquid state, as well as spectroscopic (FTIR) and chromatographic analysis. The extracted stem had 10.33% (OR) and 15.66% (IR) of the lignin. After the treatment with 1% NaOH, a reduction in these values was observed, and it was also possible to confirm this result through the decrease in the intensities of the signals referring to the functional groups linked to lignin and hemicellulose. The spectroscopic and chromatographic analyzes revealed GS-type lignin incorporated with p-hydroxybenzoic and protocatechuic acid in both samples. The main structural units present in the lignin were also observed, such as β-O-4 bond, β-O-4’ ϒ-acetyl bond, guaiacyl unit, syringyl unit and p-hydroxybenzoate.

Introdução: As políticas públicas são essenciais para reduzir a morbimortalidade infantil. Este estudo descreve a evolução das políticas relacionadas à atenção à criança no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, implementadas desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia: Revisão narrativa da literatura com base nos principais marcos regulatórios com influência direta ou indireta na Atenção à Saúde da Criança (ACS) na APS, publicados entre 1990 e 2017. Resultados: Foram analisados ​​31 documentos oficiais, organizados em uma linha do tempo e classificados em três categorias: I) Normas do SUS e da APS; II) diretrizes para os serviços de saúde materno-infantil no âmbito da APS; e, III) políticas intersetoriais. Conclusão:A evolução das políticas de CSC no Brasil é marcada por uma série de conquistas em prol da ampliação dos direitos sociais e da garantia do direito à saúde que ampliou o acesso aos serviços de saúde e contribuiu para a melhoria das condições de vida e de vida das crianças. No entanto, as desigualdades sociais e os desafios no acesso e qualidade da atenção na APS são persistentes, com retrocessos causados ​​pela implementação de medidas de austeridade desde 2016.

Introdução: Políticas públicas são fundamentais para a redução da morbimortalidade na infância. O presente estudo descreve uma evolução política relacionada à Atenção Primária à Saúde da Criança no âmbito da Atenção Primária Saúde (APS) no Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia: Revisão narrativa da literatura com base nos principais marcos normativos com influência na Atenção à Saúde da Criança no âmbito da APS, publicados entre 1990 e 2017. Resultados: Foram analisados 31 documentos oficiais, distribuídos numa linha do tempo, classificados em: I) normatização do SUS e da APS; II) orientação aos serviços de saúde materno-infantil no âmbito da APS e III) políticas intersetoriais. Conclusão: A evolução das políticas pensadas no Brasil está marcada para serviços e como soluções da série de direitos sociais e como possibilidades de vistas da vida. Porém, além das desigualdades sociais, desafios no acesso e na qualidade do cuidado na APS se fazem persistentes, com retrocessos são persistentes agravados com a capacidade de trabalhar1 em medidas de austeridade curso desde 206.

Resumo Este artigo apresenta uma discussão acerca das intervenções de conservação e restauro realizadas em cerâmicas arqueológicas, com ênfase no acervo do Museu Paraense Emílio Goeldi (MPEG), localizado em Belém, Pará, região Norte do Brasil. A pesquisa tem como principal objetivo a identificação dos tipos de restauro encontrados na reserva técnica do MPEG e a aplicabilidade da teoria contemporânea do restauro na intervenção da cerâmica arqueológica. Para o desenvolvimento da pesquisa, foram analisadas as principais teorias de restauro e políticas preservacionistas do Brasil. Em seguida, reconheceu-se os valores culturais das cerâmicas arqueológicas e seu significado para a sociedade civil. Por fim, foram analisadas as intervenções restaurativas identificadas no acervo do MPEG, de modo a discutir sua trajetória ao longo do tempo. Ademais, debate-se sobre as reflexões pré-intervenções necessárias, de modo a determinar a intenção da restauração e as técnicas ideais para a salvaguarda do bem cultural.

Abstract This paper presents a discussion about conservation and restoration interventions carried out on archaeological ceramics with emphasis on the collection of the Museu Paraense Emílio Goeldi (MPEG), located in Belém, Pará, northern Brazil. The main objective of this research is to identify the types of restoration found in the MPEG technical reserve and the applicability of the Contemporary Restoration Theory in the intervention of archaeological ceramics. For the development of the research, the main restoration theories and preservationist policies of Brazil were analyzed. Then the main cultural values of archaeological ceramics were recognized and their significance for civil society. Finally, the restorative interventions identified in the MPEG collection were analyzed in order to discuss their trajectory over time. In addition, it discusses the necessary pre-intervention reflections to determine the intention of restoration and the ideal techniques for safeguarding the cultural heritage.

Resumo Apesar da importância epidemiológica da família Lymnaeidae na transmissão de Fasciola hepatica, o conhecimento sobre a diversidade e a distribuição desses moluscos e o papel de cada espécie, na expansão da fasciolose, ainda é escasso. Realizou-se a identificação morfológica clássica (n=10) em limneídeos de Lagoa Santa, município do estado de Minas Gerais, Brasil, juntamente com a análise molecular e filogenética (n=05), baseada nas sequências parciais de nucleotídeos do gene mitocondrial da subunidade I do citocromo c oxidase (COI mtDNA) e espaçador interno, transcrito do DNA ribossomal II (ITS-2 rDNA). A morfologia da concha possibilitou distinguir os limneídeos de Lagoa Santa de Pseudosuccinea columella. As diferenças encontradas no complexo peniano e na forma da próstata permitiram que essa espécie fosse distinta de Galba truncatula. No entanto, a homogeneidade das características do trato reprodutivo entre Lymnaea (Galba) cubensis, L. viator e L. neotropica confirmou que essas características apresentam baixa confiabilidade taxonômica para a identificação de espécies crípticas. A análise da divergência genética para o gene COI mtDNA e região ITS-2 do rDNA revelou maior similaridade entre os limneídeos de Lagoa Santa com Lymnaea (Galba) cubensis.

Abstract Despite the epidemiological importance of the Lymnaeidae family regarding transmission of Fasciola hepatica, knowledge about the diversity and distribution of these molluscs and the role of each species in the expansion of fasciolosis remains sparse. Classical morphological (n=10) identification was performed in lymneids from Lagoa Santa, a municipality in the state of Minas Gerais, Brazil, along with molecular and phylogenetic analysis (n=05) based on the partial nucleotide sequences of the mitochondrial cytochrome c oxidase subunit I gene (COI mtDNA) and ribosomal internal transcribed spacer II (ITS-2 rDNA). The shell morphology made it possible to distinguish the lymneids of Lagoa Santa from Pseudosuccinea columella. Differences found in the penile complex and prostate shape allowed this species to be distinguished from Galba truncatula. However, the homogeneity of reproductive tract characteristics among Lymnaea (Galba) cubensis, L. viator and L. neotropica confirmed that these characteristics show low taxonomic reliability for identifying cryptic species. Genetic divergence analysis for the COI mtDNA gene and ITS-2 region of rDNA revealed greater similarity to Lymnaea (Galba) cubensis. Thus, correct species differentiation is important for monitoring the epidemiological risk of fasciolosis in the state of Minas Gerais, where cases of the disease have increased over recent years.

Abstract The purpose of this study was to determine the effect of thermal vacuum processing and thermal processing without vacuum on the content of bioactive compounds and the antioxidant activity of low-calorie mixed Brazilian cerrado fruit jam. The mixed jam consisted of 60% of mixed pulp of Marolo, soursop and sweet passion fruit, and 40% other ingredients. This jam was utilized a completely randomized design to evaluate the antioxidant activity, total phenolic profile and content, carotenoid profile, and ascorbic acid content. The results showed that there was a reduction in bioactive compounds in the jam of 44.37% for total phenolics, 50.56% for ascorbic acid, 78.40% total carotenoids, and 65.14% for antioxidant activity when compared with the mixed pulps. In the carotenoid profile, reduction was observed for all compounds in relation to the mixed pulps, especially β-carotene (average loss of 81.89%). Independent of the processing, there was a significant increase in m-coumaric acid in the jam compared with the mixed pulp. The concentrations of other phenolic compounds decreased after processing. These results suggest that thermal vacuum processing is most suitable for the production of jam with higher nutritional value.

ABSTRACT Seed coat plays an important role in the embryo protection and seed germination. This study aimed to characterize the anatomical structure, histochemical and physicochemical aspects of the seed coat of Araucaria angustifolia Kuntze. Light and scanning microscopy usual procedures, and histochemical tests were used to describe and characterize seed layers, as well as to determine their extractive contents. Functional groups of the integument coat layers were observed by Fourier transformed infrared spectroscopy. Color analyses were performed in CIE 1976 L*a*b* color space. Wettability of the layers was evaluated by contact angle analysis. The anatomical and chemical features observed in the seed layers include the rucose cuticle and the presence of many layers of sclerenchyma in the mesotesta; and the chromaticity due to extractive content and phenolic compounds in the endotesta. The wettability varied among layers according to their structure. These features information contribute to a better understanding on the services provided by the Araucaria angustifolia seed coat.

Resumo Este artigo apresenta o resultado de estudos laboratoriais feitos em uma coleção arqueológica que está abrigada na reserva técnica do Museu Paraense Emílio Goeldi há décadas. Esta coleção, proveniente do sítio Sucuriju, resulta de pesquisas de Mário Simões na região do rio Urubu, no município de Itacoatiara, Amazonas, Brasil, efetivadas no final da década de 1970 e durante a década de 1980. Recentemente, levantou-se a hipótese de que esta região seria uma fronteira cultural e de sua crucial importância para a compreensão dos processos de interação etnogenética e cultural no período pré-colonial. A reanálise desta coleção antiga, que permaneceu intocada por mais de 20 anos, forneceu dados bioantropológicos dentários inéditos para o sítio. A nova análise da cerâmica do Sucuriju permitiu melhor compreensão dos complexos cerâmicos locais. Enfatiza-se a necessidade de integração entre a pesquisa passada e a atual nessa região para aprofundar o recolhimento de informações tanto em nível local quanto regional.

Abstract This article presents laboratory studies of the archaeological collection from the Sucuriju site which has been stored for decades at the technical reserve of the Museu Paraense Emílio Goeldi. These materials result from Mário Simões’ investigations at the Urubu River area, in the municipality of Itacoatiara, Amazonas, Brazil, in the late 1970’s and 80’s. Recently, this region has been hypothesized as a cultural frontier and is considered key to understanding ethnogenetic and cultural interaction processes in late pre-Columbian times. The reassessment of this old collection, which remained untouched for over 20 years, yielded unprecedented osteological (dental) data for the site. The new analysis of Sucuriju ceramics enabled a better understanding of the local ceramic complexes. We highlight the need for integration between past and current research in this region in order to improve archaeological data both at local and regional scales.

A recuperação de macrovestígios vegetais para análises arqueobotânicas tem demandado a adaptação da metodologia empregada aos diferentes tipos de ambientes encontrados nos sítios arqueológicos ao redor do mundo. Na Amazônia, sedimentos argilosos com elevado potencial de agregação das partículas frequentemente dificultam a recuperação dos remanescentes orgânicos e inorgânicos. Esta nota apresenta a metodologia empregada no tratamento de amostras de sedimento provenientes de sítios arqueológicos localizados na Amazônia central, destacando o uso de defloculantes, associados à técnica de flotação. A minimização do viés amostral na recuperação de macrovestígios vegetais permitirá melhores resultados de análises arqueobotânicas.

The recovery of plant macroremains for archaeobotanical analyses requires the adaptation of the methods to different environments found in archaeological sites around the world. In the Amazon, clayey soils frequently complicate the recovery of organic and inorganic remains due to the propensity of clay particles to aggregate. This note presents the methodology employed in the treatment of sediment samples from archaeological sites in the central Amazon, highlighting the use of deflocculants associated to flotation. Minimizing the sample biases during the recovery of plant macroremains will allow for better and more accurate results from archaeobotanical analyses.

OBJETIVO: Avaliar a resposta da embolização arterial tireoidiana como terapêutica para o hipertireoidismo primário. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinco mulheres com falha ao tratamento farmacológico com tionamida foram submetidas a vaso-oclusão em três artérias dominantes tireoidianas (avaliadas por ultrassonografia Doppler e arteriografia) e acompanhadas até 8 semanas após o procedimento (três acompanhadas até 16 semanas) com ultrassonografia Doppler, calcemia, função tireoidiana e controle clínico. RESULTADOS: Nenhuma alcançou remissão permanente de doença após 8 semanas. Houve recidiva de hipertireoidismo em 24 semanas, mesmo com redução do volume tireoidiano de 49,5 ± 15,2% em 16 semanas. Não encontramos complicações, mas radioiodo foi necessário após 24 semanas em três das pacientes acompanhadas. CONCLUSÃO: Nas pacientes que concluíram o protocolo, a vaso-oclusão arterial com polivinil álcool nas três artérias dominantes permitiu redução volumétrica do bócio, entretanto, foi ineficiente em controlar o hipertireoidismo.

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic response to thyroid arterial embolization for primary hyperthyroidism. MATERIALS AND METHODS: Five women whose pharmacological treatment with thionamides failed to control Graves' disease were submitted to embolization of three dominant thyroid arteries (following assessment with ultrasound Doppler and arteriography) and followed-up at the 1st, 8th and 16th weeks after the procedure, with ultrasound Doppler, calcium blood test, thyroid function test and clinical examination. Three of the patients completed 16-week follow-up. RESULTS: None of the patients achieved permanent remission after 8 weeks. Disease recurrence was observed at the 24th week, despite the decrease in thyroid volume (49.5 ± 15.2%) observed at the 16th week. Complications were not observed, but radioiodine therapy was required for three of the patients followed-up. CONCLUSION: Embolization of three dominant thyroid arteries with polyvinyl alcohol allowed reduction in goiter volume in the three patients who completed the protocol, but was not effective to control hyperthyroidism.

A família Monimiaceae está representada na região Neotropical por seis gêneros. Macropeplus Perkins é um gênero, exclusivamente brasileiro, constituído por quatro espécies restritas às Florestas Alto-Montanas e que carecem de estudos anatômicos. O presente trabalho visa caracterizar a estrutura anatômica e a histoquímica da folha de Macropeplus ligustrinus (Tul.) Perkins e Macropeplus dentatus (Perkins) I. Santos & Peixoto, a fim de ampliar o conhecimento sobre esses táxons e auxiliar na taxonomia do gênero. Os indivíduos amostrados estão localizados no Parque Nacional da Serra dos Órgãos (RJ) e do Parque Natural do Caraça (MG). Dentre as características observadas comuns às espécies destacam-se: estrutura dorsiventral, folha hipoestomática, estômatos paracíticos, estrato subepidérmico, sistema vascular colateral em forma de arco no pecíolo, padrão de venação do tipo semicraspedobroquidódromo e presença de cristais prismáticos. Alguns metabólitos especiais foram identificados como substâncias fenólicas, lipídios e mucilagem, sendo o último detectado pela primeira vez na família. O contorno do pecíolo, a ocorrência e distribuição das células secretoras e das braquiesclereídes, em associação com os dados morfológicos, são úteis na distinção dessas espécies.

The Monimiaceae is represented in the Neotropical region by six genera. Macropeplus Perkins is a Brazilian genus comprising four species restricted to high-montane Atlantic Forest areas, which have not been properly examined from the anatomical point of view. This study characterizes the anatomical structure and histochemical aspects of the leaves of Macropeplus dentatus and M. ligustrinus, and adds to our taxonomic knowledge ofthe genus. The individuals studied were collected in the Serra dos Órgãos National Park and in the Caraça Natural Park in southeastern Brazil. Among the characteristics common to the two species, hypostomatic leaves, dorsiventral structure, paracytic stomata, a subepidermal layer, collateral vascular system in the form of an arc in the petiole, semicraspedobrochidodromous venation, and the presence of prismatic crystals were registered. Intracellular metabolites, such as phenolic compounds, lipids and mucilage, were identified. The petiole shape, occurrence and distribution of secretory cells and brachysclereids, in association with other morphological features, were relevant to species identification.

Staphylococcus aureus apresenta-se como um microrganismo patogênico clássico sendo comumente reconhecido como agente etiológico de infecções comunitárias e hospitalares. Considerando o conhecimento acerca das propriedades biológicas apresentadas por Lippia sidoides Cham. (Verbenaceae), este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de seu óleo essencial em inibir o crescimento de cepas de S. aureus com diferentes perfis de resistência antibiótica isoladas de material clínico. Os resultados mostraram destacável atividade anti-S. aureus do óleo essencial de L. sidoides notada por grandes halos de inibição do crescimento bacteriano (15-21 mm). A CIM encontrada foi de 0.4 µL/mL para todas as cepas ensaiada. A CIM apresentou destacável efetividade de inibição da viabilidade de S. aureus em caldo durante vinte e quatro horas de interação caracterizando um efeito bacteriostático. Estes resultados mostram a destacável atividade antiestafilocócica do óleo essencial de L. sidoides, bem como suportam a possibilidade de seu uso racional como agente antimicrobiano alternativo.

Staphylococcus aureus is a classical pathogen microorganism and it is commonly recognized as etiological agent of many community and nosocomial infections. Regarding the knowledge about the biological properties of Lippia sidoides Cham. (Verbenaceae), this study aimed to evaluate the effectiveness of its essential oil in inhibiting the growth of S. aureus strains isolated from clinical materials and with different profiles of antibiotic resistance. The results showed prominent anti-S. aureus activity of L. sidoides essential oil noted by large growth inhibition zones (15-21 mm). MIC found was of 0.4 µL/mL for all assayed strains. MIC presented prominent effectiveness in inhibiting the viability of S. aureus in broth during twenty-four hours of exposure characterizing a bacteriostatic effect. These results show the promising anti-staphylococcal property of L. sidoides essential oil and support the possibility of its rational use as alternative antibacterial agent.

RESUMO O trabalho propõe a utilização dos caracteres anatômicos da madeira na interpretação da estrutura da comunidade arbórea da Reserva Biológica de Poço das Antas, RJ, Brasil (22º30' e 22º33'S e 42º15' e 42º19'W). Foram analisadas 26 espécies de 14 famílias, totalizando 72 espécimens. A alta incidência de características anatômicas comuns - camadas de crescimento distintas, porosidade difusa, placas de perfuração simples, fibras de paredes delgadas a espessas, raios com freqüência de 4 a 12/mm', com 1-3 células de largura, - foi corroborada pelas análises estatísticas, o que sugere a ocorrência de um padrão anatômico. Os resultados descritos se enquadram nas tendências ecológicas para espécies de planícies tropicais, que se caracterizam por uma menor freqüência de elementos de vaso mais largos e com placas de perfuração simples. Tais caracteres propiciam o transporte de grandes volumes de água por unidade de tempo e área transversal da madeira.

ABSTRACT Wood anatomy features were used to interpretate the structure of the tree community at the Reserva Biológica de Poço das Antas, RJ, Brazil (22º30' e 22º33'S e 42º15' e 42º19'W). 26 species from 14 families and 72 specimens were analysed. The high incidence of anatomical features observed in most of species, as growth rings, difuse porosity, simple perfuration plates, thick-to-thin fibres, 1-3 rays wide and 4 to 12/mm', statistically suggested there was an anatomical pattern. Results were in accordance with ecological trends for tropical lowland species, characterized by simple perforarion plates, low frequency and widening of vessels. These features allow the conduction of large volumes of water per unit time and transectional area of wood.

OBJETIVOS: avaliar se os níveis de 17-hidroxiprogesterona podem predizer o resultado do teste de estímulo como diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, forma tardia. MÉTODOS: foram incluídas no estudo e avaliadas retrospectivamente 122 pacientes com suspeita clínica de hiperplasia adrenal congênita forma tardia. Essa suspeita clínica incluía sinais e/ou sintomas de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, pele oleosa, irregularidade menstrual, etc.). Todas as pacientes foram submetidas ao teste de estímulo da adrenal com ACTH sintético 0,25 mg (Synacthen®). Após repouso de 60 minutos as amostras foram colhidas nos tempos basal e 60 minutos após a administração de 0,25 mg de ACTH sintético para dosagem de 17-hidroxiprogesterona, sendo mantido o acesso venoso com catéter heparinizado. Foi utilizado o método de radioimunoensaio para realizar as dosagens séricas da 17-hidroxiprogesterona. A sensibilidade e a especificidade da 17-hidroxiprogesterona basal como teste de rastreamento para hiperplasia adrenal congênita foram medidas, avaliando vários pontos de corte. Curvas ROC foram feitas para analisar a performance do teste, utilizando o software Medcalc®. RESULTADOS: a análise por curva ROC mostrou um ponto de corte de 181 ng/dl acima do qual dever-se-ia realizar o teste de estímulo, bem próximo a 200 ng/dl, mais comumente aceito pela literatura. Níveis séricos da 17-hidroxiprogesterona mais altos que 200 ng/dl têm valores preditivo positivo e negativo de 75% e 100% e acurácia de 98,4% como diagnóstico de hiperplasia adrenal não-clássica. CONCLUSÕES: considerando os dados, sugerimos que pacientes com hiperandrogenismo clínico devam iniciar a investigação com 17-hidroxiprogesterona basal e, caso esta se mostre acima de 181 ng/dl, sigam a investigação com o teste de estímulo com ACTH sintético.

INTRODUCTION: adrenal hyperplasia is a common genetic disorder and 95% of the cases are due to a 21-hydroxylase deficiency. Clinical presentation varies from life-threatening salt-losing adrenal hyperplasia to simple androgenic states, which can be of late-onset and very similar to polycystic ovary syndrome. Diagnosis is usually made by synthetic ACTH provocative tests but efforts are being made to simplify this investigation. OBJECTIVE: to evaluate basal 17-hydroxyprogesterone as a predictor of the provocative test for the diagnosis of late-onset congenial adrenal hyperplasia. METHODS: A total of 122 patients under clinical suspicion of diagnosis of late-onset congenial adrenal hyperplasia were included and retrospectively evaluated in the study. Such suspicion included signs and/or symptoms of hyperandrogenism (hirsutism, acne, oily skin, menstrual irregularity etc.). All the patients were submitted to the 0.25mg synthetic ACTH provocative test (Synacthen®). After resting for 60 minutes, the samples were taken in the basal time and 60 minutes after the administration of 0.25mg synthetic ACTH, in order to assay 17-hydroxiprogesteron, the venous access being kept through a heparinized catheter. Radioimmuoessay was the method used to accomplish the assay of seric 17-hydroxiprogesteron. The sensitivity and specificity of the basal 17-hydroxiprogesteron were measured, assessing several cutoff points. ROC curves were made to analyze the test performance, using the software Medcalc®. RESULTS: ROC curve analysis showed that the best cutoff point was 181 ng/dl, which was very similar to the most common recommendation of 200 ng/dl of the literature. The cutoff point of 200 ng/dl shows positive and negative predictive values of 75 and 100%, and accuracy of 98,4% as a diagnostic test for late-onset adrenal hyperplasia. CONCLUSIONS: considering our data, we suggest that all hyperandrogenic patients should start the investigation with basal 17-hydroxyprogesteron and in case it is above 181 ng/dl, then they should do the synthetic 17-hydroxyprogesteron provocative test.