RESUMO Objetivo: Avaliar a incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020. Métodos: Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis, segundo macrorregionais de saúde. Classificou-se a incompletude (percentual de campos “ignorados” e “em branco”) em: excelente (< 1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (≥ 7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Resultados: Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A variável “cesárea antes do trabalho de parto iniciar” classificou-se como ruim, em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. As variáveis “idade gestacional” no Norte e Noroeste, e “paridade” e “número de fetos” no Noroeste apresentaram tendência crescente. Conclusão: A maioria das variáveis avaliadas mostrou baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, mas é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis.

ABSTRACT Objective: To assess the incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC), in the state of Paraná, and its trend, 2014-2020. Methods: This was a time-series study that analyzed six variables, according to health macro-regions. Incompleteness was classified (percentage of “ignored” and “blank fields”) as follows: excellent (< 1.0%); good (1.0-2.9%); regular (3.0-6.9%); poor (≥ 7.0%). Prais-Winsten regression was used to estimate trends. Results: A total of 1,089,116 births were evaluated. The variable “cesarean section before the onset of labor” was classified as poor in 2014 (39.4%) and 2015 (44.3%) in the state and in all macro-regions, but with a decreasing trend in incompleteness. The variables “gestational age” in the North and Northwest macro-regions, and “parity” and “number of fetuses” in the Northwest macro-region showed an increasing trend. Conclusion: Most of the variables evaluated showed low percentages of incompleteness with a decreasing trend, but there is a need to improve the completion of some variables.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incompletitud de las variables de la Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de Paraná y su tendencia, 2014-2020. Métodos: Estudio de series temporales que analizó seis variables, según macrorregiones de salud. La incompletitud (percentaje de campos “ignorados” y “en blanco”) se clasificó como: excelente (< 1,0%); buena (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); mala (≥ 7,0%). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para estimar tendencia. Resultados: Se evaluaron 1.089.116 nacimientos. “Cesárea antes del inicio del trabajo de parto” se clasificó como mala en 2014 (39,4%) y 2015 (44,3%) en Paraná y en todas las macrorregiones, pero con tendencia decreciente de incompletitud. Las variables “edad gestacional”, “paridad” y “número de fetos” mostraron tendencia creciente. Conclusión: La mayoría de las variables evaluadas mostraron porcentajes bajos de incompletitud, con una tendencia decreciente, pero es necesario mejorar el cumplimiento de algunas variables que mostraron una tendencia creciente de incompletitud.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incompletitud de las variables de la Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de Paraná y su tendencia, 2014-2020. Métodos: Estudio de series temporales que analizó seis variables, según macrorregiones de salud. La incompletitud (percentaje de campos “ignorados” y “en blanco”) se clasificó como: excelente (< 1,0%); buena (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); mala (≥ 7,0%). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para estimar tendencia. Resultados: Se evaluaron 1.089.116 nacimientos. “Cesárea antes del inicio del trabajo de parto” se clasificó como mala en 2014 (39,4%) y 2015 (44,3%) en Paraná y en todas las macrorregiones, pero con tendencia decreciente de incompletitud. Las variables “edad gestacional”, “paridad” y “número de fetos” mostraron tendencia creciente. Conclusión: La mayoría de las variables evaluadas mostraron porcentajes bajos de incompletitud, con una tendencia decreciente, pero es necesario mejorar el cumplimiento de algunas variables que mostraron una tendencia creciente de incompletitud.

ABSTRACT Objective: To assess the incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC), in the state of Paraná, and its trend, 2014-2020. Methods: This was a time-series study that analyzed six variables, according to health macro-regions. Incompleteness was classified (percentage of “ignored” and “blank fields”) as follows: excellent (< 1.0%); good (1.0-2.9%); regular (3.0-6.9%); poor (≥ 7.0%). Prais-Winsten regression was used to estimate trends. Results: A total of 1,089,116 births were evaluated. The variable “cesarean section before the onset of labor” was classified as poor in 2014 (39.4%) and 2015 (44.3%) in the state and in all macro-regions, but with a decreasing trend in incompleteness. The variables “gestational age” in the North and Northwest macro-regions, and “parity” and “number of fetuses” in the Northwest macro-region showed an increasing trend. Conclusion: Most of the variables evaluated showed low percentages of incompleteness with a decreasing trend, but there is a need to improve the completion of some variables.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020. Métodos: Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis, segundo macrorregionais de saúde. Classificou-se a incompletude (percentual de campos “ignorados” e “em branco”) em: excelente (< 1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (≥ 7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Resultados: Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A variável “cesárea antes do trabalho de parto iniciar” classificou-se como ruim, em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. As variáveis “idade gestacional” no Norte e Noroeste, e “paridade” e “número de fetos” no Noroeste apresentaram tendência crescente. Conclusão: A maioria das variáveis avaliadas mostrou baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, mas é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis.

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio 500mg/dia, cálcio 1500mg/dia e placebo. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado de estimação de equações mistas adotando α 0,05. Resultados O efeito do cálcio em baixa e alta dosagem na evolução ao longo do tempo foi mantido entre os grupos, mesmo após o ajuste para os fatores de confusão. Houve diferença significativa nos parâmetros analisados na interação tempo e grupo (p <0,000) e diminuição nas médias de 12,3mmHg na PAS, 9,2 mmHg na PAD, 3,2 mg/dl creatinina e 7,2 mg/dl proteinúria para o grupo cálcio 500mg/dia. Os resultados foram semelhantes para o grupo com suplementação máxima. Conclusão O cálcio melhorou o prognóstico vascular em mulheres grávidas com hipertensão ao reduzir os níveis pressóricos e os marcadores da pré-eclâmpsia.

Abstract Objective To analyze the effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia over time by comparing the use of high- and low-dose calcium in hypertensive pregnant women. Methods This is a randomized clinical trial, placebo controlled, with three parallel groups carried out at the reference outpatient clinic for high-risk prenatal care in the South Region of Brazil, with intention-to-treat analysis and follow-up after four and eight weeks. The intervention consisted of ingesting calcium 500mg/day, calcium 1500mg/day and placebo. Data were analyzed according to a generalized mixed equation estimation model adopting α 0.05. Results The effect of low- and high-dose calcium on evolution over time was maintained between groups, even after adjustment for confounding factors. There was a significant difference in the parameters analyzed in the time and group interaction (p <0.000) and a decrease in the means of 12.3 mmHg in SBP, 9.2 mmHg in DBP, 3.2 mg/dl creatinine and 7.2 mg/dl proteinuria for the 500mg calcium/day group. The results were similar for the maximal supplementation group. Conclusion Calcium improved vascular prognosis in hypertensive pregnant women by reducing blood pressure levels and markers of preeclampsia. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-9ngb95

Resumen Objetivo Analizar los efectos de los suplementos de calcio en los marcadores de preeclampsia a lo largo del tiempo, comparando el uso de calcio en dosis altas y bajas en mujeres embarazadas con hipertensión. Métodos Se trata de un ensayo clínico aleatorizado con tres grupos paralelos, placebo controlado realizado en consultorios externos de referencia en el control prenatal de alto riesgo en la Región Sur de Brasil, con análisis de intención de tratar y seguimiento luego de cuatro y ocho semanas. La intervención consistió en la ingesta de calcio 500 mg/día, calcio 1500 mg/día y placebo. Los datos se analizaron de acuerdo con un modelo generalizado de estimación de ecuaciones mixtas adoptando α 0,05. Resultados El efecto del calcio en dosis bajas y altas en la evolución a lo largo del tiempo se mantuvo entre los grupos, inclusive después de los ajustes por los factores de confusión. Hubo diferencia significativa en los parámetros analizados en la interacción tiempo y grupo (p <0,000) y reducción de los promedios de 12,3 mmHg en la PAS, 9,2 mmHg en la PAD, 3,2 mg/dl creatinina y 7,2 mg/dl proteinuria en el grupo calcio 500 mg/día. Los resultados fueron parecidos en el grupo con suplemento en dosis máxima. Conclusión El calcio mejoró el pronóstico vascular en mujeres embarazadas con hipertensión al reducir los niveles de presión y los marcadores de preeclampsia. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-9ngb95

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y asociaciones de polifarmacia y uso de medicamentos potencialmente inapropiados entre ancianos hipertensos atendidos en atención primaria. Métodos: estudio transversal, realizado con ancianos hipertensos atendidos en una unidad de la Estrategia Salud de la Familia. La recolección de datos incluyó análisis de historias clínicas, entrevistas y evaluación multidimensional de los ancianos. Se recogió información sociodemográfica y variables clínicas. El análisis estadístico se realizó mediante regresión logística múltiple. Resultados: la prevalencia de polifarmacia fue de 38,09% y de medicación potencialmente inapropiada (MPI), de 28,57%. Hubo una asociación significativa entre la polifarmacia y el uso de MPI, la alteración del sueño y el origen étnico. El uso de MPI se asoció con polifarmacia, peor funcionamiento familiar y ausencia de un cuidador. El deterioro cognitivo reduce la prevalencia de estos medicamentos. Conclusiones: la polifarmacia y el uso de MPI entre personas mayores con hipertensión representan un problema en esta población, especialmente entre los más vulnerables. Objetivo primaria Métodos transversal Familia clínicas múltiple Resultados 3809 38 09 38,09 , (MPI) 2857 28 57 28,57% étnico cuidador Conclusiones población vulnerables 380 3 0 38,0 (MPI 285 2 5 28,57 38, 28,5 28,

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and associations of polypharmacy and potentially inappropriate medication use among older adults with hypertension treated in primary care. Methods: a cross-sectional study carried out with older adults with hypertension treated at a Family Health Strategy unit. Data collection included analysis of medical records, interviews and multidimensional assessment of older adults. Socio-demographic information and clinical variables were collected. Statistical analysis was performed by multiple logistic regression. Results: polypharmacy prevalence was 38.09%, and potentially inappropriate medication (PIM), 28.57%. There was a significant association between polypharmacy and PIM use, altered sleep and ethnicity. PIM use was associated with polypharmacy, worse family functioning, and absence of a caregiver. Cognitive decline reduces the prevalence of these medications. Conclusions: polypharmacy and PIM use among older adults with hypertension represent a problem in this population, especially among the most vulnerable. Objective care Methods crosssectional cross sectional unit records Sociodemographic Socio demographic collected regression Results 3809 38 09 38.09% PIM, , (PIM) 2857 28 57 28.57% ethnicity functioning caregiver medications Conclusions population vulnerable 380 3 0 38.09 (PIM 285 2 5 28.57 38.0 28.5 38. 28.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e as associações da polifarmácia e uso de medicamentos potencialmente inapropriados entre idosos com hipertensão atendidos na atenção básica. Métodos: estudo transversal, realizado com idosos com hipertensão atendidos em unidade da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados englobou análise de prontuário, entrevista e avaliação multidimensional dos idosos. Foram coletadas informações socioedemográficas e variáveis clínicas. A análise estatística se deu por regressão logística múltipla. Resultados: a prevalência de polifarmácia foi de 38,09%, e de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), de 28,57%. Houve associação significativa entre polifarmácia e uso de MPI, sono alterado e etnia. O uso de MPI foi associado à polifarmácia, pior funcionalidade familiar e ausência de cuidador. O declínio cognitivo reduz a prevalência destes medicamentos. Conclusões: a polifarmácia e o uso de MPI entre idosos com hipertensão representam um problema nessa população, especialmente entre aqueles mais vulneráveis. Objetivo básica Métodos transversal Família prontuário clínicas múltipla Resultados 3809 38 09 38,09% , (MPI) 2857 28 57 28,57% etnia cuidador Conclusões população vulneráveis 380 3 0 38,09 (MPI 285 2 5 28,57 38,0 28,5 38, 28,

Objetivou-se identificar os fatores de longitudinalidade do cuidado associados à adesão das mulheres à consulta puerperal no Brasil. Trata-se de um estudo transversal com dados secundários de 19.177 puérperas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), de 2017. A variável dependente foi a realização de consulta puerperal e as variáveis independentes, agrupadas em níveis de maneira hierarquizada, foram as sociodemográficas e econômicas, como nível distal; e questões análogas à longitudinalidade do cuidado, como o nível proximal. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, com entrada hierarquizada das variáveis, sendo as variáveis sociodemográficas e econômicas utilizadas para ajuste do modelo. Os resultados mostraram que a proporção de mulheres que realizaram consulta puerperal foi de 53%. Mulheres que receberam visita domiciliar do agente comunitário de saúde (ACS) na primeira semana após o parto (OR = 4,81), com sete ou mais consultas de pré-natal (OR = 2,74), que procuraram atendimento na unidade de saúde em questão (OR = 1,21) e atendidas pelo mesmo(a) médico(a) (OR = 1,14) têm mais chance de aderir à consulta puerperal. Conclui-se que a proporção de realização da consulta puerperal é baixa (53%), e que a adesão das mulheres à consulta puerperal é maior quando recebem visita do ACS, são acompanhadas pelo(a) mesmo(a) médico(a), têm acompanhamento pré-natal e têm uma unidade de saúde como fonte regular de cuidado. A longitudinalidade do cuidado foi identificada como um atributo da atenção primária que deve ser fortalecido para aprimorar a atenção pós-parto.

The aim was to identify factors of longitudinal care associated with women´s adherence to postpartum consultation in Brazil. This was a cross-sectional study of data from 19,177 postpartum women who participated in the external assessment of the third cycle of the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), 2017. The dependent variable was postpartum consultation, and the independent variables, grouped hierarchically, were sociodemographic and economic at the distal level and issues analogous to longitudinal care at the proximal level. Multiple logistic regression analysis was performed with hierarchical entry of variables, where sociodemographic and economic variables were used to adjust the model. The results showed that 53% of women had undergone postpartum follow-up. The odds of adherence to postpartum follow-up were higher in women who received a home visit by a community health agents in the first week after childbirth (OR = 4.81), those with seven or more prenatal consultations (OR = 2.74), those who had sought care at the health unit in question (OR = 1.21), and those who had been seen by the same physician (OR = 1.14). In conclusion, the proportion of postpartum consultations was low (53%), and adherence to postpartum follow-up was higher when women received visits by community health agents, were accompanied by the same physician, had regular prenatal care, and had a specific healthcare unit as their regular source of care. Consistent longitudinal care was identified as an attribute of primary care that should be strengthened to improve postpartum care.

El objetivo fue identificar factores de longitudinalidad del cuidado asociados a la adhesión de las mujeres a la consulta posparto en Brasil. Se trata de un estudio transversal con datos secundarios de 19.177 puérperas que participaron en la evaluación externa del tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), 2017. La variable dependiente fue la realización de la consulta posparto y las variables independientes, agrupadas en niveles de manera jerarquizada, fueron las sociodemográficas y económicas, como nivel distal; cuestiones análogas a la longitudinalidad del cuidado, como nivel proximal. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple, con entrada jerarquizada de las variables, siendo las variables sociodemográficas y económicas utilizadas para el ajuste del modelo. Los resultados mostraron que la proporción de mujeres que realizaron la consulta posparto fue de un 53%. Las mujeres que recibieron visita domiciliaria del agentes comunitarios de salud durante la primera semana tras el parto (OR = 4,81), con siete o más consultas prenatales (OR = 2,74), buscaron atención en la unidad de salud en cuestión (OR = 1,21) y fueron atendidas por el mismo(a) médico(a) (OR = 1,14) tienen más oportunidades de adherirse a la consulta posparto. Se concluye que la proporción de realización de la consulta posparto es baja (53%), y que la adhesión de las mujeres a la consulta puerperal es mayor cuando reciben visita del agentes comunitarios de salud, están acompañadas por el(a) mismo(a) médico(a), hay seguimiento prenatal y hay una unidad de salud como fuente de cuidado regular. La longitudinalidad del cuidado se identificó como un atributo de la atención primaria que debe ser fortalecido para perfeccionar la atención posparto.

Objetivou-se identificar os fatores de longitudinalidade do cuidado associados à adesão das mulheres à consulta puerperal no Brasil. Trata-se de um estudo transversal com dados secundários de 19.177 puérperas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), de 2017. A variável dependente foi a realização de consulta puerperal e as variáveis independentes, agrupadas em níveis de maneira hierarquizada, foram as sociodemográficas e econômicas, como nível distal; e questões análogas à longitudinalidade do cuidado, como o nível proximal. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, com entrada hierarquizada das variáveis, sendo as variáveis sociodemográficas e econômicas utilizadas para ajuste do modelo. Os resultados mostraram que a proporção de mulheres que realizaram consulta puerperal foi de 53%. Mulheres que receberam visita domiciliar do agente comunitário de saúde (ACS) na primeira semana após o parto (OR = 4,81), com sete ou mais consultas de pré-natal (OR = 2,74), que procuraram atendimento na unidade de saúde em questão (OR = 1,21) e atendidas pelo mesmo(a) médico(a) (OR = 1,14) têm mais chance de aderir à consulta puerperal. Conclui-se que a proporção de realização da consulta puerperal é baixa (53%), e que a adesão das mulheres à consulta puerperal é maior quando recebem visita do ACS, são acompanhadas pelo(a) mesmo(a) médico(a), têm acompanhamento pré-natal e têm uma unidade de saúde como fonte regular de cuidado. A longitudinalidade do cuidado foi identificada como um atributo da atenção primária que deve ser fortalecido para aprimorar a atenção pós-parto.

The aim was to identify factors of longitudinal care associated with women´s adherence to postpartum consultation in Brazil. This was a cross-sectional study of data from 19,177 postpartum women who participated in the external assessment of the third cycle of the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), 2017. The dependent variable was postpartum consultation, and the independent variables, grouped hierarchically, were sociodemographic and economic at the distal level and issues analogous to longitudinal care at the proximal level. Multiple logistic regression analysis was performed with hierarchical entry of variables, where sociodemographic and economic variables were used to adjust the model. The results showed that 53% of women had undergone postpartum follow-up. The odds of adherence to postpartum follow-up were higher in women who received a home visit by a community health agents in the first week after childbirth (OR = 4.81), those with seven or more prenatal consultations (OR = 2.74), those who had sought care at the health unit in question (OR = 1.21), and those who had been seen by the same physician (OR = 1.14). In conclusion, the proportion of postpartum consultations was low (53%), and adherence to postpartum follow-up was higher when women received visits by community health agents, were accompanied by the same physician, had regular prenatal care, and had a specific healthcare unit as their regular source of care. Consistent longitudinal care was identified as an attribute of primary care that should be strengthened to improve postpartum care.

El objetivo fue identificar factores de longitudinalidad del cuidado asociados a la adhesión de las mujeres a la consulta posparto en Brasil. Se trata de un estudio transversal con datos secundarios de 19.177 puérperas que participaron en la evaluación externa del tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), 2017. La variable dependiente fue la realización de la consulta posparto y las variables independientes, agrupadas en niveles de manera jerarquizada, fueron las sociodemográficas y económicas, como nivel distal; cuestiones análogas a la longitudinalidad del cuidado, como nivel proximal. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple, con entrada jerarquizada de las variables, siendo las variables sociodemográficas y económicas utilizadas para el ajuste del modelo. Los resultados mostraron que la proporción de mujeres que realizaron la consulta posparto fue de un 53%. Las mujeres que recibieron visita domiciliaria del agentes comunitarios de salud durante la primera semana tras el parto (OR = 4,81), con siete o más consultas prenatales (OR = 2,74), buscaron atención en la unidad de salud en cuestión (OR = 1,21) y fueron atendidas por el mismo(a) médico(a) (OR = 1,14) tienen más oportunidades de adherirse a la consulta posparto. Se concluye que la proporción de realización de la consulta posparto es baja (53%), y que la adhesión de las mujeres a la consulta puerperal es mayor cuando reciben visita del agentes comunitarios de salud, están acompañadas por el(a) mismo(a) médico(a), hay seguimiento prenatal y hay una unidad de salud como fuente de cuidado regular. La longitudinalidad del cuidado se identificó como un atributo de la atención primaria que debe ser fortalecido para perfeccionar la atención posparto.

RESUMO Objetivo identificar a prevalência de doença crítica crônica e fatores associados em pacientes hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva. Método estudo de caso-controle, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em uma Unidade de Terapia Intensiva, entre 2013 e 2019. Os dados foram coletados do livro de admissão de pacientes, do prontuário eletrônico e das fichas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. A variável dependente foi a ocorrência de doença crítica crônica e as variáveis independentes relacionavam-se às características sociodemográficas, comorbidades, trauma, atendimento pré-hospitalar, índices prognósticos, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, que estimou o Ods Ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança (IC). Resultados a doença crítica crônica ocorreu em 150 pacientes (24,2%), dos 619 estudados. Os fatores associados à DCC foram disfunção orgânica (OR=1,09) e complicações gastrointestinais (OR=2,71). Os pacientes com doença crítica crônica, além de demandarem por procedimentos cirúrgicos, desenvolveram disfunções orgânicas em diferentes sistemas, apresentando altas pontuações nos índices de prognósticos, ou seja, um pior prognóstico, além de desenvolverem complicações. Conclusão a identificação das complicações gastrointestinais e o aumento da disfunção orgânica como fatores associados ao paciente crítico crônico tornam-se úteis para compor perfil clínico de pacientes e para planejar a assistência intensiva ao traumatizado, contribuindo, assim, para a prevenção e o manejo desses pacientes pelo enfermeiro.

ABSTRACT Objective to identify the prevalence of chronic critical disease and associated factors in patients hospitalized for trauma in the Intensive Care Unit. Method case-control study, with data from medical records of adults hospitalized for trauma in an Intensive Care Unit, between 2013 and 2019. Data were collected from the patient admission book, the electroni cmedical records and the records of the Hospital Infection Control Service. The dependent variable was the occurrence of chronic critical disease, and the independent variables were related to sociodemographic characteristics, comorbidities, trauma, pre-hospital care, prognostic indices, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed, which estimated the Ods Ratio (OR) and respective confidence intervals (CI). Results chronic critical disease occurred in 150 patients (24.2%), of the 619 patients studied. The factors associated with CCD were organic dysfunction (OR=1.09) and gastrointestinal complications (OR=2.71). Patients with chronic critical disease, in addition to proseeding for surgical procedures, developed organic dysfunctions in different systems, presenting high scores in prognostic indexes, i.e., a worse prognosis, in addition to developing complications. Conclusion the identification of gastrointestinal complications and the increase in organic dysfunction as factors associated with chronic critical patients become useful to compose the clinical profile of patients and to plan intensive care for the traumatized patients, thus contributing to the prevention and management of these patients by nurses.

RESUMEN Objetivo identificar la prevalencia de enfermedad crítica crónica y factores asociados en pacientes hospitalizados por trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método estudio de casos y controles, con datos de las historias clínicas de adultos internados por trauma en una Unidad de Cuidados Intensivos, entre 2013 y 2019. Los datos fueron recolectados del libro de ingreso de pacientes, la historia clínica electrónica y los formularios del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias. . La variable dependiente fue la ocurrencia de enfermedad crítica crónica, y las variables independientes se relacionaron con características sociodemográficas, comorbilidades, traumatismos, atención prehospitalaria, índices pronósticos, procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple, que estimó el Ods Ratio (OR) y los respectivos intervalos de confianza (IC). Resultados la enfermedad crítica crónica se presentó en 150 pacientes (24,2%), de los 619 estudiados. Los factores asociados a CC fueron disfunción orgánica (OR=1,09) y complicaciones gastrointestinales (OR=2,71). Los pacientes con enfermedad crítica crónica, además de requerir procedimientos quirúrgicos, desarrollaron disfunciones de órganos en diferentes sistemas, presentando puntuaciones altas en los índices pronósticos, o sea, peor pronóstico, además de desarrollar complicaciones. Conclusión La identificación de las complicaciones gastrointestinales y el aumento de la disfunción orgánica como factores asociados a los pacientes críticos crónicos se vuelven útiles para componer el perfil clínico de los pacientes y planificar la terapia intensiva para pacientes traumatizados, contribuyendo así a la prevención y manejo de estas condiciones. pacientes por la enfermera.

Resumo O aumento da demanda pelo pronto atendimento é um fenômeno mundial, e seu uso inapropriado é um dos principais problemas. Há necessidade de identificar os fatores relacionados para orientar a melhoria da qualidade dos serviços. O objetivo deste artigo é analisar os fatores associados ao uso inapropriado em serviços de Pronto Atendimento. Estudo transversal com dados de 384 prontuários de pacientes atendidos em dois serviços de pronto atendimento de um município do Centro-Sul do Paraná, Brasil, em 2013. A análise foi descritiva, bivariada pelo Qui-quadrado de Pearson para verificar associações entre uso inapropriado e variáveis independentes. Realizou-se Regressão Logística Múltipla. A proporção do uso inapropriado de pronto atendimento foi de 73,4% e apresentou associação com pessoas com alguma condição sensível à atenção primária, residentes em áreas sem cobertura desta atenção, pessoas entre 0 e 11 anos, e 12 a 17 anos, atendimento no primeiro trimestre do ano, doenças do aparelho respiratório, lesões e envenenamentos e doenças do sistema osteomuscular. Necessita-se fortalecer a atenção primária para redução do uso inapropriado do pronto atendimento, especialmente na atenção às condições sensíveis à atenção primária e ampliação da acessibilidade sócio-organizacional.

Abstract The increase in the demand for Emergency Services is a worldwide phenomenon, and its inappropriate use is one of the main problems. Factors related to the inappropriate use must be investigated to guide improvement in the quality of services. This article aims at analyzing factors associated with the inappropriate use of emergency services. This is a cross-sectional study with secondary data from 384 medical records from two emergency services in a city in central-southern region of the state of Paraná, Brazil, in 2013. A descriptive, bivariate using Pearson’s chi-squared test was performed to verify associations between inappropriate use and independent variables. Multiple Logistic Regression was also performed. The proportion of inappropriate use of Emergency Services was 73.4% and was associated with people with some primary health care sensitive conditions, residents in areas without primary care coverage, people between 0 and 11 years old, and 12 to 17 years old, care in the first trimester of the year, respiratory diseases, lesions and poisonings and diseases of the musculoskeletal system. Primary care must be strengthened to reduce the inappropriate use of care, especially in the attention to primary health care sensitive conditions and to increase the socio-organizational accessibility.

Resumo O aumento da demanda pelo pronto atendimento é um fenômeno mundial, e seu uso inapropriado é um dos principais problemas. Há necessidade de identificar os fatores relacionados para orientar a melhoria da qualidade dos serviços. O objetivo deste artigo é analisar os fatores associados ao uso inapropriado em serviços de Pronto Atendimento. Estudo transversal com dados de 384 prontuários de pacientes atendidos em dois serviços de pronto atendimento de um município do Centro-Sul do Paraná, Brasil, em 2013. A análise foi descritiva, bivariada pelo Qui-quadrado de Pearson para verificar associações entre uso inapropriado e variáveis independentes. Realizou-se Regressão Logística Múltipla. A proporção do uso inapropriado de pronto atendimento foi de 73,4% e apresentou associação com pessoas com alguma condição sensível à atenção primária, residentes em áreas sem cobertura desta atenção, pessoas entre 0 e 11 anos, e 12 a 17 anos, atendimento no primeiro trimestre do ano, doenças do aparelho respiratório, lesões e envenenamentos e doenças do sistema osteomuscular. Necessita-se fortalecer a atenção primária para redução do uso inapropriado do pronto atendimento, especialmente na atenção às condições sensíveis à atenção primária e ampliação da acessibilidade sócio-organizacional.

Abstract The increase in the demand for Emergency Services is a worldwide phenomenon, and its inappropriate use is one of the main problems. Factors related to the inappropriate use must be investigated to guide improvement in the quality of services. This article aims at analyzing factors associated with the inappropriate use of emergency services. This is a cross-sectional study with secondary data from 384 medical records from two emergency services in a city in central-southern region of the state of Paraná, Brazil, in 2013. A descriptive, bivariate using Pearson’s chi-squared test was performed to verify associations between inappropriate use and independent variables. Multiple Logistic Regression was also performed. The proportion of inappropriate use of Emergency Services was 73.4% and was associated with people with some primary health care sensitive conditions, residents in areas without primary care coverage, people between 0 and 11 years old, and 12 to 17 years old, care in the first trimester of the year, respiratory diseases, lesions and poisonings and diseases of the musculoskeletal system. Primary care must be strengthened to reduce the inappropriate use of care, especially in the attention to primary health care sensitive conditions and to increase the socio-organizational accessibility.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados às atividades de lazer de idosos residentes na zona rural. Método: Estudo transversal quantitativo realizado com 258 idosos residentes na área rural do Paraná. O instrumento para a coleta abordou questões sociodemográficas, econômicas e atividades de lazer autorreferidas. A associação entre as variáveis e as atividades de lazer foi verificada por meio de análise bivariada e multivariada. Resultados: Entre os idosos entrevistados, 63,9% eram do sexo feminino e 36,1% do sexo masculino, com média de idade de 68,3 anos (± 5,8 anos). A participação em atividades de lazer foi alta (79,8%), e os fatores que se associaram à sua prática foram: situação conjugal, sexo e escolaridade. Conclusão: Considerando que a prática de atividades de lazer promove melhores condições de vida e saúde, reforça-se a necessidade de implementação de ações e instrumentos que proporcionem lazer individual e coletivo no espaço rural.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with leisure activities of elderly residents in rural areas. Method: Quantitative cross-sectional study carried out with 258 elderly living in the rural area of Paraná. The collection instrument addressed sociodemographic, economic, and self-reported leisure activities. The association between variables and leisure activities was verified by means of bivariate and multivariate analysis. Results: Among the elderly interviewed, 63.9% were female, and 36.1% were male, with an average of 68.3 years old (± 5.8 years). Participation in leisure activities was high (79.8%), and the factors associated with their practice were: marital status, gender, and education. Conclusion: Considering that the practice of leisure activities promotes better living and health conditions, we reinforce the need to implement actions and instruments that provide individual and collective leisure in rural areas.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores relacionados a las actividades recreativas de ancianos residentes en la zona rural. Método: Estudio transversal cuantitativo realizado con 258 ancianos residentes en el área rural de Paraná. El instrumento para la recogida abordó cuestiones sociodemográficas, económicas y actividades recreativas autoreferidas. La relación entre las variables y las actividades recreativas ha sido verificada por medio de análisis bivariado y multivariado. Resultados: Entre los ancianos entrevistados, 63,9% fueron del sexo femenino y 36,1% del sexo masculino, con media de edad de 68,3 años (± 5,8 años). La participación en actividades recreativas ha sido alta (79,8%), y los factores que se asociaron a su práctica han sido: situación conyugal, sexo y escolaridad. Conclusión: Considerando que la práctica de actividades recreativas promueve mejores condiciones de vida y salud, se refuerza la necesidad de implementación de acciones e instrumentos que proporcionen ocio individual y colectivo en el espacio rural.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with leisure activities of elderly residents in rural areas. Method: Quantitative cross-sectional study carried out with 258 elderly living in the rural area of Paraná. The collection instrument addressed sociodemographic, economic, and self-reported leisure activities. The association between variables and leisure activities was verified by means of bivariate and multivariate analysis. Results: Among the elderly interviewed, 63.9% were female, and 36.1% were male, with an average of 68.3 years old (± 5.8 years). Participation in leisure activities was high (79.8%), and the factors associated with their practice were: marital status, gender, and education. Conclusion: Considering that the practice of leisure activities promotes better living and health conditions, we reinforce the need to implement actions and instruments that provide individual and collective leisure in rural areas.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores relacionados a las actividades recreativas de ancianos residentes en la zona rural. Método: Estudio transversal cuantitativo realizado con 258 ancianos residentes en el área rural de Paraná. El instrumento para la recogida abordó cuestiones sociodemográficas, económicas y actividades recreativas autoreferidas. La relación entre las variables y las actividades recreativas ha sido verificada por medio de análisis bivariado y multivariado. Resultados: Entre los ancianos entrevistados, 63,9% fueron del sexo femenino y 36,1% del sexo masculino, con media de edad de 68,3 años (± 5,8 años). La participación en actividades recreativas ha sido alta (79,8%), y los factores que se asociaron a su práctica han sido: situación conyugal, sexo y escolaridad. Conclusión: Considerando que la práctica de actividades recreativas promueve mejores condiciones de vida y salud, se refuerza la necesidad de implementación de acciones e instrumentos que proporcionen ocio individual y colectivo en el espacio rural.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados às atividades de lazer de idosos residentes na zona rural. Método: Estudo transversal quantitativo realizado com 258 idosos residentes na área rural do Paraná. O instrumento para a coleta abordou questões sociodemográficas, econômicas e atividades de lazer autorreferidas. A associação entre as variáveis e as atividades de lazer foi verificada por meio de análise bivariada e multivariada. Resultados: Entre os idosos entrevistados, 63,9% eram do sexo feminino e 36,1% do sexo masculino, com média de idade de 68,3 anos (± 5,8 anos). A participação em atividades de lazer foi alta (79,8%), e os fatores que se associaram à sua prática foram: situação conjugal, sexo e escolaridade. Conclusão: Considerando que a prática de atividades de lazer promove melhores condições de vida e saúde, reforça-se a necessidade de implementação de ações e instrumentos que proporcionem lazer individual e coletivo no espaço rural.

ABSTRACT Objective: to identify the determinants of the prolactin level in immediate postpartum women. Method: a cross-sectional study conducted with 60 puerperal women seen at a reference hospital in western Santa Catarina. A questionnaire and the Idate-Trait Anxiety Scale were applied; prolactin was also collected by venipuncture. The data were analyzed by means of simple and multiple linear regressions. Results: the mean prolactin level was 268.38 ng/mL. The breastfeeding time during the first hour after birth (p=0.000) and the type of delivery (p=0.017) were able to predict the outcome of the study, while the puerperium time in hours (p=0.088) and anxiety (p=0.170) did not remain statistically significant in the final model. Conclusion: the results of this study are expected to contribute to stimulating and encouraging the adoption of conducts that favor the care provided to women.

RESUMEN: Objetivo: identificar los determinantes del nivel de prolactina presente en mujeres en el post-parto inmediato. Método: estudio transversal realizado con 60 puérperas atendidas en un hospital de referencia del oeste de Santa Catarina. Se aplicó un cuestionario y la Escala de Ansiedad-Rasgo- Estado (IDARE); además, se recolectó prolactina por medio de punción venosa. Los datos se analizaron mediante regresión lineal simple y múltiple. Resultados: el nivel medio de prolactina fue 268,38 ng/mL. El tiempo de lactancia durante la primera hora posterior al nacimiento (p=0,000) y el tipo de parto (p=0,017) permitieron prever el resultado del estudio mientras que la duración del puerperio en horas (p=0,088) y la ansiedad (p=0,170), presentaron significación estadística en el modelo final. Conclusión: se espera que el resultado de este estudio pueda contribuir a estimular y fomentar la adopción de conductas que prioricen la asistencia que se presta a las mujeres.

RESUMO Objetivo: identificar os determinantes do nível de prolactina em mulheres no pós-parto imediato. Método: estudo transversal realizado com 60 puérperas atendidas em um hospital referência no oeste de Santa Catarina. Foram realizadas a aplicação de questionário, Escala de Ansiedade Idate-Traço e coleta de prolactina por meio de punção venosa. Os dados foram analisados mediante regressão linear simples e múltipla. Resultados: o nível médio de prolactina foi 268,38 ng/mL. O tempo de aleitamento durante a primeira hora de nascimento (p=0,000) e o tipo de parto (p=0,017) foram capazes de prever o desfecho do estudo, enquanto o tempo de puerpério em horas (p=0,088) e a ansiedade (p=0,170) não se mantiveram estatisticamente significativas no modelo final. Conclusão: espera-se que o resultado desse estudo venha contribuir para estimular e encorajar a adoção de condutas favorecedoras na assistência prestada às mulheres.

Objetivo: analisar os fatores de risco para óbito de pacientes com trauma internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo de coorte retrospectivo, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva geral. Foram incluídos pacientes de 18 anos ou mais de idade e admitidos por lesões. As variáveis foram agrupadas em níveis de maneira hierarquizada. O nível distal contemplou variáveis sociodemográficas, da internação, causa do trauma e comorbidades; o intermediário, as características do trauma e do atendimento pré-hospitalar; o proximal, as variáveis dos índices prognósticos, da admissão intensiva, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla. Resultados: os fatores de risco associados ao óbito no nível distal foram idade igual ou superior a 60 anos e comorbidades; no nível intermediário, a gravidade do trauma e no nível proximal, as complicações circulatórias graves, uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, disfunção renal, não realização de hemocultura na admissão e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusão: os fatores identificados são úteis para compor um perfil clínico e para planejar a assistência intensiva a fim de evitar complicações e óbitos de pacientes traumatizados.

Objective: To analyze the risk factors for death of trauma patients admitted to the intensive care unit (ICU). Method: Retrospective cohort study with data from medical records of adults hospitalized for trauma in a general intensive care unit. We included patients 18 years of age and older and admitted for injuries. The variables were grouped into levels in a hierarchical manner. The distal level included sociodemographic variables, hospitalization, cause of trauma and comorbidities; the intermediate, the characteristics of trauma and prehospital care; the proximal, the variables of prognostic indices, intensive admission, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: The risk factors associated with death at the distal level were age 60 years or older and comorbidities; at intermediate level, severity of trauma and proximal level, severe circulatory complications, vasoactive drug use, mechanical ventilation, renal dysfunction, failure to perform blood culture on admission and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusion: The identified factors are useful to compose a clinical profile and to plan intensive care to avoid complications and deaths of traumatized patients.

Objetivo: analizar los factores de riesgo para muerte de pacientes con trauma internados en unidad de terapia intensiva. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con datos de fichas médicas de adultos hospitalizados por trauma en unidad de terapia intensiva general. Fueron incluidos pacientes de 18 años o más de edad y admitidos por lesiones. Las variables fueron agrupadas en niveles de manera jerarquizada. El nivel distal contempló variables sociodemográficas, internación, causa del trauma, y comorbilidades; el nivel intermedio las características del trauma y de la atención prehospitalaria; el nivel proximal las variables de índices pronósticos, de admisión intensiva, de procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple. Resultados: los factores de riesgo asociados a la muerte en el nivel distal fueron: edad igual o superior a 60 años y comorbilidades; en el nivel intermedio la gravedad del trauma; y, en el nivel proximal las complicaciones circulatorias graves, uso de drogas vaso activas, ventilación mecánica, disfunción renal, no realización de hemocultivo en la admisión y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusión: los factores identificados son útiles para componer un perfil clínico y para planificar la asistencia intensiva con la finalidad de evitar complicaciones y muertes de pacientes traumatizados.

Objective: To analyze the risk factors for death of trauma patients admitted to the intensive care unit (ICU). Method: Retrospective cohort study with data from medical records of adults hospitalized for trauma in a general intensive care unit. We included patients 18 years of age and older and admitted for injuries. The variables were grouped into levels in a hierarchical manner. The distal level included sociodemographic variables, hospitalization, cause of trauma and comorbidities; the intermediate, the characteristics of trauma and prehospital care; the proximal, the variables of prognostic indices, intensive admission, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: The risk factors associated with death at the distal level were age 60 years or older and comorbidities; at intermediate level, severity of trauma and proximal level, severe circulatory complications, vasoactive drug use, mechanical ventilation, renal dysfunction, failure to perform blood culture on admission and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusion: The identified factors are useful to compose a clinical profile and to plan intensive care to avoid complications and deaths of traumatized patients.

Objetivo: analizar los factores de riesgo para muerte de pacientes con trauma internados en unidad de terapia intensiva. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con datos de fichas médicas de adultos hospitalizados por trauma en unidad de terapia intensiva general. Fueron incluidos pacientes de 18 años o más de edad y admitidos por lesiones. Las variables fueron agrupadas en niveles de manera jerarquizada. El nivel distal contempló variables sociodemográficas, internación, causa del trauma, y comorbilidades; el nivel intermedio las características del trauma y de la atención prehospitalaria; el nivel proximal las variables de índices pronósticos, de admisión intensiva, de procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple. Resultados: los factores de riesgo asociados a la muerte en el nivel distal fueron: edad igual o superior a 60 años y comorbilidades; en el nivel intermedio la gravedad del trauma; y, en el nivel proximal las complicaciones circulatorias graves, uso de drogas vaso activas, ventilación mecánica, disfunción renal, no realización de hemocultivo en la admisión y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusión: los factores identificados son útiles para componer un perfil clínico y para planificar la asistencia intensiva con la finalidad de evitar complicaciones y muertes de pacientes traumatizados.

Objetivo: analisar os fatores de risco para óbito de pacientes com trauma internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo de coorte retrospectivo, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva geral. Foram incluídos pacientes de 18 anos ou mais de idade e admitidos por lesões. As variáveis foram agrupadas em níveis de maneira hierarquizada. O nível distal contemplou variáveis sociodemográficas, da internação, causa do trauma e comorbidades; o intermediário, as características do trauma e do atendimento pré-hospitalar; o proximal, as variáveis dos índices prognósticos, da admissão intensiva, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla. Resultados: os fatores de risco associados ao óbito no nível distal foram idade igual ou superior a 60 anos e comorbidades; no nível intermediário, a gravidade do trauma e no nível proximal, as complicações circulatórias graves, uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, disfunção renal, não realização de hemocultura na admissão e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusão: os fatores identificados são úteis para compor um perfil clínico e para planejar a assistência intensiva a fim de evitar complicações e óbitos de pacientes traumatizados.

Objetivo analisar a tendência e a distribuição espacial de algumas doenças de notificação compulsória em gestantes. Método estudo ecológico, com dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, das incidências das seis doenças de notificação mais frequentes em gestantes. O modelo de Prais-Winsten foi utilizado para a análise da tendência classificada em estável, decrescente e crescente, segundo macrorregiões. Para a análise espacial, foram calculadas as incidências distribuídas em percentis, em mapas coropléticos, por Regiões de Saúde. Resultados as infecções mais frequentes foram sífilis, dengue, Human Immunodeficiency Virus, influenza, hepatites e toxoplasmose. A incidência para sífilis, toxoplasmose, dengue e Human Immunodeficiency Virus aumentou 30,8%, 30,4%, 15,4% e 2,6% ao ano, em média, respectivamente. Em média, ao ano, a incidência de sífilis aumentou 40,5% na Macrorregional Norte e 38% na Macrorregional Noroeste. A análise espacial mostrou, no último quadriênio, incidência elevada para dengue, sífilis e infecção pelo Human Immunodeficiency Virus que chegaram, respectivamente, a 180,2, 141,7 e 100,8 casos por 10.000 nascidos vivos. Conclusão houve aumento da incidência de infecção em gestantes por sífilis, toxoplasmose e Human Immunodeficiency Virus, com diferenças em sua distribuição espacial, indicando que esses agravos devem ser prioridade no atendimento à gestante em regiões mais acometidas.

Objective to analyze the trend and spatial distribution of some diseases that require compulsory notification in pregnant women. Method ecological study, with data from the National Notifiable Diseases Surveillance System, of the incidence of the six most frequent diseases that, require compulsory notification, in pregnant women. The Prais-Winsten model was used to analyze the trend classified as stable, decreasing and increasing, according to macro-regions. For the spatial analysis, the incidences distributed in percentiles, in choropleth maps, by Health Regions were calculated. Results the most frequent infections were syphilis, dengue, Human Immunodeficiency Virus, influenza, hepatitis and toxoplasmosis. Incidence increased by 30.8%, 30.4%, 15.4% and 2.6%, on average, for syphilis, toxoplasmosis, dengue and Human Immunodeficiency Virus, respectively. On average, the incidence of syphilis increased by 40.5% in Macro-regional North and 38% in Macro-regional Northwest. The spatial analysis showed, in the last four years, high incidence of dengue, syphilis and infection by Human Immunodeficiency Virus, which reached 180.2, 141.7 and 100.8 cases per 10,000 live births, respectively. Conclusion there were increased incidences of infection in pregnant women due to syphilis, toxoplasmosis and Human Immunodeficiency Virus, with differences in their spatial distribution, indicating that these diseases should be a priority in the care of pregnant women in more affected regions.

Objetivo analizar la tendencia y la distribución espacial de algunas enfermedades de notificación obligatoria en gestantes. Método estudio ecológico, con datos del Sistema Nacional de Agravios de Notificación, de las incidencias de las seis enfermedades de notificación más frecuentes en gestantes. El modelo de Prais-Winsten fue utilizado para el análisis de la tendencia clasificada en estable, decreciente y creciente, según macrorregiones. Para el análisis espacial, se calcularon las incidencias, distribuidas en percentiles, en mapas coropléticos, por Regiones de Salud. Resultados las infecciones más frecuentes fueron sífilis, dengue, Human Immunodeficiency Virus, influenza, hepatitis y toxoplasmosis. Hubo aumento de la incidencia para sífilis, toxoplasmosis, dengue y Human Immunodeficiency Virus de 30,8%, 30,4%, 15,4% y 2,6% al año, en promedio, respectivamente. En promedio, al año, la incidencia de sífilis aumentaron un 40,5% en la Macrorregional Norte y un 38% en el Noroeste. El análisis espacial mostró, en el último cuadrienio, incidencias elevadas para dengue, sífilis e infección por el Human Immunodeficiency Virus que llegaron, respectivamente, a 180,2, 141,7 y 100,8 casos por 10.000 nacidos vivos. Conclusión hubo aumento de la incidencia de infección en gestantes por sífilis, toxoplasmosis y Human Immunodeficiency Virus, con diferencias en su distribución espacial, indicando que esos agravios deben ser prioridad en la atención a la gestante en regiones más acometidas.