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Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio
; Rassi Jr, Anis
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
; Ramos Júnior, Alberto Novaes
; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Correia Filho, Dalmo
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
; Chevillard, Christophe
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Castro, Cleudson Nery de
; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho
; Pisani, Cristiano
; Rassi, Daniela do Carmo
; Sobral Filho, Dário Celestino
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha
; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
; Veloso, Henrique Horta
; Moreira, Henrique Turin
; Lopes, Hugo Bellotti
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa
; Nunes, João Paulo Silva
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Higuchi, Maria de Lourdes
; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa
; Mediano, Mauro Felippe Felix
; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
; Rassi, Sergio Gabriel
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Tavares, Suelene Brito do Nascimento
; Palmeira, Swamy Lima
; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
; Dutra, Walderez Ornelas
; Dias, João Carlos Pinto
.




























































































2.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Luquetti Ostermayer, Alejandro
Sousa, Andréa Silvestre de
Amato Vincenzo de Paola, Angelo
Sobral de Sousa, Antonio Carlos
Pinho Ribeiro, Antonio Luiz
Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
Cunha-Neto, Edecio
J. A. Ramires, Felix
Bacal, Fernando
Pereira Nunes, Maria do Carmo
Martinelli Filho, Martino
Ibrahim Scanavacca, Maurício
Magalhães Saraiva, Roberto
Alves de Oliveira Júnior, Wilson
M. Lorga-Filho, Adalberto
de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana
Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
3.
The effect of water source and soil supplementation on parasite contamination in organic vegetable gardens
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Ferreira, Fernanda Pinto
Caldart, Eloiza Teles
Freire, Roberta Lemos
Mitsuka-Breganó, Regina
Freitas, Felipe Machado de
Miura, Ana Carolina
Mareze, Marcelle
Martins, Felippe Danyel Cardoso
Urbano, Mariana Ragassi
Seifert, Adilson Luiz
Navarro, Italmar Teodorico
Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária
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Resumo O trabalho teve como objetivo determinar os fatores associados à contaminação de vegetais por protozoários zoonóticos. Amostras de água, solo e vegetais foram coletadas de julho/2014 a maio/2016, totalizando 83 amostras de 21 propriedades da região de Londrina, Paraná, Brasil. A amplificação de fragmentos de DNA de T. gondii, Cryptosporidium spp. e Giardia intestinalis foi realizada por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Os resultados da PCR foram positivos para T. gondii em 12,9% (8/62), Cryptosporidium spp. em 11,3% (7/62) e G. intestinalis. em 25,8% (16/62) das amostras. O sequenciamento de DNA identificou C. parvum em cinco amostras e G. intestinalis, Assemblage E em três amostras. As associações estatísticas evidenciaram maior probabilidade de amostras serem positivas para T. gondii ou para pelo menos um dos três protozoários quando a fonte de água de irrigação era o rio; uma maior chance de amostras positivas para Cryptosporidium spp. quando havia cervos na propriedade; e uma menor chance das amostras serem positivas para pelo menos um dos três agentes etiológicos quando o solo era suplementado com calcário. Os resultados expõem alguns pontos críticos de contaminação, fornecendo suporte para capacitar os agricultores em boas práticas de gestão durante o processo de produção.
Abstract The objective of this study was to determine factors associated with vegetable contamination with zoonotic protozoan. Samples of water, soil and vegetables were collected from July/2014 to May/2016, totaling 83 samples, 21 properties of Londrina region, Paraná, Brazil. DNA amplification of Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp. and Giardia intestinalis in the samples was conducted using polymerase chain reaction (PCR). The PCR results were positive for T. gondii in 12.9% (8/62), Cryptosporidium spp. in 11.3% (7/62) and G. intestinalis in 25.8% (16/62) of the samples. DNA sequencing identified C. parvum in five samples and G. intestinalis Assemblage E in three. The statistical associations demonstrated greater probability of positive samples for T. gondii and for at least one of the three protozoa when the source of irrigation water was the river; a greater chance of positive samples for Cryptosporidium spp. when deer were present on the property; and a smaller chance of positive samples for at least one of the three etiologic agents when soil was supplemented with limestone. The results expose some critical contamination points, providing support for training farmers on good management practices during the production process.
https://doi.org/10.1590/s1984-296120180050
1877 downloads
4.
An outbreak of caprine toxoplasmosis - investigation and case report
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Ferreira Neto, José Mauricio
; Ferreira, Fernanda Pinto
Miura, Ana Carolina
Almeida, Jonatas Campos de
Martins, Felippe Danyel Cardoso
Souza, Marielen de
Bronkhorst, Dalton Evert
Romanelli, Paulo Roberto
Pasquali, Aline Kuhn Sbruzzi
Santos, Hannah Lia Ettiene Peruch Lemos dos
Benitez, Aline do Nascimento
Caldart, Eloiza Teles
Zanella, Luiz Francisco
Freire, Roberta Lemos
Navarro, Italmar Teodorico

RESUMO: O presente estudo teve como objetivo investigar um surto de aborto em um rebanho de cabras leiteiras no município de Arapoti, Paraná, Brasil. No início do surto, foram coletadas amostras de sangue de 33 cabras com sinais clínicos; mais tarde, de todo o rebanho caprino, dois gatos e dois cachorros. Foram obtidas amostras de leite das 78 cabras em lactação. Quatro amostras ambientais de solo e quatro de resíduos de comedouro também foram coletadas. O teste de imunofluorescência (IFI) foi utilizado para o sorodiagnóstico, a análise molecular foi conduzida por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR), para isolamento do agente etiológico utilizou-se o bioensaio. Os resultados da IFI revelaram que 76,53% (137/179) das cabras, todos os cães e gatos eram soropositivos para Toxoplasma gondii. O bioensaio revelou uma amostra de camada leucocitária e duas de leite contaminadas com T. gondii viável. Na PCR, 11 amostras de sangue total, oito de leite, três resíduos alimentares e todas as amostras de solo foram positivas. Os resultados do presente estudo confirmaram um surto causado por contaminação ambiental (de solo e alimentos) com oocistos de T. gondii que, provavelmente, foram eliminados por gatos que permaneceram na fazenda e tinham acesso ao estoque de alimento dos caprinos, reforçando a necessidade de assistência técnica veterinária e boas práticas de manejo.
ABSTRACT: The present study aimed to investigate an abortion outbreak in a dairy goat herd in the municipality of Arapoti, Parana, Brazil. At the beginning of the outbreak, blood samples were collected from 33 goats with clinical signs; later, of the whole goat herd, two cats and two dogs. Milk samples were collected from 78 lactating goats. Four environmental soil samples and four samples of feed residue from goat feeders were collected too. Immunofluorescence antibody test (IFA) was used for serodiagnosis, the molecular analysis was conducted by means of the polymerase chain reaction (PCR), for the isolation of the etiological agent the bioassay was used. The results of the IFA revealed that 76.53% (137/179) of the goats, two dogs and two cats were seropositive for Toxoplasma gondii. Bioassay revealed one buffy coat and two milk sample having viable T. gondii. In the PCR, 11 whole blood samples, eight milk, three feeder troughs, and all soil samples were positive. The findings of the present study confirmed an outbreak caused by environmental contamination (of soil and feed) with T. gondii oocysts that could have been shed by kittens that lived on the farm and had access to the stock of goat food, facilitating this contamination, which reinforces the need for veterinary assistance and good management practices on farms.
https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20170790
1752 downloads
5.
FREQUÊNCIA DE ANTICORPOS ANTI-TOXOPLASMA GONDII EM CÃES COM SINAIS CLÍNICOS COMPATÍVEIS COM TOXOPLASMOSE
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Ferreira, Fernanda Pinto
Miura, Ana Carolina
Mareze, Marcelle
Garcia, João Luis
Freire, Roberta Lemos
Navarro, Italmar Teodorico
Resumo: O objetivo deste trabalho foi detectar anticorpos contra T. gondii em cães com sinais clínicos compatíveis com toxoplasmose atendidos em um Hospital Veterinário. Foram submetidos a sorologia 598 cães no período de 1993 a 2013. A pesquisa de anticorpos da classe IgG contra T. gondii foi realizada pela Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI); amostras com título ≥ 16 foram consideradas positivas. Entre os cães com sinais clínicos, 259 (43,31%) foram soropositivos para T. gondii com títulos variando de 16 a 4096; já entre os animais hígidos, 79 (22,25%) foram reagentes. Os sinais mais evidentes foram os neurológicos (30,43%) e uveíte (8,03%). Entre as variáveis raça, sexo e idade, apenas a última exerceu influência sobre os resultados observados, com maior frequência de soropositivos em cães idosos.
Abstract: The aim of this study was to detect antibodies against T. gondii in dogs with clinical signs compatible with toxoplasmosis attended in a veterinary hospital. A serological survey was performed in 598 dogs from 1993 to 2013. The IgG antibodies survey against T. gondii was carried out by means of Indirect Fluorescence Antibodies Test (IFAT); samples with titers ≥16 were considered positive. Among the dogs with clinical signs, 259 (43,31%) were positive for T. gondii with titers varying between 16 to 4096; among the healthy animals, 79 (22.25%) were reagents. The most frequent signals were: neurological (30.43%) and uveitis (8.03%). Among variables race, gender, and age, only the last one affected the observed results with greater frequency f seropositive in elderly dogs.
https://doi.org/10.1590/1089-6891v17i440999
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