ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with corneal graft failure in pediatric keratoplasty. Methods: An explanatory, retrospective longitudinal descriptive observational study was carried out with pediatric patients operated on for keratoplasty. The sample consisted of 42 patients operated on for keratoplasty for optical purposes at Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, between 1998 and 2019. Demographic, clinical and surgical variables were studied. The sample was divided into two groups: patients with corneal graft failure and patients without corneal graft failure. Results: 57.1% of the patients had graft failure with a mean age at the time of surgery lower than the nonfailure group. In both groups, there was a predominance of male patients and the acquired indication of origin as the cause of surgery. The most frequent indications in the graft failure group were corneal leukoma, rejection, sclerocornea and Peters anomaly; while, in the nonfailure group, they were keratoconus and corneal leukoma. There were statistical differences in patient age, preoperative corneal neovascularization, history of retransplantation, presence of graft sepsis, glaucoma and amblyopia, in relation to the occurrence of graft failure after keratoplasty for optical purposes. Conclusions: The high frequency of graft failure in pediatric keratoplasty is associated with patient age, corneal neovascularization, retransplantation, postsurgical sepsis, and glaucoma.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados al fallo del injerto corneal en la queratoplastia pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo, con pacientes pediátricos operados de queratoplastia. La muestra quedó conformada por 42 pacientes operados de queratoplastia con fines ópticos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre 1998 y 2019. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se dividió la muestra en dos grupos, pacientes con fallo del injerto corneal y pacientes sin fallo del injerto corneal. Resultados: El 57,1 % de los pacientes tuvo fallo del injerto con una edad promedio al momento de la cirugía inferior al grupo sin fallo. En ambos grupos predominaron los pacientes del sexo masculino y la indicación de origen adquirida como causa de la intervención quirúrgica. Las indicaciones más frecuentes en el grupo de fallo del injerto fueron el leucoma corneal, el rechazo, la esclerocórnea y la anomalía de Peters, y en el grupo sin fallo, el queratocono y el leucoma corneal. Hubo diferencias estadísticas en la edad del paciente, la neovascularización corneal preoperatoria, el antecedente de retrasplante, la presencia de sepsis del injerto, el glaucoma y la ambliopía, en relación a la ocurrencia de fallo del injerto tras la queratoplastia con fines ópticos. Conclusiones: La alta frecuencia de fallo del injerto en la queratoplastia pediátrica está asociada a la edad del paciente, la neovascularización corneal, el retrasplante, la sepsis posquirúrgica y el glaucoma.

RESUMEN Introducción: En Cuba se le concede gran importancia a la atención de la madre y el niño, por lo cual se desarrollan programas de prevención de enfermedades como la anemia falciforme, condición hereditaria frecuente en el mundo. El asesoramiento genético de esta enfermedad pone de manifiesto rasgos de masculinidad hegemónica heredados de una cultura patriarcal, que conspiran contra el diagnóstico prenatal de la enfermedad. Objetivo: Describir los patrones de masculinidad hegemónica que inciden negativamente en la prevención de anemia falciforme en la provincia de Matanzas. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva, a través de la revisión de las historias clínicas de anemia falciforme del Departamento de Genética Médica, de Matanzas, de 1981 a 2021. Se informatizó este registro genético en Excel y se procedió a examinar la información. Se analizó el número de esposos de gestantes portadoras negados a electroforesis de hemoglobina, así como el número de parejas negadas al diagnóstico prenatal y las causas en ambos casos. Se hizo un análisis porcentual presentado en tablas. Resultados: Fueron objeto de estudio 7140 esposos de gestantes portadoras de anemia falciforme; los negados a electroforesis de hemoglobina constituyeron 1088, por no aceptación de la paternidad ni de la morbimortalidad por esta enfermedad. De 428 parejas de riesgo, 252 se hicieron diagnóstico prenatal; 78,9 % de las 176 no estudiadas correspondió a negación masculina, donde imperaron: temor al aborto, inconformidad con la morbimortalidad, y rasgos de paternidad irresponsable. Conclusiones: Los patrones de masculinidad hegemónica se manifiestan de forma negativa en el asesoramiento genético de la anemia falciforme. Desmontarlos progresivamente ayuda a mejorar la prevención de esta enfermedad a través del diagnóstico prenatal.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, great importance is given to the care of mother and child, which is why programs are develop to prevent diseases such as sickle cell anemia, hereditary condition very frequent in the world. Genetic counseling of this disease reveals hegemonic masculinity traits inherited from a patriarchal culture, which conspire against prenatal diagnosis of the disease. Objective: To describe the patterns of hegemonic masculinity which negatively affect the prevention of sickle cell anemia in the province of Matanzas. Methods: A retrospective descriptive research was carried out, through the review of sickle cell anemia clinical records of the Medical Genetics Department of Matanzas, from 1981 to 2021.This genetic record was computerized in Excel and the information was examined. The number of husbands of carrying pregnant women who refused hemoglobin electrophoresis was analyzed, as well as the number of couples denied to prenatal diagnosis and the causes in both cases. A percentaje analysis was performed, presented in tables. Results: 7140 husbands of pregnant women carrying sickle cell anemia were studied; those who refused hemoglobin electrophoresis constituted 1088 due to non-acceptance of paternity and morbimortality for this disease. Of 428 risk couples, 252 were prenatally diagnosed; 78.9% of those 176 not studied corresponded to male denial, where fear of abortion, dissatisfaction with morbimortality, and irresponsible paternity traits prevailed. Conclusions: Patterns of hegemonic masculinity are negatively manifested in genetic counseling for sickle cell disease. Dismantling them progressively helps to improve the prevention of this disease through prenatal diagnosis.

ABSTRACT The treatment of refractory epithelial defect is a challenge and depends upon the development of preclinical or clinical studies aimed at obtaining effective treatments, among which topical insulin emerges. The objective of this article was to describe the healing response of the corneal epithelium under treatment with insulin eye drops. The cases are presented of two patients with a diagnosis of persistent post-corneal ulcer epithelial defect. Topical insulin was prescribed at one drop every six hours, with evolution towards total corneal epithelialization ten days after the treatment started. The mechanism is suggested by which insulin promotes corneal healing, thus restoring corneal nerves and favoring epithelial cell migration. In both cases, the insulin eye drops were able to promote total epithelial healing of the cornea, making it useful in the treatment of persistent epithelial defect.

RESUMEN El tratamiento del defecto epitelial refractario es un reto y está sujeto al desarrollo de estudios preclínicos y clínicos con el objetivo de obtener tratamientos eficaces, entre los que emerge la insulina tópica. El objetivo del presente artículo fue describir la respuesta cicatrizal del epitelio corneal bajo tratamiento con colirio de insulina. Se presentan dos pacientes con diagnóstico de defecto epitelial persistente posúlcera corneal. Se indicó insulina tópica una gota cada 6 horas, con evolución hacia la epitelización corneal total a los 10 días de iniciado el tratamiento. Se sugiere el mecanismo por el cual la insulina promueve la cicatrización corneal al lograr la restauración de los nervios corneales y favorecer la migración de células epiteliales. En ambos casos el colirio de insulina logró la promover la cicatrización epitelial total de la córnea por lo que se es útil en el tratamiento de defecto epitelial persistente.

ABSTRACT When corneal erosion occurs and corneal epithelialization fails, persistent corneal epithelial defects arise, whose treatment is a challenge for the ophthalmologist. The failure of conventional treatment is very frequent; therefore, there is still interest in the search for other growth factors for epithelial healing, such as insulin eye drops. Insulin is a peptide closely related to insulin-like growth factor 1. Its mechanism of action is not well understood; however, it is accepted that it is capable of inducing migration and proliferation of corneal epithelial cells, thereby promoting and accelerating reepithelialization of persistent epithelial defects refractory to treatment. The absence of a commercial presentation for insulin eye drops makes it necessary to know its physicochemical and microbiological stability, as well as the efficacy, effectiveness and safety of insulin eye drops at different concentrations; hence the motivation to review the existing literature on the use of insulin eye drops in the treatment of persistent corneal epithelial defects. The search was carried out in electronic databases such as PubMed Central, EBSCO, Clinical Trials.gov, MEDLINE OVID, EMBASE OVID, with the aim of identifying relevant articles related to the topic.

RESUMEN Cuando se produce una erosión corneal y fracasa la epitelización corneal surgen los defectos epiteliales corneales persistentes, cuyo tratamiento es un desafío para el oftalmólogo. Es muy frecuente el fracaso del tratamiento convencional por lo que se mantiene el interés en la búsqueda de otros factores de crecimiento para la cicatrización epitelial tales como los colirios de insulina. La insulina es un péptido estrechamente relacionado con el factor de crecimiento similar a la insulina 1. Su mecanismo de acción no es bien comprendido, sin embargo se acepta que es capaz de inducir migración y proliferación de las células epiteliales corneales, por lo que promueve y acelera la reepitelización de defectos epiteliales persistentes refractarios a tratamiento. La ausencia de una presentación comercial de colirio de insulina, hace necesario conocer su estabilidad físicoquímica y microbiológica así como la eficacia, efectividad y seguridad del colirio de insulina a diferentes concentraciones. De ahí la motivación para realizar una revisión de la literatura existente sobre el empleo del colirio de insulina en el tratamiento del defecto epitelial corneal persistente. Se realizó la búsqueda en bases de datos electrónicas como PubMed Central, EBSCO, Clinical Trials.gov, MEDLINE OVID, EMBASE OVID con el objeto de identificar artículos relacionados con el tema.

Resumen Esta guía de práctica clínica de tratamiento de la polineuropatía amiloidótica familiar se basa en la mejor evidencia disponible de efectividad clínica. Se generó un listado de preguntas con formato PICO centradas en efectividad y seguridad del tratamiento de polineuropatía amiloidótica familiar. Se realizó la búsqueda en PubMed, Cochrane y Epistemonikos. Los niveles de evidencia y los grados de recomendación se basaron en el sistema GRADE. Las recomendaciones se graduaron según dirección y fuerza y se evaluaron con la herramienta GLIA para su implementación. Resumen de recomendaciones: En pacientes con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I y II, se sugiere el tratamiento con inotersen 300 mg subcutáneo semanal o patisirán 0.3 mg/kg endovenoso una vez cada 3 semanas, dado que, probablemente, estabilicen o enlentezcan el avance de la neuropatía y el empeoramiento de la calidad de vida (calidad de la evidencia moderada; fuerza de la recomendación débil). En pacientes con polineruropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I, se sugiere el tratamiento con tafamidis 20 mg vía oral, una vez por día, ya que podría enlentecer el avance de la neuropatía y el empeoramiento en la calidad de vida (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil), y aquellos con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía sintomática y en ausencia de otros tratamientos con eficacia aprobada, se sugiere el tratamiento con diflunisal 250 mg dos veces al día, vía oral, ya que podría evitar la progresión de la neuropatía (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil).

Abstract. This clinical practice guideline for the treatment of familial amyloid polyneuropathy is based on the best available evi dence of clinical effectiveness. A list of questions was generated with a PICO format focused on the effectiveness and safety of the treatment of familial amyloid polyneuropathy. The search was carried out in PubMed, Cochrane and Epistemonikos. The levels of evidence and grades of recommendation were based on the GRADE system. Recommendations were graded according to their direction and their strength and were evaluated with the GLIA tool for their implementation. In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I and II neuropathy, it is suggested: inotersen 300 mg subcutaneous weekly or patisirán 0.3 mg/kg intravenously once every 3 weeks, since they probably stabilize or slow the progression of neuropathy and worsening quality of life (moderate qual ity of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I neuropathy, treatment with tafamidis 20 mg orally, once a day, is suggested, as it could slow the progression of neuropathy and worsen quality of life (low quality of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and symptomatic neuropathy and in the absence of other treatments with approved efficacy, treatment with oral diflunisal 250 mg twice daily is suggested, as it could prevent the progres sion of neuropathy (quality evidence low; strength of recommendation weak).

ABSTRACT A clear cornea is essential for excellent vision; that is why it is avascular. But there are conditions that favor the invasion of neovessels into the corneal tissue, such as infections, inflammation, hypoxia, trauma, among others, which reduce visual quality and in some cases even lose it. Corneal neovascularization represents a major public health problem worldwide. An automated search was carried out in order to find updated information on the treatment of corneal neovascularization, for which the infomed platform was used. The information was summarized in the final document. On the subject, there is notable progress in understanding the pathogenesis, improvement and safety of new treatments. Corticosteroids and anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) agents continue to be the first-line drugs, used mainly to prevent the formation of new vessels, not for mature vessels, where the best option is surgical or combined procedures. More experimental studies are needed; and the existing ones should be used in clinical trials to investigate the safe dose and side effects, and thus find radical and more effective therapies that give patients with corneal neovascularization the hope of better visual quality.

RESUMEN Una córnea transparente es esencial para una excelente visión; es por eso que es avascular. Pero existen condiciones que favorecen la invasión de neovasos al tejido corneal, como infecciones, inflamación, hipoxia, trauma, entre otras, que reducen la calidad visual y en algunos casos llegan hasta la pérdida de esta. La neovascularización corneal representa un problema importante de salud pública a nivel mundial. Se realizó una búsqueda automatizada con el objetivo de encontrar información actualizada sobre el tratamiento de la neovascularización corneal, para lo cual se utilizó la plataforma infomed. La información se resumió en el documento final. Sobre el tema, existe un progreso notable en el entendimiento de la patogénesis, el mejoramiento y la seguridad de los nuevos tratamientos. Los corticoesteroides y los agentes anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) continúan siendo los medicamentos de primera línea, usados principalmente para evitar la formación de los nuevos vasos, no así para vasos maduros, donde la mejor opción son los procedimientos quirúrgicos o combinados. Se necesitan más estudios experimentales, y los ya existentes deben ser utilizados en ensayos clínicos para investigar sobre la dosis segura y los efectos secundarios, y así encontrar terapias radicales, más eficaces, que le den a los pacientes con neovascularización corneal la esperanza de una mejor calidad visual.

Abstract Introduction: Cooperation among researchers has now become the fundamental pillar of the progress of science. Objective: Our purpose is the analysis of the level of productivity and collaboration of Dr. Manuel Velasco Suárez as a writer of publications. Method: It is a retrospective-descriptive bibliometric study and co-authorship network examination of the entire available collection of articles by Dr. Manuel Velasco Suárez, indexed in the PubMed database. The bibliometric indicators used are of activity. The parameters and the construction of complex networks were carried out using the software Cytoscape Version 3.5.0. Results: Bibliometric size: 66. Productivity index: 1.819. Degree of collaboration: 0.378. A network with 57 nodes and 136 connections. Diameter: 4. Radius: 1. Centrality: 0.393. Grouping coefficient: 0.824. Density: 0.085. Discussion: The mathematical values reveal it as a great creator of medical literature, coupled with a low degree of connection with other scientists. The exploration through networks indicates a small level of association between its elements. Conclusions: Dr. Velasco published dozens of works with which he forged a prolific life in favor of the Mexican Neurosurgery, however, its scope could become larger by collaborating with a greater number of researchers.

Resumen Introducción: La cooperación entre investigadores se ha convertido actualmente en el pilar fundamental del progreso de la ciencia. Objetivo: Nuestro propósito es el análisis del nivel de productividad y colaboración del Dr. Manuel Velasco Suárez como escritor de publicaciones. Método: Es un estudio bibliométrico retrospectivo-descriptivo y examen de redes de coautoría, de toda la colección disponible de artículos del Dr. Manuel Velasco Suárez, indexada en la base de datos PubMed. Los indicadores bibliométricos utilizados son de actividad. Los parámetros y la construcción de redes complejas fueron realizados mediante el software Cytoscape Versión 3.5.0. Resultados: Tamaño bibliométrico: 66. Índice de productividad: 1.819. Grado de colaboración: 0.378. Una red con 57 nodos y 136 conexiones. Diámetro: 4. Radio: 1. Centralidad: 0.393. Coeficiente de agrupamiento: 0.824. Densidad: 0.085. Discusión: Los valores matemáticos lo revelan como un gran creador de literatura médica, aunado a un bajo grado de vinculación con otros científicos. La exploración mediante redes señala un pequeño nivel de asociación entre sus elementos. Conclusiones: El Dr. Velasco publicó decenas de trabajos con los cuales forjó una prolífica vida a favor de la neurocirugía mexicana, no obstante, sus alcances pudieron llegar a ser más grandes al colaborar con un mayor número de investigadores.

Abstract: Multiple sclerosis is one of the main demyelinating diseases of the central nervous system, which impacts not only economically but also socially. The Mexican Institute of Security and Social Services of State Workers (ISSSTE) has most of the disease modifying treatments for this disease and to optimize its use, a group of neurologists from the institution met to make a document on general aspects of diagnosis and treatment called: Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients. The objective of this consensus is to give recommendations on the different therapeutic alternatives against multiple scle- rosis for adults and children.

Resumen: La esclerosis múltiple es una de las principales enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, que repercute no solo en lo económico, sino también en lo social. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) dispone de la mayor parte de los tratamientos que modifican la evolución de esta enfermedad y para optimizar su uso, un grupo de neurólogos de la institución se reunió para la realización de un documento sobre aspectos generales de diagnóstico y tratamiento denominado Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE. El objetivo de este documento es dar recomendaciones de las diferentes alternativas terapéuticas contra la esclerosis múltiple.

Abstract Background: The promotion of health is carried out in preventive services of medical units, in educational programs and textbooks from the general perspective of the population. Objective: To determine baseline characteristics of health education for pre-school children, their parents and teachers, by means of specialist doctors. Method: Cross-sectional study of an educational program for preschool children. Life skills and health competencies were evaluated. Results: The preschoolers developed resilience (84.12%), empathy (92.23%), assertive communication (93.5%), interpersonal relationships (91.0%), correct decision making (92.56%), problem solving (81.05%), creative thinking (98%), critical thinking (86.08%), emotion management (80.76%), physical activation (97.94%), self-knowledge (98.96%), hygienic habits (94.90%) and co-responsibility (86.25%); 95.59% liked the workshop and 95.75% chose the correct option in the problems described. 63.04% of parents generated changes in their habits and those of their children. Conclusion: The educational program implemented can promote empowerment in health from childhood.

Resumen Antecedentes: La promoción de la salud se realiza en servicios preventivos de unidades médicas, en programas educativos y libros de texto desde la perspectiva general de la población. Objetivo: Determinar características basales de educación en salud a preescolares, sus padres y maestros, mediante médicos especialistas. Método: Estudio transversal de un programa educativo para preescolares en estancias infantiles. Se evaluaron habilidades para la vida y competencias para la salud. Resultados: Los preescolares desarrollaron resiliencia (84.12%), empatía (92.23%), comunicación asertiva (93.5%), relaciones interpersonales (91.0%), toma correcta de decisiones correctas (92.56%), solución de problemas (81.05%), pensamiento creativo (98%), pensamiento crítico (86.08%), manejo de emociones (80.76%), activación física (97.94%), autoconocimiento (98.96%), hábitos higiénicos (94.90%) y corresponsabilidad (86.25%); al 95.59% les agradó el taller y el 95.75% eligió la opción correcta en los problemas descritos. El 63.04% de los padres generaron cambios en sus hábitos y en los de sus hijos. Conclusión: El programa educativo implementado puede favorecer el empoderamiento en salud desde la infancia.

Abstract: Objective. To measure HPV vaccine acceptance in diverse Mexican adult populations, taking into account HIV status. Materials and methods: A total of 1 329 men and women, with and without HIV, participated in one of three intervention studies, offering HPV vaccination, carried out in the states of Morelos, Tlaxcala and Mexico City; either the bivalent (Morelos n=103, Tlaxcala n=127) or quadrivalent HPV-vaccine (Mexico City n=1 099) was offered. Results: HPV vaccine was accepted by 80.3% of participants; acceptance was higher in people living with HIV than those without (84.4 vs. 78%, p=0.004). Women had greater HPV infection knowledge (p<0.0001) than men and slightly higher (p=0.4) vaccine acceptance. The main reason for vaccine non-acceptance among HIV-positive participants was their doctor recommended they not get vaccinated. Conclusion: Acceptance of HPV-vaccine was high in men and women regardless of HIV status. Even higher rates of acceptability may be achieved by educating healthcare providers to recommend HPV vaccine to their patients.

Resumen: Objetivo. Medir la aceptación de la vacuna de VPH en una muestra diversa de población adulta mexicana, teniendo en cuenta su estado de VIH. Material y métodos: 1 329 hombres y mujeres con y sin VIH participaron en tres estudios de intervención, realizados en los estados de Morelos, Tlaxcala y Ciudad de México. Se ofreció la vacuna bivalente (Morelos n=103, Tlaxcala n=127) o la cuadrivalente (Ciudad de México n=1 099) contra VPH. Resultados: La vacuna fue aceptada por 80.3% de los participantes; la aceptación fue mayor en personas que viven con VIH que en aquéllas que no (84.4 vs. 78%, p=0.004). Las mujeres (p<0.0001) tenían mayor conocimientos sobre VPH que los hombres y una aceptación de la vacuna ligeramente mayor (p=0.4). El motivo principal de la no aceptación de la vacuna entre personas con VIH fue que su médico recomendó que no se vacunaran. Conclusión: La aceptación de la vacuna contra el VPH fue alta en hombres y mujeres, independientemente del estado de VIH. Se pueden lograr mayores tasas de aceptabilidad educando a los proveedores de atención médica para que recomienden la vacuna contra el VPH a sus pacientes.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a combined strategy of human papillomavirus virus (HPV) vaccination and high-risk HPV screening to reduce the occurrence of anogenital and oropharyngeal neoplasms among men who have sex with men, people with HIV, homeless people, transgender women, female sex workers and rape victims. Materials and methods: This mixed methods study evaluates the effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce HPV prevalence/incidence and occurrence of cervical intraepithelial neoplasms grade 2+ and/or anal intraepithelial neoplasms grade 2+, using Kaplan-Meier. The time-to-event method will evaluate time from positive results for specific anogenital HPV to incidence of anogenital lesions containing that HPV type. Results: People vaccinated against HPV and screened for HPV as a primary test will have lower prevalence and incidence of HPV infection and consequently lower frequency of HPV-related anogenital and oropharyngeal lesions. Conclusions: This study will generate scientific evidence on effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce the burden of HPV-associated neoplasms.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia combinada de vacunación contra el virus de papiloma humano (VPH) y tamizaje de VPH de alto riesgo para reducir neoplasias anogenitales y orofaringeas entre hombres que tienen sexo con hombres, personas con VIH, personas en situación de calle, mujeres transgénero, trabajadoras sexuales y víctimas de violación. Material y métodos: Este estudio evaluará la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la ocurrencia de neoplasias intraepiteliales cervicales grado 2+ o neoplasias intraepiteliales anales grado NIA2+ utilizando Kaplan-Meier. Se evaluará tiempo de resultados positivos para tipos específicos de VPH anogenital a incidencia de lesiones anogenitales con ese tipo de VPH. Resultados: Las personas vacunadas contra VPH y con tamizaje de VPH tendrán menor prevalencia e incidencia de infecciones por VPH y por ende menor frecuencia de lesiones anogenitales y orofaringeas relacionadas con VPH. Conclusiones: Este estudio generará evidencia científica sobre la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la carga de neoplasias asociadas al VPH.

Abstract: Objective. To measure HPV vaccine acceptance in diverse Mexican adult populations, taking into account HIV status. Materials and methods: A total of 1 329 men and women, with and without HIV, participated in one of three intervention studies, offering HPV vaccination, carried out in the states of Morelos, Tlaxcala and Mexico City; either the bivalent (Morelos n=103, Tlaxcala n=127) or quadrivalent HPV-vaccine (Mexico City n=1 099) was offered. Results: HPV vaccine was accepted by 80.3% of participants; acceptance was higher in people living with HIV than those without (84.4 vs. 78%, p=0.004). Women had greater HPV infection knowledge (p<0.0001) than men and slightly higher (p=0.4) vaccine acceptance. The main reason for vaccine non-acceptance among HIV-positive participants was their doctor recommended they not get vaccinated. Conclusion: Acceptance of HPV-vaccine was high in men and women regardless of HIV status. Even higher rates of acceptability may be achieved by educating healthcare providers to recommend HPV vaccine to their patients.

Resumen: Objetivo. Medir la aceptación de la vacuna de VPH en una muestra diversa de población adulta mexicana, teniendo en cuenta su estado de VIH. Material y métodos: 1 329 hombres y mujeres con y sin VIH participaron en tres estudios de intervención, realizados en los estados de Morelos, Tlaxcala y Ciudad de México. Se ofreció la vacuna bivalente (Morelos n=103, Tlaxcala n=127) o la cuadrivalente (Ciudad de México n=1 099) contra VPH. Resultados: La vacuna fue aceptada por 80.3% de los participantes; la aceptación fue mayor en personas que viven con VIH que en aquéllas que no (84.4 vs. 78%, p=0.004). Las mujeres (p<0.0001) tenían mayor conocimientos sobre VPH que los hombres y una aceptación de la vacuna ligeramente mayor (p=0.4). El motivo principal de la no aceptación de la vacuna entre personas con VIH fue que su médico recomendó que no se vacunaran. Conclusión: La aceptación de la vacuna contra el VPH fue alta en hombres y mujeres, independientemente del estado de VIH. Se pueden lograr mayores tasas de aceptabilidad educando a los proveedores de atención médica para que recomienden la vacuna contra el VPH a sus pacientes.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness of a combined strategy of human papillomavirus virus (HPV) vaccination and high-risk HPV screening to reduce the occurrence of anogenital and oropharyngeal neoplasms among men who have sex with men, people with HIV, homeless people, transgender women, female sex workers and rape victims. Materials and methods: This mixed methods study evaluates the effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce HPV prevalence/incidence and occurrence of cervical intraepithelial neoplasms grade 2+ and/or anal intraepithelial neoplasms grade 2+, using Kaplan-Meier. The time-to-event method will evaluate time from positive results for specific anogenital HPV to incidence of anogenital lesions containing that HPV type. Results: People vaccinated against HPV and screened for HPV as a primary test will have lower prevalence and incidence of HPV infection and consequently lower frequency of HPV-related anogenital and oropharyngeal lesions. Conclusions: This study will generate scientific evidence on effectiveness of a combined vaccination-screening strategy to reduce the burden of HPV-associated neoplasms.

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia combinada de vacunación contra el virus de papiloma humano (VPH) y tamizaje de VPH de alto riesgo para reducir neoplasias anogenitales y orofaringeas entre hombres que tienen sexo con hombres, personas con VIH, personas en situación de calle, mujeres transgénero, trabajadoras sexuales y víctimas de violación. Material y métodos: Este estudio evaluará la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la ocurrencia de neoplasias intraepiteliales cervicales grado 2+ o neoplasias intraepiteliales anales grado NIA2+ utilizando Kaplan-Meier. Se evaluará tiempo de resultados positivos para tipos específicos de VPH anogenital a incidencia de lesiones anogenitales con ese tipo de VPH. Resultados: Las personas vacunadas contra VPH y con tamizaje de VPH tendrán menor prevalencia e incidencia de infecciones por VPH y por ende menor frecuencia de lesiones anogenitales y orofaringeas relacionadas con VPH. Conclusiones: Este estudio generará evidencia científica sobre la efectividad de una estrategia combinada de vacunación y tamizaje para reducir la carga de neoplasias asociadas al VPH.