Introduction: maternal health is an undeferrable human right. Objective: to identify health problems in pregnant women linked to preconceptional care. Methods: prospective and observational research study of all the pregnant women detected at "Mario Muñoz Monroy" university policlinics located in Habana del Este municipality from January 1st 2009 to December 31st 2010. A structured questionnaire was prepared according to the International Classification of Diseases. Data were processed using a computer-based dynamic prenatal analysis system that includes percentages, summary and dispersion measures. Results: of the studied pregnant women, 73.2 % presented with health problems since the time of detection and the proportion increased by the time of the re-evaluation appointment (82.4 %). Cervix uteri and vaginal infection, dental caries, anemia and weight curve alterations, were the main maternal disorders during pregnancy. The care of the preconceptional reproductive risk should be differentiated, with emphasis on the situation of October, November and December, where women at fertile age that are temporarily living in the health area, will be included; the timely moment for conception will be agreed upon; they will be stratified by age groups and their health condition will be studied. Conclusions: identifying the rate of detection of pregnant women and the health problems during pregnancy allows defining key aspects for the preconceptional risk care in fertile women. The above-mentioned health problems are not new but preexistent and unknown by the pregnant woman, with neither adequate follow-up nor medical care, all of which highlights the need of care for the preconceptional reproductive risk.

Introducción: la salud materna constituye un derecho humano impostergable. Objetivo: identificar problemas de salud en gestantes vinculados con la atención preconcepcional. Métodos: investigación observacional prospectiva realizada en todas las gestantes captadas en el Policlínico Docente Universitario "Mario Muñoz Monroy", Habana del Este, entre el 1ro. de enero 2009 y el 31 de diciembre 2010. Se diseñó un cuestionario estructurado según la Clasificación Internacional de Enfermedades. Los datos se procesaron mediante un sistema computarizado de análisis dinámico prenatal. Resultados: el 73,2 % de las gestantes tuvieron problemas de salud desde la consulta de captación y su proporción se incrementó en la de reevaluación (82,4 %). La infección cérvico vaginal, la carie dental, la anemia y alteraciones de la curva de peso, fueron los principales trastornos maternos durante el embarazo.La atención al riesgo reproductivo preconcepcional se debe diferenciar, con énfasis en los meses de septiembre octubre y noviembre e incluir a las mujeres en edad fértil de tránsito en el área de salud, se acuerde el momento oportuno de la concepción, se estratifique por grupos de edad y se investigue su estado de salud. Conclusiones: la identificación del ritmo de captaciones y los problemas de salud durante el embarazo permiten definir aspectos claves en la atención preconcepcional en mujeres de edad fértil. Los problemas de salud encontrados, no son nuevos, sino preexistentes y desconocidos por la gestante, sin seguimiento ni atención médica, lo que remarca la necesidad de la atención al riesgo reproductivo preconcepcional.

Introduction: maternal health is an undeferrable human right. Objective: to identify health problems in pregnant women linked to preconceptional care. Methods: prospective and observational research study of all the pregnant women detected at "Mario Muñoz Monroy" university policlinics located in Habana del Este municipality from January 1st 2009 to December 31st 2010. A structured questionnaire was prepared according to the International Classification of Diseases. Data were processed using a computer-based dynamic prenatal analysis system that includes percentages, summary and dispersion measures. Results: of the studied pregnant women, 73.2 % presented with health problems since the time of detection and the proportion increased by the time of the re-evaluation appointment (82.4 %). Cervix uteri and vaginal infection, dental caries, anemia and weight curve alterations, were the main maternal disorders during pregnancy. The care of the preconceptional reproductive risk should be differentiated, with emphasis on the situation of October, November and December, where women at fertile age that are temporarily living in the health area, will be included; the timely moment for conception will be agreed upon; they will be stratified by age groups and their health condition will be studied. Conclusions: identifying the rate of detection of pregnant women and the health problems during pregnancy allows defining key aspects for the preconceptional risk care in fertile women. The above-mentioned health problems are not new but preexistent and unknown by the pregnant woman, with neither adequate follow-up nor medical care, all of which highlights the need of care for the preconceptional reproductive risk.

Introducción: la salud materna constituye un derecho humano impostergable. Objetivo: identificar problemas de salud en gestantes vinculados con la atención preconcepcional. Métodos: investigación observacional prospectiva realizada en todas las gestantes captadas en el Policlínico Docente Universitario "Mario Muñoz Monroy", Habana del Este, entre el 1ro. de enero 2009 y el 31 de diciembre 2010. Se diseñó un cuestionario estructurado según la Clasificación Internacional de Enfermedades. Los datos se procesaron mediante un sistema computarizado de análisis dinámico prenatal. Resultados: el 73,2 % de las gestantes tuvieron problemas de salud desde la consulta de captación y su proporción se incrementó en la de reevaluación (82,4 %). La infección cérvico vaginal, la carie dental, la anemia y alteraciones de la curva de peso, fueron los principales trastornos maternos durante el embarazo.La atención al riesgo reproductivo preconcepcional se debe diferenciar, con énfasis en los meses de septiembre octubre y noviembre e incluir a las mujeres en edad fértil de tránsito en el área de salud, se acuerde el momento oportuno de la concepción, se estratifique por grupos de edad y se investigue su estado de salud. Conclusiones: la identificación del ritmo de captaciones y los problemas de salud durante el embarazo permiten definir aspectos claves en la atención preconcepcional en mujeres de edad fértil. Los problemas de salud encontrados, no son nuevos, sino preexistentes y desconocidos por la gestante, sin seguimiento ni atención médica, lo que remarca la necesidad de la atención al riesgo reproductivo preconcepcional.

Introduction On May 2008, the Pan-American Health Organization and its official headquarters in Havana, through the Ministry of Public Health of Cuba, gave the National School of Public Health the first version of the PAHO Position Document on the Integrated Health Service Systems entitled "Integrated Health Care Systems: Concepts, Political Choices and Waybill for the implementation in the Americas, Washington, D.C, May 8th, 2008". Objectives To make conceptual contributions, to review and systematize information and to thoroughly analyze this topic. Methods For the fulfilment of this task, the National School of Public Health established a working group of professors who, in eight working sessions, were able to attain the set objective and to contribute constructs applicable to the Cuban realities in the conceptual areas. Results The Cuban health service network puts into practice the PAHO integration assumptions. Regarding the concepts suggested in the document, there is room for structural improvements that may be adapted to the realities of each country. Conclusions The topic of the Integrated Health Service Networks is highly complex and requires a series of approaches both in the conceptual field and in the development of measuring instruments. Apparently, different levels of integration/fragmentation are present in the health care service networks of every country. The integration of a health service network is a process rather than a target. Determining the level and tendency of the integration/fragmentation pair in the Cuban realities and setting the study models represent challenges for the public health care in the country.

Introducción En el mes de mayo del año 2008, la Organización Panamericana de la Salud y su Representación en La Habana, a través del Ministerio de Salud Pública cubano, entregó a la Escuela Nacional de Salud Pública la primera versión del Documento de Posición de la Organización sobre las Redes Integradas de Servicios de Salud titulado "Sistemas Integrados de servicios de salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su implementación en Las Américas. Washington, D.C., 8 de mayo de 2008." Objetivos Hacer aportes conceptuales, revisión y sistematización de la información y visión crítica del tema. Métodos La Escuela Nacional de Salud Pública creó, para el cumplimiento del encargo, un grupo de trabajo con profesores propios que en ocho sesiones de trabajo cumplieron el objetivo planteado y aportaron, en las áreas conceptuales, constructos aplicables a la realidad cubana. Resultados En la red de servicios de Cuba se cumplen los presupuestos de la integración propuestos por la OPS. Los conceptos sugeridos en el documento son susceptibles de mejoras estructurales que pueden ser adecuadas a las realidades de cada país. Conclusiones El tema de las Redes Integradas de Servicios de Salud es de alta complejidad y requiere aproximaciones sucesivas tanto en lo conceptual como en el desarrollo de instrumentos para su medición. Aparentemente, en ningún país o en sus contextos se está totalmente exento de grados variables de integración/fragmentación de sus redes de servicios de salud. La integración de una red de servicios de salud es un proceso no una meta. La determinación del grado y tendencia del par integración/fragmentación en la realidad cubana y el establecimiento de modelos para su estudio son retos para la salud pública del país.

Introduction On May 2008, the Pan-American Health Organization and its official headquarters in Havana, through the Ministry of Public Health of Cuba, gave the National School of Public Health the first version of the PAHO Position Document on the Integrated Health Service Systems entitled "Integrated Health Care Systems: Concepts, Political Choices and Waybill for the implementation in the Americas, Washington, D.C, May 8th, 2008". Objectives To make conceptual contributions, to review and systematize information and to thoroughly analyze this topic. Methods For the fulfilment of this task, the National School of Public Health established a working group of professors who, in eight working sessions, were able to attain the set objective and to contribute constructs applicable to the Cuban realities in the conceptual areas. Results The Cuban health service network puts into practice the PAHO integration assumptions. Regarding the concepts suggested in the document, there is room for structural improvements that may be adapted to the realities of each country. Conclusions The topic of the Integrated Health Service Networks is highly complex and requires a series of approaches both in the conceptual field and in the development of measuring instruments. Apparently, different levels of integration/fragmentation are present in the health care service networks of every country. The integration of a health service network is a process rather than a target. Determining the level and tendency of the integration/fragmentation pair in the Cuban realities and setting the study models represent challenges for the public health care in the country.

Introducción En el mes de mayo del año 2008, la Organización Panamericana de la Salud y su Representación en La Habana, a través del Ministerio de Salud Pública cubano, entregó a la Escuela Nacional de Salud Pública la primera versión del Documento de Posición de la Organización sobre las Redes Integradas de Servicios de Salud titulado "Sistemas Integrados de servicios de salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su implementación en Las Américas. Washington, D.C., 8 de mayo de 2008." Objetivos Hacer aportes conceptuales, revisión y sistematización de la información y visión crítica del tema. Métodos La Escuela Nacional de Salud Pública creó, para el cumplimiento del encargo, un grupo de trabajo con profesores propios que en ocho sesiones de trabajo cumplieron el objetivo planteado y aportaron, en las áreas conceptuales, constructos aplicables a la realidad cubana. Resultados En la red de servicios de Cuba se cumplen los presupuestos de la integración propuestos por la OPS. Los conceptos sugeridos en el documento son susceptibles de mejoras estructurales que pueden ser adecuadas a las realidades de cada país. Conclusiones El tema de las Redes Integradas de Servicios de Salud es de alta complejidad y requiere aproximaciones sucesivas tanto en lo conceptual como en el desarrollo de instrumentos para su medición. Aparentemente, en ningún país o en sus contextos se está totalmente exento de grados variables de integración/fragmentación de sus redes de servicios de salud. La integración de una red de servicios de salud es un proceso no una meta. La determinación del grado y tendencia del par integración/fragmentación en la realidad cubana y el establecimiento de modelos para su estudio son retos para la salud pública del país.