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Compor Mundos: Explorando a Metamorfose do Mundo na Era das Alterações Climáticas e as Suas Implicações Para a Saúde
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Guedes Vidal, Diogo

; Prieto Afonso Lencastre, Marina

; Silva Lopes, Hélder

; Magalhães, Susana

; Estrada, Rui

Revista Lusófona de Estudos Culturais (RLEC)/Lusophone Journal of Cultural Studies (LJCS)

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Jun 2024, Volume 11 Nº 1 elocation e024005

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Climate change (CC) is the greatest evidence of the "metamorphosis of the world" and is changing the temperature and rainfall patterns, but also the social, cultural and health systems on planet Earth. The unpredictability of climactic phenomena and their multidimensional impacts on human and environmental health contribute to making our understanding of the world increasingly difficult. Moreover, history has proven that technoscience alone is not enough to deal with these problems. A global appeal is now emerging for the humanities and social sciences to also deal with the human and non-human issues raised by CC, notably through their integration with the areas of health and sustainability. The aim of this article is to present and discuss some of the first results of the Composing Worlds: Humanities, Well-Being and Health transdisciplinary network, which consists of a network of experts in the humanities, social sciences and health who think about issues of well-being and health in contemporary technological societies. The methodology used in the first phase of the project consisted of an interview with open questions, made by the network of 12 researchers. This was an exploratory study that used thematic analysis to identify the original key ideas of each author and corresponding main themes. The themes were then organised into semantic groups or thematic clusters. It is hoped that some of these clusters will contribute to discussing how CC has already altered our ways of being, living and thinking about the world, and will also contribute to dealing with the challenges related to the risks of CC on health and well-being throughout the 21st century.

Resumo As alterações climáticas (AC) são a maior evidência da “metamorfose do mundo” e estão a mudar os regimes de temperatura e de pluviosidade, mas também os sistemas sociais, culturais e de saúde no planeta Terra. A imprevisibilidade dos fenómenos climáticos e os seus impactes multidimensionais na saúde humana e ambiental contribuem para tornar a nossa compreensão do mundo cada vez mais difícil. Além disso, a história provou que a tecnociência, sozinha, não é suficiente para lidar com estes problemas. Um apelo global está agora a despertar para que as humanidades e as ciências sociais também lidem com as questões humanas e não humanas levantadas pelas AC, nomeadamente através da sua integração com as áreas da saúde e da sustentabilidade. Este artigo tem como objetivo apresentar e discutir alguns dos primeiros resultados da rede transdisciplinar Compor Mundos: Humanidades, Bem-Estar e Saúde, que consiste numa rede de especialistas em humanidades, ciências sociais e da saúde que pensam sobre as questões do bem-estar e da saúde nas sociedades tecnológicas contemporâneas. A metodologia usada na primeira fase do projeto consistiu numa entrevista com perguntas abertas, construída de forma participativa pela rede de 12 investigadores. Tratou-se de uma pesquisa exploratória que utilizou a análise temática para identificar as ideias-chave originais de cada autor e a indução dos temas principais correspondentes. Os temas foram então organizados em grupos de correspondência semântica, ou clusters temáticos. Espera-se que alguns destes clusters contribuam para discutir como as AC já alteraram as nossas maneiras de ser, viver e pensar sobre o mundo, e contribuam também para lidar com os desafios relacionados com os riscos das AC na saúde e no bem-estar ao longo do século XXI.

https://doi.org/10.21814/rlec.5405

The importance of the quadrivalent HPV vaccine in the elimination of cervical cancer in Brazil
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Roteli-Martins, Cecília Martins

; Maranhão, Ana Goretti Kalume

; Fialho, Susana Cristina Aidé Viviani

; Silva-Filho, Agnaldo Lopes da

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2024, Volume 46 elocation e-rbgoedt4

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.61622/rbgo/2024edt04

Primary Adenoid Cystic Carcinoma: An Uncommon Cause of Tracheal Obstruction
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Martins, Ricardo Silva

; Rodrigues, Susana Lopes

; Freixo, Beatriz

; Bacelar, Teresa

; Lapa, Alexandra

; Coimbra, Nuno

; Fonseca, Diogo

Acta Radiológica Portuguesa

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Ago 2023, Volume 35 Nº 2 Páginas 40 - 43

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Adenoid cystic carcinoma (ACC) of the trachea is a rare malignant neoplasm, with little consensus in the literature regarding staging and therapeutic approach. Given the rarity of trachea primary neoplasms, it is sometimes difficult to make a correct diagnosis based on clinical and imaging findings, which often results in diagnosis delays. The radiologist's familiarization with this entity is essential for early detection and inclusion in the initial differential diagnosis of mediastinal lesions, guiding the remaining diagnostic and therapeutic approach. We describe the case of a woman with clinical and imaging findings compatible with a tracheal neoplasm, that was confirmed to be an ACC. Given its longitudinal extension and the invasion of adjacent structures at diagnosis, it was considered surgically unresectable, and therefore palliative carbon-ion radiotherapy was proposed.

Resumo O carcinoma adenóide cístico (CAC) da traqueia é uma neoplasia maligna rara, pouco consensual na literatura em relação ao estadiamento e abordagem terapêutica. Dada a raridade das neoplasias traqueais primárias, é por vezes difícil o diagnóstico correto com os achados clínicos e imagiológicos, o que condiciona frequentemente atraso no diagnóstico. A familiarização do radiologista com esta entidade é fundamental para a sua deteção precoce e inclusão no diagnóstico diferencial inicial das lesões mediastínicas, assim como na orientação da restante abordagem diagnóstica e terapêutica. Descreve-se o caso de uma mulher com achados clínicos e imagiológicos compatíveis com uma neoplasia primária da traqueia, que se confirmou ser um CAC da traqueia. Dada a sua extensão longitudinal e a invasão de estruturas adjacentes ao diagnóstico, foi considerada cirurgicamente irressecável, pelo que foi proposta para radioterapia paliativa com iões de carbono.

https://doi.org/10.25748/arp.29303

Alergia a Lipid transfer proteins e omega‑5-gliadina em doentes com cofatores
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Gomes, Joana Queirós

; Lopes, Joana Barradas

; Sousa, Maria João

; Cadinha, Susana

; Ferreira, Ana Reis

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Jun 2023, Volume 31 Nº 2 Páginas 137 - 149

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Context: Co-factor-Enhanced Food Allergy (CEFA) varies geographically; Lipid Transfer Proteins (LTP) are the most relevant allergens in southern Europe and omega-5-gliadine (ω5G) in Asia. CEFA characteristics may differ depending on the involved allergen. Objective: Comparison and characterization of patients with CEFA to LTP (CEFA-LTP) and /or ω5G (CEFA-ω5G). Methods: Observational retrospective study of patients with CEFA to LTP and/or ω5G (1/2012-12/2020). Demographics, symptoms, workup and management were analyzed. Results: Forty-nine patients were included: 34 with CEFA-LTP and 15 with CEFA-ω5G. CEFA-LTP group: mean age 30.0±14.7 years; 50.0% males. The eliciting food was tolerated in the absence of cofactors in 32.4% of patients. Skin prick tests (SPT) with peach LTP were positive in 80.2%. CEFA-ω5G group: mean age of 40.7±15.9 years and 67.0% male. All patients tolerated wheat in the absence of cofactors. SPT with wheat extract were positive in 5/12 (42%) and with gliadin in 10/12 (67%) [Positive Predictive Value (PPV): 90.2%]. Exercise was the most frequente cofactor (74% CEFA-LTP and 87% CEFA-ω5G). Anaphylaxis was reported in 62% of patients with CEFA-LTP (2 with shock) and in 80% of patients with CEFA-ω5G (5 with shock). There was an association between the allergen involved and anaphylactic shock (p=0.02): patients with CEFA-ω5G had 8 times the odd of having an anaphylactic shock of those with CEFA-LTP (OR=8.0, 95% CI [1.34-47.7] (p=0.02). Conclusion: LTP were the most frequent allergen. However, considering the tolerance to wheat in the absence of CF, the severity of the reactions and the low PPV of the wheat SPT, ω5G allergy should be actively searched in all patients with CEFA, along with LTP allergy.

RESUMO Fundamentos: Os alergénios envolvidos na alergia alimentar exacerbada por cofator (CEFA) variam geograficamente; no Sul da Europa, as Lipid transfer proteins (LTP) têm maior relevância e na Ásia a ómega-5-gliadina (ω5G). As características clinicas parecem diferir consoante o alergénio envolvido. Objetivos: Comparação e caracterização dos doentes com CEFA a LTP (CEFA-LTP) e/ou ω5G (CEFA- ω5G). Métodos: Estudo observacional retrospetivo dos doentes com CEFA-LTP e/ou ω5G, entre 01/2012 e 12/2020. Análise demográfica, sintomas, diagnóstico e seguimento. Resultados: Incluídos 49 doentes: 34 com CEFA-LTP e 15 a ω5G. Grupo CEFA-LTP: média de idades de 30,0±14,7 anos e 50,0% do sexo masculino. O alimento suspeito foi tolerado na ausência de cofatores em 32,4% dos doentes. Os testes cutâneos por picada (TCP) com LTP do pêssego foram positivos em 80,2%. Grupo CEFA-ω5G: média de idades de 40,7±15,9 anos e 67,0% do sexo masculino. Todos toleravam trigo na ausência de cofatores. Os TCP com extrato de trigo foram positivos em 5/12 doentes (41,7%) e com gliadina em 10/12 (66,7%) [valor preditivo positivo (VPP): 90,9%]. O exercício foi o cofator mais frequente (74% CEFA-LTP e 87% CEFA-ω5G). A anafilaxia foi manifestação em 62,0% dos doentes com CEFA-LTP (2 com choque) e em 80,0% dos com CEFA-ω5G (5 com choque). Encontrou-se uma associação entre o alergénio envolvido e choque anafilático (p=0,02): os doentes com CEFA-ω5G tiveram oito vezes mais odd de choque anafilático do que os com CEFA-LTP (OR=8,0, IC 95% [1,34-47,7] (p=0,02). Conclusões: As LTP foram os alergénios mais frequentes. Contudo, considerando a tolerância ao trigo na ausência de cofatores, o baixo VPP do TCP com extrato de trigo e associação a reações mais graves, a sensibilização a ω5G deve ser ativamente pesquisada em todos os doentes com CEFA, para além da sensibilização a LTP.

https://doi.org/10.32932/rpia.2023.04.110

Hiperplasia nodular linfóide no intestino em adultos com Imunodeficiência comum variável
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Couto, Sofia

; Silva, Sara

; Costa, Célia

; Silva, Susana Lopes da

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Jun 2023, Volume 31 Nº 2 Páginas 169 - 170

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.32932/rpia.2023.06.115

Distribuição da biomassa microbiana num solo de vinha na região dos Vinhos Verdes
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Mendes, Susana

; Lopes, Hugo

; Valín, Isabel

; Silva, Simão

; Marinho, Maria

; Araújo-Paredes, Cláudio

Revista de Ciências Agrárias

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Dez 2022, Volume 45 Nº 4 Páginas 721 - 730

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A compreensão da distribuição do carbono da biomassa microbiana (CBM) metabolicamente ativa nos solos vitícolas é fundamental para determinar o balanço de carbono em viticultura sustentável e para integrar estas determinações em análises de rotina que permitam avaliar o impacto de práticas de gestão sustentável do solo. O carbono da biomassa microbiana foi determinado em três datas correspondentes aos estados fenológicos de floração, bago de ervilha e maturação, na linha e na entre linha de uma vinha da casta Loureiro sujeita a diferentes estratégias de rega, e num solo natural considerado controlo. Neste trabalho foi possível observar diferenças entre o CBM de um solo vitícola e um solo natural. No solo vitícola, os maiores valores de biomassa microbiana foram registados na fase fenológica de bago de ervilha, coincidente com o início da rega. Em parte, registaram-se maiores valores de biomassa microbiana na linha que na entre-linha.

Abstract Understanding the carbon distribution of metabolically active microbial biomass (MCB) in viticultural soils is essential to determine the carbon balance in sustainable viticulture and to integrate these determinations into routine analyzes that allow assessing the impact of sustainable soil management practices. The microbial biomass carbon was determined on three dates corresponding to the phenological stages of flowering, pea berry and maturation, in and between rows of a Loureiro grapevine subject to different irrigation strategies, and in a natural soil considered as a control. In this work it was possible to observe differences between the MCB of a viticultural soil and a natural soil. In viticultural soil, the highest values of microbial biomass were recorded in the pea berry phenological phase, coinciding with the beginning of irrigation. In part, higher values of microbial biomass were recorded in the row than in the inter-row.

https://doi.org/10.19084/rca.28597

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV-2 SARS-CoV- SARS-CoV
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

; Coelho, Luís

; Maia, Raquel

; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

; Cascão, Mariana

; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

; Cardiga, Rosa

; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

; Pérez, Danay

; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 433 - 442

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 characteristics Portugal Methods 202 1 units respectively 34 defined Results fortyone forty one 6 57 [5 74 years 71.2%, 712 71.2% , 71 (71.2%) included 0.3, 03 0.3 0 3 0.3) 40 (4 39 0.8, 08 0.8 8 0.8) pressurefraction pressure fraction 139 (13 136 0.6, 06 0.6 0.6) 57% (57 64% 64 0.2 02 admission 28day day 28 24.4% 244 24 4 (24.4 22.8% 228 22 0.7 07 7 period ( [ 5 5] 0.002 0002 002 47% 47 (47 36% 36 0.001 0001 001 58.1 581 58 (58. 49.2% 492 49 45% 45 (45 0.04, 004 0.04 04 0.04) 59% 59 (59 10% lopinavirritonavir lopinavir ritonavir 41% 41 (41 prescriptions However highflow high flow 5% (5 16% 0.3% (0.3 15% 15 29% 29 (29 52 52% 12 Conclusion COVID1 COVID- 20 71.2 (71.2% 0. 13 24.4 (24. 22.8 0.00 000 00 58. (58 49.2 0.0 (0. (2 71. (71.2 24. (24 22. 49. (0 (71. (71 (7

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19. Objetivo COVID19, COVID19 COVID 19, 19 Portugal Métodos ambispectivo COVID-1 202 1 portuguesas Definiramse Definiram se 3 Resultados Incluíramse Incluíram 54 6 57 [5 74 anos 71,2%. 712 71,2% . 71 (71,2%) 0,3, 03 0,3 , 0 0,3) 40 (4 39 0,8, 08 0,8 0,8) oxigêniofração fração 139 (13 136 0,6, 06 0,6 0,6) 57% (57 64% 64 0,2 02 24,4% 244 24 4 (24,4 22,8% 228 22 0,7 07 7 ( [ 5 5] 0,002 0002 002 0,002) 47% 47 (47 36% 36 0,001 0001 001 58,1% 581 58 (58,1 49,2% 492 49 0,001, 59% 59 (59 10% lopinavirritonavir lopinavir ritonavir 41% 41 (41 45% 45 (45 0,04. 004 0,04 04 0,04) Entretanto observouse observou 5% (5 16% 0,3% (0,3 15% 15 29% 29 (29 52% 52 12 0,001. Conclusão COVID19. 19. COVID1 COVID- 20 71,2 (71,2% 0, 13 24,4 (24, 22,8 0,00 000 00 58,1 (58, 49,2 0,0 (0, (2 71, (71,2 24, (24 22, 58, (58 49, (0 (71, (71 (7

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

Imunoalergologistas - O que nos distingue, o que queremos acrescentar?
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Silva, Susana Lopes da

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Set 2022, Volume 30 Nº 3 Páginas 165 - 167

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.32932/rpia.2022.09.085

Impacto da alergia medicamentosa na avaliação do risco de anafilaxia na vacinação COVID-19: Experiência de um serviço de imunoalergologia
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Brás, Rita

; Limão, Rita

; Caldeira, Leonor Esteves

; Lopes, Anabela

; Mendes, Ana

; Coutinho, Catarina

; Costa, Célia

; Alonso, Estrella

; Duarte, Fátima

; Caiado, Joana

; Cosme, Joana

; Paulino, Marisa

; Neto, Marta

; Fernandes, Natália

; Silva, Sara

; Silva, Susana Lopes da

; Pedro, Elisa

; Spínola Santos, Amélia

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Set 2022, Volume 30 Nº 3 Páginas 191 - 206

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: COVID‑19 vaccination is essential for the pandemic control. Adverse reactions after vaccination are common, although anaphylaxis is rare. Objectives: To characterize the immunoallergological reactions responsible for pre‑vaccination referral by Primary Care (PC), to analyze the impact of drug allergy on this referral, and to evaluate the vaccination outcome after risk stratification. Methods: Retrospective observational study including patients referred by PC to the Allergy & Clinical Immunology Department of a tertiary hospital to evaluate the risk of severe hypersensitivity reactions (HSR) after COVID‑19 vaccination, from January to June 2021. Risk stratification was carried out in accordance with the Allergy & Clinical Immunology Department’s protocol. Results: From a total of 733 patients referred by the CSP, 510 were admitted, 445 of which were evaluated, 369 (83%) females, mean age 66±13 years [20‑99 years], 122 (27%) atopic. The majority (n=349, 78%) were referred due to previous drug reactions, of whom 69 (15.5%) due to vaccine reactions. Nonsteroidal anti‑inflammatory drugs (n=97, 51%) and antibiotics (n=70, 36%) were the most reported drugs in suspected/confirmed HSRs. Drug reaction profile differed in low‑risk (61% with HSR, 39% anaphylaxis) and intermediate/high risk (92% with HSR, 65% anaphylaxis) patients. After risk assessment, 323 patients were referred for vaccination at the vaccination center, of whom 280 received at least one dose of the vaccine. Two patients had chronic urticaria worsening and one patient had a vasovagal reaction after the vaccine. 122 patients were vaccinated at the hospital, of whom 69 received one dose of the vaccine. Only two patients had mild skin reactions. Conclusions: Drug allergy was the main cause for pre‑vaccination risk assessment. Most patients were vaccinated at the vaccination center with no HSR. Risk assessment protocol was effective, with no significant reactions or cases of anaphylaxis.

RESUMO Fundamentos: A vacinação contra a COVID‑19 é essencial para o controlo da pandemia. As reações adversas após a vacinação são comuns, embora a anafilaxia seja rara. Objetivos: Caracterizar as reações imunoalergológicas que motivaram referenciação pré‑vacinação dos cuidados de saúde primários (CSP), analisar o impacto da alergia medicamentosa nesta referenciação e avaliar o resultado da vacinação após estratificação do risco. Métodos: Estudo observacional retrospetivo, com inclusão dos doentes referenciados à consulta de Imunoalergologia de um hospital terciário a partir dos CSP para avaliação do risco de reações de hipersensibilidade (RHS) graves à vacina contra a COVID‑19 entre janeiro‑junho de 2021. A estratificação do risco foi efetuada de acordo com o protocolo do serviço. Resultados: De um total de 733 doentes referenciados dos CSP, 510 foram admitidos, dos quais 445 foram avaliados, 369 (83%) do sexo feminino, média de idades 66±13 anos [20‑99 anos], 122 (27%) atópicos. A maioria (n=349, 78%) foi referenciada por reações prévias a medicamentos, dos quais 69 (15,5%) por reações a vacinas. Os anti‑inflamatórios não esteroides (n=97, 51%) e os antibióticos (n=70, 36%) foram os mais reportados nas suspeitas/ hipersensibilidade confirmada a fármacos. O perfil das reações medicamentosas diferiu nos doentes de baixo risco (61% com RHS, 39% anafilaxia) e de risco intermédio/elevado (92% com RHS, 65% anafilaxia). Após avaliação, 323 doentes foram encaminhados para vacinação no centro de vacinação, dos quais 280 receberam pelo menos uma dose da vacina. Dois doentes tiveram agravamento da urticária crónica e uma teve reação vasovagal após a vacina. Foram vacinados em meio hospitalar 122 doentes, dos quais 69 receberam uma dose da vacina. Apenas dois apresentaram reações cutâneas ligeiras. Conclusões: A alergia medicamentosa foi o principal motivo de avaliação do risco pré‑vacinação. A maioria dos doentes foi vacinada no centro de vacinação sem intercorrências. O protocolo utilizado foi eficaz, sem reações de relevo nem casos de anafilaxia.

https://doi.org/10.32932/rpia.2022.09.087 9 downloads

10.

Ventilador mecânico invasivo de emergência resistente e de fácil manutenção
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Fonte, Paulo J. R.

; Martinho, Alberto

; Pereira, Américo

; Gomes, Andreia

; Neves, Ângela

; Abrunhosa, Antero

; Bugalho, António

; Gabriel-Santos, António

; Grilo, António

; Carmo, Carlos

; Maltez, Elsa

; Nascimento, João Agostinho do

; Goes, João

; Martins, João

; Oliveira, João Pedro

; Pimenta, Jorge

; Santos, José Paulo

; Gil, Luís C.

; Lopes, Luís

; Pimenta, Mário

; Moreira, Olga

; Cunha, Orlando

; Sousa, Pedro Pinheiro de

; Póvoa, Pedro

; Cavaco-Gonçalves, Sandra

; Barroso, Susana

; Santos, Telmo G.

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Jul 2022, Volume 34 Nº 3 Páginas 351 - 359

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220383-pt

11.

Abordagem de doentes com suspeita de hipersensibilidade a anticorpos monoclonais: Experiência de um serviço
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Lopes, Joana B

; Malheiro, Daniela

; Sousa, Maria J

; Gomes, Joana

; Brosseron, Lise

; Barreira, Patrícia

; Lopes, Inês

; Cadinha, Susana

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Jun 2022, Volume 30 Nº 2 Páginas 101 - 109

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: The increasing use of monoclonal antibodies (mAb) is associated with an increase in hypersensitivity reactions (HR). The management of patients with HR to mAbs is not well established. Objective: Characterize the allergologic study of patients with suspected HR to this class of drugs. Methods: Retrospective analysis of patients referred to our drug allergy department with suspected HR to mAb (2013-2019). Diagnosis was considered confirmed by suggestive clinical history and positive skin tests/drug provocation test or reproducible reaction during desensitization, considered probable when suggestive clinical history and excluded when drug provocation test negative. Results: Eighteen patients were included, 56% female, median age 62 years (23;74). Culprit drugs were rituximab, cetuximab, nivolumab, trastuzumab and trastuzumab-emtansina used to treat cancer, immune thrombocytopenic purpura, systemic lupus erythematosus and idiopathic pulmonary fibrosis. All HR were immediate. Symptoms included anaphylaxis, fever, skin manifestations, tachycardia and hypertension. HR occurred in the 1st administration in 61% of the patients. Skin tests were positive in 1 patient (1/8) and drug provocation tests were all negative (12/12). Due to the severity and underlying clinical condition, desensitization was performed in 12 patients, 3 of which had a reproducible reaction during the procedure. Diagnosis was confirmed in 17% (n=3), considered probable in 17% (n=3) and excluded in 67% (n=12). Conclusions: Although the mechanism underlying HR is relevant, the severity of the reaction is the major determinant in the allergology study definition. In the presence of negative skin tests and/or mild reactions, drug provocation test is recommended, having excluded diagnosis in 67% of our patients, presenting as extremely important in clarifying diagnosis. In the presence of positive skin tests and/or moderate/severe reactions, the use of desensitization as first approach is recommended.

RESUMO Fundamentos: A crescente utilização de anticorpos monoclonais (mAb) está associada a um aumento de reações de hipersensibilidade (RH). A abordagem de doentes com RH a estes fármacos recentes ainda não está perfeitamente estabelecida. Objetivo: Caracterizar o estudo alergológico de doentes com suspeita de RH a esta classe de fármacos. Métodos: Análise retrospetiva de doentes referenciados à consulta de alergia a fármacos com suspeita de RH a mAb (2013-2019). Diagnóstico confirmado por história clínica sugestiva e testes cutâneos/prova de provocação positivos ou reação reprodutível durante dessensibilização, diagnóstico considerado provável se apenas história sugestiva ou excluído se prova de provocação negativa. Resultados: Incluídos 18 doentes, 56% sexo feminino, mediana de idades de 62 anos (23;74). Os fármacos suspeitos foram rituximab, cetuximab, nivolumab, trastuzumab e trastuzumab-emtansina, utilizados no tratamento de neoplasias, púrpura trombocitopénica imune, lúpus eritematoso sistémico e fibrose pulmonar idiopática. Todas as RH foram imediatas. Os sintomas incluíram anafilaxia, febre, manifestações cutâneas, taquicardia e hipertensão arterial. As RH ocorreram na primeira administração em 61% dos doentes. Os testes cutâneos foram positivos em 1 doente (1/8) e as provas de provocação foram negativas (12/12). Pela gravidade e condição clínica subjacente foi realizada dessensibilização em 12 doentes, sendo que 3 tiveram uma reação reprodutível durante o procedimento. Foi confirmado diagnóstico em 17% (n=3), considerado provável em 17% (n=3) e excluído em 67% (n=12). Conclusões: Apesar de o mecanismo subjacente à RH ser relevante, a gravidade da reação é o grande determinante na definição do estudo alergológico. Na presença de testes cutâneos negativos e/ou reações ligeiras, recomenda-se a realização de provas de provocação, o que permitiu excluir diagnóstico em 67% dos nossos doentes, apresentando-se como de extrema importância no esclarecimento diagnóstico. Na presença de testes cutâneos positivos e/ou reações moderadas/graves a utilização da dessensibilização como primeira abordagem está recomendada.

https://doi.org/10.32932/rpia.2022.06.081 138 downloads

12.

ACESSO VENOSO CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA E TOTALMENTE IMPLANTADO - MANIPULAÇÃO E OTIMIZAÇÃO
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Santos, Albertina

; Santos, Cristina

; Girão, Maria

; Lopes, Carine

; Claro, Inês

; Gonçalves, Susana

; Silva, Susana

; Barreira, Esmeralda

Revista Onconews

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Jun 2022, Nº 44 Páginas 6 - 11

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract: Oncology treatments have been increasing, both in number and in complexity. The existence of a safe central vascular access suitable for the therapy to be performed is essential, promoting best practice in the care of cancer patients. The fully implanted central venous catheter allows the safe administration of antineoplastic therapies with a low risk of complications and a positive impact on the quality of life of the person with oncological pathology. More recently, peripherally inserted central catheter, being less invasive, has demonstrated proven benefits for the patient and health care management. However, it still needs more publicity. Although there are several international recommendations regarding the maintenance and optimization of central vascular access, doubts still persist in clinical practice. This fact motivated this bibliographic research to develop skills in this area of intervention.

Resumo: Os tratamentos em oncologia têm vindo a aumentar, tanto em número como em complexidade. A existência de um acesso vascular central seguro e adequado à terapêutica a realizar é fundamental, promovendo a melhor prática no cuidado ao doente com cancro. O cateter venoso central totalmente implantado permite a administração segura de terapêuticas antineoplásicas com baixo risco de complicações e um impacto positivo na qualidade de vida da pessoa com patologia oncológica. Mais recentemente, o cateter central de inserção periférica sendo menos invasivo, tem demonstrado benefícios comprovados para o doente e para a gestão de cuidados de saúde. No entanto, ainda necessita de maior divulgação. Apesar de existirem várias recomendações internacionais referentes à manutenção e otimização dos acessos vasculares centrais, ainda persistem dúvidas na prática clínica. Este facto, motivou esta pesquisa bibliográfica para desenvolver competências nesta área de intervenção.

Resumen: Los tratamientos oncológicos han ido en aumento, tanto en número como en complejidad. La existencia de un acceso vascular central seguro y adecuado a la terapia a realizar es fundamental, fomentando las mejores prácticas en el cuidado de los pacientes oncológicos. El catéter venoso central totalmente implantado permite la administración segura de terapias antineoplásicas con bajo riesgo de complicaciones y un impacto positivo en la calidad de vida de la persona con patología oncológica. Más recientemente, el catéter central de inserción periférica, al ser menos invasivo, ha demostrado beneficios comprobados para el paciente y el manejo de la atención médica. Sin embargo, todavía necesita más publicidad. Aunque existen várias recomendaciones internacionales en cuanto al mantenimiento y optimización del acceso vascular central, aún persisten dudas en la práctica clínica. Este hecho motivó esta investigación bibliográfica para desarrollar competencias en esta área de intervención.

https://doi.org/10.31877/on.2022.44.01

13.

Sudden Respiratory Symptoms as Presentation of a Liver Mass
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Santos, Ana Luísa

; Lopes, Susana

; Pacheco, João

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Jun 2022, Volume 29 Nº 3 Páginas 67 - 69

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1159/000515407

14.

Citizen science through schools: The importance of interpersonal relationships
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Pinto Monteiro da Costa, Ilídio André

; Lopes Morais, Carla Susana

; Pires Fernandes Garcia Monteiro, Mário João

Cuadernos.info

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2022, Nº 52 Páginas 113 - 135

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O projeto de ciência cidadã CoAstro: um Condomínio de Astronomi@ envolve, num processo mediado, professores, astrônomos, e comunicadores de ciência na investigação e práticas de comunicação científica/educação científica. No CoAstro,os objetivos da pesquisa científica foram alinhados com os objetivos de comunicação científica/educação científica, de forma a envolver o público pouco interessado pela astronomia. Um dos objetivos do CoAstro era compreender os efeitos das relações estabelecidas entre os participantes, pois elas constituem-se como aspetos chave para o envolvimento com a ciência. Foi realizado um estudo de caso seguindo os participantes durante um ano letivo e coletamos dados através de entrevistas e observações dos participantes. Após uma reunião do grupo focal, seguimos essas técnicas de coleta de dados. Os resultados mostram benefícios pessoais das relações estabelecidas, efeitos institucionais, mudanças nos róis de identidade percebidos, e a capacidade de compreender e envolver-se na investigação astronômica e na comunicação/educação em astronomia. A compreensão das interações sociais contribui para aumentar o âmbito dos projetos científicos dos cidadãos e demonstra a sua relevância para o envolvimento de cientistas, comunicadores de ciência e comunidades escolares, apontando um caminho para o empoderamento da comunidade e o seu envolvimento com a ciência,isto é, um caminho para revelar uma ciência cidadã que passa da mera cidadania para o desenvolvimento integral pessoal: atitudes, mas também conhecimento.

Abstract: The CoAstro: @n Astronomy Condo citizen science project engages, in a mediated process, teachers, astronomers, and science communicators in research and science communication/science education practices. In CoAstro, scientific research objectives were aligned with science communication/science education objectives to engage public with low astronomy awareness. One of CoAstro´s goals was to understand the effects of the relationships established among the participants, because these are key aspects for engagement. We conducted a case study following the participants during an academic year and collected data through interviews and participant observations. A focus group meeting followed those data collection techniques. The results show the personal benefits of established relationships, institutional effects, changes in the perceived identity roles, and the ability to understand and engage in astronomy research and astronomy communication/ education. Understanding social interactions contributes to increase the scope of citizen science projects' and demonstrates its relevance to engaging scientists, science communicators, and school communities, pointing to a path for community empowerment and engagement with science; i.e., a path to unveil a citizen science that moves from mere citizenship to personal comprehensive development: attitudes but also, knowledge.

Resumen: El proyecto de ciencia ciudadana CoAstro: un Condominio de astronomí@ involucra, en un proceso mediado, a profesores, astrónomos y comunicadores científicos en la investigación y en las prácticas de comunicación y educación científica. En CoAstro, los objetivos de la investigación científica se alinearon con los de la comunicación y la enseñanza de la ciencia para involucrar al público con escaso conocimiento de la astronomía. Uno de los objetivos de CoAstro era comprender los efectos de las relaciones establecidas entre los participantes, ya que son aspectos clave para el compromiso. Se realizó un estudio de caso, siguiendo a los participantes durante un año académico, con datos recogidos mediante entrevistas y observaciones participantes. A estas técnicas les siguió una reunión de grupo focal. Los resultados muestran los beneficios personales de las relaciones establecidas, los efectos institucionales, los cambios en los roles de identidad percibidos y la capacidad de entender y comprometerse con la investigación astronómica y la comunicación/ educación astronómica. La comprensión de las interacciones sociales contribuye a aumentar el alcance de los proyectos de ciencia ciudadana y demuestra su relevancia para involucrar a los científicos, los comunicadores de la ciencia y las comunidades escolares, señalando un camino para el empoderamiento de la comunidad y el compromiso con la ciencia; es decir, un camino para desvelar una ciencia ciudadana que pase de la mera ciudadanía al desarrollo personal integral: actitudes, pero también conocimientos.

https://doi.org/10.7764/cdi.52.39405 19 downloads

15.

Classification of nutritional status by fat mass index: does the measurement tool matter?
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Borges, Franciane Góes

; Abdalla, Pedro Pugliesi

; Alves, Thiago Cândido

; Venturini, Ana Cláudia Rossini

; Santos, André Pereira dos

; Tasinafo Junior, Marcio Fernando

; Aznar, Susana

; Mota, Jorge

; Lopes Machado, Dalmo Roberto

Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho Humano

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2022, Volume 24 elocation e84048

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Avaliar o Estado Nutricional (EN) permite rastrear desnutrição e obesidade, condições associadas a doenças crônicas não transmissíveis. O índice de massa gorda (IMG) destaca-se em relação aos indicadores tradicionais de EN. No entanto, propostas que definem limiares para IMG não são sensíveis para discriminar casos extremos (graus de obesidade ou magreza). Apenas uma proposta (NHANES) estabeleceu oito categorias de classificação EN (IMG), mas foi determinada por densitometria corporal total (DXA). Porém, DXA é caro e nem sempre disponível. O objetivo foi testar a validade do método NHANES usando bioimpedância elétrica (BIA) e dobras cutâneas (DOCs) para classificar o EN. O IMG de 135 (69 mulheres) universitários com idade entre 18 e 30 anos foi obtido por DXA, BIA e DOCs. A concordância foi testada entre os instrumentos (Bland-Altman) e classificações de EN (Qui quadrado e índice Kappa). O teste de concordância com a DXA indicou as DOCs subestimarem o IMG (-1,9 kg/m2) para ambos os sexos e a BIA em mulheres (-2,0 kg/m2). No entanto, as BIA superestimaram o IMG (1,4 kg/m2) nos homens, embora com menos viés. Não houve concordância entre as classificações de EN (NHANES) pelo IMG entre DXA e BIA/DOCs. A exceção ocorreu entre DXA e BIA em homens que apresentaram concordância “razoável” (k = 0,214; p = 0,001). Em conclusão, DOCs e BIA não mostraram concordância suficiente para substituir DXA pela classificação de EN, dentro dos limites NHANES. As ferramentas diferem para medir IMG e classificar categorias de EN (NHANES).

Abstract Assessment of the Nutritional Status (NS) allows screening for malnutrition and obesity, conditions associated with chronic non-communicable diseases. The fat mass index (FMI) stands out concerning traditional NS indicators. However, proposals that define thresholds for FMI are not sensitive to discriminate extreme cases (degrees of obesity or thinness). Only one proposal (NHANES), determined by total body densitometry (DXA), established eight categories of NS classification (FMI). However, DXA is expensive and not always clinically available. Our study aims to test the validity of the NHANES method using electrical bioimpedance (BIA) and skinfold thickness (ST) to classify NS. The FMI of 135 (69 women) university students aged 18 to 30 years old was determined using DXA, BIA, and ST. The agreement between the instruments (Bland-Altman) and the agreement coefficient in the NS classifications (Chi-square and Kappa index) were tested. The agreement test against DXA indicated that ST underestimated the FMI (-1.9 kg/m2) for both sexes and BIA in women (-2.0 kg/m2). However, BIA overestimated FMI (1.4 kg/m2) in men, although with less bias. There was no agreement between the NS classifications (NHANES) by FMI between DXA and BIA, or DXA and ST. The exception occurred between DXA and BIA in men who showed a slightly better consensus, considered “fair” (k = 0.214; p = 0.001). In conclusion, ST and BIA did not show enough agreement to replace DXA for NS classification, within NHANES thresholds. The FMI measurement tools for the NHANES classification of the categories of NS matters.

https://doi.org/10.1590/1980-0037.2022v24e84048

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