Resumo Analisamos a saúde na Amazônia Legal por meio de indicadores de morbimortalidade e comparação intra e interestadual da região e Brasil. Foram utilizados dados secundários de sistemas oficiais de saúde para examinar a situação de saúde, tendências e clusters no período de 2010 a 2021. As doenças do aparelho circulatório foram a principal causa de morte, representando 23% dos óbitos. Causas externas e doenças respiratórias contribuíram com 16% e 9% dos óbitos; 52,6% dos óbitos infantis ocorreram no período neonatal precoce e a taxa de mortalidade infantil manteve-se acima da média nacional. A razão de mortalidade materna também foi elevada e acima da média nacional entre 2010 e 2021. A taxa de incidência de dengue permaneceu abaixo da média nacional com tendência de queda de -59,50%. No entanto, as taxas de doença de chagas, AIDS, hanseníase, leishmaniose tegumentar americana e tuberculose permaneceram acima da média do país. Concluiu-se que a população da Amazônia brasileira enfrenta desafios em relação à saúde, indicando uma situação preocupante. Os achados auxiliam na identificação de prioridades territoriais para a implementação de ações que visem reduzir a morbimortalidade na região.

Resumen Analizamos la salud en la Amazonía Legal utilizando indicadores de morbimortalidad y comparaciones intra e interestatales de la región y Brasil. Se utilizaron datos secundarios de los sistemas de salud oficiales para examinar la situación, las tendencias y los grupos de salud en el período de 2010 a 2021. Las enfermedades del sistema circulatorio fueron la principal causa de muerte, representando el 23% de las muertes. Las causas externas y las enfermedades respiratorias contribuyeron al 16% y al 9% de las muertes; el 52,6% de las muertes infantiles ocurrieron en el período neonatal temprano y la tasa de mortalidad infantil se mantuvo por encima del promedio nacional. La tasa de mortalidad materna también fue alta y superior al promedio nacional entre 2010 y 2021. La tasa de incidencia del dengue se mantuvo por debajo del promedio nacional con una tendencia a la baja del -59,50%. Sin embargo, las tasas de enfermedad de Chagas, SIDA, lepra, leishmaniasis cutánea americana y tuberculosis se mantuvieron por encima del promedio del país. Se concluyó que la población de la Amazonía brasileña enfrenta desafíos en relación a la salud, indicando una situación preocupante. Los hallazgos ayudan a identificar prioridades territoriales para implementar acciones destinadas a reducir la morbilidad y la mortalidad en la región.

Abstract We carried out the health situation analysis in the Legal Amazon through morbidity and mortality indicators and the comparison between intra and inter-state federation of the region and Brazil. Analysis of the health situation, trends, and identification of clusters in the Brazilian Amazon, for the period from 2010 to 2021, using secondary data available in official health information systems. Circulatory diseases were the main cause of death, representing 23% of deaths. External causes and respiratory diseases contributed 16% and 9% of deaths, respectively; 52.6% of infant deaths occurred in the early neonatal period, and the infant mortality rate remained above the national average. The ratio of maternal mortality was also high and above the national average between 2010 and 2021. The dengue incidence rate remained below the national average with a drop trend of -59.50%. However, rates of Chagas disease, AIDS, Hansen’s disease, American cutaneous leishmaniasis and tuberculosis remained above average rates in the country. It was concluded that the population of the Brazilian Amazon faces health challenges. The findings facilitate the identification of territorial priorities for the implementation of actions that impact morbidity and mortality reduction in the region.

ABSTRACT Objective: To report nine cases of pediatric patients with Acute Lymphoid Leukemia (ALL) or Acute Myeloid Leukemia who developed severe oral mucositis (SOM) at the first week of chemotherapy. Material and Methods: The cases were selected from a sample of 105 children followed for 10 consecutive weeks. Hematological and personal data were obtained from the patient's medical records. The oral cavity was examined weekly using the modified Oral Assessment Guide. Results: More of the patients were male (55.6%), had black/brown skin (55.6%), with ALL (66.7%), and the mean age was 5.55. Two patients had values below normal for leukocytes, platelets, and creatinine over the follow-up. However, all patients showed changes in the normality of hematological data in most weeks. The most used chemotherapeutic agents were aracytin, etoposide, and methotrexate, known for their high stomatotoxic potential. Patients had 2 to 6 (mean of 4) episodes of SOM and 4 to 7 (mean of 5.5) episodes of OM. One patient at week 7, one patient at week 5, and one patient at weeks 2 and 10 did not have OM. Saliva (84 times) and lips (44 times) were the most affected items. Conclusion: The patients showed oscillations in the severity of oral mucositis and hematological parameters over the follow-up. All patients were exposed to stomatotoxic drugs during the initial phase of cancer treatment.

Para celebrar os vinte anos da revista Interface, a equipe de Criação mergulhou no conjunto de materiais que foram publicados na seção de Criação desde o primeiro número da revista. O resultado é esta bricolagem de imagens, palavras e reflexões, que constituem recortes da multiplicidade de vozes que contam essa história. São tentativas de pensar a seção de Criação ontem e hoje, além de outros possíveis caminhos para a sua constante – e necessária – reinvenção.

Para conmemorar los veinte años de la revista Interface el equipo de creación revisó profundamente el conjunto de materiales publicados en la sección de Creación desde el primer número de la revista. El resultado es este conjunto de imágenes, palabras y reflexiones que constituyen recortes de la multiplicidad de voces que cuentan esta historia. Son tentativas de pensar en la sección de Creación ayer y hoy, además de otros posibles caminos para su reinvención constante y necesaria.

To celebrate the 20th anniversary of the journal Interface, members of the team responsible for the Creation section immersed themselves in a range of materials that have been published in the section since the journal’s very first issue. The result is an assortment of images, words and reflections that gives an insight as to the multiplicity of voices that tell this story. They represent attempts to think about the Creation section both nowadays and in the past, along with possible pathways for its on-going – and essential – reinvention.

Foi realizado estudo de coorte retrospectiva com o objetivo de avaliar o impacto do plano de cuidados do Programa de Atenção Domiciliar da Unimed-BH, modalidade Gerenciamento de Casos (PrGC/AD), sobre o tempo livre de hospitalização entre os pacientes com 60 anos ou mais assistidos pelo programa. Utilizou-se o modelo de Cox para avaliar o efeito do intervalo entre as visitas domiciliares dos profissionais do programa sobre o tempo livre de hospitalização de 2.943 idosos, ajustado por idade, medicamentos em uso, via de alimentação, úlcera de pressão, déficit cognitivo, dependência física, oxigenioterapia, consultas ambulatoriais e hospitalizações no trimestre anterior. Foram fatores de risco para menor tempo livre de hospitalização: o grau de dependência física, alimentação enteral, oxigenioterapia suplementar, úlceras de pressão e hospitalizações no trimestre anterior. Observouse efeito protetor dose-resposta da frequência de visitas médicas e de enfermagem. Os resultados sugerem que visitas domiciliares regulares de médico e enfermeiro aumentam significativamente o tempo livre de hospitalização nos pacientes assistidos pelo PrGC/AD.

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar el impacto de un plan de asistencia del Programa de Atención Domiciliaria de Unimed-BH, modalidad de Gestión de Casos (PrGC/AD), sobre el tiempo libre de hospitalización en pacientes con 60 años o más. Se usó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el efecto del intervalo entre las visitas domiciliarias de los profesionales del programa sobre el tiempo libre de hospitalización de 2.943 ancianos, ajustado por edad, medicamentos usados, vía de alimentación, úlcera por presión, deterioro cognitivo, dependencia física, oxigenoterapia, consultas ambulatorias y hospitalizaciones en el trimestre anterior. Fueron factores de riesgo para un menor tiempo libre de hospitalización: grado de dependencia física, alimentación enteral, oxigenoterapia suplementaria, úlcera por presión y hospitalizaciones en el trimestre anterior. Las frecuencias de visitas médicas y de enfermeros tuvieron un efecto protector dosis-respuesta. Los resultados sugieren que las visitas domiciliarias regulares de médico y enfermero aumentan el tiempo libre de hospitalización en los pacientes asistidos por el PrGC/AD.

A retrospective cohort study was performed to assess the impact of a Case Management Home Care Program supplied by the Unimed-BH medical cooperative on hospitalization-free survival time among eligible patients 60 years or older. A Cox proportional hazards model was fitted to assess the impact of home visits by health professionals on hospitalization-free survival time in a sample of 2,943 elders, while adjusting for patient age, physical dependence, medicines, feeding route, pressure ulcers, supplemental oxygen therapy, cognitive impairment, outpatient visits, and hospitalizations in the preceding quarter. Risk factors for shorter hospitalization-free survival time were: degree of physical dependence, enteral nutrition, supplemental oxygen therapy, pressure ulcers, and hospital admissions in the previous quarter. Higher rates of home visits by physicians and nurses showed a protective dose-response effect on hospitalization-free survival time. The data suggest that regular home visits by physicians and nurses lengthen hospitalization-free survival time among elderly patients enrolled in the program.

CONTEXTO: Desnutrição energético-protéica constitui um problema de saúde pública especialmente em países em desenvolvimento. A identificação de fatores de risco passíveis de controle é de grande importância para os sanitaristas planejarem intervenções a fim de reduzirem a desnutrição na infância. OBJETIVOS: Identificar fatores de risco para desnutrição energético-protéica em crianças hospitalizadas e de baixa renda com 6 a 24 meses de idade. TIPO DE ESTUDO: Estudo do tipo caso-controle. LOCAL DO ESTUDO: Instituto Materno Infantil de Pernambuco e Hospital Barão de Lucena, dois hospitais públicos do Recife, nordeste do Brasil. PARTICIPANTES: Casos foram 124 crianças com comprimento para a idade abaixo do 10º percentil para a curva do National Center for Health Statistics e controles foram 241 crianças com comprimento para a idade igual ou acima do 10º percentil e recrutadas na mesma enfermaria. MÉTODOS: Casos e controles foram comparados em relação a uma série de fatores sociodemográficos, ambientais, reprodutivos, assistência à saúde, prática alimentar e morbidades prévias. Análise de regressão logística foi utilizada a fim de investigar o efeito independente dos fatores de risco para desnutrição infantil, após ajuste para potenciais fatores de confusão. A estratégia analítica usada foi o modelo hierárquico que consiste na entrada das variáveis explanatórias no modelo em uma ordem previamente estabelecida pelo pesquisador, baseada em um modelo conceitual que descreve as relações lógicas e teóricas entre os fatores de risco. RESULTADOS: A idade materna, posse de aparelho de TV, tipo de abastecimento de água, tamanho da família e local de moradia apresentaram associação significante com a desnutrição; no entanto, essas associações perderam a significância depois de serem controladas por outras variáveis explanatórias na análise de regressão logística hierarquizada. Esta análise mostrou que o baixo peso ao nascer contribuiu com o maior risco para desnutrição na população estudada (odds ratio = 6,04; p = 0,005). Maiores riscos para desnutrição também foram significantemente associados com habitações sem sanitário e sem geladeira, multiparidade, nunca ter sido amamentado, vacinação desatualizada e hospitalização prévia por diarréia e pneumonia. DISCUSSÃO: A literatura mostra que a desnutrição crônica, apontada por índices de altura-para-idade baixos, está freqüentemente associada a baixa renda. Isto não foi verificado neste estudo, em que outras variáveis, tais como peso baixo ao nascer e acesso a sanitários e refrigeradores, além da paridade da mãe, amamentação, vacinação e história de diarréia e pneumonia, tiveram maior impacto sobre o crescimento das crianças. CONCLUSÕES: Em vista da multicausalidade da desnutrição, as interrelações entre seus determinantes devem ser levadas em consideração ao se adotar estratégias para a sua redução e prevenção.

CONTEXT: Protein energy malnutrition constitutes a public health problem, especially in less affluent countries. The identification of amenable predictive risk factors is of major importance for policy makers to plan interventions to reduce infant malnutrition. OBJECTIVE: To identify risk factors for protein energy malnutrition among hospitalized low-income children aged 6 to 24 months. TYPE OF STUDY: Case-control study. SETTING: Two public hospitals in Recife, Brazil. PARTICIPANTS: The cases were 124 infants with length-for-age below the 10th percentile of the National Center for Health Statistics curve and the controls were 241 infants with length-for-age equal to or above the 10th percentile who were recruited in the same infirmary. METHODS: Cases and controls were compared in relation to a variety of sociodemographic, environmental and reproductive factors, and their healthcare, previous feeding practice and morbidity. Logistic regression analysis was used to investigate the net effect of risk factors on infant malnutrition, after adjusting for potential confounding variables. RESULTS: The mother's age, possession of a TV set, type of water supply, family size and location of the home were significantly associated with child malnutrition in the bivariate analysis. However, these associations lost their significance after adjusting for other explanatory variables in the hierarchical logistic regression analysis. This analysis showed that low birth weight contributed the largest risk for impaired growth. Increased risks of infant malnutrition were also significantly associated with households that had no toilet facilities or refrigerator, high parity for the mother, no breastfeeding of the infant, inadequate vaccination coverage and previous hospitalization for diarrhea and pneumonia. DISCUSSION: The literature shows that chronic malnutrition, as assessed by low length-for-age indexes, is often related to low income. However, this was not the case in this study, in which other variables had greater impact on child growth. CONCLUSIONS: In view of the multiple causes of malnutrition, the interrelationship among its determinants should be taken into account when adopting strategies for its reduction and prevention.