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Resumen Este documento presenta un modelo matemático para obtener el área mínima de la superficie de contacto con el suelo (el suelo se considera elástico) para zapatas combinadas rectangulares rígidas asumiendo que la superficie de contacto trabaja parcialmente a compresión, es decir, una parte del área de contacto de la zapata está sujeta a compresión y en la otra parte de la zapata no hay presión (presión cero). Algunos documentos presentan el costo mínimo (el costo mínimo depende del área de contacto de la zapata con el suelo) para diseño de zapatas combinadas rectangulares (Velázquez et al., 2018), pero se considera el área de la zapata con el suelo trabajando completamente en compresión, y otros documentos muestran las ecuaciones para las dimensiones de la zapata combinada rectangular trabajando parcialmente a compresión, pero el momento sobre el eje transversal no se considera (Luévanos, 2016). La metodología se desarrolla para los cinco casos posibles de zapatas sometidas a flexión biaxial y cuatro casos posibles de zapatas sometidas a flexión uniaxial (dos en dirección transversal y dos en dirección longitudinal de la zapata), tomando en cuenta las propiedades geométricas que se generan del diagrama de presiones producidas por el suelo sobre la zapata. Ejemplos numéricos se muestran para encontrar el área mínima de zapatas combinadas rectangulares bajo flexión biaxial y uniaxial. El modelo propuesto presenta una reducción significativa en el área mínima de contacto en el suelo, respecto al modelo propuesto por otros autores, si la fuerza resultante se encuentra fuera del núcleo central.

Abstract This paper presents a mathematical model to obtain the minimum area of the contact surface with soil (the soil is considered elastic) for rigid rectangular combined footings assuming that the contact surface works partially to compression, i.e., a part of the contact area of the footing is subject to compression and the other there is not pressure (pressure zero). Some papers present the minimum cost (the minimum cost depends on the contact area of the footing with the soil) for design of rectangular combined footings (Velázquez et al., 2018), but the footing area with the soil working completely in compression is considered, and other papers show the equations for the dimensions of the rectangular combined footing partially working to compression, but the moment on the transverse axis is not considered (Luévanos, 2016). The methodology is developed for the five possible cases of footings subjected to biaxial bending, and four possible cases of footings subjected to uniaxial bending (two in the transverse direction and two in the longitudinal direction of the footing), taking into account the geometric properties generated from the diagram of pressures produced by the soil on the footing. Numerical examples are shown to find the minimum area of rectangular combined footings under biaxial and uniaxial bending. The proposed model presents a significant reduction in the minimum contact area on the soil with respect to the model proposed by other authors, if the resultant force is located outside the central nucleus.

https://doi.org/10.22201/fi.25940732e.2023.24.2.012

Cáncer colorrectal. Variantes génicas en la vía de señalización BMP y ancestría en población mexicana
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Haro-Santa-Cruz, Jorge

; Colistro, Valentina

; Cárdenas-Cadena, Sergio

; Luna-Pérez, Pedro

; García-González, Irma S.

; Sans, Mónica

; Carracedo, Ángel

; Cruz, Raquel

; Castelán-Maldonado, Edmundo

; Murillo-Martínez, Carlos

; Jaramillo-Rodríguez, Yolanda

; Borrego-Soto, Gissela

; Ruiz-Flores, Pablo

; Ortiz-López, Rocío

; Rojas-Martínez, Augusto

Gaceta médica de México

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Dez 2022, Volume 158 Nº 6 Páginas 419 - 424

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Variantes génicas relacionadas con la vía de señalización de las proteínas morfogenéticas óseas (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) se han asociado a cáncer colorrectal, principalmente en poblaciones caucásicas. Objetivo: Describir la asociación de variantes en miembros de la vía BMP en población mexicana, caracterizada por su ancestría indoamericana y caucásica. Métodos: Se realizó el genotipado de 1000 casos de cáncer colorrectal y 1043 individuos de control reclutados en la Ciudad de México, Monterrey y Torreón mediante la plataforma Sequenom. Con análisis univariados y multivariados se estudiaron las asociaciones entre cáncer colorrectal y variantes. Resultados: Las variantes rs4444235, rs12953717 y rs4939827 replicaron la asociación con la neoplasia (p ≤ 0.05). La ascendencia caucásica mostró asociación con el tumor. Conclusiones: El estudio mostró las asociaciones entre cáncer colorrectal y las variantes SMAD7 y BMP4, así como con el componente caucásico de la mezcla étnica.

Abstract Introduction: Genetic variants related to bone morphogenetic proteins (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) signaling pathway have been associated with colorectal cancer, mainly in Caucasian populations. Objective: To describe the association of variants in members of the BMP signaling pathway in a Mexican population, characterized by its indigenous American and Caucasian ancestry. Methods: Genotyping of 1,000 colorectal cancer cases and 1,043 control individuals recruited in Mexico City, Monterrey, and Torreón was carried out using the Sequenom platform. Associations between colorectal cancer and variants were studied with univariate and multivariate analyses. Results: Variants rs4444235, rs12953717 and rs4939827 replicated the association with the neoplasm (p ≤ 0.05). Caucasian ancestry showed association with the tumor. Conclusions: The study replicated the associations between colorectal cancer and SMAD7 and BMP4 variants, with an association being observed with the Caucasian component of the ethnic mix.

https://doi.org/10.24875/gmm.22000185

[SciELO Preprints] - Consensus of the Respiratory Committee of the Latin American Society for Pediatric Intensive Care: Management of pediatric SARS-CoV-2. (SLACIP): COVID-19 Pediatric
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Monteverde, Ezequiel Yunge, Mauricio Dominguez-Rojas, Jesus Fernández, Analía Castillo-Moya, Andrés Acuña, Julia Adasme-Jeria, Rodrigo Brunow de Carvalho, Werther Johnston, Cíntia Leyton-Avilés, Pablo López-Alarcón, Yúrika Mallma Arrescurrenaga, Gabriela Fatima Retta, Alejandra Sequeira, Gabriela Wood-Valverde, David Bustos Vera-Pinto, Álvaro Franco Fernández-Sarmiento, Jaime Ferreira, Carla Samudio, Lissa Wegner-Araya, Adriana Vallejos-Carle, Nimia Munaico Abanto, Manuel Eduardo Rojas Flores, David Pascual Aguilera-Avendaño, Vladimir Fabio Torres, Silvio

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Data de publicação: 2021-11-26

Resumo: En Es

Introduction The COVID-19 pandemic generated many controversies in the management of critically ill pediatric patients. The main ones were about ventilatory support, phenotypic differences between adults and children, and acute and subacute clinical forms. For this reason, the Respiratory Committee (RC) of the Latin American Society of Pediatric Intensive Care (SLACIP) generated a document to summarize the recommendations with the best evidence. The objective of these recommendations is to provide an update on issues related to pediatric COVID-19. Methods and Materials The Respiratory Committee created a group composed of 19 pediatric kinesiologists/physiotherapists and intensivists from 8 Latin American countries and defined on 3/27/20 the 15 most relevant topics, assigning 3 referents and 2 reviewers for each. The manuscripts went through 4 stages until their final version. The complete document was freely distributed on 22/05/20 and updated twice (07/08/20 and 02/09/21). For the current version there were 3 special collaborators. Result The material consists of a complete 94-page document and an executive summary. The topics included are case definition, epidemiology, clinical classification, subacute inflammatory syndrome, personal protective equipment, aerosolization situations (intubation, extubation, suctioning, sampling, filter replacement, cardiopulmonary resuscitation, early mobilization), high flow cannula support, invasive, non-invasive and high frequency mechanical ventilation, pharmacological treatment, laboratory and imaging. Conclusion The purpose of this document is to serve as a guide for nurses, kinesiologists/physiotherapists and physicians in the management of critically ill pediatric patients with COVID-19.

Introducción La pandemia por COVID-19 generó muchas controversias en el manejo de los pacientes pediátricos críticos. Las principales fueron sobre el soporte ventilatorio, las diferencias fenotípicas entre adultos y niños y las formas clínicas aguda y subaguda.Por esa razón el Comité Respiratorio (CR) de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) generó un documento para resumir las recomendaciones con mayor evidencia. El objetivo de estas recomendaciones es brindar una actualización de temas relacionados a COVID-19 pediátrico.Métodos y Materiales El Comité Respiratorio creó un grupo compuesto por 19 kinesiólogos/fisioterapeutas y médicos intensivistas pediátricos de 8 países de Latinoamérica y definió el 27/03/20 los 15 temas más relevantes, asignando 3 referentes y 2 revisores por cada uno. Los manuscritos pasaron por 4 etapas hasta su versión final. El documento completo se distribuyó libremente el 22/05/20, actualizándose en dos oportunidades (07/08/20 y el 02/09/21). Para la versión actual se contó con 3 colaboradores especiales.Resultado El material se compone de un documento completo de 94 páginas y un resumen ejecutivo. Los temas incluidos son definición de caso, epidemiología, clasificación clínica, síndrome inflamatorio subagudo, equipos de protección personal, situaciones de aerosolización (intubación, extubación, aspiración, toma de muestras, recambio de filtros, reanimación cardiopulmonar, movilización temprana), soporte con cánula de alto flujo, ventilación mecánica invasiva, no invasiva y de alta frecuencia, tratamiento farmacológico, laboratorio e imágenes.Conclusión La elaboración de este documento ha tenido como fin servir de guía para enfermeros, kinesiólogos/fisioterapeutas y médicos en el manejo de pacientes pediátricos en estado crítico por COVID-19.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.3236

Características clínicas y epidemiológicas de las neoplasias mieloproliferativas Philadelphia negativas en el sistema público de salud de Chile
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Valladares, Ximena

; Benavente, Rafael

; Rojas, Christine

; Peña, Camila

; Valenzuela, Rodrigo

; Monardes, Virginia

; López, Hernán

; Abarca, Marcelo

; León, Pilar

; Osorio, Rocío

; Pérez, Erika

; Soto, Pablo

; Rocca, Gabriel La

; Cardemil, Daniela

; Torres, Vivianne

; Intriago, Marvila

; Cabrera, María Elena

; Undurraga, María Soledad

Revista médica de Chile

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Nov 2021, Volume 149 Nº 11 Páginas 1532 - 1538

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms (Ph-MPN) are chronic hematological disorders characterized by the overproduction of one or more mature myeloid blood cell lineages. Classical Ph-MPN are polycythemia vera (PV), essential thrombocytopenia (ET) and primary myelofibrosis (PMF). Aim: To assess the epidemiological, clinical and diagnostic characteristics of Ph-MPN in Chile. Material and Methods: Retrospective review of medical records of all patients referred as MPN from 2012 to 2017. Patients with (9;21) translocation were excluded. Results: Data of 462 cases with a median age of 69 years from 10 public hospitals was reviewed. ET was the most frequently Ph-MNP found. The incidence of Ph-MPN was 1.5 x 100.000 cases. The JAK2 V617F mutation study was performed in 96% of patients and only 30% had a bone marrow biopsy. Thrombotic events were observed in 29% of patients. Bleeding events were observed in 7%. Five-year overall survival was 87%. Conclusions: ET is the most frequent Ph-MPN. The mean incidence was lower than reported in the literature, in part because of a sub diagnosis.

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Sobre el suicidio en los profesionales de la salud y la importancia de la creación de estrategias desde un enfoque holístico
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López Van den Berghe, Juanita

; Meza-Diaz, Francisco Javier

; Rojas-Hernández, Juan Pablo

; Rojas-Fernández, Juan Carlos

Entramado

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Jun 2021, Volume 17 Nº 1 Páginas 204 - 216

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

RESUMEN El presente artículo tiene como finalidad analizar y plantear posibles soluciones desde un enfoque holístico para la prevención del suicidio en la comunidad médica, puesto que, es una realidad social que debe ser atendida ya que se encuentra en crecimiento, siendo los profesionales de la salud los que presentan una mayor tasa de suicidio frente a otras profesiones. Por consiguiente, se indaga acerca de los principales factores de riesgo desde el ámbito psicosocial y se cuestiona la forma en cómo se da la formación de los ^ profesionales de la Ciencia de la Salud, ya que se considera que este responde a exigencias sociales y económicas del sector de la salud, pero deja olvidada las condiciones laborales, sociales y psicológicas de los prestadores de salud. En este orden de ideas y reconociendo el escenario globalizado en el que la sociedad está inmersa, es relevante propender por la indagación directa del origen del estrés en el ámbito laboral, analizar las condiciones laborales y los riesgos implícitos a los que se encuentra expuesto el médico dentro de la organización, para poder así brindar herramientas oportunas y preventivas en torno a la disminución de las tasas de suicidios.

ABSTRACT The purpose of this article is to analyze and propose possible solutions from a holistic approach for the prevention of suicide in the medical community, since it is a social reality that must be addressed since it is growing, with health professionals being the that present a higher suicide rate compared to other professions. Consequently the main risk factors are investigated from the psychosocial field and the way in which the training of Health Science professionals is given is questioned, since it is considered that this responds to social and economic demands of the health sector, but neglects the working, social and psychological conditions of health providers. In this order of ideas and recognizing the globalized scenario in which society is immersed, it is relevant to tend to directly investigate the origin of stress in the workplace, analyze working conditions and the implicit risks to which the doctor is exposed within the organization, in order to provide timely and preventive t°°ls around the decrease in suicide rates.

RESUMO O objetivo do artigo é analisar e propor possíveis soluções a partir de uma abordagem holística para a prevenção do suicídio na comunidade médica, visto que se trata de uma realidade social que deve ser abordada porque está em crescimento, sendo os profissionais de saúde quem têm uma taxa de suicídio mais elevada em comparação com outras profissões. Os principais fatores de risco são investigados a partir do campo psicossocial e questiona-se a forma como se dá a formação dos profissionais das Ciências da Saúde, por considerar-se que esta responde às demandas sociais e econômicas do setor saúde, mas deixa esquecidas as condições laborais, sociais e psicológicas dos prestadores deste setor Reconhecendo o cenário globalizado em que a sociedade está imersa, é relevante investigar diretamente a origem do estresse no ambiente de trabalho, analisar as condições de trabalho e os riscos implícitos a que o médico está exposto dentro da organização, a fim de assim, fornecer ferramentas oportunas e preventivas em torno da redução das taxas de suicídio.

https://doi.org/10.18041/1900-3803/entramado.1.5741 1054 downloads

Instrumental piezoeléctrico comparado con sierra convencional en cirugía ortognática.
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Vargas-Buratovic, Juan Pablo

; López-Suárez, Catalina Paz

; Rojas-Bascuñán, Ana Sofía

; Pinedo-Henríquez, Francisco Javier

International journal of interdisciplinary dentistry

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Abr 2021, Volume 14 Nº 1 Páginas 73 - 78

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Introduction: The use of piezoelectric bone surgery in orthognathic surgery has been increasing to minimize the risk of soft tissue damage compared to conventional saws. However, there is still uncertainty regarding the complications associated with each instrument. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed primary studies’ data, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified four systematic reviews that included 10 primary studies, four of which corresponded to randomized trials. We conclude that the use of piezoelectric instrumentation compared to the conventional saw may reduce the risk of severe nerve damage and decrease severe bleeding (>500 mL), but the certainty of the evidence is low. On the other hand, the use of piezoelectric bone surgery may make little or no difference in postoperative pain, but the certainty of the evidence is low. Finally, we are uncertain whether piezoelectric bone surgery reduces intraoperative blood loss (continuous variable), postoperative inflammation, and operative time, as the certainty of the evidence has been assessed as very low.

RESUMEN: Introducción: La utilización de instrumental piezoeléctrico en cirugía ortognática ha ido en aumento con el fin de minimizar el riesgo de daño a tejidos blandos en comparación al uso de sierra convencional. Sin embargo, aún existe incertidumbre respecto a las complicaciones asociadas a cada instrumental. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un meta análisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 10 estudios primarios, de los cuales, cuatro corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el uso de instrumental piezoeléctrico en comparación con la sierra convencional podría disminuir el riesgo de daño nervioso grave y disminuir el sangrado grave (>500 mL), pero la certeza de la evidencia es baja. Por otra parte, el uso de instrumental piezoeléctrico podría presentar poca o nula diferencia en el dolor postoperatorio, pero la certeza de la evidencia es baja. Finalmente no es posible establecer con claridad si el uso de instrumental piezoeléctrico disminuye la pérdida de sangre intraoperatoria (variable continua), la inflamación postoperatoria o el tiempo operatorio, ya que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.

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Cambios en la densidad de recursos humanos en salud durante la epidemia de COVID-19 en el Perú, abril - agosto 2020
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Murillo-Peña, Juan Pablo

; Mendoza-Arana, Pedro Jesús

; Rojas-Mezarina, Leonardo Ronyald

; Huamán-Angulo, Lizardo Alfonso

; Peralta Quispe, Felipe

; Riega-López, Pedro Antonio

; Chilca Alva, Manuel Luis

; Silva Valencia, Javier

; Ugarte Taboada, Claudia Maria Teresa

; Loayza Altamirano, Javier Cesar

; Pérez Lázaro, Walter

; Moscoso Porras, Miguel

; Cabana Peceros, Arnold

; Escobar Agreda, Stefan Alexis

Anales de la Facultad de Medicina

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Mar 2021, Volume 82 Nº 1 Páginas 5 - 12

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective. To analyze the changes in the density of human resources in health (DHRH), in the Ministry of Health at the regional and provincial level in Peru, in order to describe the response of the health system on this component during the COVID-19 epidemic. Methods. Descriptive study based on the analysis of the INFORHUS national database of the Ministry of Health. To calculate the DHRH, the health personnel registered in the INFORHUS database were considered as the numerator and the population assigned to the Seguro Integral de Salud - SIS as the denominator. Health personnel who died and were still registered, and personnel diagnosed with COVID-19 by rapid or molecular testing during the months considered in the analysis, were excluded. The percentage changes of DHRH between the months of april to august 2020 were analyzed at the regional and provincial level in Peru. Results. In the april-august 2020 period, in response to the first phase of the COVID-19 pandemic, Peru increased the DHRH by 5,1%. At the regional level, this increase was achieved in 15 of the 25 regions with a variation from 0,2% to 12,3%, and a sharp and sustained reduction in appointed personnel was observed, together with an increase in personnel with temporary contracts. In the rest of the regions, a reduction in DHRH was observed, which ranged from -0,7% to -7,7%. Conclusions. DHRH in Peru showed a slight increase at the national level during the first quarantine period due to the COVID-19 pandemic, however, this result has not been equitable in the different regions and provinces at the national level. This suggests a limitation in the scope of the measures taken by the government, and the need to take actions to strengthen the health situation and deployment of human resources in health in the most disadvantaged sectors.

RESUMEN Objetivo. Analizar los cambios en la Densidad de Recursos Humanos en Salud (DRHS) en el Ministerio de Salud a nivel regional y provincial en el Perú; a fin de describir la respuesta del sistema de salud sobre este componente durante la epidemia de COVID-19. Métodos. Estudio descriptivo basado en el análisis de la base de datos nacional de INFORHUS del Ministerio de Salud. Para el cálculo de la DRHS, se consideró como numerador al personal de salud registrado en la base de INFORHUS y como denominador a la población adscrita al Seguro Integral de Salud - SIS. Se excluyó a personal de salud que falleció y aún estaba registrado, y a personal diagnosticado de COVID-19 por prueba rápida o molecular durante los meses considerados en el análisis. Se analizaron los cambios porcentuales de DRHS entre los meses de abril hasta agosto de 2020 a nivel regional y provincial en el Perú. Resultados. En el periodo abril-agosto la DRHS a nivel nacional se incrementó en un 5,1%. A nivel regional este incremento se logró en 15 de las 25 regiones con una variación desde 0,2% hasta 12,3%, y se visualizó una reducción brusca y sostenida del personal nombrado, juntamente con un incremento del personal con contratos temporales. En el resto de las regiones se visualizó una reducción de DRHS la cual varió entre -0,7% hasta -7,7%. Conclusiones. La DRHS en el Perú mostró un leve incremento a nivel nacional durante el primer periodo de cuarentena por la pandemia de COVID-19; sin embargo, este resultado no ha sido equitativo en las diferentes regiones y provincias a nivel nacional. Esto sugiere una limitación en el alcance de las medidas tomadas por el gobierno, y la necesidad de tomar acciones para el fortalecimiento de la situación de salud y despliegue de RHUS en los sectores más desfavorecidos.

https://doi.org/10.15381/anales.v82i1.20822

Consenso Colombiano para la prevención, diagnóstico y manejo de condiciones trombóticas en pacientes adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan

; Yomayusa-González, Nancy

; Cantor-Cruz, Francy

; Pinzon-Florez, Carlos

; Barrero-Garzón, Liliana

; De-La-Hoz-Siegler, Ilich

; Low-Padilla, Eduardo

; Ramírez-Ceron, Carlos

; Combariza-Vallejo, Felipe

; Arias-Barrera, Carlos

; Moreno-Cortés, Javier

; Rozo-Vanstrahlen, José

; Correa-Pérez, Liliana

; Rojas-Gambasica, José

; González-González, Camilo

; La-Rotta-Caballero, Eduardo

; Ruíz-Talero, Paula

; Contreras-Páez, Rubén

; Lineros-Montañez, Alberto

; Ordoñez-Cardales, Jorge

; Escobar-Olaya, Mario

; Izaguirre-Ávila, Raúl

; Campos-Guerra, Joao

; Accini-Mendoza, José

; Pizarro-Gómez, Camilo

; Patiño-Pérez, Adulkarín

; Flores-Rodríguez, Janine

; Valencia-Moreno, Albert

; Londoño-Villegas, Alejandro

; Saavedra-Rodríguez, Alfredo

; Madera-Rojas, Ana

; Caballero-Arteaga, Andrés

; Díaz-Campos, Andrés

; Correa-Rivera, Felipe

; Mantilla-Reinaud, Andrés

; Becerra-Torres, Ángela

; Peña-Castellanos, Ángela

; Reina-Soler, Aura

; Escobar-Suarez, Bibiana

; Patiño-Escobar, Bonell

; Rodríguez-Cortés, Camilo

; Rebolledo-Maldonado, Carlos

; Ocampo-Botero, Carlos

; Rivera-Ordoñez, Carlos

; Saavedra-Trujillo, Carlos

; Figueroa-Restrepo, Catalina

; Agudelo-López, Claudia

; Jaramillo-Villegas, Claudia

; Villaquirán-Torres, Claudio

; Rodríguez-Ariza, Daniel

; Rincón-Valenzuela, David

; Lemus-Rojas, Melissa

; Pinto-Pinzón, Diego

; Garzón-Díaz, Diego

; Cubillos-Apolinar, Diego

; Beltrán-Linares, Edgar

; Kondo-Rodríguez, Emilio

; Yama-Mosquera, Erica

; Polania-Fierro, Ernesto

; Real-Urbina, Evalo

; Rosas-Romero, Andrés

; Mendoza-Beltrán, Fernán

; Guevara-Pulido, Fredy

; Celia-Márquez, Gina

; Ramos-Ramos, Gloria

; Prada-Martínez, Gonzalo

; León-Basantes, Guillermo

; Liévano-Sánchez, Guillermo

; Ortíz-Ruíz, Guillermo

; Barreto-García, Gustavo

; Ibagón-Nieto, Harold

; Idrobo-Quintero, Henry

; Martínez-Ramírez, Ingrid

; Solarte-Rodríguez, Ivan

; Quintero-Barrios, Jorge

; Arenas-Gamboa, Jaime

; Pérez-Cely, Jairo

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; Garzón-Martínez, Fredy

; Luna-Ríos, Joaquín

; Lara-Terán, Joffre

; Vargas-Fodríguez, Johanna

; Dueñas-Villamil, Rubén

; Bohórquez-Feyes, Vicente

; Martínez-Acosta, Carlos

; Gómez-Mesa, Esteban

; Gaitán-Rozo, Julián

; Cortes-Colorado, Julián

; Coral-Casas, Juliana

; Horlandy-Gómez, Laura

; Bautista-Toloza, Leonardo

; Palacios Palacios, Leonardo

; Fajardo-Latorre, Lina

; Pino-Villarreal, Luis

; Rojas-Puentes, Leonardo

; Rodríguez-Sánchez, Patricia

; Herrera-Méndez, Mauricio

; Orozco-Levi, Mauricio

; Sosa-Briceño, Mónica

; Moreno-Ruíz, Nelson

; Sáenz-Morales, Oscar

; Amaya-González, Pablo

; Ramírez-García, Sergio

; Nieto-Estrada, Víctor

; Carballo-Zárate, Virgil

; Abello-Polo, Virginia

Acta Medica Colombiana

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Mar 2021, Volume 46 Nº 1 Páginas 51 - 72

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.36104/amc.2021.2078 253 downloads

Metástasis muscular de adenocarcinoma gástrico: A propósito de un caso y revisión de la literatura
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Rodríguez García, Pablo

; Balsalobre Salmerón, María

; García López, Arancha

; García Marcilla, José Antonio

; Vázquez Rojas, José Luis

Revista Colombiana de Cancerología

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Mar 2021, Volume 25 Nº 1 Páginas 56 - 60

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico pueden desarrollar metástasis hepáticas o carcinomatosis peritoneal, pero la presencia de metástasis musculares es extremadamente infrecuente, con muy pocos casos descritos. Presentamos a una paciente de 44 años con una tumoración dolorosa en miembro superior izquierdo. Fue tratada un año antes de un adenocarcinoma gástrico con cirugía y quimioterapia. Mediante pruebas de imagen y biopsia, se le diagnosticó metástasis muscular única de adenocarcinoma gástrico, siendo intervenida realizando exéresis quirúrgica.

Abstract Patients diagnosed with gastric adenocarcinoma may develop liver metastases or peritoneal carcinomatosis, but the presence of muscle metastases is extremely rare, with very few cases reported. We present a 44-year-old female patient with a painful tumor in her left upper limb. She was treated with surgery and chemotherapy for gastric adenocarcinoma a year before. By imaging tests and biopsy, she was diagnosed with a single muscle metastasis from gastric adenocarcinoma and underwent surgical exeresis.

https://doi.org/10.35509/01239015.42 59 downloads

10.

Caracterización de ensamblajes en murciélagos cavernícolas neotropicales en función de su dieta, morfología del ala y rendimiento de vuelo
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Salgado-Mejia, Fernando

; López-Wilchis, Ricardo

; Guevara-Chumacero, Luis M.

; Valverde-Padilla, Pedro L.

; Corcuera Martínez del Río, Pablo

; Porto-Ramírez, Sergio L.

; Rojas-Martínez, Ixchel

; Sámano-Barbosa, Gihovani A.

Therya

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2021, Volume 12 Nº 3 Páginas 435 - 447

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Bats have a great variety of wing morphologies that determines the bat’s flight performance, and this in turn conditions the forage aerosphere and the food it can obtain. Several studies have shown differences in wing morphology, flight performance, and forage aerospheres among species from different trophic guilds. However, for species that share a guild this is not entirely clear. It is possible that these species have differences in their diet and show changes in wing morphology that modify their flight performance and forage areas. Determining this will allow a better understanding of spatial segregation among species that share a trophic guild. These studies allow the identification of species assemblages based on wing morphological differences and flight performance that would not be distinguished only by guild membership. Our goal was to define the species assemblages that make up a community of Neotropical cave dwelling bats based on their trophic guild, flight performance, and forage zone. A community of Neotropical cave dwelling bats from a cave in Veracruz, Mexico was analyzed. The diet of each species was determined by means of their stomach contents and bibliographic review. In addition, aspect ratio, wing loading and tip index were calculated. Based on the wing characteristics and diet, multivariate groupings and orders were performed, as well as to define the assemblages present. According to the wing characteristics and the dietary composition, four groups of species were found that represent four different flight characteristics in terms of agility and maneuverability. There was agreement between diet and wing characteristics, and the four trophic groups were identified through canonical correspondence analysis. Correlating wing morphology, diet and forage area allows us to adequately define the assemblages of a community of bats. Regarding the hypothesis, it was found that species that share a food guild show differences in the composition of their food and wing morphology, which generate differences in flight performance and forage areas. Four assemblages differing in forage aerospheres among three trophic guilds are described: understory and facultative artrhopodivorous, semi-clearing hematophages, and facultative nectarivores. Finally, spatial segregation between the species of the families Mormoopidae and Natalidae was recognized.

Resumen: Los murciélagos presentan gran variedad de morfologías alares que determina el desempeño de vuelo del murciélago y condiciona la aerósfera de forraje y alimento que puede conseguir. Varios estudios han demostrado diferencias en morfología alar, desempeños de vuelo y aerósferas de forraje entre especies de diferentes gremios tróficos. Sin embargo, para especies que comparten un gremio esto no es del todo claro. Es posible que estas especies tengan diferencias en su dieta a pesar de pertenecer al mismo gremio trófico, y manifiesten cambios en la morfología alar, desempeño de vuelo y zonas de forraje. Analizar esto permiten entender la segregación espacial entre especies que comparten un gremio trófico, además de identificar ensambles de especies con base en diferencias morfológicas alares y desempeño de vuelo. Nuestro objetivo fue definir los ensambles de especies que integran una comunidad de murciélagos cavernícolas neotropicales con base en su gremio trófico, desempeño de vuelo y zona de forraje. Se analizó una comunidad de murciélagos cavernícolas neotropicales en Veracruz, México. La dieta de cada especie se determinó por medio de sus contenidos estomacales y revisión bibliográfica. Además, se calculó relación de aspecto, carga alar e índice de punta. Con base en las características alares y la dieta, se realizaron ordenaciones multivariadas para definir los ensambles presentes. Se encontraron cuatro grupos de especies que representan cuatro desempeños de vuelo distintos en cuanto a agilidad y maniobrabilidad. Hubo concordancia entre la dieta y las características alares en el análisis canónico de correspondencia. Correlacionar morfología alar, dieta y zona de forraje permite definir adecuadamente los ensambles de una comunidad de murciélagos. Con respecto a la hipótesis, se encontró que especies que comparten un gremio alimenticio muestran diferencias en la composición de sus alimentos y morfología alar, lo que genera diferencias en desempeños de vuelo y zonas de forraje. Se describen cuatro ensambles que difieren en aerósferas de forraje entre tres gremios tróficos: artropodívoros de sotobosque y facultativos, hematófagos de zonas semidespejadas y nectarívoros facultativos. Por último, se reconoció la segregación espacial entre las especies de las familias Mormoopidae y Natalidae.

https://doi.org/10.12933/therya-21-1075 46 downloads

11.

Consenso colombiano para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de condiciones trombóticas en adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan

; Yomayusa-González, Nancy

; Cantor-Cruz, Francy

; Pinzón-Flórez, Carlos

; Barrero-Garzón, Liliana

; De-La-Hoz-Siegler, Ilich

; Low-Padilla, Eduardo

; Ramírez-Cerón, Carlos

; Combariza-Vallejo, Felipe

; Arias-Barrera, Carlos

; Moreno-Cortés, Javier

; Rozo-Vanstrahlen, José

; Correa-Pérez, Liliana

; Rojas-Gambasica, José

; González-González, Camilo

; La-Rotta-Caballero, Eduardo

; Ruíz-Talero, Paula

; Contreras-Páez, Rubén

; Lineros-Montañez, Alberto

; Ordoñez-Cardales, Jorge

; Escobar-Olaya, Mario

; Izaguirre-Ávila, Raúl

; Campos-Guerra, Joao

; Accini-Mendoza, José

; Pizarro-Gómez, Camilo

; Patiño-Pérez, Adulkarín

; Flores-Rodríguez, Janine

; Valencia-Moreno, Albert

; Londoño-Villegas, Alejandro

; Saavedra-Rodríguez, Alfredo

; Madera-Rojas, Ana

; Caballero-Arteagam, Andrés

; Díaz-Campos, Andrés

; Correa-Rivera, Felipe

; Mantilla-Reinaud, Andrés

; Becerra-Torres, Ángela

; Peña-Castellanos, Ángela

; Reina-Soler, Aura

; Escobar-Suarez, Bibiana

; Patiño-Escobar, Bonell

; Rodríguez-Cortés, Camilo

; Rebolledo-Maldonado, Carlos

; Ocampo-Botero, Carlos

; Rivera-Ordoñez, Carlos

; Saavedra-Trujillo, Carlos

; Figueroa-Restrepo, Catalina

; Agudelo-López, Claudia

; Jaramillo-Villegas, Claudia

; Villaquirán-Torres, Claudio

; Rodríguez-Ariza, Daniel

; Rincón-Valenzuela, David

; Lemus-Rojas, Melissa

; Pinto-Pinzón, Diego

; Garzón-Díaz, Diego

; Cubillos-Apolinar, Diego

; Beltrán-Linares, Edgar

; Kondo-Rodríguez, Emilio

; Yama-Mosquera, Erica

; Polania-Fierro, Ernesto

; Real-Urbina, Evalo

; Rosas-Romero, Andrés

; Mendoza-Beltrán, Fernán

; Guevara-Pulido, Fredy

; Celia-Márquez, Gina

; Ramos-Ramos, Gloria

; Prada-Martínez, Gonzalo

; León-Basantes, Guillermo

; Liévano-Sánchez, Guillermo

; Ortíz-Ruíz, Guillermo

; Barreto-García, Gustavo

; Ibagón-Nieto, Harold

; Idrobo-Quintero, Henry

; Martínez-Ramírez, Ingrid

; Solarte-Rodríguez, Ivan

; Quintero-Barrios, Jorge

; Arenas-Gamboa, Jaime

; Pérez-Cely, Jairo

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; Garzón-Martínez, Fredy

; Luna-Ríos, Joaquín

; Lara-Terán, Joffre

; Vargas-Rodríguez, Johanna

; Dueñas-Villamil, Rubén

; Bohórquez-Reyes, Vicente

; Martínez-Acosta, Carlos

; Gómez-Mesa, Esteban

; Gaitán-Rozo, Julián

; Cortes-Colorado, Julián

; Coral-Casas, Juliana

; Horlandy-Gómez, Laura

; Bautista-Toloza, Leonardo

; Palacios, Leonardo Palacios

; Fajardo-Latorre, Lina

; Pino-Villarreal, Luis

; Rojas-Puentes, Leonardo

; Rodríguez-Sánchez, Patricia

; Herrera-Méndez, Mauricio

; Orozco-Levi, Mauricio

; Sosa-Briceño, Mónica

; Moreno-Ruíz, Nelson

; Sáenz-Morales, Oscar

; Amaya-González, Pablo

; Ramírez-García, Sergio

; Nieto-Estrada, Víctor

; Carballo-Zárate, Virgil

; Abello-Polo, Virginia

Revista Colombiana de Cardiología

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Out 2020, Volume 27 Nº 5 Páginas 446 - 460

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Introduction: recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. Objective: to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: a rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.08.003 86 downloads

12.

Efecto de factores contextuales en la composición corporal de jugadores profesionales de fútbol. Un estudio retrospectivo
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López Cáceres, Pablo A

; Chena Sinovas, Marcos

; Asín Izquierdo, Iván

; Moreno Ortega, Alicia

; Moreno Rojas, Rafael

Nutrición Hospitalaria

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Dez 2019, Volume 36 Nº 6 Páginas 1324 - 1331

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The requirements of physical demands in soccer have evolved in recent years, determining the need to investigate those aspects that condition athletic performance. The objective of this study was to describe the incidence of individualized training, company at meals, race, and demarcation on the anthropometric variables of professional soccer players since these four factors affect body composition, which is considered a predictor of performance and an indicator of lifestyle in these individuals. For this purpose, a retrospective study was developed in 51 professional players of the Spanish Football League Second Division B during the 2015/2016, 2016/2017, and 2017/2018 seasons. The anthropometric assessment was carried out under the technical standards of measurement recommended by the International Working Group of Kinanthropometry, adopted by the International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). The results revealed that individualized training and company during meals were the factors that most influence exerted on the anthropometric variables that were collected. The values of fat mass and muscle mass, and the sum of fold measurements are sensitive to the effect of the intervention with these factors. The highest levels of interaction occurred between company during the meals and individualized training, and between demarcation and company during the meals. Considering body composition as an aspect to be taken into account in the development of performance, it should be considered that the application of certain training contents according to the individual characteristics and lifestyle of players are factors that may have a significant influence on professional soccer players.

Resumen La exigencia de las demandas físicas en el fútbol ha evolucionado en los últimos años, poniendo de manifiesto la necesidad de investigar sobre aquellos aspectos que condicionan el rendimiento deportivo. Es por esto que el objetivo de este estudio fue describir la incidencia del entrenamiento individualizado, la compañía en las comidas, la raza y la demarcación sobre las variables antropométricas en jugadores de fútbol profesional. Para ello se desarrolló un estudio retrospectivo sobre 51 jugadores profesionales de la Segunda División B española durante las temporadas de 2015/2016, 2016/2017 y 2017/2018. La valoración antropométrica se realizó bajo las normas técnicas de medición recomendadas por el International Working Group of Kinanthropometry, adoptadas por la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). Los resultados revelaron que el entrenamiento individualizado y la compañía en las comidas fueron los factores que más influyeron sobre las variables antropométricas. Los valores de masa grasa y de masa muscular, y el sumatorio de pliegues son sensibles al efecto de la intervención sobre dichos factores. Los mayores niveles de interacción se producen entre la compañía en las comidas y el entrenamiento individualizado, y entre la demarcación y la compañía en las comidas. Considerando la composición corporal como un aspecto a tener en cuenta en el desarrollo del rendimiento, se concluye que la aplicación de ciertos contenidos del entrenamiento según las características individuales y el estilo de vida de los jugadores es un factor que posee una influencia significativa sobre los futbolistas profesionales.

https://doi.org/10.20960/nh.02783 605 downloads

13.

Mieloma múltiple en Chile: Respuesta a tratamiento en pacientes con mieloma múltiple elegibles para trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos
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PEÑA, CAMILA

; ROJAS-VALLEJOS, JORGE

; ESPINOZA, MARCELA

; DONOSO, JAVIERA

; SOTO, PABLO

; CARDEMIL, DANIELA

; ARANDA, SANDRA

; CONTRERAS, CAROLINA

; VERGARA, CARMEN GLORIA

; LA ROCCA, GABRIEL

; OSORIO, ROCÍO

; LÓPEZ-VIDAL, HERNÁN

; CHANDÍA, MAURICIO

; ROJAS, CHRISTINE

Revista médica de Chile

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Dez 2019, Volume 147 Nº 12 Páginas 1561 - 1568

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background The treatment of choice of newly diagnosed multiple myeloma (NDMM) is an induction with proteasome inhibitors followed autologous stem cell transplantation (HSCT). Since 2013, the treatment of these patients in the public system is based on CTD (cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone). Aim To evaluate the response rates achieved with CTD, and the results of HSCT in patients with NDMM in the public setting. Material and Methods Data from patients considered as candidates for HSCT from different centers of the National Adult Antineoplastic Drug Program (PANDA, for its acronym in Spanish), diagnosed between 2013 and 2017, was analyzed. The response to treatment of first and second lines of treatment was evaluated, in addition to the results of HSCT. An optimal Response was defined as the sum of strict complete remission, complete remission and very good partial response (sCR, CR and VGPR). Results One hundred and seventy-seven patients were analyzed, 54% women, and 53% with IgG multiple myeloma. Information about the international staging system was retrieved in 127 patients (71%). Seventeen percent were ISS I, 22% in ISS II and 32% ISS III. CTD was used as first treatment in 106 patients (60%), and cyclophosphamide, bortezomib and dexamethasone (CyBorD) in 13 (7%). As first line, CTD had an overall response of 50.9%, and CyBorD of 76.9%. Thirty patients were treated with bortezomib as second line treatment. Forty patients (22%) underwent HSCT. The 5-year Overall Survival (OS) in transplanted patients and non-transplanted patients was 100 and 62% respectively (p < 0.01). Conclusions The response rate achieved by CTD in these patients is suboptimal. The response to CyBorD was better.

1726 downloads

14.

AL amyloidosis in the Chilean public health system: a pending debt. Multicenter study of the Chilean Monoclonal Gammopathies Cooperative Group
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Peña, Camila

; González, José Tomás

; López-Vidal, Hernán

; Donoso, Javiera

; Contreras, Carolina

; Vergara, Carmen Gloria

; Hojas, Ricardo

; Soto, Pablo

; Correa, Gonzalo

; Valjalo, Ricardo

; Ríos, Álvaro

; Larrondo, Jorge

; Álvarez, Jaime

; Rojas, Christine

Revista médica de Chile

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Out 2019, Volume 147 Nº 10 Páginas 1239 - 1246

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: Immunoglobulin light chain (AL) amyloidosis is a rare and underdiagnosed entity. Aim: To characterize patients with AL amyloidosis in Chilean public health centers. Material and Methods: We conducted a retrospective, multicenter study. Public centers of the Chilean Monoclonal Gammopathies Cooperative Group were asked to search for patients with AL amyloidosis in their databases. Epidemiological, clinical and laboratory characteristics were evaluated. Results: Forty-two patients aged 22 to 84 years were found. Twenty four percent had localized AL amyloidosis; 64% had a lambda light chain clone; 47% were associated with multiple myeloma and 9% with non-Hodgkin lymphoma. The most commonly involved organ was the kidney (76%). Serum free light chains were measured in 31% and an echocardiogram was performed in 74% of patients. Seventeen percent of patients received only palliative care, 17% were treated with bortezomib, 21% with thalidomide, and 40% with melphalan. No patient was transplanted. The mean overall survival (OS) of the group was 19 months. The 5-year OS was 28%. Conclusions: It is important to obtain these realistic, national data to initiate strategies to improve early diagnosis and proper management of this disease.

La amiloidosis AL es una entidad poco frecuente y subdiagnosticada. Mientras todo el mundo discute sobre las nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, en Chile y en América Latina en general, estamos lejos de esa realidad. El objetivo del presente estudio fue caracterizar a los pacientes con amiloidosis AL en centros del sistema público de nuestro país. Se realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico, descriptivo. Los centros públicos del grupo cooperativo hematológico chileno buscaron en sus bases de datos pacientes diagnosticados con amiloidosis AL. Se evaluaron las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. La edad media fue de 65 años. A 24% de los pacientes se les diagnosticó amiloidosis AL localizada; 64% tuvo paraproteína con cadena ligera lambda; 47% se asoció con mieloma múltiple y 9% con linfoma no Hodgkin. El órgano afectado con mayor frecuencia fue el riñón (76%). Las cadenas ligeras libres de suero se realizaron en 31% y ecocardiograma en 74%. El 17% recibió solo cuidados paliativos, 17% recibió tratamiento con bortezomib, 21% con talidomida y 40% con melfalán. Ningún paciente fue trasplantado. La media de sobrevida global (SG) del grupo fue de 19 meses. La SG a 5 años fue de 28%. Es importante reportar estos resultados nacionales para iniciar estrategias que mejoren tanto el diagnóstico temprano como el tratamiento de esta patología. Por lo tanto, mejorar la sospecha diagnóstica es crucial.

https://doi.org/10.4067/s0034-98872019001001239 1544 downloads

15.

Recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la hipertensión arterial en adultos (RELAHTA 2)
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Sabio, Rodrigo

; Valdez, Pascual

; Abuabara Turbay, Yazmin

; Andrade Belgeri, Rodrigo Eduardo

; Arbo Oze de Morvil, Gustavo Adolfo

; Arias, Claudia

; Cámera, Luis Alberto

; Carballo Zárate, Virgil

; Celauro Falcón, Hugo

; Chahin, Ramez Constantino

; Contreras Monchez, Jorge

; Contreras Zambrano, Miguel Ángel

; Cristaldo Id, Coral

; Dávila, Erik

; De los Santos Godoy, Ernesto

; Díaz, Sergio

; Díaz Salazar, Lorenzo

; Durán Castillo, Maritza

; Echegaray Castro, Katia Ninoska

; Figueroa Guilamo, Fredy Antonio

; Galarza Nuñez, José

; García Méndez, Jorge Óscar

; Hernández Ayazo, Helí

; Hernández Araque, Sara

; López Sánchez, Cristina

; Melgar Cuellar, Felipe

; Montúfar, Rubén

; Ortellado Maidana, José

; Ormaechea, Gabriela

; Patiño Torres, Mario J.

; Penny Montenegro, Eduardo

; Pérez Papadopulos, Verónica

; Puello Galarcio, Homero Luis

; Rojas Cifuentes, Williams

; Romero, Selva

; Salazar Rodríguez, Samuel

; Salazar Matos, Virginia Alejandra

; Vera, Mariflor

; Vergara Hanson, Pablo

; Zelechower, Hugo

Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

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Mar 2019, Volume 6 Nº 1 Páginas 86 - 123

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The second part of the Latin American recommendations for the management of Arterial Hypertension (HTA) in adults is presented. In a first phase, the most relevant aspects of epidemiology, physiopathological aspects, how to diagnose, therapeutic guidelines, hypertension emergencies, special populations, refractory hypertension and the application of guides in real life have been described. In this second part, recommendations are issued answering specific questions for primary, secondary, tertiary and quaternary prevention. In general, few recommendations regarding the management of arterial hypertension arise from the medical clinic / internal medicine, despite two situations: the majority of patients with hypertension are evaluated and managed by the clinicians, and the medical clinic is the specialty that allows the holistic and integrated look of the health problems in adults, allowing to add the biographical approach to the biological, to understand and interpret not only the health problem but its causes and consequences (which often correspond to different parenchyma, which in the fragmented model would make the patient move through different specialties). The low percentage of controlled hypertensive patients forces all the professionals involved in the management of them to optimize resources and detect problems that are associated with a deficit control such as the under utilization of pharmacological treatment, low rate of patients treated with combined strategy (the most patients currently receive monotherapy), lack of adequate prescription of changes in lifestyle, low therapeutic adherence and clinical inertia. This publication presents recommendations made by specialists in medical clinic/internal medicine for the management of hypertension in adults, answering primary, secondary, tertiary and quaternary prevention questions.

RESUMEN Se presenta la segunda parte de las recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la Hipertensión Arterial (HTA) en adultos. En una primera fase se han descripto los aspectos más relevantes de la epidemiología, aspectos fisiopatológicos, cómo hacer diagnóstico, pautas terapéuticas, urgencias y emergencias hipertensivas, poblaciones especiales, hipertensión refractaria y la aplicación de las guías en la vida real. En esta segunda parte, se emiten recomendaciones respondiendo a preguntas específicas para prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. En general pocas recomendaciones al respecto del manejo de la hipertensión arterial surgen desde la clínica médica/ medicina interna, a pesar de dos situaciones: la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial son evaluados y manejados por los clínicos, y la clínica médica es la especialidad que permite la mirada holística e integrada de los problemas de salud del adulto, permitiendo agregar el enfoque biográfico al biológico, comprender e interpretar no solo el problema de salud sino sus causas y consecuencias (que muchas veces suelen corresponder a diferentes parénquimas, lo cual en el modelo fragmentado haría transitar al paciente por distintas especialidades). El bajo porcentaje de pacientes hipertensos controlados obliga a todos los profesionales involucrados en el manejo de los mismos a optimizar recursos y detectar problemas que se asocien a un control deficitario como la sub utilización del tratamiento farmacológico, baja tasa de pacientes tratados con estrategia combinada (la mayoría de los pacientes actualmente recibe monoterapia), falta de prescripción adecuada de los cambios en el estilo de vida, baja adherencia terapéutica e inercia clínica. En la presente publicación se presentan recomendaciones efectuadas por especialistas en clínica médica / medicina interna para el manejo de la hipertensión arterial en adultos, respondiendo preguntas de prevención primaria, secundaria, terciaria, y cuaternaria.

https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2019.06(01)86-123 2038 downloads

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