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Phylogenetic analysis of avian influenza viruses from migratory waterfowl at Pacific wetlands
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Iša, Pavel

; Paulin, Luis Felipe

; Hernandez, Jesus

; Montalvo-Corral, Maricela

; López, Susana

; Arias, Carlos F

Veterinaria México OA

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2022, Volume 9 elocation e702

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The surveillance of influenza A viruses (IAV) in migratory waterfowl is of great importance, given the possibility of transmission to susceptible hosts and introduction of viral subtypes, including highly pathogenic strains, to new geographic regions. IAV were previously identified from migratory birds in two wetlands located in Mexico during two wintering seasons. Using next-generation sequencing, thirteen samples of RNA from the field sampled cloacal swabs were subjected to whole genome sequencing. Seven whole IAV genomes were obtained, while remaining six samples provided partial results. Eight different hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA) combinations were identified in analyzed samples, while the analysis of the remaining genes in seven whole genome samples demonstrated four different combinations of viral segments, suggesting a diversity of circulating IAV. Phylogenetic analysis of samples whose whole genomes were sequenced showed that they are closely related to North American IAV, with some segments (NP, H6 and H11) related to the Eurasian virus. The use of high-throughput technologies enabled genetic characterization of field samples and contributed to fostering our knowledge of IAV genomics and virus circulation in Mexico, a lowly surveyed but biological and epidemiological relevant region, thus highlighting the need for future studies in Mexican wetlands.

https://doi.org/10.22201/fmvz.24486760e.2022.702

Análisis y proyecciones de la gestión de los servicios públicos en el entorno local
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Machín Hernández, María Mercedes

; Sánchez Vignau, Bárbara Susana

; Rodríguez, Miriam López

Economía y Desarrollo

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Jun 2020, Volume 163 Nº 1 elocation e2

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Nowadays, governments are required to improve their management systems, and set new goals of meeting citizens’ needs. The appearance of new actors and know-how in today’s Cuban economy compels local governments to learn how to be more efficient. To meet citizens’ needs through adequate public service delivery should be public servants’ first priority, who need to have the right skills and attitudes to do it. Management monitoring and assessment systems are tools essential to the public administration, allowing its successes to be monitored, and its impact on citizens’ quality of life measured. This paper examines whether or not public institutions, their officers, new actors, and citizens are ready to face challenges that territoriality represents.

RESUMEN Las exigencias de la acción gubernamental de hoy requieren el perfeccionamiento de sus sistemas de gestión y la reformulación de metas y objetivos de trabajo en función de la satisfacción ciudadana. La aparición de nuevos actores y formas de hacer en la economía cubana actual demanda el aprendizaje sistemático de los gobiernos y administraciones, que tribute a una gestión pública más eficaz y eficiente. Para los gobiernos locales, la satisfacción ciudadana en la prestación de servicios públicos resulta la esencia del quehacer de los servidores públicos y exige capacidades, habilidades y actitudes que aseguren su cumplimiento eficiente. Los sistemas de monitoreo y evaluación de la gestión son herramientas imprescindibles para la administración pública, permiten dar seguimiento a los resultados alcanzados en la gestión y medir los impactos en la satisfacción de la calidad de vida del ciudadano. En el presente trabajo se analiza cuán preparadas están las instituciones públicas, sus funcionarios, los nuevos actores y los ciudadanos para enfrentar los desafíos que impone la territorialidad.

La gestión pública local como garante de la eficacia en la administración pública cubana
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Machín Hernández, María Mercedes

; Sánchez Vignau, Bárbara Susana

; López Rodríguez, Miriam Lucila

; Puentes Alvarez, Pedro Lázaro

Cooperativismo y Desarrollo

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Ago 2019, Volume 7 Nº 2 Páginas 212 - 224

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The Public Administration has as maximum aspiration to be increasingly effective and efficient in the responses it offers to the State, citizens and other actors of society, this implies. The implementation of a wide range of actions at the administrative level, including the simplification of procedures, the use of technologies to improve the provision of public services, the management of processes and the strengthening of the capacities of civil servants, require a process of cultural transformation in the management subjects of the Public Administration in order to fulfill the assigned functions. Even when the results achieved by municipal governments, with an emphasis on local development are recognized, the project of changes the country is facing requires the improvement of their management systems and the reformulation of work goals and objectives, which constitute elements of take into account when proposing general guidelines to drive the management of municipal governments and some alternatives to achieve it in correspondence with the approved governing documents, which serve as a platform for the development of the country, that is the objective of this work.

RESUMEN La Administración Pública tiene como máxima aspiración ser cada vez más eficaz y eficiente en las respuestas que ofrecen al Estado, ciudadanos y otros actores de la sociedad. La realización de una amplia gama de acciones, a nivel administrativo, entre las que se encuentran la simplificación de trámites, el uso de las tecnologías para mejorar la provisión de servicios públicos, la gestión de los procesos y el fortalecimiento de capacidades de los funcionarios, exigen un proceso de transformación cultural en los sujetos de dirección de la Administración Pública con el fin de que pueda cumplir con las funciones asignadas. Aun cuando se reconocen los resultados que alcanzan los gobiernos municipales con énfasis en el desarrollo local, el proyecto de cambios que enfrenta el país exige el perfeccionamiento de sus sistemas de gestión y la reformulación de metas y objetivos de trabajo, lo cual constituyen elementos a tener en cuenta a la hora de proponer las directrices generales para orientar la gestión de los gobiernos municipales y algunas alternativas para lograrlo en correspondencia con los documentos rectores aprobados, que sirven de plataforma para el desarrollo del país, lo cual constituye objetivo del presente trabajo.

Guía para la enseñanza del apoyo vital avanzado a la emergencia clínica. Consenso para el proyecto de formación e investigación en apoyo vital. Cienfuegos, 2018
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Hernández Cardoso, Aymara

; Caballero López, Armando

; Falcón Hernández, Arelys

; Rojas Santana, Omar

; Celestrín Marcos, Susana

; Rodríguez Llerena, Belkys

; Fiaved-Aviaclin, Grupo

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Dez 2018, Volume 16 Nº 6 Páginas 837 - 851

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Foundation: Medical clinical emergencies constitute a Health problem worldwide; one of the solutions for reducing its lethality is that professionals of this field know the basics and advanced elements for its early diagnosis and care. The project for training and research in life support in emergencies and disasters may be an academic framework to achieve it.Objective: to update for the Project, the guidelines and teaching strategies for training advanced life support to clinical emergencies.Method: a workshop was developed with 14 experts, which was hold during the days 10th and 11th 2018 in Cienfuegos. The techniques of brain storming and nominal group were applied, so as the semi structured questionnaire.Development: the objectives, teaching aspects, contents, scope, skills to be developed, future research and areas of institutional collaboration were proposed. It was defined the structure for a model course for teaching the topic and the main elements for its execution.Conclusion: academic proposals for the course advanced life support allow a better approach for teaching advanced life support to different clinical emergencies, for health professionals who are in charge of caring to patients with these diseases.

Fundamento: Las emergencias médicas clínicas constituyen un problema de salud a nivel mundial; una de las soluciones para reducir su letalidad es que los profesionales de este campo puedan disponer de los conocimientos básicos y avanzados en su diagnóstico precoz y atención. El proyecto para la formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres puede ser un marco académico para lograrlo.Objetivo: actualizar para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital avanzado a las emergencias clínicas.Método: se desarrolló un Taller nacional con 14 expertos, que sesionó los días 10 y 11 de julio del 2018 en Cienfuegos. Se aplicó la técnica de tormenta de ideas y la de grupo nominal, así como el cuestionario semiestructurado y la revisión documental previa.Desarrollo: fueron propuestos, para la enseñanza del apoyo vital avanzado a la emergencia clínica, los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se definió la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusión: las propuestas académicas para el curso Apoyo vital avanzado a la emergencia clínica, permiten el mejor abordaje de la enseñanza del apoyo vital avanzado a las diferentes emergencias clínicas, por profesionales de la salud que se dedican a la atención de pacientes con estas enfermedades.

La formación de tecnólogos en Higiene y Epidemiología en Cuba: antecedentes y perspectivas
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Solís Solís, Susana

; Sánchez López, Maribel

; Castillo Hernandez, Noraima

EDUMECENTRO

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Set 2017, Volume 9 Nº 3 Páginas 249 - 262

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The human resources development policy has been a major factor in the Cuban strategy for the creation and consolidation of its health system. In the present work the authors reflect on the historical evolution and perspectives in the training of the health technologists in the area of Hygiene and Epidemiology, taking into account the new challenges and epidemiological problems that are facing not only Cuba but also the rest of the world in a generalized way. The stages of the training of technicians and technologists in the area of Hygiene and Epidemiology in Cuba are characterized, taking into account the peculiarities in the curricula. It addresses the current model of the Bachelor in Hygiene and Epidemiology and shows the social impact of the career redesign, which has met the demands of the Cuban health services.

La política de desarrollo de recursos humanos ha sido factor de máxima relevancia en la estrategia cubana para la creación y consolidación de su sistema de salud. En el presente trabajo los autores reflexionan sobre la evolución histórica y perspectivas en la formación de los tecnólogos de la salud en el área de la Higiene y Epidemiología, teniendo en cuenta los nuevos retos y problemas epidemiológicos a los cuales se enfrenta hoy no solo Cuba, sino el resto del mundo de forma generalizada. Se caracterizan las etapas de la formación de técnicos medios y tecnólogos en el área de la Higiene y Epidemiología en Cuba, atendiendo a las peculiaridades en los currículos. Se aborda el actual modelo del Licenciado en Higiene y Epidemiología y se muestra el impacto social del rediseño de la carrera, que ha dado respuesta a las exigencias de los servicios de salud cubanos.

Baja visión y envejecimiento de la población
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Miqueli Rodríguez, Maritza

; López Hernández, Silvia M

; Rodríguez Masó, Susana

Revista Cubana de Oftalmología

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Set 2016, Volume 29 Nº 3 Páginas 492 - 501

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Population aging is a topic of world concern because of its link to several human diseases that hinder the quality of life and are mostly degenerative. A literature review was made to collect updated information about the causes of low vision and population aging. Cuba holds the 4th place among the most aged countries in Latin America. The physiological changes and the visual deterioration increase with the aging, so the over 60 years-old elderly are eight times more likely to suffer some visual damage than the young people. Therefore, it is important to timely diagnose and treat diseases to avoid their progression and visual disabilities. Glaucoma represents the second cause of blindness worldwide and the first cause of irreversible blindness in Latin America. Likewise, it is one of the first causes of low vision in Cuba, hence detection programs should be developed to continue raising the life expectancies and providing our population with satisfactory longevity. Infomed, particularly the Virtual Library of Health, was used for this review.

El envejecimiento poblacional constituye un tema de gran preocupación mundial por su asociación con diversas enfermedades del ser humano que limitan su calidad de vida; muchas de ellas degenerativas. Se realiza una revisión con el objetivo de obtener una información actualizada sobre las causas de la baja visión y el envejecimiento poblacional. Cuba se sitúa en el cuarto lugar dentro de los países más envejecidos de América Latina. Con el envejecimiento aumentan los cambios fisiológicos y el deterioro visual, por lo que los ancianos de más de 60 años tienen ocho veces más probabilidad de tener un daño visual que los jóvenes. De ahí la importancia de diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades para evitar su progresión y las discapacidades visuales. El glaucoma constituye la segunda causa de ceguera en el mundo y la primera de ceguera irreversible en América Latina. Se sitúa entre las primeras causas de baja visión en Cuba, por lo que se deben desarrollar programas de detección de este, para así continuar elevando la expectativa de vida y proporcionarle una longevidad satisfactoria a nuestra población.

Botanical secondary metabolites as alternatives for pest management in Cuba
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Pino, Oriela

; Sánchez, Yaíma

; Rojas, Miriam M.

; Jorge, Fanny

; Buzzi, Ana

; González, Cecil

; Turtos, Daylen

; Acosta, Nerdys

; Rodríguez, Mayra

; Hernández, Dainé

; Regalado, Roberto E.

; López, Lidia

; Corzo, Mylene

; Yglesia, Aleika

; Martínez, María A.

; Baños, Heyker L

; Suris, Moraima

; Ramírez, Susana

; Sánchez, Adayakni

; Rodríguez, Héctor

; Pérez, Yanebis

; Chico, Reinaldo

; Arias, Yailen

; González, Ivonne

; Hernández, Yusely

; Martínez, Benedicto

; Duarte, Yanisisa

; Infante, Danay

; Correa, Teresa M.

; Martínez, Dayamín

; Montes de Oca, Rodney

; Berroa, Georgina

; Cotilla, Lázaro

; Peteira, Belkis

; das Graças Fernandes da Silva, Maria Fátima

; Rodrigues Filho, Edson

; Akhtar, Yasmin

; Isman, Murray B.

Revista de Protección Vegetal

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Dez 2015, Volume 30 Páginas 36 - 36

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Manifestaciones fenotípicas de un caso con sospecha clínica de trisomía parcial del cromosoma 9p
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Santana Hernández, Elayne Esther

; Tamayo Chang, Víctor Jesús

; Pérez Breff, Gisel

; Guerra Batista, Vivian Susana

; López Sánchez, Amarilis

Gaceta Médica Espirituana

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Abr 2015, Volume 17 Nº 1 Páginas 68 - 73

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Chromosome anomalies can be either numeric or structural; this last one can be reproduced by partial or total duplication of a chromosome, as described in the trisomy of chromosome 9p. The ones affected by this chromosopathy are characterized by hypotonia, intellectual incapacity, psychomotor retardation, distinctive craniofacial malformations and foot and hands anomalies. Objective: To illustrate, due to it’s a case of chromosopathy. Case presentation: There are described the phenotypical manifestations of a two-year-old child with clinical diagnosis of partial trisomy 9p with a non balanced karyotype defined by the formula: 47,XY+(mar). Conclusion: This patient is suffering from a novo trisomy in pure line; having non confirmed diagnosis by molecular study by fluorescent hybridation in situ (FISH), it was necessary the early clinical diagnosis for early intervention and for giving genetic upgrading to the family.

Fundamento: Las anomalías cromosómicas pueden ser numéricas o estructurales, esta última puede producirse por duplicación parcial o total de un cromosoma, como se describe en la trisomía parcial 9p. Los afectados por esta cromosopatía, se caracterizan por hipotonía, discapacidad intelectual, retraso sicomotor, malformaciones craneofaciales distintivas, anomalías de manos y pies Objetivo: Ilustrar debido a su rareza un caso de cromosopatía. Presentación de caso: Se describen las manifestaciones fenotípicas de un niño de dos años, con diagnóstico clínico, de una trisomía parcial 9p, con un cariotipo no balanceado definido por la siguiente fórmula: 47,XY+(mar). Conclusiones: Se concluyen con los estudios realizados que este paciente presenta una trisomía de novo en línea pura; aún sin diagnóstico confirmado por estudio molecular por hibridación in situ fluorescente (FISH), fue necesario el diagnóstico clínico precoz para intervención temprana y brindar asesoramiento genético a la familia.

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Riesgo de Tuberculosis en trabajadores de tres hospitales clínico quirúrgicos de La Habana
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Borroto Gutiérrez, Susana

; Martínez Alvarez, Ana Maribel

; Guanche Garcell, Humberto

; Madiedo Fernández, Miriam

; Morejón Díaz, Yanett

; Giró López, Iván

; Toledano Pérez, Marlovis

; Díaz Hernández, Yodermis

; González Ochoa, Edilberto

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Abr 2015, Volume 67 Nº 1 Páginas 59 - 74

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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10.

Estudio comparativo de variables corneales entre ojos normales con sospecha de queratocono y con diagnóstico de queratocono
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Moreno Ramírez, Mildrey E

; Pérez Parra, Zaadia

; Escalona Leyva, Elizabeth

; Ortega Díaz, Lorelei

; López Hernández, Silvia M

; Márquez Villalón, Susana

Revista Cubana de Oftalmología

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Dez 2014, Volume 27 Nº 4 Páginas 540 - 548

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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11.

Vacunas antipoliomieliticas, erradicación y posterradicación
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Salmerón García, Francisco

; Portela Moreira, Agustín

; Soler Soneira, Marta

; López Hernández, Susana

; Chamorro Somoza Díaz-Sarmiento, María

; Pérez González, Isabel

; Rubio Gómez, María Isabel

; Pérez González, Alicia

; Sagredo Rodríguez, Ana

; Ruiz Antúnez, Sol

; Timón Jiménez, Marcos

; Frutos Cabanillas, Gloria

Revista Española de Salud Pública

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Out 2013, Volume 87 Nº 5 Páginas 497 - 505

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Vaccination against polio generates herd immunity (both with the attenuated (OPV) and inactivated (IPV) vaccines) and this will allow the eradication of the disease. The OPV vaccine produces 2-4 polio cases per cohort of one million children and therefore IPV is used in countries that can afford its cost (about 15 times more expensive than OPV). In 1988 the World Health Assembly established the polio eradication goal as "interruption of wild poliovirus transmission". If the elimination of wild poliovirus were achieved, the use of OPV will produce annually between 250 and 500 cases of polio in the world. From 1999, it was clear that eradication would require ending of immunization with OPV. On the 25th of January, 2013 it is approved the plan for the eradication and containment of all polioviruses, wild or not, so that no child suffers paralytic poliomyelitis. The most important landmarks include the lack of wild polio cases after 2014, the introduction of at least one dose of IPV in all immunization programs and to cease the type 2 OPV vaccination by the end of 2016 and to stop the use of the oral bivalent vaccine in 2019. To achieve all this, a complex scientific work and economic solidarity will be required.

La vacunación antipoliomielítica genera inmunidad de grupo (con vacunas atenuadas (VPO) e inactivadas (VPI) y ello permitirá la erradicación de la enfermedad. La VPO produce de 2-4 casos de poliomielitis por cohorte de un millón de niños y por ello los países que pueden hacer frente al coste de la VPI (unas 15 veces más cara) la utilizan. En 1988 la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud aprobó el objetivo de la erradicación como "la interrupción de la transmisión de poliovirus salvajes". Si se conseguía su eliminación, el mantenimiento de la VPO produciría al año entre 250 y 500 casos de poliomielitis en el mundo. Desde 1999 era evidente que la erradicación requeriría la cesación de la vacunación con VPO. El 25 de enero del 2013 se aprobó el plan para la erradicación y la contención de todos los virus de la polio, salvajes o no, para que ningún niño sufra una poliomielitis paralítica. Los hitos más importantes incluyen, la no aparición de casos de polio salvaje tras el año 2014, la introducción de al menos una dosis de VPI en todos los programas de vacunación y que se suspenda la vacunación con VPO tipo 2 al final del 2016 y que en 2019 se pueda cesar de utilizar la vacuna bivalente oral. Para todo ello será preciso un trabajo científico complejo y solidaridad financiera.

1445 downloads

12.

Vacunas antipoliomieliticas, erradicación y posterradicación
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Salmerón García, Francisco

; Portela Moreira, Agustín

; Soler Soneira, Marta

; López Hernández, Susana

; Díaz-Sarmiento, María Chamorro Somoza

; Pérez González, Isabel

; Rubio Gómez, María Isabel

; Pérez González, Alicia

; Sagredo Rodríguez, Ana

; Ruiz Antúnez, Sol

; Timón Jiménez, Marcos

; Frutos Cabanillas, Gloria

Revista Española de Salud Pública

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Out 2013, Volume 87 Nº 5 Páginas 497 - 505

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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13.

Obesity and sedentarism in the 21st century: what can be done and what must be done?
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Varela-Moreiras, Gregorio

; Alguacil Merino, Luis Fernando

; Alonso Aperte, Elena

; Aranceta Bartrina, Javier

; Ávila Torres, José Manuel

; Aznar Laín, Susana

; Belmonte Cortés, Susana

; Cabrerizo García, Lucio

; Dal Re Saavedra, María Ángeles

; Delgado Rubio, Alfonso

; Garaulet Aza, Marta

; García Luna, Pedro Pablo

; Gil Hernández, Ángel

; González-Gross, Marcela

; López Díaz-Ufano, María Luisa

; Marcos Sánchez, Ascensión

; Martínez De Victoria Muñoz, Emilio

; Martínez Vizcaíno, Vicente

; Moreno Aznar, Luis

; Murillo Ramos, Juan José

; Ordovás Muñoz, José María

; Ortega Anta, Mª Rosa

; Palacios Gil-Antuñano, Nieves

; Palou Oliver, Andreu

; Pérez Rodrigo, Carmen

; Riobó Serván, Pilar

; Serra Majem, Lluis

; Tur Mari, Josep

; Urrialde De Andrés, Rafael

; Varela Moreiras, Gregorio

; Zamora Navarro, Salvador

Nutrición Hospitalaria

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Set 2013, Volume 28 Supl. 5 Páginas 1 - 12

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

13496 downloads

14.

Resultados del tratamiento con anillos de Ferrara en pacientes con diagnóstico de queratocono
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Cuevas Ruiz, Judith

; Escalona Leyva, Elizabeth Teresa

; Castillo Pérez, Alexeide de la Caridad

; Pérez Parra, Zaadia

; López Hernández, Silvia María

; Márquez Villalón, Susana

Revista Cubana de Oftalmología

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Dez 2009, Volume 22 Nº 2 Páginas 86 - 96

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVES: This paper was aimed at evaluating the results of the treatment of patients with keratoconus using Ferrara rings. METHODS: A prospective and descriptive study of 17 eyes from 12 patients of both sexes, diagnosed with keratoconus and operated on with intrastromal Ferrara rigs was conducted. Dynamic refraction and topographic keratometry were assessed preoperatively and 6 months after the surgery as well as detected complications were analyzed using biomicroscopy. Data processing used SPSS package (Statistical Package for Social Sciences) version 11.5. RESULTS: Visual acuity without and with correction improved in 70.6% and 82.4% of cases respectively. Spheral component and astigmatism positively evolved in 76,5% of patients. Keratometries in the strong and the weak meridians improved in 94,1% and 70,6% respectively. Complications were not significant, being perianular opacities the most frequent in 29,4% of cases. CONCLUSIONS: The insertion of intrastromal Ferrara rings is an effective surgical therapeutic choice for patients having keratoconus.

OBJETIVO: El propósito de este trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento con anillos de Ferrara en pacientes con queratocono. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en 17 ojos de 12 pacientes de uno y otro sexos con diagnóstico de queratocono, operados con anillos intraestromales de Ferrara, y se evaluó la refracción dinámica y queratometría topográfica preoperatoria y a los 6 meses del posoperatorio de los pacientes, así como las complicaciones detectadas mediante biomicroscopia. Los datos fueron procesados con el uso del paquete profesional estadístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 11.5. RESULTADOS: La agudeza visual sin y con corrección mejoró en 70,6 y 82,4 % respectivamente. El componente esférico y el astigmatismo evolucionaron favorablemente en 76,5 % de los pacientes. Las queratometrías en el meridiano fuerte mejoraron en 94,1 y el débil en 70,6 %. Las complicaciones no fueron significativas. Las opacidades perianulares fueron las más frecuentes en 29,4 % de los casos. CONCLUSIONES: El implante de anillos intraestromales de Ferrara constituye una alternativa quirúrgica y terapéutica eficaz para los pacientes portadores de queratocono.

541 downloads

15.

Tratamiento antirretroviral de gran actividad en niños VIH positivos: Evolución de la enfermedad relacionada con parámetros clínicos, inmunológicos y virológicos al comienzo del tratamiento
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Rodríguez de Schiavi, M. Susana

; Scrigni, Adriana

; García Arrigoni, Patricia

; Bologna, Rosa

; Barboni, Graciela

; Redondo, Julia

; Nastri, Mariana

; Mecikovsky, Débora

; Cantisano, Claudio

; Moreno, Rina

; Siciliani, Darío

; Lencina, Mónica

; Luedicke, Nora

; Rezzónico, Gabriela

; Torolla, José L.

; López Papucci, Santiago

; Luis, Miguel

; Libonati, Carmen

; Gamba, Luis

; Barbarysky, Jeanette

; Pérez Hernández, Ema

; Zlatkes, Rafael

Archivos argentinos de pediatría

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Jun 2009, Volume 107 Nº 3 Páginas 212 - 220

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Highly active antiretroviral therapy (HAART) has been administered to children infected with human immunodeficiency virus (HIV) since 1996. This kind of therapy is effective in achieving viral suppression and stopping disease progression but prolonged administration increases the risk of toxic effects, favours the onset of viral resistance and leads to decreased adherence. The aim of the present study was to determine prognostic factors among clinical, immunological and virological parameters at the beginning of HAART. Population and methods. We performed a prospective-retrospective observational analysis of a cohort or 564 HIV+ children assisted in Hospitals of Buenos Aires and Rosario, Argentina, treated with HAART since 1998 (media of treatment: 46.78 months. Range: 2-91 months). Patients were divided in groups according to age (younger or older than one year), and outcome (favourable or unfavourable). Stage, CD4 lymphocytes percentage, CD4 lymphocyte cell count and viral load at the beginning of treatment were analyzed with outcome by means of χ² tests, and logistic regression. Results. No differences were observed on the percentage of CD4 T cells and viral load at baseline, between children under one year of age with good (n= 79) or bad outcomes (n= 4). Among older children (450 with good outcome, 31 with unfavourable), the following were identified as predictors of bad outcome: HAART initiation during stage C (p= 0.006), CD4 T-cell percentage below 15 percent (p< 0.001) and CD4 absolute value below 500 cells/mm³ (p= 0.003). Conclusions. Children older than one year will have better outcome when HAART is initiated before stage C, with more than 15% CD4 or more than 500 cells/mm³.

Introducción. Desde 1996, los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana reciben tratamientos antirretrovirales denominados de gran actividad (TARGA). El inicio tardío puede restarle eficacia; la administración prolongada aumenta el riesgo de episodios adversos y desarrollo de resistencia, y dificulta la adherencia. Nuestro objetivo fue establecer si existe relación entre los parámetros clínicos, inmunológicos y virológicos al inicio del tratamiento TARGA, y la evolución de los pacientes. Población, material y métodos. Estudio retrospectivo-prospectivo observacional de una cohorte de niños VIH positivos tratados con TARGA a partir de 1998 (n= 564) en hospitales de Buenos Aires y Rosario (promedio de tratamiento: 46,78 meses. Intervalo: 2-91 meses). Se los agrupó según edad (menor o mayor de un año) y evolución (favorable o desfavorable). Se correlacionaron el estadio clínico, porcentaje de linfocitos CD4 y carga viral al comienzo del tratamiento con la evolución. Resultados. No hubo diferencias entre porcentaje y recuento de CD4 y carga viral al inicio entre los niños menores de un año con buena (n= 79) o mala evolución (n: 4). Entre los niños mayores (450 con buena evolución, 31 con evolución desfavorable), fueron predictores de mala evolución al iniciar TARGA, el compromiso clínico grave (estadio C) (p= 0,006), CD4 menor 15% (p< 0,001) y recuento de CD4 menor de 500 células/mm³ (p= 0,003). Conclusiones. Los niños mayores de un año tienen mejor pronóstico cuando empiezan tratamiento en estadios previos al C, con CD4 > 15% o más de 500 células CD4/mm³.

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