Abstract Background: The new evere acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is characterized by its high capacity to transmit. Health-care personnel is highly susceptible to becoming infected. This study aimed to determine the characteristics and known risk factors for contagion and severe outcomes of SARS-CoV-2 disease in health-care personnel of a pediatric coronavirus disease (COVID) center in Mexico City. Methods: In the last week of March 2020 (at the beginning of phase 2 of the Ministry of Health’s national campaign in Mexico), a study was conducted on healthcare workers of a pediatric COVID hospital in Mexico City. Using a virtual interview, we evaluated comorbidities, mobility, areas and functions where they carry out the activities, protection measures, contact history, and vaccination. According to their activities, healthcare workers were classified into the following areas: medical, nursing, other health-care personnel (researchers, nutritionists, rehabilitation, imaging, and laboratory), administrative, and other services. We compared the variables between the groups of healthcare workers with the X2 test. Results: We included 812 participants. The mean age was 41 ± 11 years, and 33% were overweight or obese, 18% were over 60 years old, and 19% had high blood pressure. Medical and nursing personnel presented a higher proportion in the use of standard protection measures. Conclusions: Among healthcare workers, there are risk conditions for the development of complications in case of SARS-CoV-2 infection. Most medical and nursing personnel use standard protective measures.

Resumen Introducción: La pandemia por el nuevo coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se caracteriza por su alta capacidad de transmitirse, por lo que el personal de salud es muy susceptible de contagiarse. El objetivo de este estudio fue determinar las características y los factores de riesgo conocidos para el contagio y los desenlaces graves de la enfermedad por SARS-CoV-2 en personal de salud de un centro COVID pediátrico de la Ciudad de México. Método: La última semana de marzo de 2020 (al inicio de la fase 2 de la campaña nacional por coronavirus en México) se realizó un estudio en los trabajadores de la salud de un hospital COVID pediátrico de la Ciudad de México. Mediante una entrevista virtual se evaluaron comorbilidad, movilidad, área y funciones donde se desempeñan las actividades laborales, medidas de protección, antecedentes de contactos y vacunación. Los participantes fueron clasificados en las siguientes áreas: personal médico, enfermería, otro personal de salud (investigadores, nutriólogos, rehabilitación, imagenología, laboratorio), administrativo y otros servicios. Se realizaron comparaciones de las variables con prueba de X2 entre los grupos de trabajadores de la salud Resultados: Se incluyeron 812 participantes. El 33% presentó sobrepeso u obesidad, el 18% eran mayores de 60 años y el 19% tenía hipertensión arterial. El personal médico y de enfermería mostró una mayor proporción de uso de medidas de protección estándar. Conclusiones: Existen condiciones de riesgo para el desarrollo de complicaciones en los trabajadores de la salud en caso de contagio con SARS-CoV-2. La mayoría del personal médico y de enfermería utiliza las medidas de protección estándar.

Abstract Background: Coronavirus disease (COVID)-19 has currently affected 8,015,502 million people worldwide with global mortality around 5%. Information in pediatric cancer patients is still limited, but it is emerging day by day. The objective of this scoping review was to analyze the available data associated with COVID-19 infection and mortality in pediatric cancer patients and to provide useful information to plan and design strategies in this group. Methods: A search was conducted, and eight articles were obtained for qualitative analysis; 110 patients were included, all from cross-sectional studies. At the time of publication, all the analyzed documents reported no deaths associated with COVID-19. Results: According to the information, COVID-19 infection appears to be less severe in the pediatric population in comparison with adults and does not appear to be a cause of mortality in patients with childhood cancer. Conclusions: Given the nature of preliminary reports and a short follow-up in cancer patients, it is necessary to have medium- and long-term follow-up studies to determine the effects of infection and modifications to the treatments of these patients.

Resumen Introducción: La enfermedad conocida como COVID-19 ha afectado ya a 8,015,502 millones de personas en el mundo, con una mortalidad global de aproximadamente el 5%. La información en pacientes pediátricos con cáncer es aún limitada y está surgiendo día a día. El objetivo de esta revisión sistemática fue conocer los datos disponibles sobre la COVID-19 y la mortalidad en los pacientes pediátricos con cáncer, y aportar información útil para planear y diseñar estrategias en este grupo. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda y se seleccionaron ocho artículos para realizar un análisis cuantitativo; se incluyeron 110 pacientes, todos provenientes de estudios transversales. Al momento de las publicaciones, no se documentaron fallecimientos asociados a la COVID-19 en los documentos analizados. Resultados: De acuerdo con la información de esta revisión sistemática, la COVID-19 parece ser menos grave que en los adultos y no parece ser causa de mortalidad en pacientes pediátricos con cáncer. Conclusiones: Dada la naturaleza de los reportes preliminares y el corto seguimiento en los pacientes con cáncer, es necesario contar con estudios de seguimiento a mediano y largo plazo para conocer los efectos de la infección y de las modificaciones del tratamiento en estos pacientes.

Abstract Background A rare case of primary papillary thyroid cancer (PTC) and growth hormone (GH) deficiency in a pediatric patient is described. In addition, the patient developed fatty liver disease attributed to GH deficiency. Case report A 10-year-old male with a history of PTC with extension to the cervical nodes detected at 5 years of age was referred to the endocrinology consultation due to a low growth rate. On examination, GH deficiency was detected (height −3.51 standard deviations and low insulin-like growth factor-1 levels). This hormonal deficiency was not associated with thyroid cancer or treatment. Furthermore, elevated transaminases (~300 IU/ml), lipids, and fally liver disease by ultrasound were detected. These data suggested fatty liver disease, which was attributed to GH deficiency. Regardless of the risk of recurrence, somatotropin was administered due to liver dysfunction and very short stature of the patient. A considerable improvement in growth, transaminases, and lipid profile was observed. At present, at 14 years of age, resolution of hepatic steatosis and a considerable increase in his growth rate without recurrence of thyroid cancer 9 years after its diagnosis and 4 years after the initiation of GH treatment are confirmed. Conclusions GH therapy could be a good therapeutic option for pediatric cancer survivors to address impaired growth and fatty liver disease. However, additional medical evidence based on clinical trials is necessary to determine the benefits.

Resumen Introducción Se presenta el caso de un paciente pediátrico con una asociación de cáncer papilar de tiroides (CPT) y deficiencia de hormona de crecimiento (HC) que no ha sido descrita previamente. Además, presenta enfermedad hepática grasa atribuida a la deficiencia hormonal. Caso clínico Paciente de sexo masculino con antecedente de CPT con extensión a los ganglios cervicales diagnosticado a los 5 años de edad. Es referido a los 10 años por talla baja, sin datos de recurrencia del CPT. En el abordaje diagnóstico se detecta deficiencia de HC basándose en una estatura 3.51 desviaciones estándar por debajo de la media y niveles bajos de factor de crecimiento insulínico tipo 1. Adicionalmente, se detectó elevación de transaminasas (~300 IU/ml), dislipidemia y esteatosis hepática en el ultrasonido. Después de los estudios de extensión, la enfermedad hepática grasa se atribuyó a la deficiencia de HC. A pesar del riesgo de recurrencia del cáncer de tiroides, se decidió dar tratamiento con HC debido a la afectación hepática y de crecimiento. El paciente presentó una evolución satisfactoria y actualmente, a la edad de 14 años, la esteatosis hepática está resuelta, presenta una mejoría considerable en su estatura y no ha tenido recurrencia del cáncer de tiroides 9 años después del diagnóstico y 4 años después del inicio del tratamiento con HC. Conclusiones El tratamiento con HC puede ser una adecuada opción terapéutica para sobrevivientes de cáncer en la edad pediátrica con afectación en el crecimiento y esteatosis hepática. Sin embargo, se requieren estudios con mayor evidencia científica y seguimiento a largo plazo para apoyar esta afirmación.

Background: Medical Insurance Siglo XXI (MISXXI) in Mexico provides funds for the medical and preventive care of children from households lacking any health insurance, thus seeking to reduce impoverishing due to health problems. This paper analyzes mortality of children <2 years of age affiliated with this program and out-of-pocket expenses attributable to this event. Methods: An in-home survey addressed to determine the health conditions of children affiliated with MISXXI was carried out in all Mexican states. If the infant had died, information was collected with emphasis on diagnosis (death certificate), medical attention and out-of-pocket expenses. Diagnoses were classified in agreement with ICD-10. Results: Of 9181 children, 74 died by the time during which the survey was gathered; 51% of children died before 28 days. Deaths were attributable to short gestation, low birth weight, asphyxia, or sepsis. In newborns who died before 7 days of age, 95.7% received medical care; however, among those who died between 7 and 28 days, only 58% received medical care. During the neonatal period, medical care was predominantly given in the Ministry of Health facilities. During the post-neonatal period, almost all children received medical care, predominantly in private facilities, a reason for households incurring in out-of-pocket expenditures. Conclusions: Mortality of infants who are beneficiaries of MISXXI mainly occurs during the neonatal period; however, households incurred in out-of-pocket expenditures, especially in the post-neonatal period. It seems convenient to boost the access of users to benefits provided by this medical insurance.

Background: Obesity, a worldwide health problem, is associated with the increase of noncommunicable diseases. Excess adipose tissue above what is expected produces a cytokine imbalance decreasing adiponectin-an anti-inflammatory cytokine-and increasing those proinflammatory cytokines such as resistin, IL-6 and IFN-γ. This imbalance elicits a low-degree systemic inflammation associated with insulin resistance (IR). Therefore, the aim of this study was to determine the relationship between pro- and anti-inflammatory cytokines levels with IR in eutrophic and obese Mexican children. Methods: A cross-sectional study was conducted in 183 school-age children classified as obese and 186 children classified as eutrophic. Adiponectin, resistin, IL-6 and IFN-γ, glucose, insulin, high-density lipoprotein cholesterol and triglycerides were determined from a fasting blood sample. Height, weight, waist circumference, and systolic and diastolic blood pressures were measured. Spearman correlation and linear regression analysis were used to assess the association between cytokines and IR. Results: Anthropometric and metabolic measurements as well as adiponectin concentrations were statistically different between eutrophic and obese children (p <0.001). Adiponectin concentrations were 12.5 ± 5.0 and 10.8 ± 4.2 μg/mL (p <0.018) for obese subjects without IR and obese subjects with IR. Resistin concentrations were 11.7 ± 7.5 and 14.2 ± 7.8 ng/mL (p =0.026), respectively. Linear regression showed that the HOMA-IR decreased -0.04 units (p =0.003) by unit of change of adiponectin. Whereas the association with resistin was opposite, the HOMA-IR units increased 0.02 by unit of change in resistin (p =0.018). Conclusions: In this sample of eutrophic and obese Mexican children, adiponectin concentrations were inversely related with IR contrary to resistin, whose levels were directly related.

Background. In Mexico the epidemiology of the nutritional status of pediatric patients has changed. Currently, nutritional diseases are better appreciated when patients are admitted to the pediatric intensive care units. Methods. A retrospective study was conducted from November 2002 to December 2007 in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) at the Hospital Infantil de México Federico Gómez. We recorded anthropometric data of children upon admission to the PICU. Nutritional status was calculated according to Z-score of body mass index in children <2 years of age according to the World Health Organization and in children 2-18 years of age according to the Centers for Disease Control and Prevention. Results. Prevalence of malnutrition, risk of malnutrition, overweight and obesity for children <2 years of age was 36.2%, 24.1%, 4.6% y 4.9%, respectively, and for preschool-age children was 24.2%, 22.1%, 9.2% and 7.6%, respectively. For school-age children, the percentages were 16.1% for malnutrition, 16.8% risk for malnutrition, 16.1% overweight, and 5.8% for obesity. In adolescents these values were 16.2%, 16.9%, 15.6% and 2.1%, respectively, for malnutrition, risk of malnutrition, overweight and obesity. Conclusions. Risk for diseases such as malnutrition continues to be present in children admitted to pediatric intensive care units. However, other emerging diseases such as overweight and obesity have a high frequency. This shows that the epidemiological situation of children with serious illnesses is not very different from the general population.

Introducción. En México, la epidemiología del estado nutricional en pediatría ha cambiado. Actualmente, este estado se aprecia mejor cuando los pacientes ingresan a las unidades de terapia intensiva pediátrica. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, de noviembre de 2002 a diciembre de 2007, en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Se registraron los datos de la antropometría de los niños a su ingreso a la UTIP. Se calculó el estado nutricional por puntaje Z de índice de masa corporal en <2 años de edad, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, y de 2 a 18 años, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Resultados. Las prevalencias para desnutrición, riesgo de desnutrición, sobrepeso y obesidad para los <2 años de edad fueron de 36.2%, 24.1%, 4.6% y 4.9%, respectivamente, y para los preescolares 24.2%, 22.1%, 9.2% y 7.6%, respectivamente. En escolares, los porcentajes resultaron de 16.1% para desnutrición, 16.8% riesgo de desnutrición, 16.1% sobrepeso y 5.8% obesidad. En adolescentes, 16.2%, 16.9%, 15.6% y 2.1%, respectivamente. Conclusiones. Las enfermedades de riesgo, como la desnutrición, continúan presentes en los niños que ingresan a las unidades de terapia intensiva pediátrica. Sin embargo, otras enfermedades emergentes, como el sobrepeso y la obesidad, presentan una frecuencia alta. Esto muestra que el panorama epidemiológico de niños con enfermedades graves no es muy distinto al de la población general.

Background. In childhood and adolescence, evaluating blood pressure requires an appropriately trained personnel team, taking more than one measurement and knowing the age, gender and weight/height percentile. However, there is little information as to why three or more measurements should be taken. It is also not known if the first measured values may reflect a reactive effect referred to as ''white coat hypertension'' in children. The objective of the present work was to estimate differences in prevalence rates and figures between consecutive measurements of blood pressure. Methods. There were 2247 children and adolescents from 6 to 16 years of age who participated in the study. Weight and height were measured and blood pressure was taken four times at 1- to 2-min intervals. The average differences in blood pressure between different measurements were also compared. In addition, the prevalence of high blood pressure using different measurements were obtained and compared. Results. Blood pressure readings obtained in the first measurement were higher than the values of the average of two to four measurements. With the first measurement, the prevalence of systolic blood pressure was 2.6 versus 1.9% of the average measurements, whereas for diastolic hypertension the prevalence rates were 4.8 versus 3.4%. Conclusions. The highest value of the figures of the first blood pressure measurement may be the effect of the child's reaction without translating to a permanent increase. It confirms the importance of discarding the first measurement and avoidance of overestimation of the prevalence of high blood pressure.

Introducción. En la niñez y adolescencia, evaluar la presión arterial requiere de equipo apropiado, personal capacitado, además de tomar más de una medición y conocer la edad, el sexo y el percentil de estatura. Sin embargo, existe poca información del por qué deben tomarse tres o más mediciones. Tampoco se conoce si los valores de la primera medición pueden reflejar un efecto reactivo en los niños, que se conoce como ''hipertensión de bata blanca''. Por esto, el objetivo del presente trabajo fue estimar las diferencias en las cifras y prevalencias entre mediciones consecutivas de presión arterial. Métodos. Participaron 2247 niños de 6 a 16 años de edad, en quienes se determinó el peso y la talla. Asimismo, se realizó la medición de la presión arterial a cada uno en cuatro ocasiones, con intervalos de 1-2 minutos. Se compararon las cifras y las prevalencias de las cuatro mediciones obtenidas de presión arterial, y del promedio de la segunda a cuarta, mediante diferencia de medias y χ², respectivamente. Resultados. Las cifras de presión arterial obtenidas en la primera medición fueron mayores que los valores del promedio de la segunda, tercera y cuarta mediciones. Con la primera medición, la prevalencia de aumento de presión arterial sistólica fue de 2.6 versus 1.9% del promedio; de hipertensión diastólica, las prevalencias fueron de 4.8 versus 3.4%, respectivamente. Conclusiones. El mayor valor de las cifras de presión arterial de la primera medición puede ser el resultado de un efecto reactivo en los niños, sin que traduzca un aumento permanente. Se confirma la importancia de descartar primera medición para evitar, con esto, sobreestimar la prevalencia del aumento de presión arterial.

Background. Satisfaction is part of the evaluation of the quality of care and refers to the perception of the coverage of health needs. The aim of this study was to identify the level of satisfaction with care received by pediatric patients with ALL in Mexico affiliated with the Seguro Popular insurance program. Methods. The first phase of this study was a review of the literature about satisfaction with medical care of pediatric patients with cancer. The second phase consisted of family interviews of pediatric ALL patients in 20 hospitals supported by the Seguro Popular insurance program. Results. The literature review found limited information on satisfaction with the care of children with cancer; nevertheless, we observed that families, in general, are satisfied with the health care, and communication with the health team is the most relevant factor. When assessing patient satisfaction of families affiliated with the Seguro Popular insurance program, we observed strengths in the areas of care and information received by patients and families. We identified improvement opportunities in the quality of care in relation to waiting times and understanding of information provided; 91.9% of respondents are completely or partially in agreement that the Seguro Popular insurance program has helped to improve the quality of health care provided by the medical units. Conclusions. Families of pediatric ALL patients affiliated with the Seguro Popular insurance program are satisfied with the delivery of health care; however, some improvement opportunities in the quality of care were detected.

Introducción. La satisfacción forma parte de la evaluación de la calidad de la atención. Se refiere a la percepción de la cobertura de las necesidades de salud. El objetivo de este trabajo fue identificar el grado de satisfacción con la atención que reciben los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda afiliados al Seguro Popular. Métodos. Tras realizar una revisión de la literatura sobre la satisfacción de la atención médica de pacientes pediátricos con cáncer, se llevaron a cabo entrevistas a familias de pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda en 20 hospitales que reciben apoyo del Seguro Popular. Resultados. En la revisión se encontró información limitada sobre la satisfacción con la atención de niños con cáncer. A pesar de ello, se observó que, en general, las familias se encuentran satisfechas con la atención recibida, y que la comunicación con el equipo de salud es el factor más destacado. Al evaluar la satisfacción de las familias de pacientes afiliados al Seguro Popular se observan fortalezas en cuanto al trato y la información que reciben los pacientes. Se detectaron áreas de oportunidad para mejorar la calidad de la atención relacionadas con los tiempos de espera y la comprensión de la información. El 91.9% de los entrevistados estuvieron total o parcialmente de acuerdo en que el Seguro Popular ha contribuido a mejorar la atención de las unidades médicas. Conclusiones. Los familiares de los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda afiliados al Seguro Popular se encuentran satisfechos con la atención médica recibida. Sin embargo, se detectaron áreas de oportunidad para mejorar la calidad de la atención.

Background. Abandonment is at the end of the spectrum of noncompliance. In children with cancer, whatever the cause that leads to treatment abandonment results in disease progression, recurrence and death. Therefore, the purpose of this study was to determine the frequency of treatment abandonment in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) affiliated with the Seguro Popular insurance program. Methods. We conducted a systemaic review of the literature on the frequency of abandonment and a retrospective cohort study of clinical files of patients diagnosed during 2001 to 2003 and 2007 to 2009 in seven Mexican states. Results. A review of the literature shows that, among pediatric patients with ALL, treatment abandonment is seen almost only in developing countries and the documented rates may be as high as 64%, but with a diminishing tendency. The abandonment rate for children affiliated with the Seguro Popular insurance program was 13.3% during 2007 to 2009. In contrast, there was a rate of 21.4% of patients who abandoned before their implementation. The highest rates of treatment abandonment were observed during early treatment stages and were seen in hospitals from the states of Hidalgo and Puebla. Conclusions. In comparison to other countries, a lower rate of treatment abandonment has been seen in pediatric patients with ALL affiliated with the Seguro Popular insurance program. This observation would be related to the social and economic support provided by this program; however, the rate of abandonment is still high, making it necessary to introduce additional actions in order to improve this issue.

Introducción. El abandono constituye el extremo del espectro de incumplimiento del tratamiento. En niños con cáncer, cualquiera que sea la causa que lleve a interrumpir el tratamiento, conduce a la progresión de la enfermedad, a recaídas o a la muerte. Por lo anterior, el propósito de este estudio fue conocer la frecuencia de abandono del tratamiento en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda a nivel internacional, y antes y después de la implementación del Seguro Popular en México. Métodos. Se llevaron a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre la frecuencia de abandono y un estudio de cohorte retrospectiva de expedientes de pacientes diagnosticados durante dos periodos de tiempo (2001-2003 y 2007-2009) en siete entidades de la República Mexicana. Resultados. La revisión de la literatura mostró que el abandono del tratamiento en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda se circunscribe a los países en vías de desarrollo, con una tasa promedio de abandono de 24% -que puede llegar a ser hasta de 64%- con tendencia a disminuir con el tiempo. La frecuencia de abandono previa al Seguro Popular fue de 21.4%, en contraste con el 13.3% posterior a su implementación. Durante las fases tempranas de tratamiento y en los estados de Hidalgo y Puebla se registró el mayor porcentaje de abandono del tratamiento. Conclusiones. Es posible que, en comparación con lo que sucede en otras partes del mundo, la menor tasa de abandono al tratamiento de niños con leucemia linfoblástica aguda afiliados al Seguro Popular se deba a los apoyos sociales y económicos relacionados con el programa. Sin embargo, la frecuencia de abandono continua siendo alta por lo que se requiere de otras acciones para mejorar este problema.

Background. Characteristics of medical units that can be considered as ideal standards for pediatric cancer patients have been identified. Implementation of these standards has resulted in improved survival of these patients. As part of the evaluation of the quality of care of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) affiliated with the Seguro Popular insurance program, we examined the relationship between hospital structure and patient survival. Methods. A cross-sectional study was carried out in nine hospitals with different survival rates. We evaluated the structure of the hospitals considering national (accreditation program of the General Administration of Quality and Health Education-DGCES) and international standards. Results. There was a positive correlation between the score obtained from the accreditation program and hospital survival (r = 0.811, p = 0.001). When considering international reference standards, deficiencies in material and human resources were identified. Factors related to survival were pediatric oncology/hematology fellowship (r = 0.543, p = 0,001), isolation rooms (r = 0.455, p = 0.008), tomography (r = 0.454, p = 0.008), number of patients per physicians and nurses per shift (r = 0.443, p = 0.021), oncology/hematology physicians (r = 0.399, p = 0.021), pediatric infectious disease specialist (r = 0.385, p = 0.027) and pediatric surgeon (r = 0.378, p = 0.030). Conclusions. The structure of medical units is related to survival of pediatric patients with ALL. It is required that hospitals have human and material resources necessary for the optimal care of these patients.

Introducción. Se han identificado características de las unidades médicas que pueden considerarse como estándares ideales para la atención de pacientes pediátricos con cáncer. La implementación de estos estándares ha mejorado la sobrevida de los pacientes. Como parte de la evaluación de la calidad de la atención que reciben los niños con leucemia linfoblástica aguda afiliados al Seguro Popular, se analizó la relación entre la estructura de las unidades médicas y la mortalidad hospitalaria. Métodos. Se realizó un estudio transversal analítico en nueve hospitales con distintas tasas de supervivencia. Se evaluó la estructura de estos hospitales, considerando los estándares nacionales (cédula de acreditación para la atención de niños con cáncer de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, DGCES) e internacionales. Resultados. Se observó una correlación positiva entre el puntaje de la cédula de acreditación de la DGCES y la supervivencia hospitalaria (r = 0.811, p = 0.001). Al considerar los estándares de referencia internacional, se detectaron deficiencias en la disponibilidad de recursos materiales y humanos. Los factores relacionados con la supervivencia fueron la presencia de residentes de oncología/hematología pediátrica (r = 0.543, p = 0.001), contar con cuartos aislados (r = 0.455, p = 0.008) y tomógrafo (r = 0.454, p = 0.008), el número de pacientes que atienden los médicos o enfermeras por jornada laboral (r = 0.443, p = 0.021), los médicos adscritos a oncología/hematología (r = 0.399, p = 0.021), infectólogo pediatra (r = 0.385, p = 0.027) y cirujano pediatra (r = 0.378, p = 0.030). Conclusiones. La estructura de las unidades médicas se relaciona con la supervivencia de los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda. Se requiere garantizar que los hospitales cuenten con los recursos materiales y humanos necesarios para asegurar una adecuada calidad de la atención a estos pacientes.

Background. Infectious, hematologic and metabolic complications in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) can be successfully treated. The objective of this study was to determine the clinical characteristics of patients with complications that contribute to mortality in children with ALL and healthcare processes through adherence to the Children's Oncology Group Clinical Guidelines (GCCOG). Methods. We performed a case-control study in nine hospitals affiliated with the Seguro Popular insurance program, analyzing clinical characteristics and treatment of febrile neutropenia, septic shock, severe anemia, hemorrhage, lysis tumoral syndrome and hyperleucocytosis. Results. In patients with septic shock, profound neutropenia and confirmation of fever influences mortality. Antibiotic administration delays treatment and lack of adherence to the clinical guidelines of COG. There were no clinical differences in severe anemia and hemorrhage or in the health care processes. Conclusions. Lack of adherence to clinical guidelines has had an impact on mortality in infectious complications. There is a lack of sys-tematization in some care processes. In certified hospitals, there are reports that patients died from avoidable complications.

Introducción. Las complicaciones infecciosas, hematológicas y metabólicas en los niños con leucemia linfoblástica aguda pueden tratarse de forma exitosa. Nuestro objetivo fue conocer cuáles son las características clínicas de los pacientes con complicaciones que contribuyen a la mortalidad de los niños con leucemia linfoblástica aguda, y los procesos de atención con apego a la Guías Clínicas del Children's Oncology Group. Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en nueve hospitales con diferentes tasas de sobrevida afiliados al Seguro Popular. Se analizaron las características clínicas y el proceso de atención en complicaciones como choque séptico, neutropenia y fiebre, anemia grave, hemorragias, síndrome de lisis tumoral e hiperleucocitosis. Resultados. En los pacientes con choque séptico, la neutropenia profunda y la confirmación de la fiebre influyeron en la mortalidad. También el retraso en la administración de la primera dosis de antibióticos, así como la falta de adherencia a las Guías Clínicas del Children's Oncology Group. No hubo diferencias clínicas ni de los procesos de atención que afecten significativamente en la anemia grave y hemorragias. Conclusiones. La falta de apego a las Guía Clínicas del Children's Oncology Group influye significativamente en la mortalidad por complicaciones infecciosas. Deben sistematizarse las acciones a realizar en algunos procesos de atención. En hospitales equipados, es evitable la muerte de pacientes con ciertas complicaciones.

OBJECTIVE: To determine the nutritional status of Mexican infants under two years of age. MATERIALS AND METHODS: Five nutritional surveys, three being representative of the nation, were assessed using several anthropometric indicators, with reference to the WHO 2006 growth standard. RESULTS: From national surveys, the incidence of low birth weight ranged from 8.9 to 8.1% and was higher in rural areas. At two years of age, the prevalences of stunted growth, wasting and being overweight ranged from 25.6 to 16.1%, 4.5 to 1.9% and 6.3 to 10.8%, respectively, between 1988 and 2006. The combination of being overweight with stunted growth increased with age, particularly in rural areas. Figures presented in non-national surveys compared with national surveys demonstrate a lower incidence of low birth weight, similar levels of stunted growth, being overweight and obesity, and a little higher for wasting. CONCLUSION: Policies are required to be implemented to prevent nutritional diseases associated with stunted growth, being overweight and obesity.

OBJETIVO: Conocer el estado nutricio de niños mexicanos menores de dos años. MATERIAL Y MÉTODOS: De cinco encuestas, tres de ellas nacionales, se evaluaron varios indicadores antropométricos, usando como referente el estándar de crecimiento de OMS, 2006. RESULTADOS: En las encuestas nacionales la incidencia de peso bajo al nacer va de 8.9 a 8.1%, siendo mayor en las áreas rurales. A los dos años de edad la prevalencia de desmedro va de 25.6 a 16.1%; de emaciación de 4.5 a 1.9% y la de sobrepeso y obesidad va de 6.3 a 10.8%, en 1988 y 2006 respectivamente. El sobrepeso concurrente con desmedro aumenta conforme aumenta la edad, especialmente en áreas rurales. Las cifras en las encuestas no nacionales, comparadas con las nacionales, muestran menor incidencia de peso bajo al nacer, valores similares para desmedro y sobrepeso y ligeramente mayores para emaciación. CONCLUSIÓN: Se requieren políticas de salud para prevenir enfermedades de rezago como desmedro y otras emergentes como el sobrepeso.

OBJECTIVE: To identify feeding practices and nutritional status in children affiliated to the Medical Insurance for a New Generation (SMNG). MATERIALS AND METHODS: An in-home survey addressed to mothers which included anthropometric measures of children; performed in March and April 2009 in Mexican States. RESULTS: The prevalence of any form of breastfeeding was (months) 6-11: 67.9%; 12-17: 43.6%; 18-23: 26.4%; >23: 16.7%; with higher figures in rural children. BF duration was eight months. Continued breastfeeding at 1 year of age was 43%. At 1 year of age, almost all children consumed fruits, vegetables, cereals and legumes; however, 13.5%-20.3% did not consume foods of animal origin, but ~84% and ~60% consumed fried and sweet foods and soft drinks. Nutrisano (a food supplement) was consumed by just 2/3 of the Oportunidades Children. Stunting and overweight were the predominant alterations of nutritional status. CONCLUSION: Improving the nutritional status of children affiliated to the SMNG requires promotion of appropriate healthy dietary practices and the surveillance of infant growth.

OBJETIVO: Conocer las prácticas de alimentación y estado nutricio de niños protegidos por el Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG). MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta en hogares realizada en marzo y abril de 2009 en los diferentes estados de México. RESULTADOS: La prevalencia de lactancia materna fue (meses) 6-11: 67,9%; 12-17: 43,6%; 18-23: 26.4%;> 23: 16,7%, la duración fue ocho meses. La lactancia materna continuada a 1 año fue 43%. Al año, casi todos los niños consumen frutas y verduras, cereales y leguminosas, pero los de origen animal no están consolidados. Una gran proporción de niños de un año consume alimentos potencialmente obesogénicos; 2/3 de los niños de Oportunidades consumen Nutrisano. El retraso del crecimiento y el sobrepeso fueron las alteraciones predominantes del estado nutricional. CONCLUSIÓN: Mejorar el estado nutricional de los niños afiliados al SMNG requiere la vigilancia de indicadores de prácticas de alimentación y de su crecimiento.

OBJECTIVE: To determine the nutritional status of Mexican infants under two years of age. MATERIALS AND METHODS: Five nutritional surveys, three being representative of the nation, were assessed using several anthropometric indicators, with reference to the WHO 2006 growth standard. RESULTS: From national surveys, the incidence of low birth weight ranged from 8.9 to 8.1% and was higher in rural areas. At two years of age, the prevalences of stunted growth, wasting and being overweight ranged from 25.6 to 16.1%, 4.5 to 1.9% and 6.3 to 10.8%, respectively, between 1988 and 2006. The combination of being overweight with stunted growth increased with age, particularly in rural areas. Figures presented in non-national surveys compared with national surveys demonstrate a lower incidence of low birth weight, similar levels of stunted growth, being overweight and obesity, and a little higher for wasting. CONCLUSION: Policies are required to be implemented to prevent nutritional diseases associated with stunted growth, being overweight and obesity.

OBJETIVO: Conocer el estado nutricio de niños mexicanos menores de dos años. MATERIAL Y MÉTODOS: De cinco encuestas, tres de ellas nacionales, se evaluaron varios indicadores antropométricos, usando como referente el estándar de crecimiento de OMS, 2006. RESULTADOS: En las encuestas nacionales la incidencia de peso bajo al nacer va de 8.9 a 8.1%, siendo mayor en las áreas rurales. A los dos años de edad la prevalencia de desmedro va de 25.6 a 16.1%; de emaciación de 4.5 a 1.9% y la de sobrepeso y obesidad va de 6.3 a 10.8%, en 1988 y 2006 respectivamente. El sobrepeso concurrente con desmedro aumenta conforme aumenta la edad, especialmente en áreas rurales. Las cifras en las encuestas no nacionales, comparadas con las nacionales, muestran menor incidencia de peso bajo al nacer, valores similares para desmedro y sobrepeso y ligeramente mayores para emaciación. CONCLUSIÓN: Se requieren políticas de salud para prevenir enfermedades de rezago como desmedro y otras emergentes como el sobrepeso.

OBJECTIVE: To identify feeding practices and nutritional status in children affiliated to the Medical Insurance for a New Generation (SMNG). MATERIALS AND METHODS: An in-home survey addressed to mothers which included anthropometric measures of children; performed in March and April 2009 in Mexican States. RESULTS: The prevalence of any form of breastfeeding was (months) 6-11: 67.9%; 12-17: 43.6%; 18-23: 26.4%; >23: 16.7%; with higher figures in rural children. BF duration was eight months. Continued breastfeeding at 1 year of age was 43%. At 1 year of age, almost all children consumed fruits, vegetables, cereals and legumes; however, 13.5%-20.3% did not consume foods of animal origin, but ~84% and ~60% consumed fried and sweet foods and soft drinks. Nutrisano (a food supplement) was consumed by just 2/3 of the Oportunidades Children. Stunting and overweight were the predominant alterations of nutritional status. CONCLUSION: Improving the nutritional status of children affiliated to the SMNG requires promotion of appropriate healthy dietary practices and the surveillance of infant growth.

OBJETIVO: Conocer las prácticas de alimentación y estado nutricio de niños protegidos por el Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG). MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta en hogares realizada en marzo y abril de 2009 en los diferentes estados de México. RESULTADOS: La prevalencia de lactancia materna fue (meses) 6-11: 67,9%; 12-17: 43,6%; 18-23: 26.4%;> 23: 16,7%, la duración fue ocho meses. La lactancia materna continuada a 1 año fue 43%. Al año, casi todos los niños consumen frutas y verduras, cereales y leguminosas, pero los de origen animal no están consolidados. Una gran proporción de niños de un año consume alimentos potencialmente obesogénicos; 2/3 de los niños de Oportunidades consumen Nutrisano. El retraso del crecimiento y el sobrepeso fueron las alteraciones predominantes del estado nutricional. CONCLUSIÓN: Mejorar el estado nutricional de los niños afiliados al SMNG requiere la vigilancia de indicadores de prácticas de alimentación y de su crecimiento.