Há evidências de que as oscilações das bandas teta, alfa e delta no eletroencefalograma podem refletir diferenças na cognição e memória; a sensibilidade deste método diagnóstico pode ser melhorada por técnicas de quantificação. Comparamos a sensibilidade e especificidade entre a análise espectral (spectA) e coerência (Coh) dentro do mesmo grupo de pacientes com doença de Alzheimer (DA) e contra um grupo controle. SpectA e Coh foram calculadas a partir de EEGs de 40 pacientes com DA leve a moderada e 40 idosos saudáveis. O pico do espectro foi menor no grupo DA que nos controles. O grupo DA também apresentou um espectro mais lento nas bandas teta e delta e menor coerência inter-hemisférica para as sub-bandas alfa 2 e beta 1 posterior e delta frontal. A curva ROC suporta que a análise espectral da banda alfa foi mais sensível que a coerência para diferenciar controles de DA.

There is evidence in electroencephalography that alpha, theta and delta band oscillations reflect cognitive and memory performances and that quantitative techniques can improve the electroencephalogram (EEG) sensitivity. This paper presents the results of comparative analysis of qEEG variables as reliable markers for Alzheimer's disease (AD). We compared the sensitivity and specificity between spectral analysis (spectA) and coherence (Coh) within the same group of AD patients. SpectA and Coh were calculated from EEGs of 40 patients with mild to moderate AD and 40 healthy elderly controls. The peak of spectA was smaller in the AD group than in controls. AD group showed predominance of slow spectA in theta and delta bands and a significant reduction of inter-hemispheric Coh for occipital alpha 2 and beta 1 and for frontal delta sub-band. ROC curve supported that alpha band spectA was more sensitive than coherence to differentiate controls from AD.

Resumo Anualmente, 500 mil pessoas são hospitalizadas com lesão cerebral adquirida após traumatismo crânio-encefálico (TCE) no Brasil. Setenta e cinco a cem mil pessoas morrem poucas horas após o evento e 70 a 90 mil evoluem para perda irreversível de alguma função neurológica. Entre as principais causas de TCE estão os acidentes automobilísticos (50%), quedas (21%), assaltos e roubos (12%) e atividades de lazer (10%). Dentro deste contexto, a reabilitação cognitiva, uma área clínica de atuação interdisciplinar em busca de recuperação, tanto quanto a compensação de alterações das funções cognitivas resultantes de lesão cerebral, é extremamente importante para estes indivíduos. Portanto, neste estudo, foram revisados os conceitos básicos relacionados ao TCE, tais como os mecanismos de lesão, os níveis graves de TCE, os achados mais comuns em sobreviventes de TCE moderado e grave e as deficiências cognitivas mais comuns após TCE e discutidas as estratégias utilizadas para lidar com pacientes pós-TCE. Como resultado, nosso estudo irá fornecer informações relevantes relacionadas com um serviço de reabilitação cognitiva estruturada e, certamente, irá oferecer uma alternativa para pacientes e famílias vítimas de TCE e, portanto, gerar múltiplos protocolos de pesquisa.

Abstract Annually, some 500,000 people are hospitalized with brain lesions acquired after traumatic brain injury (TBI) in Brazil. Between 75,000 and 100,000 individuals die within hours of the event and 70,000 to 90,000 evolve to irreversible loss of some neurological function. The principal causes of TBI include motor vehicle accidents (50%), falls (21%), assaults and robberies (12%) and accidents during leisure activities (10%). Within this context, cognitive rehabilitation, a clinical area encompassing interdisciplinary action aimed at recovery as well as compensation of cognitive functions altered as a result of cerebral injury, is extremely important for these individuals. Therefore, the aim of this study was to review the basic concepts related to TBI, including mechanisms of injury, severity levels of TBI, the most common findings in moderate and severe TBI survivors, and the most frequent cognitive impairments following TBI, and also to discuss the strategies used to handle patients post-TBI. The study results yielded relevant information on a structured cognitive rehabilitation service, representing an alternative for patients and families afflicted by TBI, enabling the generation of multiple research protocols.

Resumo O uso clínico do EEG Quantitativo nas doenças cognitivas. O diagnóstico das doenças cognitivas geralmente é clínico mas o EEG é importante como exame auxiliar na avaliação, diagnóstico e classificação de algumas delas. O debate atual refere-se ao uso clínico do EEGq. Embora muitos achados no EEGq ainda aguardem validação, o EEGq pode ser usado cautelosamente em situações específicas e por um neurofisiologista experiente. Nas doenças cognitivas ele pode contribuir na análise da atividade de base, em atividades focais lentas ou rápidas, assimetrias sutís, pontas e ondas e no acompanhamento longitudinal dos pacientes.

Abstract The primary diagnosis of most cognitive disorders is clinically based, but the EEG plays a role in evaluating, classifying and following some of these disorders. There is an ongoing debate over routine use of qEEG. Although many findings regarding the clinical use of quantitative EEG are awaiting validation by independent investigators while confirmatory clinical follow-up studies are also needed, qEEG can be cautiously used by a skilled neurophysiologist in cognitive dysfunctions to improve the analysis of background activity, slow/fast focal activity, subtle asymmetries, spikes and waves, as well as in longitudinal follow-ups.

Resumo A análise espectral do EEG tem sido considerada muito sensível para mudanças da função cortical e compatível com o diagnóstico clínico da Doença de Alzheimer (DA). A sensibilidade da análise espectral varia de 71% a 81% em alguns estudos.1-3 Objetivo: A proposta deste estudo foi uma avaliação retrospectiva sobre a possibilidade do pico espectral do alfa no EEG quantitativo (EEGq) complementar o exame clínico fornecendo uma ferramenta independente para monitorizar o tratamento e para seguimento da progressão da demência na DA. Além disso, foram examinados dados demográficos e a distribuição do espectro da potência alfa de pacientes e controles da mesma idade. Métodos: EEGq foram selecionados de dois grupos de pacientes: os controles sem alterações e queixas de memória (n=30) e os pacientes com critérios preenchidos para DA provável (n=41). A análise do pico espectral do alfa no EEGq e o Mini-Exame do Estado Mental foram realizados uma ou duas vezes no ano. Resultados: Neste grupo estudado, o Mini-Exame do Estado Mental e o pico espectral do alfa no EEGq não foram estatisticamente diferentes depois do uso de anticolinesterásicos e o pico espectral do EEGq não foi menor do que 8 Hz em todos indivíduos do grupo controle. Conclusão: Este estudo sustenta dois conceitos importantes. Primeiro, 8 Hz de pico espectral de alfa, em vigília, aparenta ser o menor valor compatível com normalidade. E finalmente, em contexto clínico, EEGq é uma ferramenta que pode ser útil no seguimento da de Demência.

Abstract qEEG spectral analysis has been considered highly sensitive to cortical functional changes and agrees strongly with the clinical diagnosis of AD. The sensitivity of spectral analysis has ranged from 71% to 81% in several studies.1-3. Objective: The aim of this study was to retrospectively evaluate whether alpha qEEG spectral peak can supplement clinical examination by constituting an independent tool to monitor treatment and follow-up of dementia progression in Alzheimer's disease (AD). In addition, we examined the demographic data and alpha power spectra distribution of patients and elderly normal controls. Methods: qEEGs were selected from 2 groups of patients: normal controls (n=30), and patients who fulfilled criteria for mild probable AD diagnosis (n=41). The alpha qEEG spectral analysis and MMSE were performed once or twice a year. Results: In our groups, MMSE scores and qEEG alpha spectral peak were unchanged (no statistical differences) after anticholinesterase use where qEEG spectral peak was never lower than 8 Hz in the control group. Conclusion: This study supports two important concepts. First, 8 Hz alpha appears to be the lowest awake spectral peak compatible with normality. And finally, in a clinical context, qEEG is a valuable diagnostic tool that could prove useful for Dementia follow-up.

Estudamos a coerência inter-hemisférica do espectro do eletrencefalograma (EEG) obtido pela transformada rápida de Fourier, da região occipital do escalpo (eletrodos O1 e O2) para a banda de frequência alfa (alfa1 - 8,0 a 10,0 Hz e alfa2 -10,1 a 12,5 Hz) em indivíduos normais maiores de 50 anos e pacientes com diagnóstico provável de demência do tipo Alzheimer (DTA), no intuíto de observar se há diferenças entre estes parâmetros que contribuam com o diagnóstico desta enfermidade. Encontramos diminuição na coerência inter-hemisférica dos indivíduos com DTA para ambas as sub-bandas do ritmo alfa. Acreditamos que a análise de coerência do EEG possa ser um método de grande auxílio no diagnóstico de DTA

We studied the occiptal inter-hemispheric coherence (IHCoh) of EEG (electrodes O1-O2) for alpha band (alpha1 - 8,0 to 10,0 Hz and alpha2 - 10,1 to 12,5 Hz) in healthy adults and Alzheimer's type dementia (ATD) subjects, to observe if there is any significant difference between these two groups that could help in the early diagnosis of ATD. We found a decrease of occipital IHCoh in ATD group for both alpha sub-bands. We believe that Coh analysis of EEG is a powerful auxiliary method in ATD diagnosis.

Estudamos com EEG quantitativo e topográfico (mapeamento cerebral) quatro pacientes com exames pregressos de EEG convencional mostrando foco de linha média. O estudo quantitativo revelou-se mais preciso na definição do foco, localizando o seu hemisfério de origem e definindo a atividade focal como parassagital. Estes achados deverão ser validados em estudos futuros com amostragem maior.

We report a topographic and quantitative EEG (EEGQT) study of four patients with analogic EEG diagnostics of midline foci. The new study with EEGQT offered an increased definition of the electrical source with advantages in foci localization. These findings should be confirmed with studies including a greater number of patients.

Realizamos estudo com o intuito de normatizar a atividade elétrica cerebral de base de indivíduos adultos e normais, com EEG quantitativo e topográfico. Foram avaliados 20 pacientes que apresentaram exames clínico, laboratoriais e de análise visual do EEG normais, além do mini-exame do estado mental com escores superiores a 27 pontos. Após a aplicação da transformada rápida de Fourier (FFT) encontramos distribuição do espectro com padrão monomodal no histograma de barras às custas de maiores potenciais em regiões posteriores na faixa de frequência alfa. Ao analisarmos a média dos espectros nas diferentes bandas de frequência (delta, teta, alfa, beta 1, beta 2, beta 3) encontramos alguns padrões que diferem dos achados tradicionalmente descritos na eletrencefalografia com análise visual, tais como a presença de atividade alfa em regiões anteriores e atividade delta difusa durante a vigília. Os comportamentos das bandas beta 2, e beta 3, também com distribuição difusa, não são os classicamente encontrados. Por outro lado, outros achados são congruentes à análise visual, como o predomínio alfa posterior e a maior presença de atividade teta em regiões centrais.

We studied the electric brain activity during wakefulness in 20 Brazilian people through digital EEG and spectral analysis in order to propose a standardization for Brazilian adult population. All this group is healthy with laboratory examinations and mini-mental state (scores higher than 27) evaluation normal. After Fourier fast transformation (FFT) calculation, we found a histogram display with monomodal distribution, with higher values in alpha band. Analyzing the average of these results, different standards from the analogical traditional EEG were found, as the distribution of alpha band and delta activity behavior. The beta 2 and beta 3 behavior showed a diffuse distribution, that is not the usual. By the other hand, other findings are congruent to the analogical EEG as the alpha posterior predominance and the bigger presence of theta activity at the central regions.

Estudamos o rendimento em testes de atenção visual verbal e não-verbal de 14 homens e 18 mulheres controles normais e 33 pacientes com epilepsia parcial criptogênica. O grupo epiléptico foi constituído de 17 homens e 16 mulheres sem evidência de lesões à tomografia computadorizada de crânio. As descargas epilépticas interictais localizavam-se unilateralmente, no lobo temporal direito (8 homens, 8 mulheres) ou no esquerdo (9 homens, 8 mulheres). O desempenho dos homens epilépticos foi semelhante ao dos homens controles. Por outro lado, o rendimento das mulheres epilépticas foi pior que o das mulheres controles. Estes resultados parecem de acordo com a literatura que sugere que a atenção visual nas mulheres dependa da integridade funcional dos dois hemisférios cerebrais. Os homens processariam basicamente os estímulos visuais verbais no hemisfério cerebral esquerdo e os não-verbais no hemisfério cerebral direito. São necessários estudos posteriores para o melhor entendimento dessas diferenças sexuais da assimetria funcional hemisférica.

The performance in visual verbal and non-verbal attentional tests was studied in 14 male and 18 female control subjects and 33 patients with cryptogenic partial epilepsy. The epileptic group was formed of 17 men and 16 women with no evidence of brain damage in CT scan examinations. Interictal epileptiform activity was observed only unilaterally, either in the right (8 male, 8 female) or left (9 male, 8 female) temporal lobes. The performance of epileptic men in visual tests was similar to that of normal men. On the other hand, the performance of epileptic women was worse than that of normal women. These results seem in accordance with the literature that suggests mat visual attention in women depends on the functional integrity of both cerebral hemispheres. In men, verbal visual attention is suggested to occur in the left cerebral hemisphere while non-verbal processes, predominantly in the right cerebral hemisphere. Further studies are necessary for the understanding of these sexual differences in cerebral hemispheric asymmetry.