RESUMEN Objetivo: analizar el modelo asistencial en Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva del acceso y la atención integral. Método: investigación cualitativa, con datos recogidos de mayo a diciembre de 2021, en cada centro regional de salud del estado de Paraná, a través de entrevistas grabadas, utilizando un guion semiestructurado con 26 gestores. Se utilizó el software IRAMUTEQ para procesar y agrupar los datos en cinco clases. Los resultados se analizaron utilizando la hermenéutica dialéctica. Resultados: dos clases mostraron acciones relacionadas con los atributos de acceso e integralidad, presentes en el modelo de atención. Las acciones para aumentar el acceso incluyeron la participación de un equipo multiprofesional para promover la atención integral y la inclusión de recursos tecnológicos, manteniendo el modelo biomédico. Consideraciones finales: durante la pandemia, hubo adaptación y resiliencia por parte de los gestores que organizaron el modelo de atención, incluyendo herramientas tecnológicas para facilitar el acceso y la continuidad de la atención. Objetivo Método cualitativa 2021 Paraná grabadas 2 dialéctica Resultados integralidad tecnológicos biomédico finales pandemia 202 20

RESUMO: Objetivo: analisar o modelo assistencial na Atenção Primária à Saúde na perspectiva do acesso e integralidade do cuidado. Método: pesquisa qualitativa, com dados coletados no período de maio a dezembro de 2021, em cada regional de saúde do estado do Paraná, por meio de entrevistas gravadas, de roteiro semiestruturado com 26 gestores. Utilizou-se o software IRAMUTEQ para processamento e agrupamento dos dados em cinco classes. A análise dos resultados foi conduzida pela Hermenêutica dialética. Resultados: evidenciaram-se em duas classes ações relacionadas aos atributos acesso e integralidade, presentes no modelo assistencial. As ações para ampliação do acesso contaram com a participação de equipe multiprofissional na promoção da integralidade do cuidado e inserção de recursos tecnológicos, mantendo, porém, o modelo biomédico. Considerações finais: durante a pandemia, houve adaptação e resiliência por parte dos gestores que organizaram o modelo assistencial, a inclusão de ferramentas tecnológicas para facilitar o acesso e a continuidade do cuidado. RESUMO Objetivo Método qualitativa 2021 Paraná gravadas 2 Utilizouse Utilizou se dialética Resultados evidenciaramse evidenciaram tecnológicos mantendo porém biomédico finais pandemia 202 20

ABSTRACT Objective: To analyze the care model in Primary Health Care from the perspective of access and comprehensive care. Method: Qualitative research, with data collected from May to December 2021 in each regional health center in the state of Paraná through recorded interviews using a semi-structured script with 26 managers. IRAMUTEQ software was used to process and group the data into five classes. The results were analyzed using dialectical hermeneutics. Results: Two classes showed actions related to the attributes of access and comprehensiveness present in the care model. Actions to increase access included the participation of a multi-professional team to promote comprehensive care and the use of technological resources while maintaining the biomedical model. Final considerations: During the pandemic, there was adaptation and resilience on the part of managers who organized the care model and the inclusion of technological tools to facilitate access and continuity of care. Objective Method research 202 semistructured semi structured 2 hermeneutics Results multiprofessional multi professional considerations pandemic 20

Resumo O artigo refletiu sobre a formação em Enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde numa perspectiva histórica comparada dos processos evolutivos das escolas anglo-americana e francesa, influenciadoras do ensino de Enfermagem no Brasil, bem como o aspecto orientador da formação em Enfermagem para o Sistema Único de Saúde. Neste sentido, são desenvolvidas inciativas de formação em Enfermagem, orientadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, com vistas a propiciar vivências significativas no cotidiano do Sistema Único de Saúde, assim como o movimento transformador da Educação Permanente em Saúde no contexto do mundo do trabalho. Dessa maneira, a superação dos desafios da formação precisa considerar a trajetória social, política e cultural da profissão, de modo a possibilitar mudanças que impactam nos projetos pedagógicos, na oferta de cursos, nas metodologias de ensino-aprendizagem e no cotidiano do trabalho.

Abstract The paper reflected on the Brazilian Nursing education from the regulation of Unified Health System in a comparative historical perspective of the evolutionary processes of the Anglo-American and French schools, influencing Brazilian nursing education, as well as the guiding aspect of nursing education for the Unified Health System. Thus, nursing training initiatives guided by the National Curriculum Guidelines are developed to provide meaningful experiences in the Unified Health System's daily routine, as well as the transforming movement of Permanent Health Education in the context of the world of work. Therefore, overcoming training challenges must consider the social, political, and cultural path of the profession in order to allow changes that affect pedagogical projects, course offerings, teaching-learning methodologies, and daily work.

Resumo O artigo refletiu sobre a formação em Enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde numa perspectiva histórica comparada dos processos evolutivos das escolas anglo-americana e francesa, influenciadoras do ensino de Enfermagem no Brasil, bem como o aspecto orientador da formação em Enfermagem para o Sistema Único de Saúde. Neste sentido, são desenvolvidas inciativas de formação em Enfermagem, orientadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, com vistas a propiciar vivências significativas no cotidiano do Sistema Único de Saúde, assim como o movimento transformador da Educação Permanente em Saúde no contexto do mundo do trabalho. Dessa maneira, a superação dos desafios da formação precisa considerar a trajetória social, política e cultural da profissão, de modo a possibilitar mudanças que impactam nos projetos pedagógicos, na oferta de cursos, nas metodologias de ensino-aprendizagem e no cotidiano do trabalho.

Abstract The paper reflected on the Brazilian Nursing education from the regulation of Unified Health System in a comparative historical perspective of the evolutionary processes of the Anglo-American and French schools, influencing Brazilian nursing education, as well as the guiding aspect of nursing education for the Unified Health System. Thus, nursing training initiatives guided by the National Curriculum Guidelines are developed to provide meaningful experiences in the Unified Health System's daily routine, as well as the transforming movement of Permanent Health Education in the context of the world of work. Therefore, overcoming training challenges must consider the social, political, and cultural path of the profession in order to allow changes that affect pedagogical projects, course offerings, teaching-learning methodologies, and daily work.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a abrangência do processo de trabalho participar politicamente no cenário profissional da Enfermagem como possibilidade para a ampliação de sua atuação. Métodos: trata-se de um estudo reflexivo, amparado na elaboração discursiva sobre o processo de trabalho participar politicamente, estruturado por meio de conceitos, perspectivas teóricas e práticas pautadas nas experiências descritas em referências. Resultados: os estudos sobre esse processo demonstram que requer do enfermeiro sensibilidade para compreender a complexidade da realidade da sua prática social. Considerações Finais: o enfermeiro no seu agir profissional deve mobilizar os recursos políticos, colocando o seu conhecimento, as suas habilidades e as suas atitudes à disposição das suas práticas, objetivando poder e melhoria das condições para o trabalho da Enfermagem.

ABSTRACT Objectives: To reflect on the scope of the working process in nurse participation political activities as a possibility for expanding its performance. Methods: this is a reflective study, supported by the discursive elaboration on the nursing participation political activities and work process, structured through concepts, theoretical perspectives and practices based on the experiences described in references. Results: studies on this process demonstrate that nurses need sensitivity to understand the complexity of their social practice. Final Considerations: in their professional actions, nurses must mobilize political resources, making their knowledge, skills and attitudes available to their practices, aiming at power and improvement of conditions for the work of Nursing.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el alcance de la participación política del proceso de trabajo en el escenario profesional de la Enfermería como una posibilidad para la expansión de su actuación. Métodos: se trata de un estudio reflexivo, basado en la elaboración discursiva de la participación política del proceso de trabajo, estructurado mediante conceptos, perspectivas teóricas y prácticas fundamentadas en las experiencias descritas en las referencias. Resultados: los estudios sobre este proceso muestran que es necesario que el enfermero tenga sensibilidad para vislumbrar la complejidad de la realidad de su práctica social. Consideraciones finales: el enfermero en su acción profesional debe movilizar los recursos políticos, poniendo sus conocimientos, habilidades y actitudes a disposición de sus prácticas, apuntando hacia el poder y hacia el florecimiento de las condiciones del trabajo de la Enfermería.

ABSTRACT Objectives: To reflect on the scope of the working process in nurse participation political activities as a possibility for expanding its performance. Methods: this is a reflective study, supported by the discursive elaboration on the nursing participation political activities and work process, structured through concepts, theoretical perspectives and practices based on the experiences described in references. Results: studies on this process demonstrate that nurses need sensitivity to understand the complexity of their social practice. Final Considerations: in their professional actions, nurses must mobilize political resources, making their knowledge, skills and attitudes available to their practices, aiming at power and improvement of conditions for the work of Nursing.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el alcance de la participación política del proceso de trabajo en el escenario profesional de la Enfermería como una posibilidad para la expansión de su actuación. Métodos: se trata de un estudio reflexivo, basado en la elaboración discursiva de la participación política del proceso de trabajo, estructurado mediante conceptos, perspectivas teóricas y prácticas fundamentadas en las experiencias descritas en las referencias. Resultados: los estudios sobre este proceso muestran que es necesario que el enfermero tenga sensibilidad para vislumbrar la complejidad de la realidad de su práctica social. Consideraciones finales: el enfermero en su acción profesional debe movilizar los recursos políticos, poniendo sus conocimientos, habilidades y actitudes a disposición de sus prácticas, apuntando hacia el poder y hacia el florecimiento de las condiciones del trabajo de la Enfermería.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a abrangência do processo de trabalho participar politicamente no cenário profissional da Enfermagem como possibilidade para a ampliação de sua atuação. Métodos: trata-se de um estudo reflexivo, amparado na elaboração discursiva sobre o processo de trabalho participar politicamente, estruturado por meio de conceitos, perspectivas teóricas e práticas pautadas nas experiências descritas em referências. Resultados: os estudos sobre esse processo demonstram que requer do enfermeiro sensibilidade para compreender a complexidade da realidade da sua prática social. Considerações Finais: o enfermeiro no seu agir profissional deve mobilizar os recursos políticos, colocando o seu conhecimento, as suas habilidades e as suas atitudes à disposição das suas práticas, objetivando poder e melhoria das condições para o trabalho da Enfermagem.

This descriptive, transversal study, with a quantitative approach, aimed to identify the profile of the patients who received cardiac catheterization in the Interventional Cardiology Department in a teaching hospital. For a period of six months, the procedures were monitored using a checklist-type questionnaire. The study included procedures scheduled for patients receiving inpatient and outpatient treatment in the hospital, excluding emergency procedures. The results indicated the predominance of male patients, patients aged between 62 - 69 years old, hypertension, dyslipidemia and diabetes. The identification of the profile contributes to the development of prevention strategies against risk factors for coronary artery diseases and, in this regard, the work of the nursing team becomes decisive.

Este estudio descriptivo, transversal y de abordaje cuatitativo tuvo como propósito identificar el perfil de los pacientes sometidos al cateterismo cardíaco en servicio de hemodinámica de hospital de enseñanza. Durante seis meses, los procedimientos fueron acompañados por medio de formulario tipo checklist y fueron incluidos en el estudio procedimientos agendados de pacientes internados en el hospital y de procedencia ambulatorial, y excluidos procedimientos de urgencia/emergencia. Los resultados apuntaron la predominancia de pacientes del sexo masculino, con edad entre 62-69 años, hipertensión, dislipidemia y diabetes. La identificación del perfil contribuye para el desarrollo de estrategias de prevención de factores de riesgo de enfermedades arteriales coronarianas. Considerando esas cuestiones, la actuación del equipo de enfermería se vuelve decisiva.

Este estudo descritivo, transversal e de abordagem quatitativa teve como objetivo identificar o perfil dos pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco em serviço de hemodinâmica de hospital de ensino. Durante seis meses os procedimentos foram monitorados através de formulário tipo checklist e foram incluídos no estudo procedimentos agendados de pacientes internados no hospital e de procedência ambulatorial, e excluídos procedimentos de urgência/emergência. Os resultados apontaram a predominância de pacientes do sexo masculino, com idade entre 62-69 anos, hipertensão, dislipidemia e diabetes. A identificação do perfil contribui para o desenvolvimento de estratégias de prevenção de fatores de risco para doenças arteriais coronarianas e, nesse sentido, a atuação da equipe de enfermagem se torna decisiva.

O trabalho relata a experiência de docentes da área de administração e gerência em saúde no processo de construção e desenvolvimento de uma prática de aprendizagem significativa e participativa, desenvolvida no segundo semestre de 2010, com 23 estudantes de um curso de graduação em Enfermagem, na cidade de Curitiba-PR. As estratégias de trabalho em grupo e a dramatização na modalidade do role playing foram escolhidas por facilitarem a participação e a motivação para a aprendizagem. O sistema de saúde, planejamento em saúde e funções gerenciais foram temáticas definidas para compor a prática. O aprendizado permitiu o exercício das funções gerenciais em uma situação real, concreta e com significados a todos, e, ainda, o destaque das docentes sobre a construção de práticas de aprendizagem com metodologias participativas, que requerem tempo, motivação, dedicação e comunicação, mas, sobretudo, a mudança do processo de trabalho.

This paper reports the experience of teachers within the field of healthcare administration and management in the process of building and developing practices of participative and meaningful learning, which took place in the second semester of 2010, with 23 students in an undergraduate nursing program in the city of Curitiba, Paraná. Strategies for group work and dramatization through role playing were chosen, since these facilitate participation and motivation for learning. The healthcare system, healthcare planning and managerial functions were the themes defined for constituting the practice. The learning experience allowed managerial functions to be performed in a real and concrete situation, with meaning for all participants. The teachers' role in constructing learning practices was highlighted, with participative methods that required time, motivation, dedication, communication and, especially, changes to their work processes.

El trabajo relata la experiencia de docentes del área de administración y gestión en salud en el proceso de construcción y desarrollo de una práctica de aprendizaje significativa y participativa, desarrollada en el segundo semestre de 2010, con 23 alumnos de un curso de graduación en Enfermería, en la ciudad de Curitiba, Estado de Paraná. Se eligieron las estrategias de trabajo en grupo y la dramatización en la modalidad de role playing porque facilitaban la participación y la motivación para el aprendizaje. El sistema de salud, planificación en salud y funciones de gestión en una situación real, concreta y con significados para todos, y también el destaque de las docentes sobre la construcción de prácticas de aprendizaje con metodologías participativas que requieren tiempo, motivación, dedicación y comunicación pero, sobre todo, el cambio del proceso de trabajo.

O trabalho relata a experiência de docentes da área de administração e gerência em saúde no processo de construção e desenvolvimento de uma prática de aprendizagem significativa e participativa, desenvolvida no segundo semestre de 2010, com 23 estudantes de um curso de graduação em Enfermagem, na cidade de Curitiba-PR. As estratégias de trabalho em grupo e a dramatização na modalidade do role playing foram escolhidas por facilitarem a participação e a motivação para a aprendizagem. O sistema de saúde, planejamento em saúde e funções gerenciais foram temáticas definidas para compor a prática. O aprendizado permitiu o exercício das funções gerenciais em uma situação real, concreta e com significados a todos, e, ainda, o destaque das docentes sobre a construção de práticas de aprendizagem com metodologias participativas, que requerem tempo, motivação, dedicação e comunicação, mas, sobretudo, a mudança do processo de trabalho.

This paper reports the experience of teachers within the field of healthcare administration and management in the process of building and developing practices of participative and meaningful learning, which took place in the second semester of 2010, with 23 students in an undergraduate nursing program in the city of Curitiba, Paraná. Strategies for group work and dramatization through role playing were chosen, since these facilitate participation and motivation for learning. The healthcare system, healthcare planning and managerial functions were the themes defined for constituting the practice. The learning experience allowed managerial functions to be performed in a real and concrete situation, with meaning for all participants. The teachers' role in constructing learning practices was highlighted, with participative methods that required time, motivation, dedication, communication and, especially, changes to their work processes.

El trabajo relata la experiencia de docentes del área de administración y gestión en salud en el proceso de construcción y desarrollo de una práctica de aprendizaje significativa y participativa, desarrollada en el segundo semestre de 2010, con 23 alumnos de un curso de graduación en Enfermería, en la ciudad de Curitiba, Estado de Paraná. Se eligieron las estrategias de trabajo en grupo y la dramatización en la modalidad de role playing porque facilitaban la participación y la motivación para el aprendizaje. El sistema de salud, planificación en salud y funciones de gestión en una situación real, concreta y con significados para todos, y también el destaque de las docentes sobre la construcción de prácticas de aprendizaje con metodologías participativas que requieren tiempo, motivación, dedicación y comunicación pero, sobre todo, el cambio del proceso de trabajo.

Study of a case developed with women inscribed in the Mãe Curitibana [Curitiban Mother] Program, in the Health Unit Bom Pastor, Municipality of Curitiba, State of Paraná, Brasil. The objectives were to understand the signification of breast-feeding and to know the main determinants in the maternal lactation process existing in the reality of those women. To reach this goal a quality approach was chosen by development of workshops, enlarging the understanding of the participants about sucking as a product of social, economic, political and cultural impositions. The study was done with eight (8) pregnant women. After the data analysis, three important meaning categories were got in this process: Sucking, Family and Job. So, the conclusion was that those women know and value the importance of sucking while they consider the family as a basic support, whose values, faith and the uses are being constructed and transmitted among the generations. Therefore, the health professionals cannot ignore the importance of the family as a determinant and as a facilitator in the maternal lactation process, on the contrary they must know the family context as best as possible.

Estudo de caso realizado com mulheres inscritas no Programa Mãe Curitibana na Unidade de Saúde Bom Pastor, Município de Curitiba-PR. Os objetivos eram compreender o significado da amamentação e conhecer quais os principais determinantes do processo de aleitamento materno existentes na realidade daquelas mulheres. Para atingir esta meta, optou-se por uma abordagem qualitativa através do desenvolvimento de oficinas, ampliando a compreensão dos participantes sobre a amamentação como um produto de condicionantes sociais, econômicos, políticos e culturais. O estudo foi realizado com oito (8) gestantes, e na análise dos dados foram obtidas três categorias mais relevantes do significado do processo de aleitamento: Amamentação, Família e Trabalho. Assim, pôde-se concluir que as mulheres conhecem e valorizam a importância da amamentação, e sabem que a família exerce um papel fundamental de apoio, cujos valores, crenças e práticas estão sendo construídos e transmitidos entre as gerações. Desta forma, os profissionais de saúde não podem ignorar a importância da família como determinante e facilitadora no processo do aleitamento materno e sim procurar conhecer o contexto familiar o melhor que puder.