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Lung nodule localization in hybrid room before minimally invasive thoracic surgery: series of 20 cases and literature review
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Gilberto, Guilherme Moratti

; Falsarella, Priscila Mina

; Andrade, Juliano Ribeiro de

; Schmid, Bruno Pagnin

; Mariotti, Guilherme Cayres

; Terra, Ricardo Mingarini

; Campos, Jose Ribas Milanez de

; Succi, Jose Ernesto

; Garcia, Rodrigo Gobbo

einstein (São Paulo)

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2022, Volume 20 elocation eAO6665

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective To describe an experience in the preoperative localization of small pulmonary nodules and ground-glass lesions to guide minimally invasive thoracic surgery; in addition, a literature review was conducted, including the main advantages and disadvantages of the different agents used, and site marking in a hybrid operating room. Methods A retrospective search was conducted in a Interventional Radiology Department database, between March 2015 and May 2019, to identify patients undergoing preoperative percutaneous marking of lung injuries measuring up to 25mm. Results A total of 20 patients were included and submitted to descriptive analysis. All patients were marked in a hybrid room, at the same surgical-anesthetic time. Most often used markers were guidewire, Lipiodol® and microcoils. Despite one case of coil displacement, two cases of pneumothorax, and one case of hypotension after marking, all lesions were identified and resected accordingly from all patients. Conclusion Preoperative percutaneous localization of lung injuries in hybrid room is an effective and a safe technique, which can have decisive impact on surgical resection. The choice of marker and of the operating room scenario should be based on availability and experience of service. Multidisciplinary discussions with surgical teams, pathologists, and interventional radiologists are crucial to improve outcome of patients.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2022ao6665

Avaliação Macroscópica da Aterosclerose nas Artérias: Uma Ferramenta de Avaliação na Autópsia
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Oliveira, Mariana Silva

; Torquato, Bianca Gonçalves Silva

; Soares, Maria Helena Monteiro, Maria Luiza Gonçalves dos Reis Juliano, Guilherme Ribeiro Aguiar, Laura Sanches Teixeira, Vicente de Paula Antunes Ferraz, Mara Lúcia da Fonseca

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jun 2021, Volume 116 Nº 6 Páginas 1119 - 1126

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A aterosclerose, em alguns casos, é uma condição assintomática, sendo necessário conhecer o grau de comprometimento arterial provocado pelas placas e sua associação com os fatores de risco. O exame de autópsia permite a compreensão dos processos básicos de doenças, assim como a avaliação e fornecimento de dados sobre a característica macroscópica do acometimento aterosclerótico. Objetivo Avaliar macroscopicamente e padronizar o acometimento aterosclerótico das artérias aorta, carótidas e ilíacas e comparar com a idade, o sexo e a causa de morte. Métodos Foram coletados 53 artérias aorta, 53 artérias carótida direita, 53 artérias carótida esquerda, 53 artérias ilíaca direita e 53 artérias ilíaca esquerda. Para essa avaliação, foi considerada a extensão de estrias lipídicas, de placas ateromatosas, de fibrose e de calcificação, as quais serviram de referência para pontuar a intensidade do acometimento aterosclerótico. Foram observados vários graus da aterosclerose e valores acurados para a classificação discreta, moderada e acentuada. Para a análise estatística, os dados foram analisados utilizando-se o software GraphPad Prism ® 7.0. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando “p” foi menor que 5% (p<0,05). Resultados As artérias carótidas apresentaram maior acometimento aterosclerótico em comparação às outras artérias avaliadas (K=15,73, p=0,0004). A ocorrência da aterosclerose se mostrou progressiva e significativa com o decorrer da idade (carótidas: t=6,321; p<0,0001; aortas: U=83,5; p<0,0001; ilíacas: U=306; p<0,0001) e na causa de morte cardiovascular (carótidas: t=5,047; p<0,0001; aortas: U=98,5; p=0,0068; ilíacas: U=467,5; p=0,0012). Conclusão A avaliação macroscópica da aterosclerose trata-se de uma forma inovadora e de baixo custo de avaliação através da visualização direta das placas ateroscleróticas, possibilitando uma associação com fatores de risco como idade avançada e doenças cardiovasculares, fornecendo dados importantes para a prática clínica.

Abstract Background Atherosclerosis, in some cases, is an asymptomatic condition, and it is important to know the degree of arterial impairment caused by plaques and its association with risk factors. Autopsy examination provides understanding of basic disease processes and assessment to data about macroscopic characteristic of atherosclerotic involvement. Objective To macroscopically assess and standardize atherosclerotic involvement of aorta, carotid and iliac arteries and compare with age, gender and causes of death. Methods We collected 53 aortic arteries, 53 right carotid arteries, 53 left carotid arteries, 53 right iliac arteries and 53 left iliac arteries. For this assessment, the extension of fatty streaks, atheromatous plaques, fibrosis and calcification were considered, being the reference to score the degree of atherosclerotic involvement. Many degrees of atherosclerosis and accurate values were observed for mild, moderate and severe classification. For statistical analysis, data were analyzed using the software GraphPad Prism® 7.0. Differences were considered statistically significant if p-value was less than 5% (p <0.05). Results Carotid arteries had greater atherosclerotic involvement compared to the other arteries (K = 15.73, p = 0.0004). Atherosclerosis was progressive and significant with increasing age (carotid arteries: t = 6.321; p <0.0001; aorta: U = 83.5; p <0.0001; iliac: U = 306; p <0.0001) and as cause of cardiovascular death (carotids: t = 5.047; p <0.0001; aorta: U = 98.5; p = 0.0068; iliac: U = 467.5; p = 0.0012). Conclusion Macroscopic assessment of atherosclerosis is an innovative and low-cost way of direct visualization of atherosclerotic plaques, enabling an association with risk factors such as increasing age and cardiovascular diseases, providing important data for clinical practice.

https://doi.org/10.36660/abc.20190846 221 downloads

Computerized morphometry of the area of the hard palate and of palatal rugae: a cross-sectional study
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Rosa, Gisele de Araújo Alvarenga De Araújo, Márcia Fernandes Aguiar, Laura Sanches Beghini, Marcela Juliano, Guilherme Ribeiro da Fonseca Ferraz, Mara Lúcia Rodrigues, Denise Bertulucci Rocha Pereira, Sanivia Aparecida de Lima

Medicina Legal de Costa Rica

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Mar 2020, Volume 37 Nº 1 Páginas 154 - 161

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: The evaluation of palatal rugae in human identification is important because these structures can remain intact for up to seven days after death. Aim: To compare the area and density of the palatal rugae between ages groups and genders. Settings and Design: A cross-sectional study. Methods and Material: Dental plaster models obtained from patients at the Orthodontic Clinic of University of Uberaba were selected. Two hundred patients were divided into four groups: Group 1:10-15 years; Group 2:16-30 years; Group 3:31-50 years; and Group 4:51-70 years. The palatal rugae and hard palate of each plaster model were outlined and photographed. The evaluation of the area of the hard palate and palatal rugae was performed using the ImageJ software. Statistical analysis used: Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis, Chi-square and Spearman correlation tests using GraphPad Prism 5 statistical software. Results and conclusión: The areas of the palatal rugae and of the hard palate were significantly smaller in the group 4. There was a significant negative correlation between age and palatal rugae area, and between age and hard palatal area. The present study was the first to demonstrate that patients between 51 and 70 years have a smaller palatal rugae area and a smaller hard palate area when compared to other groups. Thus, the evaluation of the hard palate area and of palatal rugae could be used as an adjunct with other methods to determine the age group of an individual; however studies using larger sample size are needed to validate this observation.

Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Telemedicine in Cardiology - 2019
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Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de Ribeiro, Antonio Luiz Pinho Pinto, Fausto J. Rey, Helena Cramer Veiga Zimerman, Leandro Ioschpe Rochitte, Carlos Eduardo Bacal, Fernando Polanczyk, Carisi Anne Halperin, Cidio Araújo, Edson Correia Mesquita, Evandro Tinoco Arruda, José Airton Rohde, Luis Eduardo Paim Grinberg, Max Moretti, Miguel Caramori, Paulo Ricardo Avancini Botelho, Roberto Vieira Brandão, Andréa Araújo Hajjar, Ludhmila Abrahão Santos, Alexandre Fonseca Colafranceschi, Alexandre Siciliano Etges, Ana Paula Beck da Silva Marino, Bárbara Campos Abreu Zanotto, Bruna Stella Nascimento, Bruno Ramos Medeiros, Cesar Rocha Santos, Daniel Vitor de Vasconcelos Cook, Daniela Matos Arrowsmith Antoniolli, Eduardo Souza Filho, Erito Marques de Fernandes, Fábio Gandour, Fabio Fernandez, Francisco Souza, Germano Emilio Conceição Weigert, Guilherme de Souza Castro, Iran Cade, Jamil Ribeiro Figueiredo Neto, José Albuquerque de Fernandes, Juliano de Lara Hadlich, Marcelo Souza Oliveira, Marco Antonio Praça Alkmim, Maria Beatriz Paixão, Maria Cristina da Prudente, Maurício Lopes Aguiar Netto, Miguel A. S. Marcolino, Milena Soriano Oliveira, Monica Amorim de Simonelli, Osvaldo Lemos Neto, Pedro A. Rosa, Priscila Raupp da Figueira, Renato Minelli Cury, Roberto Caldeira Almeida, Rodrigo Coelho Lima, Sandra Regina Franco Barberato, Silvio Henrique Constancio, Thiago Inocêncio Rezende, Wladimir Fernandes de

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Nov 2019, Volume 113 Nº 5 Páginas 1006 - 1056

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20190205 5274 downloads

Early and Long-Term Outcomes of Surgical Treatment of Ebstein’s Anomaly
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Silva, Guilherme Viotto Rodrigues da

; Miana, Leonardo Augusto Caneo, Luiz Fernando Turquetto, Aída Luiza Ribeiro Tanamati, Carla Penha, Juliano G. Jatene, Fabio B Jatene, Marcelo B

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2019, Volume 34 Nº 5 Páginas 511 - 516

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: This study aimed to evaluate Ebstein’s anomaly surgical correction and its early and long-term outcomes. Methods: A retrospective analysis of 62 consecutive patients who underwent surgical repair of Ebstein’s anomaly in our institution from January 2000 to July 2016. The following long-term outcomes were evaluated: survival, reoperations, tricuspid regurgitation, and postoperative right ventricular dysfunction. Results: Valve repair was performed in 46 (74.2%) patients - 12 of them using the Da Silva cone reconstruction; tricuspid valve replacement was performed in 11 (17.7%) patients; univentricular palliation in one (1.6%) patient; and the one and a half ventricle repair in four (6.5%) patients. The patients’ mean age at the time of surgery was 20.5±14.9 years, and 46.8% of them were male. The mean follow-up time was 8.8±6 years. The 30-day mortality rate was 8.06% and the one and 10-year survival rates were 91.9% both. Eleven (17.7%) of the 62 patients required late reoperation due to tricuspid regurgitation, in an average time of 7.1±4.9 years after the first procedure. Conclusion: In our experience, the long-term results of the surgical treatment of Ebstein's anomaly demonstrate an acceptable survival rate and a low incidence of reinterventions.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0333 473 downloads

Analysis of the collagen fibers on autopsied patients’ uterus with the Acquired Immunodeficiency Syndrome
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Torquato, Bianca Gonçalves Silva Oliveira, Mariana Silva Juliano, Guilherme Ribeiro Aguiar, Laura Sanches Juliano, Gabriela Ribeiro Silveira, Luciano Matias da Espíndula, Ana Paula Oliveira, Lívia Ferreira Cavellani, Camila Lourencini Oliveira, Flávia Aparecida de Teixeira, Vicente de Paula Antunes Ferraz, Mara Lúcia Fonseca

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Mar 2018, Volume 18 Nº 1 Páginas 195 - 204

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: comparar a porcentagem de fibras colágenas no corpo e colo uterino de mulheres autopsiadas com e sem a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids). Métodos: foram selecionados 30 prontuários de mulheres autopsiadas no período de 1988 a 2013. Foram coletados 30 fragmentos do corpo uterino e 30 do colo uterino, dividido em dois grupos, 15 com Aids e 15 sem. A quantificação das fibras colágenas do corpo e colo uterino foi feita nas lâminas coradas por picrosirius, utilizando-se o sistema KS-300®. Resultados: a porcentagem de fibras colágenas foi menor no colo (U=336544; p=0,001) e maior no corpo uterino (U=308 726,5; p=0,004) no grupo com a retrovirose quando comparado ao grupo sem a doença. A porcentagem no grupo com Aids foi maior no colo uterino do que no corpo (t=0,4793; p=0,0031). Sendo o mesmo resultado encontrado para o grupo sem Aids (t=2.397; p=0,0637). Conclusões: um aumento da porcentagem de fibras colágenas no corpo uterino das mulheres com Aids indica uma resposta imune frente a infecção viral e revela uma falha em manter a infecção restrita ao colo. A interpretação dos parâmetros histoquímicos e morfométricos podem ser úteis no diagnóstico das condições associadas à infecção pelo HIV, contribuindo para a melhora clínica e expectativa de vida.

Abstract Objectives: to compare the percentage of collagen fibers in the autopsied women’s uterine body and cervix with and without the Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids). Methods: 30 autopsied women’s medical files were selected from 1988 to 2013. 30 fragments of the uterine body and 30 cervix were collected and then divided into two groups, 15 with Aids and 15 without, The quantification of the collagen fibers of the uterine body and cervix was performed on slides stained with picrosirius, using the KS-300® system. Results: the percentage of collagen fibers was lower for cervix (U=336544; p=0.001) and higher for the uterine body (U=308726,5; p=0.004) in the retroviral group when compared to the group without the disease. The percentage was higher for cervix than the uterine body in the group with Aids (t=0,4793; p=0.0031). the same result was found in the group without Aids (t=2,397; p=0.0637). Conclusions: the increase in the percentage of collagen fibers in the uterine body of women with Aids’ indicates an immune response for viral infection and reveals a failure in keeping the infection restricted to the cervix. The interpretation of the histochemical and morphometric parameters can be useful in the diagnosis associated to HIV infection, contributing for clinical improvement and life expectancy.

https://doi.org/10.1590/1806-93042018000100010 1467 downloads

Implications of alcoholic cirrhosis in atherosclerosis of autopsied patients
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Silveira, Luciano Alves Matias da Torquato, Bianca Gonçalves Silva Oliveira, Mariana Silva Juliano, Guilherme Ribeiro Oliveira, Lívia Ferreira Cavellani, Camila Lourencini Ramalho, Luciana Santos Espindula, Ana Paula Teixeira, Vicente de Paula Antunes Ferraz, Mara Lúcia Fonseca

Revista da Associação Médica Brasileira

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Abr 2017, Volume 63 Nº 4 Páginas 336 - 340

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O alcoolismo é um grande problema de saúde pública, de elevado custo social e que afeta vários aspectos da atividade humana. Hepatopatia é uma das primeiras consequências do abuso de álcool, podendo ocorrer esteatose, cirrose hepática e hepatite. Outros órgãos, porém, também são afetados, ocorrendo alterações patológicas, como pancreatite, cardiomiopatias, dislipidemias e aterosclerose. Objetivo: Identificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose em alcoolistas com cirrose hepática, observando alterações macro e microscópicas do depósito lipídico e de fibras colágenas e fígado. Verificar a associação de depósito lipídico e de fibras colágenas com gênero, idade e índice de massa corporal (IMC). Relacionar alcoolismo, cirrose hepática e aterosclerose. Método: Foi realizado estudo com base em laudos de autópsias de pacientes com cirrose hepática alcoólica, sendo estudados aortas e fígados para verificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose, bem como a quantidade de colágeno encontrada. Resultados: A aterosclerose microscópica foi maior em jovens (lesão inicial) e em pacientes com cirrose hepática alcoólica. A análise macroscópica da aterosclerose nas aortas mostrou que pacientes com faixas etárias mais avançadas apresentaram classificações mais intensas. A aterosclerose, tanto micro quanto macroscopicamente, e a porcentagem de fibrose no fígado e na aorta foram mais expressivas no gênero feminino. Conclusão: Os pacientes cirróticos apresentaram maior porcentagem de fibrose e lipidose, e podem representar um grupo susceptível à acelerada progressão de doenças cardiovasculares. Estudos investigativos contribuem para o direcionamento das intervenções promotoras da saúde, reduzindo a mortalidade e os custos no tratamento das doenças cardiovasculares.

Summary Introduction: Alcoholism is a major public health problem, which has a high social cost and affects many aspects of human activity. Liver disease is one of the first consequences of alcohol abuse, and steatosis, liver cirrhosis and hepatitis may occur. Other organs are also affected with pathological changes, such as pancreatitis, cardiomyopathies, dyslipidemias and atherosclerosis. Objective: To identify the occurrence and degree of atherosclerosis in alcohol-dependent individuals with liver cirrhosis, observing macroscopic and microscopic changes in lipid and collagen deposits and in the liver. We also aimed to verify the association of lipid and collagen fiber deposits with gender, age and body mass index, and to relate alcoholism, liver cirrhosis and atherosclerosis. Method: We performed a study based on autopsy reports of patients with alcoholic liver cirrhosis, with analysis of aorta and liver fragments to verify the occurrence and degree of atherosclerosis, as well as collagen contents. Results: Microscopic atherosclerosis was higher in young subjects (early injury) and in patients with alcoholic liver cirrhosis. The macroscopic analysis of atherosclerosis in aortas showed that patients in more advanced age groups presented more severe classifications. Atherosclerosis, both micro and macroscopically, and the percentage of fibrosis in the liver and aorta were more expressive in females. Conclusion: Cirrhotic patients presented a higher percentage of fibrosis and lipidosis, and may represent a group susceptible to the accelerated progression of cardiovascular diseases. Investigative studies contribute to targeting health-promoting interventions, reducing the mortality and costs of treating cardiovascular disease.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.04.336 2724 downloads

Rupture of the myocardium in autopsied MI hearts
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Monteiro, Valesca Bizinoto Torquato, Bianca Gonçalves Silva Juliano, Guilherme Ribeiro Fonseca, Bárbara Cecílio da Oliveira, Flávia Aparecida de Cunha, Daniel Ferreira da Cavellani, Camila Lourencini Silveira, Luciano Alves Matias da Ferraz, Mara Lúcia da Fonseca Teixeira, Vicente de Paula Antunes Fernandes, Edson Luiz

Revista da Associação Médica Brasileira

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2017, Volume 63 Nº 9 Páginas 733 - 735

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Embora a ruptura do miocárdio ocorra em apenas 2 a 4% dos casos de infarto agudo do miocárdio (IAM), está associada a alta mortalidade, principalmente em decorrência do estado de choque cardiogênico agudo. São apresentados os achados anatomopatológicos de três casos de ruptura do miocárdio de pacientes autopsiados nos últimos 30 anos, com diagnóstico de ruptura cardíaca em decorrência de IAM. Nesse período, a porcentagem de IAM com ruptura do miocárdio foi de 0,2%. Os fatores de risco para ruptura do miocárdio pós-IAM incluem idade avançada, arteriosclerose, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.

Summary Although myocardial rupture occurs in only 2% to 4% of cases of acute myocardial infarction (AMI), there is a high mortality rate due to acute cardiogenic shock. We present the anatomopathological findings of three cases of myocardial rupture in autopsied hearts in the last 30 years, with a diagnosis of cardiac rupture in acute myocardial infarction. In these 30 years the percentage of AMI with myocardial rupture was 0.2%. Risk factors for post-AMI myocardial rupture include older age, atherosclerosis, diabetes mellitus and systemic arterial hypertension.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.09.733 1060 downloads

Tumor seeding along the needle track after percutaneous lung biopsy
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Valle, Leonardo Guedes Moreira Rocha, Rafael Dahmer Mendes, Guilherme Falleiros Succi, José Ernesto Andrade, Juliano Ribeiro de

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Fev 2016, Volume 42 Nº 1 Páginas 71 - 71

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/S1806-37562016000000280 1741 downloads

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