RESUMO Objetivos. Descrever as características e os desfechos dos casos de COVID-19 na Jamaica e explorar os fatores de risco associados à COVID-19 grave de 9 de março a 31 de dezembro de 2020. Métodos. Análise transversal de dados de vigilância nacional usando casos confirmados de COVID-19 na Jamaica. As definições de caso confirmado, gravidade da doença e morte foram baseadas nas recomendações da Organização Mundial da Saúde. Foram usados testes de qui-quadrado e exato de Fisher para determinar a associação com os desfechos. Modelos de regressão logística foram usados para determinar os preditores de COVID-19 grave. Resultados. Esta análise incluiu 12.169 casos de COVID-19 (idade mediana: 36 anos; 6 744 do sexo feminino [55,4%]), dos quais 512 casos (4,2%) apresentaram doença grave; desses, 318 pacientes (62,1%) morreram (idade mediana ao morrer: 71,5 anos). A doença grave estava associada a ser do sexo masculino (razão de chances [RC]: 1,4; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,2–1,7) e ter 40 anos ou mais de idade (RC: 6,5; IC 95%: 5,1–8,2). A morte por COVID-19 também estava associada a ser sexo masculino (RC: 1,4; IC 95%: 1,1–1,7), ter 40 anos ou mais (RC: 17,9; IC 95%: 11,6–27,7) e estar na Região Sanitária Oeste em comparação com a Região Sanitária Sudeste (RC: 1,7; IC 95%: 1,2–2,3). Conclusões. Os achados desta análise transversal indicam que a probabilidade de casos confirmados de COVID-19 na Jamaica era maior em indivíduos do sexo feminino e mais jovens, ao passo que as mortes por COVID-19 ocorreram com mais frequência em indivíduos do sexo masculino e mais velhos. Há um risco maior de resultados desfavoráveis em relação à COVID-19 a partir dos 40 anos, e indivíduos do sexo masculino são desproporcionalmente mais afetados. A morte por COVID-19 também variou de acordo com a região geográfica. Essas evidências podem ser úteis para outros países com cenários semelhantes e para os formuladores de políticas encarregados de manejar surtos e gerenciar a saúde.

RESUMEN Objetivos. Describir las características y los resultados de los casos de COVID-19 en Jamaica y explorar los factores de riesgo asociados a la COVID-19 grave desde el 9 de marzo hasta el 31 de diciembre del 2020. Métodos. Se realizó un análisis transversal de datos nacionales de vigilancia a partir de los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica. Las definiciones de caso confirmado, gravedad de la enfermedad y muerte se basaron en las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Para determinar la asociación con los criterios de valoración se utilizó la prueba de χ2 y la prueba exacta de Fisher. Se usaron modelos de regresión logística para determinar los factores predictivos de la COVID-19 grave. Resultados. Se incluyeron en el análisis 12 169 casos de COVID-19 (mediana de edad, 36 años; 6 744 mujeres [55,4%]), de los que 512 (4,2%) fueron de enfermedad grave. De estos pacientes, 318 (62,1%) fallecieron (mediana de edad al morir, 71,5 años). Se observó una asociación de la enfermedad grave con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95 %, 1,2-1,7) y con la edad igual o superior a 40 años (OR de 6,5; IC del 95 %, 5,1-8,2). La muerte por COVID-19 también mostró una asociación con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7), con la edad igual o superior a 40 años (OR de 17,9; IC del 95%, 11,6-27,7) y con la Región de Atención de Salud Occidental en comparación con la Sudoriental (OR de 1,7; IC del 95%, 1,2-2,3). Conclusiones. Los resultados de este análisis transversal indican que los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica correspondieron una mayor probabilidad a mujeres y personas más jóvenes, mientras que las muertes por COVID-19 fueron más frecuentes en varones y personas de mayor edad. Hay un mayor riesgo de evolución desfavorable de la COVID-19 a partir de los 40 años, que afecta de manera desproporcionada a los varones. Las muertes por COVID-19 también variaron según la región geográfica. Esta evidencia podría ser de utilidad para otros países con entornos similares y para los responsables de la formulación de políticas en materia de gestión de brotes y salud.

ABSTRACT Objectives. To describe the characteristics and outcomes of COVID-19 cases in Jamaica and to explore the risk factors associated with severe COVID-19 from 9 March to 31 December 2020. Methods. A cross-sectional analysis of national surveillance data was conducted using confirmed COVID-19 cases in Jamaica. Definitions of a confirmed case, disease severity, and death were based on World Health Organization guidelines. Chi-square and Fisher exact tests were used to determine association with outcomes. Logistic regression models were used to determine predictors of severe COVID-19. Results. This analysis included 12 169 cases of COVID-19 (median age, 36 years; 6 744 females [ 55.4%]) of which 512 cases (4.2%) presented with severe disease, and of those, 318 patients (62.1%) died (median age at death, 71.5 years). Severe disease was associated with being male (OR 1.4; 95% CI, 1.2-1.7) and 40 years or older (OR, 6.5; 95% CI, 5.1-8.2). COVID-19 death was also associated with being male (OR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.7), age 40 years or older (OR, 17.9; 95% CI, 11.6-27.7), and in the Western versus South East Health Region (OR 1.7; 95% CI, 1.2-2.3). Conclusions. The findings of this cross-sectional analysis indicate that confirmed cases of COVID-19 in Jamaica were more likely to be female and younger individuals, whereas COVID-19 deaths occurred more frequently in males and older individuals. There is increased risk of poor COVID-19 outcomes beginning at age 40, with males disproportionately affected. COVID-19 death also varied by geographic region. This evidence could be useful to other countries with similar settings and to policymakers charged with managing outbreaks and health.

Abstract Introduction: herpes zoster (HZ) is a debilitating disease with a negative effect on quality of life (QL). This study sought to describe the burden of disease of HZ in Colombia. Methods: this was a prospective, observational single-cohort study in 10 Colombian clinical centers. To be eligible, patients had to be immunocompetent, >50 years old, and have a confirmed diagnosis of acute phase HZ or postherpetic pain. The study outcomes included the Zoster Brief Pain Inventory (ZBPI), QL assessed through the EQ-5D questionnaire, and healthcare resource utilization (HCRU) due to HZ. Patients were followed for 180 days. Results: 154 patients were included with a mean (SD) age of 64.6 (9.6) years. The mean (SD) worst acute pain was 8.2 (2.1), while postherpetic neuralgia (HZ pain >3 which lasted for >90 days) was reported by 36.5% of the patients. The significant predictors of increased pain burden were advanced age and higher worst pain score from the onset of the rash. Increased HZ-related pain was associated with a significant reduction in QL, which lasted approximately 60 days. In terms of HCRU, HZ medications were prescribed for 98.7% of the patients, including acyclovir in 85.1%; 79.2% were followed by a general practitioner; 38.2% were seen in the emergency room and 29.2% consulted a specialist. Conclusion: HZ is associated with a significant burden of disease in Colombia, including pain and an impact on QL and HCRU. As the Colombian population ages, strategies should be implemented to more effectively manage and/or prevent the HZ-related burden. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1636).

Resumen Introducción: el herpes zóster (HZ) es una enfermedad debilitante que afecta negativamente la calidad de vida (CV). Este estudio buscó describir la carga de la enfermedad por el HZ en Colombia. Métodos: estudio prospectivo, observacional, de cohorte única realizado en 10 centros clínicos colombianos. Para ser elegibles, los pacientes tenían que ser inmunocompetentes, ≥50 años de edad, y tener un diagnóstico confirmado de HZ en fase aguda o dolor posherpético. Los resultados del estudio incluyeron el inventario breve del dolor por zóster (ZBPI), la CV evaluada con el cuestionario EQ-5D y la utilización de recursos de atención médica (URAM) debido a HZ. El seguimiento fue de 180 días. Resultados: se incluyeron 154 pacientes con una media (DE) de la edad de 64.6 (9.6) años. La media (DE) del peor dolor agudo fue 8.2 (2.1), mientras la neuralgia posherpética (dolor por HZ ≥3 que persistió ≥90 días) fue reportado por 36.5% de los pacientes. Los predictores significativos del aumento de la carga de dolor fueron la edad avanzada y puntuaciones de peor dolor más altas desde el inicio de la erupción. El aumento en el dolor asociado a HZ estuvo acompañado con reducción significativa en CV, la cual duró aproximadamente 60 días. En términos de la URAM, medicamentos para el HZ y que fueron recetados a 98.7% de los pacientes, incluyendo aciclovir en 85.1% de los pacientes, 79.2% tuvieron un seguimiento por un médico general, 38.2% visitó una sala de emergencia y 29.2% visitó un especialista Conclusión: HZ está asociado a carga de enfermedad significativa en Colombia, incluyendo dolor, impacto en la CV y URAM. A medida que la población colombiana envejece, se deben implementar estrategias para manejar y/o prevenir de manera más efectiva la carga asociada al HZ. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1636).

OBJECTIVES: Herpes zoster is characterized by acute neuritis and post-herpetic neuralgia. Currently, data concerning the zoster-associated impact on quality of life and healthcare resource utilization in Brazil are scarce. This study measured the zoster-associated burden in a Brazilian population. METHODS: This was a prospective, observational, single-cohort study conducted in a primary hospital’s emergency room in São Paulo, Brazil. Patients enrolled at various timepoints during a zoster episode were followed over 180 days. The Zoster Brief Pain Inventory and the Initial Zoster Impact Questionnaire assessed zoster-associated pain. The EuroQoL assessed the impact of herpes zoster and/or zoster-associated pain on quality of life. Healthcare resource utilization was assessed by patient-reported questionnaires. RESULTS: One-hundred forty-six zoster patients were enrolled [mean (SD) age of 69.9 (10.9) years]. Mean (SD) worst pain scores decreased from 5.3 (3.5) at baseline to 1.9 (3.0) 180 days following rash onset. Mean (SD) EuroQoL scores significantly decreased from 0.9 (0.2) before rash appearance to 0.7 (0.2) after rash onset (p<0.001), followed by gradual improvements in quality of life over 180 days, with pre-herpes zoster quality of life achieved at the end of the observation period. The majority of patients purchased prescription medications (89.7%) and required doctor’s office visits (65.8%) for zoster episodes. CONCLUSIONS: Herpes zoster is associated with a significant disease burden, including zoster-associated pain, impaired quality of life and increased healthcare resource utilization in Brazil. These results support the implementation of early intervention and prevention programs such as vaccinations to reduce the herpes zoster-associated disease burden in Brazil.

Resumen Justificación: El herpes zoster es una enfermedad estresante que reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, datos relativos a la carga clínica de herpes zoster y la utilización de recursos de salud son limitados en Costa Rica. El objetivo de este estudio fue evaluar la carga asociada al herpes zoster evaluando dolor, impacto sobre la calidad de vida y utilización de recursos de salud en una muestra costarricense. Métodos: Pacientes con herpes zoster fueron reclutados en una práctica geriátrica privada en diferentes etapas de un episodio de zoster y fueron activamente seguidos durante 6 meses. Se evaluaron los resultados en el paciente, incluyendo el dolor asociado a zoster, calidad de vida y utilización de recursos de salud mediante cuestionarios autoadministrados. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes con herpes zoster [68,0% mujeres, media de edad (SD) = 69.5 (10.8) años]. El dolor asociado a zoster disminuyó con el tiempo mientras que calidad de vida mejoró, aunque sin plena recuperación comparado con la calidad de vida inicial. La utilización de recursos de salud más alta fue visitas al consultorio (98.0%), visitas a sala de urgencias (60.0%) y visitas a especialistas (60.0%). Dieciséis pacientes (32.0%) fueron hospitalizados [media (SD) = 4.3 (4.1) días]. Conclusión: Similar a otros países de América Latina, se observó una alta carga de enfermedad debido a herpes zoster en una práctica privada geriátrica en Costa Rica, lo cual respalda la necesidad de la intervención temprana y uso de estrategias preventivas, una de las cuales podría ser la implementación de un programa de vacunación a herpes zoster.

Abstract Background: Herpes zoster is a distressing illness that significantly reduces patients’ quality of life. However, Costa Rican data regarding the clinical burden of herpes zoster and associated health care resource utilization is limited. This study aimed to assess the zoster-associated burden evaluating pain, impact on quality of life and health care resource utilization in a Costa Rican sample. Methods: Herpes zoster patients recruited in Costa Rica at a private geriatric practice were enrolled at various time points during a zoster episode and were actively followed over 6 months. Outcomes including zoster-associated pain, quality of life and health care resource utilization were assessed via patient self-reported questionnaires. Results: 50 zoster patients were included [68.0% female, mean (SD) age = 69.5 (10.8) years]. Zoster-associated pain decreased over time while quality of life improved though without full base recovery. The highest health care resource utilization included doctor’s office (98.0%), emergency room (60.0%) and specialists (60.0%) visits. Sixteen (32.0%) patients were hospitalized [mean (SD)= 4.3 (4.1) days]. Conclusion: Similar to other Latin American countries, high herpes zoster burden was observed in a private geriatric practice in Costa Rica, supporting the need for early intervention and preventive strategies, one of such could be the implementation of a HZ vaccination program.

ABSTRACT Objectives To describe the clinical presentation of chikungunya virus (CHIKV) illness in adults during the 2014 outbreak in Jamaica and to determine the predictive value of the case definition. Methods A cross-sectional study was conducted using clinical data from suspected cases of CHIKV that were reported to the Ministry of Health in April – December 2014. In addition, charts were reviewed of all individuals over 15 years of age with suspected CHIKV based on a diagnosis of CHIKV or “acute viral illness” that presented to four major health centers in Jamaica during the week prior to and the peak week of the epidemic. Data abstracted from these charts using a modified CHIKV Case Investigation Form included demographics, clinical findings, and laboratory tests. Results In 2014, the Ministry of Health of Jamaica received 4 447 notifications of CHIKV infection. PCR testing was conducted on 137 suspected CHIKV cases (56 men and 81 women; median age 28 years) and was positive for 89 (65%) persons. In all, 205 health charts were identified that met the selection criteria (51 men and 154 women, median age 43 years). The most commonly reported symptoms were arthralgia (86%) and fever (76%). Of those who met the epidemiologic case definition for CHIKV as defined by the Pan American Health Organization, only 34% had this diagnosis recorded. Acute viral illness was the most frequently recorded diagnosis (n = 79; 58%). Conclusions Broader case definitions for acute CHIKV illness may be needed to identify suspected cases during an outbreak. Standardized data collection forms and validation of case definitions may be useful for future outbreaks.

RESUMEN Objetivo Describir el cuadro clínico de la infección por el virus del chikungunya (CHIKV) en los adultos durante el brote del 2014 en Jamaica y determinar el valor predictivo de la definición de caso. Métodos Se realizó un estudio transversal con los datos clínicos de los presuntos casos de CHIKV que se notificaron al Ministerio de Salud entre abril y diciembre del 2014. Además, se examinaron las historias clínicas de todos los mayores de 15 años con presunto cuadro de CHIKV, es decir con diagnóstico de CHIKV o de “virosis aguda”, que acudieron a cuatro grandes centros de salud de Jamaica durante la semana de máxima incidencia de la epidemia y la semana anterior. De las historias se extrajo, mediante un formulario modificado para el estudio de casos de CHIKV, la siguiente información: datos demográficos, resultados clínicos y análisis de laboratorio. Resultados En el 2014, el Ministerio de Salud de Jamaica recibió 4 447 notificaciones de infección por el CHIKV. Se realizó la RCP de 137 presuntos casos de CHIKV (56 varones y 81 mujeres; mediana de edad de 28 años), que dio positivo en 89 personas (el 65%). En total, se encontraron 205 historias clínicas que reunían los criterios de selección (51 varones y 154 mujeres; mediana de edad de 43 años). Los síntomas comunicados con mayor frecuencia fueron las artralgias (86%) y la fiebre (76%). De los que se ajustaron a la definición epidemiológica de caso de CHIKV de la Organización Panamericana de la Salud, solo en el 34% se había registrado ese diagnóstico. La virosis aguda fue el diagnóstico registrado con mayor frecuencia (n = 79; 58%). Conclusiones Es posible que se necesiten definiciones de caso más amplias para la infección aguda por CHIKV a fin de identificar los casos sospechosos durante un brote. Los formularios estandarizados para la recopilación de datos y la validación de las definiciones quizá resulten útiles para otros brotes en el futuro.