OBJECTIVE: On 29 October 2000 poliomyelitis was officially declared to have been eradicated from the Western Pacific Region. This article describes the results of surveillance for cases of acute flaccid paralysis (AFP) in China during the final phase of the eradication effort. METHODS: We conducted hospital-based active surveillance in high-risk areas for poliomyelitis in 5 provinces of southern China (Sichuan, Yunnan, Guizhou, Guangxi and Jiangxi) between 1995 and 1997 to determine the adequacy of reporting and laboratory diagnosis of cases of AFP. FINDINGS: A total of 1069 AFP cases occurring since 1993 were identified in 311 hospital visits. Less than 50% of AFP cases occurring in 1993 and 1994 had been reported by AFP surveillance, and laboratory diagnosis had been carried out on only a small proportion of these. However, improved cooperation between hospital sectors increased the rate of case reporting and laboratory diagnosis to 85% and 78%, respectively, in 1997. Despite this overall improvement, these two indicators were approximately 10-20% lower in Yunnan Province. Epidemiological analysis revealed that cases of clinical poliomyelitis accounted for as much as one-third of all AFP in 1993 and that some of these cases were clustered. Clusters were rarely observed after 1994. Active surveillance in the China-Myanmar border areas of Yunnan over 1995-96 detected 9 cross-border cases of clinical poliomyelitis, including 2 of wild poliomyelitis. Import of poliomyelitis was thus considered to have occurred frequently until 1996 in this border area of Yunnan. These data were important for the outbreak response immunization carried out in 1996 in the border prefectures of Yunnan. CONCLUSION: Our investigation confirmed a high level of AFP surveillance in poliomyelitis high-risk areas of the five provinces and provided valuable information on the interruption of wild poliovirus circulation in southern China that will be of use to countries in other regions that have yet to eradicate poliomyelitis.
OBJETIVO: El 29 de octubre de 2000 se declaró oficialmente erradicada la poliomielitis de la Región del Pacífico Occidental. En este artículo se describen los resultados de la vigilancia de los casos de parálisis fláccida aguda (PFA) que se instauró en China durante la fase final del esfuerzo de erradicación. MÉTODOS: Entre 1995 y 1997 llevamos a cabo una vigilancia nosocomial activa en zonas de alto riesgo de poliomielitis de cinco provincias del sur de China (Sichuan, Yunnan, Guizhou, Guangxi y Jiangxi) a fin de determinar la calidad de la notificación y el diagnóstico de laboratorio de los casos de PFA. RESULTADOS: En 311 visitas a hospitales se identificaron 1069 casos de PFA ocurridos desde 1993. Menos del 50% de los casos de PFA registrados entre 1993 y 1994 habían sido notificados mediante el sistema de vigilancia de la PFA, y sólo en una pequeña proporción de esos casos se había efectuado un diagnóstico de laboratorio. Sin embargo, la mejora de la cooperación entre sectores de los hospitales se tradujo en un aumento de las tasas de notificación de casos y de diagnóstico de laboratorio, que llegaron a ser del 85% y del 78%, respectivamente, en 1997. Pese a esa mejora general, el nivel alcanzado por los dos indicadores en la provincia de Yunnan fue algo inferior (aproximadamente un 10%-20%). El análisis epidemiológico reveló que los casos de poliomielitis clínica representaron hasta una tercera parte de los casos de PFA en 1993, y que algunos de esos casos estaban agrupados. A partir de 1994 rara vez se observaban agrupamientos. La vigilancia activa en las zonas de Yunnan colindantes con Myanmar a lo largo de 1995-1996 permitió detectar 9 casos transfronterizos de poliomielitis clínica, incluidos 2 causados por el poliovirus salvaje. Se consideró por tanto que la importación de poliomielitis había sido un hecho frecuente hasta 1996 en esa zona limítrofe de Yunnan. Estos datos fueron importantes para la inmunización de respuesta a brotes llevada a cabo en 1996 en las prefecturas fronterizas de Yunnan. CONCLUSIÓN: Nuestra investigación confirmó un alto nivel de vigilancia de la PFA en las zonas de alto riesgo de poliomielitis de las cinco provincias, y proporcionó una valiosa información respecto a la interrupción de la circulación del poliovirus salvaje en el sur de China. Esa información puede ser de utilidad para los países de otras regiones que aún no han erradicado la poliomielitis.
OBJECTIF: Le 29 octobre 2000, la poliomyélite a été officiellement déclarée éradiquée dans la Région du Pacifique occidental. L’article décrit les résultats de la surveillance des cas de paralysie flasque aiguë en Chine au cours de la phase finale de l’éradication. MÉTHODES: Entre 1995 et 1997, nous avons réalisé une surveillance active en milieu hospitalier dans les zones à haut risque de poliomyélite de 5 provinces du sud de la Chine (Sichuan, Yunnan, Guizhou, Guangxi et Jiangxi) afin de déterminer le niveau de notification et de diagnostic biologique des cas de paralysie flasque aiguë. RÉSULTATS: Lors de 311 visites d’hôpitaux, nous avons répertorié 1069 cas de paralysie flasque aiguë survenus depuis 1993. Moins de 50% des cas survenus en 1993 et 1994 avaient été rapportés dans le cadre de la surveillance de la paralysie flasque aiguë et peu de cas avaient fait l’objet d’un diagnostic biologique. Cependant, une amélioration de la coopération entre secteurs hospitaliers a permis de faire passer en 1997 le taux de notification des cas à 85% et la proportion de cas ayant fait l’objet d’un diagnostic biologique à 78%. Malgrécette amélioration générale, ces deux indicateurs accusaient un retard d’environ 10 à 20% dans la province du Yunnan. L’analyse épidémiologique a montré que les cas de poliomyélite clinique représentaient jusqu’á un tiers de l’ensemble des cas de paralysie flasque aiguë en 1993 et que certains d’entre eux étaient regroupés dans le temps et dans l’espace. Les cas groupés devenaient rares après 1994. Une surveillance active réalisée en 1995-1996 dans les zones du Yunnan proches de la frontière du Myanmar a permis de détecter 9 cas transfrontaliers de poliomyélite clinique dont 2 étaient dus au virus sauvage. L’importation de la poliomyélite a donc été considérée comme fréquente jusqu’en 1996 dans ces régions frontalières. Ces données ont joué un grand rôle dans la vaccination pratiquée en 1996 dans les préfectures frontalières du Yunnan en réponse à une flambée de cas. CONCLUSION: Nos investigations ont confirmé le niveau élevé de surveillance de la paralysie flasque aiguë dans les zones haut risque de poliomyélite des 5 provinces et ont donné d’utiles informations sur l’interruption de la circulation du poliovirus sauvage dans le sud de la Chine, qui serviront aux pays d’autres régions dans lesquels la poliomyélite doit encore être ëradiqée.