RESUMEN | El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el patrón postural según el método Godelieve Denys-Struyf (GDS), la depresión postparto y el dolor en mujeres en el puerperio inmediato. Se realizó un estudio transversal con 29 mujeres en el período entre 1 y 3 días después del parto. Se evaluaron la depresión mediante la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) y el dolor mediante la Escala Numérica Visual del Dolor (0=ningún dolor, 10=dolor intenso). El patrón postural se categorizó según el plano de la alteración postural: axial (planos anteromedial, posteromedial, anteroposterior y posteroanterior), relacional (planos anterolateral y posterolateral) o mixto considerando tanto las extremidades superiores como las inferiores. Los resultados mostraron que las mujeres, de entre 19 y 41 años de edad, tenían un índice de masa corporal entre 21,4 y 43,8 kg/m2. La puntuación de la EPDS osciló entre 10 y 26 puntos. El 52% de las mujeres declararon sentir dolor, pero la puntuación en la escala de dolor fue similar en los tres grupos de patrones posturales (p=0,77) y no hubo correlación con la puntuación de la EPDS (p=0,88). Los patrones posturales presentados fueron mixto (45%), relacional (38%) y axial (17%). La puntuación de la EPDS fue mayor en el grupo de patrón postural relacional en comparación con el axial (20,45±1,63 vs. 15,00±3,24; p=0,01). Se concluye que el patrón postural mixto fue el más frecuente entre las mujeres. El grupo con un patrón postural relacional (planos anterolateral y posterolateral) obtuvo mayores tasas en la EPDS que el axial. No hubo asociación entre el patrón postural y la puntuación en la escala de dolor ni entre el dolor y la depresión. DenysStruyf Denys Struyf GDS, GDS , (GDS) inmediato 2 parto (EPDS 0=ningún 0ningún ningún 0 10dolor intenso. intenso . intenso) planos anteromedial posteromedial posteroanterior, posteroanterior posteroanterior) posterolateral inferiores 4 edad 214 21 21, 438 43 8 43, kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 puntos 52 p=0,77 p077 p 77 (p=0,77 p=0,88. p088 p=0,88 88 (p=0,88) 45%, 45 45% (45%) 38% 38 (38% 17%. 17 17% (17%) 20,45±1,63 2045163 20 63 (20,45±1,6 vs 15,00±3,24 1500324 15 00 24 p=0,01. p001 p=0,01 01 p=0,01) (GDS kg/m 5 p=0,7 p07 7 (p=0,7 p08 p=0,8 (p=0,88 (45% (38 (17% 20,45±1,6 204516 6 (20,45±1, 15,00±3,2 150032 p00 p=0,0 p=0, p0 (p=0, (p=0,8 (45 (3 (17 20,45±1, 20451 (20,45±1 15,00±3, 15003 p=0 (p=0 (4 ( (1 20,45±1 2045 (20,45± 15,00±3 1500 p= (p= 20,45± 204 (20,45 15,00± 150 (p 20,45 (20,4 15,00 20,4 (20, 15,0 20, (20 15, (2

ABSTRACT | This study aimed to evaluate the relation between the postural pattern according to the Godelieve Denys-Struyf (GDS) method with postpartum depression and pain in immediate postpartum women. A cross-sectional study was conducted, including 29 women at 1–3 postpartum days. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) assessed depression and Visual Numerical Scale assessed pain score (from 0=no pain to 10=the most intense pain). Postural pattern was categorized into groups according to the deviation plane: axial (anteromedial, posteromedial, anteroposterior, and posteroanterior postures) and relational (anterolateral and posterolateral postures) or mixed, considering upper and lower limbs. Participants’ age ranged from 19 to 41 years, body mass index from 21.4 to 43.8 kg/m 2 . The EPDS scored from 10 to 26 points. In total, 52% women reported pain, but the pain score was similar among postural pattern groups (p=0.77) and not correlated with EPDS (p=0.88). Women’s postural patterns were: mixed (45%), relational (38%), and axial (17%). EPDS score was higher for relational pattern group than axial group (20.45±1.63 vs 15.00±3.24; p=0.01). In conclusion, the mixed postural pattern was the most frequent. The relational postural pattern group (anterolateral and posterolateral posture) presented a higher depression score than the axial postural pattern group. No association was found between postural patterns and the pain score or between pain and postpartum depression. DenysStruyf Denys Struyf GDS (GDS crosssectional cross sectional conducted 13 1 3 1– days (EPDS 0no no 0 10the pain. pain) plane anteromedial, anteromedial (anteromedial posteromedial anteroposterior postures anterolateral limbs Participants 4 years 214 21 21. 438 43 8 43. kgm kg m points total 52 p=0.77 p077 p 77 (p=0.77 p=0.88. p088 p=0.88 88 (p=0.88) Womens Women s were 45%, 45 45% , (45%) 38%, 38 38% (38%) 17%. 17 17% (17%) 20.45±1.63 2045163 20 63 (20.45±1.6 15.00±3.24 1500324 15 00 24 p=0.01. p001 p=0.01 01 p=0.01) conclusion frequent posture 5 p=0.7 p07 7 (p=0.7 p08 p=0.8 (p=0.88 (45% (38% (17% 20.45±1.6 204516 6 (20.45±1. 15.00±3.2 150032 p00 p=0.0 p=0. p0 (p=0. (p=0.8 (45 (38 (17 20.45±1. 20451 (20.45±1 15.00±3. 15003 p=0 (p=0 (4 (3 (1 20.45±1 2045 (20.45± 15.00±3 1500 p= (p= ( 20.45± 204 (20.45 15.00± 150 (p 20.45 (20.4 15.00 20.4 (20. 15.0 20. (20 15. (2

RESUMO | O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre o padrão postural, de acordo com o método Godelieve Denys-Struyf (GDS), a depressão pós-parto e a dor em mulheres no puerpério imediato. Foi realizado um estudo transversal com 29 mulheres no período de 1 a 3 dias após o parto. A depressão foi avaliada por meio da Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS) e a dor pela Escala Visual Numérica de dor (0=ausência de dor, 10=pior dor possível). O padrão postural foi categorizado de acordo com o plano do desvio da postura: axial (posturas ântero-medial, póstero-medial, ântero-posterior e póstero-anterior), relacional (posturas ântero-lateral e póstero-lateral) ou misto, considerando membros superiores e inferiores. Como resultados, as mulheres, entre 19 e 41 anos de idade, apresentaram índice de massa corporal entre 21,4 e 43,8 kg/m 2 . A pontuação na EPDS variou de 10 a 26 pontos. 52% das mulheres relataram sentir dor, porém a pontuação na escala de dor foi similar nos três grupos de padrão postural (p=0,77) e não houve correlação com a pontuação na EPDS (p=0,88). Os padrões posturais apresentados foram: misto (45%), relacional (38%) e axial (17%). A pontuação da EPDS foi maior para o grupo de padrão postural relacional, em comparação com o axial (20,45±1,63 vs 15,00±3,24; p=0,01). Como conclusão, o padrão postural misto foi o mais frequente entre as mulheres. O grupo com padrão postural relacional (posturas ântero-lateral e póstero-lateral) apresentou maior pontuação na EPDS que o axial. Não houve associação entre o padrão postural e a pontuação na escala de dor ou entre a dor e a depressão. DenysStruyf Denys Struyf GDS, GDS , (GDS) pósparto pós parto imediato Pósparto Pós (EPDS 0=ausência 0ausência ausência 0 10pior pior possível. possível possível) postura posturas ânteromedial, ânteromedial ântero medial, medial ântero-medial pósteromedial, pósteromedial póstero póstero-medial ânteroposterior posterior pósteroanterior, pósteroanterior anterior póstero-anterior) ânterolateral lateral pósterolateral póstero-lateral inferiores resultados 4 idade 214 21 21, 438 43 8 43, kgm kg m pontos 52 p=0,77 p077 p 77 (p=0,77 p=0,88. p088 p=0,88 88 (p=0,88) foram 45%, 45 45% (45%) 38% 38 (38% 17%. 17 17% (17%) 20,45±1,63 2045163 20 63 (20,45±1,6 15,00±3,24 1500324 15 00 24 p=0,01. p001 p=0,01 01 p=0,01) conclusão (GDS póstero-anterior 5 p=0,7 p07 7 (p=0,7 p08 p=0,8 (p=0,88 (45% (38 (17% 20,45±1,6 204516 6 (20,45±1, 15,00±3,2 150032 p00 p=0,0 p=0, p0 (p=0, (p=0,8 (45 (3 (17 20,45±1, 20451 (20,45±1 15,00±3, 15003 p=0 (p=0 (4 ( (1 20,45±1 2045 (20,45± 15,00±3 1500 p= (p= 20,45± 204 (20,45 15,00± 150 (p 20,45 (20,4 15,00 20,4 (20, 15,0 20, (20 15, (2

Resumo Com a finalidade de compreender a estratégia de comunicação adotada pelo Ministério da Saúde para a prevenção de doenças causadas pelo aedes e analisar a percepção da comunidade quanto aos vídeos sobre dengue, chikungunya e Zika veiculados entre 2014 e 2017, apresenta-se análise qualitativa realizada a partir de uma entrevista em profundidade com informante-chave do Núcleo de Comunicação do Ministério da Saúde e de rodas de conversa com a comunidade de quatro regiões brasileiras. A estratégia adotada pelo Ministério apoia-se na Teoria Hipodérmica por questões financeiras e logísticas, mas campanhas analisadas não alcançaram a maioria dos participantes das rodas. Estes julgam que as informações mais importantes em campanhas de prevenção são os cuidados e não as possíveis sequelas, diferente do que foi argumentado pelo(a) informante-chave. A comunidade considera a regionalização e a abordagem de características socioambientais, culturais e econômicas importantes, mas o MS não considera a regionalização de campanhas efetiva. Conclui-se que os vídeos não suprem as necessidades da população e devem ser utilizados de forma integrada a outras ações de informação, educação e comunicação em saúde para a eficácia do controle das doenças.

Abstract In order to understand the communication strategy adopted by the Ministry of Health to prevent diseases caused by Aedes and to analyze the perception of the community regarding the videos on dengue, chikungunya and Zika aired between 2014 and 2017, a qualitative analysis was performed based on an in-depth interview with a key informant from the Ministry of Health Communication Center and conversation circles with the community in four Brazilian regions. The strategy adopted by the Ministry relies on the Hypodermic Needle Theory due to financial and logistical issues, but the analyzed campaigns did not reach the majority of participants in the circles. The latter consider that the most important information in prevention campaigns is related to care and not possible sequelae, different from what was affirmed by the key informant. The community considers the regionalization and the approach of socio-environmental, cultural and economic characteristics to be important, but the Ministry of Health does not consider the regionalization of campaigns to be effective. It is concluded that the videos do not meet the needs of the population and should be used in an integrated manner with other types of information, education and communication actions in health for effective disease control.

Resumo Com a finalidade de compreender a estratégia de comunicação adotada pelo Ministério da Saúde para a prevenção de doenças causadas pelo aedes e analisar a percepção da comunidade quanto aos vídeos sobre dengue, chikungunya e Zika veiculados entre 2014 e 2017, apresenta-se análise qualitativa realizada a partir de uma entrevista em profundidade com informante-chave do Núcleo de Comunicação do Ministério da Saúde e de rodas de conversa com a comunidade de quatro regiões brasileiras. A estratégia adotada pelo Ministério apoia-se na Teoria Hipodérmica por questões financeiras e logísticas, mas campanhas analisadas não alcançaram a maioria dos participantes das rodas. Estes julgam que as informações mais importantes em campanhas de prevenção são os cuidados e não as possíveis sequelas, diferente do que foi argumentado pelo(a) informante-chave. A comunidade considera a regionalização e a abordagem de características socioambientais, culturais e econômicas importantes, mas o MS não considera a regionalização de campanhas efetiva. Conclui-se que os vídeos não suprem as necessidades da população e devem ser utilizados de forma integrada a outras ações de informação, educação e comunicação em saúde para a eficácia do controle das doenças.

Abstract In order to understand the communication strategy adopted by the Ministry of Health to prevent diseases caused by Aedes and to analyze the perception of the community regarding the videos on dengue, chikungunya and Zika aired between 2014 and 2017, a qualitative analysis was performed based on an in-depth interview with a key informant from the Ministry of Health Communication Center and conversation circles with the community in four Brazilian regions. The strategy adopted by the Ministry relies on the Hypodermic Needle Theory due to financial and logistical issues, but the analyzed campaigns did not reach the majority of participants in the circles. The latter consider that the most important information in prevention campaigns is related to care and not possible sequelae, different from what was affirmed by the key informant. The community considers the regionalization and the approach of socio-environmental, cultural and economic characteristics to be important, but the Ministry of Health does not consider the regionalization of campaigns to be effective. It is concluded that the videos do not meet the needs of the population and should be used in an integrated manner with other types of information, education and communication actions in health for effective disease control.

RESUMO Buscou-se analisar os cartazes das campanhas nacionais sobre dengue, zika e chikungunya realizadas pelo Ministério da Saúde entre 2013 e 2017 para prevenção das arboviroses. Trata-se de uma análise de conteúdo com abordagem qualitativa de 18 peças publicitárias coletadas no site da instituição. Para tanto, além dos dados textuais contidos nos cartazes, foram considerados os achados encontrados a partir da descrição das peças. As categorias temáticas analíticas que emergiram da observação do material foram: mobilização; orientação; e informação. Após o surgimento da chikungunya e da zika em 2014 e 2015, respectivamente, a instituição saiu da produção anual de 1 para 3,6 peças. O layout dos cartazes segue a lógica de técnicas de comunicação comercial, sem se preocupar com a diferença entre um produto mercantil e um direito universal. Não há articulação com as tecnologias de informação e comunicação, e os cartazes responsabilizam a população pela prevenção das doenças. Houve uma mudança nas mensagens sobre os cuidados, adotando-se a ênfase nas consequências e sequelas das arboviroses, não havendo espaço para educação e promoção da saúde. Constataram-se a transmissão de informações e a imposição de orientações, distante daquilo proposto pela comunicação educativa, que pressupõe ações pensadas conforme as necessidades dos usuários.

ABSTRACT The posters of national campaigns on dengue, zika and chikungunya carried out by the Ministry of Health between 2013 and 2017 for the prevention of arboviruses were analyzed. It is a content analysis with a qualitative approach of 18 advertising pieces collected on the institution’s website. Therefore, besides the textual data contained in the posters, the findings found from the description of the pieces were considered. The analytical thematic categories that emerged from the observation of the material were: mobilization; guidance; and information. After the emergence of chikungunya and zika in 2014 and 2015, respectively, the institution left its annual production from 1 to 3.6 pieces. The layout of the posters following commercial communication techniques logic, without worrying about the difference between a commercial product and a universal right. There is no link with information and communication technologies, and posters hold the population responsible for preventing diseases. The messages about care have changed, with an emphasis on the consequences and sequelae of arboviruses, with no room for education and health promotion. The transmission of information and the imposition of guidelines were found, far from what is proposed by educational communication, which presupposes actions designed according to the needs of users.

RESUMO Buscou-se analisar os cartazes das campanhas nacionais sobre dengue, zika e chikungunya realizadas pelo Ministério da Saúde entre 2013 e 2017 para prevenção das arboviroses. Trata-se de uma análise de conteúdo com abordagem qualitativa de 18 peças publicitárias coletadas no site da instituição. Para tanto, além dos dados textuais contidos nos cartazes, foram considerados os achados encontrados a partir da descrição das peças. As categorias temáticas analíticas que emergiram da observação do material foram: mobilização; orientação; e informação. Após o surgimento da chikungunya e da zika em 2014 e 2015, respectivamente, a instituição saiu da produção anual de 1 para 3,6 peças. O layout dos cartazes segue a lógica de técnicas de comunicação comercial, sem se preocupar com a diferença entre um produto mercantil e um direito universal. Não há articulação com as tecnologias de informação e comunicação, e os cartazes responsabilizam a população pela prevenção das doenças. Houve uma mudança nas mensagens sobre os cuidados, adotando-se a ênfase nas consequências e sequelas das arboviroses, não havendo espaço para educação e promoção da saúde. Constataram-se a transmissão de informações e a imposição de orientações, distante daquilo proposto pela comunicação educativa, que pressupõe ações pensadas conforme as necessidades dos usuários.

ABSTRACT The posters of national campaigns on dengue, zika and chikungunya carried out by the Ministry of Health between 2013 and 2017 for the prevention of arboviruses were analyzed. It is a content analysis with a qualitative approach of 18 advertising pieces collected on the institution’s website. Therefore, besides the textual data contained in the posters, the findings found from the description of the pieces were considered. The analytical thematic categories that emerged from the observation of the material were: mobilization; guidance; and information. After the emergence of chikungunya and zika in 2014 and 2015, respectively, the institution left its annual production from 1 to 3.6 pieces. The layout of the posters following commercial communication techniques logic, without worrying about the difference between a commercial product and a universal right. There is no link with information and communication technologies, and posters hold the population responsible for preventing diseases. The messages about care have changed, with an emphasis on the consequences and sequelae of arboviruses, with no room for education and health promotion. The transmission of information and the imposition of guidelines were found, far from what is proposed by educational communication, which presupposes actions designed according to the needs of users.

RESUMO Este artigo apresenta uma discussão teórico-conceitual sobre as potencialidades da Atenção Primária à Saúde como estratégia imperativa à consolidação dos sistemas universais de saúde. Reflete a conjuntura atual do sistema de saúde brasileiro, expondo seus principais avanços no que diz respeito à garantia do direito à saúde e ao acesso aos serviços públicos de saúde e, ainda, seus desafios que perpassam problemas sociais e de saúde de natureza complexa, em um país marcado por grandes desigualdades sociais e econômicas entre as suas regiões, estados e municípios. Os sérios desafios contemporâneos à consolidação do Sistema Único de Saúde, para sua sustentação como política pública universal, envolvem a superação da hegemonia do modelo biomédico, a superação da política econômica neoliberal e a construção de uma condição plena de cidadania de forma que a população reconheça seus direitos fundamentais, incluindo o direito à saúde pública e de qualidade. Para o alcance de sistemas universais, é necessário incentivar um modelo de atenção à saúde que tenha na atenção primária e nas equipes de saúde da família estratégias de promoção da saúde da população e de fortalecimento da cidadania.

ABSTRACT This essay presents a theoretical-conceptual discussion about the potentialities of Primary Health Care as an imperative strategy for the development of universal health systems. It reflects the current scenario of the Brazilian health system, exposing its main advances regarding the guarantee of the right to health and access to public health services and, furthermore, its challenges that permeate social problems and health of a complex nature, in a country marked by great social and economic inequalities between its regions, states, and municipalities. The serious contemporary challenges for the development of the Unified Health System, for its sustainability as a universal public policy, involve overcoming the hegemony of the biomedical model, overcoming the neoliberal economic policy, and the construction a full citizenship condition so that the population recognizes their fundamental rights, including the right to a public health of quality. In order to achieve universal systems, it is necessary to promote a health care model that has in primary health care and family health care teams the necessary strategies for promoting health for the population and strengthening of citizenship.

RESUMO Este artigo apresenta uma discussão teórico-conceitual sobre as potencialidades da Atenção Primária à Saúde como estratégia imperativa à consolidação dos sistemas universais de saúde. Reflete a conjuntura atual do sistema de saúde brasileiro, expondo seus principais avanços no que diz respeito à garantia do direito à saúde e ao acesso aos serviços públicos de saúde e, ainda, seus desafios que perpassam problemas sociais e de saúde de natureza complexa, em um país marcado por grandes desigualdades sociais e econômicas entre as suas regiões, estados e municípios. Os sérios desafios contemporâneos à consolidação do Sistema Único de Saúde, para sua sustentação como política pública universal, envolvem a superação da hegemonia do modelo biomédico, a superação da política econômica neoliberal e a construção de uma condição plena de cidadania de forma que a população reconheça seus direitos fundamentais, incluindo o direito à saúde pública e de qualidade. Para o alcance de sistemas universais, é necessário incentivar um modelo de atenção à saúde que tenha na atenção primária e nas equipes de saúde da família estratégias de promoção da saúde da população e de fortalecimento da cidadania.

ABSTRACT This essay presents a theoretical-conceptual discussion about the potentialities of Primary Health Care as an imperative strategy for the development of universal health systems. It reflects the current scenario of the Brazilian health system, exposing its main advances regarding the guarantee of the right to health and access to public health services and, furthermore, its challenges that permeate social problems and health of a complex nature, in a country marked by great social and economic inequalities between its regions, states, and municipalities. The serious contemporary challenges for the development of the Unified Health System, for its sustainability as a universal public policy, involve overcoming the hegemony of the biomedical model, overcoming the neoliberal economic policy, and the construction a full citizenship condition so that the population recognizes their fundamental rights, including the right to a public health of quality. In order to achieve universal systems, it is necessary to promote a health care model that has in primary health care and family health care teams the necessary strategies for promoting health for the population and strengthening of citizenship.

RESUMO O estudo, de abordagem qualitativa, buscou, a partir do discurso de gestores municipais de saúde, identificar potencialidades à participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como compreender como esses gestores utilizam a ouvidoria para a tomada de decisão. Foram entrevistados 12 gestores, de quatro regiões do País, com posteriores transcrição e análise de discurso. Entendendo a participação como direito constitucional, as ouvidorias do SUS têm papel fundamental para a gestão, pois estimulam a participação individual do usuário e, em contrapartida, possibilitam ao gestor conhecer a opinião da população a respeito das ações e dos serviços de saúde ofertados no município.

ABSTRACT The study, of qualitative approach, aimed, from the discourse of municipal health managers, to identify potential for the community participation in the management of the Brazilian Unified Health System (SUS), as well as understand how these managers use the ombudsman for decision-making. Were interviewed 12 managers, from four regions of the Country, with subsequents transcription and speech analysis. Understanding participation as constitutional right, the ombudsmen of the SUS have key role in the management, because they stimulate the individual participation of the user and, in counterpart, enable the manager to know the opinion of the population regarding the actions and health services offered in the municipality.

RESUMO O estudo, de abordagem qualitativa, buscou, a partir do discurso de gestores municipais de saúde, identificar potencialidades à participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como compreender como esses gestores utilizam a ouvidoria para a tomada de decisão. Foram entrevistados 12 gestores, de quatro regiões do País, com posteriores transcrição e análise de discurso. Entendendo a participação como direito constitucional, as ouvidorias do SUS têm papel fundamental para a gestão, pois estimulam a participação individual do usuário e, em contrapartida, possibilitam ao gestor conhecer a opinião da população a respeito das ações e dos serviços de saúde ofertados no município.

ABSTRACT The study, of qualitative approach, aimed, from the discourse of municipal health managers, to identify potential for the community participation in the management of the Brazilian Unified Health System (SUS), as well as understand how these managers use the ombudsman for decision-making. Were interviewed 12 managers, from four regions of the Country, with subsequents transcription and speech analysis. Understanding participation as constitutional right, the ombudsmen of the SUS have key role in the management, because they stimulate the individual participation of the user and, in counterpart, enable the manager to know the opinion of the population regarding the actions and health services offered in the municipality.