The mortality count for low-prevalence diseases such as Diabetes Mellitus (DM), demands serious problems of underreporting due to lack of data, generally represented as zeros in vital statistics systems, which makes it difficult to identify patterns, especially with diseases such as hypertension and diabetes, which are the main silent killer diseases. This paper proposes a correction to the mortality rates for small populations with high inflation in zeros, such as the annual series of Diabetes Mellitus (DM) for Colombian cities from 20 to 80 years old, between 2005 and 2017. A variation to the hierarchical Bayesian model of Alexander et al. (2017) is performed, replacing the original Poisson with a Negative Binomial distribution, but using the DM mortality patterns of other countries in the region in recent years. Therefore, DM mortality rates were corrected for age, sex, and city. The results showed a satisfactory correction for ages that officially report zeros, maintaining the natural gender gap, and a better correction for smaller cities, compared to larger ones. Because of this methodology, it will be possible to help the epidemiological surveillance of low-prevalence diseases such as hypertension, coronary heart disease and the like, with important levels of underreporting; but that require precise measurements at the subnational level for public health decision-making. Wrong data only leads to wrong decisions, so generating these types of corrections is vitally important.

El recuento de la mortalidad por enfermedades de baja prevalencia como la Diabetes Mellitus (DM), sufre de problemas serios de subregistro debido a la ausencia de datos, representados en ceros en el sistema de estadísticas vitales, lo que dificulta la necesidad de identificación de los patrones sobre todo de enfermedades que son silenciosas. Esta investigación propone una corrección a las tasas de mortalidad para poblaciones pequeñas con alta inflación en ceros, como es el caso de la serie anual de Diabetes Mellitus (DM) para ciudades colombianas en edades de 20 a 80 años, entre los años 2005 y 2017. Se propone una modificación al modelo bayesiano jerárquico propuesto por Alexander et al. (2017), reemplazando la distribución original por una Binomial Negativa y utilizando los patrones de defunciones por la misma causa de otros países en la región, en años recientes. Con éste, se corrigieron las tasas de mortalidad por esta causa, edad, sexo y ciudad. Los resultados mostraron una apropiada corrección para las edades que oficialmente reportan ceros, manteniendo la brecha natural entre sexos, y una corrección mayor para las ciudades más pequeñas, frente a las grandes ciudades, cuando se comparó con otros modelos. Con esta metodología se permitirá ayudar a la vigilancia epidemiológica de las enfermedades de baja prevalencia como la hipertensión, enfermedades coronarias y similares, con altos niveles de subregistro; pero que requieren de mediciones precisas a nivel subnacional para la toma de decisiones de salud pública. Cifras equivocadas solo llevarían a toma de decisiones erróneas, por ello es de vital importancia generar este tipo de correcciones.

A contagem da mortalidade por doenças de baixa prevalência, como a Diabetes Mellitus (DM), demanda sérios problemas de subnotificação por falta de dados, geralmente apresentados como zeros nos sistemas de estatísticas vitais, o que dificulta a identificação dos padrões, principalmente nas doenças como a hipertensão e diabetes, que são as que matam silenciosamente. Este trabalho propõe uma correção nas taxas de mortalidade para pequenas áreas com alta inflação em zeros, como a série anual da Diabetes Mellitus (DM) para cidades colombianas de 20 a 80 anos, entre 2005 e 2017. Uma variação para o Modelo Bayesiano hierárquico de Alexander et al. (2017) é realizado, substituindo o Poisson original por uma distribuição Binomial Negativa, mas utilizando os padrões de mortalidade por DM de outros países da região nos últimos anos. Portanto, as taxas de mortalidade por DM foram corrigidas pela idade, sexo e cidade. Os resultados mostraram uma correção satisfatória para idades que reportam oficialmente zeros, mantendo a diferença natural no gênero, e uma correção melhor para cidades menores, em comparação com as maiores. Com a nossa metodologia, será possível auxiliar a vigilância epidemiológica de doenças de baixa prevalência, como hipertensão, doença coronariana e afins, com importantes níveis de subnotificação; mas que requerem medições precisas em nível subnacional para a tomada de decisões em saúde pública. Dados errados apenas levam a decisões erradas, portanto, gerar esses tipos de correções é de vital importância.

Resumo Introdução: Monitorar a qualidade da água nos serviços de diálise móvel (DM), avaliando os pontos críticos e caracterizando os riscos inerentes ao processo, é fundamental para evitar riscos à saúde do paciente. Este estudo avaliou a qualidade microbiológica da água na DM de 36 hospitais com tratamento intensivo no município do Rio de Janeiro. Métodos: Foram coletadas 204 amostras de água dos pontos de entrada da rede (REDE), pós-osmose (PO) e solução de diálise (SD). As amostras foram avaliadas quanto à contagem de bactérias heterotróficas, pesquisa de patógenos, presença de endotoxinas e teor de alumínio. Resultados: A contaminação bacteriana, em 3 pontos de coleta nos 36 hospitais, foi de 30% (32/108), sendo 42% provenientes da SD, 31% da PO e 17% da REDE, com presença de Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia e Ralstonia pickettii nos 3 pontos. Concentrações de endotoxina acima de 0,25 EU/mL ocorreram em 77% das amostras (17/22) analisadas na PO. No teor de alumínio, os valores acima de 0,01 mg/L foram apresentados em 47% (7/15) das amostras da PO e 27% (4/15) das amostras da REDE. Não existe uma legislação específica para água utilizada na DM; logo, foram utilizados os limites da RDC da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) 11/2014, que regulamenta os serviços de hemodiálise convencional. Conclusão: Os resultados ressaltam a importância da avaliação da qualidade da água nos serviços de DM para garantir a segurança do paciente e subsidiar o monitoramento sanitário desse processo como um promotor de saúde.

Abstract Introduction: Monitoring water quality in mobile dialysis (MD) services, assessing critical points and characterizing the risks inherent in the process, is essential to avoid risks to the patient's health. This study evaluated the microbiological quality of water in the MD of 36 hospitals with intensive treatment in the city of Rio de Janeiro. Methods: 204 water samples were collected from the points of entry to the network (NET), post-osmosis (PO) and dialysis solution (DS). The samples were evaluated for heterotrophic bacteria count, pathogen search, presence of endotoxins and aluminum content. Results: Bacterial contamination at 3 collection points in 36 hospitals was 30% (32/108); 42% from DS, 31% from PO and 17% from NET, with the presence of Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia , Burkholderia cepacia and Ralstonia pickettii in the 3 points. Endotoxin concentrations above 0.25 EU/mL occurred in 77% of the samples (17/22) analyzed in the PO. In the aluminum content, values above 0.01 mg/L were presented in 47% (7/15) of PO samples and 27% (4/15) of NET samples. There is no specific legislation for water used in the MD; therefore, the limits of the RDC of the National Health Surveillance Agency (Anvisa) 11/2014 were used; which regulates conventional hemodialysis services. Conclusion: The results highlight the importance of evaluating water quality in MD services to ensure patient safety and support the sanitary monitoring of this process as a healthcare promoter.

Abstract Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) are the latest class of drugs approved to treat type 2 DM (T2DM). Although adverse effects are often caused by a metabolite rather than the drug itself, only the safety assessment of disproportionate drug metabolites is usually performed, which is of particular concern for drugs of chronic use, such as SGLT2i. Bearing this in mind, in silico tools are efficient strategies to reveal the risk assessment of metabolites, being endorsed by many regulatory agencies. Thereby, the goal of this study was to apply in silico methods to provide the metabolites toxicity assessment of the SGLT2i. Toxicological assessment from SGLT2i metabolites retrieved from the literature was estimated using the structure and/or statistical-based alert implemented in DataWarrior and ADMET predictorTM softwares. The drugs and their metabolites displayed no mutagenic, tumorigenic or cardiotoxic risks. Still, M1-2 and M3-1 were recognized as potential hepatotoxic compounds and M1-2, M1-3, M3-1, M3-2, M3-3 and M4-3, were estimated to have very toxic LD50 values in rats. All SGLT2i and the metabolites M3-4, M4-1 and M4-2, were predicted to have reproductive toxicity. These results support the awareness that metabolites may be potential mediators of drug-induced toxicities of the therapeutic agents.

Resumen Antecedentes: La caña de azúcar ensilada presenta una elevada pérdida de materia seca (MS) debido a su alto contenido de carbohidratos solubles que favorece el crecimiento de levaduras y la producción de etanol, reduciendo así el valor nutricional del ensilado. Objetivo: Determinar el efecto de dos tipos de urea en dos concentraciones sobre las características fermentativas y el valor nutricional del ensilaje de caña de azúcar. Métodos: Se utilizó un diseño completamente al azar, en esquema factorial 2x2+1, basado en dos tipos de urea (común o protegida), dos concentraciones de urea (0,5 y 1,0% de la materia natural) y un control (ensilaje de caña de azúcar sin aditivos). Se utilizaron seis réplicas de cada tratamiento. El material fue ensilado en silos de PVC, los que fueron abiertos después de 60 días. Resultados: No hubo diferencia en el contenido de MS o en las pérdidas por efluentes con la adición de urea. En relación a la fibra detergente neutra, fibra detergente ácida y lignina, se observó disminución de éstos con respecto al control, independientemente del tipo de urea. Se observó un efecto de la concentración y del tipo de urea para el contenido de nitrógeno amoniacal, con mayores valores para la urea común, pero sin efecto sobre el pH. La adición de urea en el ensilado de caña redujo las pérdidas por gases y elevó los niveles de proteína bruta, extracto etéreo y degradabilidad efectiva. Conclusión: La adición de urea común o protegida, al 1% de materia natural, al inicio del ensilaje de caña de azúcar reduce las pérdidas por gases y mejora la composición nutricional del ensilaje.

Abstract Background: Dry matter (DM) loss is high in sugarcane silage due to its high content of soluble carbohydrates which favors yeast growth and ethanol production, thus reducing the nutritional value of the preserved forage. Objective: To determine the effect of adding two types of urea at two concentration levels to sugarcane silage on the nutritional value and fermentative characteristics of the silage. Methods: A completely randomized 2×2+1 factorial design was used, based on two types of urea (conventional and protected), two urea concentration (0.5 and 1.0% of the natural matter), and a control (sugarcane silage with no additives). Six replicates were used. The mixture was placed in PVC silos and opened after 60 days. Results: There was no difference in DM content or effluent losses by the addition of urea. In regards to neutral detergent fiber, acid detergent fiber, and lignin, decreased levels were observed compared to the control, regardless of urea type. Urea type and concentration had an effect on ammoniacal nitrogen content, with higher values for conventional urea, but not affecting the pH. The addition of urea to sugarcane silage reduced gas losses and raised the levels of crude protein, ether extract, and effective degradability. Conclusion: Adding protected or conventional urea at 1% of natural matter at the time of sugarcane ensiling reduces gas losses and improves nutritional composition of the silage.

Resumo Antecedentes: A ensilagem de cana-de-açúcar sem aditivos apresenta elevada perda de matéria seca (MS) devido ao alto teor de carboidratos solúveis, favorecendo o crescimento de leveduras e produção de etanol, reduzindo assim o valor nutricional da forragem conservada. Objetivo: Determinar o efeito do tipo de ureia (comun ou protegida) e diferentes concentrações nas características fermentativas e valor nutritivo das silagens de cana-de-açúcar. Métodos: Utilizou-se um delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 2 x 2 + 1, sendo dois tipos de ureia (comun ou protegida), e duas concentrações (0,5 e 1,0% com base na matéria natural) mais o controle (silagem exclusiva de cana-de-açúcar); com seis repetições. O material foi ensilado em silos de PVC e abertos após 60 dias. Resultados: Não houve diferença no teor de MS e nas perdas por efluentes com adição da ureia. Em relação à fibra em detergente neutro, fibra em detergente ácido e lignina observou-se diminuição destes em relação ao controle, independente do tipo de ureia. Observou-se efeito das concentrações e do tipo de ureia para o teor de nitrogênio amoniacal, com maiores valores para a ureia comum, porém sem efeito no pH. A adição de ureia na ensilagem de cana reduziram as perdas por gases e elevaram os teores de proteína bruta, extrato etéreo e degradabilidade efetiva. Conclusão: O uso de 1% de ureia, independente do tipo, promove um incremento no valor nutricional da silagem de cana-de-açúcar e reduz as perdas por gases.

ABSTRACT. The aim in this study was to evaluate the feeding behavior of goat kids fed diets containing peach palm meal replacing corn (0, 10, 40, 60, and 85 % on a dry matter basis). Thirty crossbred Boer kids, with 90 days old and initial body weight of 16.7 ± 3.5 kg were distributed in a completely randomized design with six replicates. Diets were daily supplied ad libitum to allow 10-20 % leftovers. Three collections were performed every 28 days. Diets were isoenergetics and isonitrogenous, composed of corn, soybean meal, peach palm meal, mineral supplement and Tifton 85 hay, with roughage: concentrate ratio of 30:70. There was a linear reduction in the intakes of dry matter (DM) and neutral detergent fiber (NDF) with a respective decrease of 35.7 % and 58.8 % comparing the diet with 85 % replacement and the control diet. The rumination and chewing times increased in diets with peach palm meal. The feeding and rumination rates decreased with reducing intakes of DM and NDF. The peach palm meal affects the feeding behavior and decreases the feed intake in response to palatability, fat and fiber composition, and it is recommended until 10 % replacing corn.

RESUMO Objetivou-se avaliar o valor nutritivo de silagens de cana-de-açúcar com ou sem inoculante, em diferentes períodos de fermentação. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado em arranjo fatorial 3 x 3 (sem inoculante, inoculante 1 e inoculante 2 x três períodos de fermentação, 10; 60 e 90 dias). Analisou-se pH, matéria seca (MS), proteína bruta (PB), fibra em detergente neutro (FDN), fibra em detergente ácido (FDA), hemicelulose (HEM) e lignina; e degradabilidade in situ da MS, quanto aos parâmetros a, b e c, degradação potencial (A) e degradabilidade efetiva (DE). Houve diferença para o pH, o período de 90 dias apresentou menor média para ambos inoculantes. Houve interação inoculante x período de fermentação (P<0,05) para o teor de MS, com redução na silagem sem aditivo aos 90 dias. Os teores de PB, HEM, FDA e lignina não foram influenciados pelos tratamentos. A bactéria P. acidipropionici proporcionou menor teor de FDN aos 10 dias e apresentaram maior fração a, degradação potencial e DE. Aos 60 dias não houve variação na fração solúvel, a silagem controle apresentou maior fração b, maior degradação potencial e DE. Aos 90 dias de fermentação, as silagens com L. buchneri apresentaram maior fração a, taxa de degradação e DE e obteve-se maior valor de b na silagem sem inoculante. Os inoculantes são eficientes em manter os teores de MS das silagens durante períodos prolongados de fermentação e manter o valor nutricional do material ensilado.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the nutritive value of sugarcane silage with or without inoculation with P. acidipropionici or L. buchneri, over three fermentation periods. The experimental design was completely randomized in a 3 x 3 inoculant by fermentation period factorial arrangement (without inoculant, inoculant 1, inoculant 2; x three fermentation periods, 10, 60, 90 days). Values of pH, dry matter (DM), crude protein (CP), neutral detergent fiber (NDF), acid detergent fiber (ADF), hemicellulose (HEM) and lignin were determined and in situ DM degradability profiles were modelled for parameters a, b and c, potential degradation (A) and effective degradability (ED). The 90 day fermentation yielded a lower pH for both inoculants. There was an interaction between inoculant and fermentation period (P < 0.05) for DM content, with a reduction in silage DM without the additive at 90 days. The CP, HEM, ADF and lignin contents of sugarcane were not influenced by the treatments. The addition of P. acidipropionici provided the lowest NDF content at 10 days and presented a higher fraction a, potential degradation and ED. At 60 days, there was no variation in soluble fraction, the control silage showed a higher fraction b, higher potential degradation and ED. At 90 days of fermentation, L. buchneri silages presented a higher fraction a, degradation rate and DE and a higher b value was obtained in the silage without inoculant. Inoculants are effective in maintaining the silage DM content and nutritional value during prolonged fermentation periods.

RESUMO Objetivou-se determinar a área ocupada pelos diferentes tecidos presentes na lâmina foliar e a degradabilidade in situ das frações folha e colmo do capim-elefante (Pennisetum purpureum Schum.) sob diferentes frequências de desfolhação (30, 45, 60, 75 e 90 dias). As plantas foram segmentadas em três níveis de inserção no perfilho (apical, medial e basal). Os resultados foram apresentados como proporção da área de cada tecido em relação à área total da lâmina foliar, sendo estes, tecido parenquimático (TP) tecido vascular lignificado (TVL) e tecido vascular não lignificado (TVNL). Observou-se que a proporção de tecido na lâmina foliar é alterada de acordo com a inserção no perfilho e com a diminuição da frequência de desfolhação. O TP tem maior proporção nas maiores frequências de desfolhação, TVL aumenta com a frequência e o TVNL é maior aos 60 dias. Os parâmetros de degradação da MS nas duas frações avaliadas diminuíram significamente com o aumento na maturidade da planta. A degradabilidade efetiva da PB nas frações folha e colmo diminuíram com o aumento na taxa de passagem (2, 5 e 8% h-1). A maior taxa de degradação (c) da PB para fração folha foi obtida com a frequência de 60 dias, j á o colmo aos 45 dias. Com o avanço na maturidade da planta aumenta a proporção de tecido vascular lignificado influenciando nos parâmetros de degradação ruminal do capim- elefante. A frequência de desfolhação de 60 dias apresenta um ponto ótimo quanto à proporção de tecidos anatômicos correlacionados com a degradação do capim-elefante.

SUMMARY This study aimed to determine the area occupied by different tissues present in the leaf blade and the in situ degradability of leaf and stem of elephant grass (Pennisetum purpureum Schum.) under different defoliation frequencies (30, 45, 60, 75 and 90 days). Plants were classified into three levels of insertion in the tiller (apical, medial and basal). The results were presented as a proportion of the area of each tissue in relation to the total area of the leaf blade, namely, parenchyma tissue (PT), lignified vascular tissue (LVT) and non-lignified vascular tissue (NLVT). The proportion of tissue in the leaf blade is altered in accordance with the insertion in the tiller and increase in cutting age of the plant. PT has greater proportion at lower cutting ages, LVT increases with frequency and NLVT is higher at 60 days. The parameters of DM degradation in the two fractions evaluated decreased significantly with increasing maturity of the plant. The effective degradability of CP in leaf and stem decreased with the increase in the rate of passage (2, 5, and 8% h-1). The highest rate (c) of CP degradation for the leaf fraction was obtained with a frequency of 60 days, for the stem, with 45 days. The advance in plant maturity increases the proportion of lignified vascular tissue, thus influencing the ruminal degradation parameters of elephant grass. The defoliation frequency of 60 days offers an optimal point regarding the proportion of anatomical tissues correlated with the degradation of elephant grass.

RESUMO Objetivou-se avaliar os efeitos do farelo de arroz sobre as perdas por gases e efluente, o perfil fermentativo e a composição química das silagens de Brachiaria decumbens cv. Basilisk ensilado em silos de laboratório. Utilizou-se delineamento inteiramente casualizado, com cinco tratamentos: 0; 10; 20, 30 e 40g/kg de farelo de arroz, com base na matéria natural da gramínea. Os valores das perdas por gases e efluentes foram reduzidos linearmente em 0,11 e 0,39g/kg MS, enquanto a recuperação da matéria seca aumentou linearmente em 0,32g/kg MS. Houve comportamento quadrático nos valores de pH e, redução linear para os valores de N-amoniacal e poder tampão, estimados em 1,1 e 0,5g/kg MS. As concentrações de ácido acético, butírico e propiônico foram reduzidas linearmente em 0,1; 0,008 e 0,006g/kg MS, enquanto a de ácido láctico aumentou linearmente em 0,5g/kg MS. Cada unidade porcentual de farelo de arroz promoveu aumento linear de 4,3; 1,8; 7,1 e 7,0g/kg nos teores de matéria seca, proteína bruta, extrato etéreo e nutrientes digestíveis totais, e redução linear de 6,9; 4,3 e 2,6g/kg MS nos teores de fibra em detergente neutro, fibra em detergente ácido e hemicelulose. A inclusão de 10g/kg de farelo de arroz já assegura diminuição das perdas por gases e efluentes, aumento na recuperação de matéria seca, proporcionando melhorias no perfil fermentativo e na composição química das silagens.

SUMMARY The objective was to assess the effects of rice meal over losses by gas and effluent, the fermentative profile and the chemical composition of Brachiaria decumbens cv. Basilisk silage in laboratory bags. Entirely random lining was used, with five treatments: 0; 10; 20; 30 and 40g/kg rice meal, based on natural grass matter. The values of losses by gas and effluents were reduced linearly in 0.11 and 0.39g/kg DM, while recovery of dry matter increased linearly in 0.32g/kg DM. There was quadratic behavior for pH values and linear decrease for the values of N-ammoniacal and buffering power estimated in 1.1 and 5g/kg DM. Concentrations of acetic, butyric and propionic acids were reduced linearly in 0.1; 0.008 and 0.006g/kg DM, while lactic acid increased linearly in 0.5g/kg DM. Each 1g/kg rice meal promoted linear increase of 4.3; 1.8; 7.1 and 7.0g/kg dry matter levels, crude protein, ethereal extract and total digestible nutrients and linear decrease of 6.9; 4.3 and 2.6g/kg DM of fiber in neutral detergent, fiber in acidic detergent and hemicellulose levels. Inclusion of 10g/kg rice meal already ensures lowering losses by gas and effluents, increase in dry matter recovery, allowing improvements on the fermentative profile and the chemical composition of silage.

Objetivou-se relacionar o uso de medicamentos com a glicemia capilar e o índice de massa corpórea em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Estudo transversal realizado entre janeiro e julho de 2009, nos domicílios de 437 pacientes de doze centros de saúde de Fortaleza-CE. Utilizou-se um formulário para o registro das variáveis sociodemográficas e clinicas, glicemia capilar, índice de massa corpórea e uso de medicamentos. Dos pacientes com glicemia capilar normal, 93% não utilizavam antidepressivos / ansiolíticos (p = 0,02). Aproximadamente 99% dos que apresentavam a glicemia capilar elevada não utilizavam cálcio diariamente (p = 0,04). Entre aqueles com índice de massa corpórea normal, 45,5% tomavam diariamente anti-hipertensivos da classe inibidor da ECA (p = 0,03). O uso diário de drogas inibidoras da ECA, antidepressivos / ansiolíticos e cálcio apresentou associação com a glicemia capilar e o índice de massa corpórea, respectivamente. É importante que o enfermeiro avalie o peso corporal e a glicemia capilar dos pacientes com diabetes, em particular daqueles que fazem uso contínuo de medicamentos.

This research aimed to relate medication use with blood glucose and body mass index in subjects with type 2 diabetes mellitus. It was performed a cross-sectional study, between January and July 2009, at the homes of 437 users of 12 health centers in Fortaleza-CE. We administered a survey about blood glucose, body mass index and medication use. Approximately 99% of study subjects with altered glucose classified as not using daily calcium (p = 0.04). Among those with normal blood glucose levels classified as around 93% did not use daily antidepressants / anxiolytics (p = 0.02). Among those with DM 2 normal body mass index, 45.5% were using daily anti-hypertensive ACE-inhibitor class (p = 0.03). Daily use of ACE inhibitor drugs, antidepressants / anxiolytics and calcium was associated with body mass index and glucose, respectively. It is important for nurses to assess body weight and blood glucose in patients with diabetes, particularly those that are under continuous medication.

Objetivó-se relacionar el uso de medicamentos con la glucemia y índice de masa corporal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Fue realizado un estudio transversal, entre enero y julio de 2009, en las casas de 437 usuarios de 12 centros de salud en Fortaleza-CE. Se administró una encuesta sobre la glucemia, índice masa corporal y el uso de medicamentos. Aproximadamente 99% de los sujetos con glucemia clasificada como alterada no usaban diariamente calcio (p = 0,04). Entre las personas con niveles de glucemia clasificados como normales, 93% no utilizaban antidepresivos / ansiolíticos (p = 0,02). Entre las personas con índice de masa corporal normal, 45,5% usaban inhibidor de la ECA contra la hipertensión (p = 0,03). El uso diario de fármacos inhibidores de la ECA, antidepresivos / ansiolíticos y el calcio se asoció con el índice de masa corporal y la glucemia, respectivamente. Es importante que los enfermeros controlen continuamente la situación nutricional y los niveles de glucosa de las personas con diabetes, especialmente los que utilizan múltiplos fármacos simultáneamente.

This research aimed to relate medication use with blood glucose and body mass index in subjects with type 2 diabetes mellitus. It was performed a cross-sectional study, between January and July 2009, at the homes of 437 users of 12 health centers in Fortaleza-CE. We administered a survey about blood glucose, body mass index and medication use. Approximately 99% of study subjects with altered glucose classified as not using daily calcium (p = 0.04). Among those with normal blood glucose levels classified as around 93% did not use daily antidepressants / anxiolytics (p = 0.02). Among those with DM 2 normal body mass index, 45.5% were using daily anti-hypertensive ACE-inhibitor class (p = 0.03). Daily use of ACE inhibitor drugs, antidepressants / anxiolytics and calcium was associated with body mass index and glucose, respectively. It is important for nurses to assess body weight and blood glucose in patients with diabetes, particularly those that are under continuous medication.

Objetivó-se relacionar el uso de medicamentos con la glucemia y índice de masa corporal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Fue realizado un estudio transversal, entre enero y julio de 2009, en las casas de 437 usuarios de 12 centros de salud en Fortaleza-CE. Se administró una encuesta sobre la glucemia, índice masa corporal y el uso de medicamentos. Aproximadamente 99% de los sujetos con glucemia clasificada como alterada no usaban diariamente calcio (p = 0,04). Entre las personas con niveles de glucemia clasificados como normales, 93% no utilizaban antidepresivos / ansiolíticos (p = 0,02). Entre las personas con índice de masa corporal normal, 45,5% usaban inhibidor de la ECA contra la hipertensión (p = 0,03). El uso diario de fármacos inhibidores de la ECA, antidepresivos / ansiolíticos y el calcio se asoció con el índice de masa corporal y la glucemia, respectivamente. Es importante que los enfermeros controlen continuamente la situación nutricional y los niveles de glucosa de las personas con diabetes, especialmente los que utilizan múltiplos fármacos simultáneamente.

Objetivou-se relacionar o uso de medicamentos com a glicemia capilar e o índice de massa corpórea em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Estudo transversal realizado entre janeiro e julho de 2009, nos domicílios de 437 pacientes de doze centros de saúde de Fortaleza-CE. Utilizou-se um formulário para o registro das variáveis sociodemográficas e clinicas, glicemia capilar, índice de massa corpórea e uso de medicamentos. Dos pacientes com glicemia capilar normal, 93% não utilizavam antidepressivos / ansiolíticos (p = 0,02). Aproximadamente 99% dos que apresentavam a glicemia capilar elevada não utilizavam cálcio diariamente (p = 0,04). Entre aqueles com índice de massa corpórea normal, 45,5% tomavam diariamente anti-hipertensivos da classe inibidor da ECA (p = 0,03). O uso diário de drogas inibidoras da ECA, antidepressivos / ansiolíticos e cálcio apresentou associação com a glicemia capilar e o índice de massa corpórea, respectivamente. É importante que o enfermeiro avalie o peso corporal e a glicemia capilar dos pacientes com diabetes, em particular daqueles que fazem uso contínuo de medicamentos.

The objective of this study was to evaluate the effects inclusion of 0%, 33.3%, 66.7% and 100% natural matter (NM) of mesquite pod meal (MPM), in substitution of corn, on the intake, digestibility and feeding behavior of lactating Saanen goats. The forage:concentrate ratio in the diet was 40:60, using elephant grass silage as a forage source. Eight adult lactating goats with about 60 days in milk and weighting 50 kg were divided into two 4 × 4 latin squares and four 17-day experimental periods. Dry matter (DM), crude protein (CP) and total digestible nutrient (TDN) intakes were not influenced by MPM levels. Ether extract (0.51; 0.34; 0.36; 0.20 kg/day) and non-fiber carbohydrate (NFC) (0.54; 0.53; 0.49; 0.36 kg/day) intakes showed a linear effect with increased MPM. Organic matter (OM) and NDF intakes presented a quadratic behavior. The maximum OM intake was estimated with the replacement of 40.5%. The maximum estimated intakes for NDF were 0.665 kg/day and 14.8 g/kg body weight, with a replacement close to 60%. Nutrient digestibility coefficients and TDN levels (655.0 g/kg) were not affected, except for NFC. The time spent eating, ruminating and idle was not influenced by the addition of MPM. The feeding rate of DM had a linear decrease which reflected the intake restriction. Corn replacement with MPM should not exceed 40.5%, although its total replacement does not interfere with the intake of DM, CP and TDN on the apparent digestibility of nutrients and most ingestive behavior parameters.

Compensadores Série de Tensão (CST) são utilizados para mitigação de fenômenos de qualidade da energia elétrica relacionados a distúrbios na tensão. Os mais conhecidos en-TM tre os CSTs são o DVR (Dynamic Voltage Restorer) e o TM DySC (Dynamic Sag Corrector), utilizados para proteção de cargas elétricas sensíveis a afundamentos de tensão. A tensão injetada pelo restaurador é senoidal, sintetizada através de um inversor em ponte-H modulado em alta frequência por PWM (Pulse Width Modulation), em conjunto com um filtro de saída senoidal. Considerando a duração típica dos afundamentos da ordem de centenas de milisegundos, este artigo propõe a implementação de um CST com injeção de tensão em onda quadrada, sendo incluídos, ainda, aspectos relativos à estratégia de controle para injeção de tensão. Resultados experimentais mostram a eficácia da injeção em onda quadrada na proteção de cargas eletrônicas

The most known SVC are the DVR TM (Dynamic Voltage Re-storer) and DySC TM (Dynamic Sag Corrector), which are used to protect sensitive loads. The voltage injected by the DVR is sinusoidal, produced by an H-bridge inverter which is modulated using Pulse Width Modulation (PWM) and a sinusoidal output filter. Considering that voltage sags are fast phenomena that usually last hundreds of milliseconds, this paper proposes the use of square-wave voltages to compensate sags as well as the control strategy for the compensator. Experimental results show the effectiveness of the injection of a square-wave voltage for the protection of electronic loads.

This study was conducted with the objective of evaluating the effect of concentrate supplementation, formulated with different ingredients (Mesquite pod meal, sorghum meal or wheat meal and mineral supplementation) on performance, intake and digestibility of nutrients in Santa Inês lambs grazing on urochloa grass during the dry season. Twenty-four uncastrated weaned Santa Inês sheep, with average body weight (BW) 20±2 kg with an average of 120 days of age were used in the assay. The experiment lasted 75 days. The animals grazing deferred Urochloa grass (Urochloa mosambicensis (Hack) Daudy) were distributed into four treatments consisting of mineral supplementation provided ad libitum and concentrated supplements containing mesquite pod meal, sorghum meal or wheat meal, supplied 10 g /kg BW on dry matter basis. The intakes of dry matter (DM) and crude protein (CP) were affected by the intake of concentrate supplement, regardless of the ingredients used in the supplements, compared with the mineral supplementation treatment, since the consumption of forage was reduced in 30% with mesquite pod meal supplement, and neutral detergent fiber (NDF) intake was not affected in relation to treatments. The digestibility of DM and CP were higher for treatments with supplements, and NDF digestibility did not differ between treatments. A significant difference was observed in the values of average daily gain for the treatments with concentrate supplementation compared with the one of mineral supplementation. The supplementation with concentrate in grazing enables improvement of performance, intake and digestibility of nutrients regardless of the ingredient used in the supplement.

Myiases are infestations with dipteran larvae in both necrosed and living tissues, the food source of these insects. These illnesses occur in warm humid climates, and are most frequent in developing countries. We assessed the epidemiological aspects and the influence of climate on the occurrence of myiases and the bioagents in patients admitted to the federal Hospital do Andaraí in Rio de Janeiro from February 2007 to 2008. The influence of abiotic factors (temperature, humidity, and rainfall) on the incidence of myiases was investigated by using the Pearson's correlation test. Of the 40 patients studied, the prevalence of myiases was higher in adults, particularly in the 40 to 65 year-old (37.5%) African descent males (57.5%). Most of the injuries were caused by trauma (62.5%). Some patients made use of licit (50%) and illicit drugs (17.2%). The occurrence of myiases was not affected by the abiotic factors investigated. The cases reported here were treated in only one hospital, indicating that the disease is relatively common. The most frequent bioagent was Cochliomyia hominivorax (Coquerel), but Cochliomyia macellaria (Fabricius), Chrysomya albiceps (Wiedemann) and Dermatobia hominis (Wiedemann) (Diptera: Calliphoridae) were also detected causing myiases. Chrysomya albiceps is an exotic etiologic agent of myiases.

CONTEXTO: Mediastinite é um processo inflamatório do tecido conectivo que envolve as estruturas mediastinais. Quando essa condição é causada por uma infecção em sítio cérvico-oral, a inflamação mediastinal é dita mediastinite descendente (MD). FONTE DE DADOS: O assunto foi examinado através de revisão da literatura disponível e à luz da experiência dos autores. Os bancos de dados Medline, Lilacs e Cochrane foram pesquisados, sem limite de tempo, através do termo "descending mediastinitis". As línguas utilizadas foram inglês e espanhol. SÍNTESE DOS DADOS: Existem três vias fasciais principais pelas quais um foco infecioso em região cérvico-oral pode se espalhar para o mediastino: pré-traqueal, latero-faríngeo e retrofaríngeo. Cerca de 70% dos casos de MD ocorrem através da via retrofaríngea. O índice de mortalidade situa-se ao redor de 50%. De acordo com a extensão da infecção e baseado nos achados de tomografia computadorizada (TC), MD pode ser classificada como focal (tipo I) e difusa (tipo II). As manifestações clínicas são inespecíficas e semelhantes às de outras infecções sistêmicas. O tratamento primário da MD consiste em antibióticos e drenagem cirúrgica. Existem diversas formas de abordagem no tratamento cirúrgico da MD; a escolha de qual via será utilizada depende do tipo de MD e da experiência do cirurgião. Apesar de todo o avanço no conhecimento da microbiologia e fisiopatologia da doença, ainda há controvérsias quanto à duração ideal da antibioticoterapia e à necessidade de se realizar traqueostomia nos pacientes portadores de MD. CONCLUSÃO: Como a MD é uma condição rapidamente fatal se não diagnosticada e tratada a tempo, ela deve ser sempre considerada uma emergência médica.

CONTEXT: Mediastinitis is an inflammation of connective tissue that involves mediastinal structures. When the condition has an infectious origin located in the cervical or oral region, it is termed "descending mediastinitis" (DM). DATA SOURCES: The subject was examined in the light of the authors' own experiences and by reviewing the literature available on the subject. The Medline, Lilacs and Cochrane databases were searched for articles, without time limits, screening for the term "descending mediastinitis". The languages used were English and Spanish. DATA SYNTHESIS: There are three main fascial pathways by which oral or cervical infections can reach the mediastinum: pretracheal, lateropharyngeal and retropharyngeal. About 70% of DM cases occur via the retropharyngeal pathway. The mortality rate is about 50%. According to infection extent, as seen using computed tomography, DM can be classified as focal (type I) or diffuse (type II). The clinical manifestations are nonspecific and resemble other systemic infections or septic conditions. The primary treatment for DM consists of antibiotics and surgical drainage. There are several approaches to treating DM; the choice of approach depends on the DM type and the surgeon's experience. In spite of all the improvements in knowledge of the microbiology and physiopathology of the disease, controversies still exist regarding the ideal duration of antibiotic therapy and whether tracheostomy is really a necessary procedure. CONCLUSION: Since DM is a lethal condition if not promptly treated, it must always be considered to represent an emergency situation.