RESUMEN Desde experiencias de investigación realizadas desde el año 2018 hasta la actualidad, se problematiza la relación entre sufrimiento ambiental y territorios sustentables. La incertidumbre que conlleva el sufrimiento ambiental, sumado a la falta de evidencia y las dificultades de levantar información científica acerca de la salud del territorio costero e insular, configura un espacio residual propicio para la baja regulación de las industrias y la profundización de sus afectaciones sobre los territorios y sus habitantes. Desde ahí que indagar en las experiencias de sufrimiento ambiental permite aproximarse a las desigualdades socio-ecológicas de la zona marino-costera de la Patagonia chilena y a las estrategias de sus habitantes para proponer y movilizar sus territorios a la sustentabilidad.

ABSTRACT From research experiences carried out from 2018 to the present, the relationship between environmental suffering and sustainable territories is problematized. The uncertainty that environmental suffering entails, added to the lack of evidence and the difficulties to gather scientific information on the health of the coastal and insular territory, configures a residual space conducive to the low regulation of industries and the deepening of their effects on the territories and their inhabitants. From there, inquiring into the experiences of environmental suffering allows us to approach the socio-ecological inequalities of the coastal marine zone of Chilean Patagonia and the strategies of its inhabitants to propose and mobilize their territories to sustainability.

RESUMO A partir de experiências de pesquisa realizadas desde o ano de 2008 até o momento, problematiza-se a relação entre sofrimento ambiental e territórios sustentáveis. A incerteza que acompanha o sofrimento ambiental, somada à falta de evidência e às dificuldades de levantar informações científicas sobre a saúde do território costeiro e insular, configura um espaço residual propício para a baixa regulamentação das indústrias e a intensificação de seus impactos sobre os territórios e seus habitantes. Nesse sentido, investigar as experiências de sofrimento ambiental permite aproximar-se das desigualdades socioecológicas da zona marinho-costeira da Patagônia chilena e das estratégias de seus habitantes para propor e mobilizar seus territórios rumo à sustentabilidade.

Resumen Introducción La adherencia al tratamiento antirretroviral es una conducta que favorece la salud de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia adquirida; para su logro se debe tener presente las características y experiencias individuales, aspectos cognitivos y de tipo afectivo, conceptos que están establecidos en el Modelo de promoción de la Salud. Objetivo Analizar la adherencia al tratamiento antirretroviral en un grupo de adultos mayores en un hospital de Chile, en consideración del Modelo de Promoción de la Salud. Materiales y Métodos Estudio transversal y correlacional que incluyó a 18 adultos mayores, en quienes se analizó algunos conceptos del Modelo de Promoción de la Salud. Se utilizó un instrumento que incluyó el cuestionario simplificado de adherencia a tratamiento (sensibilidad 72%, especificidad del 87%). Resultados La adherencia al tratamiento fue de 94,4%. Los usuarios presentan cogniciones y afectos favorables para la adherencia, siendo la percepción de autoeficacia de un 89,9%. Se encontró asociación entre la adherencia y el dejar de tomar medicamentos ante efectos adversos y/o sentimientos negativos hacia los mismos (p=0,001, Pearson de -0,714), además de ésta con la percepción general de barreras (p= 0,021 V de Cramer de -0,542). Discusión Aspectos como la autoeficacia percibida, la baja percepción de barreras y las motivaciones personales, favorecieron la adherencia al tratamiento. Conclusiones Los adultos mayores han logrado la adherencia al tratamiento gracias a la percepción de beneficios y de escasez barreras para el acceso al mismo.

Abstract Introduction Adherence to antiretroviral treatment is a behavior that favors the health of individuals living with the acquired immunodeficiency virus; to achieve such, we must bear in mind individual characteristics and experiences, cognitive and affective aspects, concepts established in the Health Promotion Model. Objective to analyze adherence to the antiretroviral treatment in a group of elderly adults in a Chilean hospital, in consideration of the Health Promotion Model. Materials and Methods Cross-sectional and correlational study including 18 elderly adults in whom some concepts of the Health Promotion Model were analyzed. The work used an instrument that included the simplified questionnaire of adherence to treatment (sensitivity 72%, specificity of 87%). Results Adherence to treatment was of 94.4%. The users present cognitions and affects favorable for adherence, with the perception of self-efficacy of 89.9%. Association was found between adherence and interrupting the intake of medications upon adverse effects and/or negative feelings toward these (p = 0.001, Pearson of -0.714), in addition to this association with the general perception of barriers (p = 0.021, Cramer’s V of -0.542). Discussion Aspects, like perceived self-efficacy, low perception of barriers, and personal motivations favored adherence to treatment. Conclusions Elderly adults have achieved adherence to treatment due to the perception of benefits and scarcity of barriers to access such.

Resumo Introdução A adesão ao tratamento antiretroviral é um comportamento que favorece a saúde das pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência adquirida; para sua realização, é necessário ter em mente as características e experiências individuais, aspectos cognitivos e afetivos, conceitos que são estabelecidos no Modelo de Promoção da Saúde. Objetivo Analisar a adesão ao tratamento antiretroviral em um grupo de idosos de um hospital do Chile, tendo em conta o Modelo de Promoção da Saúde. Materiais e Métodos Estudo transversal e correlacional que incluiu a 18 idosos em quem foram analisados alguns conceitos do Modelo de Promoção da Saúde. Foi utilizado um instrumento que incluiu o questionário simplificado de adesão ao tratamento (sensibilidade de 72%, especificidade de 87%). Resultados A adesão ao tratamento foi de 94,4%. Os usuários apresentaram cognições e afetos favoráveis à adesão, sendo a percepção de autoeficácia de 89,9%. Encontrou-se associação entre adesão e suspensão da medicação frente aos efeitos adversos e/ou sentimentos negativos em relação aos mesmos (P = 0,001, Pearson de -0,714), além disso, com a percepção geral de barreiras (p = 0,021 V de Cramer de -0,542). Discussão Aspectos como autoeficácia percebida, baixa percepção de barreiras e motivações pessoais favoreceram a adesão ao tratamento. Conclusões Os idosos alcançaram a adesão ao tratamento graças à percepção dos benefícios e à falta de barreiras ao acesso.

Abstract Introduction Adherence to antiretroviral treatment is a behavior that favors the health of individuals living with the acquired immunodeficiency virus; to achieve such, we must bear in mind individual characteristics and experiences, cognitive and affective aspects, concepts established in the Health Promotion Model. Objective to analyze adherence to the antiretroviral treatment in a group of elderly adults in a Chilean hospital, in consideration of the Health Promotion Model. Materials and Methods Cross-sectional and correlational study including 18 elderly adults in whom some concepts of the Health Promotion Model were analyzed. The work used an instrument that included the simplified questionnaire of adherence to treatment (sensitivity 72%, specificity of 87%). Results Adherence to treatment was of 94.4%. The users present cognitions and affects favorable for adherence, with the perception of self-efficacy of 89.9%. Association was found between adherence and interrupting the intake of medications upon adverse effects and/or negative feelings toward these (p = 0.001, Pearson of -0.714), in addition to this association with the general perception of barriers (p = 0.021, Cramer’s V of -0.542). Discussion Aspects, like perceived self-efficacy, low perception of barriers, and personal motivations favored adherence to treatment. Conclusions Elderly adults have achieved adherence to treatment due to the perception of benefits and scarcity of barriers to access such.

Resumen Introducción La adherencia al tratamiento antirretroviral es una conducta que favorece la salud de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia adquirida; para su logro se debe tener presente las características y experiencias individuales, aspectos cognitivos y de tipo afectivo, conceptos que están establecidos en el Modelo de promoción de la Salud. Objetivo Analizar la adherencia al tratamiento antirretroviral en un grupo de adultos mayores en un hospital de Chile, en consideración del Modelo de Promoción de la Salud. Materiales y Métodos Estudio transversal y correlacional que incluyó a 18 adultos mayores, en quienes se analizó algunos conceptos del Modelo de Promoción de la Salud. Se utilizó un instrumento que incluyó el cuestionario simplificado de adherencia a tratamiento (sensibilidad 72%, especificidad del 87%). Resultados La adherencia al tratamiento fue de 94,4%. Los usuarios presentan cogniciones y afectos favorables para la adherencia, siendo la percepción de autoeficacia de un 89,9%. Se encontró asociación entre la adherencia y el dejar de tomar medicamentos ante efectos adversos y/o sentimientos negativos hacia los mismos (p=0,001, Pearson de -0,714), además de ésta con la percepción general de barreras (p= 0,021 V de Cramer de -0,542). Discusión Aspectos como la autoeficacia percibida, la baja percepción de barreras y las motivaciones personales, favorecieron la adherencia al tratamiento. Conclusiones Los adultos mayores han logrado la adherencia al tratamiento gracias a la percepción de beneficios y de escasez barreras para el acceso al mismo.

Resumo Introdução A adesão ao tratamento antiretroviral é um comportamento que favorece a saúde das pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência adquirida; para sua realização, é necessário ter em mente as características e experiências individuais, aspectos cognitivos e afetivos, conceitos que são estabelecidos no Modelo de Promoção da Saúde. Objetivo Analisar a adesão ao tratamento antiretroviral em um grupo de idosos de um hospital do Chile, tendo em conta o Modelo de Promoção da Saúde. Materiais e Métodos Estudo transversal e correlacional que incluiu a 18 idosos em quem foram analisados alguns conceitos do Modelo de Promoção da Saúde. Foi utilizado um instrumento que incluiu o questionário simplificado de adesão ao tratamento (sensibilidade de 72%, especificidade de 87%). Resultados A adesão ao tratamento foi de 94,4%. Os usuários apresentaram cognições e afetos favoráveis à adesão, sendo a percepção de autoeficácia de 89,9%. Encontrou-se associação entre adesão e suspensão da medicação frente aos efeitos adversos e/ou sentimentos negativos em relação aos mesmos (P = 0,001, Pearson de -0,714), além disso, com a percepção geral de barreiras (p = 0,021 V de Cramer de -0,542). Discussão Aspectos como autoeficácia percebida, baixa percepção de barreiras e motivações pessoais favoreceram a adesão ao tratamento. Conclusões Os idosos alcançaram a adesão ao tratamento graças à percepção dos benefícios e à falta de barreiras ao acesso.

The Model Community Health constitutes an important aspect in the territorial development and it can contribute to the health care management. To investigate this phenomenon, in the year of 2011 a quantitative-transverse study is applied to three groups of people: Hospital Professional, Clinic, and Community Leaders, who actively participate in Health, integrating an universe of 66 people. The goal was to establish the notion of the participation of the professionals and community leaders that actively participate in Health, for this reason, it is investigated the association between the Information Offices, Claims, Suggestions and Congratulations (OIRS) and the activities of citizen participation in a commune in southern Chile. The results indicate that the measures taken by Health institutions are strongly influenced by conflicts of interest, boosting civic-type actions to benefit supervised institutional needs and therefore, no influence the communal territorial development. This provides a space for reflection on the role that fits the development of health care management in Primary Health Care.

El Modelo de Salud Comunitario constituye un aspecto relevante en el desarrollo territorial y puede contribuir en la gestión del cuidado. Para indagar este fenómeno, el año 2011 se realiza un estudio cuantitativo-transversal a tres poblaciones: profesionales de Hospital, Consultorio y Dirigentes sociales que participan activamente en Salud, integrando un universo de 66 personas. El objetivo fue determinar la noción de participación que tienen los profesionales y los dirigentes sociales que participan activamente en salud, para ello se indaga en la asociación entre las Oficinas de Información, Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones (O.I.R.S) y las actividades de participación ciudadana en una comuna del sur de Chile. Los resultados indican que las medidas adoptadas por las instituciones de salud están fuertemente influenciadas por conflictos de intereses, favoreciendo acciones de tipo cívico-tuteladas en beneficio de necesidades institucionales y por lo tanto, permea escasamente el desarrollo territorial comunal. Esto provee un espacio de reflexión respecto del rol que le cabe al desarrollo de la Gestión del Cuidado en Atención Primaria de Salud.

The following article confines itself to the dilemmas that theprofessional experiences, the intellectual who positions himself into a trench ofknowledge that has common cause with the clash of the current economic-socialmodel. This work also analyzes the struggle that exists between the satisfaction ofthe needs of the institution where he works, and those explicit and latent needs ofthe human group where he materializes his disciplinary exercise. The purpose,then, is to sum oneself to the social project that calls to field militancy, to theresignificance of the intellectual commitment with the oppressed class, to thestruggle that intellectuals must give in the field, not only against the symbolicpower, but against neoliberal reason.

El siguiente trabajo se circunscribe en los dilemas que vivenciael profesional, el intelectual que se posiciona en una trinchera del conocimientoque tiene causa común con el enfrentamiento del modelo económico-social actual.Analiza la pugna que existe entre la satisfacción de necesidades de la institucióndonde trabaja y aquellas necesidades explicitas y latentes del grupo humano dondematerializa el ejercicio disciplinario La finalidad, entonces, es sumarse al proyecto social que llama a la militancia en el campo, a la resignificación del compromiso intelectual con la clase oprimida, a la lucha que deben dar en el campolos intelectuales, no solo contra el poder simbólico, sino en contra de la razónneoliberal.

O presente trabalho se limita aos dilemas que a experiênciaprofissional, o intelectual que está posicionado em uma trincheira de conhecimentoque tem uma causa comum com o enfrentamento do modelo sócio-econômico atual.Discute a luta entre a satisfação das necessidades da instituição onde ele trabalha e essas necessidades explícitas e latentes do grupo humano que se materializa oexercício disciplinar O objetivo, então, é para participar do projeto social que chamaa militância no país, o redefinição do engajamento intelectual com a classe oprimida, a luta que deve dar estudiosos no campo, não só contra o poder simbólico, mascontra a razão neoliberal.