The Singapore Tuberculosis Elimination Programme (STEP) was launched in 1997 because the incidence of the disease had remained between 49 and 56 per 100 000 resident population for the preceding 10 years. STEP involves the following key interventions: directly observed therapy (DOT) in public primary health care clinics; monitoring of treatment progress and outcome for all cases by means of a National Treatment Surveillance Registry; and preventive therapy for recently infected close contacts of infectious tuberculosis cases. Among other activities are the revamping of the National Tuberculosis Notification Registry, the discontinuation of BCG revaccination for schoolchildren, the tightening up of defaulter tracing, and the education of the medical community and the public. Future plans include an outreach programme for specific groups of patients who are unable to attend their nearest public primary care clinics for DOT, the detention of infectious recalcitrant defaulters for treatment under the Infectious Diseases Act, the molecular fingerprinting of tuberculosis isolates, and targeted screening of high-risk groups. The incidence of tuberculosis fell from 57 per 100 000 population in 1998 to 48 per 100 000 in 1999 and continued to decline to 44 per 100 000 in 2001. With political will and commitment and the support of the medical community and the public it is hoped that STEP will achieve further progress towards the elimination of tuberculosis in Singapore.
El Programa de Eliminación de la Tuberculosis de Singapur se lanzó en 1997 ante la constatación de que la incidencia de la enfermedad se había mantenido entre 49 y 56 por 100 000 habitantes residentes durante los 10 años anteriores. El Programa en cuestión comprende las siguientes intervenciones clave: tratamiento bajo observación directa (DOT) en los dispensarios públicos de atención primaria; vigilancia de los progresos y resultados del tratamiento de todos los casos por medio de un Registro Nacional de Vigilancia del Tratamiento; y terapia preventiva para los contactos próximos y recién contagiados de los casos de tuberculosis infecciosa. Entre otras actividades cabe citar la modernización del Registro de Nacional de Notificación de la Tuberculosis, la interrupción de la revacunación de los escolares con BCG, un seguimiento más estricto de los incumplidores del tratamiento, y la educación de la comunidad médica y el público. Los futuros planes incluyen un programa de extensión para grupos específicos de pacientes incapaces de acudir a los dispensarios públicos de atención primaria más cercanos para recibir DOT, el arresto de los incumplidores contumaces infecciosos para someterlos a tratamiento -de acuerdo con la Ley de Enfermedades Infecciosas-, la determinación de las huellas moleculares de las cepas del bacilo aisladas, y el cribado selectivo de grupos de alto riesgo. La incidencia de tuberculosis descendió así de 57 por 100 000 habitantes en 1998 a 48 por 100 000 en 1999, y siguió descendiendo hasta 44 por 100 000 en 2001. Con voluntad política y compromiso y con el apoyo de la comunidad médica y el público, se espera que el Programa logre nuevos avances hacia la eliminación de la tuberculosis en Singapur.
Le Programme singapourien d'élimination de la tuberculose (STEP) a été lancé en 1997 car l'incidence de la maladie était restée comprise entre 49 et 56 cas pour 100 000 résidents au cours des 10 années précédentes. Il comprend les interventions majeures suivantes : traitement sous observation directe (DOT) dans les dispensaires publics de soins de santé primaires, surveillance des progrès et de l'issue du traitement pour tous les cas au moyen d'un registre national de surveillance des traitements, et administration d'un traitement préventif pour les proches contacts récemment infectés des cas infectieux. Parmi les autres activités figurent la rénovation du registre national de la tuberculose, l'arrêt de la revaccination des écoliers par le BCG, le renforcement de la recherche des sujets perdus de vue et l'éducation de la communauté médicale et du public. Les plans pour l'avenir prévoient un programme destiné aux groupes de patients dans l'incapacité de se rendre au dispensaire le plus proche pour y recevoir un traitement sous surveillance directe, la mise en détention, dans le cadre de la loi sur les maladies infectieuses, des sujets infectieux systématiquement absents aux rendez-vous, l'identification moléculaire des isolats de bacilles de la tuberculose, et le dépistage ciblé des sujets à haut risque. L'incidence de la tuberculose est tombée de 57 cas pour 100 000 résidents en 1998 à 48 pour 100 000 en 1999 et à 44 pour 100 000 en 2001. Avec une volonté et un engagement politiques et le soutien de la communauté médicale et du public, il est possible d'espérer que le programme STEP parviendra à de nouveaux résultats sur la voie de l'élimination de la tuberculose à Singapour.
