RESUMO CONTEXTO: O preparo intestinal com manitol é um método bem estabelecido no Brasil. No entanto, os fatores que interferem no tempo de esvaziamento gástrico ainda não são conhecidos. O conhecimento desses fatores pode favorecer a logística de agendamento do exame e a orientação individualizada para cada paciente. OBJETIVO: Estudar os fatores que podem contribuir para o tempo de esvaziamento gástrico após o preparo intestinal com manitol expresso. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional prospectivo com o objetivo de conhecer os seguintes fatores que podem contribuir no tempo de esvaziamento gástrico: tipo de dieta predominante, comorbidades, uso de medicamentos, cirurgias anteriores, número de evacuações por semana, portador de obstipação intestinal, tipo fecal, tipo de dieta, número de evacuações após o uso domiciliar de bisacodil antes da ingestão de manitol e número de evacuações após a ingestão de manitol até atingir o preparo intestinal adequado. Antes de iniciar o preparo intestinal, os pacientes responderam a um questionário clínico. O endoscópio foi introduzido para aspirar o conteúdo gástrico, antes de iniciar a colonoscopia. RESULTADOS: A amostra foi composta por 103 pacientes, sendo 55 mulheres, com média de idade de 61 anos, peso médio de 75,3 kg, altura média de 1,7 m e IMC médio de 26,6 kg/m2. O volume residual gástrico médio medido foi 120,9 (0-900) mL. Volume residual gástrico inferior a 100 mL (VRG ≤100 mL) foi encontrado em 45 (43,6%) pacientes, sendo 24 (53,3%) mulheres, com média de idade de 61,0 anos e IMC médio de 26,7 kg/m2. Volume residual gástrico acima de 100 mL (VRG >100 mL) ocorreu em 58 (56,3%) pacientes, sendo 29 (50%) mulheres, com idade média de 61,0 anos e IMC médio de 26,2 kg/m2. Comparando os dois grupos, notou-se que o tempo médio de jejum após a ingestão de manitol foi significativamente maior no grupo com VRG ≤100 mL do que no grupo com VRG> 100 mL, 123,1 (60-246) vs 95,3 (55-195) minutos, respectivamente. Também houve significância estatística em relação ao uso de ezetimiba 6 (13,7%), sendo maior no grupo com VRG ≤100 mL. Além disso, houve significância estatística no grupo com VRG >100 mL quanto ao uso de paroxetina 3 (6,7%) e tadalafil 3 (6,7%) e história cirúrgica de prostatectomia 3 (6,7%) e retirada de bridas 3 (6,7%). CONCLUSÃO: Podemos concluir neste estudo que o uso de ezetimiba e o jejum acima de 2 horas após a ingestão de manitol diminuem significativamente a incidência de um VRG> 100 mL. O uso de paroxetina, tadalafil e história cirúrgica de prostatectomia ou retirada de bridas podem contribuir para o aumento da incidência de um VRG >100 mL.

ABSTRACT BACKGROUND: Bowel preparation with mannitol is a well-established method in Brazil. However, factors that interfere with the gastric emptying time period are yet to be known. Knowing these factors may favor the examination scheduling logistics and the individualized orientation for each patient. OBJECTIVE: Know the factors that can contribute to the gastric emptying time after intestinal preparation with express mannitol. METHODS: This is a prospective observational study to know factors that may contribute on the gastric emptying timing: predominant type of diet, comorbidities, medication usage, previous surgeries, number of evacuation per week, bearer of bowel obstipation, fecal type, diet type, number of evacuations after the home usage of bisacodyl before the ingestion of mannitol and number of evacuations after the ingestion of mannitol until reaching a proper bowel preparation. Before starting the colonoscopy exam, an upper digestive endoscopy exam was made to aspirate the gastric content. RESULTS: Sample was composed of 103 patients, 55 (53.4%) women, medium age 61 (±12.1) years, medium weight 75.3 (±14.1) kg, medium height 1.7 (±10) m and medium BMI of 26.6 (±3.9) kg/m2. Average gastric residual volume was 120.9 (0-900) mL. Gastric residual volume (GRV) below 100 mL (GRV ≤100 mL) occurred in 45 (43.6%) patients, 24 (53.3%) women, medium age of 61.0 years and medium BMI of 26.7 kg/m2. Gastric residual volume above 100 mL (GRV >100 mL) occurred on 58 (56.3%) patients, 29 (50%) women, medium age of 61.0 years and medium BMI of 26.2 kg/m2. Comparing both groups, average fasting time period after the ingestion of mannitol was significantly higher on the group with GRV ≤100 mL than group with GRV >100 mL, 123.1 (60-246) vs 95.3 (55-195) minutes, respectively. There was also statistical significance concerning the usage of ezetimibe 6 (13.7%) in the group with GRV ≤100 mL and statistical significance in the group with GRV >100 mL concerning the usage of paroxetine 3 (6.7%) and tadalafil 3 (6.7%) and surgical history of prostatectomy 3 (6.7%) and bridle withdrawal 3 (6.7%). CONCLUSION: We may conclude in this study that the usage of ezetimibe and fasting above 2 hours after the ingestion of mannitol decrease significantly the incidence of a GRV >100 mL. The usage of paroxetine, tadalafil and surgical history of prostatectomy or bridle withdrawal may contribute to increase de incidence of a GRV >100 mL.

RESUMO Racional: A endoscopia digestiva alta é importante ferramenta para a avaliação de pacientes submetidos à fundoplicatura, principalmente para elucidar os sintomas pós-operatórios. Entretanto, a avaliação endoscópica da sua anatomia e complicações é atualmente pouco padronizada entre os endoscopistas, o que leva à disparidade de laudos e condutas. Objetivo: Avaliar a frequência de anormalidades pós-operatórias da fundoplicatura através de uma classificação endoscópica e correlacionar os achados endoscópicos com os sintomas clínicos. Método: Este é estudo observacional prospectivo, realizado em um único centro. Os pacientes foram submetidos a um questionário para coleta de dados. A avaliação endoscópica da fundoplicatura foi realizada de acordo com a classificação em estudo, que considerou quatro parâmetros anatômicos, incluindo a posição da junção gastroesofágica em vista frontal (acima ou no nível da zona de pressão); posição da válvula na visão retroflexa (intra-abdominal ou migrada); conformação valvar (total, parcial, desgarrada ou torcida) e hérnia paraesofágica (presente ou ausente). Resultados: Foram avaliados 100 pacientes submetidos à fundoplicatura, 51% homens (idade média: 55,6 anos). Quarenta e três por cento relataram sintomas pós-operatórios. Anormalidades endoscópicas da anatomia da fundoplicatura foram relatadas em 46% dos pacientes. Junção gastroesofágica acima da zona de pressão (fundoplicatura deslizada) e fundoplicatura migrada foram significativamente correlacionadas com a ocorrência de sintomas pós-operatórios. Não houve correlação entre sintomas e conformação da fundoplicatura (total, parcial ou torcida). Conclusão: Essa classificação endoscópica modificada proposta para avaliar a anatomia da fundoplicatura é reprodutível e parece correlacionar-se com a sintomatologia. As anormalidades mais frequentes observadas foram fundoplicaturas migradas e deslizadas, e ambas se correlacionaram com a presença de sintomas.

ABSTRACT Background: Upper digestive endoscopy is important for the evaluation of patients submitted to fundoplication, especially to elucidate postoperative symptoms. However, endoscopic assessment of fundoplication anatomy and its complications is poorly standardized among endoscopists, which leads to inadequate agreement. Aim: To assess the frequency of postoperative abnormalities of fundoplication anatomy using a modified endoscopic classification and to correlate endoscopic findings with clinical symptoms. Method: This is a prospective observational study, conducted at a single center. Patients were submitted to a questionnaire for data collection. Endoscopic assessment of fundoplication was performed according to the classification in study, which considered four anatomical parameters including the gastroesophageal junction position in frontal view (above or at the level of the pressure zone); valve position at retroflex view (intra-abdominal or migrated); valve conformation (total, partial, disrupted or twisted) and paraesophageal hernia (present or absent). Results: One hundred patients submitted to fundoplication were evaluated, 51% male (mean age: 55.6 years). Forty-three percent reported postoperative symptoms. Endoscopic abnormalities of fundoplication anatomy were reported in 46% of patients. Gastroesophageal junction above the pressure zone (slipped fundoplication), and migrated fundoplication, were significantly correlated with the occurrence of postoperative symptoms. There was no correlation between symptoms and conformation of the fundoplication (total, partial or twisted). Conclusion: This modified endoscopic classification proposal of fundoplication anatomy is reproducible and seems to correlate with symptomatology. The most frequent abnormalities observed were slipped and migrated fundoplication, and both correlated with the presence of symptoms.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos do uso de plantas de cobertura sobre a produtividade do arroz (Oryza sativa) de terras altas cultivado em sistema plantio direto, na presença e na ausência de adubação nitrogenada, bem como quantificar, em campo, o aproveitamento de N da ureia e de plantas de cobertura pelo arroz, com emprego da técnica de diluição isotópica de 15N. O experimento de campo foi realizado em Selvíria, MS, em um Latossolo Vermelho distroférrico, na região do Cerrado. O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso com 15 tratamentos e quatro repetições, em arranjo fatorial 5x3. Os tratamentos foram quatro espécies de plantas de cobertura (Crotalaria juncea, Cajanus cajan, Mucuna pruriens e Pennisetum glaucum) + vegetação espontânea (pousio), combinados com três formas de adubação nitrogenada: controle, sem aplicação de N; 20 kg ha-1 de N em semeadura; e 20 kg ha-1 de N em semeadura mais 60 kg ha-1 de N em cobertura. O arroz não responde à aplicação de N em cobertura, quando leguminosas são usadas como plantas de cobertura. O uso de leguminosas como planta de cobertura resulta em maior produtividade de grãos e aproveitamento do N do fertilizante pelo arroz do que o uso de milheto ou pousio. As leguminosas proporcionam efeito equivalente à aplicação de 60 kg ha-1 de N na forma de ureia sobre a produtividade de grãos de arroz.

Abstract: The objective of this work was to evaluate the effects of cover crops on the yield of upland rice (Oryza sativa) grown under no-tillage system, in the presence and absence of N fertilizer, as well as to quantify, in the field, the use efficiency of N from urea and cover crops by upland rice, through the 15N isotope dilution technique. The field experiment was carried out in the municipality of Selvíria, in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, in an Oxisol (Rhodic Hapludox) in the Cerrado (Brazilian savanna) region. The experimental design was a randomized complete block with 15 treatments and four replicates, in a 5x3 factorial arrangement. The treatments were four cover crops (Crotalaria juncea, Cajanus cajan, Mucuna pruriens, and Pennisetum glaucum) + spontaneous vegetation (fallow in off-season), combined with three forms of N fertilization: control treatment, without N fertilizer application; 20 kg ha-1 N at sowing; and 20 kg ha-1 N at sowing plus 60 kg ha-1 N as topdressing. Rice is not affected by N fertilizer application as topdressing, when legume cover crops are used. The use of legume cover crops provides higher grain yield and use of fertilizer-N by rice than that of millet or fallow. Legume cover crops promote an effect equivalent to that of the application of 60 kg ha-1 N as urea on rice yield.

To compare the complications and mortality related to gastrostomy procedures performed using surgical and percutaneous endoscopic gastrostomy techniques, this review covered seven studies. Five of these were retrospective and two were randomized prospective studies. In total, 406 patients were involved, 232 of whom had undergone percutaneous endoscopic gastrostomy and 174 of whom had undergone surgical gastrostomy. The analysis was performed using Review Manager. Risk differences were computed using a fixed-effects model and forest and funnel plots. Data on risk differences and 95% confidence intervals were obtained using the Mantel-Haenszel test. There was no difference in major complications in retrospective (95% CI (-0.11 to 0.10)) or randomized (95% CI (-0.07 to 0.05)) studies. Regarding minor complications, no difference was found in retrospective studies (95% CI (-00.17 to 0.09)), whereas a difference was observed in randomized studies (95% CI (-0.25 to -0.02)). Separate analyses of retrospective and randomized studies revealed no differences between the methods in relation to mortality and major complications. Moreover, low levels of minor complications were observed among endoscopic procedures in randomized studies, with no difference observed compared with retrospective studies.

RESUMO Contexto Cerca de 22% dos casos de câncer esofágico ocorrem como uma doença local e uma minoria é considerada lesão precoce, isto é, está limitada à mucosa ou submucosa. A ressecção endoscópica da mucosa, dissecção endoscópica da submucosa, a terapia fotodinâmica, a terapia laser e coagulação com plasma de argônio se desenvolveram como alternativas à ressecção cirúrgica para lesões precoces. Objetivo O objetivo desta revisão sistemática é identificar estudos que comparam terapia endoscópica com terapia cirúrgica, quanto à sobrevivência, à sobrevivência livre de doença, à morbidade e a mortalidade associada ao procedimento e a mortalidade associada ao câncer. Fontes de dados - Revisão sistemática utilizando MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, EBSCO, LILACS, Biblioteca da Universidade de São Paulo, BVS e ESCOPE. Seleção de estudo Estudo randomizado controlado, ensaio clínico e estudo de coorte. Critérios Estudos que comparam a sobrevivência, a sobrevivência livre de doença, a morbidade e a mortalidade associadas ao procedimento e mortalidade associada ao câncer na endoscópica e terapia cirúrgica para lesões precoces de câncer de esôfago. Extração de dados Extração independente de artigos com dois autores usando campos de dados pré-definidos, incluindo indicadores de qualidade do estudo. Limitação Somente estudos de coorte retrospectivos comparando endoscopia e a cirurgia foram recuperados. Resultados As taxas de sobrevida após 3 e 5 anos foram diferentes e mostrou-se superioridade das terapias cirúrgicas em relação às endoscópicas ao longo do tempo. A endoscopia é superior no controle da mortalidade relacionada ao câncer com alta taxa de recorrência da doença. Em relação à morbidade e mortalidade associadas ao procedimento, a endoscopia é superior. Conclusão Não há evidências de ensaios clínicos. Esta revisão sistemática mostrou superioridade na sobrevivência das terapias cirúrgicas. As terapias endoscópicas evidenciam superioridade no controle da mortalidade relacionada ao câncer com uma alta taxa de recorrência da doença. Além disso, a endoscopia correlaciona-se com menor morbidade e mortalidade associadas à intervenção. Ensaios controlados com grandes amostras são necessários para confirmar os resultados da análise atual.

ABSTRACT Background Esophageal cancer occurs as a local disease in 22% of cases, and a minority of this disease is limited to the mucosa or submucosa (early lesions). Endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection, photodynamic therapy, laser therapy, and argon plasma coagulation have emerged as alternatives to surgical resection for early lesions. Objective The aim of this systematic review is to identify studies that statistically compare survival, disease-free survival, morbidity and mortality associated with the procedure, and mortality associated with cancer in the endoscopic versus surgical therapies. Data sources A systematic review using MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, EBSCO, LILACS, Library University of Sao Paulo, BVS, and SCOPE. Study selection Randomized controlled trial, controlled clinical trial, clinical trial, and cohort study. Criteria - Studies that statistically compare survival, disease-free survival, morbidity and mortality associated with the procedure, and mortality associated with cancer in patients who underwent endoscopic and surgical therapy for early lesions of esophageal cancer. Data extraction Independent extraction of the articles by two authors using predefined data fields, including study quality indicators. Limitation Only retrosprospective cohort studies comparing the endoscopic and surgical therapies were recovered. Results The survival rates after 3 and 5 years were different and exhibited superiority with the surgical therapies over time. Endoscopy is superior in the control of mortality related to cancer with a high rate of disease recurrence. With regard to the comorbidity and the mortality associated with the procedure, endoscopy is superior. Conclusion There is no evidence from clinical trials. In this systematic review, surgical therapies showed superiority for survival, and endoscopic therapies showed superiority in the control of mortality related to cancer with a high rate of disease recurrence; also, for the comorbidity and the mortality associated with the procedure, endoscopy is superior. Prospective, controlled trials with large sample sizes are necessary to confirm the results of the current analysis.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização, pela planta de milho, do P proveniente de superfosfato triplo marcado com 32P (32P‑SFT), e do P proveniente do solo influenciado por doses de N e pelos adubos verdes (AV) crotalária (Crotalaria juncea) e milheto (Pennisetum glaucum). O experimento foi realizado em vasos com 5 kg de Latossolo Vermelho distroférrico. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado, em arranjo fatorial 4x4x2, com quatro repetições. Os tratamentos foram: quatro doses de P, na forma de SFT (0, 0,175, 0,350 e 0,700 g de P por vaso); quatro doses de N, na forma de ureia (0, 0,75, 1,50 e 2,25 g de N por vaso); e crotalária ou milheto, como adubo verde. Foram levadas em consideração as adições de P e N pelos AV. Após a maturação fisiológica dos grãos, foram avaliados: a produção de matéria seca de milho, o teor de P, o P acumulado e o aproveitamento de P nos diferentes tratamentos. O aproveitamento do 32P‑SFT pelo milho aumentou com o incremento da dose de N e diminuiu com o aumento da dose de 32P‑SFT. O fertilizante mineral fornece a maior parte do P acumulado nas plantas de milho. O aproveitamento do 32P‑SFT pelo milho foi de 13,12%, em média. A espécie de adubo verde influencia a assimilação de 32P‑SFT pelas plantas.

The objective of this work was to evaluate the utilization by corn plants of P from triple superphosphate fertilizer labeled with 32P (32P‑TSP), and of P from soil as affected by N rates and by the green manures (GM) sunn hemp (Crotalaria juncea) and millet (Pennisetum glaucum). The experiment was carried out using pots filled with 5 kg Oxisol (Rhodic Hapludox). A completely randomized design was used, in a 4x4x2 factorial arrangement, with four replicates. The treatments were: four P rates as TSP (0, 0.175, 0.350, and 0.700 g P per pot); four N rates as urea (0, 0.75, 1.50, and 2.25 g N per pot); and sunn hemp or millet as green manure. The additions of N and P by the GM were taken into account. After grain physiologic maturation, corn dry matter, P contents, accumulated P, and P recovery in the different treatments were measured. 32P‑TSP recovery by corn increased with N increasing rates, and decreased with increasing rates of 32P‑TSP. The mineral fertilizer provides most of the accumulated P by corn plants. The recovery of 32P‑TSP by corn was 13.12% in average. The green manure species influence the assimilation of 32P‑TSP by the plants.